Gimdos fibroids

Moterų fibroids yra tikras gerybinis gimdos auglys. Jis vystosi iš raumenų audinio.

Priklausomai nuo jo sudėties raumenų ir jungiamojo audinio santykio, šis navikas anksčiau turėjo įvairius pavadinimus: myoma, fibroma, fibromioma. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad fibromiomų mazgai dažniau vystosi iš raumenų ląstelių, dauguma autorių mano, kad terminas leojifibromioma (fibrozė) yra teisingesnis.

Moterų fibroids turi savo ypatybes:

  • Tai yra labiausiai paplitęs gimdos gleivinė moterims 35-55 metų amžiaus.
  • Jis gali augti, mažėti ir net visiškai išnykti menopauzės metu. Tačiau 10-15% pacientų per pirmuosius 10 metų postmenopauzės laikotarpiu auglys gali augti.
  • Fibroma mažos gimdos (iki 10 savaičių nėštumo), gali ilgai išlaikyti stabilią būseną, bet pagal išprovokuoti veiksniai (uždegiminius procesus gimdos ir priedų, gimdos kiuretažas, ilgalaikė venų perkrovos dubens organų) greitai ir labai greitai (vadinamasis "augimas spurtas" didina įtaką )
  • Vėžiui būdingos įvairios klinikinės galimybės, priklausomai nuo augimo vietos, dydžio, vietos ir pobūdžio.
  • Moterų fibrozės dėl augimo faktorių įtakos ir hormonų jautrumo bei augimo receptorių formavimo turi savarankišką augimą.
  • Kaip ir bet kuriuose augliuose, fibrozių augimo ir vystymosi procesas lydi naujų kraujagyslių formavimu, tačiau šiuo atveju indai skiriasi nuo įprastų, nes turėti sinusinį pobūdį.

Gimdos fibromiomų mazgai atsiranda po 30 metų, kai moterys turi somatines, ginekologines ligas ir neuroendokrininius sutrikimus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Norint tolesnį mazgų augimą reikia toliau kaupti neigiamus veiksnius, sukeliančius naviko progresavimą:

  • gimdymo ir žindymo stoka iki 30 metų
  • abortai
  • ilgalaikė netinkama kontracepcija
  • lėtinis, pasunkėjęs ir ūminis gimdos ir pakitimų uždegimas
  • pabrėžia
  • ultravioletinis spinduliavimas
  • cistų ir kiaušidžių cistų formavimas.

Tuo 44-45 metų amžiaus sudarė didžiausią tarifą chirurginių intervencijų (dažniausiai tai yra gimdos pašalinimas), kuris yra už spartaus augimo fibroma Mukti, jo didelis dydžio, naviko patologijos endometriumo ir kiaušidžių kombinaciją nuoroda.

Iš fibroma augimas yra stiprinama ne 35-45 metų, kai mažinamas funkcionalus kiaušidžių veikla ir jų jautrumas hormonams, ten yra lėtinė funkciniai įtampos reguliavimo sistemos (neuroendokrininių, hormonų, imuninių) ir dažnai sutrikdyta homeostazės (vidaus balansas organizme).

Neigiamą vaidmenį vaidina ilgalaikiai neuroendokrininiai sutrikimai, patologinė menopauzė, tokių veiksnių kaip nutukimas, angliavandenių ir lipidų metabolizmas, endometriozė, adenomiozė.


Nuotrauka: gimdos myoma mazgų išdėstymas (paryškintas raudonai)

Gimdos fibrozės apraiškos

Moterų fibroids pasižymi daugybe klinikinių procesų. Pacientų skundai priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko buvimo vietos ir dydžio, ligos trukmės, kartu skiriamos ginekologinės patologijos ir kt. Kai kurių veiksnių dominavimas atsispindi ligos simptomuose.

Dažniausiai pagrindinis ir ankstyviausias gimdos fibrozės simptomas yra menstruacinė disfunkcija - kraujavimas iš gimdos arba blogas ilgalaikis kraujo dėmimas. Kartu su kraujavimu iš gimdos dažnai pasireiškė skausmas, paprastai lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, nugaros kraujagyslėje, kartais plinta į apatines galūnes.

Gydymas

Gimdos fibrozės gydymas yra labai sudėtinga problema, nes Nepaisant hormoninės priklausomybės, šis navikas labai nevienodas.

Chirurginis gydymas

Iš pradžių turėtų būti nustatytos besąlyginės chirurginio gydymo indikacijos:

  • plyšio lokalizacija fibroids
  • didelis mazgo dydis (bendras dydis atitinka gimdymą, kurio gimimas yra 14 savaičių)
  • gimdos kraujavimas su lėtinės anemijos
  • greitas auglio augimas
  • ūminė mio mitybinė mityba (perviršinio mazgo kirstas, naviko mirtis)
  • gimdos fibroidų derinys su endometriumo hiperplazija, kiaušidžių auglys
  • šlapimtakio, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos suspaudimas
  • mezoko buvimas vamzdžio kampu, kuris yra nevaisingumo priežastis
  • gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio - gimdos kaklelio lokalizacija
  • negrįžtama ir auganti gimdos myoma po menopauzės amžiaus.

Chirurginės intervencijos apimtį daugiausia lemia paciento amžius.

Iki 40 metų, jei yra chirurginio gydymo požymių, jei leidžia techninės galimybės, jie gamina konservatyvią miomektomiją. Ypač patartina pašalinti vidutinio dydžio myoma mazgus (skersmuo nuo 2 iki 5 cm), kol jų intensyvus padidėjimas. Tinkamiausias būdas yra laparoskopinis. Recidyvai su konservatyvia miomektomija gimdos myoma pasireiškia 15-37 proc. Atvejų.

Po 40 metų ir po menopauzės amžiaus, esant chirurginėms indikacijoms, reikia išnaikinti migdomą gimdą, nes jei myoma per pirmuosius 2 menopauzės metus nesumažėjo, tolesnei egzistencijai būdinga onkologijos (adenokarcinomos, sarkomos) rizika.

Pasak Corr. RAMS, profesorius I.S. Sidorov, gimdos Šķiedrains augimo rizikos veiksniai yra: cistos ir cistas kiaušidžių buvimą, endometriumo antiproliferacinės procesus, ne laiku nutraukti kiaušidžių hormoninio aktyvumo (atidėtas menopauzės) ir sunkus nutukimas, angliavandenių apykaitos sutrikimai ar kepenų liga.

Konservatyvus gimdos fibrozės gydymas:

Konservatyvus gydymas yra atliekamas iš karto po fibroma mažų ir vidutinių dydžių, aptikimo gali, kai kuriais atvejais, trukdyti tolesniam augimui navikų, užkirsti kelią operaciją pašalinti gimdą, išsaugo galimybę turėti vaiką.

Konservatyviojo gydymo indikacijos:

  • jaunasis paciento amžius
  • mažas miomatinės pakitusios gimdos dydis (iki 10-12 savaičių nėštumo)
  • tarpo raumenų išdėstymas myoma mazgų
  • palyginti lėtas fibroidų augimas
  • nėra gimdos deformacijos.

Konservatyvus gydymas yra sisteminių sutrikimų, būdingų gimdos fibroziniams pacientams, normalizavimas, tarp jų:

  • lėtinė anemija,
  • gimdos ir pakitimų uždegimas,
  • dubens organų kraujo tiekimo sutrikimas, kai vyrauja venų užkimimas ir arterinis kraujo pasiūla,
  • nervinės sistemos funkcinės būklės ir autonominės pusiausvyros pažeidimas.

Sisteminių sutrikimų korekcijos metodai yra šie:

  • sveikos gyvensenos laikymasis (miego normalizavimas, subalansuota dieta, fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas, svorio kontrolė);
  • seksualinio gyvenimo normalizavimas;
  • periodiškas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas žiemos ir pavasario laikotarpiu;
  • anemijos gydymas;
  • neurotropinis poveikis, jei pacientui būdingi dusormoniški asmenybės bruožai.

Jei nėštumas įvyko, net jei jis nėra planuojamas, jį būtina išsaugoti, nes gimdos sumažinimas po gimdymo, vaiko maitinimas krūtimi mažiausiai 4-6 mėnesius prisideda prie fibromyomo kompozicijos pasikeitimo, jo perėjimo į paprastą ir tam tikrais atvejais prie tolesnio vystymosi nutraukimo.

Siekiant išvengti neišvengiamos gimdos pašalinimo auglių augimo metu, reprodukcinės funkcijos išsaugojimas ir palaikymas iki 40 metų yra labai svarbus.

Hormonų terapijos veiksmingumas labai skiriasi priklausomai nuo hormoninių sutrikimų pobūdžio, receptorių buvimo ir tankio miomatiniuose mazguose ir mio membranos. Fibromuose, kur vyrauja jungiamasis audinys, taip pat dideliuose mazguose paprastai nėra hormoninių receptorių. Todėl šių hormonų terapija šiems pacientams nėra labai efektyvi.

Tačiau jis naudojamas sutrikusio menstruacinio ciklo taisymui. Šiam tikslui, naudoti progesteroną ir jos dariniai (didrogesteronas, ciproterono acetatas), ir androgenų darinių, 19-norsteroidov (levonorgestrelio, noretisterono acetatas). Pastarosios yra nepageidautinos jauname amžiuje, yra nutukimas, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos.

Perspektyviausios vaistai pacientams, sergantiems gimdos lejomiomomis gydymo yra antigonadotropiny (gestrinonas, danazolis), kuris turi anti-estrogeninio ir anti-progesterono poveikį, sukelia laikiną amenorėją, bei agonistą gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (triptorelino, goserelino, buserelinas), sukelia grįžtamos hipogonadizmu būklę.

Rusijoje registruojami tokie antigonadotropinai:

  • Depas - goserelinas 3,6 mg sc; Triptorelinas 3,75 mg / m ir s / c; Leuprorelinas 3,75 mg IM Preparatas yra paruoštas rinkinys su įvairiais vartojimo būdais. Gydymas prasideda 2-4 dienas mėnesinių ciklą: 1 injekcija kas 28 dienas.
  • Endonasal purškiamas 0,2% 0,9 mg buserelino acetato tirpalas per parą. Gydymas prasideda 1-2 dienos menstruaciniu ciklu: 0,15 mg už kiekvieną nosies insultą 3 kartus per dieną lygiomis laiko tarpinėmis.

Pasirengimas chirurginiam gydymui naudojant antigonadotropinus, esant gimdos fibromei, leidžia užkirsti kelią organų skleidžiančioms operacijoms, naudojant endoskopinius metodus.

Iki šiol buvo aprašytos kelios ilgalaikio antigonadotropino terapijos strategijos, kuriomis galima išvengti ryškių šalutinių poveikių, išlaikant aukštą klinikinį veiksmingumą:

  • Papildomo gydymo režimas yra antigonadotropinų derinys su mažomis estradiolio dozėmis.
  • On-off režimas - antigonadotropinis gydymas su periodiniais kursais (tris mėnesius trukusio gydymo su trijų mėnesių pertrauka iki 2 metų).
  • Drow - atgal - didelės antigonadotropinų dozių vartojimas 8 savaites, kai 18 savaičių perėjimas prie mažesnių vaisto dozių.

Galimas atsakas į gydymą gali būti numatytas daugeliu atvejų praėjus 4 savaitėms po pirmosios injekcijos.

Vaistiniai preparatai yra gerai toleruojami, neturi antigeninių savybių, nesikondensuoja, neturi įtakos lipidų spektrui kraujyje. Šalutinis poveikis: karščio pojūtis, prakaitavimas, makšties sausumas, galvos skausmas, depresija, nervingumas, libido pokyčiai, seboreja, periferinė edema, būsimos atminties pablogėjimas, sumažėjęs kaulų tankis.

Gydymo nutraukimas sukelia normalaus menstruacinio ciklo ir estrogeninio būklės atkūrimą maždaug 60-100 dienų nuo vaisto vartojimo nutraukimo ir greito gimdos fibrozės atstatymo iki jo pradinio dydžio (per pirmuosius 3-4 menstruacinius ciklus) su visais klinikiniais simptomais (nors kai kurie autoriai pažymi, kad šie simptomai yra mažiau ryškūs).

Gimdos fibrozių profilaktika

Be bendrųjų rekomendacijų, susijusių su racionalaus gyvenimo būdo laikymusi, vaidina svarbų vaidmenį vaiko ir suaugusiųjų bendrų ligų prevencija, abortų pašalinimas, hormoninių sutrikimų ištaisymas ir tinkamas ginekologinių ligų gydymas.

Yra speciali gimdos fibrozės prevencija. Tai yra laikas, kai yra įgyvendinama reprodukcinė funkcija. Pirmasis gimdymas rekomenduojamas 22 metų amžiaus, antrasis - 25 metų amžiaus, vėliau planuojamas gimdymas iki 35 metų amžiaus. Vėlyvi pirmieji gimdymai sukelia priešlaikinį miokitų senėjimą, sumažina prisitaikomąjį gebėjimą ištempti ir sumažinti. Abortas ir uždegimas pažeidžia myometrio struktūrą.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad labiausiai paplitęs gimdos fibrozės aptikimo laikotarpis yra 30-35 metų, kai yra apibendrinami kenksmingų veiksnių veiksmai.

Būtina išlaikyti pirmąjį nėštumą, ypač jaunų moterų, vadinamų paveldima mioma. Abortas sukelia myoma mazgų augimą, o augantys fibroids intensyviai susidaro iš mikroskopinių mazgų.

Reikia vengti pernelyg didelio ultravioletinių spindulių, padidėjusio temperatūros poveikio, ypač po 30 metų. Jei yra paveldima rizika (gimdos ir gimdos gimdos fibrozė), auglys vystosi 5-10 metų anksčiau, t. Y. per 20-25 metus. Tolesnis maitinimas krūtimi 4-6 mėnesius po gimdymo normalizuoja prolaktino kiekį, kuris turi įtakos fibroidų augimo pasikeitimui.

Moterų fibrozės: simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos

Geriamieji gimdos navikai gali smarkiai pakenkti moters sveikatai, nes komplikacijos yra nėštumo pradžios, bendrosios gerovės pablogėjimo. Tokių navikų formavimosi požymiai atsiranda su mazgų augimu ir jų mechaniniu poveikiu kaimyniniams organams. Siekiant išvengti gimdos fibroidų susidarymo pasekmių, būtina gydyti. Patartina tai padaryti, kol auglys bus mažas. Priešingu atveju, norint ją pašalinti, reikės atlikti operaciją.

Kas yra liga

Fibromioma yra gerybinis navikas, kuris susidaro gimdoje ir susideda iš raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų. Tai reiškia priklausomybę nuo hormono, nes jo vystymąsi skatina padidėjęs moterų lytinių hormonų kiekis kraujyje, lyginant su norma. Šio neoplazmo išvaizda daugiausia pastebima 20-40 metų amžiaus moterims.

Gimdos navikų rūšys

Geriamieji navikai formuojasi gimdos storyje ir auga jos išorinės arba vidinės membranos kryptimi. Kūno siena susideda iš raumenų audinio (miometrijos) ir jungiamojo (pluoštinės). Priklausomai nuo naviko struktūros, išskiriami tokie tipai:

  1. Fibromioma - susideda iš maždaug 2/3 jungiamojo audinio ir 1/3 raumens audinio.
  2. Mioma - raumeninis audinys vyrauja (apie 4-5 karto daugiau nei jungiamojo audinio).
  3. Fibroma - susideda iš jungiamojo audinio.
  4. Leiomyoma ir rabdomioma yra navikai, susidedantys iš įvairių tipų raumenų skaidulų.

Moterų fibroids gali pasirodyti kaip vienas mazgas (mazgas) ir keli, esančios skirtingose ​​kūno dalyse (difuzinis tipas). Difuzinių navikų mazgai skiriasi dydžiu ir forma.

Peržiūros priklauso nuo vietos

Vėžlio vieta gali būti sienelės storis, iš jo išlipti į pilvo ertmę arba jo viduje.

Intersticinis mazgas - tas, kuris yra sienos viduje.

Submucous (submucous) mazgas auga link gimdos ertmės. Dėl tokio naviko augimo jo tūris mažėja.

Smegenų (subperitonealinis) mazgas auga link išorinės gimdos smegenų membranos ir yra pilvo ertmės pusėje.

Intraligamentinis (tarpusavyje susijęs) mazgas - esantis raišteliuose, turinčiuose organą pilvo ertmėje.

Vėžys, esantis išorinėje gimdos pusėje, yra prijungtas prie kūno plona kojelė. Manoma, kad maži augliai yra iki 6 cm dydžio. Didžiųjų navikų skersmuo siekia 20 cm ar daugiau.

Plėtros etapai

Gimdos fibrozės vystymasis vyksta palaipsniui.

Pirmojoje stadijoje yra inicijuotas augimas, ty skirstymas vyksta iš vienos ląstelės.

Antrojoje stadijoje auga kraujagyslių tinklas. Yra augimo navikų augimas ir jo struktūros stabilizavimas.

Trečiasis etapas yra išgijimas, kurio metu apdorojimo metu atsiranda neoplazmo atsiradimas (atvirkštinis vystymasis).

Komplikacijos

Moterų fibrozės gali išsivystyti įvairiais būdais, tai reiškia didesnę ar mažesnę grėsmę sveikatai.

Paprasta. Skiriasi lėtai augantis, gerai išgeriamas.

Proliferuojantis. Jis auga greitai, tačiau ląstelių susiskaidymas įvyksta be anomalijų.

Predsarkomas yra labiausiai pavojingas naviko tipas. Jame yra daug netipiškos struktūros ląstelių, kurios yra atgimsta vėžiu. Tokie mazgai turi būti pašalinti kuo anksčiau.

Kai mazgai yra padidinami, atsiranda tokie pavojai sveikatai:

  1. Požeminės navikai, esantys ant plonos pedikėlės (vadinamosios "šerpetos"), gali išnaikinti iš gimdos ir augti į kitus dubens organus (žarnas, šlapimo pūslė) arba pilvą, todėl jų uždegimas ir disfunkcija. Tokie gimdos fibroids vadinami "parazitiniais".
  2. Yra kojos pasukimas, kraujo tiekimo nutraukimas mazge, dėl kurio atsiranda audinio nekrozė. Gali atsirasti abscessas ir peritonitas.
  3. Yra rizika, kad "ilgis" kojoje esantis smegenų auglys "gimsta", jo praradimas makštyje.
  4. Nugaros plyšimas sukelia jo turinio patekimą į pilvo ertmę, kuri taip pat kupina peritonito.
  5. Kai plyšimas įvyksta, vidinis kraujavimas, pavojinga geležies trūkumo anemija. Didelis kraujo netekimas yra gyvybei pavojingas.
  6. Submucous navikas gali sunaikinti endometriumą ir trukdyti jo tinkamai vystytis. Dėl to pasireiškia ilgalaikis nereguliarus menstruacijų ir kraujavimas tarp jų, anemijos atsiradimas.
  7. Išaugęs gimdos fibrozės dydis sukelia nevaisingumą dėl to, kad vidiniai mazgai sutampa su įėjimo į vamzdelį ir sudaro kliūtis spermos kelyje. Kiaušinių tręšimas tampa neįmanomas. Iš išorės esantis navikas, šalia kiaušintakio, apsunkina kiaušinėlio įėjimą. Šiuo atveju taip pat gerokai sumažėja moterų progresavimo tikimybė.
  8. Augantis bet kokio tipo navikas pradeda spaudimą šlapimo pūslę ir žarnas, spaudžiant indus, keičiant organų formą. Tuo pat metu pasireiškia uždegiminiai procesai. Šlapinimosi ir defekacijos pažeidimas.

Padidėjęs mazgas padidina pilvą.

Vaizdo įrašas: kas yra fibromioma programoje "Live is healthy"

Fibromiomos susidarymo priežastys

Yra įvairių teorijų, paaiškinančių gimdos fibrozės formavimąsi ir kitus panašius neoplazmus. Pasak vieno iš jų, moters organizme genetinė ląstelių mutacija įvyksta, iš kur vėliau vystosi navikas.

Papildymas. Buvo pastebėta, kad liga dažniausiai pasitaiko kelioms moterims, kurios yra kraujo giminaičiai. Jei viena iš dvigulių moterų vystosi fibromiomą, tada liga pasirodo antroje.

Ši liga dažniau pasitaiko negridžių rasės moterims.

Pagal antrąją teoriją, pagrindine ligos priežastimi yra hormoninis sutrikimas, estrogeno ir progesterono santykio pažeidimas. Be to, navikas gali atsirasti kaip patologinis estrogeno kiekio kraujyje padidėjimas (hiperestrogenija) ir tuo pat metu padidėja abiejų hormonų kiekis kraujyje. Naudojant specialius vaistus, galima reguliuoti hormoninio fono būklę ir pasiekti naviko involutioną.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninių sutrikimų atsiradimo mechanizmas, skatinantis gimdos fibrozę, gali būti skirtingas.

Progesterono imunitetas. Susidaro tokia situacija: nepaisant to, kad hormonų gamyba yra normalus, vyrauja estrogenų įtaka. Taip yra dėl to, kad sumažėja gimdos receptorių jautrumas, reaguojantis į progesterono poveikį (vadinamąjį naviko vystymosi gimdos variantą).

Kiaušidžių disfunkcija. Dėl uždegiminių ligų ar cistų susidarymo sutrinka hormonų gamyba kiaušidėse ("kiaušidžių variantas").

Centrinės nervų sistemos sutrikimas. Hormoniniai sutrikimai atsiranda dėl neteisingos hipofizio hormonų ir hipotalamino gamybai. Priežastis gali būti neurologinės ligos, stresas, galvos traumos ("centrinė parinktis").

Kiti veiksniai

Veiksniai, skatinantys gimdos fibrozę, yra šie:

  • galimas kūno sienos sužalojimas gimdymo metu, abortų metu ir ginekologinės operacijos metu;
  • randai audiniuose dėl uždegiminių procesų;
  • blogas menstruacijų srautas (jų dažnas pasireiškimas sutrumpėjusiais ciklais, per ilga menstruacijų trukmė). Tuo pačiu metu kraujo tiekimas ir raumenų ląstelių formavimas neturi laiko susigrąžinti.

Ligos rizika padidėja reprodukcinio amžiaus moterims, ilgalaikis susilaikymas nuo seksualinės veiklos. Fibromioma dažniau pasireiškia nutukusiems pacientams. Metaboliniai sutrikimai, reprodukcinių organų nepakankamumas, silpnėjantis imunitetas dėl lėtinių infekcinių ir uždegiminių ligų, taip pat išprovokuoja gimdos fibrozę.

Simptomai ligos

Ligos pasireiškimai priklauso nuo auglio vystymosi stadijos ir dydžio, jo vietos, taip pat nuo paciento amžiaus, nuo kitų lytinių organų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų. Psichinė būsena yra svarbi.

Maži navikai neturi apraiškų. Kai jos padidėja iki 6 ar daugiau centimetrų, moteriai sunkumo jausmas yra gaktos srityje ir traukiant skausmus, kurie sustiprėja prieš menstruacijų atėjimą. Pilvo ertmėje esančių nervų galūnių dirginimas sukelia nuolatinį pilvo pilvo skausmą. Jūs galite pastebėti jo asimetrinį padidėjimą.

Esant submucous mazgams, pastebimi menstruacinio ciklo sutrikimai, kraujavimas po lytinių santykių, fizinis stresas.

Esant komplikacijoms, tokioms kaip kūno sukimasis ar naviko plyšimas, yra stiprus skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas. Anemijos simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnas širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Su komplikacijų simptomais nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gali kilti pavojus gyvybei.

Vaizdo įrašas: gerybinių navikų simptomai

Diagnostika

Gimdos fibrozės simptomai yra panašūs į tokias patologijas kaip negimdinis nėštumas, cistos ir kiaušidžių augliai, endometritas, endometriozė, adenomiozė, vėžys. Įrankiniai laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant atskirti šią patologiją nuo kitų ligų, nustatyti mazgų dydį, skaičių ir vietą.

Svarbu pastebėti, kaip auga auglys. Norėdami tai padaryti, kartą per metus tuo pačiu ciklo metu, matmenys yra matuojami. Paprastai jie apskaičiuojami ne tik cm, bet ir nėštumo savaičių skaičius (fibromų skersmuo centimetrais atitinka tam tikrą laikotarpį pilvo dydį). Sumažėja naviko dydis daugiau nei 4 akušerijos savaičių per metus.

Kolposkopija ir histeroskopija, transvaginalinis ultragarsas, atliekami, siekiant aptikti submucous auglį. Atlikus isteroskopiją, gali būti atliekama navikų turinio biopsija.

Požeminio mazgo aptikimas atliekamas transabdomininės pilvo ultragarsu. Tuo pat metu nustatykite ultragarso simptomus, kurie vertinami pagal tankį, vidinę naviko struktūrą, nustatykite jo tipą.

Diagnostikos laparoskopijos būdu imama medžiaga, iš kurios susidaro navikas. Būtina atlikti nėštumo testą, o mikroflorą imti kaklo tepinėlis.

Jei yra abejonių dėl gleivinės naviko pobūdžio, atliekamas diagnostinis kuretatas ir histologinis gleivinės dalelių tyrimas. Atliekami įvairūs kraujo tyrimai (siekiant patikrinti hormonų kiekį, biocheminę ir mikrobiologinę sudėtį).

Vaizdo įrašas: fibrozės priežastis, simptomai

Gydymas

Kai aptinkamos gimdos fibroidizacijos, skiriamas vaistas ar chirurginis gydymas. Kartais tu turi derinti šiuos metodus, papildydami juos fizioterapija. Renkantis gydymą, gydytojas pirmiausia orientuojasi į jo keliamą pavojų, dydį, augimo greitį, taip pat moters amžių ir norą išsaugoti reprodukcinius gebėjimus.

Narkotikų terapija

Tai atliekama, jei gimdos fibrozės dydis yra mažesnis nei 12 savaičių, auglys yra plačiai paplitęs, simptomai yra nedideli, moteriai būdingi lėtiniai užkrečiami ir uždegiminiai organų, nesusijusių su reprodukcine sistema, procesai. Tokiose ligose chirurgija yra susijusi su kraujo infekcijos rizika, todėl ji nėra atliekama.

Naviko augimo prevencija. Nustatyti sėklidžiai (morkos tinktūra, natrio bromidas), vitaminai B, geležies papildai, imunomoduliatoriai, kraujo srautą pagerinančios medžiagos (traumatiniai) ir venų kondicionieriai (troksevazinas, anavenolis).

Taip pat skirti vaistus, skirtus kepenims atstatyti (Essentiale, Kars, silimarinas).

Dietinis gydymas yra atliekamas. Gydymo metu valgomieji maisto produktai yra įtraukti į dietą, taip pat maisto produktus, kurių sudėtyje yra geležies ir yra tinkamos kepenims.

Hormoninis gydymas. Progesterono preparatai (urozhestanas, dufastonas) ir jo analogai (norkolut, pregnin). Šie vaistai skiriami moterims, jaunesniems nei 45 metų, su įprastiniu menstruaciniu ciklu. Su nereguliarus ciklas, nesusijusi kraujavimas, yra skiriami vaistai, kuriuose yra tiek estrogeno, tiek progesterono (Janine, Yarin, Rigevidon).

Paskirtas slopinti gonadotropinų gamybą - LH ir FSH hipofizės hormonus, kurie reguliuoja estrogeno ir progesterono gamybą kiaušidėse (danazolyje). Naudojami narkotikai, kurių sudėtyje yra androgų ir progesterono, siekiant sumažinti estrogeno (metiltetosterono) koncentraciją.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai leidžia sustabdyti mažų navikų augimą ir pagreitinti jų atvirkštinį vystymąsi. Medicininės vonios (radonas, jodidas-bromas), elektroforezė ir magnetoforėja, kraujo lazerinis apšvitinimas ir kiti metodai.

Chirurginis gydymas

Tai atliekama, jei gimdos fibrozės dydis yra 13 ar daugiau savaičių, yra skausmai, kraujavimas, mazgų "gimimas" ir gali kilti kitų pavojingų komplikacijų. Vėžys auga greičiau nei 4 savaites per metus, moteris pradeda vystytis endometriozei.

Metodai naudojami pašalinti tik navikas arba gimdos amputaciją (dalinė ar visa). Vienas iš labiausiai gerybinių navikų pašalinimo būdų, nejautrus pilvaplėvės ir gimdos sienelės, yra gimdos arterijos embolizacijos (EMA) metodas. Specialios medžiagos įvedimas į gimdos kraujagysles padeda sustabdyti kraujo tiekimą fibromiomų mazgams, dėl ko jų inkorporacija.

Taip pat naudojamas FUS abliacijos metodas (naviko sunaikinimas ultragarsu). Šio metodo trūkumas yra gimdos fibrozės pasikartojimo tikimybė.

Didelių navikų dydžių atveju yra atliekami daugkartiniai mazgai, arba gimdos gleivinės amputacija (su makšties ir dalies gimdos kaklelio dalies išsaugojimu) arba gimdos dugno pašalinimas kartu su vamzdeliais. Kartais atliekamas pilnas gimdos pašalinimas (jei yra priešlaikinis poveikis.

Operacijos pobūdis priklauso nuo mazgų vietos ir dydžio. Siekiant išvengti recidyvo, vėlesnis hormonų terapija.

Fibromioma ir nėštumas

Fibromioma nėštumo metu sukelia rimtų pasekmių. Užimantis didėjantį kiekį, jis trukdo vaisiui vystytis ir augti, normaliai kraujyje. Net esant mažam navikui yra persileidimo grėsmė dėl to, kad kiaušialąstė negali likti endometriume, todėl normalus plakato formavimas tampa neįmanomas.

Dėl gimdos sutrikusio gimdos metu gimdos metu yra komplikacijų.

Įspėjimas: jei moteris tik planuoja turėti vaikus ir joje yra fibromioma, rekomenduojama atlikti išankstinį gydymą, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

Jei gimdos fibroids yra mažos (jo skersmuo yra ne didesnis kaip 2-3 cm), jo nepadidėja, nėra komplikacijų grėsmės, tada nėštumo metu atliekamas tik sisteminis jo būklės stebėjimas. Pašalinamas didesnis navikas. Tuo pačiu metu jie bando atlikti operaciją taip, kad būtų sumažinta sienos plyšimo rizika siuvimo srityje, kraujavimas ir vaisiaus mirtis. Paprastai gimdymas atliekamas cezario pjūvio. Tuo pačiu metu tuo pačiu metu pašalinami ir maži vidiniai mazgai.

Gimdos fibroids

Moterų fibrozės yra gerybinis navikas, turintis jungiamojo audinio elementų dominavimą. Tai dažniausiai pasitaiko 20-45 metų vaisingo amžiaus moterims. Ji gali augti, mažėti ar visiškai išnykti moters klimatiniame periode. Moterų fibrozės gali būti mažos (panašios į 10 savaičių nėštumo laikotarpį) ir gali augti iki 30 centimetrų.

Daugiagysliai gimdos fibromyoma: priežastys

Kiaušidžių gimdos fibrozė gali būti dėl šių priežasčių:

  • moteris, kuri iki 30 metų amžiaus neturi gimimo istorijos ar maitinimo krūtimi;
  • abortų buvimas;
  • neteisingai parinkti kontraceptikai;
  • lėtiniai uždegiminiai vaisiaus ir gimdos procesai;
  • stresinės situacijos;
  • cistų buvimas kiaušidėse;
  • ryškus nutukimas;
  • kepenų liga.

Makšties fibromioma: požymiai ir simptomai

Priklausomai nuo naviko formacijos dydžio, jo lokalizacija ir moteriškosios reprodukcinės sistemos sutrikusi patologija yra įmanoma.

  • šie simptomai;

  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • išleidimo kiekio ir kokybės pokyčiai: nuo nedidelio iki sunkiojo;
  • gimdos kraujavimo trukmės padidėjimas;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, rečiau - apatinių galūnių.
  • Gimdos fibrozės pašalinimas

    Vidutiniškai 45 metų amžiuje pastebimas didžiausias chirurginių intervencijų skaičius, siekiant pašalinti fibromas, taip pat gimdą apskritai, nes fibroids pasižymi aktyviu augimu ir gali sukelti endometriumo patologiją. Fibromioma pašalinama pagal indikacijas, esant šiems papildomiems simptomams:

    • pastebimas greitas, staigus naviko augimas;
    • endometriumo hiperplazijos, kiaušidžių navikų buvimas;
    • šalia esančių organų (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės) spaudimas.

    Fibromiomą pašalina daugiausia laparoskopija, jei moteris nėra vyresnė nei 40 metų. Vėliau, kaip taisyklė, gimda visiškai pašalinama, nes yra didelė vėžio susirgimo rizika (sarkoma, adenokarcinoma).

    Yra ir kiti būdai, kaip sunaikinti fibromiomą ptaologinį audinį:

    • lazerio deginimas;
    • giliu aušinimu.

    Tačiau nerekomenduojama naudoti tokių procedūrų negimusių moterų, ketinančių planuoti būsimą nėštumą. Taip pat galima naudoti ne chirurginį metodą gimdos fibrozės pašalinimui: gimdos arterijos embolija (EMA), kai kraujas patenka į myoma. Kaip rezultatas, fibromyoma gali visiškai išnykti. Šios procedūros metu gimdos yra išsaugota, tačiau dažniausiai po jo įgyvendinimo moteris negalės pastoti. Todėl EMA skiriama tik moterims, kurios gimė ir neseniai planuoja būsimą nėštumą.

    Su nedideliu kiekiu fibroidų galima konservatyviai gydyti: gydytojas nurodo hormoninius ar nehormoninius vaistus, kurie skirti mažinti naviko dydį ir augimo stoką.

    Moterų fibrozė: kontraindikacijos pašalinti EMA

    Fibromiomos pašalinimas EMA metodu turi tam tikrų kontraindikacijų:

    • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
    • viršutinių kvėpavimo takų ligos;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
    • infekcinis procesas dubens organuose.

    Moterų fibrozės: prognozė

    Beveik pusėje atvejų po operacijos, skirtos pašalinti fibroidus, moteris pastoja, o tai gali pasireikšti be komplikacijų. Tačiau dažniau moteriai nėštumo ir gimdymo metu gali pasireikšti šios patologinės sąlygos:

    • toksikozė;
    • nėštumo nutraukimo grėsmė 30% atvejų;
    • ankstyvas amniono skysčio išleidimas;
    • vaisiaus hipoksija;
    • darbo sutrikimas (pavyzdžiui, silpni susitraukimai).

    Trečdaliu atvejų atsinaujinimas įvyksta per artimiausius dešimt metų po operacijos.

    Reikėtų prisiminti, kad ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas gali sutaupyti moters reprodukcinės funkcijos.

    Gimdos fibroids

    Moterų fibrozės yra nuo hormono priklausomas gerybinis navikas (mazgas) gimdos raumens sluoksnyje. Terminas "fibromioma" reiškia, kad auglyje daugiausia yra jungiamojo audinio elementai. Kaip ir bet kokia nuo hormonų priklausoma liga, gimdos fibroidai linkę pasikeisti hormoninės funkcijos išnykimo laikotarpiu ir nėštumo metu pablogėti. Maži fibrozės gali sulėtinti jų augimą ar regresiją menopauzėje.

    Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai:

    1. Išorinis sluoksnis, perimetrija, yra serozinė membrana;

    2. Vidurinis sluoksnis, myometrija, sudaro tris lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnius: išorinį išilginį (subserozę), vidurinį apskritimą ir vidinę išilginę (po gliukozės) sluoksnius. Nelygus sluoksniuotas raumenų skaidulų išdėstymas užtikrina gerą kontraktilumą ir stiprumą gimdoje. Be raumenų elementų, gleivinėse yra elastiniai pluoštai ir jungiamojo audinio elementai;

    3. Vidinis sluoksnis, gleivinė.

    Moterų fibroids susiformuoja gimdos sienelės raumenų sluoksnyje (miometriume).

    Fibromiomos buvimas yra susijęs su estrogeno kiekio kraujyje pasikeitimu, kas įrodo hormoninį ligos pobūdį.

    Liga atsiranda formuojant vienodus ar skirtingus dydžius turinčius mazgus. Pirma, šie mazgai yra gimdos sienelės storyje, tada jie gali arba toliau vystytis raumenų sluoksnio viduje arba pradėti augti kitų gimdos sienelių sluoksnių kryptimi. Daugeliu atvejų gimdos fibrozė yra daugybė skirtingų dydžių ir net lokalizacijos mazgų. Šiuo atveju gimda yra mezginio fibromyoma.

    Moterų fibrozės yra tarp visų jaunų moterų gimdos patologijų (30%). Didžiausias atvejų skaičius yra 20-40 metų amžiaus. Nustatytų gimdos fibrozių skaičiaus padidėjimą paaiškina ne tik patologijos augimas, bet ir tai, kad šiuolaikiniai diagnostiniai metodai, ypač ankstyvieji, tapo daug tobulesni. Jie atskleidžia mažų dydžio mazgų, esančių gimdos raumenų sienelėje, buvimą apskritai.

    Labai retais atvejais fibroids gali turėti netipišką mazgų išdėstymą, kai procese dalyvauja netoliese esančios anatominės struktūros. Iš netipinių formų atskleidžiamos gimdos kaklelio fibrozės, gimdos kaklelio (auglys auga tarp plačios gimdos raiščių lapų) ir retroperitoninių fibroidų.

    Moterų fibroids reiškia ligas, turinčias labai daug simptomų: lokalizacijos ir mazgų dydžio, jų ląstelinės sudėties ir augimo greičio, klinikinių apraiškų.

    Moterų fibroids jungia naviko požymius, tuo pačiu metu skiriasi nuo jo. Viena svarbiausių charakteristikų yra jos gerumas, t. Y. fibromioma neišnyko į piktybinį naviką.

    Gimdos fibrozės klinikinės apraiškos yra labai įvairios: nuo asimptominių ligos formų iki ekstremalių situacijų, kai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tarp visų ligos atvejų didžioji dalis yra besimptomių, besimptomių ir nesuskaičiuojamų formų.

    Neigiamas faktas yra gimdos fibroidų buvimas nėščioms moterims. Mezginių buvimas gimdos sienoje pažeidžia miokardo susitraukimo funkciją, apsunkina nėštumo procesą ir gimdymo metu gali sukelti komplikacijų.

    Gimdos fibrozės diagnozė nėra sunki ir prasideda dubens tyrimas. Ši patologija nekenkia pacientų gyvenimui ir sveikatai. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai teikia teigiamą ligos progresą.

    Gimdos fibrozės priežastys

    Vienintelis patikimai nustatytas gimdos gleivinės vystymosi priežastis yra lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Pagrindinis vaidmuo priklauso nuo padidėjusio estrogeno kiekio progesterono kiekio sumažėjimo.

    Remiantis gimdos fibrozės kilmės hormonų teorija, bet kokia situacija, sukelianti hormoninį disbalansą, gali būti provokuojantis veiksnys.

    Yra trys galimi variantai gimdos fibrozės patologiniam procesui vystyti:

    1. Gimdymo variantas. Moterims, kurioms būdingas normalus lytinių hormonų santykis, ligos priežastis gali pažeisti tinkamą gimdos receptorių funkciją, atsakingą už progesterono suvokimą. Hormonų kiekybinis santykis keičiasi estrogeno kryptimi. Tokie pažeidimai gali būti dėl abortų, gimdos uždegimo (endometrito) ar hipoplazijos (neišvystytos) gimdos.

    2. Kiaušidžių variantas. Kiaušidžių uždegiminėse ligose, cistine kaita, sutrikdomi normalios hormonų gamybos procesai. Kiaušidžių disfunkcija gali sukelti gimdos fibrozę.

    3. Centrinė parinktis. Su centrinės nervų sistemos pažeidimu gali pasireikšti disfunkciniai sutrikimai hipofizės-hipotalamozės sistemoje, kuri yra atsakinga už hormoninių procesų reguliavimą moters kūne. Stresinės situacijos, vegetatyviniai ir kraujagyslių sutrikimai, neurologiniai sutrikimai ir kitos panašios priežastys gali sukelti gimdos fibrozę.

    Hormonų disbalansas gali būti dėl kepenų ligos, kuri yra atsakinga už hormonų panaudojimą arba kiaušidžių hormoninės funkcijos pokyčius.

    Bet kokia ekstragenitinė patologija, dėl kurios sutrinka normali hormonų gamyba moters organizme, gali būti gimdos gleivinės fibrozės formavimo pradžia. Paveldėtas veiksnys ir imuniniai sutrikimai turi tam tikrą vaidmenį atsiradus neoplazma.

    Moterų fibroids gali atsirasti po abortų, historeziniai tyrimai, gimdos diagnostikos kuretetas, trauminis gimdos prietaiso pašalinimas, biopsija ir kita panaši veikla. Agresyvios ginekologinės manipuliacijos gali pažeisti ne tik gimdos sienos struktūrą. Su intrauterine intervencija atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai, iškraipomas vietinis imunitetas, vystosi uždegimo procesai. Visi šie veiksniai gali sukelti gimdos fibrozės atsiradimą.

    Gimdos fibrozės vystymosi metu vyksta keli etapai, kurie yra nuoseklūs struktūriniai pokyčiai:

    - Fibromiomų pumpurų formavimas: aktyvių proliferacijos (augimo) procesų ląstelių elementai, šiame etape navikas neviršija 3 cm dydžio;

    - brendimo stadija: raumens elementų padidėjimas ir augimas, dėl kurio padidėja mazgai ir jų vystymosi pabaiga;

    - "Senėjimo" etapas: distrofiniai procesai vyksta mazguose, nėra aktyvios augimo.

    Moterų fibrozės neturi vienareikšmio augimo ir vystymosi. Visi procesai brendimo stadijoje turi skirtingą aktyvumo laipsnį, kuris lemia ligos kliniką. Pagal proliferacijos (augimo) pobūdį yra du neoplazmo variantai:

    1. Paprastoji fibromioma - lėtai augantis asimptominis navikas;

    2. Proliferuojančios fibroids - sparčiai augantis daugybinis simptominis navikas.

    Taigi, hormoninis disbalansas yra pagrindinė gimdos fibrozės priežastis, o jo formavimo ir vystymosi proceso ypatybės lemia klinikinę įvaizdį ir ligos baigtį.

    Gimdos fibrozės simptomai

    Klinikinis gimdos fibroidų vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių ir sąlygų. Svarbiausi iš jų yra paciento amžius, ekstragenitinių ligų buvimas, fono procesai, imuninės ir hormoninės sistemos būklė, mazgų vystymosi ypatumai ir jų buvimo vieta.

    Pagal mazgų augimo pobūdį išskiriamos difuzinės ir mazginės gimdos fibroids.

    Svarbus kriterijus yra lokalizacijos procesas:

    - Intersticinis mazgų išdėstymas: procesas vyksta gimdos raumenų sienelėje. Tai įvyksta dažniau nei kitos formos ir laikoma palankiausia.

    - Požeminis (subperitoneinis) mazgų išdėstymas: patologinis procesas vyksta po serozine membrana ir siunčiamas į pilvo ertmę;

    - Labiausiai nepalankus yra mazgų išmatavimai (submucous). Gimdos ertmė deformuota dėl to, kad jo vidus vystosi.

    - tarpusavio ryšys (tarp plačios gimdos raiščių lapų) yra naviko buvimo vieta;

    - netipiniai fibroids: gimdos kaklelio, susiuvimo, retroperitoniniai.

    Nugaros fibromyoma gimdoje formuojama palaipsniui ir turi keletą mazgų formos, skiriasi vienas nuo kito brandos laipsniu ir lokalizacija. Klinikinį vaizdą visada lemia bendras atskirų mazgų klinikinių požymių rinkinys. Pavyzdžiui, su intersticijos vieta mazgai gimdoje, mazgas gali pasirodyti plyšio sluoksnyje ir pakeisti visą ligos vaizdą.

    Moterų fibrozės pasireiškia įvairios lokalizacijos ir sunkumo skausmais, menstruacijų ritmo sutrikimu, kraujavimu ir sutrikimais darbe gretimuose organuose.

    Gimdos fibroidų skausmo sindromas turi skirtingą sunkumo laipsnį ir priklauso nuo mazgų lokalizavimo ir jose vykstančių procesų. Labiausiai intensyvūs kramtymo pobūdžio skausmai (ypač menstruacijų metu) atsiranda dėl submucous mazgelių. Jei mazgas lokalizuotas subperitoniškai, moteriai gali pasireikšti pastovus skausmas dėl peritoninę dangą sudarančių fibrozinių nervų galūnių sudirginimo. Paprastai dideli navikai suteikia ryškesnę kliniką, kurioje pasireiškia degeneraciniai pokyčiai, provokuojantys skausmo atsiradimą. Skausmo apšvitinimas priklauso nuo mazgų vietos ir dydžio. Jei mazgelis yra gimdos priekinėje sienelėje, šlapimo pūslės projekcija gali atsirasti skausmo, skausmai proektuoja į tiesiosios žarnos plotą, esančią mazgams, esančioms gimdos užpakalinėje sienelėje.

    Menstruacinės funkcijos pasikeitimas dėl gimdos mazgų pasireiškia gimdos kraujavimu. Dėl mitometrinių mazgų paplitimo gimda praranda gebėjimą visiškai sumažinti, menstruacijos tampa ilgos ir gausios. Per šį laikotarpį moterys dažnai neina į gydytoją, nes procesas yra kompensuojamas, o kraujavimas baigiasi savarankiškai. Jei mazgai ir toliau auga, padidėja kraujo netekimas, prisijungia prie anemijos požymių - bendras silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs veikimas, moterys nerimauja ir pasikonsultuoja su ginekologu. Nulinių vietų vieta lemia kraujavimo pobūdį. Labiausiai palankus yra fibroidų sutrikimas, nesukeliantis sunkių kraujavimų.

    Kai mazgai yra paukščio sluoksnyje, jau pradiniame jų vystymosi etape, kraujavimas tampa gausus, ilgas ir skausmingas. Padidėjęs dydis, submucous mazgas deformuoja gimdos ertmę, atsiranda azikcinis kraujavimas.

    Gimdos ertmėje pleiskanojanti fibromioma auga kaip mazgas "ant kojos", šis procesas vadinamas "gimdymu". Gimdymo metu mazgas gali pasiekti gimdos kaklelio kanalą ir jį atidaryti, procesą lydi staigus skausmas, gausus kraujavimas, gimdos infekcija. Jei mazgo kojos yra susuktos, yra naviko prastos mitybos, atsirado ūminė pilvo klinika, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.

    Gimdos kaklelio fibromiomas turi supravaginalinę vietą ir sukelia normalaus šlapimo pūslės veikimo sutrikimus (dažnas šlapinimasis, diskomfortas) ir tiesiosios žarnos (sunku defekacijai). Menstruacijos dėl gimdos kaklelio fibromyomos pailgėja, gali būti skausmingos.

    Menopauzėje fibroids yra retos. Dažniausiai per šį laikotarpį fibrozės yra sumažintos dydžio arba visiškos regresijos. Jei gimdoje yra hiperplazinių procesų, ypač kartu su kiaušidžių navikais, mazgai toliau vystosi, o tai yra labai nepalanki situacija, susijusi su gimdos onkologinio proceso vystymu.

    Pagal dabartinę įvairių klinikinių fibroidinių formų statistiką, yra oligosimptomatinių, nesusprautų navikų švino. Jei pacientai laiku atvyksta į gydytoją, tai padeda išvengti nepageidaujamų pasekmių.

    Gimdos fibrozė nėštumo metu

    Gimdos fibrozių derinys su nėštumu yra nepalankus. Daugumoje moterų fibromioma neturi reikšmingo poveikio nėštumui. Tai galima paaiškinti tuo, kad ateinančių motinų jaunasis amžius reiškia, kad yra mažų, "jaunų" fibroidų, kurie negali sukelti rimtų komplikacijų. Daugiausia nėščių moterų, sergančių gimdos fibroze, yra nuo 30 metų amžiaus, o pusė šių moterų turi pirmąjį nėštumą.

    Savavališkas abortas (persileidimas) įvyksta 5-6% nėščių moterų. Pagrindinės kliūtys nėštumui su fibroidais yra:

    - gimdos gebėjimo laikyti vaisius trūkumas. Riebalų sluoksniuose esantys mazgai sukelia tai, kad gimda praranda gebėjimą "teisingai" sudaryti sutartį ir bando anksti atsikratyti nėštumo.

    - Nutukimas ir nekroziniai procesai mazgų.

    - Placencija (kiaušialąstės pritvirtinimas) didelio mazgo vietos srityje. Kraujo tiekimas vaisiui negali būti atliekamas teisingai.

    Moterų fibroids sukelia nenormalų placentos ir vaisiaus padėtį gimdoje.

    Nėštumas moters kūne sukelia keletą pokyčių (įskaitant hormonų), kurie gali pakeisti fibrozės būklę. Tinkamas šių pokyčių įvertinimas padeda įvertinti moters galimybes išlaikyti nėštumą.

    Nėštumas moterims, turinčioms fibromiomą, gali būti išsaugotas, jei jo mazgas neviršija 10 cm, yra gimdos sienelėje, deformuojamas jo ertmė ir netrukdo nėštumui vystytis daugiau nei 22 savaičių laikotarpiu. Svarbus kriterijus yra maitinimo mazgo stygius.

    Iki 12 savaičių terminas abortų rodymui yra abortų pradžia arba moterys nenori būti vaiku tokiomis sąlygomis. Jei gimdos fibromioma greitai auga ir pradeda trukdyti nėštumo vystymuisi, patartina nutraukti nėštumą ir atlikti mioomektomiją (gimdos fibrozės pašalinimą) per šį laikotarpį.

    Svarbus dalykas yra moters sutikimas nutraukti ar išlaikyti nėštumą. Jei moteris kategoriškai atsisako nutraukti nėštumą, jie stengiasi išlaikyti nėštumą net ir dideliu naviku.

    Gimdos fibrozės pašalinimas nėščiai moteriai yra labai sunku, taigi ši manipuliacija atliekama retais atvejais. Absoliutus miomektomijos požymiai yra ekstremalios situacijos (kraujavimas, uždegimas, "ūminis pilvas"), visais kitais atvejais sprendimas priimamas atskirai.

    Gimdos fibromioma gali sukelti negatyvius gimdymo įvykius: sutrikus gimdos kontraktiškumui, kraujavimui, neplanuotam placentos atmetimui. Su dideliu gimdymo komplikacijų atsiradimo tikimybe moteris gali būti pasiūlyta operatyviai pristatyti.

    Bet kokia operacija dėl gimdos fibrozės nėštumo metu kelia didelę riziką. Jei moteris su fibromyoma planuoja nėštumą, būtina iš anksto atlikti būtinus egzaminus ir įvertinti sėkmės tikimybę. Kai kuriais atvejais reikia gydyti, įskaitant operatyvų gydymą, kad būsima nėštumas būtų sėkmingai užbaigtas.

    Gimdos fibrozės diagnozė

    Diagnostikos paieška prasideda paciento skundų nagrinėjimu. Reikėtų atkreipti dėmesį į menstruacijų pobūdžio pokyčius, paaiškinant skausmo buvimą ir pobūdį. Tai yra susijusių ligų buvimas.

    Ginekologiniu dvimačiu (dviejų rankų) tyrimu gydytojas gali nustatyti gimdos dydžio padidėjimą, atskleisti mazgų buvimą. Svarbus rodiklis yra auglio augimo intensyvumas. Norėdami tai padaryti, atlikite metinius egzaminus konkrečią menstruacinio ciklo dieną ir palyginkite gimdos dydį. Numatoma, kad gimdos dydis fibromuose yra toks pat kaip ir nėštumo metu. Pavyzdžiui, pasibaigus egzaminui gydytojas gali nuspręsti: Utero fibromyoma atitinka 8 savaičių nėštumą. Jei per metus gimdos dydis pasikeičia iki 4 savaičių, kalbama apie lėtą augimą, o dydžio padidėjimas per 4 savaites rodo greitą augimą.

    Ginekologinės kaklelio tyrimas veidrodyje gali parodyti, kad esantis gimdos kaklelio kanalas yra submucinis mazgas. Diagnozei išsiaiškinti yra kolposkopija.

    Laboratorinė diagnostika apima nėštumo (įskaitant ektopines), tepinėlių floros ir onkocitologijos testus. Mes tiriame kraujo biocheminius parametrus, krešėjimo sistemos būklę. Svarbi laboratorinės analizės sudedamoji dalis yra hormoninio būklės tyrimas, estrogeno ir progesterono kiekio nustatymas kraujyje.

    Patikimiausi yra funkcinės diagnostikos metodai. Transabdominalinis ir transvaginalinis mažojo dubens ultragarsas (sonografija, ultragarsas) leidžia aptikti fibroidus, paaiškinti mazgų vietą ir skaičių, jų augimo pobūdį, įvertinti vidinę naviko struktūrą.

    Sonografija padeda ištirti viduje vykstančius procesus ir nustatyti augančio naviko tipą. Šis metodas yra naudojamas siekiant išsiaiškinti, kokio tipo ir laipsnio veikla yra fibromioma: paprastoji fibromioma auga lėtai, išsivysto dėl paprasto raumenų elementų proliferacijos, proliferuojantis naviko tipas rodo jo greitą augimą.

    Esant ilgesniam kraujavimui, gydytojas gali nuspręsti dėl gimdos diagnostinės kreatės, kad nustatytų hiperplazinius procesus endometriume ir pašalintų piktybinį procesą gimdoje.

    Submucous site buvimą galima aptikti metrosalpingografija (MSG). Tai leidžia jums ištirti endometriumo būklę, įvertinti gimdos ertmės dydį ir deformacijos laipsnį.

    Hysteroskopijos metu gydytojas gali atlikti "įtartiną" gimdos gleivinės fragmentą analizei (biopsijai), tuo pačiu metu tirdamas gimdos ertmės būklę.

    Endoskopiniai metodai (laparoskopijos) tyrimai yra naudojami diferencinei diagnozei sergančiųjų fibroidų ir kiaušidžių navikų.

    Intrauterine flebografija ir spalvų Doplerio kartografavimas leidžia ištirti gimdos kraujagyslių būklę ir kraujagyslių sutrikimų pobūdį mazgų.

    Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra mažesnė už ultragarsą informatyvumu ir kaina. Išimtys yra didelių navikų atvejų moterims, turinčioms didelį nutukimą, naudojant ultragarsą neįmanoma vizualizuoti kiaušidžių.

    Diferencialinė gimdos fibrozė diagnozė atliekama gimdos nėštumo metu, disfunkciniu gimdos kraujavimu, kiaušidžių navikais, adenomioze, lėtiniu endometritu ir gimdos vėžiu.

    Su dideliu diagnostinių priemonių arsenalu, gydytojas gali teisingai nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją.

    Gimdos fibrozės gydymas

    Gydymo pasirinkimas atliekamas tik po išsamaus tyrimo. Gimdos fibrozės gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviais ir chirurginiais. Kiekvienas iš jų yra pateiktas įvairių metodų ir turi savo požymius.

    Konservatyvios terapijos tikslai yra šie:

    - kūno išsaugojimas vėlesniam gimdymui;

    - naviko augimo slopinimas ir jo dydžio sumažinimas;

    - neuroendokrininių sutrikimų korekcija ir ligos progresavimo sąlygų pašalinimas.

    Gali būti konservatyvus gimdos fibrozės gydymas:

    - Jei moteris planuoja tapti motina;

    - su oligosimptominiu ligos eiga;

    - jeigu gimdos fibrozė neviršija 12 savaičių nėštumo;

    - plazminiai intramuskuliniai ar suberūs mazgai;

    - jei chirurgija yra draudžiama kitų specialybių gydytojų;

    - jei reikia sumažinti naviko dydį ir nutraukti jo augimo procesą prieš operaciją;

    - kaip papildomo pooperacinio gydymo.

    Paciento būklės stebėjimas gydymo metu atliekamas bent 1 kartą per tris mėnesius.

    Konservatyviojo metodo pagrindu yra hormonų terapija. Renkantis vaistus ir jų vartojimo schemas, atsižvelgiama į paciento amžių, hormoninių sutrikimų pobūdį ir ekstragenitinės patologijos buvimą. Narkotikai skiriami mažiausiai 6 mėnesius.

    Hormonų terapijos režimai skiriasi jų įvairove ir apima progestogenus (normalaus menstruacinio ciklo metu), estrogeno ir progestino vaistus (acikliniam kraujavimui reprodukciniu amžiuje), antigonadotropinius vaistus ir pan. Po 45 metų moterys gali vartoti androgenus.

    Hormonų terapija nenaudojama didelių navikų dydžių (ilgiau kaip 12 savaičių) atveju, kai yra greitas navikų augimas, esant kraujavimui ir skausmui, jei fibromioma yra susijusi su kita genitalijų patologija. Kai kurios neginekologinės ligos yra kontraindikacijos hormoniniam gydymui. Hormonų terapijos metu gali sustiprėti cukrinis diabetas, hipertenzija, varikozė ir kitos ligos.

    Kartu su hormonų terapija simptominis gydymas skiriamas naudojant hemostazinius ir aneeminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus ir kitus. Ekstragenitinės patologijos gydymą vykdo susiję specialistai.

    Konservatyvus gimdos fibrozės gydymas turėtų atlikti pagrindinę užduotį - pašalinti chirurginio gydymo indikacijas.

    Gydant gimdos fibroidus, taip pat naudojama fizioterapija.

    Gimdos fibroidų chirurginis gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas, iš tikrųjų jie yra kontraindikacijos hormoniniam gydymui.

    Chirurginės intervencijos sritį ir metodą nustato chirurgas. Svarbus kriterijus yra paciento amžius. Gimdos fibrozės radikali chirurginė operacija moterims iki 40 metų yra labai reta. Pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui skirtiems organams tausojantiems metodams.

    Tarp labiausiai pageidaujamų jaunų pacientų chirurginio gydymo metodų yra myomektomija, o jo galimybės - pašalinti mazgai su gimdos išsaugojimu ir jo menstruacine funkcija. Tačiau gimdos fibrozės pašalinimas negarantuoja, kad nėra ligos pasikartojimo.

    Jei gimdos negalima išsaugoti, tačiau galima išsaugoti jo dalį ir menstruacinę funkciją, atliekamos pusiau radikali operacijos, tokios kaip gvalifikacija, tik pašalinus tik gimdos dugną.

    Radikaliu chirurginiu gydymu pašalinama visa gimda su pagrindinėmis struktūromis arba gimda, kartu su priedais.

    Gimdos arterijų embolija yra palyginti naujas gimdos fibrozės gydymas. Metodo esmė yra fibromatinio mazgo nepakankama mityba, stabdant kraujo tekėjimą gimdos arterijoje. Metodo rezultatas yra atvirkštinis mazgų plėtojimas.

    Pooperacinio laikotarpio veikla priklauso nuo operacijos pobūdžio ir apimties.

    Žolelių vaistas mažų ir besimptominių gimdos fibrozės formų gydymui yra vertas papildymas konservatyviais gydymo metodais. Jis gali būti naudojamas kaip savarankiškas gydymas, jei fibromiomą dinamiškai stebima, nenaudojant hormoninio gydymo.

    Gimdos fibrozės pasekmės

    Moterų fibroids pasitaiko hormoninės disfunkcijos fone. Kuriant patologinį procesą, padidėja hormonų kiekybinės sudėties sutrikimai ir jų santykis. Dėl padidėjusio estrogeno poveikio menstruacijos ciklai tampa anovuliacinėmis, todėl nevaisingumas.

    Kai kuriais atvejais pernelyg didelis kraujavimas iš fibromų sukelia anemijos atsiradimą.

    Jei nėštumas yra gimdos fibrozės fone, gali būti nepageidaujamų situacijų, tokių kaip ankstyvas persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Dėl gimdos sienelės sutraukimo pokyčių ir jo elastingumo praradimo atsiranda darbo sutrikimų ir gimdymo komplikacijų.

    Apie Mus

    Smegenų auglys susideda iš vėžio ląstelių, kurios pasireiškia kaip nenormalus smegenų augimas. Augalai gali būti ir gerybiniai (neplisti ir neprasiskverbti į kitus organus ir audinius), ir piktybiniai (vėžiniai).