Kiaušidžių augliai: simptomai, gydymas

Vėžys yra pernelyg didelis patologiškai pakeistų audinių ląstelių skaičius. Kiaušidžių audiniai yra suformuoti iš skirtingos kilmės ląstelių ir atlieka skirtingas funkcijas. Nepriklausomai nuo ląstelių struktūros, kiaušidžių navikai moterims yra masė, kuri auga nuo kiaušidžių audinio. Klasifikacijoje yra tokio dalyko, kaip naviko formos struktūros, kuri susidaro ne dėl ląstelių augimo, bet dėl ​​susikaupimo (kaupimosi) į kiaušidžių skysčio ertmę. Tarp visų moterų lytinių takų navikų ligų vidutiniškai buvo 8%.

Bendrosios savybės pagal navikų tipus

Priklausomai nuo ląstelių pokyčių, visos patologinės formacijos yra sujungiamos į dvi dideles grupes - piktybines ir gerybines. Toks susiskirstymas yra sąlyginis, nes daugybė gerybinių augimų yra linkę pereiti į piktybišką reprodukcinį laikotarpį.

Piktybiniai kiaušidžių navikai

Po apvalkalo nebuvimas, spartus augimas, gebėjimas įsiskverbti į atskirus ląsteles ir audinių virveles gretimuose sveikuose audiniuose, o tai pažeisti pastarąjį. Tai veda prie daigumo taip pat gretimuose kraujo ir limfinės kraujagyslėse bei vėžio ląstelių skleidimui (sklaidai) su kraujo ir limfos srautu į tolimus organus. Dėl platinimo, metastaziniai augliai susidaro kitose arti ir nutolusiuose organuose.

Histologinė (pagal mikroskopą) vėžio audinio struktūra yra netipinė, jos reikšmingai skiriasi nuo gretimų sveikų kiaušidžių audinio dalių. Be to, pačios piktybinės ląstelės yra skirtingos išvaizdos, nes jos yra padalijimo procese ir skirtinguose vystymosi etapuose. Labiausiai būdingas piktybinių ląstelių požymis yra jų panašumas į embrionines ląsteles (aplazija), tačiau jie nėra identiški pastarosioms. Tai yra dėl to, kad trūksta diferencijavimo ir dėl to prarastos iš pradžių numatytos funkcijos.

Rusijoje bendras vėžinių susirgimų skaičius moterų populiacijoje užimtas piktybinių navikų septintąją vietą, o tarp visų moterų reprodukcinių organų navikų - apie 13-14%. Ankstyvosiose vystymosi stadijose kiaušidžių vėžys yra visiškai išgydomas, o III ir IV šis procentas yra daug mažesnis.

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Susidariusios apvalkalai apriboja kaimyninius audinius ir neviršija savo ribų. Tačiau, kai jie didėja, jie gali išspausti gretimus organus ir sutrikdyti jų anatominę sąveiką ir fiziologines funkcijas. Pagal histologinę struktūrą, gerybiniai navikai šiek tiek skiriasi nuo aplinkinių sveikų kiaušidžių audinių, nesunaikinami ir nėra linkę į metastazę. Todėl dėl chirurginio gerybinių navikų pašalinimo atsiranda visiškas atsistatymas.

Geriamieji navikai ir kiaušidžių naviko formavimas

Jų reikšmė priklauso nuo šių veiksnių:

1. Galimybė atsirasti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.
2. Daugybė atvejų, kai tendencija dažniau pasireikšti: jie yra 2-oje vietoje tarp visų moterų lytinių organų patologinių neoplazmų. Jie sudaro apie 12% visų endoskopinių operacijų ir laparotomijų (operacijų su priekine pilvo sienelėmis ir pilvaplėvės įpjova), atliekamų ginekologijos skyriuose.
3. Sumažėjo moterų reprodukcinis potencialas.
4. Specifinių simptomų trūkumas, dėl kurio ankstyvoje diagnozėje yra tam tikrų sunkumų.
5. Su 66,5-90,5% šių navikų gerybe kyla didelė rizika, kad jie išsivysčiusi.
6. Sudėtinga histologinė klasifikacija dėl to, kad kiaušidės yra viena iš sudėtingiausių ląstelių struktūrų.

Remiantis šiuolaikine Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija nuo 2002 m., Pateikiama daug gerybinių kiaušidžių navikų, suskirstant juos į grupes ir pogrupius pagal skirtingus principus. Dažniausiai praktikoje ginekologija ir pilvo chirurgija yra:

1. Kiaušidžių formavimasis.
2. Paviršiniai epitelio-stromos arba epitelio navikai iš kiaušidžių.

Naviko formacijos

Tai apima:

• Folikulinė cista, kuri vystosi viename kiaušidėje, dažniau paplitusi jaunoms moterims. Jo skersmuo yra nuo 2,5 iki 10 cm. Jis judrus, elastingas, gali būti virš gimdos, už jo ar jos pusės, nėra linkęs į piktybinę degeneraciją. Kista pasireiškia kaip menstruacijų ciklo pažeidimas per vėlai prasidedančių menstruacijų, po kurių vyksta sunkus kraujavimas, tačiau po kelių (3-6) menstruacijų ciklų jis savaime išnyksta. Tačiau kiaušidžių naviko kojos gali pasukti, taigi, kai jis nustatomas ultragarso tyrimo metu, būtina nuolat stebėti ultragarso biometrinius matavimus, kol jis nebeliks.
• Pilvo korpuso cista. Palpacija (rankinė palpacija) pilvo srityje primena ankstesnę. Jos dydis skersmenyje svyruoja nuo 3-6,5 cm. Priklausomai nuo navikų variantų, ultragarsu galima nustatyti homogeninę struktūrą, vieno ar daugelio septų buvimą cistoje, tinklelio retikuliarinės struktūros, kraujo krešulių (galbūt).
  Simptomai yra tai, kad cistui būdinga vėlyva menstruacija, prasta kraujo išleidimas iš lytinių takų, pieno liaukų uždegimas ir kiti abejotini nėštumo požymiai. Todėl būtina atlikti difuzinę odos liaukos cistos diagnostiką, kai yra negimdinis nėštumas. Galimas cistos plyšimas, ypač per lytinius santykius.
• Serijinė arba paprasta cista. Prieš atliekant histologinį tyrimą dažnai klaidingai atsižvelgiama į folikulus. Galimybė piktybinių navikų (piktybinių navikų) serozinė cista, kuri nėra visiškai įrodyta. Cista vystosi iš pirminio gemalo inksto liekanų ir yra mobili, tankiai elastinga formacija, kurios skersmuo yra apie 10 cm, tačiau kartais, nors ir labai retai, gali pasiekti didelių dydžių. Nutukimas dažniau aptiktas sukant kojas arba atliekant ultragarsinį nuskaitymą dėl kitos priežasties. Tuo pat metu kiaušidžių audinys yra aiškiai matomas šalia neoplazmos.

Geltona kūno cista

Epitelio kiaušidžių navikai

Jie sudaro daugiausiai grupę, kuri sudaro vidutiniškai 70% visų kiaušidžių neoplazmų ir 10-15% piktybinių auglių. Jų vystymasis atsirado iš stromos (bazės) ir kiaušidės paviršiaus epitelio. Epitelio navikai dažniausiai yra vienpusiai (dvišaliai veiksniai laikomi įtariamais piktybiniais navikais), o palpacija yra neskausminga ir mobili iš tankiai elastingos konsistencijos.

Su dideliais dydžiais, kaimyninių organų suspaudimas dėl navikų vyksta daugiausia paaugliams, suaugusiesiems merginoms ir moterims, tai yra labai reti. Menstruacijų ciklo epitelinės formacijos sutrikimai nesukelia. Galimi kiaušidžių auglio sukitimai, kraujavimas į kapsulę arba jo degeneracija ir plyšimas kartu su stipriu skausmu.

Sienų navikai

Tarp klasifikacijos epitelinių formacijų buvo išskirta speciali pasienio tipo grupė: seroziniai, gleivinės (gleivinės), endometriumo ir mišrios ribinės kiaušidžių navikai, Brennerio ribinis navikas ir kai kurios kitos rūšys. Kiekvienas iš pirmųjų trijų tipų apima įvairių tipų navikus, priklausomai nuo struktūros, iš kurios jie vystosi. Pašalinus sienos formacijas, jų galimas atkrytis.

Pastaraisiais dešimtmečiais atliktais tyrimais nustatyta, kad pasienio navikai yra mažos kiaušidžių vėžio tipų piktybinių navikų ir I ir II tipo prekursorių susidarymai. Jie dažniau pasireiškia jaunoms moterims, o jų diagnozavimas dažniausiai yra pradiniame etape.

Morfologiškai pasienio tipo navikai pasižymi kai kuriais piktybinio augimo požymiais: epitelio proliferacija, sklaidos pilvo ertmėje ir epiploic pažeidimas, padidėjęs ląstelių branduolio dalijimasis ir pastarųjų autipija.

Ultragarsinės kompiuterinės tomografijos metodas gana informatyvus, kai diagnozuojami ribiniai navikai. Kriterijai yra vienos daugiasluoksnės tankios vienašališkos formacijos, kartais - su nekrozės (nekrozės) formavimu. Kalbant apie serozinius ribinius navikus, priešingai, 40% pacientų yra dvipusis, o kiaušidėse yra cistinių formacijų atsiradimas su papiliarinėmis struktūromis, kurių navikoje nėra nekrozės. Kita serozinių navikų ypatybė yra jų pasikartojimo galimybė daugelį metų po chirurginio gydymo - net ir po 20 metų.

Nevaisingumas tarp moterų, turinčių ribinių navikų, būna 30-35 proc. Atvejų.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, ar gerybinis ar piktybinis neoplazmas, jo ankstyvieji subjektyvūs požymiai yra nespecifiniai ir gali būti vienodi bet kuriuose navikuose:

1. Nedideli skausmingi pojūčiai, kuriuos paprastai apibūdina pacientai, kaip silpnas "traukiantis" skausmas apatinėje dalyje, daugiausia vienašališkas.
2. Pojūtis apatinėje pilvo srityje.
3. Neaiškios lokalizacijos skausmas įvairiose pilvo ertmės dalyse yra nuolatinis arba periodiškas pobūdis.
4. Nevaisingumas
5. Kartais (25%) yra menstruacinio ciklo pažeidimas.
6. Dysuriniai sutrikimai dažnai skatinami šlapintis.
7. Padidėja pilvo apimtis dėl vidurių pūslelės, sutrikusios inkstų funkcijos, pasireiškiančios vidurių užkietėjimu ar dažnai reikalaujančiu neefektyviu defekacija.

Kadangi auglio dydis padidėja, padidėja bet kurio iš šių simptomų sunkumas. Paskutiniai du simptomai yra gana retai, tačiau anksčiausiai pasireiškia net mažas navikas. Deja, dažnai patiems pacientams ir net gydytojams šie požymiai nepakankamai svarbūs. Jas sukelia naviko vieta prieš arba už gimdos ir atitinkamų organų - šlapimo pūslės ar žarnos sudirginimas.

Be to, kai kurie cistų tipai, kurie atsirado iš gemininių, lytinių organų ar, dažniau, riebaluose panašių ląstelių, gali gaminti hormonus, kurie gali pasireikšti tokiais simptomais:

• menstruacijų trūksta per keletą ciklų;
• klitorio padidėjimas, pieno liaukų sumažėjimas ir poodinio audinio storis;
• spuogų vystymasis;
• per didelis kūno plaukų augimas, nuplikimas, mažas ir grubus balsas;
• Itenko-Cushing sindromo (su gliukokortikoidų hormonų sekrecija iš kiaušidžių auglių, išsiskiriančių iš riebalų ląstelių) raida.

Šie simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir net nėštumo metu.

Vėlesnių vėžio stadijų metastazių raida sukelia pilvo ertmę, silpnumą, anemiją, dusulį, žarnyno obstrukcijos simptomus ir kitus. Dažnai serozinių ribinių navikų simptomai mažai skiriasi nuo kiaušidžių vėžio metastazių simptomų.

Simptomai, sukdami kojų iš naviko

Kiaušidžių naviko kojos sukimas gali būti visiškai ar dalinai atsirandantis tiek gerybėje, tiek pasienyje ir piktybiniuose navikuose. Chirurginės (priešingai nei anatominės) kojos struktūra apima indus, nervus, kiaušintakius, pilvą, plačią gimdos raištį. Todėl yra auglių nepakankamo mitybos ir atitinkamų struktūrų simptomų:

• staigus sunkus vienašalis skausmas apatinėje pilvo srityje, kuris gali palaipsniui mažėti ir tapti nuolatiniu;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo sustingimas ir dekakcijos akto uždelsimas, rečiau - diszoriniai reiškiniai;
• blynas, "šaltas" lipnus prakaitas;
• padidėja kūno temperatūra ir padidėja pulsas.

Visi šie simptomai, išskyrus pirmąjį, nėra nuolatiniai ir būdingi. Dalinis sukimasis, jo sunkumas yra daug mažesnis, jie netgi gali visiškai išnykti (jei torsionas pašalinamas atskirai) arba pasikartoja.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Geriamojo kiaušidžių navikų, kurių skersmuo yra didesnis nei 6 cm, diagnozė arba ilgiau kaip šeši mėnesiai, taip pat bet koks piktybinis formavimas, yra chirurginis gydymas. Operacijos dydis priklauso nuo naviko tipo ir tipo. Su piktybine liga - pašalinama iš gimdos su priedais ir iš dalies pašalinamas didesnis omentum laparotomija.

Esant gerybiniam navikui, atsižvelgiama į naviko histologinį tipą, moters amžių, reprodukcines ir seksualines galimybes. Dabar vis dažniau operacija, skirta pašalinti kiaušidžių navikas, atliekama laparoskopiniu metodu, kuris leidžia pacientui išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę ir greitą grįžimą į įprastą šeimos ir socialinį gyvenimą.

Jei reprodukciniu laikotarpiu nustatomi gerybiniai navikai, operacijos tūris yra minimalus - kiaušidžių rezekcija (dalinis pašalinimas) arba vienašalė adnexektomija (pašalinus kiaušidžių ir kiaušintakio vamzdelį). Perimenopauzės ir pomenopauzinio chirurginio gydymo metu pasienio navikų atveju operacijos apimtis yra tokia pati kaip ir piktybinis navikas, tačiau tik adnexektomija gali būti atlikta su reprodukciniu amžiumi, po to atliekama antrosios kiaušidės sektoriaus biopsija ir nuolatinė ginekologo priežiūra.

Vaikų susidarymai (sulaikymo cistos) kartais gali būti pašalinti iš sektoriaus kiaušidžių rezekcijos arba išgydant cistą. Cistos kojų sukimasis yra tiesioginė indekcija ekstremaliai chirurgijai adnexektomijos kiekyje.

Daugeliu atvejų reguliarūs sanitarinės klinikos medicininiai tyrimai ir ultragarsas leidžia laiku diagnozuoti, gydyti kiaušidžių navikus, užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi ir jų metastazavimui.

Moterų kiaušidžių navikai yra gerybiniai ir piktybiniai: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Kiaušidės susideda iš trijų tipų ląstelių:

• kiaušinių gaminantis ir todėl totipotentas;
• hormonų sintezė;
• sudaro visų ląstelių tipų korpusą.

Augalai atsiranda iš bet kurios ląstelės.

Kiaušidžių navikai ginekologui išlieka viena iš sunkiausių diagnozavimo problemų dėl būdingų simptomų trūkumo. Tokių simptomų nebuvimas daugumoje kiaušidžių navikų yra dėl didelio pilvo ertmės tūrio, kuris gali užpildyti formos masę be jokių ženklų atsiradimo, kol jie nepasieks didelio dydžio. Kai kuriems pacientams būdingi sunkūs dubens uždegimo simptomai, kiaušidžių cistos sukimas arba plyšimas, tačiau daugeliui pacientų klinikinė figūra vystosi labai lėtai. Daugeliu atvejų dėl didelių navikų atsitiktinai nustatomi įprastinės ginekologinės apžiūros ar dubens ultragarsu dėl kitų priežasčių.

Kiaušidžių navikų simptomai:

• apibendrintas diskomfortas pilvo srityje;
• nuobodu pilvo skausmas ir disparunija;
• pilvo skausmas;
• suspaudimo simptomai;
• šlapimo pūslelinės simptomai, dažnas ir būtinas šlapinimasis;
• svorio kritimas ir bendras silpnumas;
• meteorizmas ir dispepsija.

Pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, gydymas priklauso nuo kelių prognostikos faktorių.

• Amžius yra viena iš svarbiausių kiaušidžių vėžio prognostikos požymių.
• Menopauzinis statusas. Prepubertaliniu ir po menopauzės kiaušidžių navikai turi būti laikomi patologija. Nurodytas tolesnis tyrimas ir galbūt chirurginis gydymas. Reprodukciniame amžiuje kiaušidžių navikų diferencinė diagnozė yra sudėtingesnė, o po chirurginio gydymo nustatomos indikacijos.
• Naviko dydis. Kiaušidžių vėžys> 5 cm, išliekantis ilgiau kaip 6-8 savaites - indikacija chirurginiam gydymui. Kiaušidžių funkciniai cistos yra dažniau 5 cm dažniau piktybiškos, mažesnio dydžio kiaušidžių skystos vienakamerės formos yra beveik visada gerybinės.
• Ultragarsiniai ženklai. Tyrimas derinamas su Doplerio spalvos kraujotaka. Labiausiai tikėtini piktybinių navikų požymiai yra nelygus kapsulės paviršius, glaudus adekvatus gretimoms struktūroms, nelygios ir tankesnės pertvaros, augmenijos ir kietos sritys, mažai atsparūs kraujo tekėjimui. Jei reikia, atlikite kompiuterinę tomografiją.
• Dvišaliai kiaušidžių navikai su ascitu ir greitas augimas yra labai įtariami dėl vėžio.
• Būdingi simptomai, susiję su naviko kilme, yra endokrininiai simptomai, kai yra hormonų sekretuojantis auglys arba lėtinė anovuliacija, endometriumo cistų skausmas ir dubens organų uždegimas septinėmis apraiškomis.
• Serumo naviko žymens kiekis [CA125, vėžio ir vaisiaus antigenas (SBA), β-žmogaus chorioninis gonadotropinas ir AFP]. CA 125 padeda diagnozuoti kai kuriuos gerybinius ir piktybinius navikus, nes daugumoje epitelinių kiaušidžių vėžio formų CA125 lygis yra padidėjęs (paprastai> 100 TV / ml). Esant epitelio kiaušidžių vėžio stadijai, 50% atvejų KK 125 lygis yra normalus. Be to, šis bandymas yra nespecifinis. CA 125 gali būti padidėjusi dėl endometriozės, gimdos fibrozės, dermoidinių cistų ir pilvo ertmės dirginimo dėl kokių nors priežasčių.

Renkantis moterys, įeinančios į kiaušidžių vėžį chirurginiam gydymui (ty, kiaušidžių vėžio tikimybei, daugiau nei 75%) vėžio centre, rekomenduojama naudoti "piktybiškumo riziką" (RMI). Karališkasis akušerių ir ginekologų kolegija sukūrė RMI naudojimo ir aiškinimo gaires.

RMI = U x M x SA 125 lygis, kur U yra ultragarsiniai ženklai (0 nėra ženklų, 1 yra 1 ženklas, 3 = 2-5 ženklai):

• daugiakampio cistas;
• kieti sklypai;
• metastazės;
• ascitas;
• dvišaliai pažeidimai.

M - menopauzės būklė (premenopauzė - 1, po menopauzė - 3). Maža piktybinių navikų rizika - 250.

Kiaušidžių augliai suskirstyti į tris pagrindines grupes: funkcinis, nevaisingumas ir navikas.

Funkciniai cistos

Remiantis epidemiologiniais duomenimis reprodukcinio amžiaus, dažniausiai būdingi funkciniai kiaušidžių cistos (folikulinės cistos ir geltonkūnio cistos), taip pat endometrioidiniai ir dermoidiniai cistai.
Kiaušinėlio išlaisvinimas formuoja pilvo korpusą, o sulaukus nėštumo laikotarpiu, jis palaiko nėštumą iki 63 nėštumo dienų (su 28 dienų ciklu). Daugeliu atvejų šios "cistos" dydis pasieks 20-25 mm skersmenį. Dauguma kiaušidžių cistų, kurių skersmuo 5 cm ar mažiau, regresuoja be intervencijos, nors patartina iš naujo ultragarsuoti po 2-3 ciklo. Iki cistos dydžio

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Moterų kiaušidžių navikų simptomai, diagnozė, gydymas. Neoplastų tipai

Kiaušidžių navikai dažnai pasitaiko moterims vaisingo amžiaus, jie taip pat gali pasirodyti menopauzės koregavimo laikotarpiu ir net paauglystėje. Tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų būdinga tai, kad ankstyvosiose stadijose nėra specifinių simptomų. Todėl, kaip taisyklė, moterims atsitiktinai nustatomas kiaušidžių navikas, kai jums reikia kovoti su komplikacijomis. Turite būti atidūs "moterų" negalavimų apraiškoms ir reguliariai tikrinti ginekologinius procesus. Svarbu laiku pašalinti naviką.

Kiaušidžių navikų tipai

Tai apima auglius, kurie gali išaugti dėl savo audinių dalijimosi ląstelėmis. Galima sugadinti tik vieną kiaušidę arba abu tuo pačiu metu.

Augalai, kurie vystosi tik per kiaušidę, vadinami gerybiniais. Kitas tipas, piktybiniai navikai, greitai auga, pirmiausia skleisti į kaimynines, o paskui į tolimus organus, o tai veda prie visiško kūno sugadinimo. Vėžiniai navikai yra pirminiai (atsiranda tiesiai į kiaušidę) ir antriniai (metastazės, tai yra dėl kitų organų piktybinių ligų atsiradimo).

Abiejų tipų navikai suskirstyti į šiuos tipus:

1. Epitelinis audinys, suformuotas iš epitelio ląstelių. Tai yra, pavyzdžiui, serozinės ir mucininės cistadenomos, endometriumo neoplazmos (gerybinės), taip pat adenokarcinoma ir plokščialąstelinės karcinomos (piktybinės).
2. Stromalis (hormonas). Jos susideda iš audinių, kurie gamina lytinius hormonus: estrogeną (tech), androgenus (androblastomą). Ankstyvosiose stadijose lengviau atpažinti tokius navikus, nes hormoninius pokyčius pasireiškia būdingi menstruacinio ciklo išvaizda ir specifiniai sutrikimai.
3. Herminogeninės (jų žymė įvyksta kartu su kiaušidėmis laikotarpiu prenataliniam vystymuisi). Tai apima, pavyzdžiui, teratomą, kuri susidaro iš tų pačių audinių kaip embrionas. Jame yra kaulų, odos, riebalų, dantų, plaukų fragmentai.

Kiaušidžių navikų priežastys

Kiaušidžių auglių susidarymas dažniausiai susijęs su hormonų sutrikimu. Tai gali sukelti endokrininių organų ligos, cukrinis diabetas, priedų uždegimas, endometriozė.

Hormoninis pokytis yra abortų, hormoninių vaistų (pvz., Menopauzės simptomų palengvinimo), rūkymo ar priklausomybės nuo alkoholio, nervų streso rezultatas. Dažnai navikų priežastis yra žmogaus papilomos viruso ar lytinių organų pūslelinė.

Rizikos grupėje yra moterys, kurios anksčiau ar vėliau pradėjo savo pirmąjį amžių, menopauzė pasireiškė 40 metų ir anksčiau, po menopauzės atsirado po 55 metų. Dažniausiai kiaušidžių navikai pasireiškia nevaisingumu, gimdos fibrozėmis, endometriumo hiperplazija. Svarbų vaidmenį atlieka paveldima polinkis į tokių navikų atsiradimą.

Kuo aktyviau veikia kiaušidės ir kuo daugiau ovuliacija vyksta, tuo didesnė audinių pažeidimo tikimybė, dėl kurios nauji augalai atsiranda šiuose organuose. Dažnai gimę žmonės sumažina bendrą ovuliacijų skaičių, todėl kiaušidėse patologijos pasitaiko rečiau. Ovuliacijos slopinimas taip pat pasireiškia vartojant geriamuosius kontraceptikus.

Šio proceso stimuliavimas naudojant hormoninius vaistus didina neoplazmų tikimybę. Kiaušidžių navikų susidarymo priežastis gali būti radialus dubens organų apšvitinimas.

Pastaba: padidėjusi ligos rizika prisideda prie per didelio gyvulinių riebalų, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra didelio estrogeno kiekio, suvartojimo. Kai kurios medžiagos, su kuriomis asmuo susiduria, pavyzdžiui, su asbestu, taip pat turi kancerogenines savybes.

Galimos komplikacijos kiaušidžių navikų formavimosi metu

Geriamieji navikai apsunkina pradžią ir įprastą nėštumo eigą. Jų didėjimas veda prie kitų įstaigų darbo sutrikdymo. Kai kurie navikai pritvirtinti prie kiaušidės plonu kojeliu, kurio sukimas sukelia audinių nekrozę. Neoplazma gali sprogti, o tai veda prie kraujavimo, peritonito atsiradimo. Gera liga gali virsti vėžiu.

Su piktybine kiaušidžių pažeidimu kyla grėsmė gyvenimui. Atsigavimo tikimybė priklauso nuo navikų augimo dydžio ir greičio, metastazių buvimo.

Pirminio piktybinio naviko atsiradimas vyksta laipsniškai ir pasireiškia atitinkamais simptomais.

1 stadijoje vėžio ląstelės randamos tik pačiame kiaušidėje. Jo kapsulė pamažu pažeista. Iš pradžių vienas ir tada antrasis organas yra paveiktas, skystis pradeda kauptis pilvo ertmėje.

2-ajame etape vėžys plinta į kitus mažojo dubens organus (pirmiausia į gimdą).

3-ajame etape susidaro metastazės, be to, vėžinės ląstelės pasirodo artimiausiuose limfmazgiuose.

4-ajame etape vėžio ląstelės yra aptinkamos nutolusiose kūno vietose (plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose), kurios patenka į kraują ir limfą.

Vaizdo įrašai: navikų požymiai kiaušidėse

Nežinomų navikų simptomai kiaušidėse

Ankstyvosiose stadijose liga paprastai yra besimptomiai. Gali atsirasti šviesos jausmas dėl neaiškios lokalizacijos skausmo, taip pat sunkumo jausmas apatinėje pilvo srityje. Padidėjęs navikas, kaip taisyklė, sukelia skausmą skausmą pilvo ir nugaros dalyje (ypač po pratimo), skausmo atsiradimą ir kraujavimą lytinių santykių metu.

Yra menstruacijų ciklo pažeidimas (menstruacijos trunka ilgiau kaip 7 dienas, jų tūris viršija 100 ml). Yra tarpmenstruacinis kraujavimas.

Pilvo padaugėjimas dėl naviko augimo ir pilvo ertmės skysčio kaupimosi (ascitas). Sunku šlapintis ir išsekti, pilvo sustorėjimas. Sutrikusi kiaušidžių funkcija sukelia nevaisingumą.

Be to, yra nespecifinių simptomų (būdingų ir kitoms ligoms), pavyzdžiui, anemija, apetito praradimas, svorio mažėjimas, nuovargis ir silpnumas. Pastebimi kraujo sudėties pokyčiai. Yra kvėpavimo sutrikimas, kojų venų išplėtimas.

Kvėpavimo proceso pradžioje kūno temperatūros padidėjimas, pulso dažnio padidėjimas, nenormalus makšties išskyros atsiradimas ir kraujavimas tarp menstruacijų moterims. Kai navikas ištrūksta arba sukasi kojoje, staiga stiprus pilvo skausmas, pilvo skausmo uždegimo simptomai ar sunkus vidinis kraujavimas, kuriems reikia skubios medicinos pagalbos.

Epitelio navikų simptomai

Dažniausiai pažeidimas yra dvišalis. Antspaudai turi nevienodą struktūrą, viduje yra plonos, atsitiktinai išsklaidytos papiliarės. Paprastai galima išskirti tokio pobūdžio gerybinius navikus nuo piktybinių navikų tik pooperaciniu tyrimu.

Piktybiškumas yra būdingas tai, kad jie sparčiai auga ir metastazuojasi. Tuo pačiu atsiranda įvairių organų pažeidimų simptomai: kosulys, hemoptizė, kaulų skausmas ir lūžiai, gelta, galvos skausmas, traukuliai, sutrikusi judesių koordinacija.

Stromos navikų simptomai

Jie priklauso nuo to, kokio tipo hormonas išskiria naviką.

Estrogeną gaminanti. Jų atsiradimas sąlygoja aštrų mergaitės krūtų padidėjimą, makšties kraujavimo išvaizdą (ilgai prieš pirmąsias mėnesines). Vaisingo amžiaus moterims tarp laikotarpių yra sunkus kraujavimas.

Esant tokiai patologijai, moteris menopauzės amžiuje atrodo daug jaunesni nei jos amžius, ji neturi raukšlių, taip pat amžiaus odos pigmentacija. Jei atkreipiate dėmesį į tokius požymius pakankamai anksti, piktybinės ligos gydymo tikimybė yra 80-90%.

Androgeną gaminanti. Dėl ligos organizme susidaro vyrų lytinių hormonų perviršis, kuris pasireiškia šiais simptomais:

• sumažintos pieno liaukos;
• menstruacijos palaipsniui sustoja;
• šiurkštus balsas;
• plaukai atsiranda ant veido, krūtinės, nugaros.

Pašalinus naviką, šie požymiai išnyksta.

Moterų gemalo ląstelių navikų buvimo požymiai

Jie gali būti embriono būsenoje neribotam laikui, nieko nenurodant. Jų augimą gali sukelti hormoninių pokyčių ar kiaušidžių sužalojimo pasireiškimas.

Simptomai atsiranda, kai kiaušidžių auglys auga ir pradeda daryti spaudimą kitiems organams, sutrinka kraujo apytaką ir trukdo normaliai veikti.

Kiaušidžių navikai ir nėštumas

Retais atvejais, esant tokiai patologijai, atsiranda nėštumas, tačiau paprastai jis būna sustojus dėl bendros moters gerovės pablogėjimo. Po pašalinimo neoplazmos 70% atvejų gali pasireikšti koncepcija.

Šios ligos tikimybė nėščioms moterims yra maždaug 2-4%. Tai gali atsitikti bet kuriuo metu. Jei auglys yra mažas, neauga, palpavimo metu laisvai juda, tada greičiausiai jis yra gerybinis. Jis pašalinamas po gimimo. Jei yra komplikacijų tikimybė, auglys pašalinamas laparoskopiniu metodu, bandant išsaugoti vaisius. Dažniausiai operacija atliekama 14-16 savaitę.

Jei navikas yra piktybinis, tada jis pašalinamas bet kuriuo metu. Trečiojo trimestro metu gimdos kartais patenka cezario pjūvio, išnaikinamas navikas, atliekama chemoterapija ir radiacija. Išplėstiniais atvejais nėštumas yra nutraukiamas.

Vaizdo įrašas: kaip laiku atpažinti kiaušidžių auglius

Diagnozė ir gydymas

Kiaušidžių navikai diagnozuojami ir ginekologiniu tyrimu, ir apatinės pilvo apčiuopimu, ir ultragarsu dubens. Doplerio sonografija atliekama siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir aptikti sutrikusio kraujo tekėjimą. Taip pat naudojamos kompiuterinės tomografijos ir MRT. Vėžinių žymenų kraujo tyrimas atliekamas.

Kiaušidžių navikai turi būti pašalinti chirurginiu būdu, įskaitant gerybinius. Pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti patologijos pobūdį. Paprastai atliekamas kombinuotas gydymas, kuris apima:

• operacija;
• hormonų terapija su estrogeną mažinančiais vaistiniais preparatais (duphastonu, tamoksifenu) arba antiandrogeniniais vaistais (progesteronu ir estradiolio pagrindu veikiančia Diane-35); taip pat vartojami geriamieji kontraceptikai, siekiant normalizuoti hormonų lygį;
• platinos chemoterapija ir radiacinė terapija (gydant vėžį).

Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip neoplazmo pobūdis ir laipsnis, apraiškų sunkumas (ascito buvimas, komplikacijos kepenyse, šlapimo pūslėje ir kituose organuose). Atsižvelgiama į moters amžių.

Esant gerybei auglio vaisingo amžiaus moteris, atliekama pleištinė rezekcija (pašalinamas pats navikas arba paveikta kiaušidžių dalis). Moterims iki menopauzės ir vyresnio amžiaus kiaušidės ir gimdos visiškai pašalinamos dėl didelės piktybinių navikų degeneracijos rizikos (atliekama panieretektomija).

Prieš pašalindama piktybinį naviką, 2-4 etapai, pirma, atliekama chemoterapija, siekiant sumažinti naviko dydį ir sustabdyti jo sklaidą. 4-ojoje ligos stadijoje gydymas tik padeda palengvinti simptomus (pašalinkite naviko masę, kad sumažintumėte skausmą, kurį sukėlė žarnyno ir šlapimo pūslės išspaudimas).

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Geriamieji kiaušidžių augliai - grupė patologinių papildomų kiaušidžių audinio formų, atsiradusi dėl ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos procesų pažeidimo. Geriamojo kiaušidžių naviko vystymuisi gali būti pilvo skausmas, menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų sutrikimas, dizurija, defekacijos sutrikimas, pilvo padidėjimas. Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozavimas remiasi duomenimis apie makšties tyrimą, ultragarsą, navikų žymenų identifikavimą, MR, laparoskopiją ir kitus tyrimus. Kiaušidžių navikų gydymas yra veiksmingas siekiant atkurti konkrečias moterų funkcijas ir pašalinti piktybines ligas.

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Geriamieji kiaušidžių augliai yra ūminė ginekologinė problema, nes jos dažnai vystosi vaisingo amžiaus moterims, dėl to mažėja reprodukcinis potencialas. Tarp visų kiaušidžių formacijų gerybiniai navikai sudaro apie 80%, bet daugelis iš jų yra linkę į piktybines ligas. Laiko kiaušidžių navikų aptikimas ir pašalinimas yra ypač svarbus kiaušidžių vėžio prevencijai.

Gerybinių kiaušidžių navikų priežastys

Klausimas apie gerybinių kiaušidžių navikų priežastingumą išlieka prieštaringas. Įvairios teorijos laiko etiologinėmis akimirkomis hormonų, virusinių, genetinių kiaušidžių navikų pobūdį. Manoma, kad gerybinių kiaušidžių auglių vystymui yra būklė hiperestrogenijos, kuri sukelia difuzinę ir tada židininę hiperplaziją ir ląstelių proliferaciją. Embrioniniai sutrikimai turi įtakos genų ląstelių formavimosi ir genitalijų navikų vystymuisi.

Gerybinių kiaušidžių navikų vystymosi rizikos grupėse yra moterys, turinčios aukštą infekcinį indeksą ir premorbidus; vėlyvas menaras ir menstruacijų funkcijos sutrikimas; ankstyvas menopauzė; dažni kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimai (oophoritas, adnexitas), pirminis nevaisingumas, gimdos myoma, pirminė amenorėja, abortai. Gerybiniai kiaušidžių augliai dažnai yra susiję su paveldimomis endokrinopatijomis - cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, ŽPV ir II tipo herpeso pernešimu.

Gerybinių kiaušidžių navikų klasifikacija

Pagal gerybinių kiaušidžių navikų klinikinį ir morfologinį klasifikavimą išskiriami:

• epitelio navikai (paviršinė epitelio stroma). Geriamieji epitelio tipo kiaušidžių navikai yra seroziniai, mucininiai, endometrioidiniai, skaidrus ląstelės (mezonefrode), mišrūs epitelio navikai ir Brennerio navikai. Dažniausiai tarp jų operatyvioji ginekologija susiduria su cistadenoma ir adenoma.
• genitalijų ir stromų navikai. Pagrindinis stromos navikų tipas yra kiaušidžių fibroma.
• gemalo ląstelių navikai. Tarp gemalo ląstelių navikų yra teratomos, dermoidiniai cistos ir tt

Atsižvelgiant į hormoninį aktyvumą, neigiami hormonai ir hormonų gaminant gerybiniai kiaušidžių navikai yra diferencijuoti. Paskutinis iš jų gali būti feminizuojantis ir patvirtinantis.

Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai

Ankstyvieji ir palyginti nuolatiniai gerybinių kiaušidžių navikų simptomai yra traukimas, daugiausia vienašališkas skausmas, apatinės pilvo lokalizacija, nesusijusi su menstruacijomis. Dėl pūslės ir žarnų naviko spaudimo gali atsirasti pollakirija ir vidurių pūtimas. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai pastebi pilvo skausmo padidėjimą.

Kai jie auga, gerybiniai kiaušidžių augliai paprastai sudaro pedikėlę, susidedančią iš raiščių, arterijų, limfinių kraujagyslių ir nervų. Šiuo požiūriu klinikoje dažnai pasireiškia ūminio pilvo simptomai, sukeliami dėl auglio sukergimo, kraujagyslių suspaudimo, išemijos ir nekrozės. Ketvirtadalyje pacientų, sergančių gerybiniais kiaušidžių navikais, yra menstruacijų ciklo pažeidimas, nevaisingumas. Kai kiaušidžių fibromos gali išsivystyti anemija, ascitas ir hidrotoraksas, kurie regresuoja po naviko pašalinimo.

Feminizuojantys navikai prisideda prie ankstyvos mergaičių brendimo, endometriumo hiperplazijos, disfunkcinio gimdos kraujavimo reprodukciniame amžiuose, kraujavimo po menopauzės. Virilizuojantys gerybiniai kiaušidžių augliai lydi maskulinizacijos požymiais: amenorėja, krūtinės hipotrofija, nevaisingumas, balso stora, hirsutizmas, klitorio hipertrofija, nuplikimas.

Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė

Geriamieji kiaušidžių navikai yra pripažįstami atsižvelgiant į anamnezės ir instrumentinių egzaminų duomenis. Ginekologinis tyrimas nustato naviko buvimą, jo lokalizaciją, dydį, nuoseklumą, judumą, jautrumą, paviršiaus pobūdį, ryšius su dubens organais. Atliekant rektovaginalinį tyrimą, šalutinis organai išnaikina naviką.

Transabdominalinė ultragarsija ir transvaginalinė echografija 96% atvejų leidžia diferencijuoti gerybinius kiaušidžių navikus iš gimdos fibroidų, uždegiminius procesus prieduose. Netipiniuose atvejuose nurodomas kompiuterizuotas ir / arba magnetinio rezonanso vaizdas.

Nustačius bet kokius kiaušidžių naviko procesus, nustatomi navikų žymenys (CA-19-9, CA-125 ir kt.). Dėl menstruacinio ciklo sutrikimų ar kraujavimo po menopauzės kreipėsi į atskirą diagnostinį kuretatą ir histeroskopiją. Išskyrus metastazavusius kiaušidžių navikus, pagal indikacijas atliekama gastroskopija, cistoskopija, išmatinė urologija, irrigoskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija.

Gerybinių kiaušidžių navikų diagnostinė laparoskopija turi 100% tikslumo diagnozę ir dažnai tampa terapine. Tikroji gerybiniai kiaušidžių augliai skiriasi nuo kiaušidžių cistų, kurių kiaušidės yra laikomos (pastarosios paprastai išnyksta 1-3 mėnesinių ciklais atskirai arba po širdies ir kraujagyslių sistemos vartojimo).

Geriamieji kiaušidžių navikai

Geriamojo kiaušidžių naviko nustatymas yra aiškus jo pašalinimo požymis. Gerybinių kiaušidžių navikų chirurginė taktika priklauso nuo amžiaus, moters reprodukcinės būklės ir išsilavinimo histoito. Paprastai intervencija yra pašalinti paveiktus kiaušidžius (oophorectomy) arba adnexectomy. Reprodukcinio amžiaus pacientams leidžiama atlikti pleiskomąją kiaušidės rezekciją, atliekant kritinę histologinę diagnostiką ir persvarstant kitą kiaušidę.

Perimenopauzėje, taip pat dvišalėje kiaušidžių nepageidaujamų navikų lokalizacijoje arba įtariant jų piktybiniais navikais, kartu su gimdos pašalinimu (panieretektomija) atliekami ekstrakto pašalinimai. Geriamojo kiaušidžių navikų prieinamumas šiuo metu yra laparoskopinis, todėl galima sumažinti operatyvinę traumą, sukibimo ir tromboembolijos riziką, greičio reabilitaciją ir pagerinti reprodukcinę progresiją.

Gerybinių kiaušidžių navikų prevencija

Buvo įrodyta, kad ilgalaikis monofazinių KOP vartojimas turi prevencinį poveikį gerybiniams kiaušidžių navikams. Siekiant pašalinti nepageidaujamus hormoninius pokyčius, svarbu, kad kontracepcijos pasirinkimą atliktų tik specialistas ginekologas. Be to, pažymima, kad pacientams, kuriems nustatyta generuojama funkcija, gerybiniai kiaušidžių augliai vystosi rečiau. Todėl moterys yra stipriai neskatinamos abortų, ypač pirmųjų.

Taip pat žinoma, kad moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija ar kiaušialąsčių liga, kiaušidžių navikų vystymosi rizika yra mažesnė, nors šis apsauginis mechanizmas išlieka neišaiškintas. Geriamojo kiaušidžių navikų prevencijai tam tikra reikšmė yra pakankamai naudojama augalų skaiduloms, selenui ir vitaminui A. Reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir dubens ultragarsas naudojami kaip gerybinių kiaušidžių navikų patikros priemonės.

Moterų kiaušidžių vėžys

Moterims kiaušidžių navikuose pasitaiko apie 25% visų genitalinių audinių piktybinės degeneracijos atvejų. Šios patologijos ypatumai yra didelis mirtingumas, daugybė simptomų vėlyvose ligos stadijose ir ligos diagnozavimo sunkumai jos vystymosi pradžioje. Štai kodėl ankstyvo kiaušidžių navikų nustatymo problema yra labai svarbi.

Kas yra kiaušidžių navikai?

"Žalingo kiaušidžių vėžio moterims" sąvoka turi bendrinę reikšmę, nes ši patologija pasireiškia keliais būdais, kurie turi skirtingą regeneravimo ir gydymo būdų prognozę. Nevaisingumo procesas gali pasireikšti nuo gerybinių iki piktybinių, paveikdamas skirtingas kiaušidžių dalis. Siekiant supaprastinti Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) diagnozavimo ir gydymo taktiką, buvo parengta ir pasiūlyta klasifikacija.

Epitelio kiaušidžių navikai

Nauji augalai skirstomi į gerybinius, trumpalaikius ir piktybinius:

Papiliarinės serozinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos;

Gleivinės cistadenomos ir cistadenokarcinomos;

Endometrioidiniai navikai iš kiaušidžių;

Visi šie navikai yra epitelio kiaušidžių cistos, daugiausia jie yra gerybiniai. Pagrindinė jų amžiaus grupė yra 45-50 metų amžiaus.

Perdozavimo į piktybinę formą simptomai:

Yra dvigubas kiaušidžių pažeidimas;

Cistos viduje yra ploni, atsitiktinai išdėstyti speneliai;

Cistos struktūra yra nevienalytė (yra kietas ir plonas audinys).

Piktybinių cistų simptomai gali būti diagnozuoti tik po operacijos. Iki šiol tokių navikų diferencijavimas iš gerybinių navikų yra beveik neįmanomas. Ankstyvosios formos neturi pastebimų simptomų. Liga nustatoma sunkiųjų metastazių atsiradimo stadijoje.

Kiaušidžių gleivinės navikai, nors ir nėra piktybiniai, netiesiogiai sukelia moterų mirtį. Ši ypatinga neoplazmų grupė provokuoja didelį gleivių kiekį kraujui pilvo ertmėje, kurį galima pašalinti tik per pilvo operaciją. Dažnas chirurginis intervencinis darbas ištrina kūną ir sukelia mirtį.

Nediferencijuoti navikai yra ypatingas kiaušidžių vėžys. Formavimuose yra primityvių ląstelių, kurių sunkiai nustatoma sudėtis. Tokio naviko progresas yra labai nepalankus.

Kiaušidžių stromos navikai

Šios formacijos taip pat skirstomos į gerybinius, trumpalaikius ir piktybinius:

Labai aktyvus hormonų išsiskyrimas būdingas granulių ląstelių formavimui.

Dėl to jų simptomai ankstyvose stadijose tampa ryškesni ir ryškesni:

Mergaitėms krūtys išsiplėtė;

Prieš pirmųjų mėnesinių atsiradimą diagnozuota kruvinoji makšties išskyros;

Vaisingo amžiaus moterys turi sunkų gimdos kraujavimą, kuris nėra susijęs su menstruaciniu ciklu;

Moterys menopauzės laikotarpiu atrodo jaunesnės nei jų metai, jiems nėra raukšlių, oda tampa lygi.

Išryškėję simptomai padeda nustatyti tokio tipo piktybinius navikus ankstyvosiose vystymosi stadijose. Ankstyvas gydymas pagerina išgyvenamumą iki 80-90%.

Jei mergaitei ar jaunajai moteriai atsiranda irroblastoma, šio kiaušidžių naviko hormoninis aktyvumas sukelia vyrų hormonų išsiskyrimą į kraują.

Vyrų moterų lytinių požymių pakeitimo simptomai:

Pieno liaukų atrofija;

Išryškėjo balsas;

Plaukų augimas veido ir kūno.

Kiaušidžių navikų pašalinimas visiškai pašalina simptomus, vyriški ženklai išnyksta.

Kiaušidžių gemalo ląstelių navikai

Tai apima tokius navikų tipus:

Kiaušintakių navikas;

Šie kiaušidžių formavimai vystosi iš gemalo ląstelių, o jų užuomazgos pasireiškia kiekvienos moters ir merginos kūne nuo gimimo. Germinogeniniai augliai atsiranda labai anksti - vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelis gerybinis kiaušidžių vėžys moterims šioje grupėje yra dermoidinė cista. Dažniausiai yra nagų, dantų, plaukų ir skydliaukės ląstelių pradžia. Chirurginis cistos pašalinimas nesukelia pasikartojimų.

Likę gemalo ląstelių navikų tipai yra piktybiniai navikai. Jie yra aptikti ankstyvosiose stadijose, nes auglys linkęs kramtyti kiaušidę ir sukelia staigų skausmą. Norint kontroliuoti gydymą ir nustatyti ligą, atliekama naviko žymenų analizė: CG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) ir AFP (alfa-fetoproteinas).

Kiti kiaušidžių formavimosi tipai:

Kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai

Tikslios šios patologijos vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos.

Veido jautrumo veiksniai:

Hormoninis veiksnys. Nustatyta, kad kiaušidžių piktybinis navikas yra susijęs su gimimų skaičiumi ir moters hormoniniu fone. Kiekviena ovuliacija sugadina kiaušidžių audinį, kai kiaušinis išsiskiria. Šio defekto gijimas kartu su intensyvaus ląstelių dalijimu. Dažnas padalijimas gali prarasti šio proceso kontrolę. Ovuliacija ir su ja susijusi žala nėštumo, žindymo metu ir geriant kontraceptikus nėra. Kuo dažniau tokie įvykiai vyksta moters gyvenime, tuo mažesnė piktybinių kiaušidžių pažeidimo rizika. Šią tikimybę dar labiau apsunkina ankstyvas menstruacijos periodas (menstruacijų pradžia), vienišas gimimas, vėlyvas menopauzė. Visi šie veiksniai padidina moters perduodamų ovuliacijų skaičių ir tampa netiesiogine naviko priežastimi. Jas jungia ilgalaikė ovuliacijos stimuliacija ir moterų nevaisingumas. Tuo pačiu metu hormonų pakeičiamoji terapija, skirta palengvinti priešmenopauzės simptomus, padidina moterų lytinių organų piktybinių navikų atsiradimo riziką, įskaitant kiaušidžių atsiradimą. Todėl PHT nenustatyta be specialių nurodymų (ankstyva menopauzė, amžius nuo 55 metų).

Paveldima polinkis. Apie 2% piktybinių navikų atvejų yra genetiškai nustatomi.

Yra 3 padidėjusios kiaušidžių audinių degeneracijos rizikos sindromos:

Šeimyninė kiaušidžių navikų rizika.

Šeiminė kiaušidžių ir pieno liaukų navikų rizika.

Jei sutrikusi šeimyninė istorija ir šių patologijų buvimas artimi giminaičiams šeimos narėje, moteris turi didelę kiaušidžių ir pieno liaukų piktybinių audinių degeneraciją. Ji turi atlikti BRCA1 ir BRCA2 genų tyrimą dėl jautrumo ląstelių mutacijoms, sukeliančioms nenormalų suskaidymą. Būtinai reguliariai tikrinkite ir rekomenduojama pašalinti kiaušides su gimdos ir pieno liaukomis. Gimstamos šeimos istorijos grafinis pavyzdys yra aktorė Angelina Jolie, kuri savo iniciatyva buvo ištirta pieno liaukos.

Dietos priklausomybė. Remiantis statistiniais duomenimis, piktybinių kiaušidžių navikų paplitimas ir mirtingumas yra daug paplitęs išsivysčiusiose pramoninėse šalyse (Europoje, JAV). Pavyzdžiui, Azijos šalys, pavyzdžiui, Japonija, yra nepriklausomos nuo kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Tyrėjai bandė paaiškinti šį reiškinį moterų mitybos ypatumais - pernelyg didelis gyvūnų riebalų suvartojimas Amerikoje ir Europoje. Teorija negavo mokslinio patvirtinimo, tačiau tyrimai šia kryptimi vis dar vyksta.

Kenksmingos priemaišos. Taksto naudojimas kūno priežiūros metu yra dar vienas numanomas rizikos veiksnys. Kiaušidžių auglių tyrimas parodė, kad jo audiniuose yra taliko miltelių dalelių iš dezodorantų ir miltelių. Kitas žalingas junginys šiuo požiūriu yra asbestas. Tyrimas nėra baigtas, nors jis dar nepateikė tikslių duomenų.

Dugno organų apšvitinimas (kaip šalutinis poveikis gydant kitų organų navikus).

Piktybinių kiaušidžių audinio simptomai

Ilgą laiką šis vėžio tipas nerodo jokių reikšmingų simptomų. 1-oje stadijoje moterims labai dažnai būna moterų kiaušidžių vėžys, dažniausiai atsitiktinai atliekant ultragarsinį nuskaitymą kitoje progoje arba ginekologo įprastame tyrime. Išsivysčiusi liga pasireiškia ryškiais požymiais.

Dažniausi piktybinio kiaušidžių naviko simptomai:

Kieta struktūra (be ertmių ir angų);

Fiksavimas prie aplinkinių audinių;

Tam tikrų tipų kiaušidžių navikų simptomai:

Laikotarpių stoka, pieno liaukų, spuogų, balso ir veido plaukų sluoksniai (su androblastomomis);

Priešlaikinis brendimas, kraujavimas iš lytinių takų menopauzėje (su granuliozės ląstelių navikais).

Neopreno augimo simptomai ir organų spaudimas:

Pilvo skausmas nuo paveikto kiaušidės;

Skausmas lytinio akto metu;

Pilvo diskomfortą, padidėjęs dydis;

Dažnas šlapinimasis ar šlapimo susilaikymas;

Naviko infekcijos simptomai:

Karščiavimas ir greitas impulsas;

Patologiniai makšties išskyros.

Piktybinio proceso komplikacijos kiaušidėse

Dažna komplikacija yra navikų kojų sukimasis. Šiuo atveju yra kraujo apykaitos pažeidimas, dėl kurio kiaušidės nekrozė. Ši būklė sukelia intensyvų skausmą, panašų į ūminio apendicito skausmą. Pacientui reikia skubios chirurgijos.

Kūno ištrynimas yra dar viena kiaušidžių onkologinio proceso komplikacija. Augantis navikas silpnina žarnyną, dėl kurio atsiranda virškinimo sutrikimas, vidurių užkietėjimas ir negalėjimas visiškai suvalgyti maisto. Kraujuose yra auglio lūžio produktai. Šių veiksnių derinys paskutiniais ligos etapais sukelia suskaidymą, pernelyg išsekimą, paciento išnaudojimą.

Kiaušidžių auglių vystymosi stadijos

Tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija siūlo tokią moterų lyties organų piktybinių navikų klasifikaciją:

1 stadijos kiaušidžių vėžys

1a stadijos simptomai:

Auglynas yra tik vienos kiaušidės;

Skrandyje nėra skysčio su vėžio ląstelėmis;

Kiaušidės kapsulę nepažeidžia navikas.

1b stadijos simptomai:

Vėžys apsiriboja vien tik kiaušidėmis;

Skrandyje nėra skysčio su vėžio ląstelėmis;

Kiaušidžių kapsulė nėra paveikta naviko.

Simptomai 1c stadijoje:

Vėžys yra ribojamas iki vienos ar dviejų kiaušidžių;

Vėžys patenka į kiaušidžių paviršių, arba kiaušidžių kapsulės yra pažeistos, arba skrandyje yra skysčio su vėžinėmis ląstelėmis.

2 pakopos kiaušidžių navikai

2a stadijos simptomai:

Be kiaušidžių, pažeista gimdos ir / ar kiaušidžių vamzdeliai.

2b etapo simptomai:

Be kiaušidžių, yra pažeista gimda ir (arba) pilvinis stubas bei kiti dubens organai.

2c stadijos simptomai:

Gimdos ir kitų dubens organų nugalėjimas;

Vėžys yra vieno ar abiejų kiaušidžių paviršiuje;

Skrandyje yra skysčio su vėžio ląstelėmis.

3 pakopos kiaušidžių navikai

Stage simptomai 3a

Navikas plinta per dubens;

Nepažeisti limfmazgiai;

Yra įrodytas mikroskopinis bėrimas.

3b etapo simptomai

Navikas plinta per dubens;

Nepažeisti limfmazgiai;

Yra įrodytas bipolinis pažeidimas su matomais pakitimais iki 2 cm.

3c pakopos simptomai

Navikas plinta per dubens;

Pažeidžiami inhaliatoriai arba retroperitoniniai limfmazgiai arba yra įrodytas bipolinis pažeidimas, kurio matomi pažeidimai yra didesni nei 2 cm.

4 stadijos kiaušidžių navikai

4 etapas yra piktybinis navikas, turintis tolimų metastazių (plaučių, kepenų ir kitų organų).

Piktybinių kiaušidžių ligų diagnozė

Diferencinei diagnozei taikomos šios priemonės:

Bendroji ginekologinė apžiūra. Kvėpavimo nuo kiaušidžių gydytojas, žiūrint į ginekologinę kėdę, padeda aptikti didelius įvairių etiologijų navikus ir cistus. Didelių dydžių formavimosi būdai yra skirti pačiai moteriai. Dažniausiai jie yra gerybiniai, nors jie gali tapti vėžiu;

Dubens organų ultragarsas. Išorinio metodo tyrimas leidžia aptikti daugiau nei 6-7 mm skersmens junginius. Intravaginalinė ultragarsija aptinka apie 2 mm ar daugiau auglių. Ovuliaciją turinčioms moterims kiaušidžių skersmuo 3-4 cm. Funkciniai cistos, kurios vaisiaus laikotarpiu sudaro kiaušidėse, yra susijusios su menstruacinėmis ligomis ir praeina savaime. Svarbu atskirti šias nekenksmingas formacijas nuo piktybinių kiaušidžių navikų;

Doplerio sonografija. Tyrimas naudojant Doplerio efektą padeda nustatyti patologinį kraujo tėkmės tipą tirtuose audiniuose. Piktybiniai organų pažeidimai sukelia kraujagyslių susidarymą aplink naviką ir padidėja kraujo tėkmė;

Kompiuterinė tomografija. Šis aukšto tikslumo metodas yra naudojamas tyrinėti piktybinio naviko parametrus ir ieškoti metastazių. Magnetinio rezonanso vaizdavimas naudojamas įvertinti metastazių būklę ir paplitimą, gauti vaizdą keliose projekcijose;

Pozitronų emisijos tomografija. PET-CT metodas pagrįstas piktybinių ląstelių, paženklintų radioaktyviaisiais izotopais, paieška. Toks tipo tomografija yra veiksminga vertinant piktybinio kiaušidės pažeidimo dydį ir išplitimą, ieškant bet kokio dydžio ir vietos metastazių;

Neutomumo žymenų nustatymas kraujyje. Piktybinis moterų kiaušidžių auglys išskiria į kraują specialias medžiagas. Jų koncentracija rodo neigiamus kiaušidžių ir kitų organų audinių pokyčius. Pavyzdžiui, padidėjęs chorioninio gonadotropino (CG) ir alfa-fetoproteino (AFP) antikūnų kiekis kartu su vizualiai aptiktine kiaušidžių formavimu greičiausiai rodo gemalo ląsteles. Jis yra pagrįstas gemalinėmis ląstelėmis, o padidėjęs naviko žymens CA-125 lygis visada lydimas esamos formos šio tipo. Šis tyrimas negali būti laikomas vieninteliu galimu piktybinio pažeidimo diagnozu. Tie patys rodikliai nustatomi kiaušidžių uždegimui, endometriozei, pankreatitui. Tačiau padidėjęs šio naviko žymens rodmuo po naviko gydymo visada rodo ligos atsinaujinimą.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Kiaušidžių navikai, nepriklausomai nuo jų kilmės, pašalinami operacijos metu. Po pašalinimo atliekama neoplazmos diferencinė diagnozė, klasifikuojama, tolesnio gydymo schema yra sukurta.

Chirurginės srities būklės analizėje chirurgas registruoja šiuos rodiklius:

Ascito buvimas ar nebuvimas;

Gydytojas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos dydžio, pateikia išankstinę paciento sveikatos būklės prognozę.

1 ir 2 etapų kiaušidžių piktybinių pažeidimų gydymas:

Chirurginis gydymas - pašalinama gimda, tiek kiaušidės, tiek pilvo organų dangalas. Negimdžioms moterims, kurioms diagnozuojamas 1 etapas, išskirtiniais atvejais pašalinamas tik paveiktas kiaušidės. Po gimdymo pašalinamas antrasis priedas kartu su gimda. Norint įgyvendinti tokią taupymo galimybę, būtina, kad moterų kiaušidžių vėžys būtų tik vienoje pusėje ir būtų sveikas kapsulėje, neturėtų būti metastazių, o sveikai kiaušidžių biopsijai turėtų būti gauti geri rezultatai. Šis derinys yra retas, todėl pacientų vaisingumo funkcija nėra išsaugota. Siekiant užkirsti kelią metastazių atsiradimui, para-aortos ir dubens limfmazgiai pašalinami;

Pooperacinė chemoterapija. Operacija, atlikta 1a etape, nėra lydima chemoterapijos, nes operacija per šį laikotarpį reiškia visišką visų pašalintų naviko ląstelių pašalinimą. Po operacijų, atliktų 1 ir 2 etapuose, skiriami plazminiai preparatai (cisplatina, karboplatinas). Gydymo kursas trunka 3-6 savaites.

Kiaušidžių piktybinių pakitimų gydymas 2-4 etapais:

Chirurginis gydymas. Ne visada galima visiškai pašalinti didelio proliferacijos auglį, nes jis auga kaimyniniuose organuose ir audiniuose, dideliuose induose, suteikia daug metastazių. Neįprastą išsilavinimą bando sumažinti, taikant keletą chemoterapijos kursų. Tai leidžia toliau pašalinti mažą kiaušidžių vėžį. 4 laipsnio kiaušidžių pogybinės išemijos metu vyksta paliatyvioji terapija. Jo tikslas yra palengvinti pacientų kančias. Moterys chirurgiškai pašalina naviko masę, mažina skausmo simptomų intensyvumą, sumažina žarnyno ir šlapimo pūslės suspaudimą.

Chemoterapija. Paskutinio naviko proceso metu yra skiriami 6 platinos (paklitakselio + karboplatino) kursai. Tarp kursų reikia atlaikyti 3 savaičių pertraukas.

Stebėjimas po gydymo

Ginekologo-onkologo kontrolė būtina ilgą laiką po gydymo pabaigos. Rekomenduojamas dažnis - kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus po gydymo, tada - šiek tiek mažiau, bet vis dar reguliariai. Siekiant pasikartojimo prevencijos, atliekamas ultragarso tyrimas ir naviko žymens CA-125 koncentracijos tyrimas. Šis indikatorius pradedamas kilti kelis mėnesius iki kiaušidžių naviko progresavimo simptomų atsiradimo. Chemoterapijos pradžia yra KT ir ultragarso duomenys apie ligos pasikartojimą. Toks požiūris yra laikomas optimaliu, siekiant išsaugoti gyvenimo kokybę ir užtikrinti jo trukmę.

Periodiniai piktybiniai kiaušidžių pažeidimai

Ligos pasikartojimo rizika didėja. Moterys, kurioms buvo atlikta chirurgija ankstyvose ligos stadijose ir pasireiškė vėlyvieji recidyvai (ne anksčiau kaip po 2 metų po operacijos), siunčiami antrą operaciją. Ankstyvieji recidyvai su daugybe apraiškų, įvykusių iš karto po gydymo, nėra gydomi operacija.

Kartotiniu gydymu dažnai pasireiškia atsparumas (nejautrumas) anksčiau vartojamiems vaistams. Ligonių gydytojas tokiais atvejais naudoja citostatikus ir platininius preparatus.

Ligos prognozė

Pasak Tarptautinės akušerių ir ginekologų asociacijos, pateiktos lentelėje, penkerių metų išgyvenamumas po piktybinio kiaušidžių auglio aptikimo atitinka ligos 1 stadiją. Penkerių metų išlikimas yra visuotinai pripažintas visiško išieškojimo kriterijus. Deja, "tylūs" šios ligos įvairovės pobūdis lemia tai, kad dauguma kiaušidžių navikų yra aptiktos 3 vystymosi proceso etapuose.

Šio modelio išimtis yra gemalo ląstelių navikai, turintys gerą išgyvenimo prognozę. Apie 90% moterų, sergančių tokio tipo piktybiniais navikais, gyvena daugiau nei 5-10 metų po diagnozavimo ir gydymo. Ankstyvosiose stadijose dažniau diagnozuojami navikai su sunkiais simptomais (granuloidų granuliuojančiu naviku). Tokiais atvejais 5% išgyvenamumo rodiklio viršija 85% moterų.

Piktybinis kiaušidžių vėžys nėštumo metu

Onkologinis priedų pažeidimas dažniausiai neatrodo esant sunkių simptomų. Jis aptinkamas ultragarso skenavimo metu, kuris atliekamas patikrinus nėščias moteris po registracijos. Šios patologijos gydymas, neatsižvelgiant į gestacinį amžių, atliekamas tik chirurginiu būdu.

Galimi gydytojo veiksmai nustatant piktybinius navikus:

Pirmuoju nėštumo trimestru - pašalinamas kiaušidės pašalinimas, pabandykite išsaugoti nėštumą;

Išplėstiniais atvejais atliekamas abortas, pašalinamas kiaušidės, chemoterapija atliekama po operacijos;

Trečiame nėštumo trimestre - dirbtiniai gimdymai atliekami cezario pjūviu, atliekama chirurgija, po to atliekama chemoterapija.

Onkologinis kiaušidžių pažeidimas yra sunkiausia moterų lytinių organų patologija. Šis naviko tipas ilgą laiką nepasireiškia, todėl ligą aptiktų vėlesniuose etapuose. Taigi labai didelis mirtingumas. Norėdami apsisaugoti nuo tokių įvykių raidos, išsaugoti gyvybę ir sveikatą, jums reikia reguliariai atlikti ginekologinį tyrimą, atlikti ultragarsą.

Dažniausiai užduodami klausimai

56 metų moteris, menopauzė yra 5 metai, endometriumo hiperplazija, didžiosios fibroids. Jie siūlo išnaikinti ne tik gimdą, bet ir priedus, todėl chirurginės intervencijos priežastis yra didelė kiaušidžių piktybinės žalos rizika. Klausimas: "Ar yra reikalinga tokia plati operacija?"

Reikia tokios didelės chirurginės intervencijos dėl amžiaus, pakankamai ilgo menopauzės ir egzistuojančių fono ligų. Labai tikėtina, kad kiaušidės po žaizdos pašalinimo yra piktybiniai. Baimindamasi, kad nėra kiaušidžių, nereikia, didelė menopauzės patirtis rodo, kad po pašalinių priedų nebus nemalonių požymių.

Mergina, 18 metų. Dėl ultragarsu ant kiaušidžių buvo nustatytos dvišalės navikų formacijos, auglio žymos vertės viršijo normą. Klausimas: "Kokia yra piktybinio pažeidimo tikimybė, ar galima išvengti operatyvios intervencijos?"

Su dvišaliais navikų formavimais visada atsiranda onkologinis budrumas. Gali būti, kad naviko priežastis yra gerybinė kiaušidžių cista, uždegiminis procesas kiaušintakiuose. Oncomarker viršija normą beveik visose moterų lytinių organų ligų atvejais. Nustatyti naviko etiologiją galima tik operacijos metu.

Moteris, 34 metai. Ultragarsas atskleidė folikulinės cistos buvimą. Klausimas: Ar egzistuoja piktybinis gimdymo pavojus? Ar galiu pastoti šią diagnozę? Ką galima padaryti šiuo atveju? "

Folikulinė cista dažnai diagnozuojama ultragarsu, tai yra sutrikusios ovuliacijos pasekmė. Tokio išsilavinimo gydyti nebūtina, pakanka gerti kontraceptikus mažiausiai 3 mėnesius. Po kontrolinės ultragarsu, atsižvelgiant į cistos išnykimą, nėštumas planuojamas.