Kas yra mieloma?

Mieloma yra liga, kurioje organizme susidariusi navikai panašūs augalai iš pakeistų plazmos ląstelių, gaminančių patologinius imunoglobulinus (paraproteinus). Vis dar vyksta diskusijos apie mielomos pobūdį, klinikinę įvaizdį, kurio pagrindinius tipus ir prognozes apibūdina Rusticas ir Kaleris XIX a. Pabaiga.

Priežastys

Tikslios ligos priežastys nežinoma. Mielomos vystymąsi lengvina veiksniai, kurie atlieka svarbų vaidmenį atsirandant kitoms onkologinėms ligoms.

Mielomos priežastys:

  • senyvo amžiaus (dauguma žmonių, sergančių mieloma, yra vyresni nei 65 m.);
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • bloga ekologija;
  • cheminių ir toksiškų medžiagų poveikis;
  • naftos chemijos produktų poveikis;
  • genetinė ir rasinė polinkis į ligą;
  • virusai ir infekcijos;
  • stresinės situacijos.

Mielomos sukeliantis veiksnys yra B-limfocitų (viena iš baltųjų kraujo kūnelių porūšių) transformacija į plazmos ląsteles, ląsteles, kurios gamina apsauginius imunoglobulinus. Rezultatas - sparčiai didėjanti piktybinių pokyčių plazmos ląstelių kolonija. Jie audiniuose formuoja infiltracijas (naviko formos formacijas), pirmiausia paveikdami skeleto sistemą.

Palaipsniui šie ląstelės išstumiami iš kaulų čiulpų normalių hemopoieszės kopūstai. Anemija vystosi, kraujo krešulių sutrikimas. Atsparumas mažėja, nes paraproteinai, skirtingai nuo įprastų imunoglobulinų, negali atlikti apsaugos funkcijos. Dėl paraproteinų kaupimosi kraujyje bendras baltymų, kraujo klampumas didėja. Dėl inkstų pažeidimo šlapimas yra sutrikęs.

Įvairiose mielomos rūšyse gali išskirti ne visi imunoglobulinai, bet tik jo individualūs baltymų subvienetai - sunkios arba lengvos polipeptidų grandinės. Taigi, Bens-Jones mieloma, paraproteinai yra šviesos polipeptidų grandinės. Mielomos rūšis ir organų pažeidimo laipsnis nustato ligos eigą ir prognozę.

Simptomai

Mieloma vystosi palaipsniui, pradedant nuo kaulų skausmo, kuris dažnai yra pirmasis ligos požymis. Procesas apima kaukolės, pečių, raumenų, dubens, krūtinkaulio, slankstelių ir šonkaulių plokščių kaulų vidų. Rečiau reiškiasi vamzdinių kaulų epifizės. Kai difuzinė-mazginė mieloma iš kaulų gali atrodyti suapvalinta švietimo minkšta konsistencija. Kaulinis audinys sunaikinamas.

Kartais ligos atsiradimas yra nematomas, o mieloma pirmiausia pasireiškia spontaniniu lūžiu.

Pacientai skundžiasi dėl silpnumo, šuolio temperatūros. Yra virškinimo sistemos pažeidimai, kraujavimas, kraujavimas ant odos, regos praradimas. Anemija išsivysto ir sustiprina ligos progresiją. Infekcijos prisijungti.

Pagrindiniai mielomos simptomai:

  • kaulų skausmas;
  • išvaizda auglių formų kauluose;
  • spontaniniai lūžiai;
  • kaulų deformacijos, stuburo;
  • silpnumas, karščiavimas;
  • kraujavimas ir kraujavimas ant odos;
  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, viduriavimas, vėmimas, apetito stoka);
  • šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, patinimas;
  • galvos skausmai, neurologiniai sutrikimai;
  • skausmas nervų srityje, dubens organų disfunkcija;
  • dažni peršalimai;
  • vidaus organų pažeidimų atveju: skausmas, diskomfortas, raumenų jausmas, hipotonija, širdies plakimas ir kt.

Sulenkiant smegenis su mielomos mazgomis, atsiranda galvos skausmas. Yra pažeidimų jautrumas, deliriumas, kalbos sutrikimas, paresis, traukuliai. Su stuburo pralaimu, slanksteliai deformuojasi. Tai veda prie nervinių šaknų suspaudimo, dubens organų skausmo, disfunkcijos.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant mielomą. Jau atliekant bendrą kraujo analizę ir bendrą šlapimo analizę dažnai būdingi pokyčiai. Tai yra smarkiai pagreitėjęs (iki 80 mm / h ir didesnis) ESR, didelis baltymų kiekis šlapime, mažas hemoglobinas, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai.

Kraujo biocheminė analizė rodo didelį baltymų kiekį kartu su mažu albumino kiekiu. Nustatytas padidėjęs kalcio kiekis serume ir šlapime.

Tikslios diagnozės nustatymui reikalingi tyrimai monokloninių paraproteinų nustatymui:

  1. juos galima aptikti baltymų elektroforeze (gradientas M);
  2. šlapimas yra testuojamas Bens-Jones baltymui, jei paraproteinai apima lengvosios grandinės, einančios per inkstų kanaliką, analizė yra teigiama;
  3. Norint išaiškinti anomaliojo paraproteino rūšį, atliekamas serumo ir šlapimo imunoelectrophoresis.

Norėdami nustatyti ligos sunkumą ir padaryti jo prognozę tikslesnę, nustatykite:

  • kraujo imunoglobulino kiekybinis lygis;
  • PSA;
  • beta-2-mikroglobulinas;
  • Plazminių kamerų žymėjimo indeksas.

Būtinai ištirkite kaulų čiulpų sudėtį.

Tai leidžia jums nustatyti visų žarnos hematopoiesio būklę - plazmos ląstelių procentą. Norint nustatyti chromosomų anomalijas, atliekamas citogenetinis tyrimas. Skleistinės sistemos tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotės metodus ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Yra keletas variantų, susijusių su mieloma. Ji yra vieniša ir apibendrinta. Pirmoji forma yra viena infiltracijos fokusas, kuris dažnai būna plokščiuose kauluose.

Tarp apibendrintų formų yra:

  • difuzinė mieloma, pasireiškianti kaulų čiulpų pažeidimu;
  • difuzinė židinio forma, kai paveikiami kiti organai, ypač kaulai ir inkstai;
  • daugybinė mieloma, kai plazmos ląstelės sudaro auglio infiltratus visame kūne.

Pagal ląstelių tipą, sudarančius naviko pagrindą, yra:

  • plasmablastinė forma;
  • plasmacyzinė forma;
  • polimorfinis;
  • maža ląstelė.

Išskleidžiamų paraproteinų imunocheminiai požymiai išskiria:

  • Bens-Joneso mieloma (lengvosios grandinės liga);
  • mieloma A, M arba G;
  • diklininė mieloma;
  • nestereiduota mieloma;
  • mieloma M (retai, tačiau prognozė yra bloga).

Dažniausia mieloma yra G (iki 70% atvejų), A (iki 20%) ir Bence-Jones (iki 15%).
Mielomos metu yra etapai:

  • I - pradinės apraiškos
  • II - išsivysčiusi klinikinė įvaizdis,
  • III - terminalas.

Taip pat išskiriami A ir B paprogramiai, atsižvelgiant į paciento inkstų nepakankamumą ar jo nebuvimą.

Kokie kraujo tyrimai dėl mielomos turi būti perduodami - pasakys straipsnis.

Gydymas

Kai mieloma gydoma chemoterapija ir kitais vaistais. Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, galima ilgalaikius remisijos. Teisinga ligos prognozė leidžia jums pasirinkti tinkamiausią chemoterapijos režimą. Su asimptomine mieloma, gydymas atidedamas, pacientas yra prižiūrimas medicinoje. Pažengęs ligos etapas yra citostatikų paskyrimo indikacija.

  • chemoterapija. Renkantis vaistus atsižvelgiama į paciento amžių, inkstų saugumą. Chemoterapija yra standartinė ir didelė dozė. Sėkmė mielomos gydymui yra susijusi su XX a. Viduryje sukurtomis "Sarkolizina", "Melferano" ir "Ciklofosfamido" kūrimu. Jie taikomi dabar. Taigi, "Melferanas" kartu su "prednizolonu" įtrauktas į standartinį gydymo režimą. Šiuo metu vartojami narkotikai: "Lenalidomidas", "Karfilzomibas" ir "Bortezomibas". Pacientams, jaunesniems nei 65 m., Be sunkių kartu būdingų ligų, atlikus standartinius chemoterapijos kursus, gali būti skiriama didelė chemoterapija kartu su kamieninių ląstelių transplantacija;
  • tikslinė terapija (gydymas molekulinės genetinės būklės lygiu). Naudojami monokloniniai antikūnai;
  • spindulinis gydymas. Radiatorinė terapija skiriama stuburo pažeidimams su nervų ar nugaros smegenų šaknų suspaudimu. Jis taip pat naudojamas silpnintiems pacientams kaip paliatyvus gydymas;
  • chirurginis ir ortopedinis gydymas. Chirurginis rekonstrukcinis gydymas gali būti reikalingas kaulų lūžiams jų stiprinimui ir fiksavimui;
  • imunoterapija. Interferono preparatai skirti lėtinti mielomos ląstelių augimą;
  • plazmos mainai. Tai atliekama paraproteinų kraujui valyti;
  • kaulų čiulpų transplantacija. Sėkmingi kaulų čiulpų transplantacijos būdai leidžia nustatyti gerą mielomos progresą;
  • kamieninių ląstelių terapija.

Vaizdo įrašas: išsami informacija apie tai, kas yra mieloma

Mityba (mityba)

Mielomos mityba turėtų būti pilna, bet švelnus, kai baltymų kiekis iki 2 g / kg svorio per dieną. Maistas turėtų būti turtingas vitaminais B, Vit. C, kalcio. Jei inkstai veikia normaliomis sąlygomis, chemoterapijos metu rekomenduojama gerti iki 3 litrų skysčio arbatos, kiselio, kompotų, džiovintų daržovių, mėlynių ir serbentų. Maitinimas turi būti nedidelė, nedidelėmis dalimis.

Jei balta kraujo ląstelė yra normalus, galite įtraukti:

  1. vištiena, triušis, jautiena, liesa kiauliena, kiaušiniai, kepenys, žuvys;
  2. lengvai džiovintos duonos ir javų grūdų, šoninių patiekalų pavidalo;
  3. fermentuoti pieno produktai;
  4. švieži ir virti vaisiai ir daržovės.

Tai neturėtų būti saldumynai, pyragaičiai, aštrūs ir riebūs maisto produktai. Jei neutrofilai yra sumažėję (segmentuoti kraujo leukocitai) ir yra dispepsijos reiškinių, jie rekomenduoja ryžių sriuba, ryžių košė ant vandens. Iš maisto neįtraukiami miltų produktai, ruginė duona, ankštiniai, miežiai, soros. Taip pat draudžiamas saldus pienas, fermentuoti pieno produktai, borštas, riebaliniai sultiniai ir mėsa, marinuoti agurkai ir rūkyti mėsos produktai, aštrių sūrių ir pagardų, sulčių, giros ir gazuotų gėrimų.

Pavyzdinis chemoterapijos meniu:

Pusryčiai 1: garo omletas, žalioji arbata, duona ir sviestas.
Pusryčiai 2: troškinys su manelėmis, kava, duona.
Pietūs: sriuba silpname sultinyje su mėsos kruopais, verdančiais jautienos mėsainiais, troškintomis vaisių, lengvai džiovintos duonos.
Saugus: serbentų želė, sausieji sausainiai, zeltonas;
Vakarienė: iškeptos veršienos su ryžių patiekalais, marmeladu, ropių sultiniu.

Ligos "kaulų mieloma" pradinėse stadijose yra simptominė. Daugiau informacijos čia.

Mielomos gyvenimo trukmė

Mielomos eiga yra įvairi. Yra tiek lėtos, tiek greitai progresuojančios ligos formos. Todėl pacientų gyvenimo trukmės prognozė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 10 ar daugiau metų. Kai vangi forma, tai yra palanki. Vidutinė gyvenimo trukmė su standartine chemoterapija yra 3 metai, o didelė dozė - iki 5 metų.

Mieloma yra didelė piktybinė liga. Remiantis statistine informacija, 50% pacientų gyvena laiku gydydami iki 5 metų. Jei gydymas pradedamas III pakopoje, tik 15% pacientų išgyvena penkerius metus. Vidutiniškai paciento gyvenimo trukmė yra 4 metai.

Mieloma (mieloma, apibendrinta plazmocitoma, plazmos ląstelinė mieloma) yra piktybinė liga, kuri atsiranda dėl neįprastų diferencijuotų B limfocitų (sveikas kūnas, šių ląstelių struktūros gamina antikūnus). Mieloma yra laikoma kraujo vėžio rūšimi ir daugiausia yra.

Nors mieloma yra gana rimtas žmogaus kūno priešas, su laiku nustatomas ir tinkamas gydymas, tai nėra sakinys. Kaip atpažinti tokią klastingą ligą ir kokios yra gyvenimo prognozės, jeigu diagnozuota trečio laipsnio mieloma? Apskritai

Vėžys, kuris išsivysto iš plazmos kraujo ląstelių, susidarančių kaulų čiulpuose, vadinamas mieloma. Mielomos atsiradimas prisideda prie nekontroliuojamo plazmos ląstelių augimo. Ši patologija susijusi su piktybine liga, kuri atsirado kaulų smegenyse (kiaušidinis audinys), atsiradusi dėl.

Ši liga priklauso leukemijai, tai yra piktybinė kraujo apytakos sistemos pažeidimas. Patogeniniai procesai apima diferencijuotus limfocitus (plazmos ląsteles arba baltųjų kraujo kūnelių), kurie sveika būsena gamina antikūnus kovojant su užsikrėtimo užsikrėtimo agentais.

Mieloma yra piktybinė hematopoetinės sistemos liga, pasireiškianti kraujo plazmos ląstelių navikų degeneracija. Neginčijamas "mielomos" diagnozės patvirtinimas yra paraproteino buvimas biologinėje medžiagoje (kraujyje ir šlapime), o plazmos ląstelių koncentracija kaulų čiulpuose yra didesnė nei 15%. Šie rodikliai.

Kraujo mieloma yra pavojingas vėžys, kurio gydymo sėkmę lemia patologijos progresavimo greitis, ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas. Mieloma - kas tai yra? Iš graikų kalbos "mielos" reiškia "kaulų čiulpus", o "omo" pabaiga yra bendra visoms neoplastinėms ligoms.

Dieta daugybinei mielomai

Aprašymas nuo 2017 m. Rugsėjo 26 d

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Sąlygos: nuolat
  • Produktų kaina: 1500-1600 rubliai per savaitę

Bendrosios taisyklės

Mieloma yra hemoblastozės rūšis, kurios kaulų čiulpai pakeičiami naviko plazmos (mielomos) ląstelėmis. Mielomos infiltratai dažniau auga plokščiuose kauluose ir nugaroje. Jos augimo vietose susidaro ertmės. Kaulų naikinimas yra susijęs su naviko klono proliferacija. Mielomos ląstelės išskiria osteoklastoaktyvų faktorių, kuris aktyvuoja osteoklastus, atsakingus už kaulinio audinio pašalinimą (ištirpinkite mineralinį komponentą ir sunaikinkite kolageną).

Ligos priežastis nėra visiškai žinoma. Tačiau tam tikrą vaidmenį atlieka jonizuojanti spinduliuotė ir genetinė polinkis. Ligos atsiradimas yra asimptominis ir pasireiškia padidėjusia ESR. Šiek tiek vėliau, silpnumas, sumažėjęs našumas, svorio kritimas ir kaulų skausmas. Paskutinis simptomas yra dažniausias simptomas, pastebėtas 70% pacientų. Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo šonkauliuose ir stuburo, atsiranda judinant ir didinant naktį.

Kaulų audinio lizė sukelia kalcio išplovimą. Taigi, atsižvelgiant į mielomą, išsivysto antrinė osteoporozė. Piktybinės ląstelės neįeina į kraują, tačiau jų gaminami mutavusieji imunoglobulinai (paraproteinai) patenka į kraują. Inkstų patologija yra susijusi su šių lengvųjų grandžių imunoglobulinų, išsiskiriančių su šlapimu (vadinamasis Bens-Jones baltymas), glomerulų filtravimu. Tai sugadina kanalikus, galiausiai sukeliančius inkstų nepakankamumo vystymąsi. Inkstų patologija pastebima pusėje pacientų. Kitas ligos požymis yra anemija.

Gydymas turėtų būti skirtas tam, kad būtų užkirstas kelias monokloninių plazmos ląstelių proliferacijai, o tai pasiekiama atliekant citostazinę chemoterapiją. Pacientams, turintiems vieną kaulų plasmacytomą, radioterapija yra efektyvi, taikoma lokaliai. Šiuolaikinis gydymas prailgina pacientų gyvenimą vidutiniškai iki 4 metų. Maždaug 10-30% pacientų neatsako į standartinę chemoterapiją, beveik visi pacientai atsinaujina.

Pieno produktai turi būti įtraukti į dietą kaip į baltymų ir kalcio šaltinį.

Daugelio mielomų mityba per chemoterapiją ir laikotarpiu tarp kursų skiriasi.
Kai chemoterapija gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, todėl jums reikia laikytis švelnios dietos.

Bendrieji mitybos principai yra šie:

  • subalansuota mityba;
  • pakankamas baltymų kiekis (1,5-2 g / kg kūno svorio);
  • gausu geriamojo režimo;
  • išimtis riebi, kepta, aštraus maistas, bet kokie prieskoniai, grybai, konservai.

Daugelio mielomų su normalaus baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus mityba yra išplėsta, įtraukiant:

  • Gyvūninės kilmės baltyminiai produktai - jautiena, žuvis, kepenys, naminiai paukščiai, triušiai, kiaušiniai.
  • Rafinuoti pieno produktai: kefyras, raugintas pienas, varškė. Jie turi būti įtraukti į dietą kaip kalcio ir lengvai virškinamų baltymų šaltinius.
  • Ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, rujos kruopos, makaronai.
  • Virti daržovės (cukinijos, baklažanai, visų rūšių kopūstai, bulvės, runkeliai, morkos, paprikos).
  • Džiovinti vaisiai, švieži vaisiai (obuoliai, kriaušės, citrusiniai vaisiai, bananai).
  • Pakankamas kiekis skysčio (iki 3 litrų), kuris turėtų būti vartojamas intervalais tarp valgio - išgrynintas vanduo, arbata, mineralinis vanduo be dujų, virintas vanduo, kompotas, želė.

Dieta turėtų būti dažna, porcijos - mažos. Rekomenduojama pašalinti iš dietos paprastus angliavandenius (pyragai, saldainiai, pyragai, džemai, saldūs pyragaičiai, didelė duona). Taip yra dėl to, kad gliukokortikosteroidų vartojimas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Su viduriavimu pakoreguojama maistu (ryžių sriuba, ryžių arbata, bulviniai ryžiai ir gerai virti kauliukai ant vandens).

Nustatyta, kad dietos su neutrofilų kiekio sumažėjimu yra kruopštesnės, o maiste yra daugiau apribojimų. Leidžiama:

  • Tik pasterizuoti pieno produktai, įskaitant varškės sūrį. Vištienos desertuose neturėtų būti riešutų ir razinų, mozzarella sūrio, čederio, parmezano. Neapsistorinti pieno produktai, minkšti ir aštrūs sūriai, pelėsiniai sūriai ir daržovės bei prieskoninės žolės.
  • Gerai paruošta jautiena, kiauliena, veršiena, žuvis, paukštiena, kietai virti kiaušiniai. Negalima naudoti neišdirbtos mėsos, paukštienos ir žuvies, žaliųjų ir nevalgių kiaušinių.
  • Šviežiai pagaminta naminė sriuba. Negalima valgyti pirmųjų patiekalų be terminio apdorojimo (burokėliai, šaldytuvai, okroshka, vaisių sriubos).
  • Tik apelsinai, greipfrutai, mandarinai, bananai, melionai, pasterizuotos vaisių sultys, konservuoti vaisiai gali būti pagaminti iš vaisių. Tuo pačiu metu negalima gerti kvaso, šviežiai spaustų nespasterizuotų sulčių ir valgyti neperdirbtus termiškai džiovintus vaisius.
  • Bulvės, ryžiai, makaronai, makaronai yra neįtraukiami. Šaldytos bulvės su komercine pakuotėmis, žalios daržovės.
  • Tik supakuota duona, bandelės ir slapukai.
  • Gėrimai - tik pasterizuotos vaisių sultys ir virtas vanduo.

Remisijos metu mityba turėtų būti įvairios ir subalansuotos, joje turi būti pakankamai mikroelementų. Dietininkai mano, kad neturėtų būti griežtų apribojimų ir draudimų. Pacientas turėtų valgyti patiekalus, kurių jis nori (žinoma, atsižvelgiant į sveiką mitybą) ir iš kurių jis gauna malonumą maistu.

Paciento mityba turi apimti:

  • Švieži ir natūralūs naminiai produktai. Idealus variantas yra paruošti maistą vieną kartą ar dieną. Pusgaminiai, ilgalaikiai saugojimo produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių, konservantų ir kitų kenksmingų priedų, nėra.
  • Šviežios daržovės, vaisiai, sultys ir uogos - pluošto, vitaminų ir mikroelementų šaltiniai.
  • Kalcio turtingi pieno produktai, sezamas, saulėgrąžų sėklos, migdolai, avinželės, mung pupelės, lazdyno riešutai, džiovinti abrikosai, figos, pistacijos, graikiniai riešutai, esant osteoporozei.
  • Maistas, turintis daug baltymų ir turintis geležies anemijos vystymuisi - raudona mėsa ir subproduktai. Juose yra heme geležies ir jis lengvai absorbuojamas kūnu. Labiausiai pageidaujama jautienos, kiaulienos ir vištienos kepenys, veršiena, ėriena.
  • Iš jūros gėrybių, austrės, midijos ir krevetės turi daug geležies atsargų. Iš vaisių ir daržovių - džiovinti baltieji grybai, ankštiniai augalai, špinatai, morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, obuoliai, abrikosai, bananai, braškės, persikai, mėlynės, avietės.
  • Perėjimas prie mažai baltymų dietos - 40-60 g baltymų per dieną, esant inkstų nepakankamumui. Norėdami tai padaryti, apribokite mėsos, žuvies, kiaušinių, žirnių, pupelių, riešutų ir lęšių suvartojimą. Be to, druskos kiekis yra ribotas, o skystis dietoje yra žymiai sumažėjęs.

Būtų naudinga į rinką įtraukti produktus, turinčius priešvėžinius veiksmus:

  • Gyvi grūdai, kurie turi detoksikacinį poveikį.
  • Sojos pupelės (iki 30 g per dieną) ir jos produktai, kurie pašalina radionuklidus ir turi priešvėžines savybes.
  • Daržovės ir raudonos ir oranžinės spalvos vaisiai - juose yra karotinoidų (betakarotino ir likopeno), turinčių priešvėžinį poveikį: morkos, pomidorai, moliūgai, geltonieji cukinijos, mandarinai, apelsinai, citrinos, greipfrutai, persikai ir abrikosai.
  • Alyvuogių aliejus, žuvų taukai, linų sėmenų aliejus.
  • Žalios daržovės, kiaulpienės lapai, dilgėlių lapai, žalios garstyčios, mėlynos ir mėlynos dumbliai yra daug chlorofilo, kuris padidina kūno atsparumą.
  • Violetinės ir violetinės spalvos daržovės turi antocianidus, kurie padidina atsparumą kancerogenams. Tai runkeliai, gervuogės, raudonieji kopūstai, mėlynės, raudonos vynuogės, vyšnios.
  • Kriaušės daržovės (visų rūšių kopūstai, rauginti kopūstai, ridikai, ropės, žaliosios garstyčios) yra indolas, kuris rišasi kancerogenais.
  • Česnakai ir ananasai.
  • Neapdoroti augaliniai aliejai (sojos pupelės, kukurūzai, rapsai), kurių sudėtyje yra daug antioksidantų vitamino E. Jo šaltiniai taip pat yra riešutai, sojos, džiovintos abrikosai, šaltalankis, kriaušės, bananai, avižiniai dribsniai ir grikiai, morkos, varškė. Kadangi auglio augimą skatina gyvūnai ir trans-riebalai, juos reikia pašalinti iš dietos.
  • Produktai, turintys daug seleno, turintys priešvėžinius efektus. Jis randamas kalakutų, ančių, vištienos, kiaulienos, jautienos kepenys, kiaušiniai, kukurūzai, tamsiai ryžių, pupelių, lęšių, miežių kruopų, žirnių, riešutų, pistacijų, daiginti kviečių grūdai, riešutmedžio, brokoliai, pomidorai, česnakai, džiovinti vaisiai, sėklos.
  • Šiems pacientams žaliosios arbatos gali būti rekomenduojamos kaip gėrimas, kuris pašalina toksinus ir laisvieosius radikalus.

Leidžiami produktai

Maistas perleidimo metu gali apimti:

  • Daržovių sultinio sriubos su įvairiais daržovėmis, paprašius - bet kokius grūdus. Sriubose galite įeiti į kiaušinių-pieno mišinį, kukurūzus, vištieną ir užpilti augaliniu aliejumi.
  • Kashi, kaip nepriklausomas patiekalas, iš įvairių mėgstamų ir gerai toleruojamų javų. Jie gali būti virti pienu ar vandeniu. Dėl šoninių indų taip pat naudokite vermišelius, makaronus ar makaronus.
  • Sviestas ir daržovės papildomai be terminio apdorojimo.
  • Mažai riebalų mėsa, vištiena, kalakutiena ir žuvis. Iš jų patiekiami patiekalai virti, kepti ar troškinti. Supjaustytos kukuliai, kotletai, kukuliai pagaminti iš malto mėsos. Pirmenybė teikiama maistui, paruoštai virta, nes jie lengvai virškinami ir absorbuojami, taip pat nekelia kepenų apkrovos, o tai yra svarbu po chemoterapijos sesijų.
  • Kiaušiniai - kasdieninis vartojimas (omelets, minkštas virtas).
  • Mažai riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai. Iš varškės galite gaminti bet kokius patiekalus.
  • Duonos kviečiai (pasenusi), sėlenos, rugiai arba sveiki grūdai. Leidžiama ne sviesto sausainiai, sausainiai.
  • Bet gerai toleruojamos daržovės - žalios, virtos, troškintos. Pirmenybė teikiama visų rūšių žalumynams ir daržovėms iš raudonos, geltonos ir oranžinės spalvos. Naudinga valgyti svogūnus ir česnakus.
  • Daržovių ir vaisių sultys. Anemijai naudingos granatinės, morkų ir burokėlių sultys, iš jos pagaminti švieži moliūgai ir patiekalai.
  • Citrusinių ir šaltalankių, kiaulpienių lapai, dilgėlių ūgliai, runkeliai ir špagatai turi daug vitamino C. Špinatai ir petražolės turėtų būti naudojamos salose visą vasaros sezoną.
  • Šviežias sviestas iki 10 g vienai porcijai, daržovių aliejus iki 40 g per dieną.
  • Žalia ir silpna juoda arbata, vanduo be dujų, kompotai, vaisių sultys, šunų kaulų infuzija.
  • Desertus galima paruošti iš maltų uogų ir vaisių, taip pat medaus, yra vaisių salotos, želė, bulvių koše ir želė.

Mieloma - mityba ir mityba

Mieloma, kaip ir bet koks vėžys, reikalauja specialaus požiūrio į mitybą. Mokslininkai iš skirtingų šalių jau yra įrodyti daugiau nei vieną kartą, kartais net tinkama mityba ir savalaikis gydymas padeda ne tik atsikratyti ligos amžinai, bet ir padeda vėl vilkinti atkryčio vystymąsi, kuris dažnai būna su onkologija.

Kiekvienu atveju mielomos dieta turi būti griežtai individuali, o produktus, kuriuos žmogus valgys, turėtų pasirinkti tik gydytojas kartu su dietologu.

Kokia turėtų būti mielomos mityba? Tai turėtų paskatinti imuninės sistemos ir medžiagų apykaitos funkciją. Tai turėtų padėti kovoti su naviku. Tai turėtų padėti išvalyti auglio skilimo produktų kūną, taip pat lengviau toleruoti gydymą vaistais. Maistą reikia parinkti taip, kad normalizuotų kraujo sudėtį, ypač tokio svarbaus faktoriaus kaip hemoglobino lygis. Ir, žinoma, piktybinių navikų mityba turėtų suteikti kūno stiprumą ir energiją.

Labiausiai kenksmingi produktai

Pagal draudimą gyvenimui, žmogus, sergantis arba turėjęs onkologijos istoriją, išlieka visais gyvūninės kilmės riebalais ir rafinuotomis medžiagomis. Taip pat nerekomenduojama vartoti:

  1. Rūkyta produkcija.
  2. Visa tai buvo sūdymo procesas.
  3. Keptas maistas.
  4. Riebus maistas.
  5. Konservai, tiek namie, tiek gamykloje.

Visa tai yra medžiagų, vadinamų kancerogenais. Šios medžiagos gali patys sukelti vėžio vystymąsi, o jei yra, tai tik sustiprins bendrą padėtį.

Ką valgyti

Svarbu nepamiršti, kad gaminiai turi būti švieži ir natūralūs, o virimo metu perdirbimas turėtų būti kuo mažesnis. Tai padeda nesunaikinti jame esančių vitaminų ir mikroelementų.

Idealus maistas yra šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, kurie bus valgyti visiškai prinokę. Šie produktai, įtraukti į racioną daugybinei mielomai, bus pagrindas gauti visas būtinas maistines medžiagas, skirtas organizmui palaikyti.

Tuo pačiu metu yra produktų, kurie turi ryškių priešvėžinių savybių. Tai apima:

  1. Kopūstai ir bet kokie - ir balta, ir spalva, ir brokoliai, ir Briuselis.
  2. Pomidorai, kuriuose yra didelis likopeno procentas. Tačiau ši medžiaga absorbuojama tik kartu su augaliniu aliejumi. Idealiai tinka alyvuogių aliejus.
  3. Alyvuogių aliejus tik kokybišką produkciją. Tik viena šaukštas per dieną tokio aliejaus padeda ne tik užkirsti kelią vėžio vystymuisi, bet ir užkirsti kelią metastazių atsiradimui.
  4. Sojos ir jo dariniai padeda atsikratyti auglio formavimosi skilimo produktų.
  5. Žuvų taukai
  6. Sėmenų aliejus.
  7. Riebios jūros žuvys.
  8. Šitakio grybai
  9. Maitake grybai
  10. Cordyceps grybai.
  11. Vyšnių grybai

Pavyzdinis paciento meniu, kurio diagnozė yra daugybinė mieloma, gali atrodyti taip. Kaip pirmasis kursas turėtumėte apsvarstyti daržovių sriubą, vištienos sriubą su špinatais ar pupelių sriuba su perlų miežiomis.

Antruoju kursu yra įvairios daržovių drožlės, dvigubo kaučiuko ritinėliai, pledės kiaušiniai, vištienos soufliai su morkomis, žuvies pudingas ar vištienos souffle.

Kaip salotos, galite valgyti avokadas, pomidorai, žalumynai, runkeliai, morkos, špinatai, persikai, moliūgai, paprikos ir kopūstai.

Iš desertų turėtumėte pasirinkti varškės-jogurto desertą, braškių želė, pyragą su kivi ir serbentu, desertą iš varškės ir obuolių, morkų sriuba su varške.

Kalbant apie gėrimus, geriau atsisakyti įprastos kavos ir arbatos, gerti keletą kartų per parą gerti spanguolių sultys, imbiero arbata, obuolių kompotas, kokteilius su braškėmis ir bananais, imbiero-citrinos gerti.

Prieš valgydami maistą visada turėtumėte pasitarti su specialistu - mitybos specialistu ir onkologu. Žinoma, palaikyti gerą vėžio sveikatą yra ne tik tinkama mityba, bet ir gerai pasirinktas gydymas, kuris padeda susidoroti su visais ligos simptomais.

Dieta daugybinei mielomai

2018 m. Sausio 17 d. Dietos 604 peržiūros

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Sąlygos: nuolat
  • Produktų kaina: 1500-1600 rubliai per savaitę

TURINYS

  • Bendrosios taisyklės
  • Leidžiami produktai
  • Visiškai arba iš dalies apribotos prekės
  • Meniu (maitinimo režimas)
  • Privalumai ir trūkumai
  • Atsiliepimai ir rezultatai
  • Dietos kaina

Bendrosios taisyklės

Mieloma yra hemoblastozės rūšis, kurios kaulų čiulpai pakeičiami naviko plazmos (mielomos) ląstelėmis. Mielomos infiltratai dažniau auga plokščiuose kauluose ir nugaroje. Jos augimo vietose susidaro ertmės. Kaulų naikinimas yra susijęs su naviko klono proliferacija. Mielomos ląstelės išskiria osteoklastoaktyvų faktorių, kuris aktyvuoja osteoklastus, atsakingus už kaulinio audinio pašalinimą (ištirpinkite mineralinį komponentą ir sunaikinkite kolageną).

Ligos priežastis nėra visiškai žinoma. Tačiau tam tikrą vaidmenį atlieka jonizuojanti spinduliuotė ir genetinė polinkis. Ligos atsiradimas yra asimptominis ir pasireiškia padidėjusia ESR. Šiek tiek vėliau, silpnumas, sumažėjęs našumas, svorio kritimas ir kaulų skausmas. Paskutinis simptomas yra dažniausias simptomas, pastebėtas 70% pacientų. Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo šonkauliuose ir stuburo, atsiranda judinant ir didinant naktį.

Kaulų audinio lizė sukelia kalcio išplovimą. Taigi, atsižvelgiant į mielomą, išsivysto antrinė osteoporozė. Piktybinės ląstelės neįeina į kraują, tačiau jų gaminami mutavusieji imunoglobulinai (paraproteinai) patenka į kraują. Inkstų patologija yra susijusi su šių lengvųjų grandžių imunoglobulinų, išsiskiriančių su šlapimu (vadinamasis Bens-Jones baltymas), glomerulų filtravimu. Tai sugadina kanalikus, galiausiai sukeliančius inkstų nepakankamumo vystymąsi. Inkstų patologija pastebima pusėje pacientų. Kitas ligos požymis yra anemija.

Gydymas turėtų būti skirtas tam, kad būtų užkirstas kelias monokloninių plazmos ląstelių proliferacijai, o tai pasiekiama atliekant citostazinę chemoterapiją. Pacientams, turintiems vieną kaulų plasmacytomą, radioterapija yra efektyvi, taikoma lokaliai. Šiuolaikinis gydymas prailgina pacientų gyvenimą vidutiniškai iki 4 metų. Maždaug 10-30% pacientų neatsako į standartinę chemoterapiją, beveik visi pacientai atsinaujina.

Pieno produktai turi būti įtraukti į dietą kaip į baltymų ir kalcio šaltinį.

Daugelio mielomų mityba per chemoterapiją ir laikotarpiu tarp kursų skiriasi.
Kai chemoterapija gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, todėl jums reikia laikytis švelnios dietos.

Bendrieji mitybos principai yra šie:

  • subalansuota mityba;
  • pakankamas baltymų kiekis (1,5-2 g / kg kūno svorio);
  • gausu geriamojo režimo;
  • riebalinių, keptų, aštrų maisto produktų, bet kokių pagardų, grybų, konservų, česnakų, svogūnų pašalinimas.

Daugelio mielomų su normalaus baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus mityba yra išplėsta, įtraukiant:

  • Gyvūninės kilmės baltyminiai produktai - jautiena, žuvis, kepenys, naminiai paukščiai, triušiai, kiaušiniai.
  • Rafinuoti pieno produktai: kefyras, raugintas pienas, varškė. Jie turi būti įtraukti į dietą kaip kalcio ir lengvai virškinamų baltymų šaltinius.
  • Ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, rujos kruopos, makaronai.
  • Virti daržovės (cukinijos, baklažanai, visų rūšių kopūstai, bulvės, runkeliai, morkos, paprikos).
  • Džiovinti vaisiai, švieži vaisiai (obuoliai, kriaušės, citrusiniai vaisiai, bananai).
  • Pakankamas kiekis skysčio (iki 3 litrų), kuris turėtų būti vartojamas intervalais tarp valgio - išgrynintas vanduo, arbata, mineralinis vanduo be dujų, virintas vanduo, kompotas, želė.

Dieta turėtų būti dažna, porcijos - mažos. Rekomenduojama pašalinti iš dietos paprastus angliavandenius (pyragai, saldainiai, pyragai, džemai, saldūs pyragaičiai, didelė duona). Taip yra dėl to, kad gliukokortikosteroidų vartojimas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Su viduriavimu pakoreguojama maistu (ryžių sriuba, ryžių arbata, bulviniai ryžiai ir gerai virti kauliukai ant vandens).

Nustatyta, kad dietos su neutrofilų kiekio sumažėjimu yra kruopštesnės, o maiste yra daugiau apribojimų. Leidžiama:

  • Tik pasterizuoti pieno produktai, įskaitant varškės sūrį. Vištienos desertuose neturėtų būti riešutų ir razinų, mozzarella sūrio, čederio, parmezano. Neapsistorinti pieno produktai, minkšti ir aštrūs sūriai, pelėsiniai sūriai ir daržovės bei prieskoninės žolės.
  • Gerai paruošta jautiena, kiauliena, veršiena, žuvis, paukštiena, kietai virti kiaušiniai. Negalima naudoti neišdirbtos mėsos, paukštienos ir žuvies, žaliųjų ir nevalgių kiaušinių.
  • Šviežiai pagaminta naminė sriuba. Negalima valgyti pirmųjų patiekalų be terminio apdorojimo (burokėliai, šaldytuvai, okroshka, vaisių sriubos).
  • Tik apelsinai, greipfrutai, mandarinai, bananai, melionai, pasterizuotos vaisių sultys, konservuoti vaisiai gali būti pagaminti iš vaisių. Tuo pačiu metu negalima gerti kvaso, šviežiai spaustų nespasterizuotų sulčių ir valgyti neperdirbtus termiškai džiovintus vaisius.
  • Bulvės, ryžiai, makaronai, makaronai yra neįtraukiami. Šaldytos bulvės su komercine pakuotėmis, žalios daržovės.
  • Tik supakuota duona, bandelės ir slapukai.
  • Gėrimai - tik pasterizuotos vaisių sultys ir virtas vanduo.

Remisijos metu mityba turėtų būti įvairios ir subalansuotos, joje turi būti pakankamai mikroelementų. Dietininkai mano, kad neturėtų būti griežtų apribojimų ir draudimų. Pacientas turėtų valgyti patiekalus, kurių jis nori (žinoma, atsižvelgiant į sveiką mitybą) ir iš kurių jis gauna malonumą maistu.

Paciento mityba turi apimti:

  • Švieži ir natūralūs naminiai produktai. Idealus variantas yra paruošti maistą vieną kartą ar dieną. Pusgaminiai, ilgalaikiai saugojimo produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių, konservantų ir kitų kenksmingų priedų, nėra.
  • Šviežios daržovės, vaisiai, sultys ir uogos - pluošto, vitaminų ir mikroelementų šaltiniai.
  • Kalcio turtingi pieno produktai, sezamas, saulėgrąžų sėklos, migdolai, avinželės, mung pupelės, lazdyno riešutai, džiovinti abrikosai, figos, pistacijos, graikiniai riešutai, esant osteoporozei.
  • Maistas, turintis daug baltymų ir turintis geležies anemijos vystymuisi - raudona mėsa ir subproduktai. Juose yra heme geležies ir jis lengvai absorbuojamas kūnu. Labiausiai pageidaujama jautienos, kiaulienos ir vištienos kepenys, veršiena, ėriena.
  • Iš jūros gėrybių, austrės, midijos ir krevetės turi daug geležies atsargų. Iš vaisių ir daržovių - džiovinti baltieji grybai, ankštiniai augalai, špinatai, morkos, bulvės, žiediniai kopūstai, obuoliai, abrikosai, bananai, braškės, persikai, mėlynės, avietės.
  • Perėjimas prie mažai baltymų dietos - 40-60 g baltymų per dieną, esant inkstų nepakankamumui. Norėdami tai padaryti, apribokite mėsos, žuvies, kiaušinių, žirnių, pupelių, riešutų ir lęšių suvartojimą. Be to, druskos kiekis yra ribotas, o skystis dietoje yra žymiai sumažėjęs.

Būtų naudinga į rinką įtraukti produktus, turinčius priešvėžinius veiksmus:

  • Gyvi grūdai, kurie turi detoksikacinį poveikį.
  • Sojos pupelės (iki 30 g per dieną) ir jos produktai, kurie pašalina radionuklidus ir turi priešvėžines savybes.
  • Daržovės ir vaisiai yra raudonos ir oranžinės spalvos - jos turi karotinoidų (beta-karotino ir likopeno), kurių priešvėžinių efektas: morkos, pomidorai, moliūgai, geltona Skvošas, mandarinai, apelsinai, citrinos, greipfrutai, persikai ir abrikosai.
  • Alyvuogių aliejus, žuvų taukai, linų sėmenų aliejus.
  • Žalios daržovės, kiaulpienės lapai, dilgėlių lapai, žalios garstyčios, mėlynos ir mėlynos dumbliai yra daug chlorofilo, kuris padidina kūno atsparumą.
  • Violetinės ir violetinės spalvos daržovės turi antocianidus, kurie padidina atsparumą kancerogenams. Tai runkeliai, gervuogės, raudonieji kopūstai, mėlynės, raudonos vynuogės, vyšnios.
  • Kriaušės daržovės (visų rūšių kopūstai, rauginti kopūstai, ridikai, ropės, žaliosios garstyčios) yra indolas, kuris rišasi kancerogenais.
  • Česnakai ir ananasai.
  • Neapdoroti augaliniai aliejai (sojos pupelės, kukurūzai, rapsai), kurių sudėtyje yra daug antioksidantų vitamino E. Jo šaltiniai taip pat yra riešutai, sojos, džiovintos abrikosai, šaltalankis, kriaušės, bananai, avižiniai dribsniai ir grikiai, morkos, varškė. Kadangi auglio augimą skatina gyvūnai ir trans-riebalai, juos reikia pašalinti iš dietos.
  • Produktai, turintys daug seleno, turintys priešvėžinius efektus. Jis randamas kalakutų, ančių, vištienos, kiaulienos, jautienos kepenys, kiaušiniai, kukurūzai, tamsiai ryžių, pupelių, lęšių, miežių kruopų, žirnių, riešutų, pistacijų, daiginti kviečių grūdai, riešutmedžio, brokoliai, pomidorai, česnakai, džiovinti vaisiai, sėklos.
  • Šiems pacientams žaliosios arbatos gali būti rekomenduojamos kaip gėrimas, kuris pašalina toksinus ir laisvieosius radikalus.

Leidžiami produktai

Maistas perleidimo metu gali apimti:

  • Daržovių sultinio sriubos su įvairiais daržovėmis, paprašius - bet kokius grūdus. Sriubose galite įeiti į kiaušinių-pieno mišinį, kukurūzus, vištieną ir užpilti augaliniu aliejumi.
  • Kashi, kaip nepriklausomas patiekalas, iš įvairių mėgstamų ir gerai toleruojamų javų. Jie gali būti virti pienu ar vandeniu. Dėl šoninių indų taip pat naudokite vermišelius, makaronus ar makaronus.
  • Sviestas ir daržovės papildomai be terminio apdorojimo.
  • Mažai riebalų mėsa, vištiena, kalakutiena ir žuvis. Iš jų patiekiami patiekalai virti, kepti ar troškinti. Supjaustytos kukuliai, kotletai, kukuliai pagaminti iš malto mėsos. Pirmenybė teikiama maistui, paruoštai virta, nes jie lengvai virškinami ir absorbuojami, taip pat nekelia kepenų apkrovos, o tai yra svarbu po chemoterapijos sesijų.
  • Kiaušiniai - kasdieninis vartojimas (omelets, minkštas virtas).
  • Mažai riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai. Iš varškės galite gaminti bet kokius patiekalus.
  • Duonos kviečiai (pasenusi), sėlenos, rugiai arba sveiki grūdai. Leidžiama ne sviesto sausainiai, sausainiai.
  • Bet gerai toleruojamos daržovės - žalios, virtos, troškintos. Pirmenybė teikiama visų rūšių žalumynams ir daržovėms iš raudonos, geltonos ir oranžinės spalvos. Naudinga valgyti svogūnus ir česnakus.
  • Daržovių ir vaisių sultys. Anemijai naudingos granatinės, morkų ir burokėlių sultys, iš jos pagaminti švieži moliūgai ir patiekalai.
  • Citrusinių ir šaltalankių, kiaulpienių lapai, dilgėlių ūgliai, runkeliai ir špagatai turi daug vitamino C. Špinatai ir petražolės turėtų būti naudojamos salose visą vasaros sezoną.
  • Šviežias sviestas iki 10 g vienai porcijai, daržovių aliejus iki 40 g per dieną.
  • Žalia ir silpna juoda arbata, vanduo be dujų, kompotai, vaisių sultys, šunų kaulų infuzija.
  • Desertus galima paruošti iš maltų uogų ir vaisių, taip pat medaus, yra vaisių salotos, želė, bulvių koše ir želė.

Mieloma: priežastys, požymiai, formos ir etapai, aptikimas, šiuolaikinė terapija

Mieloma, kuri taip pat vadinama Rustiškio-Kaleros liga, mielomatozė ar apibendrinta plazminio uždegimo forma, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių paraproteineminių hemoblastozių ir pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu kaip ir kitos lėtinės leukemijos.

Liga dažniausiai pasireiškia žmonių, kurių amžius praėjo 40 metų, tačiau su retais išimtiniais atvejais jo debiutavo 18 ir 25 m., Tačiau šis amžiaus periodas nėra būdingas mielomai. Yra beveik nėra patikimų ligos atvejų pediatrijoje, tai yra, mieloma nėra vaikų susirgimų liga.

Žmogaus lytis jo neapsaugo nuo mielomos, todėl galima teigti, kad jis irgi yra vienodai paveiktas tiek vyrams, tiek moterims.

Kaip ir kaip atsiranda navikas?

Viruso atsiradimo pagrindas yra imunokompetentingos ląstelės, atsakingos už humorinį imunitetą: plazmos ląstelės ir B limfocitai. Jie dauginasi ir formuoja plazmos ląstelių kloną, kuris pradeda per daug sintetinti vienodus patologinius imunoglobulinus (PIg) visose klasėse (A, G, E, M, D). Jie vadinami paraproteinais ir turi savo imunologines savybes: jie negali atlikti visų įprastų antikūnų užduočių ir kartais visiškai praranda visas funkcines galimybes, t. Y. Jie tampa visiškai nepagrįsti ir nenaudingi. Dėl to, kad jie kaupia per daug organizme (kraujyje ir audiniuose), jie sukelia nepageidaujamus reiškinius:

  • Žymiai padidėjo bendras baltymas (hiperproteinemija);
  • Kraujo krešuliai;
  • Inkstų kanalėlių pažeidimai;
  • Baltymų atsiradimas šlapime;
  • Išėjimo sistemos pažeidimas;
  • Kaulų sunaikinimas.

Patologinio Ig sintezė atliekama pagrindiniame hematopoetiniame organe, taigi, mielomai, kaulų čiulpai daugiausia atstovauja plazmos ląstelės - nenormalių baltymų gamintojai. Tokie įvykiai labai paveikia normalių antikūnų gamybą, kurių gamyba smarkiai sumažėja, ir tai yra atviras kelias į imuninį trūkumą. Imunodeficitas, kuris auga mielomos atveju, yra paciento jautrumo įvairiems infekciniams agentams priežastis.

Imunoglobulinas, susidedantis iš sunkiųjų ir lengvųjų grandžių, kai kuriais atvejais yra ne visi, o tik jo individualūs fragmentai (lengvos arba sunkios grandinės). Tiriant ligos rūšis ir atlikus genetinius tyrimus, buvo nustatyti kai kurie mutacijų atsiradimo įpročiai. Dažniausiai (1 iš 1000) atsiranda mutantinių ląstelių, kurie gamina tik L-grandines (lengvas) ir apskritai nesintezina H grandinių. Šis nesėkmės pasirinkimas sukelia Bens-Joneso mielomos susidarymą.

Sukurtos monokloninės lengvosios grandinės laisvai pateko į šlapimą, kur jos gali būti vertinamos kaip Bens-Jones veršelis (proteinurija BJ).

Vis dar nežinoma, kodėl žalingo mutacijos atsirado kraujo kūnelėje, dėl kurios atsirado naviko ląstelių klonas, kuris palaipsniui didėjo ir sintezuojamas kai kurių specifinių Ig (ar jos grandinės) pertekliui. Mokslininkai išdėstė įvairias hipotezes, tarp kurių svarbiausios yra:

  1. Genetinio faktoriaus (genų mutacijos) vaidmuo;
  2. Kai kurių cheminių junginių (naftos produktų, aromatinių angliavandenilių, asbesto) įtaka.

Tačiau akivaizdu, kad niekas negali tiksliai nurodyti šios baisios ligos priežasties, todėl neįmanoma pasiūlyti tikrai veiksmingo gydymo, kuris leistų šiai ligai nugalėti. Mieloma yra neišgydoma, o kovos su juo metodai gali laikinai sustabdyti patologinį procesą ir prailginti gyvenimą.

Plazminio formos formos

Plazmos ląstelių piktybinės ligos formos gali būti pateikiamos:

a) atskira forma, susiaurinta atskirai besivystančių navikų, daugiausia lokalizuota plokščiuose kauluose (kaulų mieloma), todėl jų sunaikinimas. Išskirtinės ir kaulų atskirtos mielomos sudaro labai mažą navikų grupę, kuri yra pradinėje generalizuotosios plazminės stenozės fazėje, iš kurios tik 1-4%. Vnekostnomozgovye vienišas auglys galima rasti nosiaryklės, virškinimo trakto, ir (labai retai) į smegenis ir smegenų dangalų medžiagos.

b) apibendrintas procesas su keliomis veislėmis:

  • Difuzinei mielomai būdinga žala kaulų čiulpai dėl klonų proliferacijos (reprodukcijos) atsiradimo: plazminis arba plazmablastinis;
  • Difuzinės židinio forma (difuzinė-mazginė), kuri atsiranda tada, kai ląstelės, užkrėstos kaulų čiulpu, plečiasi į kitus organus. Visų pirma, kaulai ir inkstai kenčia, mielomos nefropatija išsivysto dėl cirkuliuojančio PIg, kuris, patekęs į inkstų kanalėlių, pažeistų juos ir taip uždarė skausmą;
  • Dauginė mieloma, kurio vardas jau rodo bendrųjų nugalėti visą kūną, yra suformuotas sureguliavimo mielomos ląstelių sudaryti naviko proliferacijos odą (odos mielomą) ir vidaus organus procese;

labiausiai būdinga stuburo kaulų mielomos forma

Atsižvelgiant į tai, kad vienišas navikas dažnai būna mažas, nėra jokios ypatingos priežasties, todėl tolesnis ligos aprašymas reikštų daugybinės mielomos rūšis, klinikines apraiškas ir gydymą.

Imunocheminio klasifikacija reiškia dalijant ligos formomis, atsižvelgiant į baltymų su tam tikra konkrečia imunoglobulino klasės ir tada, jei baltymai yra su IgE, mielomos-mieloma vadinamas E IgA - mielomos IgM į - M-mielomos ir pan. Ląstelių morfologinių ypatybių ir atsako į gydymą klinikiniai simptomai reikšmingai nesiskiria nuo įvairių imunocheminių variantų su plazmocitoma. Tiesa, kai kuriais atvejais pastebimi atskiri veislės požymiai. Taigi, su D-myeloma, prognozė yra blogesnė nei su kitomis ligos formomis, be to, ji yra labiau būdinga jaunam amžiui nei, pavyzdžiui, proteinurija BJ.

Ligos etapai

Iš kaulų čiulpų išskiriamos navikų ląstelės pradeda plisti visame kūne ir infiltrati audinius (daugiausia pasireiškia kaulams ir inkstams). Baltymų kaupimosi organuose procesas vadinamas paraproteinoze, ir tai neįvyksta per vieną dieną. Prieš liga visiškai perims žmogaus kūną, ji praeis per 3 etapus, kurie duos 3 laipsnio klinikinių ligos pasireiškimų:

  1. Asimptominio srovės laikotarpis, kaip taisyklė, vyksta be karščiavimo, prakaitavimo ir išsekimo, nes šiame faze esantis navikas iš kaulų čiulpų nepalieka;
  2. Plačių klinikinių simptomų stadija. Vėžys yra už kaulų čiulpų ribų, yra kaulų ir inkstų pažeidimų požymių, bet tai yra netikėta, tačiau gydymo metu liga susilpnėja, o galutinė stadija prasideda;
  3. Terminalo paūmėjimas pasižymi padidėjusiu kaulų sunaikinimu, naviko skverbimu į minkštus audinius, metastazavimu į vidinius organus ir į smegenų membranas. Morfologiniai pokyčiai sukelti ląstelių substrato sarkomatizatsii plazmocitoma, ir kartais leukemization, kad paveikia ženkliai dėl periferinio kraujo rodiklių ir paciento, kuris greitai mažėtų (svorio kritimas, prakaitavimo, aukštos kūno temperatūros) būklę. Antibakterinis terapija šiame etape yra neveiksminga.

Papildoma funkcija, kuri nustato daugybinės mielomos pošakavimą, yra funkcinis inkstų funkcija: A - išmatinės sistemos funkcija išlieka normali, B - išsivysto inkstų nepakankamumas.

kaulų sunaikinimas galutinėse mielomos stadijose

Su laikotarpiais, kurie turi ligos eigą, tokios mielomos formos (ar etapai) taip pat yra susijusios ir klasifikuojamos:

  • Lėtas neprogresyvus formatas, kuris ilgą laiką (iki 10 metų!) Negali nieko pagaminti. Įdomu tai, kad šiame etape nėra plazmacitomo augimo ar progresavimo požymių;
  • Diametraliai priešinga nuotrauka priklauso nuo sparčiai progresuojančių navikų, kurie turi ypatingą piktybiškumą ir skiriasi morfologinių pokyčių, būdingų silpnai diferencijuota mieloma-sarkoma. Tokie augliai sukelia tam tikrų sunkumų, nes jų sunku atskirti nuo ūminės plazmabalinės leukemijos, be to, nėra aišku: tai yra atskira daugybinės mielomos formos ar galutinė stadija.

Paprastai iki paskutinės galinės stadijos, kuri baigiasi mirtimi, praeina ne daugiau kaip 5 metai (su tinkama terapija), tai yra ligonio gyvenimo trukmė. Nagrinėjamu mielomos G. Kitos formos palankiausios prognostiniai terminai nėra didelio skirtumo, kalbant apie ligą (nuo 2 iki 60 mėnesių, priklausomai nuo jautrumo citostatiniu gydymo), nuo kurios galima daryti išvadą, kad plazmocitomos suteikia labai prastos prognozės.

Simptomai: mielomai būdingi sindromai

Daugelio mielomų simptomai priklauso nuo ligos formos, stadijos, ligos gydymo ir tinka keliems sindromams, kurių dažniausiai yra:

  1. Kaulų čiulpų sindromas;
  2. Visceraliniai pažeidimai;
  3. Baltymų patologijos sindromas, turint omenyje dar daugiau porūšių skaičiaus.

Kaulų čiulpų sindromą sukelia:

  • Mielomos tendencija skleisti židinio auglio augimą;
  • Plasmacytomos ląstelių proliferacija, osteoporozės susidarymas ir kaulų medžiagos naikinimas;
  • Plokščių kaulų, stuburo, šonkaulių, kartais kanalėlių kaulų, galvos ir (arba) šlaunikaulio (proksimalinės), sunaikinimas. Labai retai nukentėjo veido kaukolės, rankos ir pėdos kaulai. Šis sindromas dažnai vadinamas kaulų mieloma arba stuburo mieloma.

Sindromas visceralinės pakitimai pacientams dažnai registruojami padidėjimo požymių kepenų ar blužnies, kuris paprastai yra susietas su tam tikru naviko ląstelių proliferacijos, o taip pat, hematologinių simptomų (mieliemiya, eritrokariotsitoz). Šis sindromas būdingas plazmos ląstelių navikų infiltratų buvimui tiesiai į visus organus, kurie paprastai neturi klinikinės apraiškos, tačiau patologas jį nustato po mirties. Be to, visceraliniai pažeidimai generalizuotos plazmos citomos yra labai reti.

Vaizdo įrašas: daugybinė mieloma yra rimta liga, bet ne sakinys

Atskiras baltymų patologijos sindromo vaidmuo

Baltymų patologijos sindromą sudaro kelios rūšys, kiekviena iš jų skiriasi savo būdingais simptomais.

Paraproteinemic nefrozė (mieloma nefropatija) yra rimčiausia ir dažnai (apie 25%) išraiška monokloninės gamapatijos lyderis tarp mirties priežasčių, dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, todėl išvedė aparatą kodifikuoti mieloma užima atskirą vietą ir vaidina ypatingą vaidmenį:

  1. Pastovus proteinurija su laipsnišku inkstų nepakankamumu sukelia inkstų pažeidimą (atrofiją, degeneraciją, fibrozę);
  2. Obstrukcija baltymų visoje išvedė sistemą grindžiamas inkstų nefroziniu susitraukimas (aukštyn nefrosklerozę) Dėl reabsorbcijos Bence-Jones baltymo.

Galiausiai šie patologiniai procesai baigiasi paciento mirtimi.

Kartu su lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu (KRF), kai kuriems mielomos sergantiems pacientams gali pasireikšti ūmaus nekrononefrozės požymių, kurie greitai atsiranda dėl ūminio inkstų nepakankamumo (ARF), kurie pasireiškė dėl:

  • Emocinis stresas;
  • Narkotikų alergija;
  • Kaulų lūžiai;
  • Infekcinės ligos.

Tokiais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda kaip savarankiškas ūminis procesas arba staigus esamos inkstų patologijos, susijusios su mieloma, dekompensacija. Dažnai ūminis inkstų nepakankamumas kartu su simptomais:

  1. Oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis);
  2. Anurija (šlapinimosi nutraukimas);
  3. Azotemija (azoto junginių kaupimasis kraujyje);
  4. Hemodinaminiai sutrikimai (mielomos atveju kraujas tampa klampus, didinant patologinių imunoglobulinų koncentraciją);
  5. Hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis kraujo plazmoje)
  6. Sunki anemija;
  7. Hipotenzija.

Paramiloidozė pasireiškia beveik 15% pacientų ir skiriasi nuo klasikinio antimiloidozės varianto. Tai atskleidžia kolageno turinčių organų žalos simptomus, atidedant:

  • Liežuvio (makroglozijos) raumenyse, širdyje (tachikardija, širdies tonų gilumas, širdies nepakankamumas);
  • Dermoje (dermatozė, odos mieloma);
  • Ragenoje sukelia distrofiją;
  • Jungtyse (reumatoidinis skausmas ir deformacija) ir sausgyslės.

Be to, yra paraamiloidoza dažnai paslėptas po dispepsija, hemoraginės atsparus sindromas forma: jautrumas seilių ir skydliaukės liaukos, ir limfiniai mazgai. Tai reiškia, kad paramiloidozė gali pritraukti daugelio organų.

Inkstuose, kepenys, blužnis, paramiloidozė, kaip taisyklė, nesikeičia, o jei jis sudaro indus, tai yra labai nereikšminga. Tačiau in vivo šio sindromo diagnozė nėra lengva. Tam reikalingas biopsijos medžiagos tyrimas iš odos, limfmazgių ir gleivinių (burnos ertmės, žarnos) naudojant specialią dėmę ir tyrimus polarizuotoje šviesoje.

Kitos mielomos sindromai

Antikūnų trūkumo sindromas, kurį sukelia staigus normalių antikūnų (NIg) lygio sumažėjimas iki jų visiško išnykimo, laikomas gana būdingu ir reikšmingu mielomai, nes navikų plazmos ląstelės negali jas išskirti. Vietoj įprastų imunoglobulinų jie gamina medžiagas, kurios neturi antikūnų savybių, kurios, priešingai, slopina normalų B limfocitų (pagrindinių antikūnų gamintojų) imuninį atsaką į stimuliavimą su užsienio antigenais. Tai reiškia, kad paciento organizmas kenčia nuo gilaus imunodeficito ir praranda gebėjimą atsispirti bakterinei infekcijai, kuri pirmiausia veikia kvėpavimo sistemą ir šlapimo sistemą.

Retai atsiranda toks sindromas kaip hemoraginė diatēze negydomiems pacientams. Tai dažniausiai yra gydymas citostakais ir kartu su kraujavimu, atsiradusiu dėl bendrojo trombocitų lygio, kraujo krešėjimo sistemos kraujo krešėjimo sistemos ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčių, kurių priežastis yra hiperproteinemija ir paraproteinemija.

Kartu su sutrikusiais hemostazės sistemomis padidėjęs kraujo klampumas (padidėjęs klampumo sindromas) sukelia kraujavimą, kuriam būdingi simptomai:

  1. Kraujavimas iš gleivinių;
  2. Dugninių indų ir tinklainės pažeidimai;
  3. Hemoraginės retinopatijos raida;
  4. Periferinio kraujo tekėjimo sutrikimai;
  5. Parestezija;
  6. Raynaudo sindromas;
  7. Opos ir net galūnių gangrenos formavimas (sunkūs atvejai).

Padidėjęs kraujo klampumas prisideda prie mikrocirkuliacinio kraujo tėkmės smegenyse pažeidimo, kuris gali sukelti paraproteineminę komą.

Periferinis jausminis neuropatijos sindromas yra susijęs su susilpnėjęs lietimo ir skausmo jautrumas parestezija. Jo kilmė nėra susijusi su suspaudimo, infiltracijos ar amiloidozės simptomais, tačiau ji dažnai (kaip komplikacija) lydi vienalonius navikus ir nustatoma histologiniu tyrimu (nervų skaidulų demielinizacija).

Hiperkalcemija pasireiškia beveik pusę pacientų, kuriems pasireiškia galutinis pagyvėjimas. Greitas kalcio padidėjimas dėl paciento priverstinio gulėjimo. Prieinamumas pykinimas, vėmimas, sumažėjęs orientacijos, išvaizdos psichozės epizodai soporous narės ir koma (retai) sergant mieloma leidžia įtariama šuolis lygį Ca 2+ kraujyje.

Diagnostikos paieška

Jei yra netiesioginių plazmacytomos požymių, pacientui numatoma atlikti tyrimą, kurio metu gali būti naudojami šie metodai, kurie, beje, yra taikomi prieš pradedant citostazinį gydymą, jei nustatoma diagnozė:

  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas: bendras baltymas ir frakcijos nustatant albumino-globulino santykį (A / G), transferazę (ALT, AsT), kreatininą, karbamidą, kalciumą;
  • Šlapimo tyrimai: apskritai, Bens-Jones kūno nustatymas, mėginys pagal Zimnickio metodiką;
  • Tačiau kaulo, šonkaulių, dubens ir stuburo kaulų plokščių kaulų raumenys, siekiant nustatyti kaulų sunaikinimą, vis dėlto turėtų būti pažymėti, kad šis metodas gali papildyti kitus, bet nėra ypač reikšmingas, nes neegzistuoja mielomos būdingų skeleto pokyčių. Tiesa, rentgeno spinduliuotės rezultatų nauda daugiausia priklauso nuo naviko varianto, pvz., Difuzinės židinio ir daugybinės mielomos duoda daugiau įtikinamų rezultatų nei difuzinė forma;
  • Histologinis mielomos vaizdas paprastai būdingas hiperplazija, kurią sukelia mielokuliniai augalai, pakeičiant įprastą mieloidinę struktūrą;
  • Kraujagyslės punkcija ir morfologinis kaulų čiulpų punctų tyrimas gali nustatyti mielocitų proliferaciją 95% atvejų, tačiau, jei plazmos ląstelių kaulų čiulpų punktatų procentas yra mažas, tada abejojama citologine diagnozė;
  • Išrūgų baltymų elektroforezė ir M-gradiento nustatymas vyksta lygiagrečiai su citologiniu tyrimu ir papildo jį.

Reikėtų prisiminti, kad mielomos diagnozei visada reikalingas citologinis naviko plazmos ląstelių proceso patvirtinimas ir patologinių imunoglobulinų (PIg) sintezės produktų identifikavimas, nes šie rodikliai gali tik patvirtinti diagnozę.

kaulų čiulpų punkcija sveikas žmogus (kairėje) ir mielomos pacientas (dešinėje)

Didžiausi diagnozės sunkumai atsiranda, kai mieloma vis dar yra asimptominėje stadijoje, todėl yra nepriimtina skirti citotoksinį gydymą, jei yra abejonių dėl diagnozės.

Šiuolaikinis požiūris į mielomos gydymą

Šie mielomos ligos gydymo būdai šiuo metu įtraukti į šiuos metodus ir preparatus:

  1. Citostatikos (radiacijos ir chemoterapijos);
  2. Anaboliniai steroidai ir gliukokortikosteroidai;
  3. Atkuriamojo chirurginio ir ortopedinio gydymo metodai;
  4. Pratybų terapija;
  5. Priemonės, kuriomis siekiama pašalinti ar užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimams.

Ligos simptomai (skausmas, patologiniai lūžiai, anemija, padidėjęs klampumo sindromas ir hiperkalcemija) yra tiesioginis citostatikos gydymo požymis. Jei auglio masė ir toliau auga, išsivysto skausmo sindromas, progresuoja anemija, PI padidėja, tada visai neįmanoma atidėlioti.

Prieš gydymą pacientas tiriamas taip, kaip aprašyta aukščiau, ir leidžia:

  • Suteikite gydytojui papildomos informacijos apie naviko proceso formą ir stadiją;
  • Raskite kontraindikacijas (atskiriems chemoterapiniams vaistams);
  • Ateityje objektyviai įvertins gydymo veiksmingumą.

Pirmajame chemoterapijos etape, kai proliferuojančios frakcijos procentinė dalis yra maža (2-10%), yra skiriami sakokolizino, ciklofosfamido ir nitrosokarbamido darinių alkilinimo agentai.

Terapinės plokštelės (30-45% augimo frakcijos likutinės naviko masės) scenoje schema yra "cikloaktyvieji" agentai (vinkristinas). Paprastai, norint pasiekti geriausią poveikį, atrinkti chemoterapiniai vaistai derinami su prednizonu, kuris pats savaime neturi citostatinio poveikio, tačiau prisideda prie padidėjusio jautrumo citostatikams ir neleidžia vystytis hiperkalcemijai.

Deja, neįmanoma iš anksto numatyti naviko atsparumo konkrečiam vaistui, todėl sistemos ir priemonės priskiriamos atsitiktine tvarka. Tačiau kai kuriais atvejais reikalinga ypatinga priežiūra:

  1. Sarkolizinas gali turėti nepageidaujamą poveikį inkstų funkcijos nepakankamumui;
  2. Ciklofosfamidas su hepatitu ir kepenų ciroze skiriamas labai atsargiai;
  3. Arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, pepsinė opa yra kontraindikacijos šoko dozėms chemoterapija;
  4. Ūminis inkstų nepakankamumas, infekcijos kartu su citostakais gali tik sustiprinti situaciją. Tai reiškia gydytojas ir nenaudoja chemoterapijos.

Taigi, citostatikos chemoterapijos principai grindžiami:

  1. Vaisto pasirinkimas (arba visas kompleksas);
  2. Nuolat naudoti optimalią schemą, griežtai laikantis dozių laikymosi ir laiko (2 metai po to, kai pasiekiamas rezultatas);
  3. Pakankamas perėjimas prie kito vaisto, jei chemoterapinis gydymas vyksta progresuojant.

Be chemoterapijos, citatinis gydymas apima vietinį švitinimą, kuris dažniausiai naudojamas ribotų kaulų navikų, stuburo mielomos, minkštųjų audinių mazgų ir patologinių lūžių (kaulų mielomos) grėsmei.

Beje, spindulinė terapija yra vienintelis būdas padėti sergantiems žmonėms, kurie turi galutinį atsparumo chemoterapijos vaistui etapą.

Antibakterinis infekcinių komplikacijų gydymas pacientams, sergantiems mieloma liga, laikosi bendrųjų taisyklių (biologinės terpės kultūros, antibiotikų atrankos). Tačiau atsižvelgiama į tai, kad tokiems pacientams, atsižvelgiant į bet kokią infekciją, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas gali greitai vystytis, todėl į medicinos kompleksą pridedami kraujo pakaitalai ir gausus skysčių kiekis, stebimas kraujospūdis ir diurezė.

Dieta ir liaudies gynimo priemonės

Su mieloma, nėra specialios dietos, kuri atitiktų kiekvieną ligos formą ir stadiją, todėl gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, atsižvelgdamas į proceso paplitimą, atskirai apskaičiavo suvartojamą mitybą. Osteoporozei ir kaulų sunaikinimui reikalingas kalcio suvartojimas, kurio sudėtyje yra daug pieno produktų. Su anemija, organizmui reikia maisto, kuriame yra baltymų ir geležies, todėl mėsa ir kepenys bus naudingos visavertei dietai. Dėl to, kad dažnas mielomos kompanionas yra inkstų nepakankamumas, pacientui nepageidautina įsitraukti į druską, todėl labiausiai tinka jam lentelė Nr. 7 (inkstai).

Sunku įsivaizduoti, kad mieloma gali būti išgydyta liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tikriausiai verta pabandyti padėti gydytojo paskirtu būdu, jei, žinoma, patvirtina gydytojas. Savęs aktyvumas čia visiškai nepasiekiamas.

Siekiant kovoti su plazminio uždegimo liaudies preparatais galima naudoti tik kaip priedą. Paprastai tokiais pajėgumais jie rekomenduoja:

  • Druskos gaidos tinktūros (ant degtinės) (100 gramų džiovintų šaknų + 1 litras "keturiasdešimt laipsnių"), kuris įleidžiamas tamsioje 20-21 dienų vietoje. Kiek vaistų vartojama tris kartus per dieną, 15 ml prieš valgį.
  • Vaistinis dobilas yra įlašinamas labai greitai (1 valanda), o alkoholis nereikalingas: stikline verdančio vandens ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas sausos žolės. Priimti per tris kartus ir prieš valgį, bet 50 ml.
  • Veronica officinalis užpilama stikline verdančio vandens (1 arbatinis šaukštelis) šiek tiek ilgiau (2 val.) Ir šiek tiek skiriasi: tris kartus, bet po 100 ml kiekvieną kartą ir valandą po to, kai žmogus valgė.

Mieloma "nemėgsta tokių augalų, kaip" comfrey "," meadowsweet "," juodoji šaknų vaistažolė ", ir žmonės bando juos naudoti kaip ginklą nuo šios ligos. Galbūt kartu su narkotikais jie gerina gyvenimo kokybę ir pratęsia jį. Ypač pradiniame etape su lėta forma, kai navikas dar ne "kirto sieną" kaulų čiulpų.

Apie Mus

Limfoma yra vėžys. Kai ji plečia limfmazgius ir paveikia įvairius vidaus organus, kur kaupiasi baltieji kraujo kūneliai - limfocitai.Tokios pagrindinės imuninės sistemos ląstelės yra transformuojamos ir tampa piktybinės.