Gerklės vėžio diagnozė

Ryklė yra kvėpavimo sistemos organas, esantis tarp ryklės ir trachėjos. Gerklų vėžys yra piktybinis formavimas, daugiausia plokščias. Kūnas organizuoja kvėpavimo, rijimo ir balso formavimo funkcijas.

Ligos ypatumai

Ši patologija yra labai dažna onkologijos sistemoje. Tarp visų neatitinkančių formavimosi dalių gerklės dalis yra 2,5%. Tarp onkologijos galvos ir kaklo, gerklė yra pirmaujanti jo aptikimo skaičių.

Toks didelis ligos pavojus yra svarbus gerklės vėžio diagnozei. Remiantis statistika, ši liga dažniau pasitaiko vyrų, todėl dešimt vyrų vienam ligai sergančiai žmonai. Vyrų vyrų gyvenimo trukmė nuo gerklų vėžio yra 60-70 metų, moterys - 70-80.

Laiku atliktas ir nuodugnus gerklės vėžio tyrimas labai garantuoja šio negalavimų gydymo veiksmingumą, todėl labai sunku nustatyti gerklės vėžį.

Su prastos kokybės išsilavinimą gerbės, arba podskladochnogo svetainės, vėžio, vėžio dažnai tęsiasi ilgai ir nepastebėti. Palyginimui, glotčio patologija ankstesniame etape atskleidžiama disfonijos požymiais, kai ligos išgydymas gali būti baigtas su veiksmingu ir kokybišku gydymu.

Gerklės vėžio simptomai

Įvairių specialistų gydytojai turi suprasti, kad vyresnio amžiaus vyrams senesni užkimimai, daugiau nei 15-20 dienų, nesant kitų simptomų, yra galimybė neleisti gerklų vėžio.

Optimalus, reikalaujantis dėmesio, ženklai gali būti:

  1. neuždengtas kosulys;
  2. vienkartinis pojūtis gerklėje;
  3. raumenų nudegimas;
  4. skausmas klausos aparate;
  5. lengvai apčiuopiami limfmazgiai.

Kaip nustatyti gerklės vėžį

Gerklų vėžio diagnozė prasideda apklausa, vizualiai apžiūrimi ar kaklo palpacija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams, atsižvelgiant į juos, galime manyti, kad yra padidėjęs patinimas ir jo išsivystymo trukmė.

Visa tai svarbu prognozuojant vėžio formavimosi ir jos spinduliuotės suvokimą. Pavyzdžiui, geriamosios vestibulinės srities formavimas gali būti būdingas pacientui kaip obstrukcinio objekto pojūtis gerklėje ir nuolatinis skausmingumas rijant.

Kai prie šių nemalonumų prisijungia ausų skausmai, vienoje pusėje galima diagnozuoti naviką šoninės sienelės geryboje. Balso signalų fono keitimas - įėjimas į balso sekcijos piktybišką procesą.

Su gerybe, kartu su sunkumais kvėpuojant, rekomenduojame gerybinės stenozės, tai reiškia, kad nekreipiama dėmesio į ligą, o jei taip pat padidėja ir balso silpnumas, mes galime teigti, kad garsinė dalis nugalėta. Ištyrus pacientą, gydytojas kruopščiai įvertina kaklo formą ir kontūrus, odos išvaizdą, gerklų judrumą.

Kaip minėta, gerklės (gerklų) dilgčiojimo diagnozė suteikia didelę informaciją gydytojui:

  • apskaičiuota konfigūracija ir naviko apimtis;
  • jo poslinkis gretimuose audiniuose;
  • klausydamiesi paciento kvėpavimo ir balso, kad nebūtų praleisti galimi stenozės ir disfonijos simptomai. Reikia kruopštaus limfmazgių palpacijos.

Vėžiu metastazės gali išsivystyti į visus limfmazgius. Siekiant nustatyti galutinę diagnozę, svarbu atlikti bendresnius klinikinius tyrimus.

Kaip diagnozuoti gerklės vėžį?

  1. Padaryti laringoskopiją, nagų ištyrimas specialiu veidrodžiu, laringoskopu. Laringoskopija padės aptikti naviką. Taip pat patikrinkite gerklės ertmę ir nosies raukšles. Laringoskopas yra vamzdelis, kuriame viename gale yra vaizdo kamera. Be to, naudojant laringoskopiją, atliekamas biopsijos imties tyrimas.
  2. Biopsija leidžia nustatyti gerklės vėžį, tiksliau diagnozuoti. Dėl biopsijos galima nustatyti ne tik vėžį, bet ir jo histologinį tipą. Su šia informacija galima veiksmingai gydyti ligą.
  3. Vis dar yra keletas gerklės vėžio diagnostikos metodų, vaizdavimo metodų. Tai apima ultragarsą (CT), kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRI), positronų emisijos tomografiją (PET).
  4. Su keliais požymiais būtina tiesioginė laringofopija, naudojant specialius prietaisus (laringoskopą), galbūt netiesioginę laringoskopiją. Kartu su rentgenograma, tai yra geriausio vėžio aptikimo priežastis.
  5. Stroboskopija yra papildomas tyrimas.
  6. Radiografinis diagnozavimo metodas yra labai dažnas, nes gerja yra tuščiaviduris organas, turintis savų skiriamųjų savybių, tai aiškiai matoma nuotraukose be specialaus kontrasto.
  7. Gerklės rentgenas yra labiausiai prieinamas ir veiksmingas būdas aptikti vėžį, tuo pačiu metu jis yra gana informatyvus. Su juo galite gauti visišką gerklų būklę ir aplinkinius audinius. Krūtinės rentgenas pateikia neoplazmo proceso paplitimo laipsnį ir kompiuterinės tomografijos pagalba galima gauti išsamią informaciją apie tai.
  8. Pogrupio srities tyrimo metu naudojamas tiesioginės fibrolaringoskopijos metodas.
  9. Klinikinė kraujo ir kraujo analizė dėl navikų žymenų yra labai svarbi vėžio diagnozei nustatyti.

Instrumentinio tyrimo metodai

Šiuo metu plačiai naudojama netiesioginė laringoskopija, fibrolaringoskopija, endoskopija su tiksline biopsija, rentgeno spinduliuotė, paveiktos srities kompiuterinė tomografija, ultragarsu, regioninių limfmazgių aspiracine punkcija.

Netiesioginė laringoskopija yra naudojama nustatant naviko buvimo vietą ir paplitimą, vizualiai įvertinant gerklų ir gliutos gleivinę, atkreipiant dėmesį į garsinių virvių mobilumo lygį.

Fibrolaringoskopija laikoma geriausio gerklės vėžio diagnozės pasirinkimo metodu, su kuria galima nustatyti fiksuotą epiglotinio ir pogrupio dalių būklę. Naudojant endoskopiją patartina atlikti tikslinę biopsiją, kad nustatytų formavimosi piktybiškumą.

Inkstų vėžio diagnozė, taip pat bet kokių kitų įtariamų vėžio organų tyrimas yra labai abejotinas be histologinio tyrimo. Jei antrinėje biopsijoje neatsirado onkologijos, o klinika gali diagnozuoti vėžį, būtina atlikti operaciją diagnozę su privalomu histologiniu tyrimu, kad patvirtintų ar paneigtų vėžį.

Metastazių nustatymas regioniniuose limfmazgiuose suteikia nuviliančią prognozę, todėl svarbu laiku juos aptikti. Esant ultragarsu, bus įtariami mazgai su egzistuojančiais hipoecho sritimis. Nustatydami tokius mazgus, būtina atlikti smulkiąją adatų aspiracijos dūrią, biologinė medžiaga yra atliekama histologiniu tyrimu, norint įtikinti, reikalinga pakartotinė punkcija. Teigiamo rezultato metodo tikslumas yra 100%.

Tyrimo nustatymo ir vykdymo metodai

Ką pradeda tyrimas?

  • paciento tyrimas;
  • kaklo tyrimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių palpacija (palpacija).

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas prašo paciento pakreipti galvą į priekį, tada pradeda jausti gimdos kaklelio limfmazgius, taip pat sternocleidomastoidinius raumenis. Tai padeda jam įvertinti limfmazgių būklę ir padaryti išankstinę prielaidą apie metastazių buvimą.

Netiesioginė laringoskopija

Netiesioginė laringoskopija yra gerklų tyrimas, kuris atliekamas tiesiogiai gydytojo kabinetuose. Technika yra gana paprasta, bet pasenusi dėl to, kad specialistas negali visiškai išnagrinėti gerklų. 30-35% atvejų naviko ankstyvoje stadijoje nenustatyta.

Kai netiesioginė laringoskopija nustato:

  • naviko vieta;
  • naviko sienelės;
  • augimo pobūdis;
  • gerklų gleivinės būklė;
  • vokinių virvių ir glotčio būklė (mobilumas).

Prieš tyrimą kurį laiką jūs negalite valgyti (gerti) skysčio ir valgyti. Priešingu atveju laringoskopijos metu gali atsirasti erekcijos refleksas ir gali pasireikšti vėmimas, o kvėpavimo takuose gali patekti emetics. Taip pat reikėtų pažymėti, kad prieš atliekant tyrimą rekomenduojama išimti protezus.

Specialisto atlikto tyrimo procesas:

  • gydytojas sėdi pacientą nuo jo;
  • su purškimu, vėmimui išvengti, atliekama vietinė anestezija;
  • gydytojas prašo, kad pacientas išstums į liežuvį ir, pasitelkdamas servetėlę, jį laikytų, arba spaudžia jį mentele;
  • kita vertus, gydytojas paciento burnoje įterpia specialų veidrodį;
  • naudojant antrą veidrodį ir žibintą, gydytojas apšviečia paciento burną;
  • tyrimo metu pacientui prašoma pasakyti "aaaa" - tai atveria balsus, kurie palengvina egzaminą.

Visas netiesioginės laringoskopijos tyrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 5-6 minutes. Anestetikas praranda savo poveikį po maždaug 30 minučių ir per šį laiką jūs negalite valgyti ar gerti.

Tiesioginė laringoskopija

Vykdant tiesioginę laringoskopiją, į gerklą įkišamas specialus lanikinės laringoskopas. Tiesioginė laringoskopija yra labiau informatyvi nei netiesioginė. Tyrimo metu gali būti gerai apsvarstytos visos trys gerklų dalys. Šiandien dauguma klinikų laikosi šio konkretaus tyrimo metodo.

Su tiesiogine laringoskopija, galite pasiimti biopsijos auglio fragmentą, pašalinti papilomą.
Lankstus laringoskopas yra vamzdžio tipas.

Prieš tyrimą pacientui skiriami vaistai, skirti slopinti gleivių susidarymą. Naudodamas purškiklį, specialistas atlieka vietinę anesteziją ir į nosį įkiša vazokonstrikcinius lašus, kurie sumažina gleivinės patinimą ir palengvina laringoskopo eigą. Laringoskopas per nosį įkišamas į gerąją ir tiriamas. Tiesioginės laringoskopijos metu gali atsirasti diskomfortas, taip pat pykinimas.

Biopsija

Biopsija yra vaisto ar limfmazgio fragmento paėmimas mikroskopu. Šis tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti piktybišką procesą, jo tipą ir sceną.

Jei piktybinių ląstelių randama limfinės nosies tyrimuose, gerklų vėžio diagnozė yra 100% tiksli. Paprastai biopsija imama specialiu instrumentu tiesioginės laringoskopijos metu.

Vykdymo metu pašalintas išsilavinimas, taip pat privalomas, siunčiamas laboratorijai moksliniams tyrimams. Siekiant nustatyti metastazes, atliekama limfinių mazgų punkcija biopsija. Medžiaga gaunama naudojant adatą, įterptą į limfmazgį.

Kaklo ultragarsas

Ultragarsinis kaklo tyrimas padeda specialistui įvertinti limfmazgius. Ultragarso pagalba aptiktos mažiausios limfmazgių su metastazėmis, kurios neaptiktos palpacijos metu (palpavimas rankomis). Biopsijai gydytojas nustato labiausiai įtartinus limfmazgius.

Ultragarsinis kaklo tyrimas dėl gerklų vėžio atliekamas naudojant įprastus ultragarso diagnostikos prietaisus. Pagal vaizdą monitoriuje, gydytojas įvertina limfmazgių dydį ir nuoseklumą.

Krūtinės rentgeno spinduliai

Krūtinės rentgeno spinduliai

Krūtinės rentgenas padeda nustatyti navikų metastazes plaučiuose ir intratekalius limfmazgius.
Krūtinės rentgeno spinduliai pagaminti tiesia (visą veido) ir šonine (profilio) projekcija.

Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

CT ir MRT yra šiuolaikiniai diagnostikos metodai, kuriais galima gauti aukštos kokybės erdvinį vaizdą arba sluoksniuotą organo skiltį.

Su CT ir MR pagalba galite nustatyti:

  • naviko pozicija;
  • jo dydis;
  • paplitimas;
  • daigumas kaimyniniuose organuose;
  • metastazių limfmazgių.

Šie metodai leidžia jums gauti tikslesnę nuotrauką, lyginant su rentgeno spinduliais.

KT ir MR principai yra panašūs. Pacientas yra įdėtas į specialų aparatą, kuriame jis turi tam tikrą laiką stovėti.

Abu tyrimai yra saugūs, nes paciento organizme nėra radiacijos krūvio (MRT), arba jis yra minimalus (CT). MR metu pacientas neturėtų turėti jokių metalinių daiktų (širdies ritmo reguliatoriaus ir kitų metalinių implantų buvimas yra kontraindikacija MRI).

Elektrokardiografija (EKG)

Visų pirma, šiuo tyrimu siekiama įvertinti gerklų vėžio širdies būklę, kuri įtraukta į privalomą diagnostinę programą.

Pacientas dedamas ant sofos, specialūs elektrodai yra ant rankų, kojų ir krūtinės. Įtaisas užfiksuoja širdies elektrinius impulsus elektrokardiografinės kreivės pavidalu, kuris gali būti rodomas ant juostos arba naudojant kompiuterio monitoriuje esančias šiuolaikines priemones.

Bronchoskopija

Endoskopinis bronchų tyrimas atliekamas naudojant specialų lankstesnį instrumentą - endoskopą. Šis tyrimas atliekamas tik pagal indikacijas. Pavyzdžiui, jei pokyčiai aptinkami krūtinės rentgeno spindulių metu.

Ką reikia padaryti prieš pasirenkant pacientą tyrimui:

  1. pagal receptą, kurį laiką prieš tyrimą pacientui skiriami vaistai;
  2. būtina nuimti protezus, auskarus;
  3. pacientas sėdi arba dedamas ant sofos;
  4. atliekama vietinė anestezija: burnos ir nosies gleivinės yra drėkinamos su anestezijos aerozoliu;
  5. į nosį (kartais į burną) įkišamas bronchoskopas, pažengęs į gerąją nosį, po to į trachėją ir bronchus;
  6. Patikrinkite bronchų gleivinę. Jei reikia, nufotografuokite, atlikite biopsiją.

Ligos vystymosi etapai, žinoma ir prognozė

Priklausomai nuo piktybinio pažeidimo vietos ir pasklidimo, išskiriami ligos etapai:

0 etapas - ligos nulinės schemos diagnozė yra labai reta, nes simptomai šiame laikotarpyje beveik nėra. Vis dėlto, jei šioje stadijoje yra vėžio diagnozė, tada sėkmingas jos pašalinimas yra gana didelis, o pacientų išgyvenimas per ateinančius penkerius metus atitinka 100%;

1 etapas - navikas išeina už gerklės gleivinės membranos ribų. Tačiau netinka kaimyniniams audiniams ir organams. Esant pirmojo laipsnio gerybei vėžiui, vokalinės raukšlės vibruojamos ir sugeneruojami garsai. Sėkmingai pasirinkus gydymą pacientams suteikiama galimybė gyventi dar 5 metus, tokių žmonių skaičius sudaro 80%;

2 etapas - vėžys eina į vieną iš gerklų dalių ir visiškai ją paveikia. Jo užimtos teritorijos ribos neišeina. Garsiniai virveliai išlieka mobilūs. Šiuo metu metastazės dar nėra suformuotos arba yra vienos limfmazgiuose. Esant tinkamam gydymo būdui antro laipsnio gergystei, pacientas gali pragyventi dar penkerius metus 70% atvejų;

3 etapas - piktybinis auglys yra didelis tūrio ir jau patyrė žalą netoliese esantiems audiniams ir gretimiems organams. Vėžys generuoja vieną ar kelis metastazius. Garsiniai virveliai praranda judrumą. Žmonėse balsas tampa raminantis arba nėra. Optimaliai gydant, penkerių metų pacientų, sergančių vėžiu, išgyvenimas šiame etape išgyvenamumas yra 60%;

4 etapas - auglys pasiekia įspūdingą dydį, veikia visus gretimus audinius. Jis įsigyja tokius tūrius, kad gali užpildyti beveik visą gerklų. 4 laipsnio gerklų raupens, dažniausiai gydymo metodai jau nebetinka. Vėžio raida pasiekė savo tikslą. Visi šalia esantys audiniai jau yra paveikti, auglys yra per gilus. Kai kurie organai, tokie kaip skydliaukė ir stemplė, serga vėžiu. Šiuo intervalu randama daug regioninių ir tolimų metastazių. Čia tik palaikomojo gydymo ir skausmo malšinimas padės sušvelninti paciento kančias. Tokių pacientų išgyvenimo prognozė per ateinančius penkerius metus suteikia tik 25 proc.

Kaip diagnozuoti gerklės vėžį

Straipsnio turinys

Išankstinės ligos

Ypatingas dėmesys skiriamas gerklų tyrimui, nes šis piktybinio proceso lokalizavimas yra bent pusė visų kvėpavimo sistemos oncopathologijos atvejų. Garingo vėžio eiga, jo prognozė daugiausia priklauso nuo to, kurią organo dalį veikia piktybinis procesas. Anatomiškai geryboje yra šie skyriai:

  • aukščiau išlenktas, kuris yra virš balsų sulenkimų;
  • tiesiogiai, garsiniai virveliai;
  • subframe.

Pavojingiausia proceso lokalizacija yra viršutinė dalis, nes ji būdinga gerai išplėtotam limfiniam tinklui, laisvam pluoštui, dėl kurio kyla greito metastazių paplitimo pavojus.

Svarbi prevencijos dalis - nustatyti ir laiku ištaisyti ligas, kurios tam tikromis sąlygomis gali virsti gerklės vėžiu. Tokios išankstinės ligos yra:

Ypatingas pavojus yra papiloma, gerybinis navikas, kuris dažniausiai linkęs keisti piktybinę naviką. Profilaktinis tyrimas, įskaitant laringoskopiją, leidžia aptikti naviką.

Išankstinis aptikimas išankstinės ligos ir gerybinių navikų pašalinimas padės išvengti rimtų pasekmių.

Apklausos metodai

Bet kurią patologiją galima diagnozuoti, tiriant keletą veiksnių:

  • pacientų skundai;
  • konkrečios ligos istorija;
  • gyvenimo istorija;
  • objektyvaus paciento tyrimo rezultatai, įskaitant instrumentinius metodus, aparatūros metodus ir laboratorinę diagnostiką.

Diagnozės rafinavimas prasideda tiriant paciento skundus. Kilimo patologijos atveju iškyla šie skundai:

  • gagging;
  • diskomfortą rijant;
  • balso tembro keitimas;
  • sausas kosulys;
  • sunku kvėpuoti.

Atsižvelgiant į lokalizacijos procesą, gali būti vienas ar kitas skundas. Su geriausio raiščio aparato nugalėjimu būdingi balso pokyčiai. Jis tampa silpnas, tylus, jausmas pavargęs kalbėti. Proceso kūrimo metu balsas tampa tylus.

Labiausiai būdingas subglotinio regiono vėžiui būdingas sausas, dirginantis kosulys.

Su auglių sudygimu, prie šių simptomų pridedamas kvėpavimo sutrikimas, be to, kad padidėja asfikacija.

Didžiausias ankstyvos gerklų vėžio diagnozės sunkumas yra procesas, lokalizuotas viršutinėje dalyje, viršslėgis. Taip yra dėl to, kad pacientas ilgą laiką neginčijo. Tik tada, kai auglio prasiskverbimas pradeda trikdyti balso tono pasikeitimą, užsikimšimą, sunkumą ir skausmą rijant, ausyje.

Jei pacientas nesusijęs su laiku ir neatsižvelgiama į paciento medicininius patikrinimus, dėl šių procesų plitimo ir piktybinio auglio augimo gali kilti sunkumų dėl šių skundų:

  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio kritimas;
  • subfebrilo būklė;
  • blogas kvapas;
  • hemoptysis;
  • nuraminti

Objektyvūs tyrimo metodai

Tačiau gerklės simptomai gali pasireikšti ir kitomis patologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, laringitu, laringotracheitu, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimu dėl specifinių patogenų. Be to, balso tembro pokytis yra būdinga rūkalių ir žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, bruožas. Šiuo atžvilgiu objektyvių tyrimo metodų vaidmuo žymiai padidėja. Garingo vėžio diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • otolaringologo tyrimas;
  • laringoskopija;
  • biopsija;
  • Kaklo ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • EKG;
  • krūtinės rentgeno spinduliai.

Įtarus plaučių metastazes, bronchoskopija gali prireikti.

Objektyvios analizės tikslas yra ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti jo pirminę lokalizaciją, nes gerklė gali būti kitų formos organų ir sistemų vėžio metastazių vieta.

Norint nustatyti gydymo taktiką, labai svarbu lokalizuoti pirminį procesą.

Instrumentiniai egzaminai

Pasiklausęs paciento skundų, ENT specialistas tęsia netiesioginę laringoskopiją. Tai atliekama tiesiogiai biuro sąlygomis. Tam nereikia specialių mokymų. Norint neįtraukti gėlių reflekso vystymosi, pageidautina, kad nedelsiant prieš pradedant procedūrą nebūtų maisto ir vandens suvartojimo.

Procedūra yra ta, kad paspausdami liežuvį mentele, gydytojas naudoja veidrodį, kad ištyrė burną ir gerklę. Šio metodo trūkumas yra mažas informacijos turinys. Galima diagnozuoti naviką tik 30% atvejų. Dėl to, kad neįmanoma visiškai išnagrinėti visų gerklų padalinių, otolaringologas priverstas skirti daug laiko užsiimančių tyrimų.

Puikios diagnostikos galimybės būdingos tiesiogine laringoskopija. Didelė dalis medicinos įstaigų turi atitinkamą įrangą tokio tyrimo atlikimui. Tai susideda iš laringo horoskopo įvedimo į gerklą lanksčiu vamzdžiu, kad būtų galima ištirti visus jo departamentus.

Tyrimas atliekamas pagal vietinę anesteziją purškiant vaistą gerklės ertmėje. Be to, kadangi bandymo aparatas yra įkišamas per nosį, į vaistą įkišami kraujagyslių susitraukimo lašai, kurie mažina patinimą ir gleives. Svarbus šio metodo privalumas yra jo turinys informacijai, saugumas, vienalaikio papilomų pašalinimo galimybė, taip pat medžiagos panaudojimas biopsijai.

Nustatyti pokyčiai gali labai skirtis. Dėmesys turėtų sukelti išsilavinimą kaip varliagyvis ar pasviręs paviršius, lokalizuotas įvairiose gerklų vietose, garsų virvelių storėjimas, kraujavimas. Taip pat susirūpinimą kelianti ir tolesnius tyrimus kelia ir pakeista erozijos srities formos gleivinė.

Po instrumentinio tyrimo naudojant netiesioginę laringoskopiją ENT specialistas vykdo objektyvų paciento tyrimą. Jis domina regioninių limfmazgių būkle. Gydant gimdos kaklelio, galūnių, jugular limfmazgius, gydytojas gauna informaciją apie galimas metastazes.

Padidėjęs tankus formavimas, prisiliepsnus prie netoliese esančių audinių, rodo proceso plitimą ir ligos perėjimą trečioje pakopoje.

Tuo pačiu metu lengvas skausmingas limfoidines formacijas būdingas uždegiminis procesas gerklėje, burnos ertmėje.

Norėdami išsiaiškinti limfmazgių pažeidimo pobūdį, naudojamas kaklo ultragarsas. Toks tyrimas leidžia mums įvertinti jų tankį, dydį ir vietą. Atsižvelgiant į informacijos turinį ir šio metodo saugumą, jis yra plačiai naudojamas paaiškinti žalos vėžys gerklės mastą. Daugeliui limfmazgių nėra palpacijos. Tuo pačiu metu jie yra gerai vizualizuojami, kai juos tiria ultragarso metodu. Tokios echo neigiamos vietos dar biopsizuojamos, norint paaiškinti metastazių pažeidimų buvimą.

Ultragarso tyrimas taip pat apima virškinamojo trakto, inkstų ir smegenų organus. Tokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti metastazes įvairiuose organuose. Be to, metastazavus iš smegenų, krūtų, kaulų ir kremzlės audinio, gerklų vėžys gali išsivystyti antrinis. Nustačius piktybines navikas, specialistas turi nuspręsti, kaip lokalizuoti pagrindinį dėmesį.

Biopsija

Biopsija yra labiausiai informatyvus tyrimas, leidžiantis patikimai išaiškinti diagnozę. Tyrimas atliekamas mikroskopu, kuriame yra pakeistas audinių segmentas, išskirtas tiesioginės laringoskopijos metu. Diagnozei reikalinga medžiaga taip pat gali būti gaunama kitomis procedūromis, kai specialia adata sugeba išbandyti audinį.

Netipinių ląstelių nustatymas atliekant mikroskopinį tyrimą leidžia daryti išvadą apie esamą piktybinį procesą.

Tame pačiame tyrime paaiškinama specifinė vėžio proceso histologinė forma, kuri yra svarbus tolesnio ligos progreso veiksnys. Trečias gerklų vėžio etapas būdingas metastazių buvimui regioniniuose limfmazgiuose. Šiuo atžvilgiu tokių ląstelių aptikimas išsiplėtusiose limfoidinėse formacijose yra ne tik diagnozės patvirtinimas, bet ir proceso stadija.

Biopsija taip pat naudojama, kai pašalinama papiloma ar kitas naviko formavimas. Diagnozės aiškinimas vizualiaisiais tyrimais ne visada įmanoma patikimai. Šiuo atžvilgiu histologinis nuotolinio švietimo tyrimas yra būtinas ir privalomas veiksmas.

Aparatinės technikos

Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vizualizavimas - moderniausi aparatūros metodai, naudojami gerklės tyrimui. Naudojant naujausias technologijas, galite gauti sluoksniuotos formos vaizdą, ištirti jų lokalizaciją, dydį, struktūrą. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti ligos stadiją, lokalizuoti metastazes, o tai yra svarbu tinkamai gydyti.

Krūtinės ląstos organų rentgenograma leidžia nustatyti metaanalizmus į vidurių smegenų plaučius ir limfmazgius, todėl yra įtraukta į privalomą tiriamų įtariamo gerklės vėžio rinkinį. Ligos diagnozė taip pat apima privalomą elektrokardiografiją. Širdies tyrimas taip pat privalomas, nes daugelis terapinių priemonių gali priklausyti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės. Patikrinkite širdies darbą per EKG yra patikimas metodas.

Po krūtinės organų rentgeno tyrimo kai kuriais atvejais buvo rekomenduojama atlikti bronchoskopiją. Ši technika tampa reikšminga, jei rentgeno tyrimas nepasiduoda klausimui dėl metastazių buvimo plaučiuose ir viduryještėje. Tokiu atveju bronchoskopas, naudojant lankstų kateterį, įterpiamas į bronchus, kuriame yra gleivinės vaizdas, yra navikų buvimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika apima bendrus klinikinius tyrimus, apimančius išsamų kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, cukraus kiekio kraujyje testą, RT, kraujo grupę ir rezultatą. Metastazių skleidimo ir aptikimo procese taip pat priskiriamas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis spręsti apie medžiagų apykaitos procesus, vykstančius organizme, virškinamojo trakto, inkstų ir endokrininės sistemos veikimą.

ESR padidėjimas ir leukocitozė be uždegimo požymių rodo galimą piktybinį procesą, vykstantį organizme.

Labai svarbu, kad pasikeitus laboratoriniams tyrimams kartu su paciento skundais būtų konsultuojamasi su gydytoju dėl tikslesnės diagnozės. Gydymas gerklų vėžiu, kurio diagnozė dažniausiai yra pagrįstas papildomais egzaminais, gali būti daug laiko. Tačiau ankstyva diagnozė yra svarbi užduotis, kuri prailgins paciento gyvenimą.

Ryklės vėžys

Balniškumas yra piktybinis gerklų navikas, daugiausia plokščias. Atsižvelgiant į vietą ir paplitimą, gerklų vėžys gali pasireikšti kaip sutrikęs balso, kvėpavimo sutrikimų (dusulio, lėtinės ir ūminės gerklų stenozės), disfagijos, skausmo sindromo, kosulio, vėžio kacheksijos simptomų. Pagrindiniai gerklų vėžio diagnozavimo metodai yra laringoopija, gerklų rentgeno ir CT, endopalinės gerklų gleivinės endoskopinė biopsija ir regioninių limfmazgių biopsija. Garingo vėžio gydymas apima radikalų chirurgiją (gerybinės ar laringektomijos rezekciją), radiacinę terapiją ir balso funkcijos atkūrimą, kartais naudojama chemoterapija.

Ryklės vėžys

Labai dažnas vėžys yra gerklų vėžys. Bendra piktybinių navikų struktūra sudaro 2,6% atvejų. Tarp galvos ir kaklo piktybinių navikų, atsižvelgiant į gerklų vėžio dažnį, užima pirmąją vietą. Pacientai, serganti gerklų vėžiu, sudaro apie 70% visų viršutinių kvėpavimo takų vėžio pacientų. Garsio vėžys dažniausiai pasireiškia vyrams, o vienoje ligonėje yra 9-10 vyrų. Dažniausias gerklų vėžys pasireiškia vyrams 65-75 metų amžiaus, o moterims - 70-80 metų.

Garingo vėžio priežastys

Balnelio bangos vėžys, kaip ir kiti piktybiniai augliai, atsiranda dėl iš pradžių normalių ląstelių piktybinės degeneracijos. Tarp veiksnių, galinčių sukelti šį procesą, išmesti tabako rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu, lėtinių uždegiminių ligų (lėtinio laringito, laringotracheito, faringito, sifilio) buvimą, profesinius pavojus (dirbančius gaminant asbestą, nikelį, sieros rūgštį). Pavojingiausias yra alkoholio ir tabako dūmų poveikis burnos gleivinei, kuris taip pat gali sukelti gerybinių burnos ertmės navikų augimą, liežuvio, lūpų, skruostų ir kt. Vėžį.

Garsinis vėžys gali išsivystyti dėl kai kurių gerybinių gerybinių navikų (pvz., Ilgalaikių papilomų) ir gerklų leukoplakijos piktybinės transformacijos. Kai kuriais atvejais gerklų vėžys yra auglio proceso plitimo pasekmė ryklės vėžyje.

Labirinto vėžio klasifikavimas

Otolaringologijoje gerklų vėžys klasifikuojamas pagal jo histologinį tipą, vietą, augimo modelį, naviko paplitimo stadiją, taip pat pagal tarptautinę TNM sistemą. Jei kalbame apie histologinę formą, 95% gerklų vėžio yra plokščiosios ląstelės karcinoma, 2% yra liaukinis vėžys, dar 2% yra bazalinė ląstelių karcinoma, 1% yra kitose, retai pasitaikančiose vėžio formose. Balniškumas gali turėti egzofitinį, endofitinį (infiltracinį) ir mišrų augimo modelį.

Pagal topografinį požymį izoliuota viršutinės (70%), vidurinės (28%) ir žemesnės (2%) gerklų dalies gerklų vėžys. Riebalinių liaukų vėžys, esantis jo viršutinėje dalyje, gali būti lokalizuotas epiglotyje, gerklės skilveliuose ir nugaros raukšlėse. Paprastai tai įvyksta iš vienos pusės, bet greitai išplinta į kitą pusę. Kai navikas yra graužikų skilveliuose, jis greitai užsidaro gerklų lumeną, sukelia kvėpavimo ir fonacijos sutrikimus. Labiausiai paplitęs gerklų vėžys, turintis įtakos jo vidurinei sekcijai. Paprastai auglys yra tik viename vokalo virve. Net pradiniame etape jis veda į sutrikusio pašaukimo, kuris prisideda prie ankstesnės lokalizacijos gerklų vėžio diagnozės. Riebalinių liaukų vėžys, turintis įtakos jo apatinėms dalims (podskladochnoe erdvėje), dažniausiai būdingas intensyvaus infiltracinio augimo ir per trumpą laiką užfiksuoja priešingą pusę.

Atsižvelgiant į naviko proceso paplitimą klinikinėje praktikoje, gerklų vėžys suskirstytas į 4 etapus. I stadija atitinka ribotą gerklų vėžį, esantį garsinio ar plyšio sluoksnyje, esančioje vienoje anatominės gerklų srities sluoksnyje. II stadijoje būdingas naviko procesas, kuris visiškai paveikia vienos gerklų dalies, bet neviršija jo ir nepermetalizuoja. IIIa stadijos gerklų vėžys yra susijęs su proceso skilimu prie pagrindinių audinių, dėl ko karščio judėjimas ribojamas. IIIb stadijoje piktybinis procesas yra susijęs su gretimomis gerklų dalimis ir (arba) regioniniais limfmazgiais. IV gerklų IV stadijos vėžys pažeidžia daugumą gerklų, perkelia į kaimyninius organus ir (arba) duoda regioninius ir tolimus metastazius.

Gerklų vėžio simptomai

Ginekologinės vėžio klinika priklauso nuo lokalizacijos proceso ir jo paplitimo. Atsižvelgiant į tai, gerklų vėžys gali turėti skirtingus simptomus, išvaizdos tvarką ir pagrindinių simptomų pasireiškimo laipsnį.

Balso sutrikimai pasireiškia pradinio gerklų vėžio laikotarpiu, jei jis lokalizuotas vokalinėse raukšlėse. Jei gerklų vėžys yra kituose skyriuose, vokalo funkcijos sutrikimas stebimas vėliau ir yra susijęs su piktybinio proceso plitimu. Balso sutrikimai gerybinio vėžio paprastai pasireiškia jo užkimimas ar užkimimas. Jų skiriamasis bruožas yra nuolatinis simptomas, be balso pagerėjimo laikotarpių, kurie stebimi neuropatinėje ir funkcinėje geriojo parenoje. Pacientams, sergantiems gerklų vėžiu, palaipsniui prasiskverbia silpnumas, balsas tampa vis labiau nuobodus ir visai išnyksta.

Prarozės sutrikimai iškyla vėžiu gerklų, kuris užima viršutinę dalį. Jie yra kartu su svetimos gerklų pojūčiu ir padidėjęs skausmo sindromas.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai ankstyvuoju laikotarpiu prasideda nuo gerklų vėžio apatinėje dalyje. Jei gerklų vėžys apsiriboja garsinėmis virvėmis, kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti tik po keleto mėnesių ar net po metų nuo navikų augimo pradžios. Viršutinės gerklės vėžys taip pat atsiranda kvėpavimo sutrikimų vėlyvoje bendroje stadijoje. Jie būdingi laipsniškai didėja dusulys, kuris įvyksta pirmą kartą fizinio krūvio metu, o po to - ramybėje. Palaipsniui mažėjantis gerklės skausmas, kai jis auga, leidžia organizmui prisitaikyti prie atsirandančios hipoksijos. Taigi, esant gerklų vėžiui, vystosi gerklės lėtine stenozė. Atsižvelgiant į tai, kai veikiami neigiami veiksniai (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alergijos, antrinė infekcija), gali pasireikšti burnos garsinės stenozė.

Skausmo sindromas pastebimas gerybinių vėžio viršutinėje dalyje ir įprastų naviko procesų metu. Jis gali būti susijęs su vėžiu susilpnėjus ir išplitusiu. Dažnai gerklų vėžys yra kartu su skausmo ausies skausmu ir jo intensyvumu rijant. Sunkus skausmas sukelia gerklų vėžiu sergančius pacientus atsisakyti valgyti.

Kosulys nuo gerklų vėžio turi refleksinę kilmę. Kai kuriais atvejais tai lydima traukuliai, būdingi klaidingai krupinei. Karščiavimas atsiranda dėl nedidelio gleivinės skreplių išsiskyrimo. Su gerklų vėžio sutrikimu arba skreplių išsiskyrimu yra kraujagyslių. Su bendro gerklų vėžio pobūdžiu kyla gerklės fiksavimo funkcija, o maistas patenka į gerklų ir trachėją, o tai sukelia nerimą keliančio agonizuojančio kosulio išpuolį.

Bendrieji gerklų vėžio simptomai atsiranda dėl vėžio apsinuodijimo ir pasireiškia su dideliu naviko proceso paplitimu. Tai yra blyškumas, nuovargis, bendras silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimai, anemija, didelis svorio kritimas.

Metastazė. Viršūnės vėžys iš viršutinės dalies metastazuojasi į viršutines jugular limfmazgius, vėžys apatinės dalies gerklos į peritracheinės ir apatinės jugular limfmazgiai. Dažniausiai regioninės metastazės lydi viršutinės dalies gerklų vėžiu (35-45%), apatinėje gerklės dalyje yra vėžys, regioninės metastazės pasireiškia 15-20% atvejų. Dėl silpnai išplėtota gerklų vidurinės dalies limfinių kraujagyslių tinklo, čia esantis gerklų vėžys yra pavėluotas ir retai metastazuoja į regioninius limfmazgius. Retas metastazavimas iš gerklų vėžio yra retas. 4% atvejų gerklų vėžys metastazuoja į plaučius, plintant plaučių vėžiui, 1,2% sudaro metastazių prie kepenų, stemplės ir kaulų. Garingo vėžio metastazavimas smegenims, skrandžiui ir žarnoms yra labai retas.

Gerklų vėžio diagnozė

Ankstyvas diagnozavimas yra labai svarbus gerybinio vėžio gydymo prognozei ir sėkmei. Atsižvelgiant į tai, būtina ištirti kiekvieną žmogų, turintį otorinolergologą, kurio neaiškumas ar kosulys yra neaiškus gimdymas, jei jie išlieka ilgiau kaip 2-3 savaites. Riebalinių liaukų vėžys taip pat nerimą kelia svetimkūnio jausmas gerklėje, kuris nėra kartu su oposkopiniais ausies skausmais, padidėjęs kaklo limfmazgiai.

Kruopšta laringoskopija leidžia iš anksto diagnozuoti gerklų vėžį. Nustatyti gerklų vėžio endoskopiniai pokyčiai gali būti labai įvairūs. Garsinių virvių epitelio atveju atskleidžiama ribota forma, turinti įtakos tik vienai raištei ir turinti išvaizdą gumbelių. Kitais atvejais gerklų vėžys gali būti apibrėžiamas kaip paplitusi forma su rausva spalva. Infiltracinis gerklų vėžys pasižymi garsinių virvių susitraukimu ir kraujavimu per jutimo laiką. Kai kuriais atvejais gerklų vėžys yra polipo išvaizda. Tiksli biopsija išsilavinimo laringoskopijos padeda nustatyti tikslią diagnozę. Jei histologinis tyrimas neatskleidžia vėžio ląstelių, o klinikinė nuotrauka palankia burnos gleivinės vėžiui, tada galima atlikti intraoperacinę diagnostiką.

Papildomi metodai gerklų vėžio diagnozei yra vokalo funkcijos tyrimai, leidžiantys įvertinti balsų virvių mobilumą, glotčio formą ir tt Tai apima stroboskopiją, elektroglotografiją, fonografiją. Garingo vėžio paplitimas nustatomas rentgeno spindulių ir gerklų MSCT. Metastazių buvimas kaklo audiniuose nustatomas ultragarsu. Limfmazgių biopsija atliekama regioninei metastazei nustatyti.

Gerklų vėžio gydymas

Gydymo priemonės gerybei dėl vėžio yra skirtos visiškam naviko pašalinimui ir balso ir kvėpavimo funkcijos gerybei atstatyti. Geriamojo audinio gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo vėžio vietos, jos sienų ir paplitimo, dygimo buvimo kaimyninėse struktūrose ir metastazių, naviko ląstelių radiostatinio jautrumo.

Radioterapija Balandžio vėžio vidurinė dalis yra labai jautri radiografijai. Todėl lokalizacijos gerklų vėžys yra gydomas, pradedant spinduliniu terapija. Jei dėl radiacijos proceso navikas sumažėja 2 kartus, tada priešoperacinį apšvitą galima pakartoti. Tačiau tokiu atveju po operacijos yra komplikacijų pavojus. Radiacinė ekspozicija, kaip pirminis gydymo etapas, taip pat naudojama viršutinės ir apatinės dalies gerklų I-II stadijos vėžyje. Garsinės vėžio radiacinė terapija atliekama įprastomis sąlygomis ir kartu su hiperbariniu deguonimi, kuri padidina žalingą spinduliuotės poveikį vėžio ląstelėms ir mažina sveikų audinių pažeidimus.

Chemoterapija. Chemoterapija pradeda gydyti III-IV laipsnio gerklų vėžį, esančią viršutinėje dalyje. Chemoterapija yra neefektyvi vėžys geryboje, lokalizuota viduryje ir apačioje.

Gydant gerklų vėžį chirurginis gydymas atliekamas ne vėliau kaip po 2 savaičių po spindulinės terapijos, po 14 dienų po radiacijos poveikio pabaigos prasideda navikų ląstelių atkūrimas. Organų išsaugojančios gerklų rezekcijos, hemilaringektomijos, yra veiksmingos gerklų vėžio I-II stadijoje. Norint išvengti gerklės operacijos pooperacinės stenozės, į jį įterpiama plečianti endoprotezė, kuri 3-4 savaites po operacijos pašalinama. III-IV stadijos gerklų vėžys yra laringektomijos indikacija. III-IV stadijos gerklų apatinės dalies vėžyje spindulinė terapija gali būti sudėtinga dėl ūminės stenozės. Todėl gydymas prasideda iš karto po laringektomijos, 5-6 viršutinių trachėjos žiedų pašalinimas operacijos metu, o po operacijos - radioterapija. Jei gerklų vėžys yra susijęs su regionine metastazavimu, operacija papildoma gimdos kaklelio audinio ir limfmazgių išskyromis. Jei reikia, atliekamas navikinio proceso metu kaklo anatominių formų (sternocleidomastoidinės mastoidinės raumens, vidinės jugulinės venos) rezekcijos.

Balso funkcijos atkūrimas po laringektomijos yra svarbi užduotis, padedanti pacientui iš gerklų vėžio išlaikyti savo profesinę ir socialinę padėtį. Ši užduotis pasiekiama įdiegiant balso protezą ir vėlesnius seansus su gydytoju.

Garingo vėžio prognozė ir prevencija

Negeriantis gerklų vėžys trunka 1-3 metus, kai kuriais atvejais ilgiau. Pacientai su gerklų kalnomis miršta nuo asfikcijos, vėžio kacheksijos, arrozinio kraujavimo, nes navikas plinta į pagrindinius kaklo kraujagyslių, broncho-plaučių komplikacijas (infekcinę pneumoniją, aspiracinę pneumoniją, pleuriu), tolimus metastazius. Penkerių metų išgyvenamumas po gydymo pacientams, sergantiems I laipsnio gerklų vėžiu, yra 92%, o II stadijos vėžys - 80%, III stadijoje - 67%.

ENT klinika

Profesoriai GF Иванченко

ENT priėmimas adresu Maskva, "Dosflot passage", 2, p.

  1. Namuose
  2. Straipsniai apie ENT ligas
  3. Gerklų vėžio diagnozė

Gerklų vėžio diagnozė

Riebalinių liaukų vėžys yra piktybinis gerybinis navikas, daugiausia plokščias. Balniškumas yra kvėpavimo takų dalis, jungianti ryklę su trachėjomis. Garnys atlieka kvėpavimo (oro laidumo) ir balso formavimo funkcijas. Labai dažnas lokalizavimas vėžio struktūroje yra gerklų vėžys. Tarp visų piktybinių auglių, gerklų vėžio dalis sudaro 2,5 proc. Ir tarp onkologinių galvos ir kaklo navikų yra gerklų vėžys, užimantis aukščiausią vietą dažnumo pasireiškimui. Labai didelė šios ligos rizika lemia gerklų vėžio diagnozavimą. Vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos, yra 9-10 vyrų vienos moters. Vyrų populiacijai labiausiai pavojingas gerklų vėžio amžius yra nuo 65 iki 75 metų, o moterys dažniausiai kenčia nuo šios ligos nuo 70 iki 80 metų amžiaus.

Gydytojo ligos gydymui labai svarbu laiku ir kompetentingai diagnozuoti gerklų vėžį. Jei yra piktybiniai navikai vagysčių gerklų arba podskladochnogo erdvės, liga gali išsivystyti ilgalaikis ir asimptominės. Priešingai, gerklų vėžio diagnozė turi savo privalumų, nes "Glottis" navikas pasireiškia labai ankstyvomis disfonijos simptomais. Onkologinis budrumas šioje situacijoje padėtų diagnozuoti šią ligą ankstyvosiose stadijose, kai pacientas gali visiškai atsigaivinti taikant greitą ir papildomą ilgalaikį gydymą.

Gerklų vėžio simptomai.

Bet kokios specializacijos gydytojas turėtų prisiminti, kad esant 35-40 metų vyrui ilgai trunkančiam (daugiau nei 2-3 savaičių) silpnumui, nesant kitų priežasčių būtina pašalinti gerklų vėžį. Kiti įspėjamieji ženklai:

  • kosulys be jokios priežasties
  • jausmas gerklės koma, svetimkūnis gerklėje,
  • diskomfortas rijant,
  • kaklo skausmai
  • padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai

Garingo vėžio diagnozavimo metodai.

Su kelių simptomų deriniu parodoma laringoskopija (tiesiogiai naudojant optinius arba netiesioginius). Šis metodas grindžiamas gerklų vėžio diagnozavimu ir atitinkamos srities rentgeno spinduliais. Stroboskopija bus susijusi su papildomais gerklų vėžio diagnozavimo metodais. Rentgeno spinduliuotės metodai yra plačiai naudojami, nes geroji rutulė yra tuščiaviduris organas su gerai žinomais identifikavimo požymiais, kurie aiškiai ir aiškiai matomi rentgeno spinduliuose net be dirbtinio kontrasto. Rundos ploto tyrimui naudojamas tiesioginės fibrolaringoskopijos metodas. Garingo vėžio diagnozė turėtų prasidėti fiziniu patikrinimu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams, dėl jų pobūdžio galima įvertinti neoplazmo lokalizaciją ir proceso trukmę. Žinios apie šiuos parametrus yra ypač svarbios norint prognozuoti tolesnį naviko proceso eigą ir jo radiacinį jautrumą. Pvz., Vestibulinio gerklės navikas gali būti būdingas svetimkūnio jausmas geryboje, diskomfortas ir skausmas rijant. Jei prie šių skundų įtraukiami skausmai su ausies apšvietimu, galima manyti, kad šoninės gerklų sienos navikas yra toje pačioje pusėje. Fonavimo pažeidimas rodo dalyvavimą vokalo aparato procese. Skausmas gerklėje kartu su sunkumais kvėpuojant būdingas gerklų stenozė, kuri rodo ilgą procesą, o tuo pačiu metu balso silpnumas palaipsniui didėja, mes galime prisiimti subgloto nugalėjimą. Ištyrus, gydytojas atkreipia dėmesį į kaklo išvaizdą, jo formą ir kontūras, odos būklę, aktyvių judesių apimtį. Garingo vėžio diagnozei labai svarbi palpacija. Jie vertina konfigūraciją, apimtis, pasiskirstymą gretimuose audiniuose, krepitu, klausydamiesi paciento kvėpavimo ir balso, kad nepraleistų visų stenozių ir disfonijos požymių. Atsargi limfmazgių palpacija. Galimos metastazių sritys vėžys geryboje: viršutinė, vidurinė ir apatinė limfmazgiai gilios jugular grandinės, prelarinheal, pretracheal, supraclavicular limfmazgiai. Labai geros vėžio diagnozei pakanka atlikti bendrą klinikinį tyrimą.

Instrumentinio tyrimo metodai.

Labiausiai svarbus gerybinių instrumentinių tyrimo metodų diagnostikoje. Šiuo metu naudojamas:

  • netiesioginė laringoskopija,
  • fibrolaringoskopija
  • endoskopija su tiksline biopsija,
  • Rentgeno spinduliai (tiek kaklo, tiek krūtinės organų)
  • nukentėjusio ploto kompiuterinė tomografija
  • Kaklo ultragarsas
  • Ultragarsas
  • regėjimo limfmazgių plonos adatų aspiracijos punkcija.

Netiesioginė laringoskopija naudojama nustatant išsidėstymo vietą, ugdymo formas, augimo formą, gerklų ir glottų gleivinės (spalvos, vientisumo) vertinimą (atkreipkite dėmesį į vokalo virvelių mobilumo laipsnį), chondroperichondrito buvimą. įvertinti gerklų skilvelių būklę, fiksuotą epiglotčio dalį, priekinę kompresiją ir subglotinį regioną. Su endoskopija reikia atlikti biopsiją, siekiant patikrinti formavimosi piktybiškumą. Rentgeno spinduliai yra labiausiai prieinamas instrumentinis ginekologinio vėžio diagnozavimo metodas ir yra labai informatyvus, galite sužinoti apie gerklų krešulių skeleto ir aplinkinių minkštųjų audinių būklę. Krūtinės organų radiografija įvertina proceso plitimo laipsnį, o kompiuterinės tomografijos pagalba šią informaciją galima išsamiai apibūdinti. Ginekologinio vėžio diagnozė, taip pat bet kurio kito vėžio, įtariamo vėžiu, tyrimas neįmanomas be histologinio tyrimo. Jei pakartotinė biopsija neatskleidžia onkologijos ir yra kliniškai įmanoma išgydyti vėžį, atlikite operacijos diagnozę su skubiu histologiniu tyrimu, kad patvirtintumėte diagnozę. Metastazių regioninių limfmazgių išvaizda pablogina prognozę, todėl svarbu sugebėti jas laiku nustatyti. Kai ultragarsu yra įtartini mazgai, esant hipoekoinėms sritims. Jei rastas toks mazgas, būtina naudoti smulkiąją adatinę aspiracinę punkciją, galbūt esant ultragarso kontrolei, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, ir reikia patvirtinti pakartotą punkciją. Metodo patikimumas teigiamo rezultato atveju yra beveik 100 procentų.

Ina2015-06-24 15:37:58

Sveiki! Kiek operacijos pašalinti ryklės papiloidus?

Ryklės vėžys

Paskelbimo data: 2015 10 30

Labirintas yra gerklės dalis, esanti tarp kalbos ir trachėjos pagrindo, kur yra vokaliniai virveliai. Baltiko vėžys susidaro iš mutavusių gerklų epitelio ląstelių ir vyksta daug dažniau nei kitų rūšių kaklo ir galvos vėžys. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vėžio formų vyrams nuo 50 metų; iš šimto pacientų, sergančių gerklų vėžiu, tik aštuoni moterys.

Pagrindiniai dalykai

  • Ragys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio tipų, tai sudaro 4-7% visų vėžio formų.
  • Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra rūkymas.
  • Pagrindiniai gerklų vėžio simptomai yra užkimimas, skausmas, kai ryti, padidėję limfmazgiai.
  • Garingo vėžio diagnozė, naudojant laringofopiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.
  • Ankstyvosiose stadijose gerklės vėžys yra gerai diagnozuotas ir pateikia gerą prognozę.

Kas sukelia gerklų vėžį

Viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių padidėja gerklų vėžio tikimybė, yra ilgalaikis rūkymas. Taip pat padidėja gerklų vėžio rizika esant šiems veiksniams:

  • Reguliarus gėrimas
  • Gyvenimas ir darbas dulkėtomis sąlygomis, naftos produktų ore, asbesto, dervos
  • Šeimos ir galvos navikai

Be šių rizikos veiksnių, yra keletas ligų, kurios laikomos anksčiau už šią vėžio formą:

  • Balnelio gleivinės papilomatozė
  • Polipai
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai gerklėje
  • Gerklų cistos

Jei asmuo kenčia nuo bet kurios iš pirmiau minėtų gerklės ir gerklų ligų, gydytojai rekomenduoja nuolat stebėti gydytojo, kad galėtų stebėti jo būklę ir laiku diagnozuoti.

Simptomai

Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei jūs reguliariai jaučiatės dėl šių jausmų ir jiems būdingi aukščiau išvardyti rizikos veiksniai:

  • Keisti balso garsą (užkimimas)
  • Hroniškai uždegęs gerklė
  • Kosulys, kuris neatitinka reikalavimų
  • Skausmas rijant
  • Skausmas ausims rijant
  • Jautrumas vienkartinės per gerklę
  • Blogas kvapas
  • Išsiplėtę limfmazgiai kakle

Šie simptomai gali rodyti kitas ligas, todėl sunku laiku diagnozuoti gerklų vėžį.

Gerklų vėžio diagnozė

Įtarus gerklų vėžį, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • Rankinis apžiūra ir ekspozicija, naudojant veidrodį iš otorinolaringologo.
  • Biopsija - atliekant audinio gabalo tyrimą. Įtarius gerklų vėžį, tai gali būti:
  • Laringoskopija - parinkimas su laringoskopu ir jo mėginių ėmimas
  • Endoskopija. Bandymas su punktais ir endoskopu
  • Kompiuterinės tomografijos (CT) tyrimas rodo, kad trachea yra neoplazma.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) diferencijuoja ligą nuo kitų gerklės patologijų, diagnozuoja piktybinių navikų paplitimą į kitus organus.

Gerklų vėžio gydymas

Garingo vėžio gydymo ypatybės, nes, be auglio pašalinimo, svarbu išlaikyti paciento gebėjimą kalbėti ir nuryti, taigi baigti gerklų rezekciją galima tik labiausiai kraštutiniais ir sunkiais atvejais.

Pagrindiniai gerklų vėžio gydymo būdai:

  • Radiacinė terapija (radioterapija) - jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, kuris sunaikina vėžio ląstelių struktūrą. Galvos skausmo vėžio atveju ankstyvosiose stadijose, naudojant radiacinę terapiją, galima visiškai sunaikinti naviką.
  • Chirurginė intervencija - dėl gerklų vėžio naudojami skirtingi rezekcijos laipsniai:
    • Chordektomija (vokalo virvių rezekcija)
    • Epiglottis (epiglotčio rezekcija)
    • Dalinė laringektomija (dalies gerybinės dalies rezekcija)
    • Bendra laringektomija (pilvo pašalinimas iš gerklų)
    • Tyroidektomija (skydliaukės pašalinimas)
  • Chemoterapija - cheminių medžiagų, kurios žudo vėžines ląsteles

Gydymo strategija pasirenkama priklausomai nuo naviko stadijos ir vietos. Taip pat naudojami kombinuoti gydymo metodai, tokie kaip radiacinė terapija, skirta mažinti naviko dydį, po to atliekamas chirurginis lavinimo rezekcija.

Kaip veikia gerklų vėžys

Ragelės vėžio ląstelės gali plisti per kūną trimis būdais:

  • Per audinius: vėžys pradeda paimti šalutinių gerklų dalių ir kaimyninių organų audinius;
  • Per limfinę sistemą: vėžys patenka į limfą ir plečiasi per kūną per limfmazgius - rizika yra ypač didelė, kai navikas yra surenkamoje gerklų dalyje, kurioje praeina limfiniai kraujagyslės;
  • Per kraują: vėžio ląstelės per kūną per kraują perdauna ir veikia kitas tolimesnes kūno dalis.

Apie Mus

Kepenų vėžys yra kepenų piktybinis navikas, atsiradęs dėl organų epitelio ir neepitelinės struktūros. Paprastai kepenų vėžio pasireiškimai yra sunkus ir stiprus šalutinis paakių skilvelis, pykinimas, vėmimas, gelta; vėlesniuose etapuose - ascitas, karščiavimas, hemoraginis sindromas, kacheksija.