Vėžio diagnozė: kodėl navikų žymekliai "neveikia"

Kraujo tyrimas naviko žymenims yra vienas iš populiariausių tyrimų, kuriuos žmonės užsibrėžia "tik tuo atveju". Kodėl to negalima padaryti ir kokie diagnostikos metodai iš tiesų padeda anksti nustatyti vėžį, sako onkologas EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Genas.

Gelena Petrovna, ar galima ankstyvoje stadijoje diagnozuoti vėžį, naudojant navikų žymenis?

Iš tiesų, daugelis pacientų yra stiprus tikėjimas, kad vėžinių ląstelių išskiria tam tikras medžiagas, kurios cirkuliuoja kraujyje nuo nuo navikų atsiradimo ir periodiškai dovanoti pakankamai kraujo tyrimą naviko žymenų, įsitikinkite, kad nėra vėžio.

Internetu šiuo klausimu yra daug medžiagų, dėl kurių, deja, nėra visiškai klaidingų teiginių, kad kraujo tyrimas dėl naviko žymenų ankstyvoje stadijoje gali aptikti ligą.

Tiesą sakant, navikų žymenų naudojimas patikimam vėžio nustatymui neparodė jokio tyrimo veiksmingumo, taigi juos negalima rekomenduoti pradinei vėžio diagnozei nustatyti.

Ne visada reikšmės navikų žymeklių koreliuoja su liga. Pavyzdžiui, cituoju atvejį iš savo praktikos: aš neseniai buvo gydomas pacientas - jauna moteris, kuriam buvo diagnozuotas metastazavusis krūties vėžys, o naviko žymens CA 15.3 reikšmės išliko normalaus.

Kokia kita nei vėžys priežastis gali sukelti naviko žymenų padidėjimą?

Diagnozėje yra du kriterijai, pagal kuriuos mes vertiname bet kokį tyrimą - tai jautrumas ir specifiškumas. Žymekliai gali būti labai jautrūs, bet mažai specifiniai. Tai rodo, kad jų padidėjimas gali priklausyti nuo daugelio priežasčių, kurios visiškai nesusiję su onkologinėmis ligomis. Pavyzdžiui, CA 125 kiaušidžių vėžio persekiotoją gali būti padidintas ne tik navikų arba uždegiminių ligų kiaušidžių, ir, pavyzdžiui, su nenormaliu kepenų funkcijos ligos, uždegiminės ligos gimdos kaklelio ir pati gimdos. Dažnai, esant nenormaliai kepenų funkcijai, padidėja vėžio embrioninis antigenas (CEA). Taigi, navikų žymenų reikšmės priklauso nuo daugelio procesų, įskaitant uždegiminius, kurie gali atsirasti organizme.

Taip atsitinka taip, kad nedidelis naviko žymens padidėjimas yra pradžia daugybei diagnozavimo procedūrų, pradedant tokiu nekenksmingu tyrimu kaip pozitronų emisijos tomografija (PET / KT), ir, kaip paaiškėja vėliau, šios procedūros šiam pacientui visiškai nebuvo reikalingos.

Kas yra navikų žymekliai?

Auglio žymenys daugiausia naudojami stebėti ligos eigą ir įvertinti navikų ligų gydymo vaistų veiksmingumą. Tuo atveju, kai iš pradžių pacientas buvo diagnozuotas, nustatytas naviko žymens padidėjimas, tada su jo pagalba mes galime stebėti, kaip vyksta gydymas. Dažnai po operacijos ar chemoterapijos, mes matome, kaip žymeklio lygis iš kelių tūkstančių vienetų "išnyksta" į normalias vertes. Jo dinamikos padidėjimas gali reikšti, kad auglys atsinaujino, arba likusi dalis, kaip teigia gydytojai, "liekamasis" navikas pasireiškė atsparumu gydymui. Kartu su kitų tyrimų rezultatais, tai gali būti signalas gydytojams, kad jie turėtų galvoti apie gydymo taktikos pasikeitimą ir tolesnį išsamų paciento tyrimą.

Ar yra kokių nors tyrimų, kurie iš tikrųjų padeda anksti nustatyti vėžį?

Yra tyrimai, skirti nustatyti tam tikrų rūšių vėžį, kurie parodė jų patikimumą ir veiksmingumą dideliuose epidemiologiniuose tyrimuose ir yra rekomenduojami naudoti atrankos būdu.

Pavyzdžiui, Jungtinių Valstijų specialioji ligų profilaktikos komisija (USPSTF) pagal naujausius klinikinius tyrimus rekomenduoja mažos dozės kompiuterinę tomografiją, skirtą plaučių vėžiui diagnozuoti. Mažų dozių CT rekomenduojama žmonėms amžiaus grupėje nuo 55 iki 80 metų amžiaus ir kuriems 30 metų buvote rūkyti ar mesti rūkyti ne daugiau kaip prieš 15 metų. Šiandien tai yra pats tiksliausias ankstyvo plaučių vėžio nustatymo metodas, kurio veiksmingumas patvirtinamas įrodymais pagrįstą mediciną.

Nei rentgeno tyrimas, nei krūtinės ląstos rentgenas iš krūtinės organų, kurie anksčiau buvo naudojami, gali pakeisti mažos dozės CT, nes jų išsiskyrimas atskleidžia tik didelius židinius, kurie rodo vėlyvas onkologinio proceso stadijas.

Tuo pačiu metu šiandien peržiūrimos kai kurių tipų atrankos, kurios buvo iš esmės naudojamos kelis dešimtmečius, peržiūros. Pavyzdžiui, praeityje gydytojai rekomendavo vyrams atlikti PSA kraujo tyrimą prostatos vėžio atrankoje. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad PSA lygis ne visada yra patikimas pagrindas inicijuoti diagnostines priemones. Todėl dabar mes rekomenduojame vartoti PSA tik pasikonsultavę su urologas.

Rekomendacijos dėl krūties vėžio atrankos išlieka tos pačios: moterims, kurioms nėra krūties vėžio pavojaus, privaloma mamografija po 50 metų kas dvejus metus. Su padidėjusiu pieno liaukos audinių tankiu (tai pasitaiko apie 40% moterų), be mamografijos būtina atlikti krūties ultragarsą.

Kitas labai paplitęs vėžys, kurį galima aptikti per atranką, yra žarnyno vėžys.

Žiurkių vėžiui aptikti rekomenduojama kolonoskopija, kurią pakanka pakartotinai kas penkerius metus, pradedant nuo 50 metų, jei nėra skundų ir sunkumų dėl šios ligos. Paciento pageidavimu tyrimas gali būti atliekamas anestezijos būdu, o ne sukelti nemalonių pojūčių, o tai yra pats tiksliausias ir veiksmingiausias kolorektalinio vėžio diagnozavimo metodas.

Šiandien yra alternatyvių metodų: CT kolonografija arba "virtualus kolonoskopija", leidžia atlikti kojos tyrimą be endoskopo - ant KT skaitytuvo. Šis metodas turi didelį jautrumą: 90% polipų diagnozės yra didesnis nei 1 cm, tyrimo trukmė yra maždaug 10 minučių. Tai gali būti rekomenduojama tiems, kurie anksčiau buvo atlikę tradicinę atrankinę kolonoskopiją, kuri neatskleidė jokių sutrikimų.

Ką jauni žmonės turėtų atkreipti dėmesį?

Skenavimas, prasidedantis anksčiau, yra gimdos kaklelio vėžio patikrinimas. Onkocitologijos tepinėlis (PAP testas), remiantis Amerikos rekomendacijomis, turi būti paimtas nuo 21 metų amžiaus. Be to, būtina atlikti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimą, nes ilgalaikis tam tikrų onkogeninių ŽPV tipų vežėjas kelia didelę gimdos kaklelio vėžio riziką. Patikimas būdas apsaugoti nuo gimdos kaklelio vėžio yra mergaičių ir jaunų moterų vakcinavimas nuo ŽPV.

Deja, neseniai padidėjo odos vėžio ir melanomos paplitimas. Todėl pageidautina, kad kartą per metus odos dermatologui būtų parodytos vadinamosios "kapsulės" ir kitos pigmentacijos formos, ypač jei esate rizikuojate: turite sąžiningą odą, odos vėžio ar melanomos atvejus šeimoje, odos uždegimo atvejus ar mėgėją aplankyti rauginimo salonus, kurie, beje, kai kuriose šalyse yra uždrausti apsilankyti iki 18 metų. Buvo įrodyta, kad du ar daugiau odos paraudimo epizodų padidina odos vėžio ir melanomos riziką.

Ar galiu pačiam sekti molius?

Skeptinis požiūris į specialistų savikontrolę. Pavyzdžiui, pieno liaukų savianalizė, kuri anksčiau buvo propagandinta, nepasitvirtino. Dabar jis laikomas kenksmingu, nes jis užliūliuoja budrumą ir neleidžia laiku diagnozuoti. Panašiai ir odos tyrimas. Tai geriau, jei jis surengs dermatologą.

Ar vėžys gali būti paveldėtas?

Laimei, dauguma vėžio nėra paveldima. Iš visų rūšių vėžio tik apie 15% yra paveldimas. Pagrindinis paveldimo vėžio pavyzdys yra BRCA 1 ir BRCA 2 anti-onkogenų mutacijų vežimas, kuris yra susijęs su padidėjusia krūties vėžio ir, kiek mažiau - kiaušidžių vėžio rizika. Visi žino Angelino Jolie istoriją, kurios motina ir močiutė mirė nuo krūties vėžio. Tokios moterys turi būti reguliariai stebimos ir tiriamos krūtinės ir kiaušidės, kad būtų išvengta paveldimo vėžio vystymosi.

Likę 85% navikų yra navikai, kurie atsiranda spontaniškai, nepriklauso nuo bet kokios paveldimos polinkio.

Tačiau, jei šeimoje yra keletas kraujo giminių, kurie patyrė onkologines ligas, mes sakome, kad jų vaikai gali turėti mažiau gebėjimų metabolizuoti kancerogenines medžiagas, o taip pat ir DNR atkūrimą, ty "ištaisyti" DNR.

Kokie yra pagrindiniai vėžio rizikos veiksniai?

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, dažnas (daugiau nei tris kartus per savaitę) ir ilgalaikis alkoholio vartojimas, kasdieninis raudonos mėsos vartojimas, pastovus termiškai apdoroto maisto vartojimas, sušaldytas ir parduotas paruoštas valgyti. Toks maistas yra prasta pluoštuose, vitaminuose ir kitose žmonėms būtinose medžiagose, dėl kurių gali padidėti pavojus, pavyzdžiui, krūties vėžys. Rūkymas yra vienas iš dažniausių ir didžiausių rizikos veiksnių - jis sukelia ne tik plaučių vėžį, bet ir stemplės, skrandžio, šlapimo pūslės, galvos ir kaklo navikų vėžį: gerklų vėžį, skruosto vėžį, liežuvio vėžį ir kt.

Dėl odos vėžio ir melanomos, kaip jau minėjome, rizikos veiksnys yra saulės poveikis prieš saują.

Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, hormonų pakaitinė terapija daugiau nei 5 metus, o ne prižiūrint gydytojams, gali padidinti krūties vėžio ir gimdos vėžio riziką moterims, todėl šiuos vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint krūties specialistui ir ginekologui.

Kaip minėjome anksčiau, rizikos veiksniu gali būti virusai, įskaitant onkogeninius ŽPV viruso tipus, dėl kurių atsiranda lytinių organų ir burnos vėžys. Kai kurie ne vėžio virusai taip pat gali būti rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, hepatito B ir C virusai: jie tiesiogiai nesukelia kepenų vėžio, tačiau sukelia lėtinę uždegiminę kepenų ligą - hepatitą, o po 15 metų lėtinio hepatito B ir C pacientams gali išsivystyti vėžys.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra rizikos veiksnių arba asmuo jaučia nerimą, geriau konsultuotis su onkologu. Kas tiksliai nėra verta daryti - planuoti egzaminą sau. Galite gauti daug neteisingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų, kurie apsunkina jūsų gyvenimą ir gali sukelti stresą, nereikalingas diagnozavimo procedūras ir intervencijas. Žinoma, jei staigiai atsiranda nerimą keliančių simptomų, būtina konsultuotis su onkologu, nepriklausomai nuo rizikos.

Konsultuojame daugybę klausimų. Mes susidomėjome viskuo: gyvenimo būdas, rūkymas, alkoholio vartojimas, streso dažnumas, mityba, apetitas, kūno masės indeksas, paveldimumas, darbo sąlygos, kaip pacientas miega naktį ir tt Jei moteris yra moteris, tai svarbu hormonų būklė, reprodukcinė istorija: kiek metų pasirodė pirmas vaikas, kiek gimimų, ar moteris buvo maitinama krūtimi ir tt Pacientui gali būti akivaizdu, kad šie klausimai nėra svarbūs jo problemai, tačiau mums jie yra svarbūs, jie leidžia jums padaryti atskirą asmens portretą, įvertinti tam tikrų onkologinių ligų vystymosi riziką ir tiksliai paskirstyti jam reikalingus egzaminus.

Kokie kraujo tyrimo rodikliai rodo onkologiją (vėžį)?

Vėžio diagnozė - išsamus tyrimas naudojant specifinius instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tai atliekama pagal indikacijas, tarp kurių yra pažeidimai, atsirandantys taikant standartinę klinikinę kraujo analizę.

Piktybiniai navikai labai intensyviai auga, vartodami vitaminus ir mikroelementus, taip pat išleidžiant jų gyvybinės veiklos produktus į kraują, sukelia didelį kūno apsinuodijimą. Maistinės medžiagos yra paimtos iš kraujo, yra jų perdirbimo produktai, kurie turi įtakos jo sudėčiai. Todėl dažnai atliekant įprastinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus nustatomi pavojingos ligos požymiai.

Kokie kraujo tyrimai rodo onkologiją

Vėžį galima įtarti pagal standartinių ir specialių tyrimų rezultatus. Kūno patologinių procesų metu kraujo sudėtis ir savybės pasikeičia:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • navikų žymeklių analizė.

Tačiau kraujo tyrimui neįmanoma patikimai nustatyti vėžio. Bet kurių rodiklių nukrypimai gali būti susiję su ligomis, nesusijusiais su onkologija. Net konkreti ir informatyvi navikų žymenų analizė nesuteikia 100% ligos buvimo ar nebuvimo garantijų ir turi būti patvirtinta.

Ar galima nustatyti onkologiją (vėžį) bendro kraujo tyrimo būdu?

Tokio pobūdžio laboratoriniai tyrimai leidžia suvokti pagrindinių formos elementų skaičių, kurie yra atsakingi už kraujo funkcijas. Bet kokių rodiklių sumažėjimas ar padidėjimas rodo bėdą, įskaitant navikų buvimą. Pavyzdys paimamas iš piršto (kartais iš venų) ryte, tuščiame skrandyje. Toliau pateiktoje lentelėje parodytos pagrindinės bendrųjų arba klinikinių kraujo tyrimų kategorijos ir jų normaliosios vertės.

Vertindamas analizę, būtina atsižvelgti į tai, kad, priklausomai nuo lyties ir amžiaus, rodikliai gali skirtis, taip pat yra ir fiziologinių priežasčių, dėl kurių vertės padidėja arba mažėja.

Beveik visi šie kraujo parametrai onkologijoje keičiasi mažėjant ar didinant. Ką tiksliai gydytojas atkreipia dėmesį, analizuodamas analizės rezultatus:

  • ESR. Eritrocitų plazmos nusėdimo greitis viršija normalią. Fiziologiškai tai galima paaiškinti menstruacijomis moterims, padidėjusiu fiziniu aktyvumu, stresu ir kt. Tačiau, jei perviršis yra didelis ir kartu būdingi bendrojo silpnumo simptomai ir temperatūra po oda, gali būti įtariamas vėžys.
  • Neutrofilai. Jų skaičius yra padidintas. Ypač pavojinga naujų negyvų ląstelių (mielocitų ir metamielocitų) periferiniame kraujyje atsiradimas, būdingas neuroblastomoms ir kitoms onkologinėms ligoms.
  • Limfocitai. Šie KLA rodikliai onkologijoje yra didesni nei įprasta, nes tai yra kraujo elementas, kuris yra atsakingas už imuninę sistemą ir kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.
  • Hemoglobinas. Mažėja, jei yra vidaus organų navikų procesai. Tai paaiškinama tuo, kad naviko ląstelių atliekos daro žalą raudoniesiems kraujo kūnelams, mažindamos jų skaičių.
  • Leukocitai. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kaip rodo tesiniai onkologiniai tyrimai, visada sumažėja, jei kaulų čiulpai yra paveikti metastazių. Leukocitų formulė pasislenka į kairę. Dėl kitų lokalizacijos atsiradusių navikų padidėjimas.

Reikėtų nepamiršti, kad hemoglobino sumažėjimas ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius būdingas įprastinei anemijai, atsiradusiai dėl geležies trūkumo. Padidėjęs ESR stebimas uždegiminiais procesais. Todėl tokie kraujo tyrimo onkologijos požymiai laikomi netiesioginiais ir turi būti patvirtinti.

Biocheminiai tyrimai

Šios kasmet atliekamos analizės tikslas yra gauti informaciją apie metabolizmą, įvairių vidaus organų darbą ir vitaminų bei mikroelementų pusiausvyrą. Biocheminė kraujo analizė onkologijoje taip pat yra informatyvi, nes tam tikrų verčių pasikeitimas leidžia daryti išvadas apie vėžio buvimą. Iš lentelės galite sužinoti, kokie rodikliai turėtų būti normalūs.

Įtarti vėžio biocheminę kraujo analizę galima tuo atveju, kai šios vertės neatitinka normos:

  • Albumenas ir bendras baltymas. Jie apibūdina bendrą baltymų kiekį kraujo serume ir pagrindinio jo kiekį. Besivystantis neoplazmas aktyviai sunaudoja baltymus, todėl šis rodiklis labai sumažėja. Jei kepenys yra paveiktos, net net gera mityba trūksta.
  • Gliukozė. Reprodukcinės (ypač moteriškos) sistemos, kepenų ir plaučių vėžys veikia insulino sintezę, ją slopina. Todėl atsiranda cukrinio diabeto simptomų, kurie atspindi vėžio biocheminį kraujo tyrimą (padidėja cukraus kiekis).
  • Šarminė fosfatazė. Visų pirma padidėja kaulų navikai ar metastazės. Gali taip pat nurodyti tulžies pūslės, kepenų, onkologiją.
  • Karbamidas Šis kriterijus leidžia įvertinti inkstų darbą, o jei jis yra padidėjęs, yra organo patologija arba yra intensyvus baltymų skilimas organizme. Pastarasis reiškinys būdingas naviko apsinuodijimui.
  • Bilirubinas ir alanino aminotransferazė (ALT). Šių junginių skaičiaus padidėjimas informuoja apie kepenų pažeidimą, įskaitant vėžį.

Jei įtariamas vėžys, diagnozei patvirtinti negalima naudoti biocheminio kraujo tyrimo. Net jei egzistuoja sutapimai su visais daiktais, reikės atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Kalbant apie kraujo donorystę tiesiogiai, jis paimamas iš venų ryte ir neįmanoma valgyti ir gerti (leidžiama vartoti virinto vandens) nuo praėjusio vakaro.

Pagrindinė analizė

Jei biocheminis ir bendras kraujo tyrimas onkologijai suteikia tik bendrą idėją apie patologinį procesą, tada auglio žymenų tyrimas netgi leidžia nustatyti piktybinio naviko buvimo vietą. Tai vėžio kraujo tyrimo pavadinimas, kuriame identifikuojami specifiniai junginiai, kuriuos gamina pats navikas arba organizmas, reaguodamas į jo buvimą.

Iš viso apie 200 navikų žymenų yra žinoma, tačiau truputį daugiau nei dvidešimt yra naudojami diagnostikai. Kai kurie iš jų yra specifiniai, tai yra, jie nurodo tam tikro organo pažeidimus, o kiti gali būti aptikti įvairiuose vėžio tipuose. Pavyzdžiui, alfa-fetoproteinas yra įprastas naviko žymuo onkologijai, jis aptinkamas beveik 70% pacientų. Tas pats pasakytina apie CEA (vėžio ir vaisiaus antigeną). Todėl norint nustatyti naviko tipą, kraujas tiriamas dėl bendrų ir specifinių navikų žymenų derinio:

  • Baltymai S-100, NSE - smegenys;
  • CA-15-3, SA-72-4, CEA - paveikta pieno liauka;
  • SCC, alfa-fetoproteinas - gimdos kaklelis;
  • AFP, CA-125, hCG - kiaušidės;
  • CYFRA 21-1, REA, NCE, SCC - plaučiai;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - kepenys;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - skrandis ir kasa;
  • CA-72-4, REA - žarnos;
  • PSA - prostatos liauka;
  • HCG, AFP - sėklidės;
  • Baltymai S-100 - oda.

Bet su visais tikslumu ir informatyvumu, onkologijos diagnozė kraujo tyrimui su navikų žymeniu yra preliminari. Antigenų buvimas gali būti uždegiminių procesų ir kitų ligų požymis, o CEA visada yra padidėjusi rūkalių. Todėl, nepatvirtinus instrumentiniais tyrimais, diagnozė nėra nustatyta.

Ar vėžys turi gerą kraujo tyrimą?

Šis klausimas yra logiškas. Jei blogi rezultatai nėra onkologijos įrodymas, ar tai gali būti kitaip? Taip, tai įmanoma. Dėl analizės rezultatas gali turėti įtakos mažą dydį naviko arba priėmimo narkotikų (turint omenyje, kad už kiekvieną navikas žymeklis egzistuoja konkreti sąrašą vaistų, priimamasis, kurios gali sukelti klaidingai teigiamo arba klaidingai neigiami rezultatai, prižiūrintis gydytojas ir laboratorijos personalas turėtų būti pranešta apie pasirengimą imtis pacientas).

Net jei kraujo tyrimai yra geri ir instrumentinė diagnozė nesuteikia rezultatų, tačiau yra subjektyvių skausmo skundų, galime kalbėti apie neorganinį naviką. Pavyzdžiui, jo retroperitoninė veislė yra aptikta jau 4 etapais, prieš tai beveik neleidžiant žinoti apie save. Amžių veiksnys taip pat svarbus, nes metabolizmas lėtėja per metus, o antigenai taip pat patenka į kraują lėtai.

Kokie kraujo rodikliai rodo moterų onkologiją?

Vėžio susirgimų pavojus yra vienodas abiem lytiniams santykiams, tačiau graži žmonijos pusė turi papildomą pažeidžiamumą. Moterų reprodukcinei sistemai būdinga didelė vėžio, ypač pieno liaukų, rizika, dėl kurios dažniausiai pasireiškia krūties vėžys 2-oje vietoje, tarp visų piktybinių navikų. Gimdos kaklelio epitelis taip pat linkęs į piktybinę degeneraciją, todėl moterys turėtų būti atsakingos už egzaminus ir atkreipti dėmesį į šiuos testų rezultatus:

  • OAA onkologijoje rodo raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, taip pat ESR padidėjimą.
  • Biocheminiai tyrimai - tai kelia susirūpinimą gliukozės kiekio padidėjimas. Tokie diabeto simptomai yra ypač pavojingi moterims, nes jie dažnai tampa krūtų ir gimdos vėžio pradmenimis.
  • Tirdamas navikų žymenis, tuo pačiu metu esant SCC antigenams ir alfa-fetoproteinams, atsiranda gimdos kaklelio pažeidimo pavojus. CA 125 glikoproteinas - vėžio gimdos gleivinės grėsmė, AFP, CA-125, HCG - kiaušidės, ir CA 15-3, CA 72-4 derinys CEA sakė, kad auglys gali būti lokalizuota pieno liaukų.

Jei analizė kelia nerimą ir pradiniame etape yra būdingų onkologijos požymių, vizito į gydytoją negalima atidėti. Be to, ginekologas turi aplankyti bent kartą per metus ir krūtinę reguliariai tirti nepriklausomai. Šios paprastos prevencinės priemonės dažnai padeda aptikti vėžį ankstyvose stadijose.

Kada reikia atlikti navikų žymenų analizę?

Turi būti tikrinami, turėtų būti nuolat blogėjančios būdamas silpnumas, nuolatinės žemos temperatūros, nuovargis, svorio kritimas, anemija nežinomos kilmės, limfadenopatija, išvaizda ruonių pieno liaukų, spalvos ir kurmių dydžio formą, virškinimo trakto darbo sutrikimai susiję su kraujo skrepliai po tuštinimosi, obsesinis kosulys be infekcijos požymių ir tt

Papildomos priežastys yra:

  • amžius virš 40 metų;
  • šeimos onkologijos istorija;
  • viršijančių biocheminių analizės ir KLA rodiklių normą;
  • skausmas ar ilgalaikis bet kokių organų ar sistemų disfunkcija, netgi nedideliu mastu.

Analizė nereikalauja daug laiko, o padeda laiku nustatyti gyvybei pavojingą ligą ir ją išgydyti mažiausiai traumomis. Be to, tokie tyrimai turėtų būti reguliarūs (ne rečiau kaip kartą per metus) tiems, kurie turi gimines su onkologija ar jau viršija keturiasdešimt metų.

Kaip pasirengti analizės pristatymui dėl navikų žymeklių

Antigenų tyrimo kraujas paimamas iš venų ryte. Rezultatai pateikiami per 1-3 dienas, o norint juos gauti patikimai, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų:

  • valgyti pusryčius;
  • nevartokite jokių vaistų ir vitaminų išvakarėse;
  • tris dienas prieš vėžio diagnozę nustatant kraujo tyrimą, neįtraukti alkoholio;
  • prieš keletą dienų nevartokite riebių ir keptų patiekalų;
  • diena prieš tyrimą siekiant pašalinti sunkų fizinį krūvį;
  • pristatymo dieną nerūkoma ryte (rūkymas padidina REA);
  • Siekiant išvengti išorinių veiksnių iškraipymo rodiklių, pirmiausia išgydyti visas infekcijas.

Gavę rezultatus į savo rankas, neturėtumėte daryti jokių nepriklausomų išvadų ir diagnozuoti. Šis kraujo tyrimas nėra 100% patikimas vėžiu ir reikalingas instrumentinis patvirtinimas.

Ankstyva vėžio diagnostika. Kokius testus reikia reguliariai tikrinti?

Kas yra navikų žymekliai? Kokie yra pavojingi moliai? Kokius specialistus reikia reguliariai lankyti, kad išvengtų vėžio?

Andrejus Lvovichas Pylovas - Europos klinikų vyriausiasis medicinos pareigūno pavaduotojas, Amerikos onkologų ir chemoterapeutų asociacijos narys, Rusijos klinikinių onkologų draugijos narys, praktikuojantis chirurgas ir onkologas reguliariai kalba apie vėžį, jo prevencijos metodus ir kokius tyrimus.

"AIF": kokie testai ir kokio amžiaus jums reikia reguliariai?

Andrejus Pylevas. Be savęs patikrinimo, kiekviena moteris nuo 18 metų turi apsilankyti mammologistui ar chirurgui kartą per metus, kuris taip pat gali patikrinti pieno liaukas.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, reikia kartą per metus atlikti profilaktinį egzaminą: mamologo tyrimas, mamografija ir pieno liaukų ultragarsinis tyrimas.

Deja, jauniems žmonėms vis dažniau būna vėžio.

Jei esate susirūpinę dėl savo sveikatos, pirmiausia turėtumėte ištirti bendrosios praktikos gydytojo, kuris susideda iš anamnezės rinkimo, skundų, paveldimo jautrumo ligoms nustatymo, tyrimo, kraujo tyrimų, krūtinės ląstos rentgeno, pilvo ertmės ir dubens ultragarsu. taip pat, jei būtina, siaurųjų specialistų konsultacijų dalyvavimas.

Esamų ligų diagnozėje gydytojas nustatys būtiną gydymo ir stebėjimo grafiką. Laikui bėgant, ne išgydytos ligos ateityje gali sukelti išsivysčiusių vėžio patologiją. Patikimiausias būdas anksti diagnozuoti vėžį yra profilaktinis egzaminas ir esamų komplikacijų ligų gydymas.

- Kokiomis navikų žymenimis reikia atlikti analizę, kad būtų ramus jūsų sveikatai?

- Nėra reikalo atlikti bet kokių navikų žymeklių analizę. Pakanka kas šešis mėnesius atlikti ginekologo egzaminą ir atlikti dubens ultragarsą. To pakanka, kad būtų galima kontroliuoti ne tik vėžio, bet ir fibrozės vystymąsi.

Odos ugdymas

- Moliūgai - "geriau neliesti jų" ar jie turi būti ištrinti?

- Jei kūne yra daug molių, tada reikia atlikti dermatoskopiją odos pažeidimų pobūdžiui nustatyti. Dažnai už nekenksmingus molius, ypač atviruose kūno zonose, kuriuose veikia insuliacija, paslėptos ligos, ribojančios odos vėžį, taip pat piktybiniai navikai, tokie kaip bazalioma, melanoma, karcinoma.

Gera odos ligos, kurios yra traumos ar estetiniams tikslams, geriausiai pašalinamos iš anksto. Ir jei jums diagnozuojama piktybinė odos liga, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą.

- Ką daryti, jei ant galvos auga dideli moliai?

- Atsižvelgiant į tai, kad formavimas ant galvos gali būti nuolat kenksmingas ir traumuojamas, pavyzdžiui, kai pjaustomas, tada geriau jį pašalinti. Ypač jei žmogus turi pirmąjį odos tipą: balta oda, raudoni arba blondinai plaukai, lengvos akys.

Tačiau prieš ištrynimą rekomenduoju atlikti dermatoskopiją, siekiant išsiaiškinti formavimosi pobūdį. Būtina išsiaiškinti, ar pigmento formavimasis ar ne, gerybinis arba piktybinis.

Po to specialistas jums pasakys, kokiu būdu geriausia gydyti (iškirsti, kriodestrukcijos ir kt.).

- Greitas svorio sumažėjimas normaliu gyvenimo būdu - tai yra kraujo tyrimo priežastis, siekiant patikrinti, ar yra vėžio liga?

- Deja, neįmanoma diagnozuoti tik kraujo tyrimo. Labai dažnai svorio pasikeitimas taip pat yra susijęs su endokrinologine patologija.

Pirmasis žingsnis turi būti ištirtas bendrosios praktikos gydytojo, kurį sudaro anamnezės surinkimas. Esamų ligų diagnozėje gydytojas nustatys reikiamą gydymą.

Onkologiniai tyrimai: ankstyvas pasireiškimas, diagnostikos metodai, vėžys ir organai

Veltui sako skeptikai, kad mūsų šalyje ir visame pasaulyje kūno gylyje paslėptą piktybinę naviką negalima išgydyti. Vėžio ir kitų onkologinių procesų diagnozavimas, atliekamas naviko sukėlimo stadijoje, dažniausiai suteikia 100 proc. Gydymo efektą. Žymus progresas taip pat gali būti pasiekiamas, kai auglys įvyksta, tačiau kol kas nepraeina per limfinės kraujagyslės ar kraujo tekėjimą į tolimus organus. Trumpai tariant, viskas nėra taip blogai, jei žinote ir nepamirškite apie ankstyvo vėžio nustatymo metodus.

Pirmieji signalai

Periodiniai metiniai (arba 2 kartus per metus) prevenciniai tyrimai, be įtraukimo į tą ar tą darbą, numato paslėptų ligų identifikavimą, kad būtų galima laiku pradėti terapines priemones. Onkotopologija priklauso šiai kategorijai, nes ji paprastai nepasireiškia pradiniame etape. Nėra jokių simptomų, asmuo ir toliau laiko save sveikais, o tada, kaip mėlynasis varžtas, jam diagnozuojama vėžys. Tam, kad būtų išvengta tokių problemų, tam tikrų kategorijų žmonėms (lytis, amžius, polinkis, profesinis pavojus) privalomų tyrimų (bendrojo kraujo ir šlapimo analizės, biochemijos, EKG, fluorografijos) sąrašas apima papildomus tyrimus, kurie nustato vėžio ankstyvuoju vystymosi etapu:

  • Specialūs vėžio tyrimai (navikų žymekliai);
  • Ginekologo ir citologinio tyrimo tepinėlio tyrimas (gimdos kaklelio vėžys);
  • Mamografija (krūties vėžys);
  • Fibrogastroduodenoskopija - fibrogastroduodenoskopija su biopsija (skrandžio vėžys, dvylikapirštės žarnos opa);
  • Kompiuterinė tomografija (CT), multispirinė kompiuterinė tomografija (MSCT);
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Tačiau negalima teigti, kad vėžio atrankos metodų išplėtimas sumažina tradicinių diagnostinių priemonių svarbą arba visiškai jas pašalina. Visi žino, kad visiškas kraujo tyrimas (OAK), nors ir nepriklauso konkretiems tyrimams, dažnai yra pirmasis, kuris nurodo neteisingą kūno ląstelių elgesį.

Pilnas kraujo skaičius mažai pasikeičia į skirtingų vietovių vėžį. Tačiau kai kurie rodikliai vis dar suteikia gydytojui idėją apie paslėptą neoplastinį procesą organizme net ankstyvose ligos stadijose:

  1. Neaiškus ESR pagreitėjimas esant normaliam ar padidėjusiam baltųjų kraujo kūnelių lygiui;
  2. Neprotingas hemoglobino kiekio sumažėjimas, anemijos atsiradimas. Dažniausiai tai pasireiškia skrandžio ir žarnyno vėžiui.
  3. ESR spartinimas, padidėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (inkstų vėžys).

Piktybinių kraujo ligų (leukemijų) atvejais bendra analizė bus pirmasis ir pagrindinis žymeklis. Kai kurie periferinio kraujo rodikliai parodys, kad reikia greitai pradėti gydyti ligą, kurią žmonės klaidingai vadina kraujo vėžiu (rečiau - leukemija):

  • Didžiulis arba nepriimtinas mažas atskirų elementų skaičius;
  • Prieiga prie jaunų formų periferijos;
  • Leukocitų jungties ląstelių procentinės ir absoliučios vertės pokyčiai (formulės poslinkis);
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • ESR spartinimas.

Kai kuriais atvejais bendroji šlapimo analizė taip pat gali aptikti vėžį, nors tai susiję su tam tikrų lokalizacijų navikais (inkstai, šlapimo pūslė, kiaušidės). Šlapime yra hematurija (kraujo buvimas), kuris gali būti nereikšmingas ir netipinių ląstelių buvimas nuosėdose. Ši nuotrauka reikalauja paaiškinti, kas naudojama šlapimo tyrinėjimui.

Kartais galima įtarti ar net nustatyti vėžį biocheminiu kraujo tyrimu:

  1. Žymus kalcio padidėjimas pasireiškia inkstų ir parathormonijos liaukos vėžiu;
  2. Kai parenchimos organuose (kepenys, inkstai, kasa) lokalizuojami navikai, pastebimas nuolatinis transaminazių aktyvumo padidėjimas (ALT, AST), kuris dažniausiai vadinamas kepenų fermentais;
  3. Didelį vaidmenį diagnostinėje paieškoje gali atlikti hormonų (lyties, skydliaukės, antinksčių) kiekio nustatymas, nes daugelis endokrininių navikų ankstyvosiose stadijose pasireiškia tik keičiant vienos ar kitos šių rodiklių kryptis, o pacientas nemato kitų onkologijos egzistavimų.

Taigi, vėžio diagnozė negali prasidėti nuo konkretaus konkretaus tyrimo, bet su įprastomis analizėmis, kurias kiekvienas iš mūsų pateikia metinio atrankinio tyrimo metu.

Tikslinė paieška

Su tiksline atranka dėl vėžio, šis metodas paprastai yra griežtesnis. Tradiciniai laboratoriniai ir instrumentiniai diagnozavimo metodai perkeliami į foną, už vėžio nustatymo testų pirmenybės.

Kraujo tyrimas, nustatantis vėžį

Norėdami nustatyti vėžį, galite naudoti specialius laboratorinius tyrimus, kurie vadinami naviko žymenų analize. Jis perduodamas, kai gydytojas ropliai abejoja dėl paciento nepriekaištingos sveikatos, taip pat prevenciniais tikslais, jei yra paveldima vėžio ar kitų rizikos veiksnių. Veido žymekliai yra antigenai, kurie, pradedant onkologinio dėmesio, aktyviai gamina naviko ląstelės, todėl jų kiekis kraujyje gerokai padidėja. Trumpas labiausiai paplitusių navikų žymenų, aptikiančių skirtingos lokalizacijos vėžį, sąrašas:

  • AFP (alfa-fetoproteinas) yra "seniausias" žymeklis, nes jis buvo aptinkamas praėjusio amžiaus viduryje ir gali aptikti kraujagyslių karcinomą, skrandžio ir žarnų navikus;
  • CEA (vėžio embrioninis antigenas) ginekologinėje praktikoje yra labai dažnas, jis padeda rasti gimdos, kiaušidės, krūties vėžį;
  • CA-125 - pagrindinis tyrimo tikslas yra ieškoti ankstyvojo kiaušidžių vėžio, nors negalima sakyti, kad jis yra visiškai "abejingas" kitiems organams (kepenims, plaučiams, krūtinę, žarnoms);
  • CA-15-3 - šis rodiklis dažniausiai naudojamas krūties vėžiui aptikti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas kiaušidžių, kasos, žarnų navikų buvimas;
  • CA-19-9. Šios analizės apimtis neapsiriboja kasos vėžio paieška. Nustačius naviko procesą bet kuriame virškinamojo trakto organo (GIT) viduje, žymens lygis pradės nuolat augti.
  • CA-242 turi užduotis, panašią į CA-19-9, tačiau dėl jos didelio jautrumo ankstyvieji vystymosi etapai atskleidžia skrandžio ir žarnyno vėžį;
  • PSA (prostatos specifinis antigenas) yra įvairių prostatos audinių (prostatos liaukų) pokyčių žymeklis. Tai yra pagrindinė analizė vyrams, ieškantiems vidutinio amžiaus nemalonių apraiškų.

Taigi onkologinė analizė rodo geriausią onkologiją, tačiau nereikėtų manyti, kad laboratorinių tyrimų skaičius apsiriboja tik išvardytais antigenais, yra daug daugiau, jie gali būti jautresni, bet brangesni, jie gaminami specializuotose laboratorijose ir be to, naudojamas gydymo kursui stebėti. Čia yra žinomiausi testai, informacija apie kitus kraujo tyrimus, galinčius aptikti vėžį, galima rasti mūsų tinklalapyje straipsnyje, skirtame tiesiogiai konkrečiam naviko tipui.

Ląstelių ir audinių tyrimai

Citologinė diagnozė yra įvairių audinių ir biologinių skysčių organizmo ląstelių sudėtis.

Tuo tikslu tiriamoji medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, todėl ją vadina tepiniu, džiovinta, tada dažoma Romanovska-Giemsa ar Papanicolaus. Norėdami ištirti į panardinamąjį aliejų, preparatas turi būti sausas, todėl stiklinis po dažymo dar kartą išdžiovinamas ir matomas mikroskopu žemu ir dideliu didinimu. Tokia analizė leidžia aptikti daugelio organų lokalizuotus onkologinius procesus:

  1. Gimdos kaklelio gleivinės įbrėžimas, gimdos ertmės aspiratai gali būti ištirti citologiniu metodu. Citologijos nuopelnas taip pat priklauso nuo to, kad jis tinkamas tyrimams atlikti (gimdos kaklelio ankstyvosios ligos diagnostika).
  2. Biopsija pieno liaukoje ir skydliaukėje leidžia pamatyti ląsteles, kurios nėra būdingos šiems organams (atypijai) ankstyvose onkologinio proceso stadijose.
  3. Limfmazgių punkcija - limfinio audinio navikai ir kitų vietovių metastazių vėžys.
  4. Iš ertmių (pilvo, pleuros) medžiaga padeda rasti labai klastingą piktybinį naviką - mezoteliomą.

Histologija - vienas iš vėžio diagnostikos metodų

Panaši, bet vis dar skiriasi nuo citologijos metodo - histologija. Audinių gabalų paėmimas yra patologinis tyrimas. Dažniausiai jis nustato diagnozę ir išskiria naviką. Tačiau, jei citologinė analizė yra paruošta rinkimo dieną ir gali būti naudojama atrankui, tai nėra histologiškai. Histologinio preparato paruošimas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis naudoti specialią įrangą.

Šiuo požiūriu imunohistochemija, kuri pastaraisiais metais vis dažniau papildė tradicinius vėžio diagnozavimo metodus, yra gana informatyvi šiuo požiūriu. Dėl imunohistocheminių analizių praktiškai nieko neįmanoma, jie gali nustatyti įvairių tipų mažus ir nediferencijuotus navikus. Deja, imunohistocheminio laboratorijos įranga yra gana brangi, tačiau ne kiekviena medicinos įstaiga gali sau leisti šią prabangą. Šiuo metu tai įmanoma tik atskiriems vėžio centrams ir klinikoms, paprastai esančioms dideliuose Rusijos Federacijos miestuose.

Įrankiai ir aukštųjų technologijų įranga

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia jums pažvelgti į žmogaus kūną ir pamatyti auglyną panašu į nepasiekiamas vietas, tačiau naudojant įvairius diagnostinius metodus yra procedūrų, kurios yra neskausmingos, neinvazinės ir nekenksmingos, ir toms, kurios reikalauja ne tik dominančio organo, bet ir paciento proto. Bet kokį skverbimąsi į kūną gali lydėti nemalonūs pojūčiai, apie kuriuos pacientas girdėjo, todėl jis jau pradeda bijoti.

Tačiau negalėsite padėti šiai bylai. Tai turėtų būti tokia, tačiau norint, kad baimė nebūtų per anksti ir nereikalinga, reikėtų šiek tiek sužinoti apie pagrindinius vėžio diagnozavimo metodus:

  • Rentgeno spinduliuotės metodai. Diagnostikai dažniau naudojama rentgeno fluoroskopija, nes ji leidžia matyti patologiją realiuoju laiku, o ne paveikslėlyje, kaip ir rentgenografijai, kuri yra tinkamesnė atrankai. Tuo tarpu rentgeno spinduliuotės metodai, tokie kaip mamografija, naudojami krūties vėžiui aptikti, ir skrandžio R-grafika (su bariu) yra vieni geriausių pirmojoje diagnostinės paieškos stadijoje. Rentgeno spinduliuotės metodas - kompiuterinė tomografija (CT), skirta vėžiui nustatyti, dažnai naudojama su kontrastingumu, todėl galima aiškiai kontūruoti neoplazmą. Be to, CT procedūra neturi sukelti nemalonių staigmenų. Be to, šiuolaikinė MSCT įranga (daugiaspirinė kompiuterinė tomografija) yra ne tik ne mažesnė už labiausiai informatyvų šiandieninį metodą - MRT, bet ir turi keletą privalumų, pavyzdžiui, nutukusiems pacientams. Dėl spiralės rentgeno spindulių vamzdžio judėjimo MSCT gali žymiai pagreitinti tyrimą, sumažinant spinduliuotės apkrovą, o mažiausiai aptiktų navikų dydis yra 2-3 mm.
  • Plačiai paplitusios, daugelio mėgstamų pacientų, visiškai neskausmingos, neigiamos emocijos ultragarsu. Ultragarsas gali sukelti nemalonius prisiminimus tik moterims, kurioms atliktas pilvo ar transvaginalinis dubens organų tyrimas, arba vyrams, kurie patyrė rektalinę zondą, tiriantį prostatos būklę. Pirmuoju atveju perpildytas šlapimo pūslė ir prostatos žiūrėjimas per tiesinę žarną antrojoje neleidžia sutelkti dėmesį į ką nors, išskyrus manipuliavimą.
  • Endoskopiniai metodai (laparoskopija, cistoskopija, laringoskopija, historescope, fibrogastroduodenoskopija ir kt.) Atliekami naudojant specialius optinius instrumentus, leidžiančius gydytojui ištirti bet kurio organo patologinius pokyčius. Be to, šie metodai gali atlikti ne tik diagnostines funkcijas, bet ir ne paslaptis, kad daugelis jų navikų, esančių pirmojoje jų vystymosi stadijoje, lokalizuotos pilvo organuose, labai pašalinamos endoskopine prieiga. Tačiau reikia pažymėti, kad endoskopinė diagnostika praktiškai visada vyksta histologinės analizės forma. Procedūros metu imamas įtartinas audinys (biopsija) siunčiamas paruošti vaistą, kurį žiūri patologas (patologas). Šis gydytojas daro galutinę diagnozę: vėžys ar ne vėžys sugeria žmogaus organą.
  • Be to, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - nekenksminga ir neskausminga, vienos minuso - kai kuriuose gyventojų segmentuose yra labai brangios, be to, ji nepriklauso privalomojoje mažųjų ligoninių įrangoje. Norėdami išlaikyti šį egzaminą, pacientas turi bent eiti į regioninį centrą. Tam tikri sunkumai MRT gali pasireikšti žmonėms, turintiems antsvorį ar baimę sulaikyti erdvę.

Atskira vėžio lokalizacija - atskira paieška

Vėžio atranka turėtų būti išsami, tačiau tai nereiškia, kad pacientas atsitiktinai pateks į visus patalpas iš eilės. Skirtingi neoplastiniai procesai teikia konkrečius diagnostinius metodus, ty kiekviena paieška atliekama bandant tam tikrą lokalizacijos vėžį. Štai keletas pavyzdžių, kad skaitytojas būtų suprantamesnis.

Plaučių vėžys

Visada sunku nustatyti navikų, kuriems būdingas greitas augimas ir ankstyvas metastazavimas, diagnozę. Tačiau plaučių vėžys yra būtent šioje neoplazijos kategorijoje, todėl metinė fluorografija ne visada atsilieka nuo auglio augimo. Šios lokalizacijos vėžys pradiniame etape aptinkamas tik nedidelei pacientų daliai, o 3-4 pakopa - daugiau nei pusė aptiktų navikų. Tačiau, atsižvelgiant į plaučių vėžio svarbą plaučių vėžio ir mirtingumo požiūriu, ieškoma naujų diagnostikos metodų ir aktyviai naudojami senieji.

rentgeno plaučių vėžys

Rizikos grupių pasirinkimas (lytis, blogi įpročiai, profesinis pavojus, istorija - vėžio buvimas artimi giminaičiai);

  • Bendras kraujo tyrimas (padidėjusi ESR, leukocitozė);
  • Fluorografija (vargu ar reikia komentuoti) - naudojama atrankiniam patikrinimui;
  • Rentgeno spinduliuotės metodai (peržiūra R-grafika plaučių, CT, MSCT);
  • Endoskopinė bronchologinė apžiūra naudojant transtorakinę adatų biopsiją (naviko morfologija, pasiskirstymo plotas, augimo modelis);
  • MRT;
  • Pleurocentesis (mėginių ėmimo ir pleuros ertmės citologinis tyrimas);
  • Biopsijos torakoskopija;
  • Torakotomija su biopsija iš pagrindinio naviko ir šalia esančių limfmazgių. Tai yra chirurginė intervencija, į kurią kreipiamasi, jei nėra kitų būdų jį diagnozuoti.
  • Daugelis plaučių tyrimo metodų yra radiologiniai, kurie, deja, lemia vėžį, kai jau atsirado simptomai, o tai yra 3 ar net 4 etapas.

    Krūties vėžys

    Krūties navikai dažnai daro įtaką moterims po 40 metų, taigi daugelyje šalių metinė mamografija yra vienas iš privalomų vėžio atrankos testų. Be šio rentgeno metodo, siekiant nepraleisti neoplastinio proceso, naudojami kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui:

    • Onkologiją rodo naviko žymuo CA-15-3 ir tam tikrų hormonų (estrogenų) lygis;
    • Reguliari pieno liaukos ultragarsu stebėjimas (ultragarsu) padeda anksti nustatyti naviką;
    • Daugeliu atvejų atliekama punkcija, atliekama citologiniu tyrimu, leidžia ne tik aptikti vėžį, bet ir išsaugoti organą;

    Ductografija gali būti pritraukta prie diagnostinės paieškos su kontrastu;

  • Histologinė analizė yra visais atvejais, kai gaunamas paveikto audinio gabalas;
  • Kartais ankstyvas vėžio nustatymas nėra be populiarių metodų, tokių kaip KT ir MRT;
  • Dideliuose vėžio centruose naudojami naujausieji molekulinės genetikos pažanga (nustatomi mutantiniai genai, atsakingi už krūties vėžio vystymąsi).
  • Daugelis krūties vėžio profilaktikos gali sukelti sąmonę ir atsakomybę pačios moters, kuriam tiesiog mokoma iš mokyklos stebėti savo sveikatą, atlikti savianalizę ir atidėti apsilankymą gydytojui, jei įtartinas neoplazmas randamas liaukoje.

    Skrandžio vėžys

    Dažniausiai virškinamojo trakto naviko idėja veda į pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, dėl kurio diagnozę galima nustatyti tiktai (navikas + skystis pilvo ertme). Norėdami paaiškinti vaizdą ir nepraleisti skrandžio vėžio, pacientui paskirta:

    1. Kraujo tyrimas navikų žymeklams (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Skrandžio ir žarnų su kontrasto (bario) radiografija;

    Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) su tiksline biopsija (dydis, augimo forma, vieta, naviko morfologiniai ypatumai, jei yra). Beje, FGD atskleidžia ne tik skrandžio gleivinės, bet ir dvylikapirštės žarnos pažeidimus 12. Be to, biopsijos medžiaga, siunčiama histologiniams tyrimams, bet kuriuo atveju tiriama dėl Helicobacter pylori infekcijos, susijusios su šioje zonoje lokalizuotų neoplastinių procesų. Trumpai tariant, Helicobacter pylori pacientas ateityje negali būti visiškai ramus dėl jo skrandžio, net jei šiuo metu nėra auglio požymių. Prevencinis gydymas, siekiant pašalinti infekciją, padės išvengti nemalonių staigmenų.

  • Laparoskopija (skirta dideliems navikams, kurie gali patekti į kaimyninius organus).
  • Žarnyno vėžys

    Jei įtarta, kad piktybinis auglys pateko į žarną, tada, kaip ir skrandžio vėžys, iš pradžių pacientui siūloma:

    • Ištirti kraujo ir kraujo nešmenų žymenų (CA-19-9) išmatų analizę;
    • Ultragarso metodu tirti pilvo ertmę (ultragarsu);
    • Patikrinkite vėžio rentgenogramą (kontrastą su bariu).

    Priklausomai nuo to, kuri žarnyno dalis gali būti auglys, nustatyti kiti instrumentiniai metodai:

    1. Tačiau rektoromanoskopija, skirta tirti tiesiosios žarnos būklę, jos galimybės yra tik 20-25 cm, o tai, kas vyksta aukščiau storoje žarnoje, negali būti išmokta naudojant šią procedūrą;

    Irrigoskopija gali daug sužinoti apie storąją žarną: jos ilgis, reljefas, elastingumas, naviko proceso plitimas storojoje žarnoje;

  • Fibrocolonoskopija yra viena iš visapusiškos vėžio, lokalizuotos virškinimo trakte, atranka, ir diagnozės metu yra dideli lūkesčiai. Procedūros metu paimtas storosios žarnos audinio gabalas (iš įtartinos srities) pateks į patologų rankas, kurie galės daug ką pasakyti apie naviko pobūdį. Tuo tarpu ši procedūra yra labai nemaloni pacientams, todėl patys pacientai stengiasi bet kokiu būdu to išvengti;
  • CT scan, MRI (jei jūs negalite nustatyti diagnozės jokiu kitu būdu).
  • Kasos

    Ankstyva kasos vėžio diagnozė visada yra sunki. Yra nedaug simptomų (kartais pilvo skausmas, svorio netekimas, odos spalvos pasikeitimas), kurį asmuo paprastai nurodo apie dietos pažeidimus. Laboratoriniai rodikliai (AlT, AST, bilirubinas, šarminės fosfatazės, amilazės) nesikeičia tiek daug, kad galvoja apie blogiausią, o naviko žymeklis (CA-19-9) pirmojoje stadijoje gali neatsakyti. Be to, ne visi žmonės reguliariai atlieka biocheminius tyrimus, todėl daugeliu atvejų aptinkamas kasos vėžys, kai jo identifikavimas nesukelia sunkumų.

    Paciento tyrimai (ultragarsu, KT, MRT, positronų emisijos tomografija (PET), pagrįsti radioaktyviosios gliukozės įvedimu į veną, į kurį reaguoja naviko ląstelės), nėra pagrindas nustatyti "vėžio" diagnozę, tokiu patvirtinimu reikia gauti tam tikrą sunkiai pasiekiamojo audinio kiekis. Paprastai panašias užduotis atlieka kiti metodai:

    • Poodinė pamainų adata aspiravimo biopsija ultragarsu kontroliuojant;

    Endoskopinė retrogradinė kasos angiografija (ERCP) - optinio vamzdelio įterpimas į dvylikapirštės žarnos ląstelių, kuris matys naviką ir ims audinių analizę;

  • Endoskopinis ultragarsas (ultragarso keitiklio įterpimas į storosios žarnos dalį kasos lygyje ir biopsijos atranka);
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvi, tačiau susijusi su tam tikra rizika, tačiau ji vis dar yra chirurginė operacija, nors ir maža. Laparoskopinis metodas parenka audinių gabalus visose tinkamose vietose, be to, jie tiria kitų pilvo ertmės organų būklę ir, jei yra onkologinis procesas, nustato naviko apimtį.
  • Kepenys

    Kepenų vėžys nėra įprastas neoplazijos tipas, kurio tyrimai reikalingi. Tačiau atsižvelgiant į tam tikrų gyventojų segmentų entuziazmą dėl alkoholio ir hepatito paplitimo (ypač pavojingas virusinis hepatitas C), prisidedant prie pirminės analizuojančios vėžį, reikėtų pasakyti keletą žodžių apie ankstyvą šios patologijos diagnozavimą.

    Žmonėms, kuriems kyla pavojus vystyti onkologinį procesą kepenų parenchimoje, turėtų būti saugoma ir periodiškai, savo iniciatyva, atliekami minimalūs tyrimai:

    1. Atlikti kraujo tyrimus biocheminiams tyrimams (AlT, AST) ir navikų žymenis (AFP);
    2. Atlikti ultragarsinį diagnostiką (ultragarsą).

    Šie metodai padės aptikti navikas kepenyse, tačiau nenustatys jo piktybinių navikų laipsnio. Tokia problema gali būti išspręsta tik kepenų perkutanine smulkia adata biopsija - procedūra su tam tikra rizika, tačiau kraujas patenka į kepenis, o kraujagyslių pažeidimas gali kelti pavojų masiniam kraujavimui.

    Rūsys ir kiaušidės

    Moterų lytinių organų smegenų navikų ligų diagnozavimo metodai, ko gero garsiausi iš visų egzistuojančių:

    • Ginekologinė apžiūra veidrodse;
    • Citologinis tyrimas;
    • Ultragarso diagnostika su pilvo ir makšties jutikliu;
    • Atskiro diagnostinio kiretazė, po kurios atliekama histologinė analizė;
    • Aspiracijos biopsija gimdoje (citologija + histologija);
    • Kolposkopija (gimdos kaklelio vėžys);
    • Hysteroskopija gimdos vėžiui nustatyti (su įtariamu neoplastiniu procesu, lokalizuota į gimdos kaklelį, šis tyrimas draudžiamas).

    1 - gimdos vėžys su ultragarsu, 2 pav. - historescope, 3 pav. - MRT

    Palyginti su gimdos vėžio diagnozavimu, kiaušidžių navikų paieška sukelia tam tikrų sunkumų, ypač ankstyvose ligos vystymosi stadijose arba metastazavusių pažeidimų atveju. Kiaušidžių vėžio diagnozavimo algoritmas susideda iš šių priemonių:

    1. Dviejų rankų rektovaginalinis arba makšties tyrimas;
    2. Dubens organų ultragarsinis tyrimas;
    3. Kraujo tyrimas hormonams ir navikų žymenims (CA-125, CEA ir kt.);
    4. Laparoskopija su biopsija;
    5. CT scan, MRI.

    Kiaušidžių vėžio diagnozėje galima taikyti tokius metodus, kurie, atrodo, yra susiję su visiškai skirtingais organais:

    • Mamografija;
    • Pilvo ertmės, krūties, skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
    • Gastroskopija, irrigoskopija;
    • Chromosomeskopija;
    • R-scopy iš krūtinės.

    Šis tyrimo išplėtimas yra susijęs su kiaušidžių vėžio metastazavimu.

    Prostatos liauka

    Klinikiškai 1-2 laipsnio prostatos vėžys nėra ypač išreikštas. Dažniausiai vyrai galvoja apie amžių ir statistiką, nurodydami platų šios lokalizacijos neopliazijų pasiskirstymą. Diagnostikos paieška dažniausiai prasideda nuo atrankos tyrimų:

    Navikų žymeklio kraujo tyrimas - prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA);

  • Rektalinė skaitmeninė apžiūra, kurią vyrai patiria labai skausmingai.
  • Jei yra priežasčių, pacientui skiriamos specialios diagnostikos procedūros:

    • Transrectal ultragarsinė diagnostika (TRUZ) arba, dar geriau, TRUZ su spalviniu Doplerio žemėlapiu;
    • Daugiafunkcinė adatų biopsija yra patikimiausias prostatos vėžio diagnozavimo metodas šiandien.

    Inkstai

    Inkstų vėžio diagnozė dažniausiai prasideda įprastiniais laboratoriniais tyrimais. Jau pirmajame tyrimo etape onkologiją parodo pilnas kraujo tyrimas: ESR, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas (dėl padidėjusio eritropoetino kiekio) ir šlapimo tyrimas (kraujo ir netipinių ląstelių atsiradimas nuosėdose). Biocheminiai rodikliai neatsiranda: kalcio ir transaminazių koncentracija, kuri ypač jautriai reaguoja ne tik į kepenų navikus, bet ir greitai reaguoja į kitų parenhiminių organų navikas.

    Labai svarbu nustatant naviko buvimą inkstuose yra:

    1. Ultragarsinė diagnostika (pilvo ultragarsas);
    2. R-grafika inkstuose su kontrastu;
    3. CT scan;
    4. Retrografinė pielografija (inkstų dubens vaizdas, užpildytas kontrasto per kateterį, įrengtą šlapime);
    5. Tikslinė biopsija ultragarsu kontroliuojant (morfologinis tyrimas);
    6. Atrankinė inkstų angiografija, gerai nustatanti inkstų ląstelių karcinomą, bet įrodanti beveik nenaudingas dubens navikų.

    Kai diagnozuojamas inkstų vėžys, nėra vilčių dėl naviko žymenų. Tiesa, REA kartais perduodamas, tačiau šiuo požiūriu jis nėra labai svarbus.

    Mes galbūt negalėjome atšaukti visų lokalizacijos vėžio diagnostikos metodų ir išsamiai apie juos kalbėtis, nes kiekviena medicinos įstaiga turi savo įrangos arsenalą ir specialistų personalą, o ne visada būtina kreiptis į brangus procedūras, pvz., MR. Daug gali parodyti bendrus bandymus, biocheminius tyrimus, rentgeno spindulius, skirtus profilaktikai. Ankstyva diagnozė daugeliu atvejų priklauso nuo paties asmens, jo požiūrio į jo sveikatą. Jūs neturėtumėte susižeisti, jei bet kuriuo paskyrimu gydytojas paprašys fluorografijos ar dubens tyrimo duomenų, jis tiesiog bando dar kartą priminti, kad mūsų sveikata yra mūsų rankose.

    Apie Mus

    Temperatūros pakilimas po chemoterapijos yra dažnas šalutinis citotoksinių vaistų poveikis. Šis fenomenas yra susijęs su dideliu jautrumu infekcijoms gydymo metu ir toksišku priešvėžinių vaistų poveikiu paciento vidaus organams.