Pogumburio gimdos fibrozė: priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Geriamieji navikai formuojasi įvairiose gimdos srityse. Gydymo metodas priklauso nuo fibrozės vietos ir dydžio, taip pat nuo moters amžiaus ir fiziologinės būklės. Laiku aptikus naviką labai sunku atstatyti reprodukcinę sveikatą, išskyrus moterį iš nevaisingumo. Ši liga turi būdingų pasireiškimų, kuriuos sunku praleisti net ankstyvuoju navikų vystymosi etapu. Ypač svarbu atkreipti į juos dėmesį ir pašalinti patologiją planuojant nėštumą.

Sėklidžių fibrozės tipai

Pagerinta gimdos myoma yra gerybinis navikas, esantis jo išorinėje pusėje arba gimdos raumenų storio, esančio tiesiai po išorine (serozine) membrana. Yra tokie pernelyg dideli (subperitoniniai) fibrominiai tipai:

  • intramuros, kai navikas formuojasi gimdoje po serozine membrana ir plečiasi, užimdamas visą raumenų sluoksnį;
  • intersticinis, esantis raumens sluoksnyje tiesiai po serozine membrana gimdoje;
  • požeminis navikas ant kojos.

Intramuskuliniai navikai, priklausomai nuo to, kuriuose audiniuose vyrauja, yra suskirstyti į fibroidus (susidedančius iš jungiamojo audinio), adenomyomas (iš lygiųjų raumenų ir liaukų audinio), angiomyomas (su kraujagyslių audinio dominavimu). Paprastas (paprastas) tokio tipo navikas yra visiškai nepalankus. Yra sparčiai auganti įvairovė (proliferuojantis gimdos navikas). Galima formuoti vadinamąją išankstinę sarkomą (naviką, kurioje randama netipinių ląstelių).

Pluoštinių dydis

Aptikta ir viena, ir keletas myoma mazgų. Jie gali turėti įvairius dydžius:

  • mažų mazgų skersmuo mažesnis nei 2 cm;
  • viduriniai mazgai - nuo 2 iki 6 cm;
  • didelis, skersmuo didesnis nei 6 cm.

Smeigtukai plėtojami plačiai arba turi ploną koją. Smegenų auglys yra pilvo ertmėje (įterptas į pilvą ar raiščius, kurie turi gimdą).

Plėtros etapai

Smegenų fibrozės mazgų vystymas vyksta keliais etapais:

  1. Vienos ląstelės 1-ojoje gimdos raumens sluoksnyje atsiranda naviko užuominos, palaipsniui plečiasi kraujagyslių tinklas.
  2. 2-ajame etape atsiranda greitas auglio augimas, dėl kurio atsiranda audinių ir artimų laivų pakitimai.
  3. Trečiajame etape atsiranda tankūs kūno fibroids. Yra aiškūs jos buvimo ir augimo požymiai.

Plaučių augimas sukelia gimdos, taigi ir pilvo (kaip nėštumo laikotarpiu) padidėjimą. Paprastai fibrozės dydis išreiškiamas ne tik centimetrais, bet ir akušerinių savaičių skaičiumi, nurodant, kiek ilgai nėštumas atitinka pilvo dydį, kai auglys auga.

Myomaziniai mazgai turi apvalią formą ir sklandžiai aiškius kontūrus.

Simptomai ir komplikacijos požymių navikų

Skirtingai nuo submucosa (vadinamasis auglys, kuris auga gimdos kryptimi), pernelyg didelis neoplazmas paprastai nepažeidžia endometriumo, taigi ir menstruacijų pobūdžio pasikeitimai. Tik su vidine forma dėl didelių fibrozės atsiradimo susidaro gausios menstruacijos, tarp jų atsiranda kraujavimas.

Dažniausiai toks navikas nesikiša į nėštumo pradžią. Bet jei jis yra šalia kiaušidžių, jis gali blokuoti kiaušintakius, užkertant kelią brandžiam kiaušiniui ir atitinkamai susitikti su spermatozoidu. Tokiu atveju fibroidai dažnai sukelia moterų nevaisingumą. Šios patologijos pašalinimas padeda pašalinti šią patologiją.

Viena iš pagrindinių požymių auglių požymių yra gimdos formos ir dydžio pokytis, dėl kurio moterys turi neproporcingą pilvo padidėjimą didelių mazgų vietos pusėje. Gali atsirasti gimdos kaklelio lenkimas. Kai vaikščiojimas yra skausmas, kai auglys auga kartu su pilvaku.

Dažnai augantis navikas pradeda spaudimą žarnoms ir šlapimo pūslėms. Šiuo atveju moteriai atsiranda vidurių užkietėjimas ir sunku šlapintis. Išsiplėtusios gimdos raumenys ir raiščiai sukelia nuolatinį traukimo skausmą apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmas padidėja, jei moteris užtrunka nepatogiai, kelia sunkų daiktą. Prisideda prie padidėjusio skausmo hipotermijos mažesnio kūno. Gimdos navikas auga lėtai, todėl simptomai nedingsta iškart, tačiau pasiekus vidutinį dydį.

Labai didelis pavojus yra plonosios kumštinės gimdos fibrozės kojos sukimas. Tuo pačiu metu užplombuojami myoma mazgo šeriantys kraujagysliai, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė, sunkiais atvejais - peritonitas ir kraujo infekcija. Kojų sukimosi simptomai yra aštrus gimdos skausmas, kūno apsinuodijimo požymių atsiradimas (karščiavimas, alpimas). Išprovokuoti auglio kojos sukimąsi gali staigūs moteriški judesiai.

Dėl fibroidų kojos plyšimo sukelia sunkų vidinį kraujavimą. Padidėjęs kraujo srautas prisideda prie plaukiojimo karštoje vonioje, masažuojant. Jei atsiranda tokių komplikacijų, reikia skubiai chirurgiškai pašalinti myoma mazgą.

Vaizdo įrašas: kas yra pavojinga gimdos fibrozė. Profilaktinis patikrinimas

Moteriškų navikų susidarymo priežastys

Tokio naviko priežastys yra:

  1. Hormoniniai sutrikimai organizme dėl reprodukcinės sistemos ligų. Tai nuo estrogeno priklausomas navikas, tai yra jo formavimąsi lengvina visi veiksniai, dėl kurių gali padidėti šių hormonų kiekis organizme. Visų pirma, patologija atsiranda, kai sutrinka kiaušidžių dėl infekcinių ir uždegiminių gimdos ir odos ligų. Po gimdos gimdos mioma atsiranda po navikų susidarymo kiaušidėse ar pieno liaukose.
  2. Hormoninių vaistų ir kontraceptikų, turinčių didelį estrogeno kiekį, naudojimas.
  3. Amžiaus pokyčiai hormonų santykyje organizme. Retais atvejais ši liga serga paaugliams. Žymus menopauzės, ypač moterų, patologijos susidarymo tikimybė, ypač moterims, padidėja, pasinaudojus hormoninėmis priemonėmis pašalinti karščio bangos, osteoporozę ir kitus šio laikotarpio pasireiškimus.
  4. Metabolizmo sutrikimai, dėl kurių atsiranda nutukimas.
  5. Endokrininiai sutrikimai, atsirandantys per antinksčių nepakankamumą, hipofizės, skydliaukės ir kasos ligos, kepenys.
  6. Žaizdos gimdos raumenys abortų metu, genitalijų operacijos, gimdymas.

Svarbų vaidmenį atlieka genetinė polinkis formuoti tokį naviką.

Smegenų fibrozė ir nėštumas

Jei yra pernelyg didelis neoplazmas, nėštumo pradžia yra įmanoma, jei jo dydis yra nedidelis, o jo vieta neužkerta kelio kiaušinių ir spermatozoidų patekimui į mėgintuvėlius. Nėščioms moterims mažos navikai nėra pašalinami. Jis tik stebimas ultragarsu auglių augimui.

Papildymas: vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai gimdos navikas neturi jokio poveikio. Planuojant nėštumą, pašalinimas atliekamas švelniais būdais, be traumos gimda, kuri leidžia jums visiškai išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus.

Nėštumas yra sudėtingas, jis gali būti nutrauktas, o mazgų pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai jie yra gimdos kaklelyje, dėl ko sunku natūraliai nutekėti. Išimami dideli mazgai didesni nei 6 cm, ypač ant kojos. Žinoma, gimdos fibrozės pašalinamos su audinio nekrozės požymiais arba jei dėl kūno pažeidimo atsiranda kraujavimas.

Navikas diagnozė

Pagrindinis būdas diagnozuoti naviką yra ultragarsinis. Atlikta ultragarsinė pilvo ertmės echografija. Šis metodas leidžia nustatyti mazgų buvimą ir lokalizavimą, taip pat tiksliai apskaičiuoti jų dydžius. Tai būtina nuspręsti, kokį gydymo būdą pasirinkti. Mažo dydžio navikams atliekama transvaginalinė echografija (į makštį įkišamas ultragarso keitiklis), o didesni navikai tiriami transabdomininiu (paviršiniu) metodu.

Hysteroskopija atliekama siekiant patikrinti mazgus naudojant optinį įtaisą, kuris padidina vaizdą ir apšviečia patikrintą plotą. MR ir CT - metodai, leidžiantys įvertinti naviko vietų vietą, palyginti su kitais pilvo ertmės organais, kai klausimas apie operaciją. Diagnozuojamas laparoskopijos metodas taip pat naudojamas siekiant patvirtinti gerybinį naviko pobūdį.

Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti uždegiminius procesus (bendrą), cukraus analizę (biocheminius) ir hormonų analizę.

Vaizdo įrašas: Kaip pašalinti gimdos mazgus

Gydymo metodai

Yra 2 būdai gydyti submerous fibroids: konservatyvios ir chirurginės.

Konservatyvus gydymas

Tai atliekama su mažo dydžio myoma, jei nėra greito augimo požymių, simptomų pablogėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Dažnai naudojama tik navikų vystymosi stebėjimo taktika. Pavyzdžiui, po 45-50 metų moterys natūraliai sumažina estrogeno kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu, auglio augimas visiškai sustabdomas, jo pašalinti nereikia.

Pastaba: savarankiškai vartojami vaistai gali labai pakenkti tradicinių vaistų vartojimui be konsultacijų su gydytoju. Visų pirma, reikia žinoti tikslią diagnozę.

Kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm ir nėra jo plonos kojos, gydomi hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra progesterono, kurie mažina estrogeno kiekį (pvz., Duphastonas, utrogestanas), taip pat vaistai, slopinantys estrogenų gamybą.

Hematostatiniai vaistai (dicinonas, tranexanas) taip pat vartojami, jei pacientas kraujavo. Tokios lėšos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo laivuose, maitinančiuose miomą, o tai lemia jo išsivystymo nutraukimą.

Narkotikų terapija negali visiškai sunaikinti naviko vietos. Patikimiausias gydymas yra chirurginis fibromų pašalinimas.

Vaizdo įrašas: naviko pašalinimas be chirurgijos (ultragarsinis garinimas)

Veikimo metodas

Indikacijos operacijai yra:

  • greitas auglio augimas, poveikis kaimyniniams organams;
  • piktybiniai navikai (degeneracija, netipinių ląstelių buvimas navikoje) arba abejotini tyrimo duomenys, dėl kurių atsiranda neoplazmo pobūdis;
  • plonos kojos ar kelių mazgų buvimas;
  • nevaisingumo gydymas ir nėštumo planavimas.

Šalinimo metodai priklauso nuo moters amžiaus ir naviko išsivystymo stadijos. Po operacijos hormonų terapija yra skiriama hormonų kiekiui atkurti.

Labiausiai švelni metodai, kuriais pašalinami pernelyg dideli gimdos fibroidai, yra ultragarso garavimas (šildant mazgą iki 60 ° ultragarso spinduliu), taip pat EMA (gimdos arterijų embolizacija). Šis metodas yra visiškai nutrauktas kraujo tekėjimas į visus fibroidų mazgus tuo pačiu metu, dėl kurio auglys sunaikinamas.

Chirurginis daugybinių mazgų pašalinimas (myomektomija) atliekamas naudojant ultragarsu kontroliuojamą laparoskopą. Tuo pačiu metu išsaugota gimda ir jos funkcijos. Jei įmanoma, šis metodas pašalina daugybę myoma iš jaunų moterų, planuojančių turėti vaikų.

Jei yra didelis ir daugybė mazgų, įtariama onkologija, atliekama histerektomija - pilnas gimdos pašalinimas per makštį arba įpjovimas į gaktos sritį.

Smegenų slenkstis gimdoje

Remiantis klinikiniais tyrimais, gimdos fibrozė diagnozuojama 85% moterų. Šis faktas leidžia mums nukreipti šią patologiją į dažniausiai pasitaikančias moterų lyties organų ligas.

Gimdos mioma yra nuo hormono priklausomas auglys, kuris auga gimdos priekinės ar užpakalinės sienelės raumens sluoksnyje. Liga būdinga 30-45 metų moterims.

Myoma yra skirtingose ​​gimdos sienelėse. Jis gali turėti ir mazginę, ir difuzinę formą. Dauguma auglių formavimosi formų yra gimdos kūne kaip mazgai, pavyzdžiui, išilgai priekinės sienos. Kakmės dalyje yra tik 5% myoma mazgų.

Daugelis moterų, išgirdę apie suberous mazgus, yra suinteresuotos, kas tai yra.

Smegenų mazgai formuojasi ant organo paviršiaus ir progresuoja į dubens ertmę.

Pogumių mazgai gali augti:

Pogrindiniai mazgai dažnai yra daugybiniai. Iš dydžio augliai gali būti:

Paprastai suberous mazgas išauga per penkerius metus tokiu mastu, kuris nustatomas instrumentinėmis priemonėmis. Tačiau, neigiamų veiksnių įtaka, galima pastebėti spartų švietimo augimą.

Gimdos fibrozės apimtys, ypač daugybinės rūšys, ginekologai nustato nėštumo savaitėmis.

Priežastys

Manoma, kad dėl pernelyg didelio gimdos fibroidų augimas dėl hormoninių sutrikimų. Tarp ligos, sukeliančios ligą, taip pat skiriasi:

  • chirurginės intervencijos moterų istorijoje;
  • genetinė polinkis;
  • lytinių organų uždegiminės ligos;
  • ilgas KSK priėmimas;
  • skydliaukės ir antinksčių liga;
  • stresas;
  • nėštumo nebuvimas, gimdymas ir žindymas iki 30 metų.

Ekspertai išskiria keletą gimdos gleivinės fibroidų susidarymo stadijų.

  1. Aktyvus naviko augimas iš mažų kraujagyslių lygiųjų raumenų elementų, pasižymintis padidėjusia kraujagyslių sienelės pralaidumu.
  2. Greito miokardo progresavimo stadija, kurią galima nustatyti tik mikroskopiškai.
  3. Gydant ginekologą, galima nustatyti diagnozuojamą smegenų myumo mazgą.

Atliekant histologinę aptiktų deformuotų ląstelių tyrimą, kol jungiamasis audinys lieka nepakitęs.

Patologija išsiskiria keliomis klinikinėmis formomis. Ekspertai suskirsto suberous mazgus taip:

  • leiomyoma, susidedanti iš lygiųjų raumenų ląstelių;
  • fibromioma, įskaitant didelį jungiamojo audinio kiekį;
  • keista leiomyoma, kurioje nustatytos milžiniškos ląstelės su dideliais branduoliais;
  • epitelioidinių ląstelių leiomyoma su fuzzy ribas;
  • leiomyolipoma, kuriai būdingos riebalų ląstelės.

Pogrupiai gali būti skirtingi skirtingose ​​lokalizacijose.

  • Intramingai esantis. Vidinės smegenų augliai vystosi lauke ir yra palyginti saugūs. Invaziškai lokalizuoti navikai neskatina gimdos deformacijos. Manoma, kad intramuros suberous mazgai taip pat nesukelia nevaisingumo.
  • Intersticinis-suberous. Intersticiniai mazgai suformuojami gimdos priekinėje arba užpakalinėje sienelėje. Švietimas skiriasi nuo vystymosi dubens srityje ir yra mišrus. Paprastai ši patologija lemia gimdos kūno padidėjimą. Šiuo atveju didelis mazgas išilgai gimdos priekinės arba užpakalinės sienos gali turėti neigiamos įtakos gretimiems organams.

Pavyzdžiui, intersticiniai ir suberūs mazgai, pvz., Gimdos priekinė siena, dažnai tampa chirurginių intervencijų priežastimi. Nors intramuros fibrozės yra palankesnės prognozės.

Klinikinė įvaizdis ir komplikacijos plutos mazgų gimdoje

Tačiau, kai gimdos niežulys pasiekia didelį tūrį, atsiranda suspaudimo efektas, kuris yra nukreiptas į aplinkinius audinių auglius. Dėl to yra įvairių vidaus organų pažeidimų, esančių dubens.

Ginekologai vadina keletą požymių, būdingų smegenų mazgams, įskaitant intramediškai esančius palei priekinę gimdos sienelę, simptomus.

  • Pokyčiai, turintys įtakos menstruacijų pobūdžiui. Moteris gali pastebėti kraujavimo padidėjimą, taip pat kritiškų dienų ilgio pailgėjimą.
  • Aciciklinis kraujavimas. Gimdos gerybine patologija sutrinka organo sutrikusioji funkcija, dėl kurios atsiranda intensyvus kraujavimas. Laikui bėgant nuolatinė kraujo netekimas dažnai tampa anemijos priežastimi.
  • Nuolatinis noras šlapintis. Sutrikimai, susiję su išmatų sistemos funkcija, atsiranda dėl suspaudimo šlapimo pūslės, nes jis yra prieš gimdą ir didelė gimdos masė.
  • Dažni intensyvumo skausmai. Skausmas priklauso nuo išsilavinimo lokalizacijos. Kai navikas yra intramediškai esančioje priekinėje sienoje, skausmas atsiranda tik su dideliais mazgeliais. Tokiu atveju skausmas gali būti lokalizuotas virš lazda arba nugaros dalies. Daugelis moterų pažymi, kad skausmo atsiradimas dažnai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio ar kritinių dienų.
  • Nevaisingumas ir persileidimas. Ši savybė būdinga serologinių intersticinių tipų patologijai.

Ilgai besivystančios gimdos smegenys gali sukelti įvairias komplikacijas:

  • torsiono mazgų kojos;
  • naviko nekrozė;
  • žaizdos ir uždegiminiai procesai.

Kojų sukryžimas ir vėlesnė nekrozė parodo "ūminio pilvo" simptomus, kurie kartu yra stiprus skausmas, sąmonės praradimas, slėgio kritimas ir vėmimas.. Ši komplikacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Verta paminėti, kad toks išsilavinimas, kaip pernelyg didelis gimdos myoma, reikalauja privalomo stebėjimo ir gydymo. Labiausiai gerybiniai navikai susidaro latentiniu būdu, o tai rodo, kad reikia laiku diagnozuoti.

Tarkime, kad liga gali būti ginekologinis tyrimas. Palpacijos metodu patyręs gydytojas atskleidžia sferinę išsiplėtusią gimdą ir zondus didelius formavimus. Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti instrumentinius tyrimo metodus:

  • ginekologinis ultragarsas;
  • MRT;
  • CT scan;
  • laparoskopija.
  • diagnostikos hysteroskopija.

Pagrindinis būdas diagnozuoti ligą yra ginekologinis ultragarsas. Gydant vaistus, jums gali tekti atlikti hormoninį tyrimą.

Šios ligos gydymą sukelia augimo greitis, auglio dydis ir rūšis. Svarbiausia pasirenkant gydymo taktiką yra paciento amžius, taip pat jo reprodukciniai planai.

Kai nedideli kiekiai fibroidų, kai kurie gydytojai naudoja prognozuojamas taktikas. Tačiau šis metodas gali paskatinti tolesnę ligos progresiją.

Aukso standartas gimdos fibrozės gydymui yra vaistų ir chirurginės taktikos derinys. Nerekomenduojama gydyti vaistais nuo mitozės iki 12 savaičių, jei nėra sunkių simptomų. Remiantis konservatyvia arba vaistų terapija, pacientui rekomenduoti šie hormoniniai vaistai:

  • KOK;
  • antigonadotropinai;
  • gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai.

Konservatyviosios taktikos taip pat reiškia priešuždegiminių, hemostazinių vaistų vartojimą. Vaistų technikos tikslas yra stabilizuoti gimdos fibrozės augimą ir sumažinti jo klinikines apraiškas.

Pagrindinis būdas gydyti gimdos fibroidus, ypač lokalizuotas intramediškai ant priekinės sienos, yra pašalinti jį įvairiais chirurginiais metodais.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • greitas fibroidų progresavimas;
  • onkologinis budrumas;
  • neoplazmas, viršijantis 12 savaičių;
  • dažnas kraujavimas;
  • stiprus skausmas.

Chirurginė intervencija atliekama pagal šiuos metodus:

  • organų konservuojantis gydymas laparotomine ir laparoskopine myomektomija, EMA ir FUS abliacija;
  • radikali operacija, naudojant histerektomiją arba gimdos kūno išnaikinimą.

Pogumburio gimdos fibrozė: naviko pavojus, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Gimdoje, kaip ir kituose žmogaus kūno organuose, gali išsivystyti gerybiniai navikai. Nuo raumenų audinio susidaręs mazginis navikas yra vadinamas myoma. Jis gali likti myometriumo (raumenų sluoksnio) storyje, užimti poziciją arčiau gimdos, ar judėti į pilvo ertmę. Jei myoma yra po išorine gimdos serozine membrana, ji laikoma pusiausvyra arba požymiai.

Priežastys

Myometriumo audinio židinio proliferacija yra hormonų priklausomas procesas. Moterų lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas kai kuriais atvejais sukelia pernelyg didelį skilvelių raumens ląstelių, tai yra, jų padidėjusio dauginimo, platinimą. Labiausiai paplitusi priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, todėl fibrozės pasireiškia suaugusiesiems ir moterims iki menopauzės.

Nugaros vystymąsi skatina ir kiaušidžių ligos, pažeidžiančios jų hormonų gamybos funkcijas, stresą, lėtines skirtingos lokalizacijos užkrečiamas ligas. Antrą kartą gali atsirasti lytinių hormonų gamyba, atsižvelgiant į endokrininę patologiją su antinksčių, skydliaukės ar hipofizės pažeidimu.

Nors daugeliui moterų pasireiškia hormoniniai sutrikimai, fibrozės nevyksta. Moterys yra ypač linkę į savo išvaizdą, kurie niekada nėščia net 30 metų ir yra paveldimi. Rizikos veiksniai taip pat apima dirbtinį nėštumo nutraukimą ir pakartotinį diagnostinį kiretuką, lėtinį lytinių organų uždegimą, ilgalaikes stresines būsenas.

Ką atrodo plonieji fibroids

Pogumburio gimdos fibroids yra mazgas greta išorinės gimdos smegenų membranos. Ji gali turėti platų pagrindą arba gana ploną koją, išsikišančią už kūno ribų. Raumenų audinys, kuris formuoja naviko kūną, lieka diferencijuotas ir neturi progreso. Todėl fibroids yra gerybiniai subrendę navikai.

Histologiniu tyrimu paprastai atsiranda daugia kryptimi atsitiktinai didėjančios deformuotosios lygiųjų raumenų ląstelės ir nepakitęs jungiamasis audinys. Šių komponentų santykis gali būti skirtingas.

Sumažėję fibrozės tipai:

  1. leiomyoma, kurią sudaro tos pačios lygiosios raumenų ląstelės;
  2. fibromioma (ar fibrozė) - navikas, kuriame yra daug jungiamojo audinio;
  3. keistos leiomyomos, kurioje kartu su suapvalinta raumens ląstele yra rasti milžiniškos ląstelės su keliais dideliais branduoliais, kitaip nei piktybinis auglys, jis neturi nekontroliuojamo augimo;
  4. epitelioidinių ląstelių leiomyoma (leiomyoblastoma) su nepakankamai aiškiomis sienomis, jos apvalios ląstelės turi ryškią eozinofilinę citoplazmą, sudarant juostas;
  5. leiomyolipoma, kurioje, atsiradus degeneracijai, atsiranda brandžios riebalų ląstelės.

Dėl nepakankamos mitybos dėl audinių formuojančių audinių dažnai pasikeičia. Tuo pačiu metu atsiras hialinozės, nekrozės, miksomatinės arba gleivinės distrofijos, kalcifikacijos ir skirtingo recepto ir dydžio kraujosruvos sritys.

Myoma mazgų lokalizacija

I tipo smegenų mazgas

Klinikinis vaizdas

Gimdos fibrozės buvimas pažeidžia myometriumo sutrikimą, kuris sukelia gausų ir skausmingą mėnesinių kraujavimą (menoragija). Dažnai moteriai išsivysto lėtinė geležies stokos anemija.

Skausmas gali pasireikšti ne tik per menstruacijas. Pasibaigus treniruotėms atsiranda nemalonių pojūčių, pratybos, skirtos stiprinti spaudą, ilgai vaikščioti, su kintančia kūno padėtimi ir šokinėjimu. Seksualinis seksas taip pat yra diskomfortas. Pilvo skausmas dažniausiai skauda, ​​kartais spinduliuojasi apatinėje nugaros dalyje.

Jei myomatiniai mazgai išsikiša tiesiosios žarnos kryptimi, per inkstų judesius atsiranda diskomfortas ir tendencija užsikimšti. Prie gimdos kaklelio esančio viršutinio mazgo gali išspausti šalia esantis šlapimo pūslė. Kai tai įvyksta, diszorija (šlapimo sutrikimas) dažnai skausmingai primena, neužbaigta šlapimo pūslės ištuštinimo ir sunku šlapintis.

Jaunose moterims didelis daugybinis plaučių fibroids arba serozinės intersticinės fibroids gali sukelti nevaisingumą. Taip yra todėl, kad navikas veda prie organo deformacijos ir sukelia nereguliarų netaisyklingą kraujavimą. Miomos kampai, esantys gimdos kampuose, taip pat gali sukelti kiaušintakio vamzdžio susiaurėjimą pažeidžiant jo patenkumą. Dėl to kiaušialąstui bus sunku migruoti po ovuliacijos į gimdą.

Ūminės pernelyg plaučių fibrozės komplikacijos

Ūmus intensyvus skausmas yra komplikacijų požymis. Tai gali būti centrinė myomao mazgo nekrozė arba plaučių kraujavimas jo audinyje. Kaklei pasibaisėtinas mazgas gali suktis, dėl kurio reikės skubios chirurginės intervencijos.

Kai fibrocidazės sukimas vystosi klinikiniu ūminiu pilvu. Nustatyta pagal priekinės pilvo sienelės įtempį, skausmą apatinio pilvo apatinėje dalyje, hipertermiją. Sunkus lėtinimo skausmas gali sukelti skausmingą šoką, pasikeitusį gyvybiškai svarbių organų darbą, kraujospūdžio sumažėjimą ir kartais sąmonės praradimą.

Ūminė išemija ir nekrozė myoma mazgas sukelia skausmą skausmą, kuris linkęs didėti. Esant hematogeniniam bakterijų įvedimui į išeminį fokusą, moters būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla, atsiranda intoksikacija.

Diagnostika

Ginekologinės apžiūros metu įtariama, kad pernelyg didelis fibroids yra. Palpacijai gydytojas nustato gimdos heterogeniškumą, jo kontūrų nelygumus, pilvo ertmės apatinėje dalyje esantį naviko formos susidarymą. Pilvo skausmas gali būti padidintas nesant bendro kūno svorio padidėjimo. Myoma neriboja gimdos judrumo. Moterims, turinčioms asteninį kūno sudėjimą, kartais galima palpacija nustatyti, kad navikas yra lygus, ne prislopintas prie aplinkinių organų.

Ultragarso pagalba galima aptikti fibrozių buvimą, jo dydį, padėtį ir struktūrą, gretimų organų būklę. Jis gali būti naudojamas makšties ir pilvo davikliai. Ultragarso diagnostika yra pagrindinis dinaminio stebėjimo metodas, kurio metu vertinamas naviko augimo greitis ir jo piktybinių navikų požymiai (piktybiniai navikai). Ūminėse komplikacijose nustatoma gimdos ir aplinkinių audinių kontūro neapibrėžtumas, o tai rodo edemą šioje srityje.

Nustatant gimdos deformacijos laipsnį kartais naudojamas histerosalpingografijos ar metrografijos metodas. Taip vadinamas radiografinis tyrimas dėl kontraceptinės medžiagos intrauterinės injekcijos fono. Smegenų fibrozė retai sukelia gimdos šviesos susiaurėjimą, išskyrus labai didelius tarpinius ir daugiasluoksnius mazgus.

MRT ar dubens organų CT padeda išsiaiškinti naviko pobūdį ir sudygimą aplinkinių audinių. Tai padeda diferencijuoti myoma nuo piktybinių navikų. Jei reikia, atlikite laparoskopiją, kurios metu gydytojas gali atlikti biopsiją iš myoma mazgo tolimesnei histologinei analizei.

Be to, atliekamas bendrasis kraujo tyrimas, kurio reikia norint nustatyti geležies nepakankamumo po hemoraginės anemijos laipsnį ir įvertinti uždegiminį atsaką.

Daugybinės gimdos fibrozės gydymas

Skiriant gydymą, atsižvelgiama į esamų sutrikimų pobūdį ir auglių augimo greitį. Ūminių komplikacijų atsiradimas yra tiesioginė chirurginės operacijos indikacija. Galutinė chirurgijos apimtis nustatoma atlikus tiesioginį gimdos tyrimą. Gydytojas gali apriboti fibromų, išsiskleidžiančių virš organo paviršiaus, pašalinimą arba nuspręsti pašalinti visą gimdą (histerektomiją).

Esant stabiliam moters būklei ir lėtam pogumburio mazgo augimui, skiriamas gydymas, kurio pagrindu yra hormonų terapija ir simptominis gydymas. COC, gonadotropinio atpalaiduojančio hormono agonistai ir antigonadotropinai. Jei reikia, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antianemijos. Hormonų terapija padeda slopinti naviko augimą ir kai kuriais atvejais palaipsniui mažina fibrozės dydį. Ši taktika yra skirta vaisingo amžiaus moterims, planuojančioms nėštumą.

Indikacijos chirurginiam daugybei gimdos fibrozės gydymui:

  1. greitas naviko augimo greitis;
  2. piktybinių navikų požymių atsiradimas;
  3. gimdos padidėjimas yra didesnis nei kūno dydis 12 savaičių nėštumo metu;
  4. gausus dažnas gimdos kraujavimas;
  5. nuolatinis skausmo sindromas.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir padėties, myomektomija (mazgo pašalinimas su aplinkinių audinių išsaugojimu) atliekamas taikant laparoskopinį arba laparotomijos metodą, histerektomiją (pašalinus visą gimdą). Taip pat galima atlikti gimdos arterijos (EMA) embolizaciją, dėl kurios mitybos stokos sukelia naviko mirtį. Po tokio įsikišimo myoma mazgas pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu.

Jei moteris planuoja nėštumą ateityje, bet nori išsaugoti gimdą, ji gali ištirti fibrozės FUS abliaciją. Tuo pačiu metu, kontroliuojant MRT, atliekama vietinė nuotolinė tam tikrų dažnių ultragarso bangų fokusavimas. Myomaziniai audiniai yra šildomi ir necroziniai. FUS abliacijos komplikacijos yra susijusios su bangų poveikiu pačiam gimdymui ir kaimyniniams organams, su sėdmenų nervų neuralgija ir žarnyno, odos, poodinio audinio ir gimdos sienelės vystymu.

Nors daugybinė gimdos myoma yra gerybinis neoplazmas, todėl specialistui reikia reguliariai stebėti ir gydyti.

Smegenų mioma: formos, simptomai, nuotrauka, diagnozė ir gydymas

Moterų fibroids tarp gerybinių formavimų yra gana dažnai.

Jis turi daugybę veislių - kai kurie navikai vystosi gimdos viduje, kiti yra ant išorinio gimdos kūno sluoksnio, o kiti yra formuojami organo raumens sluoksnyje. Viena iš šių veislių yra pernelyg didinga navikų myoma.

Kas yra pernelyg didelis gimdos fibroids?

Suberous (serozinė) mioma yra laikoma gerybine hormono priklausoma formacija raumenų gimdos audiniuose, kuri susidaro už organo ribų ir auga minimalios ertmės kryptimi.

Paprastai šios formacijos turi gana plačią bazę, jungiančios gimdos audinį plonoje kojoje. Ši kojė yra tam tikras kanalas, per kurį mityba maitinama į naviką. Mazulys gali būti viena, nors yra ir daugybė mažo dydžio formų.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, skatinantis gerybinių nepilnamečių navikų vystymąsi moterims, yra moterų hormoninio būklės pokyčiai.

Pasak gydytojų, navikas nesugeba formuotis sveikas kūnas, todėl jo vystymuisi mums reikalingos tokios prielaidos kaip:

  1. Operatyvinės manipuliacijos moterų šlapimo organų srityje. Ši kategorija gali būti priskirta įvairiems diagnostiniams kurettagei, abortams, laparoskopiniams tyrimams ir tt Ši intervencija sužaloja gimdos raumenis, sukeliančius naviko atsiradimą;
  2. Genetiškai nustatytas polinkis į šią patologiją;
  3. Fibroidų šalinimo operacijų istorija;
  4. Visų rūšių uždegimas ar infekcija urogenitalinėje srityje;
  5. Ilgalaikiai kontracepcijos būdai; hormoniniai kontraceptiniai preparatai;
  6. Neišnepsnūs arba juodieji audiniai;
  7. Skydliaukės ir antinksčių struktūrų funkcinės problemos.

Paprastai ligos priežastys yra veiksnių grupė, kuri įvairiomis aplinkybėmis daro įtaką miomatinio proceso formavimui gimdos kūne.

Klinikinis vaizdas

Iš išorės, pernelyg didelis auglys turi išvaizdą mazgas. Šios rūšies miomatinės formacijos yra laikomos labiausiai saugios, nes jos išoriškai skiriasi gimdos lokalizacija ir auga į retroperitoninę erdvę. Toks navikas nesukelia gimdos kūno padidėjimo ir negali paveikti menstruacijos ciklo.

Tokiam formavimui netrukdo nėštumas, kuris atsiranda be komplikacijų su panašiomis ligomis, o nepilnavertis formacija negali būti pažeista pristatymo metu, tačiau ji gali sukelti savaiminį persileidimą.

Kartais atsiranda reprodukciniai sutrikimai, kai formacija yra arčiausiai vamzdelių ir išspaudžiama.

Kadangi formavimas auga pilvo erdvėje, jis vystosi daugiausia be simptomų, bent jau tuo metu, kai mazgas yra mažo dydžio. Kai ugdymas auga, jis pradeda susilpninti aplinkinius audinius ir organines sistemas, todėl jų funkcinis sutrikimas.

Apskritai, per daug myoma formavimosi gali būti būdingi tokie simptomai:

  • Dažnas vidurių užkietėjimas;
  • Hemoroidiniai uždegimai;
  • Sunkus ir dažnas šlapinimasis, sukeliantis skausmą;
  • Hipertermija
  • Hipersvorio, galvos svaigimas;
  • Diskomfortą pilvo srityje ir nugarą sėdint arba stovint;
  • Skausmingi nykimo simptomai, lokalizuoti virš srities virš galvos, apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo sienos pusėje.

Skausmo simptomai turi tendenciją pasireikšti ilga buvimo "ant kojų", ilgo važiavimo ar sunkaus fizinio krūvio fone. Dažnai skausmai įgauna kramtymo pobūdį, kuris rodo augimo paūmėjimą arba aktyvų naviko augimą.

Skausmo simptomų sunkumą dažniausiai lemia mioomos mazgo parametrai, vieta ir vystymasis. Jei auglys auga kartu su pilvo sienelėmis, pacientas nuolat kenčia nuo skausmo.

Rūšys

Daugiafunkciniai myoma mazgai yra daugybiniai arba vienviečiai.

Viengubas yra būdingas apvalkalo, kaip kapsulės buvimas.

Daug kartų susidaro daugybę formų, tačiau kartu su jų skausmingais simptomais.

Jei daugialypis mimatozė įgauna didelį dydį, tai yra gretimų struktūrų suspaudimas, kuris sutrikdo jų veiklą. Be to, jie yra suskirstyti į intersticinę ar intramuskinę gimdos myoma.

Intramural

Intramuros plonosios fibroids lokalizuotos ant išorinio gimdos sluoksnio. Toks išsilavinimas laikomas labiausiai "saugiu", nes jis neturi įtakos gimdos kūno dydžiui ir mėnesinių ciklui, nepažeidžia reprodukcinių gebėjimų.

Toks navikas susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų, taip pat su jungiamojo audinio struktūromis. Manoma, kad tokie fibroids atsiranda lengvojo tipo versijoje.

Intersticiškai suberous

Smegenų-intersticinis mioko mazgas formuojamas gimdos kūno sienelės storyje, bet auga mažos ertmės kryptimi. Toks formavimas priklauso mišrių navikų kategorijai ir šiek tiek skiriasi nuo tradicinio suberous auglio.

Todėl jis vystosi raumenų sluoksnyje, todėl sukelia tam tikrą gimdos kūno padidėjimą. Intersticinis per daug mioko mazgas gali neigiamai paveikti aplinkinius audinius, tačiau jo matmenys retai viršija 10 cm.

Etapai

Specialistai suplanuoja tokių miomatinių junginių plėtrą keliais etapais:

  1. Pirmasis etapas - aktyvus augimas, navikas išsiskiria visais medžiagų apykaitos procesų srautais ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
  2. Antrasis etapas būdingas greito progresavimo, tačiau dar nėra įmanoma aptikti išsilavinimo be mikroskopinio tyrimo;
  3. Trečioje pakopoje medicininio patikrinimo metu lengva nustatyti myoma.

Paprastai tokie navikai skiriasi savo daugialypiu pobūdžiu, kai tuo pačiu metu vystosi kelios formacijos.

Koks yra šios ligos pavojus?

Dėl pernelyg didelio fibrozės pavojaus yra didelė kojos sukimo tikimybė, per kurią švietimas gauna reikiamą mitybą. Tokią komplikaciją paprastai sukelia atrofiniai audinių pokyčiai.

Paprastai dingimas iš audinių yra susijęs su hiperterminiais simptomais, intensyviu skausmu, sunkiais tachikardiniais simptomais, padidėjusiu prakaitavimu, galvos svaigimu ir kitais apsinuodijimo simptomais.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuojant pernelyg dideles myoma formacijas, diagnostinės priemonės dažniau naudojamos negu kitos:

  • Echografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti gauti sluoksnio sluoksnio vaizdą apie navikas;
  • Tokiu atveju diagnostinis kuretatas yra skirtas gleivinių gimdos audinių pokyčiams nustatyti;
  • Hidrodinaminė diagnostika leidžia aptikti net mažiausias navikas ir nustatyti jų vystymosi laipsnį;
  • Laparoskopinis tyrimas yra naudojamas, jei negalima atskirti patologijos.

Dažniausiai gydoma gausios formos gimdos fibroidais, ypač esant dideliems pažeidimams, gausiai kraujo nutekėjimui, kojų sukimui ir sparčiai augimui bei navikų progresavimui.

Paveikslėlyje - nuotolinė pernelyg didelė gimdos myoma

Chirurginių manipuliavimų įgyvendinimui yra naudojami keli bendrieji metodai, tokie kaip laparoskopinė mioomektomija, kuri yra naviko pašalinimas per keletą pūslių perbėga.

Be to, taip pat naudojama histeroskopinė miomektomija, kai mazgas pašalinamas per makštį. Sunkiais atvejais formavimas pašalinamas kartu su priedais ir gimda, ty atliekama visa histerektomija.

Pastaraisiais metais FUS-abliacija buvo plačiai naudojama, todėl ultragarso gydymas leido pašalinti naviką.

Liaudies gynimo gydymas

Tarp populiarių moterų fibroidų gydymo metodų gydomieji tepalai, ekstraktai, vaistinės tinktūros ar makšties žvakes yra ypač populiarus tarp pacientų. Paprastai tokių narkotikų ruošimui naudojamos žaliavos, turinčios nuodingų augalų, turinčių priešvėžinį aktyvumą.

Todėl tokius vaistus reikia vartoti atsargiai. Ekspertai neatmeta gydomosios medžiagos poveikio tokioms gydomosioms tradicinės medicinos priemonėms, tačiau juos rekomenduojama naudoti kaip papildomą gydymą ir nesant kontraindikacijų.

Prognozė ir prevencija

Daugiaformės myoma formavimosi formos pasižymi aukštu geros kokybės rodikliu ir todėl neturi tendencijos piktybinėms ligoms. Paprastai prognozės yra teigiamos, tačiau, jei yra sparti patologijos augimas ir progresavimas, operacija gali būti reikalinga.

Net gerybiniai navikai gali labai sugadinti moterų gyvenimą ir padaryti motinystę neįmanoma. Todėl būtina kreiptis į specialistą, kai atsiranda pirmieji patologijos įtarimai.

Be to, siekiant išvengti mioma formavimosi, būtina vengti abortų, gimdyti ir maitinti krūtimi vaiku iki 30 metų, nedelsiant gydyti ginekologines problemas, stebėti hormonų būklę ir išvengti ilgalaikės hormoninės kontracepcijos.

Tik tokiu būdu galite apsisaugoti nuo serozinių gimdos myoma formacijų atsiradimo, taigi išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas, uždegiminiai gimdos procesai ir bendra histerektomija, dėl kurios pacientas netenkina sėkmingos motinystės galimybių.

Vaizdo įrašas rodo laparoskopinę mielės gimdos fibrozės veiklą:

Smegenų myoma

Smegenų myoma yra gerybinis hormonams jautrus neoplazmas, kurį sudaro myometriumo lygiųjų raumenų ląstelės ir kuri yra po serozine gimdos membrana. 60-70% atvejų ši liga kliniškai neparodoma. Kai kuriems pacientams kenčia skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, sutrikęs vaisingumas, dubens organų slėgio požymiai. Siekiant patvirtinti diagnozę, ultragarsą, angiografiją ir gimdos doplerį, dubens tomografiją, laparoskopiją. Gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą, miomektomiją ir radikalią intervenciją.

Smegenų myoma

Moterys, vyresnės nei 30 metų, dažniausiai aptinkamos smegenyse arba periferozinėse fibroidose (leiomyomas). Tačiau šiuo metu ligos paplitimas 20-30 metų amžiaus grupėje padidėjo 30-35 proc. Moterys menopauzės laikotarpiu yra labai reti, dažniausiai menstruacinės funkcijos nutraukimas lydimas naviko involutiono. Prieš pradedant menstruacijų mergaičių nepastebėta pogumburinių miokomeninių mazgų. Tokie statistiniai duomenys patvirtina pagrindinį hormoninį veiksnį subperitoninės leiomyomos vystymuisi. Miesto moterų dažnis yra daug didesnis negu kaimo vietovėse gyvenančių moterų.

Prasidėjusios fibrozės priežastys

Pasak daugelio specialistų ginekologijos srityje, pagrindiniai veiksniai, kurie provokuoja leiomyomos vystymąsi su subperitoneiniu mazgų išdėstymu, yra endokrininiai sutrikimai ir patologiniai pokyčiai myometriumo ląstelių lygyje. Tiesioginės hormoninio disbalanso priežastys yra:

  • Centrinio reguliavimo pažeidimai. Traumos ir galvos smegenų kraujagyslių, navikų ir nuolatinio streso įtaka hipotalaminio-hipofizio srities sekretorinei veiklai. Viena tokių sutrikimų pasireiškimų yra FSH ir LH - gonadotropinių hormonų, reguliuojančių kiaušidžių endokrininę funkciją, perprodukcija.
  • Ekstragenitinė endokrininė patologija. Hipotyroidizmas, autoimuninis tiroiditas, cukrinis diabetas, antinksčių ligos ir kai kurios kitos ligos yra kartu su estrogenų gamyba ir jų atskirų frakcijų santykio pokyčiai.
  • Kiaušidžių liga. Neoplazmuose gali pasikeisti uždegiminiai procesai, trauminiai gimdos priedų sužalojimai, estrogeno ir progesterono sekrecija, pagrindinės moters hormonai, kurie veikia proliferacinį mio membranų ląstelių aktyvumą.
  • Nutukimas. Adipocitai turi endokrininę sekreciją, galinčią išskirti estrogeną.
  • Ilgalaikė hormoninė kontracepcija. Ilgalaikis ovuliacijos slopinimas naudojant sintetinius lyties hormonus gali sutrikdyti jų natūralią gamybą.
  • Uodai dubens organuose. Mažas fizinis aktyvumas, nereguliarus lytinis gyvenimas be seksualinės išskyros sukelia venų užgulimą gimdoje ir priepuoliuose su tolesniu hormoninio disbalanso vystymusi.

Kadangi hormoniniai sutrikimai nėra aptikti visuose pacientuose, sergančiuose pernelyg didelę myoma, kai kurie autoriai mano, kad gimdos raumens sluoksnio ląstelių patologinis jautrumas ar aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Tokiems pažeidimams vadovautis:

  • Paveldimas veiksnys. Mokslininkai nustatė dvi genų grupes, kurios gali turėti įtakos myoma mazgų vystymuisi. Kai kurie iš jų sukelia padidėjusį mio membranų ląstelių proliferaciją, kiti keičia jautrumą estrogenui ir progesteronui.
  • Myometrium traumos. Dažni abortai, invazinės diagnostikos ir gydymo procedūros bei chirurginės intervencijos į gimdą sukelia vietinius pokyčius lygiųjų raumenų ląstelėse.

Pathogenesis

Pirmuoju laipsnio sluoksnio formavimu pasireiškia patologiniai pokyčiai ląstelių lygyje. Kai kuriose lygiųjų raumenų ląstelėse, veikiant lytinių hormonų, metabolizmo procesai paspartėja, o audinių pralaidumas padidėja. Antrasis patogenezės etapas pasižymi ląstelių grupių, apibrėžtų kaip mikroskopiniai mazgai, atsiradimu. Trečioje pakopoje makroskopiškai nustatomos neoplazmos. Smeigtukai gali būti formuojami plataus pagrindo ar plonosios kojos, išilgai kurių praeina laivai, maitinantys juos. Svarbus subperitoninių fibroidų patogenezės aspektas yra palaipsnis proliferuojančių ląstelių jautrumo mažėjimas hormonų stimuliuojančiam poveikiui ir tolesniam naviko vystymuisi priklausomai nuo jo autocrinoparakrininių veiksnių. Kai liga didėja, ji kliniškai pasireiškia sumažėjus myometriumo kontraktilumui ir slėgiui gretimuose organuose.

Klasifikacija

Sėklinės leiomyomos gali turėti skirtingus dydžius, mazgų skaičių, histologinę struktūrą ir vietą gimdos atžvilgiu. Todėl liga klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

  • Dydžio. Yra mažos fibroidos, kurių dydis yra iki 4-5 savaičių nėštumo (iki 20 mm), vidutinė - nuo 4-5 iki 10-11 savaičių (20-60 mm) ir didelė - nuo 12 savaičių (daugiau nei 60 mm).
  • Pagal mazgų skaičių. Subperitoninės fibroids gali būti vienos ar kelių.
  • Pagal morfologinę struktūrą. Atsižvelgiant į lygaus raumens ląstelių tipą ir proliferacinį aktyvumą, navikai yra paprasti, proliferuojantys ir prasarokominiai.
  • Pagal vietos ypatybes. Smegenų neoplazmos gali augti ant gimdos paviršiaus, nukreiptos į pilvo ertmę, arba tarp jos raiščių; turėti platų pagrindą ar koją.

Smegenų fibrozės simptomai

Klinikiniai simptomai yra aptiktos tik 30-40% pacientų ir rodo didelę ligos trukmę. Vienos ir mažosios neoplazijos paprastai vystosi asimptomiškai ir pirmą kartą nustatomi ginekologiniu ultragarsu. Dėl subperitonealinio augimo mazgai nėra tipiškas menstruacinio ciklo pažeidimas. Jei navikas turi plačią bazę, gali sutrikti miometriumo sutrikimas, kuris kliniškai pasireiškia gausiai ir ilgai, bėgančios odos anemija, skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio, mažo veikimo, pasikartojančio galvos svaigimo ir galvos skausmo.

Didžiųjų navikų atveju pastebimas skausmo sindromas ir slėgio požymiai gretimuose organuose. Pacientai skundžiasi dėl pasikartojančių nugaros skausmų, kurie menstruacijų metu gali pablogėti. Ypač stiprus skausmas atsiranda, kai myumo mazgas auga kartu su pilvą. Dėl neoplazijos spaudimo šlapimo pūslėje, raginama šlapintis tampa vis dažnesni. Tiesiosios žarnos suspaudimas pasireiškė vidurių užkietėjimu, padidėjęs noras išsivalyti, padidėjęs hemorojus. Daug rečiau, fibroidai pažeidžia venų išsipūtimą iš galūnių, kartu su edemu. Skirtingai nuo paukščių navikų, subperitoninės neoplazmos turi mažesnę įtaką reprodukcinei funkcijai - nesugebėjimą nėščioms ar vaisingoms patekti paprastai pastebimos tik toms moterims, kurių augimo mazgas sukėlė gimdos lenkimą ar didelę jos ertmės deformaciją.

Komplikacijos

Labiausiai pavojingos komplikacijos tarp smegenų fibrozės yra kojų sukryžimas, nekrozė ar širdies priepuolis, kartu su intensyvaus skausmo apatinėje nugaros ir apatinės dalies dalyje, sunkiu silpnumu, prakaitavimu, vėmimu, karščiavimu, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija. Neoprenormalioje naviko vietoje yra antrinė anemija dėl kraujo netekimo, nevaisingumo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo, galimo naviko transformacijos, endometriumo hiperplazinių procesų. Ozlokachestvennost atsiranda labai retai (ne daugiau kaip 0,25-0,75% atvejų).

Diagnostika

Atliekant diagnozę suberous fibroids, ypatingi tyrimo metodai atlieka ypatingą vaidmenį, leidžiantį aptikti navikus, nustatyti jų dydį, paaiškinti kraujo pasiūlos ypatybes, vietą, struktūrą. Diagnostikos požiūriu labiausiai informatyvus:

  • Ginekologinis tyrimas. Bimonuoto tyrimo metu palpuota padidėjusi gimdos dalis ir jo paviršiaus mazgai.
  • Transvaginalinis ir transabdomininis ultragarsas. Aptiktos myosos, susijusios su gimda ir augančios pilvo ertmės kryptimi, nustatomi jų dydžiai, struktūra ir lokalizacija.
  • Doplerio ir gimdos angiografija. Leiskite įvertinti kraujo tėkmės intensyvumą, vizualizuoti kraujotakos sistemą gimdoje ir aptikti piktybinio proceso požymius.
  • MRT ir dubens organų kineziterapija. Pateikite tiksliausią dubens organų ir miomatinių mazgų topografinį vaizdą.
  • Diagnostikos laparoskopija. Subperitoninės leiomyomos apibrėžiamos kaip apvalios šviesiai rausvos formos su blizgiu, lygaus paviršiaus.

Laboratoriniais tyrimais gali būti nurodomas visiškas kraujo tyrimas (eritropenija ir mažas hemoglobino kiekis) ir lytinių hormonų (FSH, LH, estradiolio, progesterono) lygis. Diferencinė diagnozė atliekama su nėštumu, gimdos sarkoma, kiaušidžių navikais ir retroperitoniniais navikais. Jei reikia, pacientą rekomenduoja onkogunekologas, endokrinologas, urologas, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas.

Daugybinių fibrozių gydymas

Gydytojui rekomenduojamas ginekologo egzaminas kartą per metus. Pacientams, kuriems yra mažo dydžio pooperitoniniai mazgeliai, su išsaugota reprodukcine funkcija, nėra skundų ir neoplazijos augimo požymių. Kitose ligos formose specialistas siūlo tinkamą konservatyvų, kombinuotą ar chirurginį gydymą. Hormoniniai ir simptominiai terapijos būdai yra skirti moterims, kurių lėtinis augimas yra iki 12 savaičių trukmės neoplazmų ir vidutinio sunkumo klinikiniai simptomai. Gydymo režimas gali apimti:

  • Gonadotropinių hormonų sekrecijos inhibitoriai. Antigonadotropinų ir GnRH agonistais (gonadotropiniais atpalaiduojančiais hormonais) skiriamas stabilizavimas ir mazgų dydžio mažinimas.
  • Progestinui ir estrogeno progestinui. Jie leidžia ištaisyti hormoninį pusiausvyrą ir stabdyti auglio augimą reprodukcinio amžiaus moterims, stabilizuojant aNrH ir antigonadotropinų poveikį.
  • Androgenai. Mėnesinių funkcijų nutraukimo medicinoje tikslas yra rekomenduoti vyresniems nei 45 metų pacientams, kurie planuoja nėštumą.
  • Simptominės priemonės. Esant skausmui, metforagijos atveju yra skiriami analgetikai, numatyti gimdos preparatai ir preparatai gimdos susitraukimui. Pagal indikacijas naudokite geležies preparatus, vitaminus, mineralinius kompleksus ir tt

Vienas iš geriausių vaisingo amžiaus pacientų, turinčių vieną ar kelis lėtai augančius neoplazmus, kurių dydis yra nuo 50 mm, esant klinikinėms apraiškoms, yra kombinuotas gydymas. Šis metodas apima konservatyvią miomektomiją, prieš kurią yra skirti GnRH agonistai, siekiant stabilizuoti myomazinių mazgų augimą. Žinoma, gydymas vaistais, slopinančiais gonadotropinių hormonų sekreciją, taip pat rekomenduojamas pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti recidyvo.

Su sparčiai besiplečiančia subveritonine myoma, didesniu nei 60 mm dydžio, sunkiu skausmo sindromu, metrologiniais veiksniais, reprodukcinės funkcijos sutrikimais ir dubens organais, pateikiami chirurginiai metodai. Skirtingai nuo putplasčio myoma, gimdos arterijos embolizacija nėra rekomenduojama dėl daugybinių neoplazmų gydymo dėl didelės nekrozės rizikos. Atsižvelgiant į moters reprodukcinius planus ir ligos eigą, atliekamos įvairios organų išsaugojimo ir radikalios intervencijos:

  • Laparoskopinė ir laparotomijos miomektomija. Apipjaustytų mazgų kirpimui ir išsiplėtimui naudojant mechaninius, elektrinius ir lazerio chirurginius instrumentus.
  • FUS ablacija. Nepaisant mažo invazyvumo, metodas naudojamas taupiai. Jis negali būti nustatytas 6 ar daugiau mazgų, didelio dydžio neoplazijų ir kojų navikų.
  • Pusiau radikali ir radikali operacija. Per transvaginalinę, laparoskopinę ar laparotominę chirurginę operaciją atliekamas kraujospūdis, didelis ir normalus supravaginalinis amputautas ar bendra heisterektomija.

Prognozė ir prevencija

Smegenų myoma yra gerybinis navikas, turintis mažą piktybiškumo ir palankios prognozės riziką. Laiku nustatant ligą ir tinkamą gydymo taktiką galima atkurti menstruacinę ir reprodukcinę funkciją. Siekiant sumažinti subperitoneal mazgų ir komplikacijų naviko buvimą riziką, tai yra rekomenduojama reguliariai matyti ginekologą (ypatingai atvejų, susijusių hyperestrogenemia), racionaliai naudoti kontracepcijos metodus, griežtai vyko invazinės procedūros įrodymais.

Apie Mus

Limfoma yra vėžys, turintis įtakos žmogaus limfinei sistemai, kurioje navikai gali būti tiesiai ant limfmazgių ir kitų organų.Difuzinė didelio ląstelių limfoma b reiškia piktybines ligas, yra dviejų tipų limfoma: Hodžkino limfoma; ne Hodžkino limfomos.<