Smegenų vėžys

Smegenų auglys susideda iš vėžio ląstelių, kurios pasireiškia kaip nenormalus smegenų augimas. Augalai gali būti ir gerybiniai (neplisti ir neprasiskverbti į kitus organus ir audinius), ir piktybiniai (vėžiniai).

Kas yra smegenų vėžys?

Smegenų vėžys: pirmieji simptomai

Kai smegenyse nustatomi intrakranijiniai navikai, kurių nekontroliuojamas ląstelių susiskaidymas, diagnozuojamas smegenų vėžys. Anksčiau ląstelės buvo normalūs neuronai, gliulinės ląstelės, astrocitai, oligodendrocytai, ependyminės ląstelės ir sudaryti smegenų audiniai, smegenų, kaukolės, liaukų formos smegenys (epifizė ir hipofizė).

Norėdami suprasti, kas yra smegenų vėžys, turite žinoti, kokie yra smegenų augliai. Jie gali būti dislokuotos viduje kaukolės arba centrinio stuburo kanalo srityje. Augalai priklauso grupėms pagal pirminį tikslumą ir ląstelių sudėtį.

Pirminis smegenų vėžys susideda iš smegenų, jo membranų ir kaukolės nervų audinių. Antrinis piktybinis smegenų auglys vystosi dėl pirminio naviko metastazės, atsirandančio kitame organe, plitimo.

Suaugusiesiems dažniausiai pasireiškia smegenų auglys moterims: gerybinis arba piktybinis dėl hormoninių priežasčių - dėl nėštumo, vartojimo geriamųjų kontraceptikų, stimuliuojant kiaušialąstę IVF procedūros metu.

Geriamasis auglys auga lėtai, nestepiant į kitus audinius. Bet kurioje smegenų srityje susidaro piktybinis neoplazmas, jis sparčiai auga ir vystosi, pažeidžia centrinės nervų sistemos audinius, keičia smegenų kontroliuojamą variklį arba psichinius refleksus.

Vaikų smegenų vėžys yra medulloblastoma, neuroma, šavnas, meningiogė, glioma, kraniofaringoma ir kiti navikai. Smegenų onkologija vaikams iki 3 metų vystosi nuo smegenų linijos vidurinės linijos navikų. Cistinės degeneracinės formacijos gali atsirasti smegenų pusrutuliuose. Jie dažnai užima 2-3 gretimus pusrutulių skiltis.

Smegenų vėžio priežastys

Iš to, kas pasirodo smegenų navikas, patikimai mokslas dar nėra žinomas. Smegenų vėžio priežastys siejamos su paveldimomis genetikos sutrikimais 15% atvejų.

Vėžio ląstelių augimą stimuliuoja receptoriai. Pavyzdžiui, glioblastomos atveju juos stimuliuoja epidermio augimo faktoriaus receptoriai. Pagal molekulinę kilmę onchofopeliai nustato chemijos gydymo kursą su standartiniais vaistiniais preparatais ir tikslinę terapiją su biologiniais veiksniais.

Kai kurie genetiniai anomalijos dėl navikų atsirado ne dėl paveldėjimo, bet dėl ​​aplinkos ar kitų veiksnių, turinčių įtakos ląstelių DNR. Pavyzdžiui, ryšium su virusais, hormonais, chemikalais, radiacija. Mokslininkai dirba, norėdami nustatyti konkrečius genus, kurie kenčia nuo tam tikrų aplinkos veiksnių: katalizatorių ir dirginančiųjų.

2% visų onkologijos atvejų yra smegenų auglys, kurio priežastys gali būti susijusios su tokiais rizikos veiksniais:

  • lytis: apskritai smegenų vėžys dažniausiai vyrų, ir meningiogmis - moterys;
  • amžius: suaugusiesiems augliai vystosi arčiau 65-79 metų. Vaikams po leukemijos smegenys ir nugaros smegenys yra piktybiniai navikai, dažniausiai po 8 metų;
  • rasė: baltaodžių pasaulio atstovai dažniau serga juodomis rasėmis;
  • aplinkos ir profesinis: veikia jonizuojančiąją spinduliuotę ir chemines medžiagas, tokias kaip vinilchloridas ir švinas, gyvsidabris ir arsenas, naftos produktai, pesticidai, asbestas;
  • sveikatos sutrikimai: imuninės sistemos sutrikimai, taip pat organų transplantacija, ŽIV infekcijos ir chemoterapija, kurios silpnina imuninę sistemą.

Smegenų auglių rūšys

Kas yra smegenų augliai?

Neoplazmos smegenyse yra pirminės ir antrinės.

Dažniau smegenų vėžys susiformuoja audiniuose, pasienio vietose, membranose, galvos smegenyse, kiniškojo kūno ir hipofizio liaukose. Pirminių navikų vystymasis gali būti gerybinis. Tačiau bet koks neveikiantis smegenų auglys yra pavojingas asmeniui, ar jis yra piktybinis ar gerybinis. Dėl ląstelių mutacijos jų pagreitinto suskaidymo ir augimo DNR, nenormalios ląstelės pradeda vystytis ir formuoja naviką.

Smegenų kamieninis navikas gali būti įrengtas įvairiose bagažinėse srityse ir auga į tiltelį, įsiskverbia į visas bagažinės struktūras ir neveikia. Be difuzinių astrocitomų, taip pat yra navikų formos mazgai, kurių ribos nustatomos ir yra cistos. Tokios formacijos yra chirurginio gydymo.

Smegenų navikai

Šlaunies navikų klasifikaciją sudaro neoplasmai:

  • Pirminis stilius:
  1. intrastrift;
  2. egzofitinis stiebas.
  • Antrinis stiebas:
  1. įsiskverbia į smegenų stiebą per smegenėlių kumeles arba rumbūninės nosies dugną;
  2. parastyle;
  3. glaudžiai sujungtas su smegenų stiebu;
  4. deformuojantis smegenų kamieną.

Pagrindiniai kamieniniai augliai susidaro iš smegenų kamieninių audinių, antrinių kamieninių kamienų - iš smegenų ir ketvirto skilvelio membranų, po to prasideda smegenų kamiene. Pirmuoju atveju disfunkcija nustatoma anksti, antroje - vėlesniuose etapuose, todėl susidarymą sunku pašalinti chirurginiu būdu.

Antrinis smegenų vėžys dažniau vystosi dėl ono-navikų, pvz., Pieno liaukų, plaučių, inkstų ar odos melanomos, metastazės. Neoplastai klasifikuojami pagal ląstelių tipą, iš kurio jie susidaro, ir vietą, kurioje jie vystosi.

Smegenų vėžio klasifikacija apima:

  • Glioma

Smegenų glioma, kaip pirminis navikas, sudaro 80% visų neoplazmų. Ji nepriklauso kokiam nors konkrečiam vėžio tipui, tačiau vienija gliualų ląsteles (neuroglia arba glia aplinkines nervines ląsteles ir atlieka antrinį darbą). Gliulinėse ląstelėse, išskyrus mikroglia, bendrų funkcijų ir dalinės kilmės. Gliaudiniai ląstelės apjuosia neuronus, sudaro sąlygas nervų impulsams perduoti. Jie yra pagaminti jungiančios arba palaikančios audinius centrinėje nervų sistemoje.

Keturios gliomų klasės (laipsniai) atspindi piktybinio vystymosi laipsnį:

  1. I ir II yra žemo lygio: jiems būdingas lėtas augimas ir mažiau piktybiškumas;
  2. III ir IV laipsnio - visavertis: III klasė laikoma piktybine, su vidutinio augimo augimu, IV klasė - nurodo piktybinius glioblastomų navikus ir sparčiai augančius agresyvius pirminius onkologinius formavimus.

Gliomų vystymasis gali atsirasti nuo įvairių gliualiųjų ląstelių rūšių.

Gliaudies ląstelės - astrocitai sudaro astrocitomas. Jie sudaro 60% visų pirminių piktybinių navikų smegenų.

  • Oligodendroglioma

Tai vyksta iš gliulinių ląstelių - oligodendrocytų. Tai yra apsauginė nervų ląstelių danga. Oligodendrogliomos priklauso žemo lygio (II klasės) ar anaplastinės (III klasės) navikai. Jie retai, dažniau mišriose gliomose. Sunkūs jauni ir vidutinio amžiaus žmonės.

Kvėpuoja nuo ependyminių ląstelių apatinės smegenų sektoriaus ir centrinio nugaros smegenų kanalo. Patologija yra įprasta vaikams ir suaugusiesiems nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Ependimoma yra iš 4 kategorijų (klasių):

  1. I klasė - mixopapillar ependymomas;
  2. II klasė - ependimoma;
  3. III ir IV laipsnio - anaplastinė aependimoma.

Mišrios gliomos susideda iš įvairių onkogliomų mišinio. Pusė jų susideda iš oligodendrocytų ir astrocitų. Gliomose taip pat yra vėžio ląstelių, išskyrus gliumines ląsteles, kurios auga iš smegenų ląstelių

  • Ne glioma, piktybinis auglys, įskaitant keletą rūšių susivienijimų:
  1. medulloblastoma - ji auga iš smegenėlių smegenų užpakalinio sektoriaus kryptimi. Spartus augimo auglys yra 15-20% vaikų ir 20% suaugusių formavimosi atvejų.
  2. hipofizio adenoma, sudaranti 10% pirminių smegenų sąnarių ir gerybinių formų. Ji lėtai auga hipofizėje, moterys dažniau serga;
  3. CNS limfoma - paveikia sveikus žmones ir imunodeficito. Dažnai dėl kitų ligų, organų persodinimo, ŽIV infekcijos ir tt Dažniausiai tai nustatoma smegenų pusrutuliuose, rečiau - smegenų skystyje, nugaros smegenyse ir akių srityje.

Gerybiniai neglioomi yra:

  • Meningiogė yra gerybinis navikas, kuris išsivysto membrana, apimančia smegenis ir nugaros smegenis (smegenų apvalkalas). Tai sudaro 25% visų pirminių navikų ir yra dažni 60-70 metų moterims.
    Meningiomos yra gerybinės (pirmosios klasės), netipiškos (antrosios klasės) ir anaplastinės (trečiosios klasės).

Antriniai metastaziniai navikai

Ryšium su piktybiniu procesu organų ir audinių kūne ir metastazavimu į smegenis atsiranda antrinių neoplazmų, pavyzdžiui, smegenų sarkoma (nuo jungiamojo audinio ir jos membranų) arba smegenų limfoma. Naujas augimas gali būti pirmasis bet kurio organo vėžio ženklas.

Metastazuojasi į smegenis ir sukelia antrinį navikas:

Smegenų vėžio simptomai ir požymiai

Svarbu žinoti, kaip pasireiškia smegenų vėžys, nes simptomai dažnai imituoja kitus neurologinius sutrikimus. Dėl to diagnozę sunku. Vėžys gali pažeisti smegenų nervus ar centrinę nervų sistemą ir sukelti spaudimą smegenims. Pavyzdžiui, jei, pavyzdžiui, jis liečia vidurių ilgumą, tada įvyksta kalbos, kvėpavimo, širdies plakimo, skrandžio judrumo sutrikimai, padidėja kraujospūdis. Svarbiausi smegenų vėžio požymiai yra nuolatiniai galvos skausmai su smegenų augliais, net traukuliai, skrandžio ir žarnyno sutrikimai, pykinimas, vėmimas, dilgčiojimas ir traukimas. Pacientas gali supainioti mintis, jis negali aiškiai suvokti psichinių ir emocinių įvykių.

Nurodyti smegenų vėžio simptomus, susijusius su psichiniais pokyčiais Pacientas yra sutrikęs:

  • koncentracija, atmintis prarasta, o kalba yra sunki;
  • logika pagrįstuose, besikeičiančiam elgesiui ir asmenybei;
  • regėjimas prieš galvos skausmą, periferinio regėjimo praradimas vienoje ar abejose akyse, dvigubas regėjimas, haliucinacijos;
  • judesių pusiausvyra, palaipsniui prarandamos arba jaudinančios galūnės;
  • klausos su ar be vertigo;
  • dienos režimas su padidėjusia miego trukme.

Pacientui būdinga smegenų navikų spaudimas, sukeliantis smegenų vėžio simptomus, tokius kaip psichiniai ir emociniai pokyčiai, traukuliai, raumenų disfunkcija ir neurologinis aktyvumas (klausa, regėjimas ir kalba). Netgi po teigiamo atsako į gydymą, daugelis išgyvenusių vaikų iki 7 metų amžiaus (ypač iki 3 metų amžiaus) negali grįžti į visą kognityvinių funkcijų vystymąsi. Tai gali pasireikšti ne tik dėl smegenų naviko, bet ir dėl gydymo radiacijos ar chemijos rezultatų su operacija.

Kaip galvos skausmas smegenų auglyje?

Tai ankstyviausias ir dažniausias galvos skausmo simptomas ir pobūdis su smegenų augliais, pasireiškiančiais nuolatiniais ar laikinais simptomais, nuobodu ir skausmingu skausmu ryte, blogiau dienos ar nakties pabaiga streso metu arba fiziniu krūviu.

Informacinis video

Smegenų vėžio stadijos

Pirminiai onkologiniai navikai yra klasifikuojami pagal smegenų vėžio stadiją:

  1. 1 stadijos smegenų vėžys, aiškiai apibrėžtas mikroskopu, kuris yra mažiau piktybiškas, gali būti išgydomas chirurginiu būdu;
  2. 2 stadijos smegenų vėžys - matomas mikroskopu, gliomai gali būti agresyvūs. Kai kurie navikai yra pritaikyti chirurginiam gydymui ir spinduliavimui, kai kurie gali pažengti;
  3. 3 stadijos smegenų vėžys yra agresyvus, ypač su difuzinėmis antinksčių navikų ląstelėmis, todėl reikia operacijos, radiacijos ir chemoterapijos;
  4. 4 stadijos smegenų vėžys gali turėti skirtingų ląstelių klases. Jų diferencijavimas atsiranda priklausomai nuo didžiausio ląstelių kiekio mišinyje.

Smegenų vėžio diagnozė

Smegenų auglio diagnozė yra atliekama dėl paciento skundų dėl simptomų, dėl kurių galima įtarti smegenų onkologiją. Gydytojas tikrina akių, klausos, pojūčių, raumenų jėgos, kvapo, pusiausvyros ir koordinavimo judėjimą, paciento atminimą ir psichinę būklę. Atlikite histologiją ir citologiją, nes be jų diagnozė nebus tinkama. Tik dėl sudėtingos neurokirurginės operacijos gali būti atliekama biopsija.

Kaip nustatyti smegenų auglį? Yra trys diagnostikos etapai:

  • Navikas aptikimas

Deja, dėl silpnos klinikos pacientai kreipiasi į gydytoją tik antroje ar trečioje pakopoje, o jų sveikata smarkiai pablogėja. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas hospitalizuoja pacientą arba skiria ambulatorinį gydymą. Būklė yra sunki, jei išreiškia židinio ir smegenų simptomus, yra sunkių kartu būdingų ligų.

Pacientas nagrinėja neurologą esant neurologiniams simptomams. Po pirmojo epilepsijos ar traukulių priepuolio atliekama smegenų CT skenavimas, siekiant nustatyti onkologinę patologiją.

Kompiuterinė tomografija (CT) nustato:

  1. išsilavinimo vieta ir jos rūšis;
  2. edemos buvimas, kraujavimas ir su jais susiję simptomai;
  3. naviko atsinaujinimas ir gydymo veiksmingumo įvertinimas.
  • Apklausa

Vertinant simptomų sunkumą, neurologas atlieka diferencinę diagnozę. Jis atlieka išankstinę ir klinikinę diagnostiką po papildomų egzaminų. Jis nustato sausgyslių refleksų aktyvumą, tikrina liepsnos ir skausmo jautrumą, koordinavimą, paltsenosovy mėginį, tikrina stabilumą Rombergo pozicijoje.

Jei yra įtariamas navikas, specialistas nukreipia pacientą į CT scaną ir MRT. Atliekant MR taikymas yra kontrasto stiprinimas. Jei tomograma aptinka tūrinį išsilavinimą, pacientas yra hospitalizuotas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) leidžia aiškiai ištyrinėti atvaizdus iš skirtingų kampų ir sukurti trimatį neuronų vaizdą šalia kaukolės, smegenų kamieno susidarymą ir mažą piktybiškumą. Operacijos metu MRT rodo naviko dydį, tiksliai atspindi smegenis ir atsako į gydymą. Su MR pagalba galite išsamiai apibūdinti sudėtingas smegenų struktūras, tiksliai nustatyti onkologines formacijas ar aneurizmą.

Smegenų vėžio diagnozė apima šiuos papildomus diagnostinius metodus:

  1. Pozitronų emisijos tomografija (PET), kad būtų galima suvokti smegenų veiklą, sekdami radioaktyviųjų teršalų ženklą žyminčius cukrus. Naudojant PET, specialistai gali atskirti mirusius ar randų audinius, kuriuos sukelia periodiškų ląstelių spinduliavimas. PET papildo MR ir CT, nustatydama naviko apimtį, pagerina radiosurgeryi tikslumą.
  2. Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) sunaikintų audinių navikų ląstelėms aptikti po gydymo. Jis naudojamas po CT arba MRI, siekiant nustatyti mažą ir didelį piktybinių navikų skaičių.
  3. Magnetofosografija (MEG) - magnetinių laukų, kuriančių nervines ląsteles, kurios sukuria elektros srovę, matavimai. MEG vertina įvairių sričių smegenų darbą. Procedūra netaikoma plačiai prieinamoms.
  4. MR angiografija, skirta kraujo srautui įvertinti. Procedūra apsiriboja chirurginio naviko pašalinimu, į kurį įtariama kraujotaka.
  5. Spinalinė punkcija (juosmens punkcija), norint gauti smegenų skysčio mėgintuvėlį ir ištirti, ar nėra naviko ląstelių, naudojant žymenis. Tačiau pirminių navikų ne visada aptinka su navikų žymenimis.
  6. Biopsija yra chirurginė procedūra, skirta paimti naviko audinio mėginį ir tirti jo piktybinių navikų mikroskopą. Biopsija padeda nustatyti vėžio ląstelių tipą. Biopsija atliekama kaip naviko pašalinimo operacijos dalis arba kaip atskira diagnostikos procedūra.

Svarbu! Standartinė biopsija gali būti pavojinga smegenų kamieno gliomoms, nes sveikų audinių pašalinimas iš jo gali turėti įtakos gyvybinėms funkcijoms. Tokiais atvejais atliekama stereotacinė biopsija - nukreipta kompiuteriu. Jis naudoja MR ar CT vaizdus, ​​norėdamas nustatyti tikslią informaciją apie švietimo vietą.

Dėl trečiojo diagnozės etapo gydymo taktikos klausimas yra išspręstas.

Dėmesio! Būtina nustatyti, ar pacientas gali atlikti operaciją. Priešingu atveju nurodykite alternatyvų gydymą ligoninėje: chemiją ar radiją. Nustatykite stacionarinio gydymo po operacijos galimybę.

Siekiant patvirtinti diagnozę, kartojasi smegenų kraujotaka ar MRT. Nustatydami chirurginį gydymą, jie imasi naviko biopsijos ir atlieka histologinį patikrinimą arba stereotaksinę biopsiją, kad pasirinktų optimalų tolesnio gydymo būdą.

Informacinis video

Smegenų vėžio gydymas

Simptominis smegenų auglio gydymas sušvelnina vėžio eigą, leidžia sutaupyti gyvenimo ir pagerinti jo kokybę, bet nepašalina ligos priežastys.

Simptominis smegenų vėžio gydymas atliekamas:

  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas), siekiant pašalinti audinių edemą ir sumažinti smegenų simptomus;
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) nuo vėmimo, kuris atsiranda dėl smegenų simptomų padidėjimo ir po kombinuoto gydymo: chemija ir radiacija;
  • raminantai, skirti psichomotorinei agitacijai ir psichiniams sutrikimams sušvelninti;
  • nesteroidiniai uždegimo preparatai (ketonalomas) ir skausmo malšinimas;
  • narkotiniai analgetikai (Morfinas, Omnolonas) skausmo malšinimui, psichomotoriniam sujaudinimui, centrinės kilmės vėmimui.

Standartinis smegenų naviko gydymas be chirurgijos atliekamas su spinduliuotės (spinduliuotės) terapija arba chemoterapija, siekiant sumažinti auglį. Metodai naudojami atskirai arba komplekse. Vėžinio audinio dydis ir vieta, amžius, bendroji sveikata, ligos istorija veikia procedūrų seką, derinį ir intensyvumą.

Smegenų vėžio su konkrečia sistema gydymas yra neįmanomas, nes kai kurie augliai lėtai auga smegenų audinyje arba optiniuose nervų keliuose. Pacientai stebimi ir nevalgomi tol, kol nėra nustatomi naviko augimo požymiai.

Chirurginis gydymas

Operacijos susijusios su pagrindiniu daugelio smegenų vėžio gydymu. Gleivai, tokie kaip gliomos ir kiti, esantys giliai išskaidomi pavojingi. Dauguma operacijų yra skirtos mažinti naviko tūrį, tada sujungti švitinimą.

Craniotomija

Kraniotomija arba kraniotomija (kaukolės kaulo dalies pašalinimas) atliekama siekiant užtikrinti prieigą prie smegenų srities virš naviko ir ją pašalinti.

Sunaikink ir pašalinkite navikas šiais operacijos metodais:

  • lazerio mikrochirurgija: šilumos generavimo procese lazeris išgarina naviko ląsteles;
  • ultragarso aspiracija: gliomos navikas ultragarsu suskaidomas į mažus gabalėlius ir išsišakoja.

Per operaciją CT ir MR yra naudojami vizualizuoti naviką. Kai kurie navikai reikalauja radiacijos ar chemijos po rezekcijos, tada papildomos chirurgijos.

Kai auglys yra užkimštas naviko, smegenų skysčio skystis kaupiasi kaukolėje, o tai padidina intrakranijinį spaudimą. Jis pašalinamas manevringu būdu. Tuo pačiu metu implantuojamos lanksčios vamzdeliai (ventrikuloperitoninės šuntai) ir skystis nusausinamas.

TTF terapija

TTF terapija yra elektrinio lauko ląstelių poveikis, dėl kurio atsiranda apoptozė. Dėl vakuuminių ląstelių greito suskirstymo pažeidimų, naudojant mažo intensyvumo elektrinį lauką. Norint išvengti naviko pasikartojimo ir progresavimo po chemijos ir radiacijos, naudokite specialaus prietaiso elektrodus.

Elektrodai dedami ant galvos (ant naviko projekcijos) ir prijungia kintamą elektros sritį. Jis veikia tik nuo naviko srities. Tam tikras elektrinio lauko dažnis paveikia norimą vėžinių ląstelių tipą. Sveiki audiniai nepažeidžia elektromagnetinių laukų.

Metastaziniai navikai

Metastazės smegenyse iš pirminių onkologinių kitų organų navikų sukelia ir vystosi į antrines neoplazmas. Kartais metastazės yra pirmoji pagrindinė smegenų onkologijos klinikinė išraiška. Jie prasiskverbia per kraują, limfinę sistemą arba per infiltraciją į smegenų aplinkinius audinius.

Gydymas atliekamas spinduliuotės ir palaikomojo gydymo steroidiniais vaistiniais preparatais, antikonvulsiniais ir psichotropiniais vaistais. Su vienkartinėmis metastazėmis ir pirminio dėmesio kontrole, operacija atliekama. Tai atliekama siekiant pašalinti navikus, kurių santykinai saugi lokalizacija. Pavyzdžiui, priekinės skilties, smegenų, laikinosios nemalonių pusrutulio skilties. Su aštriu intrakranijinio slėgio padidėjimu praleiskite kranitomiją.

Jei navikas yra atstatomas, po operacijos nustatoma chemija ir (arba) spinduliuotė. Po operacijos taip pat nustatomas pilnas smegenų apšvitinimas, siekiant sumažinti metastazių dydį ir palengvinti simptomus. Kartais ši procedūra yra neveiksminga, atsiranda recidyvų. Todėl gydantis gydytojas pasirenka poveikio būdą, atsižvelgdamas į šalutinį poveikį, kartu su radiosurgery.

Tokios operacijos metu metastazė apšvitinama specialiu aparatu, kurio plonasis spindulių pluoštas yra skirtingais kampais. Tada visos spinduliuotės spinduliai yra susiaurinti iki vieno taško metastazėms ar navikai. Sveiki audiniai gauna mažiausią radiacijos dozę. Šis neinvazinis radiosurgery metodas atliekamas kontroliuojant CT arba MR. Tai pašalina audinio pjovimą, anesteziją ir pooperacinį atsistatymo laikotarpį. Šio metodo kontraindikacijos nėra, todėl jis veiksmingai naudojamas, kai neveikia chirurginės operacijos daugybėje metastazių smegenyse, kai operacija yra kontraindikuota ir neįmanoma.

Komplikacijos po operacijos

Chirurgai dažnai riboja audinių pašalinimą taip, kad smegenų audinys neprarastų savo funkcijos. Operacijos gali būti sudėtingos dėl kraujavimo, kraujo krešulių atsiradimo. Po operacijos imamasi priemonių, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika.

Dėl meduloblastinių dalelių ir kitų stuburo skysčių patekusių navikų atsiranda hidrocefalija (skysčio kaupimasis kaukolėje). Tai veda prie peritumoralinės edemos - per didelio skysčio kaupimosi smegenų skilveliuose (ląstelėse su cerebrospinaliniu skysčiu, kuris palaiko smegenis). Šiuo atveju pacientas pradeda stiprų galvos skausmą kartu su pykinimu ir vėmimu, susirūpinimas letargija, traukuliai, regos sutrikimas. Pacientai tampa sudirginami ir pavargę.

Peritumoralinė edema pašalinama steroidais: deksametazonu (dekadronu). Šalutinis poveikis atsiranda aukšto kraujospūdžio, nuotaikų svyravimo, infekcijų ir padidėjusio apetito, veido patinimas, skysčių susilaikymas. Ištuštinti skysčio šuntavimu.
Dažniausiai jaunesniems pacientams traukulių priepuoliai dažniausiai pasireiškia traukuliais. Traukulių gydymas atliekamas su prieštraukuliniais vaistais: karbamazepinu arba fenobarbitaliu. Su chemoterapija tokie gydymo vaistai kaip Retino rūgštis, Interferonas ir paklitakselis gerai sąveikauja.

Depresija ir kitas emocinis šalutinis poveikis pašalina antidepresantus.

Spinduliuotė ar radiacinė terapija

Dėl radiacijos poveikio gama terapija (DHT) taikoma nuotoliniu būdu po 1-2 savaičių po operacijos. Kursas yra 7-21 dienos, kai bendra smegenų jonizuojančiosios spinduliuotės dozė yra ne didesnė kaip 20 Hz, o vietinė spinduliuotė - ne didesnė kaip 60 Hz. Viena dozė vienai sesijai - 0,5-2 Gy.

Net po operacijos mikroskopinės vėžio ląstelės gali likti audiniuose. Švitinimas sumažina likutinio naviko dydį arba stabdo jo vystymąsi. Netgi kai kurie gerybiniai gliomai reikalauja spinduliuotės, nes jie kelia pavojų smegenims, ypač kai nėra kontroliuojamas navikų augimas.

Esant reikalui, radiacija yra derinama su chemine medžiaga, ypač esant aukštai formavimosi piktybybei. Dėl radiacijos reakcijų pacientai sunkiai toleruoja radiacinę terapiją.

Naudojant erdvinę konforminę spindulinę terapiją, kompiuterizuotos naviko skenavimo sistemos yra naudojamos, tada siunčiamos spinduliuotės spinduliai, atitinkantys trimačio formos formą. Norint padidinti gydymo ir naudojimo efektyvumą kartu su spinduliavimu, mokslininkai tiria vaistus, tokius kaip radiosensibilizatoriai ar radioprotektoriai.

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Stereotaksija arba stereotaksinė spindulinė terapija naudojama vietoj tradicinės spindulinės terapijos. Tai didžiausias dėmesys skiriamas mažiems navikams, neturi įtakos sveikam smegenų audiniui. Rutes pašalina naviko kaip chirurginį peilį. Gliomai gali būti pašalinti didelėmis dozėmis, koncentruojant juos į audinius, išskyrus sveikus audinius. Šis metodas leidžia pasiekti mažus navikus, kurie yra giliai smegenų audinyje, ir taip pat laikomi neveikiančiais.

Chemoterapija

Chemoterapija nėra veiksmingas pradinių smegenų auglių gydymo būdas. Standartinius narkotikus, įskaitant vaistus, sunku patekti į smegenų audinį, nes jiems yra ginekologinės smegenų barjeras. Be to, chemija neturi įtakos visoms smegenų auglių rūšims. Chemija dažniau atliekama po operacijos ar apšvitinimo.

Per chemoterapiją:

  • Intersticinė - naudojama "Gliadel" plokštė (disko formos polimeras). Jie yra impregnuoti Carmustine, standartiniu chemoterapiniu vaistu smegenų vėžiui ir implantuoti. Po operacijos jie pašalinami iš ertmės.
  • Intratekaliai. Cheminės medžiagos įšvirkščiamos į smegenų skystį.
  • Intra arterija. Naudokite mažus kateterius, kad injekuojant didelės dozės chemines medžiagas į smegenų arterijas.

Gydymas atliekamas su šiais vaistais:

  • Standartiniai preparatai: Temozolomidomas (Temodaras), Karmustinas (Biknu), PVC (Prokarbazinas, Lomustinas, Vinkristinas);
  • Platininiai preparatai: cisplatina (platinolis), karboplatinas (paraplatinas), jie dažniausiai naudojami gliomoms ir medulloblastomoms gydyti.

Tyrėjai tiria vaistus įvairių tipų navikų, įskaitant tuos, kurie yra smegenyse, gydymui. Pavyzdžiui, tamoksifenas (Nolvadex), paklitakselio ir (Taxol) krūties vėžiui gydyti, topotekano (Hikamtinom) - kiaušidžių ir plaučių vėžys, vorinostatas (Zolinzoy) gydyti odos T-ląstelių limfoma. Visi šie įrankiai, taip pat kombinuotas vaistas - irinotekanas (Kamptostar), pradeda vartoti smegenų vėžiui.

Iš biologinių preparatų, naudojamų tiksliniam terapijos būdu, pvz., Bevacizumabas (Avastinas), blokuojantis naviko maitinančių kraujagyslių augimą, pavyzdžiui, glioblastomą, kuri progresuoja po chemijos ir apšvitinimo. Tarp tikslinių agentų gydymas atliekamas su amikacinais, tirozino inhibitoriais, blokuojančiais baltymus, kurie yra susiję su auglių ląstelių augimu. Taip pat ir tirozinkinazės inhibitoriai bei kitos naujos priemonės. Tačiau visi šie vaistai yra labai toksiški ir nedaro skirtumo tarp sveikų ir vėžinių ląstelių. Tai sukelia rimtus šalutinius poveikius.

Tačiau tikslinis biologinis terapija molekuliniame lygmenyje blokuoja mechanizmus, turinčius įtakos ląstelių augimui ir padalijimui.

Liaudies gydymas

Smegenų auglių gydymas su liaudies preparatais įtraukiamas į kompleksinį gydymą. Jie padeda pašalinti pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą, ramus nervus ir kitas apraiškas.

Pastilių molio: Praskiesti molį (yra) valstybės acto 2 cm storio tortas tortas kreipdamasis į šventyklų ir pakaušio, ištaisyti ir palaikykite 2 valandas (ne daugiau) iš galvos skausmas ir neurozės..

Svarbu! Molio negali būti šildomas ir pakartotinai naudojamas. Dauguma gydomųjų savybių mėlynos, žalios ir raudonos molio. Prieš atliekant molio apdorojimą medžiaga turi būti laikoma ties saulės spinduliais 2-3 valandas ryte.

Losjonas ant galvos: paruoškite violetines, kalkių gėles, šalavijas, gilius, padėkite juos storu audinio sluoksniu ir uždėkite ant galvutės tvarsčią dangtelį. Laikykite 6-8 valandas.

Infuzija: ramunėlių gėlės (2 šaukštus) garuoti verdančiu vandeniu (500 ml) ir įtvirtinti 15 minučių vonią. Paimkite pusę puodelio 2-2,5 mėnesiams.

Infuzija: kaštonų gėlės (2 šaukštai - švieži, sausa - 1 šaukštas) pilami vandeniu - 200 ml. Užvirkite ir leiskite stovėti 8 valandas. Dienos metu paimkite gurkšnį - 1-1,5 litrus infuzijos.

Infuzijos: lygiomis dalimis pagal svorį raudonėlio įsitvirtinti ir Marin, Ginčai ir Arnica, asiūklio ir Amalas Veres ir čiobrelių, barkūno, dobilai, mėtų, balzamo, Ginkgo biloba, Dioscorea, lašas dangtelį, Sophora. Supilkite kolekciją (2 šaukštus) su alkoholiu - 100 ml ir reikalauju 21 diena. Priimkite tinktūrą 30 dienų, pradedant 3 lašais.

Duoti kukurūzų grūdai turėtų būti valgomi 3 šaukštai. L., gerianti žolelių arbata iš balandėlių ir laukinių braškių šaknų (3 šaukštai), negyvosios jūros ir laukinės braškių gėlės (2 šaukštai l.), Šaknies marina - 0,5 šaukštai. Kolekcija susmulkinama ir virinama 2 šaukštai. l verdantis vanduo.

Mityba ir mityba

Naudodami gerai parinktą dietą galite padidinti atsigavimo tikimybę. Visų pirma, smegenų vėžio mityba neapima druskos, maisto produktų su natriu (sūriai, rauginti kopūstai, salierai, džiovinti vaisiai, garstyčios). Į maistą įtraukite maisto produktus su kalio, kalcio ir magnio kiekiu. Jūs negalite valgyti sunkių ir maitinančių medžiagų, kurios prisideda prie dujų kaupimosi. Česnako vartojimas yra naudingas - tai sumažina kenksmingą transformaciją audinių ląstelėse. Produktai, kurių sudėtyje yra omega rūgščių (linų sėmenų aliejus ir sėkla, graikiniai riešutai, riebios jūros žuvys) padeda kovoti su smegenų augliais.

Kiek žmonių gyvena smegenų auglyje?

Pašalinus tokius auglius, kaip ependimomą ir oligodendroligą, 5-4 metų amžiaus žmonių išgyvenamumas yra 86-82%, o pacientams 55-64 m. - 69-48%. Prognozė po glioblastomos ir kitų agresyvių tipų yra: 14% jauniems žmonėms nuo 20 iki 44 metų amžiaus ir 1% pacientams nuo 55 iki 64 metų amžiaus.

Smegenų vėžio prevencija

Po gydymo pacientai į apsilankymo ambulatoriją registruojami gyvenamojoje vietoje. Periodiškai klinikoje atliekami pakartotiniai egzaminai. Iš karto po operacijos pacientas tiriamas per mėnesį, po 3 mėnesių po pirmojo gydymo, po to 2 kartus per pusę metų, po to kartą per metus. Su recidyvu pakartokite gydymą.

Smegenų navikai: priežastys, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Piktybinių smegenų auglių problema tebėra gana svarbi ir sudėtinga, nepaisant to, kad apskritai diagnozuojami ir gydomi navikai.

Remiantis statistiniais duomenimis, smegenų auglių (neoplazijų) dažnis yra maždaug 1,5%, dažniau jie registruojami vaikams. Suaugusiems vyraujančiam ligos amžiui yra 20-50 metų, vyrai dažniau serga. Vaikai CNS navikų dažnį Antra, antra tik su leukemija (navikai kraujodaros audinio), ir labiausiai paplitusių rūšių - gliomos ir įgimtos variantai navikų, o suaugusiems, be glioma, suformuota kraujagyslių navikai - Meningioma ir dažnai rasti antriniai, metastazuoti, mazgai.

Kaip ir kiti piktybiniai navikai, smegenų navikai pasižymi sparčiu augimu, aiškių ribų su aplinkiniais audiniais nebuvimu, gebėjimu augti į smegenų medžiagą, pakenkti jo ir metastazei.

Per keletą mėnesių tam tikros rūšies vėžys pasiekia didelį dydį, o augimo procesą sustiprina tai, kad jie yra uždaroje kaukolės erdvėje, todėl komplikacijos ir simptomai visada yra sunkūs. Paprastai jie neviršija kaukolės ertmės ir metastazuoja palei galvos smegenų skysčio takus.

Smegenyse yra ir gerybinių navikų, kurie auga lėtai ir nesudaro metastazių. Tačiau piktybinių navikų samprata, susijusi su centrinės nervų sistemos augliais, yra labai santykinė, kuri yra susijusi su jų augimu mažame pilvo ertmėje. Be to, daugelis gerybinių navikų neturi aiškios ribos su aplinkiniais sveikais audiniais, todėl sunku juos pašalinti be vėlesnių neurologinių sutrikimų. Bet smegenų auglys, net gerybinis, kažkaip sukelia suspaudimą iš nervų audinio, žalą gyvybiškai svarbiems nervų centrams ir reikšmingą intrakranijinio slėgio padidėjimą, todėl kartu su sunkiais simptomais yra kenksmingas neigiamas poveikis. Šiuo atžvilgiu net gerybiniai navikai dažniausiai turi piktybišką progresą.

Verta paminėti, kad sąvoka "smegenų vėžys" netaikoma nervų audinio neoplazijoms, nes histogenezės (kilmės) požiūriu vėžys yra epitelio ląstelių navikas. Smegenyse neoplazmo vystymosi šaltinis yra neurogija - pagrindinė neuronų "pagrindinė" sistema, kuri taip pat atlieka trofinę funkciją (gliomas, glioblastomas), mezenchimo darinius, kraujagyslių sienas, nervų kiautai ir kt.

Smegenų auglių priežastys

Tikslinės smegenų piktybinių navikų atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Neatmetama galimybė įtakoti aplinką, genetinius pakitimus, hormonų ir medžiagų apykaitos pokyčius, jonizuojančią spinduliuotę, virusinių infekcijų ir sužalojimų vaidmenį.

Vaikams, be šių veiksnių, embriogenezės metu svarbūs sutrikimai, ty vaisiaus vystymosi metu, kai susidaro nervų audinys. Kai pasikeičia įprastas audinių pumpurų judėjimas, išsaugomi embrioninių, nesubrendusių ląstelių laukai, yra įgimtų, dystontogenezinių navikų vystymosi prielaidos. Paprastai jie pasirodo vaiko ankstyvame amžiuje.

Genetiniai sutrikimai priklauso nuo šeimos (paveldimų) nervų sistemos navikų formų, tokių kaip Recklinghauseno liga, difuzinė glioblastomatozė ir tt

Antrinių ar metastazių smegenų auglių priežastis yra kitų vietovių neoplazmos. Tai dažniausiai metastazuoja plaučių, krūtų ir žarnų vėžys. Šie navikai nėra nepriklausomi, todėl yra laikomi tų neopliazijų, kurios buvo jų šaltinis, kontekste.

Daugelis susidomėjęs klausimu: ar mobiliojo telefono naudojimas daro įtaką vėžio ar smegenų auglių atsiradimo galimybei? Iki šiol nėra įtikinamų duomenų, įrodančių tokią prielaidą, bet tyrimai šia kryptimi tęsiasi.

Smegenų auglių klasifikavimo tipai ir ypatybės

Smegenų navikai yra gana didelė neoplazmų grupė, apimanti tiek gerybinius, tiek piktybinius variantus, kurie skiriasi pagal jų kilmę, vietą, klinikinį eigą ir prognozę.

Vis dar nėra vienos klasifikacijos, nes tai yra auglių įvairovė, jų diagnozavimo sunkumai ir skirtingos mokslininkų nuomonės, susijusios su specifiniais neoplazijų tipais.

Atsižvelgiant į šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip imunohistocheminis, citogenetinis ir molekulinės genetinės savybės, histogenezinė klasifikacija, pagrįsta specifinių histologinių struktūrų ir diferenciacijos laipsnio variantų identifikavimu, tapo išsamesnė ir tikslesnė. Naudojant šiuos metodus, galima patikimai nustatyti konkretaus naviko šaltinį, ieškant konkrečių genetinių savybių ir žymenų (baltymų), būdingų vienai ar kita nervų audinio ląstelė.

Remiantis brandos laipsniu, išsiskiria:

  1. Gerybiniai navikai;
  2. Piktybinis (labai ar blogai diferencijuotas).

Pagal naviko lokalizaciją yra:

  • Intracerebral;
  • Intraventricular;
  • Extracerebral;
  • Tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
  • Nepriklausoma grupė (metastazuoti mazgai, cistos, neaiškios kilmės navikai ir tt).

Priklausomai nuo histogenezės, įprasta išskirti šiuos dažniausiai pasitaikančius smegenų auglių tipus:

  1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - kyla tiesiogiai iš smegenų ir dažniausių medžiagų;
  2. Meningovaskulinė - kraujagyslių kilmės navikai, iš smegenų membranų;
  3. Hipofizės navikai (adenomos);
  4. Neuronai iš mezenchimo darinių;
  5. Galvos smegenų nervų navikai;
  6. Teratomos (atsiradusios dėl embriogenezės pažeidimų);
  7. Antriniai (metastaziniai) navikų mazgai.

dažni navikai ir jų lokalizacija

Tarp gerybinių smegenų auglių dažniausiai diagnozuojama meningiogė, kuri susidaro iš pia materio kraujagyslių ir sudaro apie 20% visų kaukolėje augančių neoplazmų. Paprastai meningiozė pasireiškia suaugusiesiems ir yra atskirtas mazgas, esantis bazalėje (greta kaukolės pagrindo) arba konveksiacinis (išorinis) smegenų paviršius, rečiau - smegenų skilveliuose. Laiku aptikusi ir gydant, prognozė yra palanki, tačiau, jei ji yra lokalizuota smegenų kamieno srityje, pasekmės gali būti nepalankios, nes net su mažais dydžiais meningiogė gali išspausti nervinius audinius ir sukelti rimtus sutrikimus.

Kitas paplitęs gerybinis smegenų auglys (glioma) yra vadinama astrocitoma, lėtai augantis navikas, randamas visose smegenų dalyse ir dažniausiai pasireiškiantis jauniems žmonėms. Astrocitoma, nepaisant jos geros kokybės, dažnai neturi aiškios ribos su aplinkiniu nervų audiniu ir taip pat gali išsivystyti difuziškai (ne atskiro mazgo), o tai sukelia didelius sunkumus chirurginiame gydyme. Kitų rūšių gerybiniai navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

įvairių smegenų auglių atsiradimas

Tarp piktybinių navikų dažniausiai yra glioblastomos ir medulloblastomos.

Medulloblastoma yra viena labiausiai piktybinių smegenų auglių, nes ji kilusi iš mažiausiai brandžių ląstelių, medulloblastų. Paprastai tai sukelia disgenetiški pokyčiai, tai yra embrioninių pumpurų perkėlimo per prenatalinį laikotarpį sutrikimas, nes nesubrendusių embrioninių ląstelių laukų smegenų audinyje išsaugojimas. Šiuo atžvilgiu dažniausiai medulloblastoma pasireiškia vaikams, vaikystėje sudaro penktadalį visų intrakranijinių navikų. Vyraujanti lokalizacija naviko yra smegenėlių širdys.

Glioblastoma yra antroji dažniausia po astrocitoma ir ji veikia 40-60 metų žmones, daugiausia vyrams. Šis auglys gali greitai augti, dažnai neturi aiškių ribų su aplinkiniais audiniais, yra linkęs į antrinių pokyčių atsiradimą - nekrozę (audinių fragmentų mirtį), kraujavimus, cistus, todėl yra labai ryškus pjūvio vaizdas. Už smegenų jo metastazės niekada nėra aptiktos, tačiau greitas augimas ir įvairių smegenų dalių pažeidimai 2-3 mėnesius gali sukelti paciento mirtį.

Be to, smegenyse (smegenų sarkomos, pigmento navikų ir kt.) Gali atsirasti ir kitos, daug retesnės neoplazmos.

Aukštos kokybės neopliazijos dažnai turi mažą jautrumą gydymui (chemoterapija ir spindulinė terapija, chirurginis pašalinimas), todėl tokiais atvejais prognozė visada menka.

Atskira vieta užima antriniai, metastaziniai navikai. Dažniausiai tokiu būdu metastazuojasi krūties, plaučių ir inkstų vėžys. Tuo pačiu metu į smegenis patenka atskiros ląstelės arba jų kaupimasis su kraujo tekėjimu, o atsirandantis mikrovaskulatuose sukelia naujo mazgo augimą. Paprastai tokių metastazių histologinė struktūra yra panaši į pirminio naviko struktūrą, tai yra vėžys, kurį sudaro epitelio ląstelės, bet kilęs iš kito organo. Nustatyti jų santykius nėra reikšmingi sunkumai. Metastatus galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu, nes jų zonoje susilpnėja nervų audinio forma, tačiau tai netrukdo jų augimui ateityje.

Klinikinio proceso bruožai

Smegenų auglio simptomai yra įvairūs. Nėra jokių specifinių klinikinių požymių, rodančių "vėžio" ar kitokio neoplazmo buvimą, o pasireiškimas sukelia ne tik konkrečios smegenų dalies pažeidimus, bet ir intrakranijinio slėgio padidėjimą (angl. Intracranial pressure - ICP) bei jo struktūrų pokyčius.

Visi su auglio augimu susiję simptomai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Cerebral;
  • Židinio neurologiniai simptomai;
  • Dislokacijos sindromas.

Cerebraliniai ženklai

Smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu dėl papildomo audinio atsiradimo kaukolės ertmėje, taip pat smegenų nervų galūnių, jo membranų sudirginimas, dalyvavimas patologiniame kraujagyslių procese. Daugeliu atvejų sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija, dėl ko smegenų skilveliai, edema ir dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs smegenų simptomas yra galvos skausmas. Jis nuolatinis, natūralus, jis gali didėti naktį ar ryte, taip pat kosulys, fizinis krūvis. Laikui bėgant, auglys auga ir padidėja slėgis kaukolės viduje, jo intensyvumas didėja. Be tokio išsklaidyto intensyvaus skausmo, galimas židinio, gręžimo ar pulsavimo atsiradimas.

tipiniai smegenų auglio simptomai

Kiti dažni smegenų neoplazmos požymiai yra vėmimas, pasireiškiantis sunkiausiu galvos skausmu, galvos svaigimu ir regos sutrikimu. Vėmimas gali būti ne tik intrakranijinės hipertenzijos, bet ir tiesioginio vėmimo centro sudirginimas, susijęs su neoplazijų augimu medulių, smegenų ir ketvirto skilvelio srityje. Tokiais atvejais tai bus vienas iš ankstyviausių ligos simptomų. Dažnas vėmimas neatneša pagalbos ir suteikia pacientui didelių kančių.

Galvos svaigimas labai būdingas žalai smegenų kamieno, priekinės ir laikinosios skilčių.

Padidinus ICP, atsiranda centrinės tinklainės venų suspaudimas, pernešantis iš akių veninį kraują, kuris pasireiškia plyšimu, regos aštrumu. Laikui bėgant yra galimybė sukurti regos nervo disko atrofiją.

Tarp smegenų simptomų išsiskiria ir konusavijos traukuliai, kuriuos sukelia nervinio audinio dirginimas, ir psichiniai sutrikimai. Psichiatrijos sutrikimai gali būti išreikšti linkę į depresiją arba, atvirkščiai, euporizmą, jų būklės kritikos trūkumą, atminties praradimą, sumažėjusį intelektą, lankstumą. Pacientai gali atlikti nemotyvuotus ir nepakankamus veiksmus, pasitraukti iš savęs atsisakius bendravimo, maisto ir kt. Psichiniai sutrikimai yra labai ryškūs, kai pažeidžiamos galvos smegenų pusrutulių priekinės skilties (vadinamoji "priekinė psichika").

Vietiniai neurologiniai sutrikimai

Židinio neurologiniai simptomai, susiję su navikų pažeidimu konkrečiai smegenų daliai. Būdingos savybės yra dėl funkcijų, kurias šioje srityje atlieka. Su frontalinėse skilčių navikų augimu yra įmanomas psichinis sutrikimas, judesio sutrikimai, kalbos sutrikimas ar net visiškas nebuvimas.

  1. Parietalinės danties pralaimėjimas dažnai lydimas prarastos jautrumo ir variklio funkcijos. Tokie pacientai praranda galimybę rašyti, skaityti, skaičiuoti.
  2. Laikinosios skilties lokalizuotos navikai sukelia regos, klausos, kvapo, skonio, regos ir girdimojo haliucinacijų sutrikimus bei konvulsinį sindromą.
  3. Su užpakalinės skilties srities auglių augimu dažnai pirmieji požymiai yra įvairūs vizualinės funkcijos sutrikimai, pavyzdžiui, regos laukų praradimas, regos haliucinacijų atsiradimas, spalvų pojūčio sutrikimai.
  4. Smegenėlių augliai lydimi gana būdingų simptomų. Ankstyvieji ženklai beveik visada yra vėmimas ir galvos skausmas dėl vėmimo centro sudirginimo ir intrakranijinės hipertenzijos. Kadangi smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą, išlaikant kūno laikymą erdvėje, gerus variklio įgūdžius ir kt., Kai jis yra pažeistas, dažniausiai pasireiškia variklio sritis (statinis trikdymas, koordinavimas, spontaniški judesiai, raumenų hipotonija ir kt.).
  5. Smegenų kamieninis navikas yra gana retas, o simptomus daugiausia sukelia galvos skausmo nervų pažeidimas (kvėpavimo sutrikimai, rijimas, vidaus organų funkcija, regėjimas, kvapas ir kt.). Dažnai šios lokalizacijos neoplasmai, net ir mažais dydžiais ir kokybe, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Dislokacijos sindromas siejamas su auglio tūrio padidėjimu, gretimų susiliejimų suspaudimu, dėl kurio smegenų struktūros gali pasislinkti nuo ašies. Žymiai padidėjus ICP, vadinamųjų intrakranijinių išvaržų susidarymas atsiranda, kai smegenų sritys pleištuoja po dura mater žvyneliais arba į didelius pakopinius atramos. Tokios būklės tam tikrais atvejais yra mirtinos, todėl jiems reikalinga skubi neurokirurginė priežiūra.

Šios ligos eiga priklauso ne tik nuo konkretaus neoplazmo lokalizacijos, bet ir nuo jo formuojamų ląstelių diferenciacijos (brandinimo) laipsnio. Taigi, silpnai diferencijuoti (labai piktybiniai) navikai pasižymi spartaus augimo, spartus ryškios klinikinės figūros vystymasis ir bloga prognoze. Jų gydymas sunkus dėl nepakankamo jautrumo skirtingiems poveikio būdams. Kita vertus, gerybiniai navikai, netgi mažo dydžio, lokalizuoti smegenų kamiene, per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Kai kurie iš aprašytų simptomų, ypač galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimas, daugeliui iš mūsų yra gana paplitę, tačiau jų buvimas neturėtų būti priežastis nedelsiant įtarti smegenų auglį patys. Nepamirškite, kad tokios lokalizacijos neoplazmos yra gana reti, o migrena, osteochondrozė, kraujagyslių sutrikimai, arterinė hipertenzija ir daugelis kitų ligų yra labai dažnos ir labai panašios. Jei turite kokių nors skundų, turite kreiptis į specialistą, kuris paskirs visą reikalingų egzaminų spektrą, kad neįtrauktų smegenų auglių.

Dėl smegenų navikų, neįprasta izoliuoti etapus. Labiau svarbus klinikinio eigos požiūriu, atsakas į gydymą ir prognozė yra piktybinių navikų laipsnių paskirstymas. Supaprastinti juos galima pateikti taip:

  • I laipsnis - gerybiniai navikai;
  • II laipsnis - apima neaiškius arba mažus piktybinius navikus (labai diferencijuotus navikus); tokie navikai gali pasikartoti, ir jų diferenciacijos laipsnis (brandumas) gali sumažėti;
  • III laipsnis - labai piktybinė neopliazija, kur būtina radiacija ir chemoterapija;
  • IV laipsnis yra blogai diferencijuotas, labai piktybinis neoplazmas, kurias sunku gydyti dėl blogo jautrumo ir labai blogos prognozės.

Nuo tyrimo iki diagnozės

Kadangi dažnai ankstyvieji naviko simptomai gali būti labai nespecifiniai, būtina patvirtinti ar paneigti įtarimus. Šiuolaikinės diagnostikos procedūros ir neurozofilografavimo metodai gali nustatyti net mažo dydžio neoplasmą įvairiose smegenų dalyse.

Pagrindiniai smegenų navikų diagnostikos metodai yra:

  1. MRT;
  2. CT scan;
  3. Angiografija;
  4. Elektroencefalografija;
  5. Radioizotopo nuskaitymas;
  6. Kaukolės chirurgija;
  7. Juosmens punkcija;
  8. Dugno apžiūra;
  9. Biopsija.

Jei turite simptomų, rodančių auglio augimo tikimybę, turite kreiptis į gydytoją. Neurologas išnagrinės, išsamiai aptars skundų pobūdį, atliks neurologinį tyrimą ir nustatys būtinus egzaminus.

Dešiniuoju į smegenų navikus diagnozuojantį auksinį standartą galima laikyti MRT su kontrastiniu stiprinimu, leidžiančiu nustatyti įvairius neoplazmus, išaiškinti jų lokalizaciją, dydį, aplinkinių audinių pokyčių pobūdį, skilvelių sistemos suspaudimą ir kt.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje) smegenų navikų diagnozėje

Jei yra MRI (širdies ritmo reguliatorių, įdėtų metalinių konstrukcijų, didelių pacientų svorio ir tt) kontraindikacijų, taip pat nesant galimybės atlikti tokį tyrimą, galima diagnozuoti kompiuterinę tomografiją su kontrasto įvedimu arba be jo.

skirtumas tarp pirminio smegenų auglys (labai diferencijuota glioma) yra kairėje figūroje, o smegenų metastazės dešinėje fig., MRI skenavimas

Skalės radiografija leidžia aptikti kaulų audinio sunaikinimo (sunaikinimo) kamienus, esant navikų įtakai arba, priešingai, jo antspaudą; kraujagyslių modelio pokyčiai.

Remiantis pneumoencefalografija (rentgeno tyrimas su įvedimo oru ar kitomis dujomis), galima nustatyti smegenų skilvelių sistemos būklę, spręsti apie liquorodynamic (smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos) pažeidimą.

Elektroencefalografija yra skirta aptikti padidėjusio smegenų aktyvumo kamienus (ypač esant konvulsiniam sindromui), kurie paprastai atitinka auglio augimo vietą.

Taip pat galima naudoti radioizotopinius metodus, kurie leidžia pakankamai tiksliai nustatyti ne tik neoplazmo vietą, bet ir kai kurias jo savybes.

Juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skilvelių tyrimas, leidžia išmatuoti jo slėgio lygį, kuris dažnai didėja su intrakranijiniais navikais. Smegenų skysčio sudėtis taip pat keičia baltymų ir ląstelių elementų kiekio padidėjimą.

Angiografija leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių sluoksnio pokyčius, kraujotakos savybes ir intensyvumą pačiame naviklyje.

Smegenų auglių oftalmologas nustatys regos aštrumo ir kitų sutrikimų pasikeitimą, o dugno akies tyrimas padės nustatyti spūsčių susidarymą, regos nervo galvos atrofiją.

Jei sudėtingais ir neaiškiais atvejais atsiranda sunkumų instrumentinės diagnostikos atveju, galima atlikti biopsiją - atliekant histologinio tyrimo vaisto fragmentą. Šis metodas leidžia nustatyti neoplazmo tipą ir jo diferencijavimo laipsnį (piktybinę ligą). Jei reikia, tai gali būti papildyta imunohistocheminiu tyrimu, kuris leidžia aptikti specifinius baltymus, būdingus tam tikroms nervų audinio ląstelėms (pavyzdžiui, baltymams S 100 ir NSE).

Jei įtariate metastazavusią smegenų pažeidimą, turite nustatyti naviko šaltinį, tai yra vėžio augimo galimybė krūtinėje, plaučius ir kt. Tam reikia ištirti kitus paciento skundus, plaučių rentgenografiją, pilvo organų ultragarsą, FGDS, mamografiją ir tt, atsižvelgiant į numatytą diagnozę.

Be aprašytų instrumentinių diagnozavimo metodų, kraujo tyrimuose galima nustatyti pokyčius (padidėjusį ESR, leukocitozę, anemiją ir tt).

Smegenų navikų gydymas ir prognozė

Nustatęs tikslią diagnozę, priklausomai nuo navikų rūšies, jo vietos, dydžio ir jautrumo tam tikram poveikiui, gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo metodą arba jų derinį.

Pagrindinės gydymo kryptys:

  • Chirurginis pašalinimas;
  • Radiacinė terapija;
  • Chemoterapija.

Rezultatą daugiausia lemia auglio augimo vieta, dydis, jo poveikio poveikis aplinkiniam nervų audiniui, bet dar labiau diferencijavimo laipsnis (piktybinė liga).

Pagrindinis ir, kaip taisyklė, pradinis gydymo metodas yra chirurginis naviko audinio pašalinimas. Tai yra radikaliausias ir dažniausiai veiksmingiausias būdas atsikratyti neoplazijos. Nugaros pašalinimo operacijas atlieka neurochirurgai. Kadangi manipuliavimas pašalina ne tik patį naviką, bet ir iš dalies aplinką supančią periferiją, svarbu išlaikyti, jei įmanoma, funkciškai aktyvų nervų sistemą. Chirurginis gydymas nėra atliekamas tik tada, kai bet kokios intervencijos įgyvendinimas yra pavojingas paciento gyvenimui dėl rimtos būklės, taip pat kai auglys yra tokiu būdu, kad chirurgo peilis nėra lengvai pasiekiamas arba jį pašalinus, tai gali sukelti pavojingą žalą aplinkinėms vietovėms (smegenų stiebai, subkortiniai mazgai). Jei įmanoma, navikas iš dalies pašalinamas.

Neuronų chirurginiame gydyme atsiranda galimybė vėliau atlikti histologinį audinio tyrimą, nustatant diferenciacijos laipsnį. Tai svarbu tolesnei chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Po operacijos, kuri yra vienas iš sudėtingo pacientų, sergančių smegenų augliais, gydymo etapais, yra skiriama spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija.

Radiacinė terapija susijusi su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu auglio augimo vietoje (lova po jos pašalinimo), visais smegenimis ar nugarkauliu. Jei operacija neįmanoma, šis metodas tampa pagrindine. Be to, apšvitinimas leidžia pašalinti naviko audinio likučius po radikalaus chirurginio pašalinimo. Šio tipo gydymą nustato spindulinis onkologas.

Neseniai vis labiau populiarėjo vadinamosios stereotaktikos radiosurgery (gama peilis) naudojimas. Metodas susideda iš vietos poveikio aukšto intensyvumo gama spindulių, kuris leidžia pašalinti giliai susišvirkštus navikus, nepasiekiamus chirurginiam gydymui. Šis metodas taip pat veiksmingas kai kuriems gerybiniams navikams, pavyzdžiui, meningiamoms.

Chemoterapija reiškia vaistų nuo vėžio receptą, kuriems šis neoplazijos tipas yra jautrus. Kartais šis metodas tampa pagrindine (neveikiančiu naviku), bet dažniau jis papildo pirmuosius du. Galima vartoti vaistus, kurie kraujotakos metu pasiekia auglio augimo zoną, taip pat juos tiesiogiai įveda į naviko lovą arba CSF sistemą, kuri leidžia sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Kadangi toks gydymas yra gana agresyvus, o daugelis vaistų yra toksiški, taip pat būtina skirti hepatoprotektorius, vitaminų ir mineralų kompleksus.

Simptominė terapija atliekama visuose etapuose, siekiant palengvinti pacientų būklę. Tuo tikslu nustatomi skausmo malšintuvai, vaistų nuo uţdegimo vaistai ir tt

Esant dislokacijos sindromui, pacientas turi atlikti skubią operaciją, kuria siekiama dekompresiją - sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tai gali būti smegenų skilvelių punkcija, pašalinus CSF perteklių. Vėliau pacientui parodytas planuojamas naviko pašalinimo veiksmas.

Svarbu pažymėti, kad smegenų auglių atveju nepriimtinas gydymas liaudies vaistiniais preparatais, neišbandytais metodais, įvairiomis maisto papildais, psichikos ar hipnozės vartojimu, ir tai gali sukelti greitą paciento mirtį arba nesugebėjimą atlikti chirurginio pašalinimo dėl prarasto laiko ir greito ligos progresavimo. Tokiose situacijose neturėtume tikėtis stebuklo ar sėkmės, nes tik tradicinė medicina gali suteikti galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada išplėsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Gerybinių smegenų navikų prognozė yra gera, o piktybiškos, dažniausiai tai yra nepalanki. Svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę, nes sėkmingo gydymo garantija yra jos pradžia.

Tinkamai diagnozuojant gerybinius navikus ir tinkamą gydymą, pacientai gyvena po jo pašalinimo daugelį metų.

Didžiąją dalį rezultatų lemia navikų diferencijavimo laipsnis. Su labai piktybiniais variantais terapija leidžia tik pratęsti laiką, kol auglys pasikartoja arba progresuoja, todėl pacientas išlieka gyventi gana trumpą laiką. Esant tam tikrų rūšių neoplazijoms, vidutinė gyvenimo trukmė yra keletas mėnesių net intensyviai gydant.

Po gydymo, pacientai nuolat stebimi ir reguliari smegenų MR stebėsena. Iš karto po gydymo atliekama papildoma tomografija, siekiant stebėti taikytų priemonių veiksmingumą. Labai diferencijuotų ir gerybinių navikų atveju per pirmuosius metus po operacijos MRT skenavimas atliekamas kas šešis mėnesius, o vėliau kasmet. Su labai piktybiniais navikais - dažniau, kartą per tris mėnesius pirmaisiais metais, o vėliau kas šešis mėnesius.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios prevencinės priemonės leis jums išvengti arba laiku diagnozuoti pasikartojančią smegenų auglį.

Apie Mus

Uždėkite dešinįjį kraštą№ 14 138 chirurgas 2014-07-08Labai sveikinu, prieš 21 metus neseniai rasta antrinės plunksnų kriaušės, esančios dešinėje pusėje. Prašau pasakyti, kad tai gali būti labai susirūpinęs, kad staiga tai yra vėžys ar cirozė, tačiau neturiu jokių cirozės ar vėžio požymių.