Kaip plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra žala sveikoms plaučių audinio ląstelėms dėl netipinių ląstelių išplitimo iš pirminio piktybinio naviko šaltinio. Vėžio ląstelių pernešimas į žmogaus kūną atliekamas per limfos ir kraujagysles. Atsižvelgiant į dažnį metastazių į plaučius užima 2 vietą, pirmenybė šiuo atveju priklauso formuojant patologinius židinius kepenyse.

Antrinių navikų priežastys

Įvairios piktybinių navikų rūšys, esančios bet kurioje paciento kūno dalyje, gali išsivystyti į kvėpavimo organus. Tai sukelia didžiulis plaučių paviršiaus plotas, padengtas labai šakotu kapiliariniu tinklu. Netipinių ląstelių perdavimas iš auglio šaltinio žmogaus organizme atsiranda dėl limfinio nutekėjimo procesų ar kraujotakos.

Kaip rezultatas, onkologai išskiria keletą tipų metastazių plaučiuose: limfogeninius ir hematogeninius. Dažniausiai plaučių audinio uždegimo šaltinis yra šalia kvėpavimo organų limfmazgių. Kapiliarinis tinklas aprėpia visas žmogaus kūno vidines struktūras, todėl per jį netipinės ląstelės su pagrindine kraujo dalimi - limfos tekėjimas į bendrą kraujagyslių lovą ir koncentruotos limfinėje sistemoje.

Pirmiausia tarp priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti plaučių metastazės, yra organų vėžys, kurio progresavimas pradeda formuotis naujas kvėpavimo sistemos kamštis, esantis aplink pagrindinę piktybinio naviko lokalizavimo vietą. Be to, plaučių metastazės, identifikuotos pacientams, kurie praeityje buvo chirurgiškai gydę šią vėžio formą, rodo ligos pasikartojimą.

Tačiau kitų rūšių piktybinius navikus taip pat galima skirti plaučių metastazėms, visų pirma dėl virškinimo trakto dalies, šlapimo ar reprodukcinės sistemos vėžio.

Patologinio proceso požymiai

Kai plaučių metastazės plinta vėžiu sergančio paciento kūne, šio proceso ankstyvose stadijose simptomai praktiškai nėra. Gana dažnai tai tampa paciento vėlyvojo gydymo, skirto kvalifikuotam onkologo pagalbos teikimui, priežastimi, kai piktybinis procesas jau yra paskutiniame vystymosi etape. Kai pradedate patologinius pokyčius organizme, jų simptomai yra bendro pobūdžio: pacientas pastebi, kad laipsniškai mažėja gebėjimas dirbti dėl padidėjusio silpnumo, apatijos vystymosi.

Kaip metastazių plaučių padidinti dydžio, į patologinių požymių skaičius prisijungia simptomus ūmaus kvėpavimo takų ligos - tai iš gleivinių, kvėpavimo takų, nepastovus karščiavimas, bendras negalavimas jausmas uždegimą.

Vaistų, kurie turi karščiavimą nuo uždegimo ir priešuždegiminį poveikį, vartojimas tam tikrą laiką atleidžia nuo ligos. Kadangi patologiniai požymiai nėra intensyvūs ir yra lengvai sustabdyti, ligoniai kreipiasi į ligoninę tik į specializuotą pagalbą tik po kelių mėnesių, išnaudodami dažnai pasikartojančius jų pasireiškimus.

Vėlesnių etapų apraiškos

Tiesa metastazių plaučiuose požymiai atsiranda tik vėlesnėse ligos stadijose, kai dėl to kūno apsinuodijimas tampa reikšmingas. Šiuo atveju patologinio proceso klinikinis vaizdas tampa akivaizdus, ​​o onkologas paciento tyrimo metu pastebi, kad jis turi šiuos skundus:

  1. Nuolatinis žemo lygio karščiavimas - paciento kūno temperatūra visada yra + 37... + 37,5 ° C temperatūroje, o tai itin sunki.
  2. Chroninio nuovargio pojūtis, bendras negalavimas, staigus efektyvaus vartojimo sumažėjimas.
  3. Neprotingas apetito praradimas, kad pacientas pradeda greitai prarasti svorį.
  4. Padidėjęs kvėpavimo sutrikimas, kuris iš pradžių atsiranda tik po didelio fizinio krūvio, bet liga progresuoja, taip pat atsitinka ramybėje.
  5. Periodiškas kosulys Sausasis kosulys metastazėse plaučiuose yra ankstyvasis kvėpavimo organų patologinių židinių formavimo požymis. Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose kosulys tampa drėgnas, o pacientas periodiškai nustato kraujo išsiskyrimą skrepliuose.
  6. Skausmas krūtinėje, kurio intensyvumas pamažu didėja. Iš pradžių skausmo priepuoliai yra lengvai pašalinami, kai vartojami įprasti analgetikai, tačiau kai patologinis procesas pablogėja, juos galima sustabdyti tik nurodant narkotikų analeptikus.

Atsižvelgiant į kvėpavimo organų metastazių židinių lokalizaciją, vėlesnių ligos stadijų klinikiniai simptomai gali būti papildyti tokiais simptomais:

  • kairiojo plaučio metastazių požymiai - pacientai skundžiasi dėl staigaus balso silpnumo, iki visiško praradimo;
  • Jei metastazių sukurta teisinga plaučių, jis veda į suspaudimo aukščiausios vena cava, kuri vizualiai pasireiškia edema, veido ir viršutinių galūnių, pacientai gali pažymėti pojūčių spaustų gerklės ir galvos skausmas atakas su kosulys atsiradimo.

Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti paciento patologinių požymių onkologinį pobūdį, gydytojas nustato rentgeno tyrimą ir krūtinės ląstos tyrimą. Tokios diagnostikos priemonės padeda tiksliai nustatyti plaučių modelio pokyčius, kurių pagrindu onkologas nustato ligos vystymosi stadiją.

Antrinių navikų formos

Yra keletas tipų klasifikavimo suformuota metastazių kvėpavimo organų, kurie, remiantis įvairiais kriterijais: nuo pažeidimo (didelis, mažas) dydis, jų skaičius ir vieta (vieno arba dvipusis), iš pakitimų plaučių audinyje (židinio ar infiltracinė) pobūdį. Labai svarbus diagnozavimo procesas yra pirminio vėžio pobūdis, kuris iš esmės lemia būsimų gydymo priemonių prognozę:

  • konservatyviai gydant - plaučių ar krūties vėžiu;
  • sustojo tik po chemoterapijos ir radioterapijos kurso - reprodukcinės sistemos vėžys, kaulų sarkoma;
  • piktybinis onkologinis procesas, kurį sunku gydyti bet kokiu gydymo metodu - odos melanoma, gimdos kaklelio vėžys ir kt.

Kiekvieno klinikinio atvejo terapinių priemonių efektyvumo prognozė yra skirtinga ir priklauso nuo pirminio vėžio proceso tipo ir suformuotų antrinių židinių į plaučius.

Specifinio gydymo perspektyvos

Viena iš pirmųjų klausimų, su kuriais susidūrė diagnozė, yra tai, kiek ilgai jie gyvena su plaučių metastazėmis? Dar visai neseniai antrinių vėžio pažeidimų aptikimas plaučių audiniuose buvo pacientams skirtas sakinys. Jų galimybės išgyventi chemoterapinį gydymą ir operaciją buvo labai mažos.

Taip atsitiko dėl daugelio šalutinių poveikių, susijusių su citotoksinių vaistų vartojimu, kurie, sunaikindami netipines ląsteles, tuo pačiu metu slopino kraujo formuojančius paciento organus. Chirurginis gydymas taip pat buvo neefektyvus, nes neuronų chirurgų onkologai buvo priversti pašalinti didelę dalį sveikų audinių. Dėl šios priežasties didelė dalis pacientų gyveno ne ilgiau kaip 1 metus.

Šiandien, dėl reikšmingo technologinio proveržio onkologijos srityje, gydytojas, atsakydamas į paciento, kuris turi plaučių metastazių, klausimą, kiek laiko jis paliks gyventi, formuluos labiau skatinančią prognozę. Tokių medicininių metodų, kaip radijo dažnio abliacija ir elektroninis peilis, naudojimas leidžia paveikti tik metastazių židinius, o sveiko plaučių audinio plotus ne daugiau kaip 1 mm. Tai gali reikšmingai sumažinti paciento išsivystymo riziką įvairių komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu, pavyzdžiui, plaučių audinio fibrozei.

Statistika rodo, kad gerokai pagerėjo plaučių metastazių gydymo prognozė. Vidutinė gyvenimo trukmė padidėjo iki 3-5 metų, tačiau yra ilgesnio vėžio proceso sustabdymo atvejų - iki 10 metų. Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į tokį klausimą, nes terapinių priemonių efektyvumą kiekvienu konkrečiu atveju lemia ne tik vėžio forma, bet ir paciento bendra sveikata bei amžius.

Metastazių plaučių simptomai: stadijos, gydymas ir išgyvenamumo prognozė

Metastazės yra antrinis vėžio dėmesys. Tai kyla dėl judėjimo pirminio naviko ląstelių į kitus organus ir audinius (dažnai per kraujo ir limfos sistemoms). Plaučiai aktyviai dalyvauja kraujo tiekimo organizme procese, kraujo deguonimi. Šis organas užima antrą vietą metastazių dažnumo atžvilgiu.

Priežastys

Metastazės susidaro dėl mutavusių piktybinio naviko ląstelių judėjimo į kitus organus ir audinius. Pirminė liga gali būti nutolusi nuo antrinių formavimosi lokalizacijos. Be to, metastazių ląstelės turi tokias pat charakteristikas kaip ir pagrindinio dėmesio ląstelės.

Bet kokia onkologinė liga gali išsivystyti į plaučius, bet dažniausiai tai įvyksta:

  • krūties vėžys (plaučių metastazės atsiranda 26% pacientų, sergančių krūties vėžiu);
  • inkstų ir šlapimo pūslės vėžys;
  • melanoma;
  • kolotalinis vėžys;
  • stemplės ir skrandžio vėžys;
  • prostatos vėžys;
  • gimdos ir kiaušidžių vėžys;
  • vienos iš plaučių vėžys.

Metastazių tipai

Atsižvelgiant į piktybinių navikų ląstelių judėjimo kelią, išskiriami tokie metastazių tipai:

  1. Limfogenas. Užkrėstos ląstelės patenka į limfmazgius per limfinės kraujagysles. Šis būdas labiausiai būdingas epitelio navikams.
  2. Hematogeninis. Ląstelės pasiekia bet kokį organą per kraujagysles. Tokiu būdu paprastai išsivysto jungiamojo audinio navikai.
  3. Implantacija. Ląstelių proliferacija atsiranda dėl atsitiktinio sveiko organo audinių kontakto su paveiktu ląsteliu.

Taip pat plaučių metastazės yra klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

  • Pažeidimo pobūdis: infiltracija, mišrus, židinio nuotolis.
  • Kiekybinis požymis: vienišas, vienas, daugiskaitos (daugiau nei 3).
  • Padidinimo laipsnis: didelis, mažas.
  • Lokalizavimas: vienpusis, dvipusis.

Simptomai

Ilgą laiką metastazės plaučiuose neturi įtakos paciento būklei ir neparodo simptomų. Pradiniame etape juos galima aptikti atliekant reguliarius patikrinimus. Būtina pradėti gydymą iškart po diagnozės.

Simptomai pradeda atsirasti, kai vėžys paveikia pleuros audinius. Šis procesas vyksta pirminio naviko 2-3 etape. Šiuo metu plaučių metastazės turi tokius simptomus:

  • apatija;
  • sumažintas našumas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, negalavimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • dažnas gripo atsiradimas, bronchitas, pneumonija;
  • kvėpavimo takų katara;
  • dusulys;
  • sausas kosulys;
  • svorio mažinimas.

Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia plaučių metastazėmis paskutiniuose vėžio etapuose. Per šį laikotarpį metastazių pasireiškimai gali būti gana intensyvūs. Tačiau tokie ryškūs požymiai būdingi nedaugeliui klinikinių atvejų (ne daugiau kaip 20%). Renkantis simptomus su plaučių vėžio požymiais 4 etapas. Šios funkcijos apima:

  • hemoptysis;
  • sustingęs kosulys (sausas arba šlapias);
  • didelis svorio kritimas;
  • kiaušialąstė su krauju;
  • dusulys;
  • nuosekliai padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras silpnumas;
  • skausmas šonkaulėse ir krūtinėje;
  • tylus balsas.

Toks simptomas kaip kosulys yra vienas pagrindinių. Dažnai tai yra pirmoji metastazių pasireiškimo pasireiškimas 90% klinikinių atvejų. Tačiau jis skiriasi nuo įprasto kosulio. Iš pradžių kosulys yra sausas ir aštrus. Tada jis tampa drėgnas, o dažnai skrepliai turi pusės ir kraujo priemaišas. Laikui bėgant skrepliai tampa grynaveisliais, kraujo griuvėsiais. Retais atvejais kosulį gali sukelti plaučių kraujavimas. Kai metastazavusis procesas paveikia pleuros audinius, atsiranda spaudimas bronchams, todėl kosulys tampa intensyvesnis ir kartu yra didelis skausmas.

Vėžio kosulys turi ilgą laiką. Jis gali praeiti kelis mėnesius ir būti atsparus kovai su kitais vaistais.

Etapai

Metastazavimo procesas vyksta keliais etapais:

Intravazacija - pirminio naviko ląstelės pereina į limfinę ar kraujagyslę.

Sklaidos - ląstelės, kartu su limfos ar kraujo srovę, persikelia per žmogaus kūną.

Embolija - ląstelės sustoja konkrečiame organe ar audinyje. Metastazės ląstelės gali sustoti bet kokiame organe ir audiniuose, netgi esant dideliu atstumu nuo pirminio naviko.

Ekstravasacija. Ketvirtajame etape būdinga ląstelių prasiskverbimas per kraujagyslių sienas į audinius ir jų dalijimosi proceso pradžia.

Tiesiogiai didėja išsilavinimas dėl metastazių ląstelių suskaidymo ir dauginimo. Šis procesas gali atsirasti greičiau nei pirminio naviko augimas.

Diagnostika

Metastazių aptikimui plaučiuose ir tinkamos diagnozės nustatymui naudojami šie tyrimo metodai:

  • kompiuterinė tomografija;
  • bronchoskopija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • biopsija ir histologija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • skreplių ir efuzijos testai.

Švietimas gali turėti skirtingą struktūrą ir echo:

  • vienarūšis hiperžechas (šaltinis - sėklidžių gaubtinės žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys);
  • vienarūšis hipoheksinis (šaltinis - krūties, plaučių, melanomos vėžys);
  • plaučių metastazė su cistine struktūra (šaltinis - kiaušidžių, žarnų, inkstų, kasos vėžys);
  • kalcifiuota metastazė (šaltinis - gaubtinės žarnos, kiaušidžių, skrandžio, pieno liaukų vėžys).

Gydymas

Gydymo taktiką pasirenka gydytojas. Gydymo metodai parenkami kiekvienu atveju atskirai. Gydymo kurso kryptis priklauso nuo tokių veiksnių:

  • pirminio piktybinio naviko charakteristikos;
  • plaučių metastazių vieta ir jų skaičius;
  • naviko dydis;
  • simptomų intensyvumas;
  • metastazės augimo ir vystymosi greitis;
  • amžius, paciento sveikatos būklė.

Plaučių metastazių gydymui naudojami tie patys metodai kaip pirminių onkologinių formacijų gydymui:

Chemoterapija - naudojant šį metodą galima kontroliuoti metastazių augimą ir sklaidą. Skiriant chemoterapiją, būtina atsižvelgti į pirminio naviko gydymo apribojimus šiuo metodu, taip pat į anksčiau vartojamus vaistus. Dėl šios procedūros navikai gali kalcifiuoti ir nustoti augti. Šis metodas turi įtakos bendrai paciento būklei, po gydymo reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Radiacinė terapija - metastazių gydymas paveiktuose plaučiuose dėl neoplazmo veikiamos jonizuojančiosios spinduliuotės. Po spindulių poveikio augliai sustoja ir ląstelės sunaikinamos. Gali turėti reikšmingų pasekmių visam kūnui. Naudojama neutroninė spinduliuotė, gama spinduliuotė, rentgeno spinduliai ir beta spinduliuotė.

Hormonų terapija yra veiksmingiausia kovojant su metastazėmis iš pirminių krūties ir prostatos navikų, nes jie rodo didesnį jautrumą hormonų terapijai. Šis metodas turėtų būti sudėtinio gydymo dalis.

Endobronchialinė brachiterapija - radioaktyvusis narkotikas injekuojamas į bronchus per bronchoskopą per trachėją. Jis naudojamas auglių lokalizavimui aplink bronchą, mažo dydžio išsilavinimą.

Lazerio rezekcija - rekomenduojama, kai yra sunku kvėpuoti dėl bronchų ir kvėpavimo takų gniuždymo suspaudimo.

"CyberKnife" - aparatas, naudojamas radiosurgeryje. Šis metodas yra panašus į spindulinę terapiją, tačiau elektroninis veisimas leidžia tiksliai paveikti navikas, nepažeidžiant aplinkinių audinių ir organų. Dėl to navikai gydomi didesnėmis radiacijos dozėmis.

Chirurginis gydymas naudojamas esant tokioms sąlygoms:

  • pirminio naviko nebuvimas ir pirminio vėžio pasikartojimas;
  • kitokių metastazių nebuvimas organizme;
  • švietimas yra orientuotas;
  • viena metastazė (ne daugiau kaip 3);
  • mažas auglio vystymosi greitis (tarp pirminio naviko pašalinimo ir 1 metų trukmės metastazių pasireiškimo);
  • metastazių židinių atsiradimas plaučiuose nėra lydimas aktyvių kitų židinių atsiradimo;
  • chirurginė intervencija nedarys reikšmingos žalos paciento sveikatai (operacijos metu galima nustatyti sunkesnį vaizdą nei tyrimo metu).

Plaučių metastazių terapija atliekama pagal tą pačią schemą kaip ir plaučių vėžio 4 stadijos gydymas.

Plaučių metastazės - kiek ilgai jie gyvena?

Kalbant apie pažeidimų dažnumą su antriniais onkologiniais procesais, po kepenų plaučiai užima antrą vietą. Tokia statistika grindžiama žmogaus kraujo tiekimo charakteristika, kai didžiausias kraujas patenka per kepenis ir plaučių audinį.

Onkologinėje praktikoje įprasta atskirti hematogeninius ir limfogeninius piktybinių ląstelių plitimo būdus. "Metastazės plaučiuose" - kiek pacientų gyvena tokia patologija, priklauso nuo pirminio naviko tipo, taip pat antrinio vėžio centro skaičiaus ir dydžio.

Metastazuojančios plaučių ligos etiologija

Plaučių metastazės susidaro dėl netipinių vėžio auglio ląstelių suskaidymo ir jų išsisklaidymo visame kūne per kraują ir limfinę sistemą. Onkologinėje praktikoje manoma, kad metastazių iš plaučių šaltinis gali būti beveik kiekvienas piktybinis navikas. Yra tokia onkologinių ligų grupė, kuri dažnai metastazuoja į plaučius:

  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • odos melanoma;
  • krūties vėžys;
  • pūslės piktybinis navikas;
  • inkstų sarkoma;
  • skrandžio ir stemplės navikai.

Plaučių metastazės: simptomai

Paprastai pacientams, sergantiems plaučių metastazėmis, medicininė pagalba reikalinga vėlyvose ligos stadijose, kurios yra susijusios su asimptomine auglių raida ankstyvose piktybinio augimo stadijose. Šios formos būdingi antriniai vėžio kamienai plaučių sistemoje:

  1. Progresuojantis uždegimas, kuris stebimas fizinio krūvio metu ar ramybėje.
  2. Reguliarus sausojo kosulio atsiradimas.
  3. Palaipsniui didėja skausmo sindromas. Pradinių stadijų skausmas vėžiu susilpnėja tradiciniais skausmais, o vėlyvoje stadijoje jiems reikia narkotinių analeptikų.
  4. Kraujo masės buvimas skrepliuose po kosulio.

Kiek žmogus gyvena su plaučių metastazėmis, priklauso nuo to, ar laiku nustatoma antrinė onkologija. Gydytojai onkologai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei nustatomas bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų! Onkologinėje praktikoje labai dažnai plaučių metastazės nustatomos gerokai prieš atrasdami vėžį.

Tolesnė liga plinta kartu su kūno vėžio apsinuodijimu, kuris pasireiškia šiais klinikiniais vaizdais:

  • greitas nuovargis, bendras negalavimas ir sumažėjęs veikimas;
  • lėta kūno temperatūra;
  • vėžio kosulys tampa beveik pastovus;
  • apetito praradimas ir greitas svorio sumažėjimas.

Metastazių plaučių diagnozė

Nustatyti onkologijos diagnozę taikyti tokiems metodams:

Su rentgeno tyrimo pagalba gydytojas nustato metastazių buvimą, jo lokalizaciją ir dydį.

Skaitmeninis radiologinių rezultatų apdorojimas leidžia išsiaiškinti ankokso ankokso formą ir vietą.

Kvapiosios sistemos tyrimas elektromagnetiniame lauke naudojant rentgeno spindulius gerina vaizdo aiškumą ir diagnostikos kokybę.

Metastinės plaučių pjūvyje

Antrinio plaučių vėžio gydymas

Šiandien onkologijoje naudojami šie metastazių į plaučius gydymo būdai:

Plaučių audinio rezekcija kartu su metastazėmis yra veiksmingiausias priešvėžinio gydymo metodas, tačiau jis retai atliekamas. Taip yra dėl to, kad chirurginės intervencijos indikacija yra vienintelis antrinis dėmesys ir aiškiai lokalizuota naviko vieta.

Labai aktyvios rentgeno spinduliuotės poveikis prisideda prie piktybinio proceso stabilizavimo ir skausmo mažinimo. Švitinimas su jonizuojančiomis spinduliais yra nuotoliniu būdu stacionariomis sąlygomis.

Sisteminis citotoksinių vaistų vartojimas leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių paplitimą. Chemoterapijos kursas kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui nustatomas atskirai, atsižvelgiant į pagrindinį vėžio gydymą ir bendrą kūno būklę. Praktikoje onkologai derina radiacinę terapiją ir chemoterapiją, kad pagerintų gydomąjį poveikį.

Hormoninių vaistų priėmimas yra pagrįstas esant hormonams jautriam pirminiam navikui (krūties ir prostatos vėžiui). Toks poveikis dažniausiai naudojamas kaip visapusiškas priešvėžinis gydymas.

Šis metodas parodytas kaip simptominis didžiųjų bronchų vėžio gydymas. Lazerio rezekcija atliekama bronchoskopijos būdu.

Naujoviškos technologijos "kibernetinis peilis" leidžia naudoti sunkiai pasiekiamus vėžio auglius naudojant koncentruotą jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštą.

Plaučių metastazės - kiek ilgai jie gyvena? Prognozė

Metastazės plaučiuose, kiek pacientų gyvena, priklauso nuo pirminio naviko tipo ir piktybinio augimo stadijos. Tačiau apskritai ligos prog nozija yra labai neigiama, nes pagal statistinius duomenis gydytojai tokiuose pacientuose nenustato penkerių metų išgyvenamumo. Ilgesnė pacientų, sergančių antriniu plaučių vėžiu, gyvenimo trukmė stebimas po chirurginio gydymo.

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra antriniai augliai, atsiradę piktybinių ląstelių migracijai iš kito organo. Pradiniame etape atsiranda bendrinių intoksikacijos ir pasikartojančių peršalimo simptomų. Vėliau, dusulys, skausmas krūtinėje ir kosulys, sumaišyti su krauju. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikines apraiškas, rentgeno spindulių, krūtinės ląstos CT, histologinius ir citologinius tyrimus. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, lazerinė rezekcija, radiologinė chirurgija ir tradicinės chirurginės intervencijos.

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra antriniai piktybiniai plaučių audinio pažeidimai. Galimas limfoginis, hematogeninis ar implantuojamas ląstelių migracijos kelias iš neoplazmo, esančio kitame organe. Jie yra tarp labiausiai paplitusių antrinių navikų. Tarp pacientų vyrauja vyresni nei 60 metų vyrai. Plaučių metastazių prognozė paprastai yra prasta. Dėl daugybės metastazių, vėlyvas plaučių audinio pažeidimų nustatymas ir kitų organų pažeidimas paprastai nėra įmanomas. Išimtis yra vieniša metastazė plaučiuose, kuri įvyko ilgai po specifinio pirminio naviko pašalinimo arba chirurginio pašalinimo. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir pulmonologijos srityje.

Plaučių metastazių etiologija ir patologija

Dažnos plaučių audinio pažeidimai skirtingos lokalizacijos piktybinėse navikose yra gerai išplėtotas kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklas plaučių audiniuose. Pirminio naviko ląstelės migruoja per limfinę ar kraujotaką, nusodinamos plaučių audinyje arba pleuros procese ir sukelia metastazę. Be to, įmanoma implantuoti (aspiruoti) metastazę, kai piktybinės ląstelės plinta per bronchus iš skilvelių viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, plaučių ar agresyviai augančio netoliese esančio organo naviko. Antriniai plaučių audinio navikai gali tapti metastazių šaltiniu kituose organuose.

Plaučių metastazės yra dažniausiai diagnozuotos pirminėje krūties, skrandžio, stemplės, šlapimo pūslės, storosios žarnos vėžio, prostatos vėžio, kepenų vėžio, melanomos ir inkstų navikų, bet taip pat gali būti aptiktos ir kitose vėžio formose. Paprastai jie yra mazgai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 5 ar daugiau centimetrų. Dažniau yra daugybė. Plaučių metastazės su melanoma gali būti rudos, rusvai juodos, baltos arba iš dalies pigmentuotos. Smegenų ir smegenų vėžys - balta arba rausvai pilka. Paprastai plaučių metastazės yra difuzinis tinklas, kuris plečiasi pleuros ir giliai plaučių audiniuose - tokie antriniai augliai yra vėžiniame limfangite dėl piktybinių ląstelių migracijos per limfinius kraujagysles.

Metastazių klasifikacija plaučiuose

Plaučių metastazavusios ląstelės klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:

  • Pagal naujagimių tipą: židinio ir infiltracinės formos.
  • Pagal antrinių navikų skaičių: vienišas (vienas), vienas (ne daugiau kaip 3), daugiskaitos (daugiau nei 3).
  • Skersmuo: didelis ir mažas.
  • Vietos nustatymas: vienpusis ir dvipusis.

Atsižvelgiant į pasiskirstymo charakteristikas, išskiriamos dvi metastazių formos plazmoje: išsklaidytos ir viduriuojamos. Skiepijama forma daugelyje antrinių navikų yra aptiktas plaučių audinyje (dažniausiai daugiausia apatinėje dalyje). Mediastininėje formoje pirmiausia paveikiami vidurių smegenų limfmazgiai, o po limfinių kraujagyslių naviko ląstelės migruoja į plaučių audinį. Atsižvelgiant į rentgeno spinduliuotės vaizdą, išskiriamos keturios plaučių metastazių formos:

  • Nodal. Apima vienkartines ir daugiskaitos formas. Dėl rentgenogramų atskleidžiami mazgai su aiškiais kontūrais, lokalizuoti daugiausia apatiniuose sekcijose. Plaučių audinys už kampų lieka normalus.
  • Pseudopneumatinis (difuzinis limfos). Paveikslėliai atskleidžia daugybę plonų suspausto audinio sruogų, esančių peribronchialinėje zonoje. Arčiau prie židinio, sruogos turi neapibrėžtus brėžinius, o kai antspaudų sienelės pasitraukia, jie tampa labiau aiškūs.
  • Pleural. Primena eksudatyvinio pleurito vaizdą. Plaučių ertmėje gali būti aptiktas efuzija. Rūgščių nuosėdos randamos plaučių paviršiuje.
  • Mišrus Yra dviejų ar daugiau anksčiau pateiktų formų derinys.

Nustatant plaučių metastazių gydymo taktiką, svarbu įvertinti naviko jautrumą įvairiems gydymo tipams. Atsižvelgiant į šį rodiklį, mes galime sąlygiškai atskirti šiuos metastazių į plaučius tipus:

  • Reakcija į spindulinį gydymą ir chemoterapiją (su osteogenine sarkoma, kiaušidžių vėžiu ir sėklidžių vėžiu).
  • Atsparus chemoterapijai (gimdos kaklelio vėžiui ir melanomai).
  • Reakcija į hormonų terapiją (su hormonais aktyviais genitalijų navikais).

Metastazių plaučių simptomai

Pradiniame etape plaučių metastazės paprastai yra besimptomės. Aptikti bendrieji vėžio požymiai: nemotyvuotas silpnumas, apatija, anemija, apetito praradimas, svorio mažėjimas, karščiavimas. Pirmoji metastazių pasireiškimas plaučiuose paprastai būna pasikartojantis peršalimas: gripas, bronchitas, pneumonija. Kartais simptomai atsiranda tik paskutinėje stadijoje, kai yra keli mazgai plaučiuose, dalyvauja bronchai ir pleuros.

Su didelės plaučių dalies nugalėjimu arba bronchų suspaudimu išsivysto dusulys. Kosulys su metastazėmis plaučiuose iš pradžių sausas, dažnai pasireiškia naktį. Vėliau egzistuoja bekvapis gleivinės purtumas, dažnai su kraujo priemaiša. Sumažėjęs bronchų skreplius tampa tankesnis, gleiviškas. Galimas plaučių kraujavimas. Plaučių metastazės, plečiamos iki pleuros, šonkaulių ir stuburo, sukelia skausmo atsiradimą. Metastazių tarpuplaučio limfmazgių kairėje pusėje galima pastebėti ir užkimimas Afonia su pažeidimai tarpusienio limfmazgių dešinėje pusėje - viršutinė pusė kūno patinimas sukelia suspaudimo aukščiausios vena cava.

Metastazių plaučių diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją, klinikines apraiškas, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Pacientai, įtariami metastazėmis plaučiuose, siunčiami į krūtinės rentgeno spindulius, kurie leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, nustatyti antrinių navikų rūšį, pobūdį ir pobūdį, efuzijos buvimą pleuros ertmėje. Pacientams taip pat nustatyta plaučių CT - ši šiuolaikinė technika leidžia aptikti mažesnes metastazes, kurių skersmuo yra mažesnis nei 0,5 mm, įskaitant ir subklusnius.

Jei reikia, sumažinti radiacijos poveikį (metastazių plaučiuose vaikams, su daugybe tyrimų siekiant nustatyti pirminio naviko ir metastazavusiu pakitimus kitų organų sutrikimus stebėjimas) ir įtarus mažų metastazių atliktų MRT plaučiai akivaizdoje - šis metodas yra pajėgi aptikti vidurinį židiniai su mažiau nei 0 skersmens, 3 mm. metastazių plaučių patvirtino dėl skreplių citologinį ir pleuros ertmėje ar histologinio tyrimo biopsijos gauta bronchologija, perkutaninė adata biopsijos, plaučių arba (rečiau) atvira biopsija metu rezultatais.

Aptikti metastazės kitų svetainių atliktas išsamus patikrinimas, įskaitant pilvo ultragarsu, skeleto scintigrafija kaulai, KT ir MRT stuburo, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso smegenų, dubens ultragarsu, ultragarsinį retroperitoniniame tarpe ir kitus tyrimus. Plaučių metastazės yra diferencijuojamos nuo periferinio plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, pneumonijos, plaučių cistos ir tuberkulomos.

Metastazių plaučių gydymas ir prognozė

Gydymo taktiką lemia pirminio naviko tipas, jo atsakas į gydymą, plaučių metastazių skaičius ir skersmuo, kitų organų metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė ir kiti veiksniai. Pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, kuri gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais metodais. Kai metastazės plaučiuose atsiranda nuo hormonų priklausomų auglių sklaidos, skiriamas hormonų terapija. Geriausias hormoninio gydymo poveikis yra prostatos vėžys ir krūties vėžys.

Radioterapija skirta antrinėms retikulosarkomos, Ewingo sarkomos, osteogeninės sarkomos ir kai kurių kitų radiacijos jautrių navikų kamienams. Indikacijos chirurginiam plaučių metastazių gydymui yra riboti. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama atskirų metastazių atveju, izoliuotas periferinės plaučių pažeidimas, kontroliuojamas pirminis neoplazmas ir metastazių nebuvimas kitiems organams. Kartais dviejų laipsnių plaučių ir kepenų rezekcijos rezekcija atliekama su atskiromis metastazėmis plaučių ir metastazavusio kepenų vėžio metu. Kai kuriais atvejais naudojama radiosurgery, ar atliekama antrinio fokusavimo lazerio rezekcija. Kai spaudžiamas didelis bronchus, atliekama endobronchialinė brachiterapija.

Prognozuojami nepageidaujami veiksniai yra plaučių metastazių pasireiškimas anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po pirminio neoplazmo radikaliojo gydymo, mazgelių skersmuo yra didesnis nei 5 cm, greitas antrinių židinių augimas ir intratekalių limfinių mazgų padidėjimas. Tam tikrais atvejais ilgalaikis išgyvenimas yra įmanomas po chirurginės intervencijos dėl vienos plaučių metastazių, pasireiškusių po vienerių ar daugiau metų po radikaliojo pirminio naviko gydymo.

Tarp faktorių, kurie neturi reikšmingos įtakos vidutinei metastazei plaučių gyvenimo trukmei, yra antrinio dėmesio lokalizavimas (centrinis ar periferinis), pažeidimo puse, plaučių metastazių pažeidimų buvimas ar nebuvimas. Penkerių metų metastazių po vienkartinės plaučių pacientų išgyvenamumas po derinio gydymo yra apie 40%. Geriausi rezultatai būna esant gimdos kūno, kaulų, inkstų, krūties ir minkštųjų audinių pirminių navikų.

Metastazės plaučiuose

Metastazinis arba antrinis plaučių vėžys vadinamas naviku, dėl kurio vėžinės ląstelės, patekusios į plaučių audinį iš kitų organų.

Kodėl plaučiai yra mėgstamiausias daugelio navikų metastazių tikslas? Statistika rodo, kad plaučių metastazės yra 30-55% vėžiu sergančių pacientų. Piktybiniai navikai teikia skydinius plaučių audinyje: bet kurio organo vėžį, sarkomą, melanomą, kraujo ir limfinės sistemos ligas. Visas kraujas praeina per plaučius, o sąlygos yra palankios bakterijoms, virusams, grybams ir naviko ląstelėms išgyventi.

Bendrasis limfos kanalas, kuris renka limfą, jį perneša į dideles venas, patenkančias į aukštesnę vena cava. Per dešinę širdį venų kraujas, sumaišytas su limfomis, praeina per plaučius. Struktūrinių vienetų, kurie sudaro tai, ką mes vadiname plaučiais - plaučių alveoliais, plotas - daugiau nei 150 kvadratinių metrų. Pakankama vieta, nuostabi daugybė, puikias sąlygas piktybinių ląstelių reprodukcijai.

Kitaip tariant, yra palankios sąlygos vėžinių ląstelių plitimui plaučiuose hematogeniniu (per kraują) ir limfogenu (per limfinę sistemą).

Kokios yra plaučių metastazės

Metastaziniai mazgeliai yra labai skirtingi, jie mano, kad tankio požiūriu jie visiškai atspindi pirminį naviką. Jei nustatysite liesties tankį, tada visi navikai pasisuks į akmenukus arba bent kaulų tankį. Tačiau plaučių židinių tankis yra santykinė sąvoka, jie gali būti jaučiami tik operacijos metu, kuri metastaziniame etape yra labai reta. Tankis nustatomas rentgeno tyrimu, daugiausia skiriant diferencialinei diagnozei, ty ieškant būdingų vienos ligos požymių požymių.

Formaliai metastazės yra suskirstytos į limfogenines ir hematogenines, ty į plaučių audinį įvedamos limfos ar kraujo, bet kiekvienu atveju vargu ar įmanoma išardyti, kas lėmė vėžio ląstelę į alveolas, o onkologas yra visiškai nereikalingas, nes nieko nepakeis. Nepriklausomai nuo metastazių palei kelią, jie turi būti gydomi.

Plaučių metastazės yra skirtingos formos, nustatomos rentgeno spinduliais:

  • Židinio metastazės, kurios matomos skirtingo skersmens švietimo rentgeno spinduliais. Tradiciškai šis metastazių variantas laikomas mažiau agresyvios piktybinio naviko pasireiškimu. Su nedideliu plitimu, tai labiau palankios židinių formacijos. Jie tik laikomi daugiausia hematogeniniais, ty kraujo dengiami.
  • Infiltracinės metastazės, kai navikų ląstelės nuskaitys kartu su alveolių epitelio pamušalu, kuris ant roentgenogramos pasireiškia kaip tinklelis arba kita forma tamsėja. Ši alternatyva tradiciškai laikoma labiau agresyviu auglio variantu, agresyviu melanomos ir sarkomos metu, daugiausia dėmesio centre, o ne infiltruojančiomis metastazėmis plaučiuose. Šios antrinės apraiškos yra vadinamos limfogenu.
  • Mišrios metastazės - židininių ir infiltracinių "šešėlių" derinys plaučiuose - dažnas klinikinės praktikos fenomenas.

Pagal metastazių skaičių gali būti:

  • vienišas - vienas židinys;
  • vienas - ne daugiau kaip dešimt;
  • daugybė

Metastaziniai mazgeliai yra maži ir dideli, ir net sujungti vienas su kitu, vienpusiai, kai vienas plaučių yra paveiktas ir dvipusis.

Bakterijos taip pat gali gyventi aplink metastazių, tačiau nesterilias oras praeina pro bronchų medį, o navikas keičia vietinį imunitetą ir uždegimas. Kai vidinė naviko dalis negauna pakankamai mitybos, ji miršta, o centre atsiranda nuleidimo ertmė. Jei tokia ertmė jungiasi su bronchu, tai bakterijos gali patekti į ją, o ertmė bus užpildyta pusu.

Koks skirtumas tarp pleuros metastazių plaučiuose ir metastazių?

Pleura - jungiamojo audinio plėvelė. Jis susideda iš dviejų lapų: vienas apima plaučių išorę, o kitas - nuo vidinės pusės krūtinės ertmės sieneles. Pleura yra tvirtai prisukta prie plaučio. Taip pat gali pasireikšti metastazės, bet daug rečiau. Plaučių navikai gali išaugti į pleuros ir atvirkščiai. Dažniausiai metastazės yra plaučiuose, o pleuros nepaveikiama.

Diagnostika

Jei įtariate, kad metastazės plaučiuose atsiranda, atlikite šiuos diagnostikos metodus:

  • Rentgeno spinduliai. Paprastas ir greitas, bet ne labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Paprastai nuotraukose matyti tik augliai didesni nei 1 cm;
  • Kompiuterinė tomografija. Leidžia rasti centrus mažiau nei 5 mm. Jis nėra skirtas rentgenografijai ir MRT;
  • Plaučių biopsija. Paprastai padaryta adata. Egzaminas gaunamas nedidelis naviko audinio fragmentas;
  • Bronchoskopija. Endoskopinis tyrimas, kurio metu į bronchų medį įterpiamas specialus instrumentas su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera - bronchoskopu. Procedūros metu galima atlikti biopsiją.

Paprastai dinaminis onkologinio paciento stebėjimas po pirminio naviko gydymo apima reguliarius krūtinės ląstelių rentgeno spindulius. Aptikus šešėlį plaučiuose, tikslinga atlikti kompiuterinę nuskaitymą su kontrastiniu agentu. KT nuskaitymas gali aptikti mažesnes kaip 5 mm kampus, o magnetinio rezonanso tomografijos nėra. Ateityje, norint kontroliuoti proceso dinamiką po gydymo, taip pat reikės atlikti kompiuterinę nuskaitymą.

Prieš gydymą nereikia atlikti kompiuterinės tomografijos, o tada eikite į įprastą plaučių rentgeną, bandydami palyginti vaizdus, ​​kad atskleistų skirtumą tarp buvusios plaučių ir esamos būklės. KT nuskaitymas aptiks mažesnes formacijas, rentgeno spinduliai geriausiu atveju gali aptikti daugiau kaip 1 cm kampą, ty mažesni negu centimetro dydžio navikai "išnyksta", kai neįmanoma atlikti kontrolinės kompiuterinės nuskaitymo. Negalima įvertinti gydymo poveikio matomų didelių židinių pora. Kai kurie chemoterapijos augliai mažėja, kai kurie didėja, o kiti būna stabilūs mėnesius.

Klinikiniai simptomai

Klinikiniai plaučių metastazių požymiai priklauso nuo pažeidimo masto ir uždegimo pokyčių.

  • krūtinės skausmas;
  • nuolatinis kosulys;
  • kraujas skrepliuose;
  • susilpnėjęs kvėpavimas;
  • švokštimas;
  • silpnumas;
  • svorio mažinimas.

Kai vienos kampelės yra suapvalintos, mažos dydžio, gali būti jokių pažeidimų požymių, dažniausiai tai atsitiks atliekant tolesnius tyrimus. Plaučių plotas yra didžiulis, o kelios kvadratinės centimetrų alveolių naviko pažeidimas nedaro įtakos dujų mainams ir paciento būklei. Daugelis šešėlių, kai jie nebėra skaičiuojami, pablogins sveikatą, sukelia sausą kosulį, kuris blogai reaguoja į kosulį.

Infiltracinės metastazės anksčiau keičia savo sveikatos būklę, nes jos dažnai siejamos su auglio, esančio aplink naviku, uždegimu - pneumonitu. Atsiranda kosulys, karščiavimas, silpnumas, beveik panašus į pneumoniją, bet šiek tiek lengviau. Broncho uždarymas su naviku sukelia atelektozę - pilnas bevardis plaučių dalis, infekcijos pridėjimas žymiai pablogins būklę, padidės temperatūra ir pasirodys dusulys. Antibiotikų vartojimas padeda sušvelninti uždegimą ir gerina gerovę, bet ne ilgai, nes auglys auga ir bevandenė plaučių dalis taip pat didėja. Ir vėl jis tampa uždegimas, ir jis eina per užburtą ratą.

Metastazių gydymas plaučiuose

Šiandien metastazės plaučiuose pradėjo veikti dažniau nei anksčiau, bet vis dar operacijos atliekamos gana retai. Metastazių plaučių radikaliai gydymas - iš esmės galima veikti esant tam tikroms sąlygoms:

  • neturėtų būti pirminio naviko ar pasikartojimo;
  • kitose organuose neturėtų būti metastazių;
  • metastazės šviesos židinio ir tik ar daugiau kaip 3 kampai;
  • naviko proceso progresavimo greitis turėtų būti mažas, paprastai po pirminio naviko radikalaus gydymo prieš metastazių atsiradimą turėtų praeiti daugiau nei metus;
  • nes metastazių atsiradimas plaučiuose šešis mėnesius neturėtų atsirasti kitų metastazių;
  • Paciento būklė turėtų leisti gana sudėtingą chirurginę intervenciją, nes operacijos metu reali situacija gali būti daug blogesnė, nei aprašyta CT, ir turėsite ištrinti daugiau nei planuota.

Pagrindinis gydymas plaučių metastazėmis yra chemoterapija, kurios schemą nustato pirminis navikas, krūties vėžio atveju, be to, hormonų terapija, kai yra jautrumas jam.

Daugelio metastazių plaučių radioterapija buvo atlikta eksperimentinėse grupėse, rezultatai buvo nepatenkinti. Su vieninteliu dideliu dėmesiu galima ekspozicija, tačiau veiksmingumas yra daug blogesnis nei su plaučių vėžiu. Metastazių buvimas visur kitur yra skleidimo rodiklis - piktybinių ląstelių plitimo, kuris nereiškia geros prognozės dėl galimybės visiškai išgydyti.

Kokie yra išgyvenimo prognozės?

Metastazės bet kokiame organe rodo, kad organizmo gynyba yra išnaudota, o naviko ląstelės išsiskiria į skirtingus organus. Remisija daugeliu atvejų neįmanoma. Bet tai nereiškia, kad gydytojas negali nieko elgtis. Paliatyvus gydymas padės pailginti gyvenimą, palengvinti skausmingus simptomus.

Paliatyvi plaučių vėžio priežiūra.

Plaučių dalis, kurią užima navikas, yra išjungta nuo kvėpavimo proceso. Iš pradžių likęs sveikus audinys sėkmingai susidoroja ir dirba visai plaučiai. Tačiau palaipsniui auglys auga, nustoja reaguoti į chemoterapiją ir užimamas vis daugiau vietos. Pasirodo momentas, kai likęs sveikas audinys nustoja susidoroti. Plaučiai nebegali užtikrinti organizmo deguonies kiekio, kyla kvėpavimo nepakankamumas. Gydymas deguonimi veikia visus organus, visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo simptomai padidėja palaipsniui:

  • Iš pradžių po vaikščiojimo ir fizinio krūvio atsiranda tik dusulys;
  • Tada dusulys pradeda trikdyti su minimaliu įtempimu, su bet kokiu judesiu;
  • Esant sunkiems atvejams, žmogus nuolankiai duska, net kai gulėdamas lovoje. Pacientą kankina nuolatinis kosulys, silpnumas, edemos atsiradimas ant jo kojų, jo širdies ritmas pagreitėja. Būtina atlikti nedidelį judėjimą, o visi simptomai pablogėja pagal dydį.

Sunkus pacientas gali sumažinti deguonies terapiją. Bet jūs turite išleisti 15 valandų per dieną. Yra specialios kvėpavimo kaukės, jas galima įsigyti, tačiau tokį gydymą namuose yra labai sunku atlikti. Valstybinės onkologinės klinikos nelaiko ligoninių tokiais pacientais. Pagalba gali būti gauta paliatyvios medicinos skyriuje, tačiau Rusijoje vis dar yra labai mažai. Paprastoje ligoninėje praktiškai niekas nepadės. Deguonies terapija gali būti atliekama ligoninėje, tačiau beveik nėra simptominio gydymo. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, vien tik deguonies terapija nepakanka. Reikia kvėpavimo priemonių - dirbtinės plaučių vėdinimo. Šiuo atveju mechaninė ventiliacija atliekama per kaukę, trachėjos intubacija nevykdoma.

Toks gydymas nebus atsikratęs vėžio ir nesunaikins metastazių, tačiau jis gali labai palengvinti paciento būklę:

  • sumažės kvėpavimas;
  • atsipalaiduoti kvėpavimo raumenys, dėl kurių neseniai reikėjo dirbti intensyviai;
  • normalizuojamas kraujo sudėtis, sumažėja deguonies badas;
  • netgi uždegiminiai plaučių pokyčiai mažės;
  • galų gale žmogus nustos mirti, gyvenimo kokybė pagerės.

Negalima padėti asmeniui, kuris turi sunkių kvėpavimo problemų namuose. Giminės nuolat girdėdamas jį kvėpuoja stipriai, švibodamas, kosuliuojasi, bet negali jam padėti. Visi kenčia.

Europos klinikos gydytojai, onkologai ir resuscitatoriai žino, kaip padėti pacientui, sergančiam metastazavusiu plaučių vėžiu, kaip paliatyviosios terapijos dalį. Kompetentingas gydymas atleis nuo sunkių simptomų, suteiks brangų laiką.

Plaučių metastazės: simptomai, stadijos ir išgyvenimas

Plaučių metastazės yra vėžinių ląstelių, susidariusių plaučiuose, susirgimų dėl plaučių ar kitų organų vėžio. Šios vėžio ląstelės per kraujotaką patenka per kraujagysles (hematogeninis kelias) arba per limfos skysčius per limfmazgius (limfinių takų).

Metastazės plaučiuose prasiskverbia, dažniausiai pasireiškiančios labiau pažengusios vėžio formos, trečia arba ketvirta. Tai vėžio stadija, lokalizacija ir metastazių dažnis, lemiantis tolesnį gyvenimo prognozę.

Metastazinės plaučių ligos priežastys

Plaučių metastazės priežastys yra tai, kad plaučiai yra organas, susidedantis iš daugelio kraujagyslių, per kuriuos kraujasi kraujas ir limfos. Per šiuos skysčius patogeninės vėžio ląstelės iš kitų organų patenka į plaučius.

Statistika rodo, kad dažniausiai plaučiai gali metastazuoti inkstų ir kepenų vėžį (sarkomą), tačiau kitos šios pavojingos ligos rūšys taip pat gali sukelti metastazes. Pvz., Tai gali būti krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, odos, skrandžio vėžio arba tiesiog plaučių vėžys.

Taip atsitinka taip, kad jie įvyksta toje vietoje, kur anksčiau buvo navikas, o po jo pašalinimo atsitraukė. Metastazių buvimas ar nebuvimas taip pat gali priklausyti nuo ligos, ligos imuninės sistemos komponentų, klinikinės įvaizdžio.

Kai kuriais atvejais žmogus gali aptikti plaučių metastazę ankstyvose ligos stadijose (pvz., Krūties vėžyje) ir sustabdyti jų progresavimą, o kartais jie gali būti nepastebėti ilgą laiką.

Kuo greičiau jūs diagnozuosite vėžio ląstelių kamienus ir pradėsite gydymą, tuo palankesnė prognozė. Tačiau jų diagnozavimas ankstyvose stadijose ne visada įmanomas. Tai klastinga liga.

Vėžiu vėžio ląstelės yra pagrindinis dėmesys organui, kurio vėžys diagnozuotas. Per kraują ar limfą, vėžines ląsteles galima perkelti į plaučius, formuojant antrinį dėmesį. Yra keletas metastazių tipų:

  1. Atsižvelgiant į metastazių tipą, išskiriamos židinio ar infiltracinės metastazės.
  2. Pagal lokalizaciją - vienpusis ir dvipusis.
  3. Didelis ir mažas, priklausomai nuo dydžio.
  4. Iki atskirto singlo (keli vienetai), vieno židinio (vienišo) ir daugybinio.
  5. Paskirstymo pobūdžiu galima išskirti vidurius ir skleisti.
  6. Plaučių metastazės taip pat skiriasi forma: pseudo-pneumatinė, pleuros, tarpusavio ir mišri.
  7. Jautrumas chemoterapijai: gali būti taikomas chemoterapija ir negali būti gydomas.

Aukščiau aprašyta klasifikacija lems tolesnę gydymo strategiją.

Metastazių etapai

Metastazių atsiradimas yra nuoseklus procesas, pasireiškiantis keliais etapais (etapais):

  1. Pirminis navikas pasiekia tam tikrą dydį. Ankstyvosiose vėžio stadijose navikas yra nereikšmingo dydžio, taigi tikėtina, kad liga bus pažeista prieš pradedant metastazę.
  2. Jei liga pasidarė sunki ir auglys buvo plačiai paplitęs, kai kurios vėžio ląstelės "išsiskleidžia", o per kraują ir limfą patenka į plaučius.
  3. Jau plaučiuose prasideda vėžio ląstelių antrinės paplitimo procesas, jų reprodukcija su formavimu onkologinio dėmesio.

Medicinos praktikoje savo vėžio stadijų klasifikacija vadinama TNM yra įprasta:

  1. Tai - trūksta vėžio.
  2. Tis ar T1 - yra vėžys, nėra metastazių, navikas neparengia.
  3. T2 - aptiktas vėžys, egzistuoja metastazės, bet toje pačioje organe jie neplinta visame kūne.
  4. T3 - yra vėžys, metastazės viename organe, yra galimybė pašalinti kamienus.
  5. T4 - vėžys yra plačiai paplitęs metastazis. Dažniausiai būna tikrovė.

Pagal šią klasifikaciją apibrėžiami metastazavimo etapai - Мх, М0 ir М1. Su MX metastazės nėra aptiktos, o M1 yra paveiktame organe su pirminiu vėžiu, o M2 - tolimos metastazės.

Žaizdų atsiradimo į plaučius atsiradimas, jų pasiskirstymas ir žinoma, priklauso nuo bendro klinikinio ligos paveikslėlio, pirminio naviko lokalizacijos, jo tipo, paciento amžiaus, gydymo priemonių, vėžio ląstelių atsako į šį gydymą laipsnio.

Vėžio gydymas yra sudėtingas, tačiau jis turi savo niuansų, priešingai nei vėžys, jo stadija, išsivystymo laipsnis ir metastazių dydis.

Po chirurginio pirminio naviko pašalinimo plačiai naudojama spindulinė terapija (radioterapija), kurios tikslas - paveikti vėžinių susirgimų spinduliuote. Juo siekiama sustabdyti patogeninių ląstelių augimą. Chemoterapija taip pat naudojama kovai su liga, ji sustabdo jos sklaidą.

Endobronchialinė brachiterapija turi tiesioginį poveikį bronchams - radioaktyvus turinys į bronchus patenka naudojant specialią įrangą. Jei navikas turi hormoninį pobūdį, tada hormonų pakaitinė terapija teigiamai veikia ligos eigą.

Ketvirtajame etape sunkiausiai gydomi antriniai metastazės ir pirminis navikas, tačiau pasirodo pažangūs metodai, tokie kaip neutroninė ir gama spinduliuotė. Jie skirti pašalinti naviką naudojant vadinamąjį radioaktyvųjį peilį, aplenkiant sveikas audinius.

Kaip nustatyti metastazių buvimą, simptomus

Metastazės plaučiuose iš pradžių neturi ryškių apraiškų. Pacientas gali gyventi visiškai nežinodamas. Asmuo gali pastebėti kvėpavimo sutrikimą, kuris dažnai nepastebi. Tačiau su ligos progresavimu su daugybe metastazavusių mazgų yra simptomų, tokių kaip kosulys, kuris gali būti sausas, ilgesnis ar šlapias, su skrepliu ir kraujo krešulių susidarymu.

Dažnai krūtinėje yra skausmas ne tik kosulys, bet ir kvėpavimo metu. Dusulys ir apsunkintas kvėpavimas tampa nuolatinis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.

Metastazių rezultatas gali būti dažnos infekcinių ligų, turinčių įtakos plaučiams, pasireiškimai: bronchitas, tracheitas, pneumonija. Jis taip pat gali padidinti kūno temperatūrą, jaustis bendras kūno silpnumas, svorio netekimas ir apetitas. Šių simptomų buvimas rodo trečią ar ketvirtą ligos stadiją.

Plaučių metastazės gali turėti panašių simptomų, susijusių su kitomis ligomis, kurios yra nepalankios pobūdžio ir nekelia pavojaus gyvybei: gerybinės plaučių masės, pneumonijos, bronchito, plaučių tuberkuliozės.

Esant mažiausiam įtarimui dėl plaučių metastazių buvimo, asmuo turi būti išsamiai ištirtas, įskaitant plaučių rentgenografinį ir fluorografinį tyrimą. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI) atliekama labai mažoms vietovėms aptikti.

Šiais šiuolaikiniais diagnostikos metodais galima aptikti antrinius kampus, kurių dydis mažesnis nei 0,3 mm. Be aparatūros metodų, imamasi citotoksinio sekrecinio skreplio tyrimo, taip pat plaučių punkcija.

Išgyvenimo prognozės pirminės ir antrinės metastazės atveju

Paciento gyvenimo trukmė esant plaučių metastazėms priklauso nuo to, ar jie yra diagnozuoti laiku. Ankstyvas gydymas turi geresnę prognozę. Taigi, vidutinis žmogus gali gyventi po gydymo 5-10 metų.

Įtaka išgyvenimui taip pat yra veiksnys, kurio pradžioje buvo diagnozuotas organas. Plaučių vėžyje prognozė nusivylusi, ne ilgiau kaip trejus metus. Kai gimdos kaklelio sistemos navikai daugumoje gyvena iki 20 metų.

Nepageidaujamos prognozės yra padarytos onkologų, jei metamsių atsirado plaučiuose pirmuosius metus po pirminio naviko pašalinimo, jei jie išplito pernelyg greitai, jų skaičius yra labai didelis, jų skaičius yra didelis ir daugybė židinių. Tokie atvejai yra, pavyzdžiui, sarkoma. Deja, tokiais atvejais mirtis tikėtina per dvejus metus.

Kiek žmonių gyvena su metastazėmis plaučiuose, kaip gerai ligą galima gydyti, taip pat įtakoja organizmo imuninės sistemos būklė. Su dideliu pasipriešinimo prognozėmis yra palankios, ir jūs galite likti gyvas 15 metų.

Apie Mus

Analizės pateikia objektyvią žmogaus kūno būsenos vaizdą, taip pat kalbant apie jo individualias savybes, ligas.Analizuojant žmonijos mintis su išradimu, gana paprastas pirmasis pasaulio mikroskopo istorijoje, susidedantis iš dviejų lęšių.