Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vėžio struktūroje plaučių vėžys yra viena dažniausių patologijų. Pagrindas yra piktybinis degeneracija iš plaučių audinio epitelio, oro bangų pažeidimas. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Šiuolaikinės patogenezės požymis yra pirminės diagnozės amžiaus sumažėjimas, plaučių vėžio tikimybės padidėjimas moterims.

Smulkių ląstelių karcinoma yra piktybinis auglys, kurio agresyvumas yra didžiausias ir plačiai paplitęs metastazis. Šios formos dalis sudaro apie 20-25% visų rūšių plaučių vėžio. Daugelis mokslininkų mano, kad šis auglio tipas yra sisteminė liga, kurios ankstyvosiose stadijose regioninės limfmazgiuose beveik visada yra metastazių. Vyrai, kurie dažniau kenčia nuo tokio tipo naviko, tačiau smarkiai padidėja sergantys moterys. Beveik visi pacientai dėvi gana sunkią vėžio formą, tai yra dėl greito naviko augimo ir plačios metastazės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Gamtoje yra daugybė priežasčių, dėl kurių kyla piktybinis navikas plaučiuose, tačiau yra pagrindinių, su kuriais susiduriame beveik kiekvieną dieną:

  • tabako rūkymas;
  • radono poveikis;
  • asbestozė plaučiuose;
  • virusinė žala;
  • dulkių poveikis.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klinikiniai požymiai

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai:

  • ilgalaikio pobūdžio kosulys arba naujai atsiradęs kosulys su pasikeitimais, kurie yra normalūs pacientui
  • apetito stoka;
  • svorio kritimas;
  • bendrasis negalavimas, nuovargis;
  • dusulys, skausmas krūtinėje ir plaučiuose;
  • balso pasikeitimas, užkimimas (disfonija);
  • skausmai su kaulais stuburo srityje (atsiranda su metastazėmis kauluose);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • plaučių vėžys, 4 stadija - pasireiškia kalbos sutrikimas ir atsiranda sunkių galvos skausmų.

Smulkiolikinio plaučių vėžio laipsnio

  • 1 etapas - auglio skersmuo iki 3 cm dydžio, auglys pateko į vieną plaučius. Nėra metastazių.
  • 2 etapas - plaučių naviko dydis svyruoja nuo 3 iki 6 cm, blokuoja bronchą ir pleurėje, sukelia atetelakozę;
  • 3 etapas - auglys greitai perkelia į kaimyninius organus, jo dydis padidėja nuo 6 iki 7 cm. Atsiranda visos plaučių atelektazė. Metastazės gretimuose limfmazgiuose.
  • Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio 4 stadija būdinga piktybinių ląstelių plitimui į tolimus žmogaus kūno organus ir sukelia tokius simptomus:
  1. galvos skausmas;
  2. silpnumas ar balso praradimas apskritai;
  3. bendrasis negalavimas;
  4. apetito praradimas ir staigus svorio sumažėjimas;
  5. nugaros skausmas ir tt

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Nepaisant visų klinikinių tyrimų, ligų istorijos ir klausos plaučių, būtina atlikti ir kokybinę ligos diagnozę, kuri atliekama naudojant tokius metodus kaip:

  • skeletinė scintigrafija;
  • krūtinės rentgenograma;
  • išsamus klinikinis kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
  • pozitronų emisijos tomografija (PET);
  • kriaušių analizė (citologija vėžio ląstelių aptikimui);
  • pleurocentesas (skysčio patenkimas iš krūtinės ertmės plaučiuose);
  • biopsija yra labiausiai paplitęs piktybinių navikų diagnozavimo būdas. Tai atliekama pašalinant iš nukentėjusio audinio fragmento dalelę tolimesniam tyrimui mikroskopu.

Biopsiją galima atlikti keliais būdais:

  • bronchoskopija kartu su biopsija;
  • adatų biopsija atliekama naudojant CT;
  • endoskopinis ultragarsas su biopsija;
  • mediastinoskopija kartu su biopsija;
  • atvira plaučių biopsija;
  • pleuros biopsija;
  • vaizdo torakoskopija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Svarbiausia vieta mažo ląstelinio plaučių vėžio gydymui yra chemoterapija. Jei nėra tinkamo plaučių vėžio gydymo, pacientas miršta 5-18 savaičių po diagnozės. Mirtingumo padidėjimas iki 45-70 savaičių, padeda polikemoterapijai. Jis naudojamas tiek kaip savarankiškas gydymo metodas, tiek kartu su chirurgine arba radioterapija.

Šio gydymo tikslas yra pilna remisija, kurią reikia patvirtinti bronchoskopiniais metodais, biopsija ir bronchoalveolinis prausimas. Paprastai gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių po gydymo pradžios, taip pat remiantis šiais rezultatais galima įvertinti gydymo tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Labiausiai palanki prognozė tiems pacientams, kuriems pasireiškė remisija. Ši grupė apima visus pacientus, kurių gyvenimo trukmė viršija 3 metus. Jei navikas sumažėjo 50%, o metastazių nėra, galima kalbėti apie dalinę remisiją. Gyvenimo trukmė yra atitinkamai mažesnė nei pirmojoje grupėje. Nevaisingumas, kurio negalima gydyti ir aktyviai progresuoti, prognozė yra nepalanki.

Nustačius plaučių vėžio ligos stadiją, būtina įvertinti paciento sveikatos būklę, atsižvelgiant į tai, ar jis gali atlikti indukcinę chemoterapiją kaip derinio gydymo dalį. Tai atliekama, nesant ankstesnės chemoterapijos ir spindulinės terapijos, taip pat išlaikant paciento efektyvumą, nėra rimtų kartu būdingų ligų, širdies ir kepenų nepakankamumo, kaulų čiulpų funkcija PaO2, kvėpuojant atmosferos ore, viršija 50 mm Hg. st. ir ne hypercapnia. Tačiau taip pat verta paminėti, kad mirtingumas nuo indukcinės chemoterapijos yra ir pasiekia 5%, kuris yra panašus į mirtingumą radikalaus chirurginio gydymo metu.

Jei paciento sveikatos būklė neatitinka nustatytų standartų ir kriterijų, siekiant išvengti komplikacijų ir sunkių šalutinių poveikių, mažėja priešvėžinių vaistų dozė. Indukcinė chemoterapija turi būti onkologas. Pirmąsias 4 mėnesius pacientui reikia ypatingos atsargos. Taip pat gydymo metu yra galimos infekcinės, hemoraginės ir kitos rimtos komplikacijos.

Lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma ir jos gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo statistika turi gana gerus rodiklius:

  • gydymo efektyvumas 65-90%;
  • navikų regresija stebima 45-75 proc. atvejų;
  • vidutiniškai išgyvenamumas siekia 18-24 mėnesius;
  • 2 metų išgyvenimas yra 40-50%;
  • 5 metų išgyvenamumas yra 10% ir pasiekia 25% pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą sveikatą.

Esminis lokalių mažų ląstelių plaučių vėžio formų gydymas yra chemoterapija (2-4 kursai) kartu su spinduliniu terapija, kai bendra fokalinė dozė yra 30-45 Gy. Manoma, kad teisinga pradėti spindulinę terapiją chemoterapijos fone per 1-2 kursus ar po jų. Stebėję remisiją, patariama smegenis apšvitinti iš viso 30Gy dozės, nes smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi greitu ir agresyviu smegenų metastazavimu.

Paprastojo smulkialąsčio plaučių vėžio gydymas

Jei būdinga mažo ląstelinio plaučių vėžio forma, gydymas yra nurodomas kaip derinys, o patariama atlikti švitinimą, jei yra specialių rodiklių:

  • kaulų metastazių buvimas;
  • metastazavimas į smegenis;
  • antinksčių metastazių;
  • metastazių limfmazgiuose, viduryje su aukštesnės venos kava suspaudimu.

Pastaba! Metastazavimas į smegenis gali būti gydomas gama peiliu.

Atlikus statistinį tyrimą nustatyta, kad chemoterapijos veiksmingumas yra apie 70%, o 20% atvejų yra pasiekta remisija, o tai reiškia, kad išgyvenamumas yra artimas pacientams, kurių lokalizuota forma.

Ribotas etapas

Šiame etape navikas yra vienoje plaučiuose, taip pat galima įtraukti netoliese esančius limfmazgius.

Taikomi gydymo metodai:

  • kombinuota: chemoterapija + radiacinė terapija ir vėlesnis profilaktinis pilvo apšvietimas (PKA) remisijos metu;
  • chemoterapija su PKO ar be PK, pacientams, kuriems sutriko kvėpavimo funkcija;
  • chirurginė rezekcija su adjuvantine terapija pacientams, sergantiems 1 etapu;
  • Chemoterapijos ir krūtinės radioterapijos kombinuotas naudojimas yra standartinis požiūris pacientams, sergantiems ribotos stadijos, mažos ląstelės RL.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, bendras gydymas, palyginti su chemoterapija be radioterapijos, padidina 3 metų išgyvenamumo prognozę 5%. Naudoti vaistai: platina ir etoposidas. Prognozuojami gyvenimo trukmės rodikliai - 20-26 mėnesiai, o 2 metų išlikimo prognozė - 50%.

Neveiksmingi prognozavimo metodai:

  • didinti narkotikų dozę;
  • papildomų chemoterapinių vaistų poveikis.

Chemoterapijos trukmė nenustatyta, tačiau kursas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Klausimas apie spindulinę terapiją: daugelis tyrimų parodė savo pranašumus 1-2 ciklo chemoterapijos metu. Radioterapijos kursas neturi trukti ilgiau kaip 30-40 dienų.

Galima naudoti standartinius švitinimo kursus:

  • Kartą per dieną 5 savaites;
  • 2 ar daugiau kartų per dieną 3 savaites.

Hiperfrakcijos torakalinė spindulinė terapija laikoma tinkamesnė ir prisideda prie geresnės prognozės.

Senyvo amžiaus pacientai (65-70 m.) Patiria daug blogesnį gydymą, gydymo prognozė yra daug blogesnė, nes jie reaguoja į radiocheminę terapiją, o tai savo ruožtu pasireiškia dėl mažo efektyvumo ir didelių komplikacijų. Šiuo metu nepakankamas gydymo būdas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems mažo ląstelių karcinoma.

Pacientai, kuriems pasiekti naviko proceso atsisakymo, yra kandidatai į profilaktinę kaukolės apšvitą. Tyrimo rezultatai rodo, kad smarkiai sumažėja smegenų metastazių rizika, kuri be CRP vartojimo yra 60%. FFP gali pagerinti 3 metų išgyvenamumo prognozę nuo 15% iki 21%. Dažnai pacientams, kuriems pasireiškė nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, sutrikusi neurofiziologinė funkcija, tačiau šie sutrikimai nėra susiję su CPD.

Platus etapas

Neopreno plitimas pasireiškia už plaučių, iš kurių jis atsirado anksčiau.

Standartinės terapijos metodai:

  • kombinuota chemoterapija su arba be profilaktinio galvos skausmo;
  • Etoposidas + cisplatinas arba etoposidas + karboplatinas yra labiausiai paplitęs požiūris, kurio veiksmingumas yra įrodytas. Likę būdai dar neturėjo reikšmingo pranašumo;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas;
  • Ifosfamidas + cisplatinas + etoposidas;
  • Cisplatina + irinotekanas;
  • Ciklofosfamidas + doksorubicinas + etoposidas + vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas + Etoposidas + Vinkristinas.

Švitinimas atliekamas su neigiamais atsakais į chemoterapiją, ypač su smegenų ir nugaros smegenų ar kaulų metastazėmis.

Pakankamai teigiamas atsakas į 10-20% remisiją suteikia cistplatina ir etoposidas. Klinikiniai tyrimai rodo kombinuotų chemoterapijos, apimančios platiną, naudą. Tačiau nepaisant to, dažnai kartu su cisplatina yra sunkus šalutinis poveikis, dėl kurio gali atsirasti rimtų pasekmių pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas yra mažiau toksiškas nei cisplatina.

Pastaba! Didesnis chemoterapinių vaistų dozių vartojimas išlieka atviru klausimu.

Dėl riboto etapo, esant teigiamam atsakui į chemoterapiją, plaučių smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje yra parodyta prevencinė kaukolės apšvitinimas. Centrinės nervų sistemos metastazių rizika per 1 metus sumažėja nuo 40% iki 15%. Po PKO nebuvo pastebėtas reikšmingas sveikatos pablogėjimas.

Kombinuota radiokemoterapija nepagerina prognozės, palyginti su chemoterapija, tačiau krūtinės skausmas yra tinkamas paliatyviam tolimųjų metastazių gydymui.

Pacientai, kuriems diagnozuota plati būklė, pablogino sveikatos būklę, o tai apsunkina agresyvų gydymą. Atliekant klinikinius tyrimus nepastebėta, kad išgyvenamumo mažėja vartojant mažesnes vaisto dozes ar keičiant vienkartinę dozę, bet vis dėlto intensyvumas šiuo atveju turėtų būti apskaičiuojamas remiantis individualiu paciento sveikatos būklės įvertinimu.

Ligos prognozė

Kaip minėta anksčiau, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių visų vėžio formų. Koks ligos progresas ir pacientų gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo plaučių vėžio gydymo. Labai daug priklauso nuo ligos stadijos ir nuo to, kokio tipo ji priklauso. Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai - mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, jautrus rūkantiems, yra mažiau paplitęs, tačiau jis labai greitai plinta, susidaro metastazės ir užfiksuojami kiti organai. Tai jautresnė cheminėms ir radioterapijai.

Gyvenimo trukmė netinkamo gydymo metu svyruoja nuo 6 iki 18 savaičių, gerai, o išgyvenimo lygis pasiekia 50%. Naudojant tinkamą gydymą vidutinė gyvenimo trukmė padidėja nuo 5 iki 6 mėnesių. Blogiausia prognozė pacientams, sergantiems 5 metų ligos. Apie 5-10% pacientų išlieka gyvi.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir sunkiai išgydomų ligų tarp vyrų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys. Pradiniame etape liga yra gana sunkiai atpažįstama, tačiau laiku atliekant gydymą yra didelė tikimybė pasiekti palankų rezultatą.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai piktybinių navikų pagal histologinę klasifikaciją, kuris vyksta labai agresyviai ir suteikia platų metastazių. Ši vėžio forma yra apie 25% tarp kitų tipų plaučių vėžio ir, jei jos nenustatyta ankstyvame etape ir tinkamas gydymas, yra mirtinas.

Didžioji dalis šios ligos daro poveikį vyrams, tačiau neseniai moterų paplitimas padidėjo. Dėl ligos požymių nebuvimo ankstyvose stadijose, taip pat trumpalaikio naviko augimo ir metastazių pasklidimo, daugumoje pacientų liga pasižymi pažangiomis formomis ir yra sunkiai išgydoma.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Rūkymas yra pirmoji ir svarbiausia plaučių vėžio priežastis. Rūkančiųjų amžius, cigarečių skaičius per dieną ir priklausomybės trukmė įtakoja smulkialąstelinio plaučių vėžio atsiradimo tikimybę.

Gera prevencija yra atsisakyti cigarečių, o tai žymiai sumažins ligos tikimybę, tačiau visada kyla rimtų žmonių pavojus.

Rūkaliai pagal statistiką, išsivysto plaučių vėžį 16 kartų dažniau nei nerūkantys ir 32 kartus dažniau plaučių vėžys yra diagnozuotas tiems, kurie pradėjo rūkyti paaugliams.

Nikotino priklausomybė nėra vienintelis veiksnys, galintis sukelti ligą, todėl yra įmanoma, kad nerūkantieji taip pat gali būti tarp tų, kurie serga plaučių vėžiu.

Paveldimumas yra antra svarbiausia priežastis didinti ligos riziką. Specialaus geno buvimas kraujyje padidina smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tikimybę, todėl yra baimės, kad tie, kurių giminaičiai patyrė tokio tipo vėžį, taip pat gali susirgti.

Ekologija yra priežastis, kuri turi didelę įtaką plaučių vėžio vystymuisi. Išmetamosios dujos ir pramoninės atliekos apsinuodina orą ir patenka į žmogaus plaučius. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie dažnai susiduria su nikelio, asbesto, arseno ar chromo profesine veikla.

Sunki plaučių liga yra būtina sąlyga plintant plaučių vėžį. Jei asmuo per visą savo gyvenimą sirgo tuberkulioze ar lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, tai gali būti plaučių vėžio atsiradimo priežastis.

Simptomai

Plaučių vėžys, kaip ir daugelis kitų organų, pradiniame etape nesijaudina paciento ir neturi ryškių simptomų. Jūs galite tai pastebėti, kai laiku atliksite fluorografiją.

Atsižvelgiant į ligos stadiją, išskiriami šie simptomai:

  • Dažniausias simptomas yra ilgalaikis kosulys. Tačiau tai nėra vienintelis tikslus ženklas, nes žmonėms rūkyti (būtent jie turi piktybinį naviką, diagnozuotą dažniau nei nerūkantieji), prieš ligą yra lėtinis kosulys. Vėlesnėje vėžio stadijoje kaulų pobūdis pasikeičia: jis didėja, lydimas kraujo skysčio skausmas ir išsiplėtimas.
  • smulkių ląstelių plaučių vėžio metu žmogui dažnai trūksta kvėpavimo, kuris yra susijęs su sunkumais patekęs orą per bronchus, o tai sutrikdo tinkamą plaučių funkcionavimą;
  • Staigus karščiavimas arba periodiškas temperatūros pakilimas yra dažni ligos eigos 2 ir 3 etapuose. Plaučių vėžio požymis taip pat gali būti pneumonija, kuri dažnai patiria rūkalius;
  • sisteminis skausmas krūtinėje, kai kosulys arba bandoma giliai kvėpuoti;
  • labiausiai pavojingos plaučių kraujavimas, kurį sukelia naviko paraudimas plaučių induose. Šis simptomas rodo ligos nepaisymą;
  • kai auglys auga, jis gali slopinti kaimyninius organus, dėl to atsiranda skausmas pečių ir galūnių srityje, veido ir rankų patinimas, sunku rijoti, užkimimas balsu, ilgesnį žagsėjimą;
  • esant pažengusiam vėžio etapui, auglys rimtai veikia kitus organus, o tai dar labiau pablogina nepalankų vaizdą. Metastazės, kurios patenka į kepenis, gali sukelti gelta, skausmas po šonkaulių, smegenų metastazės sukelia paralyžią, sąmonės netekimą ir smegenų kalbos centro sutrikimus, kaulų metastazės sukelia skausmą ir skausmą;

Visus išvardytus simptomus gali sukelti staigus kūno svorio sumažėjimas, apetito praradimas, lėtinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Atsižvelgiant į tai, kaip intensyviai pasireiškia simptomai ir kaip laiku asmuo kreipiasi į medicinos pagalbą, galite prognozuoti, kaip atsigauti.

Plaučių vėžio simptomai pradiniame etape yra čia.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl plaučių vėžio.

Plaučių auglio diagnozę sudaro šios procedūros:

  1. Fluorografija, leidžianti aptikti visus plaučių pokyčius. Ši procedūra atliekama medicininio patikrinimo metu, po to gydytojas nurodo kitus egzaminus, kurie padės tinkamai diagnozuoti.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Bronchoskopija yra diagnostinis plaučių pažeidimo masto tyrimas.
  4. Biopsija. Neuronų mėginio pašalinimas chirurginiu būdu, siekiant nustatyti naviko tipą.
  5. Radiologinė diagnostika, apimanti rentgeno tyrimus, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir teigiamą emisijos tomografiją (PET), leidžiančią nustatyti navikų kampų vietą ir išsiaiškinti ligos stadiją.

Vaizdo įrašas: ankstyva plaučių vėžio diagnozė

Gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo taktika yra sukurta atsižvelgiant į ligos klinikinę įvaizdį ir bendrą paciento gerovę.

Yra keletas pagrindinių plaučių vėžio gydymo būdų, kurie dažnai vartojami kartu:

  1. chirurginis naviko pašalinimas;
  2. spindulinis gydymas;
  3. chemoterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas yra prasmingas ankstyvoje ligos stadijoje. Jo paskirtis yra pašalinti naviką ar dalį paveiktos plaučių. Šis metodas ne visada įmanomas smulkialąsteliniam plaučių vėžiui dėl jo spartos vystymosi ir vėlyvos aptikimo, todėl jo gydymui naudojami radikaliausi metodai.

Negalima atlikti chirurgijos, jei navikas veikia trachėją ar gretimus organus. Tokiais atvejais nedelsiant kreipėsi į chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Chemoterapija smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gali suteikti gerų rezultatų, kai jis bus laiku naudojamas. Jo esmė yra specialių vaistų, sunaikančių naviko ląsteles, priėmimas arba žymiai sulėtinti jų augimą ir dauginimąsi.

Pacientui skiriami šie vaistai:

Narkotikai vartojami kas 3-6 savaičių laikotarpiu, o remisijos pradžioje turite baigti bent 7 kursus. Chemoterapija padeda sumažinti naviko dydį, bet negali garantuoti visiško atsigavimo. Tačiau jos galia pratęsti žmogaus gyvenimą net ir ketvirtoje ligos stadijoje.

Radioterapija ar radioterapija - tai būdas gydyti piktybinius navikus gama spinduliuote arba rentgeno spinduliais, kurie gali sunaikinti arba sulėtinti vėžio ląstelių augimą.

Jis naudojamas neveikiančiam plaučių navikai, jei navikas paveikė limfmazgius arba jei operacija neįmanoma dėl nestabilios paciento būklės (pvz., Sunkių kitų vidaus organų ligos).

Spindulinės terapijos metu paveiktą plaučius ir visas metastazės vietas reikia apšvitinti. Siekiant didesnio efektyvumo, radioterapija kartu su chemoterapija skiriama, jei pacientas gali atlikti tokį kombinuotą gydymą.

Viena iš galimų būdų padėti pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra paliatyvus gydymas. Tai taikytina tuo atveju, kai nepavyko pasiekti visų galimų būdų sustabdyti naviko vystymąsi arba kai paskutiniame etape nustatomas plaučių vėžys.

Paliatyvioji pagalba siekiama palengvinti paciento paskutines dienas, suteikti jam psichologinę pagalbą ir atleisti nuo sunkių vėžio simptomų. Tokio gydymo metodai priklauso nuo asmens ir kiekvieno asmens būklės.

Yra įvairūs populiari siaurojo rutuliuko gydymo būdai smulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Jokiu būdu negali pasikliauti jais ir gydytis savimi.

Kiekviena minutė yra svarbi sėkmingam rezultatui, ir dažnai žmonės veltui praranda brangų laiką. Esant mažiausiam plaučių vėžio požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip mirtis neišvengiama.

Paciento gydymo metodo pasirinkimas yra svarbus etapas, nuo kurio priklauso jo būsimas gyvenimas. Šiuo metodu turėtų būti atsižvelgiama į ligos stadiją ir paciento psicho-fizinę būklę.

Apie tai, kas yra centrinės plaučių vėžio radiologinė diagnozė, pasakykite straipsnį.

Šiame straipsnyje galite susipažinti su periferinio plaučių vėžio gydymu.

Kiek laiko jie gyvena (vidutinė gyvenimo trukmė) smulkialąsteliniam plaučių vėžiui

Nepaisant trumpalaikio smulkialąstelinio plaučių vėžio susidarymo, jis yra jautresnis chemoterapijai ir spindulinei terapijai, palyginti su kitomis vėžio formomis, todėl, laiku apdorojus, prognozė gali būti palanki.

Palankiausias rezultatas pastebimas, kai vėžys nustatomas 1 ir 2 etapuose. Pacientai, kurie pradėjo gydymą laiku, gali gauti visišką remisiją. Jų gyvenimo trukmė jau viršija trejus metus, o gydytųjų skaičius yra apie 80%.

3 ir 4 etapuose prognozė yra gerokai blogesnė. Sudėtingu gydymu paciento gyvenimas gali būti pratęstas 4-5 metus, o išgyvenusiųjų procentas yra tik 10%. Jei gydymo nėra, pacientas miršta per 2 metus nuo diagnozavimo.

Plaučių vėžys yra viena dažniausių onkologinių ligų, kurios yra labai sunkiai išgydomos, bet yra daugybė būdų, kaip išvengti jos atsiradimo. Visų pirma, reikia kovoti su nikotino priklausomybe, išvengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininį patikrinimą.

Ankstyvas smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina tikimybę laimėti ligą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra histologinis piktybinio plaučių auglio tipas, turintis labai agresyvų progresą ir blogą prognozę. Jis kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptizėmis, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlyvose stadijose - mediastininio suspaudimo simptomai. Instrumentiniai metodai diagnozuojant mažų ląstelių plaučių vėžio (rentgenografijos, kompiuterinė tomografija, bronchologija ir kt.) Turi būti patvirtinta biopsija, naviko arba limfmazgių, citologinis analizės pleuros eksudato. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra patartina tik ankstyvose stadijose; pagrindinį vaidmenį atlieka chemoterapija ir radiacinė terapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš intensyviai proliferuojamų navikų, turinčių didelį piktybiškumo potencialą. Pulmonologijoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra daug rečiau paplitęs (15-20%) nei nedidelė ląstelė (80-85%), tačiau ji būdinga sparčiai plintant visą plaučių audinį, anksčiau ir plačiai metastazavus. Didžiojoje daugumoje atvejų smulkialąstelinis plaučių vėžys susirenka rūkantiems pacientams, dažniau vyrams. Didžiausias dažnis yra 40-60 metų amžiaus grupėje. Beveik visada, navikas pradeda vystytis kaip centrinėje plaučių vėžiu, tačiau netrukus plinta į bronchų ir tarpusienio limfmazgius ir tolimų organų (kaulai skeletas, kepenų, smegenų). Be specialaus priešvėžinio gydymo, išgyvenimo vidurkis yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Svarbiausia ir svarbiausia smulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, o pagrindiniai komplikacijos veiksniai yra paciento amžius, nikotino priklausomybės trukmė ir rūkyta cigarečių skaičius per dieną. Pastaraisiais metais dėl padidėjusio priklausomybės tarp moterų paplitimo silpnosios lyties atstovų tendencija didinti smulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų skaičių.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai yra: paveldima onkotopologija, blogos aplinkos sąlygos gyvenamosios vietos regione, kenksmingos darbo sąlygos (sąlytis su arseno, nikelio, chromo). Dažniausiai atsiranda plaučių vėžys - perduodama respiracinė tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šiuo metu smulkialąstelinio plaučių vėžio histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų perspektyvų: endoderminių ir neuroektoderminių. Pirmosios teorijos šalininkai linkę manyti, kad šis naviko tipas išsivysto iš bronchų epitelinio pamušalo, kuris struktūros ir biocheminių savybių atžvilgiu yra panašus į smulkiųjų ląstelių vėžines ląsteles. Kiti tyrėjai mano, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinė neuroendokrininė sistema) sukelia smulkių ląstelių vėžio vystymąsi. Ši hipotezė yra patvirtinta vėžinių ląstelių neurosekrecinio granulių buvimo, taip pat padidėjo sekrecijos biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino, tt) smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio klasifikavimas

Mažosios ląstelės karcinomos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų rūšių plaučių vėžio. Tačiau iki to laiko, kai atliekama onkologija, svarbu klasifikuoti, kuris išskiria lokalizuotus (ribotus) ir bendrus smulkialąstelinio plaučių vėžio etapus. Ribotam etapui būdingas vienašališkas naviko pažeidimas, padidėjęs bazinis, viduriuojantis ir supraclavicular limfmazgiai. Išsivysčiusioje stadijoje stebimas naviko perėjimas į kitą krūtinės pusę, vėžinis pleuritas ir metastazė. Apie 60% aptiktų atvejų įvyksta įprastoje formoje (III-IV pakopos pagal TNM sistemą).

Morfologijos požiūriu smulkialąsteliniame plaučių vėžyje išskiriamos avižų ląstelių karcinomos, tarpinio ląstelinio tipo vėžio ir mišrios (kombinuotos) avižų ląstelių karcinomos. Avižų ląstelių vėžys yra mikroskopiškai reprezentuojamas mažų suklio formos ląstelių (2 kartus didesnių nei limfocitai) sluoksniais su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinio tipo ląstelių vėžys yra apvalios, pailgos arba daugiakampės formos didesnio dydžio ląstelės (3 kartus didesnės už limfocitų skaičių); ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Suderintą naviko auglių histogramą rodo avižinių ląstelių karcinomos morfologinių požymių derinys su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos požymiais.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Paprastai pirmasis naviko požymis yra ilgalaikis kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Neginčijamas simptomas visada yra kraujo mišinys iš skrandžio. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio mažėjimas, progresuojantis silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine plaučių pneumonija, kurią sukelia bronchų ir alektalozės dalies plaučių arba eksudatyvinio pleurito uždegimas.

Vėlyvose stadijose, su mediastinu susijungus, išsivysto vidurių suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimas dėl gerklų nervo paralyžiaus, aukštesnės venos kava suspaudimo požymiai. Dažnai yra įvairių paraneoplastinių sindromų: Cushingo sindromo, myasthenic Lambert-Eaton sindromo, nepakankamo antidiurezinio hormono sindromo sekrecijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra būdingas ankstyvam ir plačiai paplitusiam intraastoracinių limfmazgių, antinksčių, kepenų, kaulų ir smegenų metastazavimui. Tokiu atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegaliją, gelta, skausmą stuburo srityje, galvos skausmus, sąmonės netekimą ir kt.).

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė

Norint tinkamai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys vizualizuojamas naudojant spinduliuotės metodus - rentgeno krūtinės ląstą, plaučių CT, positronų emisijos tomografiją.

Kitas etapas yra morfologinis patvirtinti diagnozę, kuri atliekama bronchoskopija ir biopsiją, punkcija pleuros eksudato su tvora, limfmazgių biopsija, diagnostikos torakoskopijos. Ateityje gautą medžiagą atliks histologinė ar citologinė analizė. Paskutiniame etape tolimą metastazę gali pašalinti pilvo ertmės MSCT, smegenų MR ir skeleto scintigrafija.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas ir prognozė

Skaidrus smulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas lemia chirurginio arba terapinio gydymo galimybes, taip pat prognozuojamą išgyvenimą. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas yra parodytas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet net ir šiuo atveju tai būtina papildyti keliais pooperacinės polikemoterapijos kursais. Šiuo atveju valdymo scenarijus, 5 metų išgyvenimas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusios pacientai su lokalizuota forma mažų ląstelių plaučių vėžiu yra priskirtas nuo 2 iki 4 gydymo kursų su citostatikais (ciklofosfamido, cisplatinos, vinkristino, doksorubicino, gemcitabinu, etopozido ir kt.) Monoterapija arba kombinuota terapija kartu su švitinimo pagrindinis dėmesys plaučiuose, limfmazgiuose šaknis ir viduriuojis. Kai pasiekiama remisija, papildomai skiriama profilaktinė smegenų spinduliuotė, siekiant sumažinti metastazės žalos riziką. Kombinuotas gydymas gali prailginti vidutiniškai 1,5-2 metų amžiaus pacientus, kuriems yra lokalizuota mažakūnių plaučių vėžio forma.

Manoma, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, yra 4-6 polikemoterapijos kursai. Su metastaziais smegenų, antinksčių, kaulų, spindulinės terapijos pažeidimais. Nepaisant naviko jautrumo chemoterapijai ir radiaciniam gydymui, smulkialąstelinio plaučių vėžio recidyvai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais recidyvuojantys plaučių vėžio recidyvai atrodo atsparūs priešvėžiniam gydymui - tada vidutinis išgyvenimas paprastai neviršija 3-4 mėnesių.

Smulkiųjų ląstelių vėžys: retų ligų apžvalga

Vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris dėl mutavimo sukelia sveiką kūno ląstelę. Pasak Tarptautinės vėžio studijų agentūros, labiausiai paplitusi vieta yra lengva.

Remiantis jo morfologija, plaučių vėžys suskirstytas į nedideles ląsteles (įskaitant adenokarcinomą, plokščiąsias, didelės ląsteles, sumaišytas) - apie 80-85% viso paplitimo, o mažos ląstelės - 15-20%. Šiuo metu yra mažų ląstelių plaučių vėžio vystymosi teorija, atsiradusi dėl bronchų epitelinės pamušalinės ląstelės.

Labai agresyvus mažų ląstelių plaučių vėžys, pasireiškiantis ankstyvosiomis metastazėmis, latentiniu kurso ir labiausiai nepalankiomis progomis, net gydymo atveju. Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunkiausias, 85% atvejų jis baigiasi mirtimi.

Ankstyvosios stadijos yra asimptominės ir dažniau nustatomos atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus arba lankant kliniką kitomis problemomis.

Simptomai gali rodyti egzamino poreikį. Simptomų atsiradimas SCR atveju gali rodyti jau išsivysčiusią plaučių vėžio stadiją.

Plėtros priežastys

  • Mažųjų ląstelių plaučių vėžys tiesiogiai priklauso nuo rūkymo. Rūkaliai, turintys patirties, turi 23 kartus didesnę tikimybę susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantieji. 95% pacientų, sergančių mažų ląstelių plaučių karcinoma, rūkalai vyresni nei 40 metų amžiaus.
  • Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas - darbas "žalingų" pramonės šakose;
  • Nepalankios aplinkos sąlygos;
  • Dažna ar lėtinė plaučių liga;
  • Pasipūtusi išmintis.

Ne rūkymas yra geriausia smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio prevencija.

Simptomai plaučių vėžio

  • Kosulys;
  • Dusulys;
  • Triukšmingas kvėpavimas;
  • Pirštų deformacija "blauzdikauliai";
  • Dermatitas;
  • Kraujo perpylimas;
  • Svorio kritimas;
  • Bendrojo apsinuodijimo simptomai;
  • Temperatūra;
  • Ketvirtajame etape - obstrukcinė pneumonija, iš pažeidžiamų organų atsiranda antriniai požymiai: skausmas kauluose, galvos skausmas, supainioti sąmonė.

Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pirminio naviko buvimo vietos.

Smulkialąstelinė karcinoma dažniau būna centrinė, dažniau periferinė. Be to, pirminis navikas radiografiškai aptiktas labai retai.

Diagnostika

Nustatant pirminius fluorografijos ir klinikinių priežasčių patologijos požymius (rūkymas, paveldimumas, vyresnis nei 40 metų amžius, lytis ir kt.), Naudojami plaučių klinikoje rekomenduojami daugiau informatyvių diagnostikos metodų. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. Neuronų vizualizavimas radiacijos metodais: Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (CT), positronų emisijos tomografija (PET-CT).
  2. Naviko morfologijos nustatymas (ty jo ląstelinis identifikavimas). Histologinei (citologinei) analizei atliekama bronchoskopija (kuri taip pat yra neapdoroto vizualizavimo metodas) ir kiti medžiagos gavimo būdai.

MRL lygis

  1. Neoplazmas, kurio dydis mažesnis kaip 3 cm (matuojamas didžiausio pailgėjimo kryptimi), yra viename segmente.
  2. Mažiau nei 6 cm, neviršijant vieno plaučių segmento (bronchų) ribų, vienos metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose
  3. Daugiau nei 6 cm, paveikia proksimalines plaučių skiltis, gretimą bronchą arba išėjimą į pagrindinį bronchą. Metastazės plisti į tolimus limfmazgius.
  4. Vėžio neoplazija gali viršyti plaučius, kaimyninių organų augimas, daugialypė metastazė.

TNM tarptautinė klasifikacija

Kur T yra pirminio naviko būklės rodiklis, N - regioniniai limfmazgiai, M - tolimosios metastazės

Tx - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko būseną, arba ji nėra nustatyta,

T0 - navikas nėra apibrėžtas;

TIS - neinvazinis vėžys

ir nuo T1 aukštyn t4 - auglio augimo stadijos nuo: mažiau nei 3 cm iki vertės, kai dydis nesvarbus; ir vietovės etapai: nuo vietos iki vienos skilties, iki plaučių arterijos, vidurių šaknų, širdies, karinos, t.y. išaugti į kaimyninius organus.

N - regioninių limfmazgių būklės indikatorius:

Nx - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti jų būklę,

N0 - metastazių pažeidimas nebuvo nustatytas,

N1 - N3 - apibūdina žalos laipsnį: nuo proksimalinių limfmazgių iki tų, kurie yra prie šono priešais naviką.

M - tolimos metastazės būsena:

Mx - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui;

M0 - tolesnių metastazių nenustatyta,

M1 - M3 - dinamika: nuo vienos metastazės požymių buvimo, peržengiant krūtinės ertmę.

Daugiau nei 2/3 pacientų yra III-IV stadijos, taigi SCR ir toliau svarstoma pagal dviejų reikšmingų kategorijų kriterijus: lokalizuotą ar plačiai paplitusią.

Gydymas

Šios diagnozės atveju smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento organų žalos laipsnio, atsižvelgiant į jo istoriją.

Onkologinė chemoterapija naudojama formuoti naviko sienas (prieš ją pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu sunaikinti galimas vėžio ląsteles ir kaip pagrindinę gydymo proceso dalį. Tai turėtų sumažinti naviką, radioterapiją - nustatyti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri žudo vėžines ląsteles. Šiuolaikiniai prietaisai sukuria siaurai nukreiptus spindulius, kurie minimaliai sužaloja gretimą sveikų audinių plotą.

Chirurginių ir terapinių metodų būtinybę ir seka tiesiogiai nustato lankantis onkologas. Terapijos tikslas yra pasiekti remisiją, pageidautina užbaigti.

Medicininės procedūros - ankstyvosios stadijos

Chirurginė chirurgija - deja, vienintelis būdas šiandien pašalinti vėžines ląsteles. Metodas naudojamas I ir II pakopose: visos plaučių, danties ar jo dalies pašalinimas. Pooperacinė chemoterapija yra būtinas gydymo komponentas, dažniausiai su radioterapija. Skirtingai nuo nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, pradiniame etape galima apriboti naviko pašalinimą. Netgi šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Onkologas (chemoterapeutas) nurodo chemoterapijos režimą - vaistus, dozes, trukmę ir jų skaičių. Gydytojas gali reguliuoti gydymo kursą, įvertinęs jų veiksmingumą ir paciento gerovę. Paprastai papildomai skiriami vaistų nuo uždegimo vaistai. Įvairūs alternatyvūs gydymo būdai, dietiniai papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jums reikia aptarti jų priėmimą su onkologu, taip pat bet kokius svarbius jūsų sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros - 3.4 etapai

Įprastinė sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų schema yra kombinuota terapija: polikemoterapija (poli reiškia ne vien vieną, bet ir vaistų derinį) - 2-4 kursai, patariama kartu su pirminio naviko radiacine terapija. Pasiekus remisiją, galimas profilaktinis smegenų apšvitinimas. Toks gydymas padidina gyvenimo trukmę vidutiniškai iki 2 metų.

Labiausiai paplitusi forma: polikemoterapija 4-6 kursai, radioterapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai auglio augimas sustojo, sakoma apie dalinę remisiją.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemoterapiją, spindulinę terapiją ir spindulinę terapiją. Šios onkologijos klastingumas greičiausiai pasikartos, kurie jau nejautri tokiems priešvėžiniams procesams. Galimas atkryčio kursas yra 3-4 mėnesiai.

Atsiranda metastazė (vėžinės ląstelės yra transportuojamos kraujyje) į organus, kurie labiausiai intensyviai tiekiami krauju. Smegenys, kepenys, inkstai, antinksčiai kenčia. Metastazės prasiskverbia į kaulą, o tai taip pat veda prie patologinių lūžių ir negalios.

Jei neefektyviai arba neįmanoma naudoti pirmiau minėtų gydymo metodų (dėl amžiaus ir individualių paciento savybių), atliekamas paliatyvus gydymas. Juo siekiama gerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant anesteziją.

Kiek žmonių gyvena su DLK

Vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, bendros sveikatos būklės ir gydymo metodų. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, moterims jautrumas gydymui yra geresnis.

Trumpalaikė liga gali suteikti jums nuo 8 iki 16 savaičių, nesvarbu, ar neatsižvelgiama į gydymą ar atsisakoma gydymo.

Naudojami gydymo metodai yra toli gražu ne tobula, bet padidina jūsų galimybes.

Kombinuoto gydymo atveju I ir II stadijose tikimybė, kad 5 metų išgyvenamumas (po penkerių metų apie pilną remisiją) yra 40%.

Rimtesniuose etapuose - vidutinė gyvenimo trukmė su kombinuota terapija padidėja vidutiniškai po 2 metų.

Pacientams, turintiems lokalią naviką (t. Y., Ankstyvoje stadijoje, bet be tolimų metastazių) naudojant kompleksinį gydymą, 2 metų išgyvenamumas - 65-75%, 5-10% išgyvenamumas gali būti 5-10%, o sveikata - iki 25%.

Bendrų DLK atveju - 4 etapai, išgyvenamumas yra iki vienerių metų. Šiuo atveju visiško gydymo prog nozija: atvejai be recidyvo yra labai retai.

Po žodžio

Kažkas ieškos vėžio priežasčių, nežinodamas, kodėl.

Žmonėms lengviau atlikti ligą, manydami, kad tai yra bausmė ar teismo procesas. Galbūt tai jiems palengvins ir leis jai ramybę ir tvirtumą kovoti už gyvenimą.

Teigiamas požiūris yra būtinas siekiant palankios gydymo baigties. Tiesiog kaip rasti jėgą, kad atsispirtų skausmui ir likti sau. Negalima teisingai patarti asmeniui, kuris girdėjo baisią diagnozę, taip pat jį suprasti. Na, jei jums padės giminaičiai ir artimi žmonės.

Svarbiausia yra rasti tikėjimą savo jėgomis, norėti eiti toliau į savo ateitį ir pasitikėti gydytojais. Suteikite sau galimybę.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažo ląstelinio plaučių vėžys yra piktybinis auglys, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje, kurio skiriamasis bruožas yra labai agresyvus onkologinio proceso kursas ir labai nepalanki gyvenimo prognozė. Iš pradžių ši neoplazma suskaidyta į du potipius - kairiojo plaučio smulkialąstelinį plaučių vėžį ir dešiniąją plaučių smulkialąstelinį plaučių vėžį. Šios rūšies patologijos pavadinimas pagal histologinę grupę paaiškinamas mažu korinių struktūrų dydžiu, viršijančiu tik kraujo ląstelių dydį - eritrocitai yra tik du kartus.

Plaučių praktikoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra gana retas reiškinys ir, lyginant su plaučių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuris sudaro 80% visos patologijos, atsiranda mažiau nei 20% kvėpavimo neoplazijos atvejų.

Dauguma patologijos susidaro rūkaliuose ir dažnai vyrams nuo 50 iki 62 metų amžiaus. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai padidėjo plaučių neoplazijos atvejų skaičius tarp moterų, o tai tiesiogiai susiję su rūkančių moterų skaičiaus didėjimu.

Vėžys beveik visada kyla kaip centrinis vėžys, tačiau ši piktybinė neopliazija greitai plinta, sunaikina visą plaučių audinį, susidaro metastazės kaimyniniuose organuose, toli nuo patologiškai susidariusio pažeidimo. Tai vadinamieji intensyviai plečiantys navikai, turintys didelį piktybiškumo potencialą. Greitas metastazavimas daro įtaką ne tik organų priešuždegiminės erdvės ar limfinės struktūros elementams, bet ir smegenims.

Klinikinis vaizdas yra būdingas iš pradžių plaučių vėžio patologijos ir pristatė kosulys, skrepliai iš kruvinų priemaiša su inkliuzais pateikiame pasirodo galiausiai nepagrįstą dusulys, retrosternal skausmo zoną, nuovargis ir greitas svorio netekimas, organizmo išsekimą, tarpuplaučio suspaudimo metu gerokai siurbimo mažų ląstelių plaučių vėžio.

Diagnostikos kompleksas mažų ląstelių plaučių vėžiu sudaro rentgenogramos, kompiuterinės tomografijos, bronchoskopijos metodų, tačiau turi suteikti patvirtinimą auglio biopsiją, arba šalia limfmazgiai taip pat citologinis tyrimas iš pleuros eksudato.

Pasibaigus diagnozei, neturėtumėte pasikliauti teigiamu rezultatu, nes mažų ląstelių plaučių vėžys, pradedant trečiuoju etapu, negali būti išgydomas ir visada lemia mirtį. Jei atliekamas savalaikis tyrimas ir taikomas gydymas, galimybė tolesniam išieškojimui yra didelis. Be specialaus gydymo nuo vėžio, jo gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių ribos.

Chirurginė operacinė intervencija į smulkialąstelinį plaučių vėžį yra racionali tik tam tikrų išpuolių atveju iš anksto, o pagrindinis gydymo vaidmuo priskiriamas polikemoterapijai ir radijo švitinimo metodams.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Šios patologijos priežastys, kaip kairiojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys ir dešiniojo plaučio smulkialąstelinis plaučių vėžys, gali būti:

- Tiesioginė priklausomybė nuo nikotino naudojimo. Iš tabako rūkymas savaime yra pagrindinė ląstelinio audinio struktūros restruktūrizavimo priežastis. Tai taip pat galima priskirti paciento amžiui, nes jie išmatavo nikotino naudojimo patirtį ir netiesiogiai rūkytų cigarečių per dieną. Atsižvelgiant į moterų, priklausomų nuo šios priklausomybės, skaičiaus padidėjimą, pastaraisiais metais buvo pastebėta įprastinė lygtis, susijusi su abiejų lyčių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nugalėjimu.

- paveldimasis konkretaus paciento genetinis faktorius. Taigi, esant onkologiškai apsunkintai istorijai su giminaičiais, neturėtumėte apsunkinti rūkymo.

- nepalankios aplinkos, kurioje žmogus gyvena, aplinkos sąlygos (gyvenamosios vietos regiono tarša kancerogeninėmis kenksmingomis medžiagomis).

- Sunkios plaučių ligos, kurios buvo palaikomos visą gyvenimą, yra pirmiausia plaučių tuberkuliozė, tada lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma ir kitos infekcinės ligos, įvairios patologinės neoplazmos.

- Ilgalaikis kancerogenų įsiskverbimas į kūną, įskaitant nikelį, arseną, chromą. Dažnai įsiskverbimas vyksta tiek gyvenamose vietose, tiek pramonėje - kenksmingos darbo sąlygos.

- Radioaktyviųjų jonų organizme poveikis, kuris yra įmanomas dėl branduolinės ar kitokios žmogaus sukeltos katastrofos, saugojimo sąlygų pažeidimai ir atsargumo priemonės dirbant su radioaktyviosiomis medžiagomis ir jų pagrindu veikiančia įranga.

Simptomai smulkialąstelinio plaučių vėžio

Pradėjus jų vystymosi stadijas, mažų ląstelių vėžys nesukuria specifinių simptomų arba simptomai yra užmaskuojami kaip kitos plaučių sistemos ligos. Tačiau su smulkialąstelinio plaučių vėžio progresavimu, proliferacija ir tolesniu greitu metastazavimu, simptomų kompleksas yra gana aiškiai matomas ir tampa pastebimas.

Pradiniame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti įtariamas tam tikrais netiesioginiais požymiais, dažniausiai iš jų yra pateiktas toliau pateiktame sąraše:

- skausmingi pojūčiai retrosterninės zonoje ir greitai didėja kvėpavimo sutrikimas.

- Ilgas užsitęsęs kosulys, iš pradžių sausas gaminys, jau gilus paroksizmas ir įsilaužimas, vėliau - kiaušidžių ir kraujo dėmių.

- didelis apetito netekimas, svorio kritimas, kacheksijos pasireiškimai, bendras negalavimas ir progresuojantis silpnumas.

- Galima pabloginti regėjimą.

- Pokalbio metu pasireiškia kvėpuojantis užkimimas, balso pokštingumas (tai yra disfoninis reiškinys, ty atitinkamai pamažu didėja balsų ir balsų pokytis).

Jei pasireiškia vėlyva diagnozė, atsiranda smulkialąstelinio plaučių vėžio metastazis, ir šiuo metu klinikinė įvaizdis įgauna naujas onkologiniam procesui būdingas ypatybes:

- Labai įvairiarūšio pobūdžio galvos skausmai - nuo lokaliai pulsuojančių ir traukiančių iki migrenos-panašių tingles, apimančių visą galą.

- skausmingi pojūčiai, su lokalizavimu visą nugarą, ypač tie, kurie eina į stuburo projekciją, sąnarių skausmas, skausmingos kaulų apraiškos - visa tai yra susijusi su kaulų audinių metastazavimu.

- Vėlesniuose stadijose, kai medikamento audiniai imami į onkologinį procesą, susidaro viduriestinio suspaudimo sindromas, kuris apima:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba ši funkcija tampa neįmanoma);

• užkimimas (atsiranda, kai paralyžiaus metu pažeistas gerklų nervas);

• nenormalus veido ir kaklo patinimas (dažnai vienašališkas, atsiranda, kai vyrauja aukštesnė vena cava suspaudimas).

- Su kepenų metastazavimu gali pasireikšti akių skausmingumas ir hepatomegalija.

- Galutinai pasitaikantys neoplazijos etapai gali pasireikšti hiperterminėmis apraiškomis.

- Kaip alternatyva gali pasireikšti paraneoplastiniai sindromai: sekretorinio sindromo antidiurezinio hormono sindromas, kushingoidų apraiškos, myasthenic Lambert-Eaton sindromas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos

Smulkialąstelinio plaučių vėžio suskirstymas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją iš esmės nesiskiria, lyginant su kitais onkologijos plaučių augliais, ir susideda iš šių pozicijų:

T 1 - aprėptis vienu anatominiu vienetu (kūno dalis) oncoprocess;

T 2 - vėžio procesas jau užfiksuoja dvi paciento kūno vietas;

T 3 - neoplazija tęsiasi už trijų anatominių zonų;

T 4 - neoplazma paveikia didžiąją dalį konkretaus organo ir tolimos austos struktūrų.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad klasifikacija, išskirianti lokalizuotus (ribotus) ir vadinamus bendruosius etapus, vis dar yra svarbi:

• Limited smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys apima ikivėžiniai sudaryti tik vieną plaučių, kad atskiriamas forma kairiarankis ir dešiniarankiams, su kiekviena iš jų prisijungia megalia hilar, tarpuplaučio limfiniai formacijos lokalizuota ir supraclavicular vietą.

• Bendras variantas, atitinkantis trečiąjį-ketvirtąjį etapą pagal TNM sistemą, trunka iki 60-65% patologijos. Jo vystymas apima tuo pačiu metu dviejų krūtinės pusių auglių aprėptį, pridedant vėžio pleuritą ir sparčią metastazių į plaučius.

Skaidrus pasiskirstymas smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje lemia jo gydymo būdus - chirurginius arba terapinius, taip pat pagal stažuotes jie dar labiau prognozuoja išgyvenimą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti visišką remisiją, o remisija turi būti oficialiai patvirtinta bronchoskopija, biopsija, taip pat bronchoalveolinis prausimas. Gydymo veiksmingumas vertinamas praėjus 6-12 savaičių nuo jo atsiradimo ir nustatomas jo atsigavimo tikimybė, taip pat prognozuojama gyvenimo trukmė.

Įspūdingiausių būdas gijimo vėžinių plaučių navikų veikia gydymą chemoterapiniais preparatais, kurie gali būti atliekami į savęs taikymo metodo formos ir to, kad radioluchevomu metodą gydymo ar operacijos į pažeistą organą.

Be to, galimi gydymo būdai atskirais metodais:

- Neuronų pažeidimo chirurginis išnaikinimas (taikomas tik ankstyvosiose ligos stadijose).

- Radiacinės intervencijos metodas, kai dėl sveikatos būklės negalima nei chemoterapijos, nei chirurginio neoplazijos pašalinimo.

- Kūno gyvybinių jėgų medicininė priežiūra - tai pagalbinis metodas.

Prieš gydymą ir pasirinkimas gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, įvertinti bendruosius rezervus paciento kūno, siekiant nustatyti organizmo gyvybinių funkcijų gebėjimas judėti indukcijos himiolechenie (pasirinkimo metodas gydant). Chemoterapija taikoma tik tuo atveju, jei anksčiau nebuvo atlikta spindulinė terapija arba chemoterapija, išsaugomi darbiniai gebėjimai, nėra jokių sunkių ligų, širdies nepakankamumo ir kepenų, kaulų čiulpų potencialo per amžių normos. Tačiau svarbu suprasti, kad net ir su puikiais pradiniais duomenimis, mirtingumas naudojant indukcinę chemoterapiją yra apie 5%, kuris yra panašus į radikalią operaciją. Jei paciento būklė neatitinka išvardytų parametrų, siekiant išvengti rimtų šalutinių poveikių, cheminių medžiagų dozavimas yra sumažintas.

Indukcinis cheminių medžiagų naudojimas vykdomas griežtai prižiūrint onkologui. Ypač svarbus yra per pirmąjį mėnesį kontrolės ir puse nuo gydymo pradžios, nes gali būti pavojingas gyvybei pasekmes, kaip antai: infekcinių, hemoraginis, kvėpavimo nepakankamumas, vienos iš inkstų funkcijos nepakankamumas.

Labiausiai veiksmingi yra chemoterapiniai manipuliavimo smulkialąsteliniu plaučių vėžiu bet kuriame etape, ypač 1, 2 ir 4. Pradiniame etape vėžio neoplazijų likvidavimas tam tikru mastu garantuoja metastazių paplitimo prevenciją. Dėl ligos 4 etapo chemoterapija gali palengvinti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą.

Ribotos formos dešiniojo ar kairiojo plaučių naviko procesas reikalauja minimalaus (2-4) chemoterapijos kursų. Naudojami citotoksiniai vaistai: ciklofosfamidas, doksorubicinas, gemcitabinas, etoposidas, cisplatina, vinkristinas ir kt. Citostatikai yra taikomi vienkartinio gydymo forma arba derinyje su pirminės navikų vietos švitinimu, plaučių šaknų ir mediastino limfos augimu. Gavęs remissioną papildomai skiriama smegenų radioaktyvaus spinduliavimo, be to, mažina metastaziško užteršimo pavojų. Tai kombinuotas gydymas, kuris suteikia galimybę prailginti gyvenimą ir riboti smulkialąstelinį plaučių vėžį iki dvejų metų.

Su įprastine plaučių neoplazijos variantu, chemoterapijos kursų skaičius padidėja iki 4-6. Metastazuojant netoliese esančius ir tolimus organus (smegenis, antinksčius, kaulų sistemą kūnui ir tt), būtina lygiagrečiai naudoti ir radioterapiją.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas narkotinėmis medžiagomis dažniausiai naudojamas remti jau paveiktus organus ir palengvinti paciento gyvenimą. Toks gydymas yra pagalbinis, bet vis dėlto atlieka svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taikomos preparatai skirtingų farmakologinių grupių - yra žinoma, priešuždegiminių agentų, analgetikų (įskaitant narkotinių pagal medicinos specialisto priežiūros), agentų, antibiotikų, skirti preventirovaniya infekcinio pažeidimo ir ligos paūmėjimą, vaistai kepenų apsaugos (pvz, Essentiale), esant korinio smegenų struktūrų pažeidimo - preparatai, skirti ląstelių struktūroms aprūpinti deguonimi (glicinu, pantogamu), hipertermija atitinkamai mažina temperatūrą (paracetamolis, Nimes ulid, ibuprofenas) ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginė chirurginė operacija rodoma tik pirmojoje ar antrojoje stadijoje ir būtinai pridedama pooperacinės polikemoterapijos kursas. Labai svarbus yra piktybinių audinių išsiuntimo operacija, nes sėkmingai pašalinus gyvenimo trukmės prognozę labai padidėja.

Jei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys diagnozuojamas trečios ar ketvirtos stadijos jos plėtros, turintys didelę aprėptį vėžio apdoroja organų sistemas kūno ekspertai dažnai susilaikyti nuo chirurginių procedūrų, kaip didelio mirtingumo rizika tiesiogiai dirbdami.

Smulkiosios žarnos plaučių vėžio prognozė

Smulkiąsias ląstelių plaučių vėžio mirtingumo statistika šiandien yra didelė. Svarbus plaučių ir onkologinės praktikos klausimas - įveikti mirtį ir pratęsti gyvenimą bei jo kokybę pacientams, kuriems yra ši patologija. Iš visų žinomų onkologinių kūno ligų smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys ypač išsiskiria dėl agresyvios progresijos ir greito metastazių susidarymo, tiek esant artimoje, tiek nutolusiose vietovėse, todėl patologijos prognozė yra labai nepasotinama. Jei diagnostinis kompleksas ankstyvose stadijose nebuvo atliktas ir atitinkamas gydymas nebuvo nustatytas, mirtingumo procentas per paskutiniuosius ne daugiau kaip du ar tris mėnesius siekia 90% arba beveik visiškai sumažintas iki nulio.

Gydymo veiksmingumas, taip pat tikroji ateities prognozė, vertinamas per laikotarpį nuo šešių iki dvylikos savaičių (bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) nuo jo įgyvendinimo pradžios. Galima tikėtis palankiausios prognozės, kai bus pasiekta visiškos remisijos. Visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija trejus metus, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenamumas siekia 70-92% tarp visų patologijų skaičiaus. Jei naviko apimtis iš pradžių diagnozuotų dydžių sumažėjo pusė ar daugiau, mes galime kalbėti apie vadinamąją dalinę remisiją, o šios grupės kokybinė gyvenimo trukmė yra atitinkamai pusė ankstesnės.

Siekiant sėkmingai įveikti tokią patologiją, kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, diagnostinio komplekso savalaikiškumas yra labai svarbus. Tačiau nuviliantys duomenys rodo priešingą, būtent tik 3-5 proc. Atvejų ligą gydytojas nustato pradiniame vystymosi etape. Tai yra tik limfinių audinių sunaikinimo stadijoje, dar neišplitusios kitiems kūno organams.

Tačiau net ir po to, kai pasiekiama remisija, ar ji yra visiškai ar dalinai, ligos tendencija grįžti labai greitai, transformuojama ir sparčiai plinta, formuojant naujus metastazius organų audinių struktūrose. Žinoma, ypač sunkios pasekmės ir trumpiausias galimas gyvenimo veiksnys yra centrinės nervų sistemos struktūros (smegenų pažeidimai) patologinės kameros, tokioje situacijoje paciento gyvybinės funkcijos greitai išnyksta mažiau nei per du mėnesius. Prognoziniai duomenys praėjus penkeriems metams nuo terapinės intervencijos nuvilia - apie 5-11 proc. Visų pacientų išlieka gyvi.

Apibendrinant, svarbu pažymėti, kad tolesnė prognozė priklauso nuo:

• Laiku diagnozuoti - stebėti savo būklę ir atlikti prevencinius tyrimus su susijusiais specialistais, naudojant prevencinę mediciną.

• Jei nustatomas onkologinis procesas, turėtumėte nedelsiant užsiregistruoti specialistui ir atlikti visus egzaminus bei išbandyti nustatytus testus.

• Po gydymo laikotarpiu arba po polikemoterapijos, radijo švitinimo ar visų šių komplekso metu naudojamų tipų, svarbu stebėti savo gydytoją. Tai nurodoma, kad būtų išvengta ankstyvų recidyvų ir nuolatinė atsistatymo būklė.

• Gydant nustatytą gydymo kursą laiku, jei atsiranda sunkus šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite savo gydytojui apie kitų vaistų pasirinkimą.

Apie Mus

Mieloidinė (mieloblastinė) leukemija yra viena iš ligų, veikiančių kraujo ląsteles. Neoplazmas veikia ne tik kraują, bet ir kitus vidaus organus, sutrikdydamas normalią organizmo veiklą.