Odos melanoma: gyvenimo projekcijos, pradinio etapo nuotraukos, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Melanoma arba melanoblastoma yra piktybinis navikas (odos vėžys), kuris išsivysto iš melanocitų. Kas tai yra ir kokias funkcijas ji atlieka? Melanocitai yra specializuotos ląstelės, gaminančios melaniną, kuri lemia žmogaus odos spalvą ir jo gebėjimą įdegį. Taip pat melanocitai veikia apsauginę funkciją, užkertančią kelią žalingam ultravioletinių spindulių poveikiui.

Labai agresyvi vėžio rūšis laikoma odos melanoma. Auginimo procesas vystosi labai greitai. Tai yra klaida manyti, kad melanoma pasireiškia tik iš skausmo. Šio tipo vėžio vystymasis nuo kumelių yra tik 30%, o likusieji priklauso nuo švarios odos. Melanoma gali formuotis net pagal nagus.

Nepaisant to, kad daugiausia melanoma išsivysto ant odos, ji gali atsirasti tiesiosios žarnos, makšties, įvairių akių struktūrų, burnos.

Melanomos priežastys

Yra daugybė vėžio sąlygų atsiradimo teorijų. Mokslas dar nenusprendė dėl naviko proceso priežasčių, tačiau kiekvienam naviko tipui yra būtinos sąlygos ir rizikos veiksniai. Dėl melanomos tai yra:

  • sistemingas ilgalaikis odos ultravioletinės spinduliuotės poveikis (saulės šviesa, dirbtinė šviesa įdegio lovose);
  • lėtiniai nudegimai;
  • reguliariai pakartotinai pažeisti molius, pigmento dėmeles, nevi;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • lėtinė elektromagnetinė spinduliuotė;
  • odos polinkis - maža pigmentacija (balta oda, gausus svogūnėlių kiekis);
  • paveldimumas (ligos rizika padidėja, jei kas nors iš šeimos patiria tokio tipo odos vėžį);
  • imunodeficito būklės;
  • hormonų sutrikimai (padidėjęs lyties ir melanocitą stimuliuojančių hormonų kiekis);
  • vėlyvas nėštumas (po 30);
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Melanomos simptomai

Odos vėžys dažniausiai pasireiškia ant apatinių galūnių ar nugaros, tačiau lokalizavimas gali būti labai įvairus. Kaip jau buvo minėta, tai gali atsirasti molo vietoje, odos pažeidimo vietose arba įprastoje nepažeistoje švarioje odoje (žr. Nuotrauką aukščiau).

Piktybinis neoplazmas keičia melanocitą, bet jis ir toliau gamina pigmento melaniną, todėl neoplazma įgauna juodą rudą spalvą. Taip pat yra bespalvių melanomų. Vienas iš melanomos simptomų yra juodas apvadas aplink naviko kraštą ant odos.

Melanomos charakteristika yra asimetrinė formacija ir jos dydis. Iš pradžių žmogus dažnai nejaučia odos pakitimo dėl vėžio. Iš pradžių melanoma yra panaši į molo, bet neįprastos išvaizdos.

Melanoblastomos simptomai yra suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą:

  • Anksti (pirmieji) ligos požymiai:
    • anksčiau plokščių liukų pakilimas;
    • niežėjimas, deginimas, kraujavimas, išopėjimas;
    • tankio pokytis (anksčiau kietasis molas tampa minkštas);
    • gretimų audinių hiperemija ir edema;
    • pirminio neoplazmo pažeidimo augimas;
    • naujos pigmentacijos sritys aplink pirminę naviko vietą;
    • plutos formavimas;
    • pakeiskite nagų plokštės spalvą ant rankų ir kojų;
    • odos tamsėjimas, nesusijęs su ilgalaikiu saulės poveikiu;
  • Melanoma iš nevus (gerybinis odos navikas) gali būti išskiriamas pagal šias savybes:
    • Nevus yra plokščia forma ant odos;
    • Nevus turi simetrišką formą ir sklandų, net kontūrus;
    • Nevus negali padidinti dydžio.
  • Vėlyvosios melanomos simptomai yra:
    • kraujavimas iš veido ir kitų pigmentinių odos sričių;
    • skausmas, atsirandantis ant pažeistos odos;
    • odos vientisumo pažeidimas.

Melanomos vystymosi etapai

Pagal naviko storį gydytojas nustato melanomos vystymosi stadiją:

  • Nulinis etapas - "vėžys vietoje" - šiame etape melanoma netgi pasirodė net epidermio storyje;
  • Pradinė stadija - naviko dydis yra mažesnis nei 1 mm, o odos pažeidimas arba iki dviejų milimetrų be pažeidimų (žr., Kaip jis vaizduojamas toliau pateiktoje nuotraukoje);
  • Antrasis etapas yra storis iki dviejų milimetrų su pažeistu odos paviršiumi arba daugiau kaip du milimetrai be pažeidimų;
  • Trečiasis etapas yra metastazių buvimas viename iš regioninių limfmazgių (limfinės kraujagyslės);
  • Ketvirtasis etapas - auglio augimas ir pagrindinio audinio daigumas, metastazių buvimas visame kūne.

Melanomos metastazių pažeidimai dažniausiai pasireiškia ant odos, poodinių audinių, kepenų, smegenų ir kaulų (stuburo, šonkaulių, kaukolės ir dubens kaulų).

Klasifikacija

  • Paviršiaus plinta melanoma. Paprastai tokio tipo melanoma išsivysto molio ar sveika oda.

Lentigo-Maligna (paviršiaus plinta melanoma)

  • Aklinė melanoma yra labiau piktybinis ligos tipas.
  • Lentiminioji melanoma (Hutchinsono spraga) dažniausiai vystosi veido, ausų, kaklo ir rankų. Tai laikoma palankiausia šios patologijos forma (lėtas augimas kartu su maža metastazių rizika);
  • Acral-lentiiginė melanoma pasižymi sparčiu vystymusi ir augimu, dažnai sukelia metastazių. Daugiausia diagnozuota žmonėms su tamsia oda;

Kaip diagnozė

Visų pirma specialistas daktaras nagrinėja paveiktą odą. Kruopštus vizualinis patikrinimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - dermatoskopą. Kas tai yra?

Tai instrumentinio tyrimo aparatas, leidžiantis patikrinti odos navikus be chirurginio įsikišimo.

Dermatoskop leidžia jums pamatyti piktybinio ugdymo požymius, kurie nėra matomi plika akimi. Mokslinė pažanga prisidėjo prie skaitmeninio dermatoskopo kūrimo, kurio dėka ekrane matomas trijų matmenų patologijos vaizdas.

Privaloma, kad su įtariamu odos vėžiu sergantį pacientą kraujas būtų aptiktas navikų žymenims. Onomarkeriai yra specifinės medžiagos, kurias išskiria piktybinis auglys.

Biopsija yra privalomas diagnostikos metodas, įtarus vėžinių ligų patologiją. Medžiaga yra histologinis ir morfologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį, melanomos stadiją ir klinikinę formą.

Papildomi tyrimo metodai:

  • kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija;
  • Regiono limfmazgio ir vidaus organų ultragarsas.

Šie metodai yra naudojami aptikti naviko metastazes.

Gydymas melanoma

Ankstyvosiose ligos stadijose atliekamas chirurginis gydymas, kuris yra pats veiksmingiausias. Galbūt vaistų vartojimas. Vėlyvose melanoblastomos vystymosi stadijose yra naudojamos spindulinės gydymo priemonės.

Narkotikų gydymas melanomai

Dėl odos melanomos yra naudojami trys gydymo būdai:

  • prieš chirurginį naviką, kad sumažėtų melanomos dydis ir defektas, kuris liktų po (be adjuvantinės terapijos);
  • pirminė terapija, kai operacija neįmanoma;
  • po chirurginio pašalinamo neoplazmo, kad būtų išvengta pasikartojimo (adjuvantinis gydymas).

Melanomos gydymas yra imunoterapija, radioterapija ir chemoterapija.

Melanomos imunoterapija atliekama naudojant biologinius preparatus, sukurtus laboratorijoje, bet panašus į žmogaus organizmo imuniteto baltymus.

Naudoti vaistai:

  • Interferonas-alfa yra naudojamas adjuvantiniame terapijoje, užkertant kelią atkuriamo naviko pasikartojimui;
  • Interleukinas-2 vartojamas metastazei išvengti;
  • Peginterferonas-alfa-2b turi veiksmingą antirelazmo profilaktiką;
  • Ipilimumabas - vaistas, sukurtas remiantis monokloniniais antikūnais; specifiškai veikia organizmą, didina imuninį atsaką į piktybinius procesus;

Chemoterapija ir radioterapija

Melanomos chemoterapijoje vaistai skleidžiami per kraujagysles, prasiskverbia į visus organus, audinius ir turi sisteminį poveikį. Šis melanomos tipo gydymas nėra pakankamai veiksmingas, be to, pasireiškia sunaikinimas sveikų organizmo ląstelių, todėl chemoterapiniai vaistai yra nepageidaujami.

Chemoterapija atliekama kartu su imunoterapija, siekiant sumažinti šalutinio poveikio galimybę.

Šio tipo gydymui skirti vaistai: dakarbazinas, paklitakselis, karboplatinas.

Chemoterapija sukelia keletą šalutinių poveikių:

  • nuplikimas;
  • anemija;
  • silpnumas, apetito praradimas;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Radioterapija yra gydymo metodas stipria spinduliuote, kurio mirtinas poveikis pažeidžia naviko ląsteles. Šis metodas netaikomas pirmininei melanomai. Radioterapija skiriama po limfmazgių išskyrimo, kaip būdas išvengti atkryčio.

Šio tipo gydymo šalutiniai poveikiai (plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, odos apraišimai), bet gydymo pabaigoje yra visi nepageidaujami radioterapijos padariniai.

Chirurginis gydymas

Chirurgija su vėžio pašalinimu yra pagrindinis melanomos gydymo būdas, ypač pradinėje ligos stadijoje.

Yra tokie chirurginiai būdai, kaip pašalinti naviką:

  • Paprastas išpjovimas - šis metodas tinka plokštiems melanomams ir apima minimaliai invazinį įsikišimą. Kartu su apgadintomis vietovėmis, taip pat šalinami sveiki audiniai, siekiant išvengti pasikartojimo;
  • Po biopsijos atliktas platus audinių išsišakojimas, kurio rezultatai parodė, kad yra naviko procesas;
  • Amputacija - naudojama, jei melanoma lokalizuota pirštu;
  • Limfmazgių skilimas - limfmazgių, esančių šalia naviko, pašalinimas.
  • Metastatinės melanomos chirurgija neleidžia pacientui išgydyti naviko, bet pagerina jo gyvenimo kokybę, pašalindama bet kokio organo metastazių simptomus.

Adjuvanto gydymas

Su melanoma būtinai nurodoma dieta, kuri rodo tinkamą mitybą, siekiant sumažinti chemoterapijos poveikį.

Kai melanoma yra būtina norint laikytis šių taisyklių:

  • Sumažinti riebalų kiekį ir sutelkti dėmesį į baltymus ir angliavandenius;
  • Būtina paruošti maistą tik virti arba krosnyje;
  • Melanomai sergančiam pacientui griežtai draudžiama vaikščioti įvairiomis svorio netekimo dietomis;
  • Mažomis porcijomis reikia valgyti kas dvi ar tris valandas;
  • Išskirti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • Padidinkite maisto produktų skaičių dietoje, įskaitant vitaminus E ir A bei folio rūgštį;
  • Padidinkite maisto produktų su antioksidantais vartojimą (brokolius, morkas, moliūgas).

Draudžiama valgyti:

  • Kiauliena ir jautiena;
  • Sviestas;
  • Greitas maistas;
  • Kepimas;
  • Ledai;
  • Šokoladas;
  • Saulėgrąžų sėklos;
  • Kedro riešutai.

Palankus poveikis paciento su melanoma būkle yra:

  • Žalioji arbata;
  • Žuvis;
  • Daržovės, žalios ir virtos (ypač moliūgai, ridikai, pomidorai);
  • Vaisių arba šviežių sultys;
  • Paukštiena;
  • Jūros gėrybės.

Prevencija

Žmonės, kuriems yra polinkis į melanomos vystymąsi, turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios sumažins ligos riziką:

  • Mažesnis buvimo saulėje ilgis yra pagrindinė melanomos prevencija;
  • Būtina apsaugotą odą nuo tiesioginių saulės spindulių (dėvėti liemenes su rankovėmis, skrybėlę, kepurėlę ir kelnes);
  • Rekomenduojama naudoti apsaugos nuo saulės priemones;
  • Pirmosios melanomos požymių ir simptomų žinojimas yra būtinas, kad, jei vienas iš jų būtų aptiktas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą;
  • Būtina ištyrinėti odą dėl naujų formavimosi ar senų pokyčių buvimo, kad nepraleistų molio transformacijos į melanomą;

Kiek laiko pacientas gyvens po diagnozės?

Šio vėžio prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių viena yra naviko metastazė.

Jei melanoma turi metastazių, paciento gyvenimas priklauso nuo paveiktų organų skaičiaus:

  • vienas - septyni mėnesiai;
  • nuo dviejų iki keturių mėnesių;
  • daugiau nei du organai - mažiau nei du mėnesiai.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos paciento gyvenimui, yra naviko proceso lokalizavimas. Prognozė yra palankesnė, kai melanoma yra ant dilbio ir apatinės kojos, o mažesnė - ant plaukų galvos dalies, rankos, pėdos ir gleivinės.

Melanoma dažnai kartojasi. Mokslininkai nustatė, kad piktybinis procesas gali prasidėti dar dešimt metų po to, kai visiškai išgydomas.

Tačiau, kai aptinkama pirmojo etapo melanoma, laiku pašalinus šią formaciją, prognozė yra daugiau nei palanki (išgyvena 97% pacientų).

Kokios rekomendacijos po melanomos gydymo?

Pacientams, kurie galėjo išgyventi odos vėžį, yra sąrašas privalomų taisyklių, kurių reikia laikytis, kad laiku būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Visų pirma kiekvieną mėnesį pacientas savarankiškai arba su giminaičių pagalba tiria jų odą dėl įtartinų susirgimų buvimo ir pirmųjų nerimą keliančių recidyvo simptomų.

Pacientas privalo laikytis apsilankymų pas specialistą tvarkos, skirtos konsultacijoms ir egzaminams (jei nurodyta).

Pacientams, sergantiems pirmosios ligos etapu, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas tris mėnesius kelerius ateinančius metus. Antruoju, trečiuoju ir ketvirtuoju etapais - kartą per mėnesį ketverius metus.

Taip pat labai svarbu vengti saulės spindulių, sustoti apsilankyti rauginimo lovose, jei pacientas naudojosi šiomis paslaugomis prieš ligą.

Tokie pacientai turėtų kokybiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Sportas yra skatinamas, tinkamai miego trukmė, tinkama ir subalansuota mityba. Atsisakymas į blogus įpročius (alkoholis, nikotinas) yra svarbi priemonė, padedanti išvengti atsinaujinimo.

Sportas nereiškia stipraus fizinio krūvio. Tai gali būti vaikščiojimas, aerobika, fitnesas.

Ši liga yra stipriausias stresas psichikai. Ir net jei liga pavyko nugalėti nemalonius prisiminimus, ji vis tiek gali sužadinti tokio žmogaus protą. Todėl svarbu taikyti streso prevencijos metodus (meditaciją, atsipalaidavimą). Keliones į psichoterapeutą rekomenduojama, jei pacientas negali savarankiškai susidoroti su neigiamomis emocinėmis ligos fone.

Taip pat svarbu, kad šeimos ir artimi žmonės dalyvautų reabilituojant po melanomos gydymo. Reguliarus bendravimas, palaikymas, bendra laisvalaikio praleidimas turės teigiamą poveikį paciento psichinei būklei.

Melanomos simptomai (nuotrauka), gydymas ir prognozė

Melanoma laikoma vienu iš labiausiai klastingų piktybinių navikų, kurių paplitimas ir mirtingumas nuolat didėja kiekvienais metais. Jie apie ją kalba apie televizorių, rašo žurnaluose ir internete. Paprastų žmonių susidomėjimas yra susijęs su tuo, kad įvairių valstybių gyventojai vis dažniau pradeda vartoti naviką, o mirčių skaičius vis dar yra didelis, net ir intensyviai.

Dėl melanomos paplitimo labai skiriasi nuo epitelio odos navikų (plokščiosios ląstelių karcinomos, bazalinių ląstelių karcinomos ir kt.), Kurie pagal įvairius šaltinius yra 1,5-3% atvejų, tačiau tai yra daug pavojinga. Per pastaruosius 50 metų praėjusį šimtmetį paplitimas padidėjo 600%. Šio skaičiaus pakanka rimtai baimintis ligos ir ieškoti gydymo priežasčių ir būdų.

Kas tai yra

Melanoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš melanocitų - pigmentinių ląstelių, gaminančių melaninus. Kartu su odos ir bazalio ląstelių karcinoma priklauso odos piktybiniams navikams. Dažniausiai lokalizuota į odą, rečiau - tinklainė, gleivinės (burnos ertmės, makšties, tiesiosios žarnos).

Vienas iš labiausiai pavojingų piktybinių navikų žmonėms, dažnai pasikartojantis ir metastazuojantis limfogenu ir hematogeniškai beveik visuose organuose. Ypatinga ypatybė yra silpna kūno reakcija ar jos nebuvimas, todėl melanoma dažnai progresuoja sparčiai.

Priežastys

Mes suprasime pagrindines melanomos vystymosi priežastis:

  1. Ilgalaikis ir dažnas ultravioletinių spindulių poveikis odai. Ypač pavojinga saulė savo zenitui. Tai taip pat apima dirbtinių ultravioletinių (deginimosi lovų, baktericidinių lempų ir kitų) šaltinių poveikį.
  2. Trauminiai pigmento dėmių, nervų pažeidimai, ypač tose vietose, kuriose jie nuolat liečiasi su drabužiais ir kitais aplinkos veiksniais.
  3. Traumoriniai molių pažeidimai.

Iš motinų ar nevi melanomos išsivysto 60% atvejų. Tai gana daug. Pagrindinės melanomos išsivystymo vietos yra tokios kūno dalys: galvos; kaklas; rankos; pėdos; atgal; krūtinė; delnus padai; kapšelis.

Dauguma melanomos žmonių yra žmonės, turintys kelis iš toliau išvardytų rizikos veiksnių:

  1. Saulės nudegimo istorija.
  2. Esama odos ligų, odos vėžio, melanomų šeimoje.
  3. Genetiškai nustatyta raudonų plaukų spalva, strazdanų buvimas, taip pat šviesi oda.
  4. Šviesi, beveik balta oda, dėl genetinių savybių, mažas melanino pigmento kiekis odoje.
  5. Pigmento dėmių ant kūno buvimas, nevi. Tačiau, jei plaukai auga nevus, tai šis odos plotas negali būti peraugęs į piktybinę formą.
  6. Didelio kūno skauda kūną. Manoma, kad jei moliai yra daugiau kaip 50 vienetų, tai jau gali būti pavojinga.
  7. Vyresni amžius, bet pastaruoju metu melanomos vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms.
  8. Esama odos ligų, galinčių sukelti melanomos vystymąsi. Tai yra tokios ligos kaip Dubreus melanozė, keraderma pigmentosa ir kai kurie kiti.

Jei asmuo priklauso grupei iš aukščiau pateikto sąrašo, jis jau turėtų būti labai atsargus saulėje ir atidžiai stebėti jo sveikatą, nes jis turi gana didelę melanomos išsivystymo tikimybę.

Statistika

Pasak PSO, 2000 m. Visame pasaulyje diagnozuota daugiau kaip 200 000 melanomos atvejų ir 65 000 su melanoma susijusių mirčių.

Per laikotarpį nuo 1998 iki 2008 m. Melanomos paplitimo padidėjimas Rusijos Federacijoje buvo 38,17%, o standartizuotas paplitimo lygis padidėjo nuo 4,04 iki 5,46 100 000 gyventojų. 2008 m. Rusijos Federacijoje naujų odos melanomos atvejų skaičius sudarė 7744 žmones. Mirtingumas nuo melanomos Rusijos Federacijoje 2008 m. Sudarė 3159 žmones, o standartizuotas mirtingumas buvo 2,23 žmonės 100 000 gyventojų. 2008 m. Rusijos Federacijoje nustatyta vidutinė pacientų, kuriems diagnozuota melanoma, amžius pirmą kartą gyvenime buvo 58,7 metai [3]. Didžiausias pasireiškimas pastebimas 75-84 metų amžiuje.

2005 m. JAV užregistravo 59580 naujų melanomos atvejų ir 7700 mirčių dėl šio naviko. Programoje SEER ("Priežiūra, epidemiologija ir galutiniai rezultatai") pažymima, kad nuo 1950 m. Iki 2000 m. Melanomos paplitimas padidėjo 600%.

Klinikiniai tipai

Iš tikrųjų yra daug melanomų, tarp jų kraujo melanoma, nagų melanoma, plaučių melanoma, choroidinė melanoma, ne pigmento melanoma ir kiti, kurie laikui bėgant vystosi skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse dėl ligos eigos ir metastazių, tačiau medicinoje išskiriami šie pagrindinės melanomų rūšys:

  1. Labai funkcionali arba paviršinė melanoma. Tai labiau paplitęs naviko tipas (70%). Šios ligos eigai būdingas ilgas santykinai gerybinis išorinio odos sluoksnio augimas. Su tokio tipo melanoma, vietoje pasirodo dantyti kraštai, kurių spalva gali pasikeisti: tampa rudos, pavyzdžiui, įdegio, raudonos, juodos, mėlynos arba net baltos spalvos.
  2. Diagnozuojamų ligonių skaičiaus vidurkis yra anodinė melanoma (15-30% atvejų). Dažniausiai pasitaiko vyresni nei 50 metų žmonės. Jis gali būti suformuotas bet kurioje kūno dalyje. Tačiau, kaip taisyklė, tokie navikai atsiranda moterims - ant apatinių galūnių, vyrų - ant kūno. Dažnai tarpkulisinė melanoma formuoja nevus. Jo būdingas vertikalus augimas ir agresyvus vystymasis. Sukuria per 6-18 mėnesių. Šis naviko tipas yra apvalios arba ovalios formos. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai melanoma jau yra juodos arba juodalaginės plokštelės formos, kuri turi aiškias ribas ir iškilusius kraštus. Kai kuriais atvejais mazginė melanoma auga dideliu dydžiu arba yra polipas, kuris turi išopėjimą ir pasižymi hiperaktyvumu.
  3. Lentiginė melanoma. Ši ligos forma taip pat žinoma kaip piktybinis lentigo arba fret Hutchinson. Dažniausiai susidaro senelės amžiaus dėmės, gimtadieniai, retkarčiais iš paprastų molio. Šio tipo navikai yra linkę formuotis toms kūno dalims, kurios yra labiausiai paveiktos saulės ultravioletinių spindulių, pavyzdžiui, veido, ausų, kaklo, rankų. Ši melanoma daugumoje sergančių žmonių vystosi labai lėtai, kartais iki paskutinio jo vystymosi etapo gali užtrukti iki 30 metų. Metastazė pasireiškia retai, yra duomenų apie šios formacijos rezorbciją, todėl lentiiginė melanoma laikoma labiausiai palankiomis prognosticinėmis odos vėžiu.
  4. Piktybinis lentigas atrodo kaip paviršinė melanoma. Plėtra yra ilga, viršutiniuose odos sluoksniuose. Tuo pat metu paveiktos odos plotas yra plokščias arba šiek tiek pakeltas, nelygios spalvos. Spalva panaši į tašką su rudos ir tamsiai rudos spalvos komponentais. Toks melanomas dažnai būna vyresnio amžiaus žmonių dėl nuolatinio saulės poveikio. Fasai atsiranda ant veido, ausų, rankų ir viršutinio liemens.

Melanomos simptomai

Pradiniame židinio auglio vystymosi etape sveikoje odoje ir dar labiau nevųjų fone yra keletas akivaizdžių vizualių skirtumų tarp jų. Būdingi gerybiniai gimtadieniai:

  • Simetriška forma.
  • Lygus net kontūrai.
  • Vienodi pigmentacija, suteikiant spalvą nuo geltonos iki rudos, kartais net juodos spalvos.
  • Plokščias paviršius, kuris praplaukia aplinkinės odos paviršių arba šiek tiek tolygiai pakyla virš jo.
  • Nepamirškite didesnio dydžio ar nedidelis padidėjimas per ilgą laiką.

Pagrindiniai melanomos simptomai yra šie:

  • Plaukų slinkimas iš nevus paviršiaus yra susijęs su melanocitų transformacija į naviko ląsteles ir plaukų folikulų sunaikinimą.
  • Niežėjimas, deginimas ir dilgčiojimas pigmento formavimosi srityje yra padidėjęs ląstelių dalijimasis joje.
  • Opos ir / arba įtrūkimų, kraujavimo ar drėgmės atsiradimą sukelia tai, kad navikas naikina įprastas odos ląsteles. Todėl viršutinis sluoksnis sprogsta, atskleidžiant apatinius odos sluoksnius. Dėl to, esant mažiausiam sužalojimui, navikas "sprogsta" ir jo turinys išpilamas. Tuo pat metu vėžio ląstelės patenka į sveiką odą, įsiskverbia į ją.
  • Padidėjęs dydis rodo padidėjusią ląstelių dalijimą pigmento formavime.
  • Rūgštingumo laipsnis ir molio antspaudas yra ženklas, kad padidėjęs naviko ląstelių susiskirstymas, taip pat jų sudygimas į sveiką odą.
  • "Dukros" molių ar "palydovų" atsiradimas šalia pagrindinio pigmento formavimo yra vietos navikinių ląstelių metastazių požymis.
  • Pigmento koreliacijos formos paraudimas yra uždegimas, kuris rodo, kad imuninė sistema turi pripažinusias naviko ląsteles. Todėl ji atsiuntė specialias medžiagas (interleukinus, interferonus ir kt.) Į naviko fokusą, kurie skirti kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
  • Odos modelio išnykimas yra susijęs su tuo, kad auglys naikina įprastas odos ląsteles, kurios sudaro odos struktūrą.
  • Akių pažeidimo požymiai: ant rainelės ir uždegimo požymių (paraudimas) atsiranda tamsių regėjimo vietų, skausmas pažeistoje akyje.
  • Spalvų keitimas:

1) Tamsesnių sričių stiprinimas ar atsiradimas pigmento formavime yra susijęs su tuo, kad melanocitai, degeneruojantys į naviko ląstelę, praranda savo procesus. Todėl kaupiasi pigmentas, nesugebantis išeiti iš ląstelės.

2) Apšvieta dėl to, kad pigmento ląstelė praranda gebėjimą gaminti melaniną.

Kiekvienas gimdymo ženklas vyksta šiais etapais:

  • Sienos nevus, kuri yra plinta forma, ląstelės lizdai yra epidermio sluoksnyje.
  • Mišrios nevus - ląstelių lizdai migruoja į dermą visame vietoje; kliniškai toks elementas yra papulinis formavimas.
  • Intradermaliniai nevus - formacijos ląstelės visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir lieka tik dermoje; palaipsniui išsilavinimas praranda pigmentaciją ir keičiasi atvirkščiai (inovacija).

Etapai

Melanomos eigą nustato konkreti stadija, atitinkanti tam tikrą paciento būklę, iš jų yra penkios: nulinis etapas, I, II, III ir IV stadijos. Nulinis etapas leidžia nustatyti auglio ląsteles tik išorinio ląstelių sluoksnyje, o jų dygimas giliuose audiniuose šiame etape nėra.

  1. Melanoma pradiniame etape. Gydymas susideda iš lokalios naviko išnykimo normalaus, sveiko audinio. Bendras sveikos odos kiekis, kurį reikia pašalinti, priklauso nuo ligos įsiskverbimo gylio. Limfmazgių pašalinimas šalia melanomos nepadidina ligonių, sergančių I stadijos melanoma, išgyvenamumu;
  2. 2 etapas Be išsilavinimo, atliekama biopsija regioninių limfmazgių. Jei mėginio analizėje patvirtinamas piktybinis procesas, tada visa šios srities limfmazgių grupė pašalinama. Be to, siekiant profilaktikos, gali būti paskirti alfa-interferonai.
  3. 3 etapas Be auglio, visi šalia esantys limfmazgiai yra pašalinami. Jei yra keletas melanomų, visi jie turi būti pašalinti. Spindulinė terapija atliekama paveiktoje zonoje, taip pat skiriama imunoterapija ir chemoterapija. Kaip jau minėjome, net ir teisingai nustatyto ir atlikto gydymo atveju negalima atmesti ligos pasikartojimo. Patologinis procesas gali grįžti į anksčiau paveiktą plotą ir gali formuotis toje kūno dalyje, kuri nebuvo susijusi su buvusiu proceso eiga.
  4. 4 etapas. Šiame etape pacientams, sergantiems melanoma, negalima visiškai išgydyti. Su operacijos pagalba pašalinti didelius navikus, kurie sukelia labai nemalonius simptomus. Metastazė iš organų retai pašalinama, tačiau tai tiesiogiai priklauso nuo jų vietos ir simptomų. Dažnai šiuo atveju yra chemoterapija, imunoterapija. Šios ligos stadijos prognozės yra labai nusivylančios ir vidutiniškai sudaro pusę metų žmonių, sergančių melanoma, gyvenimą ir pasiekė šį etapą. Retais atvejais žmonės, turintys keturias melanomos stadijas, gyvena dar keletą metų.

Pagrindinė melanomos komplikacija yra patologinio proceso plitimas per metastazes.

Tarp pooperacinių komplikacijų galime atskirti infekcijos požymių atsiradimą, pooperacinio pjūvio pasikeitimą (edemą, kraujavimą, išskyros) ir skausmo sindromą. Nuotolinės melanomos ar sveikos odos vietoje gali atsirasti naujas molas arba gali pasikeisti paviršiaus spalva.

Metastazė

Piktybinė melanoma yra linkusi į gana ryškią metastazę, o ne tik limfomą, bet ir hematogeninį. Kaip jau minėta, labiausiai paveiktos smegenys, kepenys, plaučiai ir širdis. Be to, dažnai atsiranda naviko mazgelių skleidimas išilgai kamieno ar galūnės odos.

Neatmetama galimybė, kad paciento gydymas dėl specialisto pagalbos vyksta tik remiantis faktiniu bet kurio rajono limfmazgių padidėjimu. Tuo metu kruopštus tyrimas tokiu atveju gali nustatyti, kad tam tikrą laiką, pavyzdžiui, jis, kaip atitinkamo kosmetikos poveikio pasiekimas, pašalino karpą. Toks "karpis" iš tikrųjų pasirodė melanoma, o tai vėliau buvo patvirtinta histologinio limfinių mazgų tyrimo rezultatų.

Kokia yra melanomos išvaizda, nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms pradiniame ir kitame etape.

Melanoma gali būti plokščio pigmento arba ne pigmentinės, nedidelio aukščio, apvalios, daugiakampės, ovalios ar netaisyklingos vietos, kurios skersmuo yra didesnis nei 6 mm, vietoje. Jau ilgą laiką jis gali išlaikyti lygų blizgančią paviršių, dėl kurios vėliau atsiranda nedideli išsiveržimai, pažeidimai, kraujavimas su nedideliu sužalojimu.

Pigmentacija dažnai būna netolygi, bet intensyvesnė centrinėje dalyje, kartais juodos spalvos apvadas aplink pagrindą. Viso neoplazmos spalva gali būti rudos, juodos su melsvos spalvos atspalviu, tamsiai raudonos spalvos ir margas atskirų netaisyklingomis dėmėmis.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti melanomą pagal paciento skundus ir vizualiai patikrinus pakeistą odą. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama:

  1. Dermatoskopija - odos srities tyrimas specialiu prietaisu. Šis egzaminas padeda išnagrinėti vietos briaunas, jos dygimą epidermyje, vidinius intarpus.
  2. Biopsija - histologinio tyrimo metu imama auglio mėginys.
  3. Ultragarso ir kompiuterinė tomografija naudojama metastazėms nustatyti ir vėžio stadijai nustatyti.

Jei reikia ir neįtraukti kitų odos ligų, gydytojas gali nurodyti daugelį diagnozavimo procedūrų ir kraujo tyrimus. Jų eliminacijos veiksmingumas labai priklauso nuo melanomų diagnozės tikslumo.

Kaip gydyti melanomą?

Pradiniame melanomos etape navikų chirurginis iškirtimas yra privalomas. Jis gali būti ekonomiškas, pašalinus ne daugiau kaip 2 cm odos nuo melanomos ar pločio krašto, o odos rezekcija iki 5 cm aplink naviko sieną. I ir II stadijos melanomos chirurginiame gydyme nėra vieno standarto. Plačiai paplitęs melanomos išskyros užtikrina visišką naviko fokuso pašalinimą, tačiau tuo pačiu metu ji gali būti vėžio pasikartojimo priežastis rando ar persodinto odos atvartos vietoje. Melanomos chirurginio gydymo tipas priklauso nuo naviko tipo ir vietos, taip pat nuo paciento sprendimo.

Dalis bendros melanomos gydymo yra priešoperacinė spindulinė terapija. Jis skiriamas, esant navikų opoms, kraujavimui ir uždegimui naviko srityje. Vietinė radiacinė terapija slopina piktybinių ląstelių biologinį aktyvumą ir sukuria palankias sąlygas chirurginiam melanomos gydymui.

Radiacijos terapija retai naudojama kaip savarankiškas melanomos gydymas. Ir priešoperaciniu melanomos gydymo laikotarpiu, jo naudojimas tapo įprasta praktika, nes navikų išskyros gali būti atliekamos tiesiogine prasme kitą dieną po radiacinės terapijos pabaigos. Paprastai nepasibaigia intervalas, kuriuo siekiama atkurti kūną tarp dviejų gydymo tipų odos melanomos simptomų.

Prognozė gyvenimui

Melanomos prognozė priklauso nuo aptikimo laiko ir naviko progresavimo laipsnio. Su ankstyvuoju aptikimu dauguma melanomų yra gerai gydomos.

Giliai dygsta melanoma arba skilimas į limfmazgius padidina pavojų po gydymo iš naujo vystytis. Jei pažeidimo gylis viršija 4 mm arba yra limfmazgio pažeidimas, tada yra didelė metastazių tikimybė kitiems organams ir audiniams. Dėl antrinių pažeidimų atsiradimo (3 ir 4 etapai) melanomos gydymas tampa neveiksmingas.

  1. Melanomos išgyvenimo laipsnis labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir gydymo. Pradiniame etape gydymas yra greičiausiai. Be to, vaistas gali atsirasti beveik visais antrosios pakopos melanomos atvejais. Pirmajame etape gydyti pacientai turi 95% penkerių metų išgyvenamumą ir išgyvenamumą - 88%. Antruoju etapu šie skaičiai yra atitinkamai 79% ir 64%.
  2. 3 ir 4 etapuose vėžys plinta į tolimus organus, o tai žymiai sumažina išgyvenimą. Pacientų, sergančių 3-osios stadijos melanoma, penkerių metų išgyvenimas yra (pagal įvairius duomenis) nuo 29% iki 69%. Dešimtmetis išgyvenamas tik 15 proc. Pacientų. Jei liga persikėlė į 4-ąją, tada penkerių metų išgyvenimo tikimybė sumažėjo iki 7-19%. Statistiniai duomenys apie dešimties metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems 4 etapu, nėra.

Melanomos pasikartojimo rizika padidėja pacientams, kuriems yra storas navikas, taip pat dėl ​​melanomos ir aplinkinių metastazių odos pažeidimų. Kartotinė melanoma gali atsirasti tiek arčiau ankstesnės lokalizacijos vietos, tiek dideliu atstumu nuo jo.

Kaip veikia odos melanomą, jos rūšis ir gydymo metodus

Maždaug prieš 40 metų odos melanoma buvo gana retas ligos atvejis. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais jos dažnis labai išaugo, o metinis augimo tempas - iki 5%. Kas yra pavojinga melanoma?

Priežastys ir rizikos veiksniai

Melanoma yra viena iš odos piktybinių navikų veislių, kuri vystosi iš pigmentinių ląstelių - melanocitų, gaminančių melaninus, ir pasižymi agresyviu, dažnai nenuspėjamu ir kintamu prigimtimi klinikinio eigos.

Jo dažniausia lokalizacija - odos, daug rečiau - akių gleivinės, nosies ertmės, burnos, gerklų, išorinio audinio kanalo oda, anus, išorinių lytinių organų moterys. Šis navikas yra viena iš sunkiausių vėžio formų, kurios neproporcingai dažnai pasitaiko jauniems žmonėms (15-40 metų amžiaus) ir užima 6 vietą tarp visų piktybinių navikų vyrams ir 2-oje moterų (po gimdos kaklelio vėžio).

Jis gali vystytis savarankiškai, bet dažniau jis yra "užmaskuotas" nuo gimimo simbolių, nes tai nerodo žmonių ir kelia didelių sunkumų gydytojams, atsižvelgiant į jo ankstyvą diagnozę. Kaip greitai šis neoplazmas vystosi ir sunkiai nustatomas pradiniame etape, yra dar vienas pavojus, kuris dažnai trukdo laiku diagnozuoti. Jau 1 metus ji plaučia (metastazuoja) į limfmazgius, o net per limfinius ir kraujagysles praktiškai visus organus - kaulus, smegenis, kepenis, plaučius.

Priežastys

Pagrindinė šiuolaikinė melanomos kilmės ir mechanizmo vystymosi teorija yra molekulinė genetinė. Atsižvelgiant į tai, įprastose ląstelėse DNR yra pažeistas genų mutacijų tipu, genų skaičiaus pokyčiais, chromosomų pertvarka (aberacijos), chromosomų vientisumo sutrikimu ir DNR fermentų sistema. Tokios ląstelės tampa galinčios augimo auglių, neribotos reprodukcijos ir greito metastazių.

Tokius pažeidimus sukelia arba sukelia žalingi išoriniai arba endogeniniai rizikos veiksniai, taip pat jų bendras poveikis.

Išoriniai rizikos veiksniai

Tai yra cheminės, fizinės ar biologinės aplinkos veiksniai, kurie tiesiogiai veikia odą.

Fizinės rizikos veiksniai:

  1. Saulės spindulių ultravioletinis spektras. Jo ryšys su melanomos atsiradimu yra paradoksalus pobūdis: pastaroji būna daugiausia kūno vietose, uždarytose drabužiais. Tai rodo neoplazmos vystymąsi ne tik dėl tiesioginio, bet netiesioginio ultravioletinių spindulių poveikio visam organizmui. Be to, tai ne tiek trukmė, kiek tai svarbu kaip apšvitinimo intensyvumas. Pastaraisiais metais mokslinėje literatūroje atkreipiamas dėmesys į tai, kad ypač didelis saulės nudegimo pavojus - net tie, kurie vaikystėje ir paauglystėje, vyresniame amžiuje, gali vaidinti svarbų vaidmenį plintant ligai.
  2. Padidėjusi foninė jonizuojančioji spinduliuotė.
  3. Elektromagnetinė spinduliuotė - auglys yra dažniau tarp asmenų, kurie profesionaliai susiję su telekomunikacijų įranga ir elektronikos pramone.
  4. Žaizdų mechaninis sužalojimas, nepaisant jo dažnio, yra didelis pavojus. Galiausiai neaišku, ar tai yra priežastis, ar priežastis, tačiau šis veiksnys yra susijęs su 30-85% melanomos atvejų.

Cheminiai veiksniai

Jie svarbūs daugiausia tiems, kurie dirba naftos chemijos, anglių ir farmacijos pramonėje, taip pat gumos, plastiko, vinilo ir polivinilchlorido bei aromatinių dažų gamyboje.

Iš biologinių veiksnių svarbiausios yra šios:

  1. Maisto ypatumai. Didelė paros suvartojamų gyvulinės kilmės baltymų ir riebalų rūgštis, mažai suvartojamų šviežių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra daug vitaminų A ir C, ir kai kurios kitos bioaktyvios medžiagos, yra rizika paviršiaus plitimo ir mazginės (mezolinės) melanomos formos raidai, ir taip pat neklasifikuojami augimo tipo navikai.
    Kalbant apie sistemingą alkoholinių gėrimų vartojimą, teoriškai manoma, kad jie gali sukelti melanomų augimą, tačiau nėra jokių praktinių įrodymų. Tiksliai įrodyta, kad nėra ryšio tarp kofeino turinčių gėrimų (stiprios arbatos, kavos) ir piktybinių navikų vartojimo. Todėl odos melanomos mityba turėtų būti subalansuota daugiausia dėl augalinės kilmės produktų, ypač vaisių ir daržovių, ir turtingo vitaminų ir antioksidantų kiekio (mėlynės, žaliosios arbatos, abrikosai ir kt.).
  2. Geriamųjų kontraceptinių vaistų, taip pat estrogeno vaistų, skirtų mėnesinių sutrikimams gydyti ir autonominiams sutrikimams, susijusiems su menopauzės laikotarpiu, priėmimas. Jų įtaka melanomos vystymuisi tebėra tik prielaida, nes tarp jų nėra aiškios koreliacijos.

Kaip vystosi melanoma

Endogeniniai rizikos veiksniai

Jie skirstomi į dvi grupes, iš kurių vienas susideda iš veiksnių, kurie yra biologinis organizmo bruožas:

  • mažas pigmentacijos laipsnis - baltos odos, mėlynos ir šviesios akys, raudonos arba šviesios plaukų spalvos, daugybė strazdanų, ypač rausvos, ar tendencija jų išvaizdai;
  • paveldima (šeimyninė) polinkis - liga dažniausiai yra atsakinga už melanomą tėvams; rizika didėja, jei motina serga arba yra daugiau nei du žmonės, turintys melanomą šeimoje;
  • antropometriniai duomenys - didesnė jo vystymosi grėsmė žmonėms, kurių odos plotas yra didesnis kaip 1,86 m 2;
  • endokrininiai sutrikimai - didelis kiekis lytinių hormonų, ypač estrogenų, ir melaniną stimuliuojančio hormono (melatonino), pagamintas hipofizės viduryje ir tarpinėje lūpose; jų produkcijos sumažėjimas po 50 metų sutampa su melanomos paplitimo sumažėjimu, nors kai kurie autoriai, atvirkščiai, rodo, kad vyresniame amžiuje jis dažnėja;
  • imunodeficito būklės;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu, stimuliuoja pigmento nevi transformaciją į melanomą; tai būdinga daugiausia moterims, kurių vėlyvasis nėštumas (po 31 metų) ir didelis vaisiaus nėštumas.

Antroji grupė yra nevi, kurios yra patologinio pobūdžio odos pokyčiai ir kuriems būdingas didžiausias perėjimo į melanomą tikimybės laipsnis, taip pat yra jo pirmtakai. Tai yra gerybiniai susimaišymai, susidedantys iš skirtingo brandumo (diferencijavimo) pigmentinių ląstelių (melanocitų), skirtingose ​​odos sluoksnių vietose. Įgimtas Nevusas vadinamas gimtadienis, bet kasdieniniame gyvenime visos šios rūšies formos (įgimtos ir įgytos) vadinamos gimtadieniais. Didžiausia rizika yra:

  • juodas arba tamsiai rudas pigmentas nevi, kurio dydis yra 15 mm ar daugiau;
  • 50 ar daugiau šių dydžių bet kokių formavimų buvimą;
  • Dubreuil's melanozė yra maža, lėtai auganti per metus, ruda vieta su nereguliuotais kontūrais, kuri paprastai yra lokalizuota ant veido, rankų, krūtinės odos, rečiau į burnos gleivinę;
  • odos pigmento keroderma, pasižyminčia dideliu jautrumu saulės šviesai; tai yra paveldima liga, kuri perduodama vaikams tik tuo atveju, jei yra abiejų tėvų DNR specifiniai pokyčiai; šie pokyčiai lemia tai, kad ląstelių gebėjimas susilpnėti nuo pažeidimo dėl ultravioletinių spindulių nėra.

Kaip atskirti molą nuo melanomos?

Tikrasis paskutinio nevus dažnis nėra aiškus. Nustatyti didžiausios rizikos nevus tipai: sudėtingas tipas - 45%, pasienio - 34%, intraderminis - 16%, nevus mėlynas - 3,2%; milžiniškas pigmentuotas - 2-13%. Tuo pačiu metu įgimtos susivienijimai sudaro 70 proc., Įgytos - 30 proc.

Melanomos simptomai

Pradiniuose piktybinio naviko vystymosi etapuose sveikoje odoje, ypač nevus, nėra akivaizdžių vizualių skirtumų tarp jų. Būdingi gerybiniai gimtadieniai:

  1. Simetriška forma.
  2. Lygus net kontūrai.
  3. Vienodi pigmentacija, suteikiant spalvą nuo geltonos iki rudos, kartais net juodos spalvos.
  4. Plokščias paviršius, kuris praplaukia aplinkinės odos paviršių arba šiek tiek tolygiai pakyla virš jo.
  5. Nepamirškite didesnio dydžio ar nedidelis padidėjimas per ilgą laiką.

Kiekvienas gimdymo ženklas vyksta šiais etapais:

  1. Sienos nevus, kuri yra plinta forma, ląstelės lizdai yra epidermio sluoksnyje.
  2. Mišrios nevus - ląstelių lizdai migruoja į dermą visame vietoje; kliniškai toks elementas yra papulinis formavimas.
  3. Intradermaliniai nevus - formacijos ląstelės visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir lieka tik dermoje; palaipsniui išsilavinimas praranda pigmentaciją ir keičiasi atvirkščiai (inovacija).

Kokia yra melanomos išvaizda?

Tai gali būti plokščio pigmento arba nedegioto vietoje su nedideliu aukščio, apvalios, daugiakampės, ovalios arba netaisyklingos formos, kurių skersmuo yra didesnis nei 6 mm. Jau ilgą laiką jis gali išlaikyti lygų blizgančią paviršių, dėl kurios vėliau atsiranda nedideli išsiveržimai, pažeidimai, kraujavimas su nedideliu sužalojimu.

Pigmentacija dažnai būna netolygi, bet intensyvesnė centrinėje dalyje, kartais juodos spalvos apvadas aplink pagrindą. Viso neoplazmos spalva gali būti rudos, juodos su melsvos spalvos atspalviu, tamsiai raudonos spalvos ir margas atskirų netaisyklingomis dėmėmis.

Kai kuriais atvejais tai pasitaiko užaugusiomis papilomos, panašios į "žiedinių kopūstų" arba grybų formą plačiu pagrindu ar ant kojos. Šalia melanomos, kartais atsiranda papildomų židinių ar židinių su pagrindiniu naviku ("palydovai"). Kartais auglys pasireiškia ribotu paraudimu, kuris virsta nuolatine opa, kurios apačia yra pilna augimo. Kurdamas gimimo požymį, periferijoje gali išsivystyti piktybinis auglys, formuojantis asimetrinį formavimąsi.

Tinkamas visuomenės suvokimas, kokie yra pradiniai melanomos požymiai, iš esmės prisideda prie jo savalaikio (pradiniame etape) ir veiksmingo gydymo.

Piktybinio naviko vystymosi etapai:

  • Pirminis arba vietinis (insitu), ribotas;
  • I - 1 mm storio melanoma su pažeistu paviršiumi (opos) arba 2 mm - su nepažeista;
  • II - storis iki 2 mm su pažeistu paviršiumi arba daugiau kaip 2 mm (iki 4 mm) su lygiu paviršiumi;
  • III - navikas su bet kokiu paviršiumi ir storiu, bet jau su artimais židiniais ar metastazėmis mažiausiai viename "darbiniame" (arti) limfmazgyje;
  • IV - navikų daigumas pagrindiniuose audiniuose, nutolusiose odos vietose, metastazėse iki tolimų limfinių mazgų, plaučių ar kitų organų - smegenų, kaulų, kepenų ir kt.

Labai svarbu žinoti patikimus ir reikšmingus nepalankių junginių perėjimo aktyvaus būklės simptomus. Kaip atpažinti piktybinę formaciją ir gimtadienio transformaciją momentu? Ankstyvieji ženklai yra tokie:

  1. Nevazės arba labai lėtai didėjančio molio plokščiųjų matmenų padidėjimas arba spartus naujai sudarančių nevus augimas.
  2. Pakeiskite egzistuojančio išsilavinimo formą ar formą. Pasireiškimas bet kurioje jo ploto srityje arba kontūrų asimetrija.
  3. Esamo arba įgytos "gimimo vietos" spalvos vienodumo spalvinimas ar išnykimas.
  4. Pigmentacijos intensyvumo (padidėjimo ar sumažėjimo) pokytis.
  5. Netikėtų pojūčių atsiradimas - niežėjimas, dilgčiojimas, deginimas, "sprogus".
  6. Paraudimas aplink gimdymo gleivinę korolio forma.
  7. Išvaizda plaukai iš formos paviršiaus, jei jie buvo, odos paviršiaus išnykimas.
  8. Plyšių atsiradimas, šveitimas ir kraujavimas su nedideliais sužalojimais (šiek tiek traukiant drabužius) ar net be jų, taip pat papilomos rūšies augimas.

Vieno iš šių simptomų buvimas, o dar labiau jų derinys, yra paciento priežastis kreiptis į specializuotą onkologinę medicinos įstaigą diferencinei diagnostikai ir kaip gydyti melanomą, kuri priklauso nuo jo tipo ir vystymosi stadijos.

Diagnostika

Piktybinis navikas diagnozuojamas daugiausia:

  1. Susipažinimas su paciento skundais, "įtartino" išsilavinimo pokyčių pobūdžio paaiškinimas, jo vizualinis tyrimas, viso paciento tyrimas, kad būtų galima suskaičiuoti gimimo simbolių skaičių, atskirti juos nuo kitų ir tolesnį jų tyrimą.
  2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
  3. Aparatinė dermatoskopija, leidžianti tyrinėti odos sluoksnius, kelis dešimt kartų (nuo 10 iki 40) padidino neoplazmą ir pateikia pakankamai tikslią išvadą apie jo pobūdį ir ribas pagal atitinkamus diagnostinius kriterijus.
  4. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas iš nugaros smegenų ir smegenų, krūtinės ląstos rentgeno spindulių, siekiant nustatyti kitų organų metastazių paplitimą ir buvimą.
  5. Citologinis tepinėlio tyrimas (esant opoms) ir (arba) medžiaga, gaunama per limfmazgius (retais atvejais). Kartais iš padidinto limfmazgio punkto tyrimo galima diagnozuoti ligos buvimą esant pirminiam navikui.
  6. Ekszizioninė biopsija, kurios paskirtis yra pašalinti "įtartiną" veido formą piktybiniam navikui (0,2-1 cm atstumu nuo kraštų), po kurio atliekamas skubus histologinis tyrimas. Patvirtinus melanomos diagnozę, nedelsiant atliekamas radikalus šalinimas. Tokia diagnozė atliekama tais atvejais, kai visi kiti preliminarių tyrimų rezultatai buvo abejotini.

Kai kurios melanomos rūšys

Yra daug rūšių melanomos, priklausomai nuo ląstelių sudėties ir augimo pobūdžio. Ši klasifikacija yra susijusi su tuo, kad skirtingos formos turi skirtingą polinkį į vietinį pasiskirstymą ir metastazių dažnį. Tai leidžia onkologui orientuotis gydymo taktikų pasirinkime.

Achromatinė arba nedažuota melanoma

Jis pasireiškia daug rečiau nei kitos rūšys ir yra sunku diagnozuoti dėl to, kad jis turi įprastos odos spalvą ir jau pastebėtas jau senų vystymosi stadijų pacientų. Jo formavimas prasideda mažu tankumu, kuris, augdamas, tampa padengtas smulkiaplazine epitelio svarstyklėmis ir įgauna grubią paviršių.

Kartais šis neoplazmas atrodo kaip randas su nereguliariomis kampelėmis, kartais su pjautine forma, rausva ar balkšva. Uždegiminio pobūdžio žarnos išvaizda lydima patinimas, niežėjimas, kartais plaukų slinkimas ir opos. Ar galima išgydyti ne pigmentinę melanomą? Ši ligos forma yra labai pavojinga dėl vėlyvojo aptikimo, tendencijos agresyviai augti ir labai greitai, ankstyvosiose stadijose, metastazėms. Todėl I stadijoje vis dar galima veiksmingai gydyti vėlesnėse ligos stadijose, netgi po intensyvaus radikalinio gydymo, išsivysto navikų pasikartojimas arba metastazė.

Spindulių ląstelių melanoma

Gauta toks pavadinimas, susijęs su būdinga ląstelių forma, nustatyta histologiniu ar citologiniu tyrimu. Jie turi suklio pavidalą ir yra atskirai vienas nuo kito. Susipynę su kitokio ilgio citoplazminiais procesais, kurie kartais pralenkia didelius atstumus, naviko ląstelės formuoja grandines, grupes ir ryšulius.

Branduolių forma ir jų skaičius skirtingose ​​ląstelėse nėra vienodos: gali būti ląstelės su dviem ar daugiau išilgiais, ovaliais, apvaliais branduoliais. Melaninas daugiausiai yra sutelktas į procesus, todėl jie gauna grūdėtumą, margas, kurios išskiria juos iš sarkomos ar nervinių audinių navikų (neuromos).

Dėl reikšmingo panašumo į molių ląsteles citologinė diagnostika dažnai kelia didelių sunkumų.

Nodular arba mazginė melanoma

Diagnozuotų skaičių užima 2 vieta ir svyruoja nuo 15 iki 30%. Tai pasireiškia dažniau po 50 metų bet kokiose kūno dalyse, bet dažniausiai moterų ir kūno apatinėse galūnes vyrų, dažnai dėl nevus. Ryšium su vertikalaus augimo, jis yra vienas iš agresyviausių ir būdingas greitas srautas - 0,5-1,5 metų.

Šis navikas yra ovalo formos ar apvalios formos ir, kol pacientas aplanko gydytoją, paprastai jis jau atsiranda plokštelė su aiškiomis ribomis ir pakeltais kraštais, juoda arba neįprastai mėlynos-juodos spalvos. Kartais mazginė melanoma pasiekia didelį dydį arba turi polipo formą su hiperkeratiniu ar opiniu paviršiumi.

Subungual melanoma

Akral-lentiginis navikas, turintis įtakos delno ir kojų odai. Tai sudaro 8-15% visų melanomų ir dažnai yra lokalizuota pirmuoju pirštu ar pirštais. Vėžlyje dažnai trūksta radialiojo augimo fazės, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki. Per 1-2 metus ji tęsiasi iki nagų ir jo dalies ar visos rudos ar juodos nagų plokštės. Papuolės ir mazgai dažnai neturi pigmento, todėl liga iš pradžių nepatraukia paciento dėmesio ir trunka keletą mėnesių. Ateityje atsiras grybų tipo opos ir augimas.

Odos melanomos gydymas

Pagrindinis būdas yra chirurginis peilis, lazerio arba radijo bangų išnaikinimas. Esant metastazavusiems židiniams, naudojamas chirurginio metodo derinys su chemoterapija ir imunoterapija.

Kaip pašalinti piktybinius navikus?

Jei navikinių metastazių nenustatyta, kūno ir galūnių paveikta odos zona ištraukiama 3-5 cm atstumu nuo jo matomo krašto kartu su poodiniu riebaliniu audiniu, aponeurozei ar raumenų fasadze. Kai jis yra lokalizuotas ant veido, rankų ir šalia natūralios angos 2-3 cm atstumu, ant pirštų (subungumo formos) atliekama amputacija arba eksartikuliavimas, viršutinėje ir vidurinėje auskarėlio dalyje - pastarosios pašalinamos.

Jei yra artimiausio ("budėjimo") limfmazgio metastazių buvimas iš opų, kuris išauga į dermą, visais "limfmazgių" paketais su poodiniu audiniu pašalinami vienu metu.

Gydymas po operacijos

Terapija vyksta daugiausia esant metastazėms arba bent jau tuo atveju, jei įtariama tokia galimybė. Šiems tikslams naudojama chemoterapija, imunoterapija arba jų derinys. Dažniausi gydymo vaistai yra intraveninės arba į raumenis skiriamos ciklofosfamido, imidazolo karboksamido, cisplatinos, dakarbamazino, karmustino. Dažnai atliekamas kombinuotas šių vaistų vartojimas su Vinblastine ir Metatriksatom, taip pat su imunopreparatais - Interleukinu-2 ar Interferono-alfa. Šis derinys padeda išvengti atkryčių atsiradimo.

Melanoma pasižymi mažu jautrumu radiacinei spinduliuotei. Todėl radiacinė terapija atliekama tik kaip simptominis arba paliatyvus poveikis, taip pat tais atvejais, kai pacientas atsisako radikalios operacijos. Be to, kartais jis vartojamas kaip priešoperacinis preparatas ir po operacijos.

Po radikaliojo gydymo visiems pacientams būtina nuolatinė medicininė apžiūra, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti vėžio pasikartojimą.

Apie Mus

Hipofiziniai navikai yra gerybinių ir rečiau piktybinių navikų priekinės skilties (adenohypophysis) arba galinės skilties (neurohipofizės) grupė. Pagal statistiką hipofizės navikai sudaro apie 15% intrakranijinių navikų.