Gimdos fibrozė: priežastys, tipai, simptomai, komplikacijos, diagnozė ir gydymas

Geriamieji navikai gimdoje yra dažnos patologijos, dažniau pasitaikančios reprodukcinio amžiaus moterims. Ankstyvojoje stadijoje simptomų nebuvimas lemia tai, kad jie atsitiktinai nustatomi, kai jie atlieka dubens organų ultragarsą. Kartais tai atsitinka, kai moteris bandoma nėštumo metu. Svarbu žinoti, kokios komplikacijos ši liga gali virsti, kokiais atvejais gydymas atliekamas ir kokiais būdais. Yra gimdos fibroids ir fibroids. Struktūroje jie yra šiek tiek kitokie, tačiau jų pasireiškimai ir komplikacijos yra labai panašūs.

Fibroidų tipai

Fibromas yra gerybinis navikas. Lygiai kaip fibroids, ji gimsta gimdos sienelėje, o po to ji gali augti link išorinės (serozinės) membranos link gimdos ertmės arba augti raumenų viduje. Skirtumas tarp šių navikų yra jų struktūra. Fibroids susidaro iš raumenų ląstelių ir fibromos iš jungiamojo audinio ląstelių. Toks navikas dažniausiai pasireiškia 20-40 metų amžiaus moterims, tačiau jis gali pradėti vystytis vėlesniame amžiuje.

Atsižvelgiant į augimo kryptį, išskiriamos tokios gimdos fibromos rūšys:

  1. Intersticinė fibroma (neviršija organų sienelės raumenų). Šis tipas yra labiausiai paplitęs.
  2. Plyšys yra antras dažniausiai pasitaikantis. Fibromas auga link gimdos ertmės, didėja, išsikiša iš gleivinės, sumažėja tūris ir sutrikdomas endometriumo vystymasis. Ypač pavojingas auglio kaklelio daigumas.
  3. Smegenų fibroma. Jis auga išorinio apvalkalo, į pilvo ertmę išsitraukiančių, kryptimi.
  4. Pasivaikščioti Ši fibroma yra per daug, bet yra visiškai pilvo ertmėje ir yra susijusi su gimdos kūnu plonu kotu.
  5. Susiuvinėta (intraligamentinė) fibroma. Sukasi tarp raiščių plokštelių, per kurias gimda prijungiama prie dubens sienos.
  6. Parazitinė fibroma. Pašalinant nuo serozinės membranos, jis patenka į kitus mažojo dubens organus ir pradeda vystytis ten.

Gimdos fibrozė susidaro, kai mažas indas yra užblokuotas gimdos sienelėje. Šioje vietoje pradeda augti jungiamasis audinys, formuojantis kapsulę. Fibromas gali būti vienkartinis arba daugybinis, kai auga skirtingo dydžio, lokalizacijos ir brandos laipsnio mazgai.

Vaizdo įrašas: koks skirtumas tarp fibroidų ir fibroidų?

Fibromo vystymosi etapai ir tipai

Gali būti 3 gimdos fibromos tipai, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą jo vystymosi etapą.

Paprastoji fibroma. Pirmajame etape iš jungiamojo audinio ląstelių susidaro naviko auglys ir lėtas neoplazmo didėjimas iki 3 cm skersmens.

Proliferuojantis. Antrame etape navikas "bręsta". Ląstelės aktyviai dalijamos, tačiau be netipinių struktūros pokyčių. Naujas augimas sparčiai auga.

Предсаркома. Trečioje stadijoje fibromų augimas sustoja ir prasideda "senėjimas", per kurį atsiranda daug deformuotų (netipinių) ląstelių.

Kai kuriais atvejais (ypač menopauzės metu) fibroma susilpnėja ir netgi gali išnykti. Tai skiriasi nuo piktybinio naviko. Bet, galbūt, atkūrimas mazgų, jei ligos priežastys nėra pašalintos.

Fibrozės komplikacijos

Fibromo susidarymo ir augimo pasekmės gali būti:

  • menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas;
  • pasisukus stibiuotos fibromos kamieno, sutrikęs kraujo patekimas į mazgą, audinių nekrozė, peritonito ir sepsio atsiradimas;
  • išstudijuotų fibromų atskyrimas, jo perėjimas į parazitinę formą;
  • hemoragijos atsiradimas pilvo ertmėje, kai fibroma atskiriama nuo sienos;
  • kaimyninių organų išspaudimas, jų darbo sutrikdymas;
  • piktybinis fibromos atgimimas.

Papildymas: Dėl naviko augimo pasireiškia padidėjęs pilvo dydis, kaip ir nėštumo metu. Yra netgi medicininių klaidų atvejų, kai šios dvi šalys supainioja. Patogumui naviko dydis apskaičiuojamas tiek centimetrais, tiek nėštumo ginekologinėmis savaitėmis. Manoma, kad didelis navikas yra didesnis nei 10 savaičių (daugiau nei 6 cm skersmens).

Nėštumo komplikacijos

Gimdos fibroma dažnai tampa kontracepcijos neįmanoma priežastimi ne tik dėl hormoninių sutrikimų, su kuriais ji susidaro. Tai yra mechaninė kliūtis spermos kelyje, jei ji yra arti arba ant kaklo. Submucous navikas blokuoja įėjimą į kiaušintakius.

Jei nėštumas pasireiškė, ypač susilpnėjusiam nugaros skausmui būdingas pavojus. Aštrus hormonų pulsas, kuris atsiranda nėštumo metu, kartais sukelia naviko augimą. Tai sumažina gimdos ertmę, kuri neleidžia normaliam vaisiaus vystymuisi. Jis gali būti neteisingai įsikūręs, o tai vėliau neleis jo progresuoti per gimdymo kanalą. Gimdos kaklelio fibroma neleidžia kūdikio galvos praeiti.

Kai kuriais atvejais toks navikas sukelia negimdinį nėštumą, persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Dažniausiai, esant vidiniam navikui, gimdymas atliekamas naudojant cezario pjūvį. Tuo pačiu metu, organų ertmės mazgai yra pašalinami.

Jei navikas yra mažas ir neauga, nėštumo metu jis nepašalinamas. Operacijos indikacija yra greitas augimas ir padidėjusi komplikacijų rizika.

Vaizdo įrašas: Ar nėštumas pasireiškia fibroidais

Fibromo susidarymo priežastys

Pagrindinė fibromos priežastis gimdoje laikoma hormoniniais sutrikimais. Visi faktoriai, dėl kurių padidėja estrogeno kiekis kraujyje, atsižvelgiant į progesterono kiekio sumažėjimą, prisideda prie atsiradimo ir augimo neoplazmos. Hormoninis sutrikimas gali turėti skirtingą kilmę:

  1. Patologija gimdoje (gimdos versija). Hormonai kiaušidėse gaminami paprastai, tačiau jų poveikis gimdos audinių vystymuisi susilpnėja dėl juose esančių receptorių jautrumo mažėjimo. Ši būklė atsiranda dėl endometriumo pažeidimo per abortą ir kurettage, taip pat dėl ​​jo nepakankamo vystymosi (hipoplazijos).
  2. Kiaušidžių disfunkcija (kiaušidžių variantas). Estrogeno ir progesterono santykis yra sutrikęs dėl uždegiminių ir infekcinių kiaušidžių ligų atsiradimo, taip pat dėl ​​cistų susidarymo.
  3. Hipofizinių hormonų gamybos sutrikimas (centrinis variantas). Hormonų gamyba kiaušidėse yra sutrikdyta dėl smegenų hipotalaminio-hipofizio sistemos sutrikimo. FSH / LH santykis nukrypsta nuo normos, todėl hormoninis poslinkis. Hipofizmo sutrikimo priežastys gali būti smegenų sužalojimai, moterų stresas, atidedamos neurologinės ligos, autonominės nervų sistemos sutrikimai. Kai kuriais atvejais paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį.

Hormoninius sutrikimus prisidedantys veiksniai yra skydliaukės ir kasos, kepenų ligos. Dėl ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo gali susidaryti estrogeno perteklius.

Endometriumo nepakankamumas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių patologijų, įgimtų gimdos vystymosi sutrikimų ir vėliau brendimo. Iš gimdos gleivinės, abortas, diagnostikos procedūros ir sudėtingas darbas gali sukelti gimdos fibromą.

Dažnai liga pasireiškia nutukimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, diabetu. Tokie navikai susidaro dėl pieno liaukų ligų (pvz., Mastito) fone.

Vaizdo įrašas: gimdos navikų priežastys ir simptomai

Fibromo simptomai ir požymiai

Pradžioje mazgų vystymosi stadijoje simptomai nėra. Jie atsiranda, kai gimdos fibrozės dydis siekia 5 cm ar daugiau.

Ciklo pažeidimai

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra menstruacijų anomalijų atsiradimas: menstruacijos tampa gausios ir skausmingos. Taip yra dėl to, kad auglio augimas prisideda prie endometriumo patologinio paplitimo.

Padidėjus mazgams, gimdos tonas mažėja, jo sutrumpėjimas, dėl kurio menstruacijos tampa ilgesnės ir nereguliarios, atsiranda tarpmenstruacinis gimdos kraujavimas.

Pilvo ir nugaros skausmai

Sukimasis kojos, jo atskyrimas, nervų galūnių suspaudimas ir kraujotakos sutrikimai sukelia stiprų pilvo skausmą, nesusiję su menstruacijų atsiradimu. Paprastai skausmo lokalizacija priklauso nuo gimdos fibromos mazgų vietos.

Esant smegenų ir intersticinių navikų susidarymui, skausmas šlaunikaulio ir apatinės nugaros dalies srityje yra susijęs su gimdos sienelės ir pilvo ertmę. Dėl submucozių fibromų būdingos skrandžio skausmai apatinėje pilvo srityje, padidėja menstruacijų metu, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos dėka.

Kraujavimas

Jie gali atsirasti dėl menstruacijų sutrikimų ir traumos prie naviko. Dėl pernelyg didelio kraujo netekimo atsiranda anemijos simptomų (galvos svaigimas, silpnumas, silpnumas, širdies ritmo sutrikimas).

Poveikis dubens organams

Nugaros skausmas šlapimo pūslėje atsiranda dėl šlapinimosi sunkumų. Yra uždegiminis procesas, kuris gali plisti į inkstus. Temperatūra gali pakilti, pusė išryškėja šlapime. Jei mazgas yra ant nugaros sienelės, tada jis spaudžiamas tiesiosios žarnos. Tai sukelia vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimą.

Mazgas gimimas

Didžioji smilkinė gimdos fibroma per gimdos kaklelį patenka į makštį, dėl kurios atsiranda sunkus kraujavimas. Yra skausmai ir uždegiminiai procesai.

Diagnostika

Jei gimdoje yra pluoštinių mazgų, raumenų siena yra tankesnė, ant jo yra gumbų, kurie yra apatinėje pilvo srityje. Ultrasonografija naudojama mazgų aptikimui, jų skaičiaus nustatymui ir lokalizavimui. Norint tiksliau nustatyti mazgų skaičių ir vietą, palyginti su kitais organais, galima atlikti tomografijos metodus. MRT patvirtina gerybinį naviko pobūdį.

Taikant tą patį metodą, galima suprasti, ar neoplazma yra pernelyg didelė gimdos fibroka, mioma ar kiaušidžių cista. Tuo pačiu tikslu atliekama diagnostinė laparoskopija. Šis diagnostinis metodas yra naudojamas, pvz., Historezopingografija (gimdos rentgenas su kontrastiniu preparatu). Tai leidžia aptikti gimdos formos pokyčius, ištirti kiaušintakių būklę.

Gimdos kaklelio ir jos ertmės hysteroskopija leidžia aptikti smilkinius navikus, taip pat atlikti punkcijos biopsiją, skirtą analizuoti neoplazmo ląsteles, kad būtų galima nustatyti jų netipinę struktūrą.

Gydymas

Jei gimdos fibroma yra nedidelio dydžio (ne daugiau kaip 5-6 gimdymo savaitės), gydytojai nenustato gydymo, naudojami laukimo taktika. Kas 3-4 mėnesius atliekamas ginekologinis paciento tyrimas, ultragarsinis skenavimas atliekamas kartą per metus.

Esant didesniam navikų dydžiui, taikomas konservatyvus gydymas arba atliekama operacija fibromų pašalinimui.

Narkotikų gydymas

Tai atliekama tais atvejais, kai mazgų dydis neviršija 12 savaičių, nėra gimdos kraujavimo ir stiprus skausmas, auglys yra gimdos sienelėje arba pilvo ertmėje. Jie bando pasinaudoti šiuo metodu, gydydami jaunus pacientus, kai būtina išsaugoti visą gimdos struktūrą, kad ateityje moteris galėtų pastoti ir palikti vaiką.

Pagrindinis metodas yra pakeičiamoji terapija, siekiant atkurti natūralų estrogeno ir progesterono santykį organizme. Naudojami vaistai, pagaminti iš natūralių ir sintetinių hormonų.

Progestinai (vaistai, turintys progesterono). Nukopijuojant estrogeno kiekį kraujyje, jie slopina endometriumo augimą. Gimdos fibrozė nustoja augti, taip pat neleidžiama atsirasti naujų mazgų. Šiuo tikslu naudojami duphaston, urozhestan, norkolut.

Normalizuojant menstruacinį ciklą ir mažinant menstruacijų intensyvumą (anemijos eliminacija), vartojamos mažos dozės (regulonas, jarinas, žaninas) vartojamų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (KOP), kuriuose yra hormonų. Imuninės sistemos "Mirena" poveikis yra toks pat kaip KOC.

Tuo pačiu metu gydymo metu nustatomi priešuždegiminiai vaistai, vitaminai, geležies preparatai.

Analogai GnRH (buserilinas, zoladeksas). Kai kuriais atvejais vaistų terapija atliekama prieš chirurginį gimdos fibromelio pašalinimą, siekiant sumažinti estrogeno kiekį, mažinti kraujo apytaką gimdoje ir pasiekti laikiną naviko būsenos stabilizavimą. Tam naudojami preparatai, kurių pagrindas yra hipofizinis hormonas (GnRH).

Gydymas hormoniniais vaistais prasideda praėjus 3 mėnesiams.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas atliekamas, kai fibromos mazgų dydis viršija 12 savaičių, auglys auga greičiau nei 4 savaites per metus, yra skausmai, kraujavimas. Būtinai pašalinkite naviką plonu kitu, taip pat šalia dubens organų.

Operacijos taip pat atliekamos, jei mazgai yra gimdos kaklelyje, navikas atsiranda dėl endometriumo patologinio augimo fono. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos, paciento amžiaus.

Fibromektomija - naviko pašalinimas laparoskopiniu metodu per skilvelius pilvaplėvės srityje (mažo poveikio metodas, kuris nepalieka randų ant kūno), laparotominis (per įpjovimą virš lazdos). Po giliųjų fibromų pašalinimas iš makšties prasiskverbia į gimdos ertmę per hysteroskopo vamzdelį ir vėžio ištraukimą.

EMA - blokuoja kraujo patekimą į naviką, įvedant želatiną į jo indus. Dėl kraujo pasiūlos pablogėjimo navikas sumažėja.

FUS ablacija. Iš gimdos fibroma sunaikinama ultragarsu.

Jei yra daug didelių mazgų, jie pašalinami kartu su gimdos dalimi arba gimda visiškai pašalinama. Yra įvairių būdų gimdos amputacijai: išsaugant gimdos kaklelį ir gretimą gimdos dalį, visiškai išimant organą, pašalinant gimdos dugną (apvaisinimas), išlaikant jo kūną ir gimdą.

Nerekomenduojama imtis savaiminio gydymo. Tiksliausias būdas anksti nustatyti navikus yra profilaktinis ultragarsas.

Ar gimdos fibroma yra pavojinga? Kada reikia operacijos ir kokie alternatyvūs gydymo būdai yra prieinami?

Viena dažniausių gerybinių formų moterims yra gimdos fibroma. Auglynas daugiausia susideda iš tankių jungiamojo audinio pluoštų ir auga viduje organo sienelėje arba į jo liumeną.

Gali būti vienas ar keli pluoštiniai mazgai, dažnai lydi skausmingi sunkūs menstruacijos, dažnas šlapinimasis ir diskomfortas dubuo.

Kuo skiriasi fibroids ir gimdos fibroids?

Tai yra du gerybiniai augliai, tačiau jie susideda iš įvairių tipų ląstelių. Fibroids yra lygios raumenų ląstelės, kurios sudaro gimdos raumenų sienelę. Fibromas yra jungiamasis audinys (galite įsivaizduoti, pavyzdžiui, žiūrėdamas į odos randą).

Paprastai navikas turi mišrią struktūrą ir yra fibrozė. Nėra reikšmingų klinikų ypatybių, fibroidų ir fibroidų diagnostikos ir gydymo.

Pagrindinės patologinio išsilavinimo charakteristikos

Moterys dažnai ieško atsakymo į klausimą - gimdos fibroma: kas tai yra? Ši neoplazma yra nustatyta kiekvienoje antroje moteroje ir dažnai yra priežastis, dėl kurios gimda pašalinama. Šiuolaikinė ginekologija siūlo pacientams vaistus ir mažo poveikio chirurgines intervencijas, kurios padeda kontroliuoti ligą.

Ankstyvosios stadijos auglys yra raumenų sluoksnio viduje. Ateityje, priklausomai nuo pagrindinės masės vietos, išskiriami šie fibromų tipai:

  • submucosa, auga gimdoje;
  • vidinė ar tarpulmoninė;
  • suberous, gulėti ant gimdos paviršiaus ir auga pilvo ertmės kryptimi;
  • gimdos kaklelio fibroma.

Labiausiai teisingas pavadinimas fibroma yra gimdos leiomyoma, kuri yra mesenchymal auglio tipas. Jis gali būti labai mažas, nesukelia nemalonių apraiškų ar auga milžiniškomis proporcijomis. Neoplazma auga lėtai.

Priežastys ir provokaciniai vystymosi veiksniai

Tiksli gimdos fibromos priežastis dar nežinoma. Paprastai tendencija šiai ligai yra paveldima. 2-3 kartus dažniau liga pasitaiko afrikiečių kilmės moterims.

Vėžys auga, reaguodamas į gimdos stimuliavimą moterų lytinių hormonų - estrogenų, išsiskiria iš bet sveikos moters. Todėl fibroma gali pasirodyti net jaunesniame amžiuje (apie 20 metų). Tačiau po menopauzės, kai kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, fibroma dažnai mažėja.

Veiksniai, kurie didina naviko išsivystymo riziką:

  • antsvorio;
  • bevaikis;
  • pirmosios menstruacijos 10 metų amžiaus;
  • Afroamerikietiškoji kilmė.

Ekspertai pripažįsta tam tikrą vaidmenį ir emocinius veiksnius. Psichosomatika yra medicinos šaka, kuria nustatomas ryšys tarp paciento vidinio pasaulio ir jo ligų. Gali būti, kad gimdos fibromos atsiradimas sukelia ilgalaikį poveikį tokioms emocijoms:

  • nuolatinis stresas;
  • nusikaltimas;
  • abortas;
  • nepasitenkinimas intymumu su partneriu;
  • nerimas ir baimės.

Reikia prisiminti, kad moters sveikata yra susijusi ne tik su išorine ar hormonine įtaka, bet ir su jo psichine būkle. Proto ramybė - viena iš sveiko gyvenimo būdo sąlygų.

Klinikinis vaizdas

Net jei auglys pasiekia didelį dydį, gimdos fibrozės simptomai dažnai nėra. Ginekologas paprastai nustato įvairią naviką.

Pagrindiniai ligos požymiai:

  1. Gausus menstruacijų kraujavimas (menoragija) su kraujo krešuliais.
  2. Dažnas šlapinimasis ar raginimas jį sukelti dėl naviko spaudimo šlapimo pūslėje.
  3. Užkietėjimas dėl suspaudimo tiesiosios žarnos.
  4. Sunkumo jausmas, pilvo perviršis.
  5. Makšties gimdos gleivinės skausmas dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu, vėlesniuose stadijose jis tampa pastovus, skausmas, apatinėje pilvo dalyje arba nugaroje.
  6. Padidinti pilvo perimetrą, dėl kurio kartais reikia pakeisti drabužių dydį išlaikant tą patį svorį.
  7. Nevaisingumas arba persileidimas.
  8. Ginekologinės apžiūros ar ultragarso tyrimas, kurį gydytojas atrado gimdoje.

Su nedideliu naviku, normalus nėštumas yra visiškai įmanomas. Tačiau taip atsitinka, kad liga sukelia nevaisingumą arba persileidimą. Maždaug prie vamzdžio žiočių esančio mazgo vieta yra mechaninė kliūtis gemalinėms ląstelėms. Gimdos kaklelio gangelis dažnai sukelia persileidimą. Didelis išsilavinimas gali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Nėštumo metu gimdos fibroma paprastai nesikeičia jo dydžio, tačiau tokiems pacientams reikia atidžiau stebėti.

Tiekimo klausimas sprendžiamas kiekvienu atveju atskirai.

Kada man reikia skubiai pasižiūrėti gydytojo?

Kartais yra situacijų, kai jūs negalite to padaryti be skubios medicininės pagalbos. Ar fibroma yra pavojinga? Taip, be nėštumo problemų, jis gali tapti kraujavimo ar navikų vietos mirties (nekrozės) šaltiniu.

Jei yra tokių požymių, būtina kreiptis į ginekologą:

  • nereguliarus mėnesinių ciklas, sunkūs periodai, kraujavimas tarp laikotarpių;
  • skausmo padidėjimas dubens ar pilvo srityje;
  • karščiavimas ar prakaitavimas naktį;
  • padidėjęs pilvo apvalumas;
  • nesugebėjimas pastoti.

Tokiais atvejais skambinkite "Pirmoji pagalba":

  • menstruacinis kraujavimas, kurio metu per valandą reikalaujama daugiau kaip 3 higieniniai užpildai;
  • sunkus ar ilgalaikis skausmas dubens ar pilvo srityje;
  • galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir dusulys kartu su makšties kraujavimu;
  • kraujavimas iš makšties su patikimu ar galimu nėštumu.

Norint, kad sunkios komplikacijos nebūtų vystomos, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti gimdos fibrozę.

Diagnostika

Patyręs ginekologas žino, kaip atpažinti gimdos fibroidus. Jis paprašys paciento apie savo skundus ir atliks išsamų dvimainį egzaminą ginekologijos kėdėje.

Tada priskirta viena ar daugiau papildomos diagnostikos parinkčių. Jie yra būtini ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir pašalinti rimtesnes ginekologines ligas, taip pat pasirengti operacijai.

  • Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas padeda nustatyti naviko buvimą. Pageidaujamas transvaginalinis tyrimas, leidžiantis geriau matyti fibromatinius mazgus.
  • Hidrosonografija yra metodas, leidžiantis 100% diagnozuoti mažmiego fibrozę, įvertinti jo vietą, palyginti su gimdos kampais, dydžiu, aptikti galines endometriumo ligas ir įvertinti gimdos sienelės storį.
  • Endometriumo biopsija, atliekama naudojant ploną priemonę, kuri per gimdos kaklelio kanalą patenka į gimdos ertmę.
  • Hysteroskopija - gimdos ertmės tyrimas iš vidaus naudodamas šviesolaidinę kamerą, atliekamą per ploną zondą per gimdos kaklelio kanalą.
  • Hysterosalpingografija - tai spinduliuotės medžiagos įvedimas į gimdos ertmę ir vamzdelius, o tai padeda gauti tyrimo organo vidinių kontūrų vaizdą.
  • Gimdos arterijų doplerografija atliekama prieš jų embolizaciją, siekiant įvertinti kraujo tėkmės intensyvumą fibromos mazge. Šis metodas taip pat naudojamas tokio įsikišimo veiksmingumui stebėti.
  • Prieš embolizaciją reikalinga angiografija - gimdos indų tyrimas po to, kai į juos įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Šis metodas leidžia aptikti naviko piktybinę degeneraciją ir tokiu būdu laiku keisti gydymo taktiką.
  • MR su kontrastingumu ar be jo yra naudinga milžiniškoms formacijoms, taip pat įvertinti embolizacijos veiksmingumą.
  • Laparoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama naudojant miniatiūrinius optinius instrumentus, įkištus į pilvo ertmę per mažus skyles.

Gydymas

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip gydyti gimdos fibroidus, reikia žinoti jo dydį ir vietą. Be to, medicininė taktika priklauso nuo ligos simptomų, paciento amžiaus, noro turėti vaiką ateityje ir bendrą sveikatos būklę.

Daugeliui moterų nereikia gydyti fibroma. Tai įmanoma, kai yra nedidelis navikas, nėra simptomų arba po menopauzės atsiradimo. Jei fibroma sukelia gimdos kraujavimą, gali prireikti išgydyti gimdą. Be to, toks kraujavimas gali būti pašalintas vaistiniais preparatais.

Ginekologo stebėjimas yra būtinas, siekiant nustatyti fibrozių dydį ir augimą, taip pat užtikrinti, kad procesas yra gerybinis. Paprastai pakanka stebėti kasmet. Jei moteris turi nereguliarus kraujavimą ar skausmą, ji bent kartą per 6 mėnesius turi būti tikrinama.

Tradicinės medicinos veiksmingumas

Ne narkotikų gydymas liaudies gynimo yra neveiksmingas ir veda vėluoti vaistų ar operacijų pradžia.

Dažnai, siekiant išvengti hormonų gydymo ar chirurgijos, moterys kreipiasi į homeopatinius vaistus. Jas turi parinkti specialiai parengtas specialistas, o tokių narkotikų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Šio metodo entuziastai mano, kad homeopatija fibromoje:

  • atkuria nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą, kuri sulėtina naviko augimą;
  • sumažina kraujo tiekimą mazge;
  • padidina gestagenų gamybą, santykinai mažindamas estrogeno ir fibrozės augimo faktorių koncentraciją;
  • sumažina kraujo netekimo laipsnį ir anemijos sunkumą.

Populiariausi homeopatiniai vaistai:

Atminkite, kad vaistus, kurie nebuvo išlaikę oficialių testų, moterys eksperimentuoja dėl savo sveikatos su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Fibromo gydymas vaistais

Narkotinių fibrozių gydymas vaistais be chirurginio gydymo skiriamas mažiems kraujavimo ar pilvo skausmams, jei mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens. Tai gali būti vienas ar daugiau iš šių vaistų:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas), kurie turi analgezinį poveikį.
  • Geriamieji kontraceptikai, kurie sumažina menstruacijų metu prarasto kraujo kiekį ir atpalaiduoja skausmą.
  • Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai - vaistai, slopinantys estrogeno gamybą hipofizyje. Dėl estrogeno kiekio sumažėjimo sumažėja fibrozės dydis. Šio tipo vaistai dažnai naudojami ruošiantis operacijai sumažinti mazgo dydį ir kraujo netekimą. Per 3 mėnesius nuo šių vaistų vartojimo, fibroma sumažinama 2 kartus. Tačiau ilgą gydymo kursą moteris turi estrogeno trūkumo simptomų, panašių į menopauzę: karščio bangos, kaulų trapumas, makšties sausumas.
  • Antihormoninis vaistas Mifepristonas skiriamas sumažinti fibrozės dydį prieš operaciją. Tai sumažina skausmo intensyvumą dubens ir nugaros dalyje, normalizuoja šlapinimąsi. Šalutinis poveikis taip pat yra susijęs su estrogenų gamybai slopinimu. Šis vaistas taip pat sukelia persileidimą, todėl pacientus, kurie planuoja nėštumą, juos reikia vartoti labai atsargiai.
  • Vaistas "Danazolas" sukelia visišką gimdos kraujavimo nutraukimą, ty dirbtinį menopauzę. Tai vyrų lytinis hormonas (androgenas). Jis turi rimtų šalutinių poveikių, įskaitant svorio padidėjimą, raumenų mėšlungį, pieno liaukų dydžio sumažėjimą, spuogus, nepageidaujamus plaukų augimą, riebią odą, nuotaikos svyravimus ir depresiją, "gero" cholesterolio kiekio sumažėjimą ir nenormalių kepenų funkcijos požymių.

Naudojant paskutines tris narkotikų grupes, menstruacija sustojama. Gimdos fibroma gydant menopauzę lemia tai, kad menstruacijos nėra atnaujinamos. Jaunoms moterims vėliau kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai yra naudojami ciklo atkūrimui.

Jei pacientas netolimoje ateityje planuoja pastoti, gali būti pasiūlyta Mirena helix, kuri pasižymi kontraceptiniu poveikiu ir vietiniu gestagenų išsiskyrimu, kad būtų atkurtas hormoninis fonas. Narkotikų vartojimas Charozetta rekomenduojamas rūkantiems asmenims, ypač vyresniems kaip 35 metų ir kuriems yra trombozės pavojus.

Chirurgija

Gimdos fibromos chirurginis pašalinimas kelia pavojų ir naudą. Todėl sprendimas apie operaciją atliekamas atskirai, priklausomai nuo kiekvieno paciento savybių.

Chirurgija, skirta pašalinti gimdos fibrozę, vadinama "myomektomija". Jis gali būti atliekamas taikant histeroskopiją, laparoskopiją arba atvirai prieigą prie pilvo ertmės. Intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo išsilavinimo vietos ir dydžio.

Gimdos pašalinimas (histerektomija) - dažniausia operacija fibromoje

Požemynų variantuose yra parodyta pašalinimas iš vidų iš gimdos, naudojant isteroskopą. Dėl daugybinių navikų atliekamas laparoskopinis pašalinimas. Jei yra daug tarpusavio sąnarių, atliekama konservatyvi miomektomija: pjūvis atliekamas apatinėje pilvo srityje, o mazgai kruopščiai lukštenti iš gimdos raumenų sienelės.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti chirurginio gydymo kiekį prieš gydymą, skiriamas gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų kursas.

Myomectomy yra daug mažiau tikėtina, kartu su žalos tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės. Ši operacija sutaupo kūną ir po to, kai nėštumas yra įmanomas.

Paprastai fibroidų operacija yra gimdos pašalinimas ar histerektomija. Priklausomai nuo naviko dydžio, jis gali būti pernešamas per makštį arba per pilvo ertmę. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija.

Laparoskopija tokiais atvejais nenaudojama:

  • gimdą ilgiau nei 18 savaičių;
  • mažai gulėti mazgai ant galinės sienos;
  • susiejimas mazgų.

Prieš operaciją dažnai skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Operacijos pasekmės pašalinti gimdą - negrįžtamas nevaisingumas ir menstruacijų nebuvimas.

Hysterektomija nustatoma tokiais atvejais:

  • mazgas auga per 4 savaites per metus;
  • įtariamas piktybinis navikas - sarkoma;
  • fibromo dydis virš 16 savaičių;
  • jos po menopauzės augimas;
  • kaklo mazgas;
  • organų chirurginės operacijos neįmanoma.

Hysterektomijai kartu yra mažiau kraujo negu myomectomy. Jei įtariama gimdos vėžys arba kiaušidžių vėžys, papildomai pašalinami papildai.

Net pusei ligonių išlikusių pėdsakų išsaugojimo atsiranda post-histerektomijos sindromas, panašus į menopauzės simptomus. Todėl skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Alternatyvios technologijos

EMA

Naujas požiūris su perspektyviais rezultatais - gimdos arterijos embolizacija. Manipuliacija reiškia nutraukti arterinį kraujo aprūpinimą fibroma. Procedūra atliekama įdedant ploną vamzdelį (kateterį) į šlaunikaulinę artritą. Pagal specialios rentgeno įrangos kontrolę nustatomi kraujo tiekimo gimdos ypatumai. Arterijoje, kuri maitina fibromą, mažos plastikinės dalelės arba želatinos dalelės įpurškiami smėlio grūdo dydžiu. Ši medžiaga blokuoja kraujo aprūpinimą pluoštiniu mazgu, todėl pastarasis sumažėja.

Šis metodas yra tinkamesnis moterims, nenorinčioms valdyti, o kiti metodai yra neveiksmingi arba jiems prieštaraujama. Kūnas yra išsaugotas, ir tolesnis nėštumas yra įmanomas.

Jei yra didelis mazgas, embolizacija gali būti atlikta kaip preparato stadija prieš myomektomiją, siekiant sumažinti fibrozės skersmenį ir palengvinti jo pašalinimą.

Laparoskopinė gimdos arterijos okliuzija yra atliekama, įvedant į pilvo ertmę mažus instrumentus ir nutraukiant kraujo tekėjimą per kraujagysles. Tačiau kraujo aprūpinimas pluoštiniu mazgu nesibaigia. Tokia intervencija gali sumažinti kraujo nutekėjimą vėlesnėje miomektomijoje. Be to, po jo sumažėja miokardo storis, o mazgai gerai išsiskiria į gimdos ertmę, o tai palengvina jų pašalinimą.

FUS ablacija

Naujausias gydymo metodas yra fokusuojamas ultragarsinis veiksmas, kontroliuojantis magnetinį rezonansą. Tuo pat metu MRT naudojamas ultragarso spindulių pluoštui, kuris šildo ir sunaikina fibromos centrą.

Yra ir kitų šiuolaikinių technologijų, leidžiančių sunaikinti pilvo pūslelines mazgas be operacijos, pavyzdžiui, kriomolizės (užšalimo) arba elektromiolizės (mazgo sunaikinimas naudojant elektros srovę). Jie naudojami mažoms atskirtoms formacijoms.

Negaliojimo trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir metodo:

Po chirurginio gydymo 1 mėnuo rekomenduojama dėvėti suspaudimo kojines ir vartoti dipiridamolį, pentoksifiliną ar aspiriną, kad būtų išvengta trombozės. Geležies preparatai skirti hemoglobino koncentracijai kraujyje atstatyti. Prireikus papildoma hormonų pakaitine terapija.

Kitais metais pacientui geriau neleisti ilgo buvimo saulėje, apsilankymo voniose ir saunose, apatinės nugaros dalies ir galakto sričių masažo.

Prevencija ir prognozė

Moterų fibrozės prevencijos priemonės:

  • vengti antsvorio po 18 metų;
  • rūkymo nutraukimas;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo metodo.

Ar galiu pastoti su gimdos fibroma?

Taip, tai visai įmanoma. Tai padidina abortų riziką. Tačiau daugelis moterų su mažais navikais saugiai nešioja vaikus.

Jei fibroma nustatoma vyresniems nei 35 metų amžiaus asmenims, tuo pačiu metu jau vyksta ovuliacijos pablogėjimo procesai, dėl to padidėja su kontracepcija susijusių problemų tikimybė.

Fibromas retai pasireiškia vėžiu. Dažniau tai pasireiškia moterims po menopauzės. Pagrindinis piktybinės ligos požymis šiuo atveju yra sparčiai augantis navikas, kuris reikalauja chirurginės intervencijos.

Gimdos fibrozė: priežastys, požymiai, kaip gydyti, prognozė

Moterų fibroma yra gerybinis navikas, dažniau pasitaikantis jaunoms moterims, vidutinis pacientų amžius yra 30-40 metų. Buvo pastebėta, kad Negroid rasės veidai yra labiau jautrūs fibroidams nei europiečiai.

Fibromas pagamintas iš subrendęs jungiamojo audinio, kuris suteikia jam blizgančią tekstūrą. Dažnai fibroma yra identifikuojama su myoma ar fibromyoma, tačiau morfologinės struktūros požiūriu tai yra skirtingi augliai. Myoma ir fibromyoma susideda iš lygiųjų raumenų, sudarančių vidurinį gimdos sluoksnį (myometrium), ir fibromą - iš pluoštinių audinių. Nepaisant skirtingos struktūros ir kilmės, šie navikai turi daug bendro pobūdžio, todėl jų taktika daugeliu atžvilgių yra panaši.

Fibromas nėra linkęs į piktybines ligas, jis lėtai auga ir gali būti besimptomis ilgą laiką. Vėlyvoji diagnozė lemia didelių navikų nustatymą, kai kuriais atvejais pasiekianti 10-20 cm. Žinoma, tokie dideli mazgai negali būti asimptomiškai, tačiau dažnai pacientas rašo apie gausius menstruacijas arba gimdos kraujavimą dėl su amžiumi susijusių hormoninių ar endometriumo hiperplazijos pokyčių, paprastai susijusių su naviku.

Laiku aptikus, auglys nėra pavojingas ir gali būti išgydomas net konservatyviais metodais, o operacijos su mažomis fibroidais yra mažiau traumingos ir nesudaro komplikacijų, todėl svarbu įtarti naviko procesą laiku ir imtis būtinų priemonių jį pašalinti.

Gimdos fibromos priežastys ir veislės

Gimdos minkštimo navikų priežastys nėra tiksliai suformuluotos, tačiau yra jo kilmės ir hormoninių svyravimų bei paveldimumo ryšys. Taigi, mergaičių kenčia nuo fibromos iki brendimo ir moterų, esančių menopauzėje, ir jei ji buvo rasta pastarojoje, tada ji tikriausiai egzistavo prieš menopauzę ir buvo beprasmiška. Nėštumo metu auglys gali augti, o po gimimo fibroma grįžta į pradinį dydį. Šis faktas taip pat rodo neabejotiną moterų organizmo hormonų vaidmenį plėtojant ligą.

Tarp svarbiausių veiksnių yra:

  • Vėlyvas menstruacinės funkcijos susidarymas;
  • Dažni abortai ir gimdos gleivinės;
  • Gimdymo trūksta iki 30 metų amžiaus;
  • Ilgalaikis ir nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų, turinčių estrogeninį komponentą, suvartojimas;
  • Lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos;
  • Kitų organų patologija - nutukimas, diabetas, hipertenzija ir kt.

Fibromas paprastai auga kaip vienas tankus mazgas - mazginė naviko formos forma, nors gimdos sienelės storis yra galimas difuzinis augimas. Dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm, bet gali būti daugiau - iki 20 cm skersmens.

gimdos fibrozės veislės

Priklausomai nuo naviko vietos, palyginti su gimdos sienelėmis, yra keletas jo veislių:

  1. Požemio (plyšio) - esantis po endometriumu, linkusio sukelti skausmą ir kraujavimą;
  2. Suberous - vystosi pagal išorinį, serozinį, lukštą, gali turėti ploną koją, kuri kupina gręžimo ir nekrozės mazgo;
  3. Intramurinis - esantis raumens sienelės gimdos storyje, dažniausia forma;
  4. Siuvimas - tarp plačios raumens, palaikančios gimdą, lapai.

Keletas fibroidų taip pat susiduria, kai yra keli mazgai ir jie yra skirtingose ​​organo dalyse. Toks navikas yra labiau išreikštas simptomatologija ir dažnai reikalauja radikalių gydymo metodų iki gimdymo pašalinimo.

Kaip fibroma pasireiškia?

Pagal statistiką, tik kas ketvirtasis fibroidinis navikas turi klinikinius požymius, kitais atvejais liga yra besimptomiai, o naviką galima aptikti atsitiktinai. Neoplazmo požymius lemia jo dydis, augimo vieta ir kryptis.

Pagrindiniai gimdos fibromos simptomai mažėja dėl skausmo ir kraujavimo. Fibromo skausmas dažniausiai yra susijęs su pačios gimdos ir gretimų struktūrų nervų galūnių suspaudimu, kai gleivinės auga, kai auglys auga į viršutinę dalį dubens sienelių kryptimi. Skausmas yra intensyvus, sunkus ar traukiantis, skausdamas apatinėje pilvo dalyje. Staigus skausmas gali būti auglio sukergimo ir nekrozės sukimo požymis. Moterys su fibroma paprastai skundžiasi skausmingomis menstruacijomis.

Jei navikas suspaudžia šlapimo pūslę, tai yra nemalonus pojūtis ant viršutinės srities ir dažnai noras šlapintis. Priklausymas nuo vidurių užkietėjimo ir nugaros skausmo yra būdingas augliams, augantiems tiesiosios žarnos ir kaklo šaknų srities kryptimi.

Kraujavimas iš moterų yra dažniausiai pasklidusi ir intramedrinė fibrozė, kai naviko buvimas stimuliuoja pernelyg didelį endometriumo augimą, iki hiperplazijos. Jei kraujavimas yra cikliškas, vadinamas menoragija, jei chaotiška - metroragija. Kraujavimas gali būti toks stiprus, kad sukelia anemiją.

Fibromą taip pat gali diagnozuoti menopauzė. Šiame amžiuje navikas dažniausiai yra besimptomės ir linkęs spontaniškai regresuoti, nes natūraliai sumažėja lytinių hormonų koncentracija.

Apskritai dauguma fibrozinių navikų yra gana geri, nesukeliant didelių sutrikimų. Jis tampa pavojingas dideliam navikui, išspaudžiant gretimos dubens, indų ir nervų struktūras. Be to, gausus kraujo netekimas gali sukelti rimtą anemiją, todėl reikia pakaitinio gydymo, todėl reikia laiku gydyti. Piktybinių navikų rizika fibromuose yra minimali. Manoma, kad piktybiniai jungiamojo audinio navikai (fibrosarkomos) atsirado iš pradžių kaip tokie, neatliekant gerumo laipsnio.

Fibromas nėštumo metu

Daugelis moterų, sergančių gimdos navikais, yra susirūpinusios klausimu: ar jie gali pagimdyti sveiką kūdikį? Paprastai maža fibroma netrukdo nėštumo pradžiai ar jos sėkmingai užbaigti. Išimtys yra didelės fibromatozės mazgai ir neoplazmos, esančios regione, kuriame išsiskleidžia kiaušintakiai, kai į juos patenka navikas, todėl kiaušialąstė tręšiama ir judama į endometriumą.

Didelės fibrozės kelia pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi, nes jie gali sutrikdyti įprastą gimdos padėtį, sukelti persileidimus ir priešlaikinius gimdymus. Nugaros lokalizacija navikoje yra labiausiai pavojinga dėl sudėtingo darbo ir didelio kraujavimo pavojaus. Visoms nėščioms moterims, kurioms diagnozuota fibroma, turėtų būti kontroliuojami specialistai, o pavojingoms naviko formoms geriau ją atsikratyti prieš nėštumą ar gimdymą, jei įmanoma.

Diagnozė ir gydymas

Norėdami aptikti gimdos fibromą, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kuris, palpuojant, pastebės, kad padidėja organo dydis arba atskirų naviko mazgų buvimas. Be to, atliekami ultragarsiniai tyrimai, historezopingografija, MRT. Verta paminėti, kad ne visada įmanoma atskirti fibroidus nuo fibroidų, ypač jei jungiamojo audinio komponentas yra išreikštas fibroze. Siekiant atskirti šiuos navikus, atliekama biopsija arba jau pašalinto naviko histologinis tyrimas.

Moterų fibroma gydoma tiek konservatyviai, tiek pašalinant naviko vietą. Operacijos poreikis priklauso nuo vietos, fibrozės dydžio, naviko simptomų sunkumo.

Narkotikų poveikis

Konservatyvus gydymas skiriamas mažiems fibroidams, dėl kurių kraujavimas gimdoje ir skausmas, taip pat yra operacijos kliūtys (sunki kitų organų patologija, paciento nenoras). Senyvus pacientus, sergančius gimdos fibroma, gali tekti stebėti, nes menopauzės metu natūralus lytinių hormonų sintezės sumažėjimas sukelia naują augimą.

Galite pabandyti išgydyti nedidelį fibrozinį naviką be chirurgijos, naudojant hormoninius preparatus, taip pat priemones, skirtas neigiamiems neoplazmos atsiradimams (skausmui, anemijai, kraujavimui) sumažinti. Hormonų terapija turi tam tikrą šalutinį poveikį, todėl kai kuriems pacientams tai gali būti kontraindikuotina, todėl jo vartojimo tikslingumą, vaisto pasirinkimą ir jo gydymo būdą atlieka ginekologas arba ginekologas-endokrinologas.

Dažniausiai šalutinis hormonų terapijos poveikis yra karščio pojūtis, karščio pojūtis, lytinių organų sausa gleivinė, emocinis labilumas ir osteoporozė. Gydymas hormonais turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui ir ne ilgiau kaip nustatytu laikotarpiu, nes netinkamas ilgalaikis tokių vaistų vartojimas padidina sunkių šalutinių reiškinių, ypač trombozės, riziką.

Hormonų terapija yra pagrįsta nedideliais navikais reprodukcinio amžiaus moterims arba moterims iki menopauzės. Kadangi fibroma yra jautrus estrogeno hormonams, jo gydymui yra naudojamos priemonės, kurios sumažina jų poveikį navikui:

  • Antigonadotropinai - sumažina hipofizio gonadotropinių hormonų ir kiaušidžių gamybą, estrogeną, taip sumažinant navikų stimuliaciją estrogenais (danazoliu);
  • Progestinai (duphastonas, norkolutas) - normalizuoja menstruacinį ciklą ir nurodomi mažiems fibromams, kartu su endometriumo hiperplazija ir kraujavimu;
  • Intrauterinė sistema Mirena, lokaliai išskirianti hormono levonorgestrelį;
  • Kombinuoti geri kontraceptikai (Yarin, logest);
  • Analogai iš gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (zoladekso), dėl kurio sumažėja estrogeno koncentracija. Jų poveikis yra laikinas, todėl juos dažnai skiria prieš planuojamą operaciją, kad sumažėtų naviko dydis.

Simptominė terapija skirta pašalinti skausmą, kraujo netekimą sukeliančią anemiją, endometriumo hiperplazinius pokyčius. Tuo tikslu paskirkite priešuždegiminius vaistus, geležies papildus, analgetinius vaistus, hormonus, normalizuojančius menstruacinį ciklą.

Chirurginė taktika

Chirurginis gydymas atliekamas pacientams su sparčiai augančiais dideliais fibromais, esančiais po serozine membrana plonajame pedikelyje ar požemyje, su sunkiu gimdos kraujavimu ir anemimu, sunkiu skausmo sindromu.

Chirurginės taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko savybių ir jo lokalizacijos. Mažiausiai trauminis isteroskopinis patekimas per gimdą. Jis yra geras submucosalinių navikų, tačiau mažai tikėtina, kad daugybiniai arba intramuros mazgai bus pašalinti per histeroskopiją, todėl bus naudojama laparoskopija. Tokios minimaliai invazinės intervencijos parodomos jauniems pacientams, kurie nori išsaugoti ne tik gimdą, bet ir vaisingą funkciją.

kairėje: historezopinis patekimas per gimda, dešinė: laparoskopija

Didelių fibromatozinių mazgų, daugybės navikų, atvejų, įtartinų dėl piktybinių procesų, reikia radikalesnio veikimo. Taigi, galbūt visiškas gimdos pašalinimas (histerektomija) kartu su naviko mazgeliais. Verta paminėti, kad su fibromais tokio trauminio įsikišimo poreikis dažnai nepasireiškia.

Tarp minimaliai invazinių intervencijų taip pat galima paminėti gimdos arterijos embolizaciją ir naviko vietos abliaciją. Šių manipuliacijų principai nesiskiria nuo gimdos myoma. Embolizacijai medžiaga įterpiama į gimdos arterijas, o tai sukelia naviko indų sandarinimą ir neoplazmo regresiją. Fibroma abliacija susideda iš ultragarso poveikio, dėl kurio vietinis temperatūros kilimas ir naviko "išgaravimas". Procedūra atliekama kontroliuojant MR.

gimdos arterijos embolizacija

Daugelis pacientų, bijodami daugybės diagnostinių ir gydomųjų procedūrų, bando gydyti fibromą folkinėmis priemonėmis. Iškart norėčiau įspėti: navikas nebus susitraukęs ir neapsaugo jo augimo, joks dedeklių ar prieskoninių žolelių priespaudos nebus išnykti, todėl geriau neisdėti susitikimo su specialistu.

Tačiau vis dar galima naudoti liaudies vaistus, kad sumažintų kai kuriuos naviko simptomus. Pavyzdžiui, dilgėlių arba ąžuolo žievės naudojimas mažina gimdos kraujavimo intensyvumą, ramunė padeda sumažinti uždegiminius lytinių organų pokyčius, dažnai siejamą su naviko ir hormonų disbalansu.

Fibromas klasifikuojamas kaip navikas, turintis mažą piktybinių navikų riziką, todėl lėta augimo ir simptomų nėra, stebėjimo pakanka. Laiku gydomas navikas leidžia išvengti neigiamo poveikio sunkios anemijos, kojų sukimosi ir naviko vietos nekrozės forma. Konkrečių priemonių fibroidams išvengti neegzistuoja, tačiau moterims, norinčioms išvengti šios patologijos, rekomenduojama pašalinti abortus, laiku gydyti uždegiminius lytinių organų procesus ir bent kartą per metus lankytis ginekologėje, net jei nėra jokių matomų priežasčių.

Gimdos kaklelis

Moterų fibroma yra gerybinis brandžios navikas, turintis jungiamojo audinio struktūrą ir tęsiasi nuo gimdos sienelių. Klinikinių apraiškų gimdos fibromos yra tiesiogiai susijęs su jo augimo ir gali apimti sutrikimų menstruacijų, skausmas ir slėgio pilvo, dizuricheskie sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nugaros skausmas. Gimdos fibrozė diagnozuota dėl dubens tyrimo, ultragarsu, ultragarsu, historezopingoskopijos, KT ir MR rezultatais. Gimdos fibrozės gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis), chirurginis (organų išsaugojimas ar radikalumas), minimaliai invazinis (endovaskulinis).

Gimdos kaklelis

Fibrido navikai gali atsirasti įvairiuose organuose: dažniausiai kiaušidžių fibrozės, gimdos, krūties, odos. Gimdos fibromas gali būti pavaizduotas viengubu ruonių arba mazgelių grupėmis; jis auga asimptomai ir palaipsniui. Iš gimdos fibromų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 20-30 cm ar didesnio skersmens. Moterų fibroids beveik nėra linkę į piktybines ligas.

Gimdos fibrozės tipai

Mirofilų klasifikacija grindžiama naviko buvimo vieta gimdoje. Gilesnės fibromos auga gimdos viduje, po jo apvalkalu. Su gimdos gleivinės fibromos augimu atsiranda spazmai ir skausmas, dažnai pasireiškia sunkus kraujavimas. Smegenų fibroids susiformuoja už gimdos, išorinio apvalkalo. Tokio tipo fibroidiniai navikai yra besimptomiai, kol jie auga iki tokio dydžio, kuris trukdo kaimyninių organų funkcionavimui.

Intersticinės gimdos fibroids - fibroidinių navikų rūšis, kurios susidaro organų sienose. Ginekologija susiduria su jais dažniausiai. Intersticinių fibroidų augimas lemia gimdos dydžio padidėjimą. Tariamieji fibroids yra tarp palaikomųjų gimdos raiščių. Šių fibroidinių navikų pašalinimas yra susijęs su dideliu kitų organų ar kraujagyslių pažeidimo pavojumi.

Gangulinės kilmės gimdos fibrozės formuojasi dėl stiebo atsiradimo po serozinių navikų. Gilesnio gimdos fibrozės augimas lydimas kojų lenkimo ir stiprus skausmas. Retai pasitaikančios parazitinės gimdos fibroidų būdingos pluoštinių navikų įtraukimas į kitus organus. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio gimdos fibrozės vystosi.

Gimdos fibrozės priežastys

Etiologiniai gimdos fibrozės vystymosi momentai nėra tiksliai apibrėžti. Dauguma tyrėjų atkreipia dėmesį į gimdos fibromos jungtį su padidėjusiu hormoniniu jautrumu estrogenui ir paveldimą polinkį. Tačiau net ir dėl šių veiksnių gimdos fibroma gali ne visada vystytis.

Įvykus gimdos fibroidinio navikų prisidėti prie papildomų sąlygų - vėliau menarche, abortų istorijos moterų, gimimo trūksta iki 30 metų, užtverta darbo, dažnai diagnostikos kiuretažas, registratūroje estrogensoderzhaschih hormoniniai metodai kontracepcijos ar gydymui menopauzės susijusius lėtinius moterų ligas, taisyklingo trūksta seksualumas ir pan. Dažnai ekstragenitinis gimdos fibromos vystymosi fonas yra antsvoris, arterinis hipertenzas nziya, nutukimas, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, mankštos, stresas ir pan. D stoka.

Negroidų rasės atstovai yra labiau linkę į fibroidų atsiradimą nei Europos rasės moterys. Gimdos fibrozės atvejų koreliacija su amžiumi: jaunesnių nei 20 metų moterų fibrozinis navikas diagnozuotas 20%, iki 30 metų - 30%, iki 40 metų - 40% atvejų.

Gimdos fibromai yra priklausomi nuo hormonų, tod ÷ l vyrai ir moterys vyksta menopauz ÷ s laikotarpiu. Esant gimdos fibrozės augimui gali padidėti nėštumo raida, kai padidėja estrogeno sintezė. Po gimdymo, kaip taisyklė, fibroidiniai mazgai sumažėja iki pirminės būklės. Moterims po menopauzės, kurių estrogeno koncentracija yra mažesnė, gimdos fibrozės augimas sustoja ir žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Gimdos fibrozės simptomai

Dauguma moterų su gimdos fibroma, liga pasireiškia be jokių simptomų ir tik 15-25% plėtoti klinikinius simptomus, priklausomai nuo naviko vietos, atsižvelgiant į dubens organus, skaičius, dydis ir kryptis augimo fibroidinio mazgų. Dėl gimdos fibromos buvimo gali pasireikšti daug prailgintų menstruacijų (menoragija) iki kraujavimo, dėl kurios atsiranda anemija. Kai kuriais atvejais kraujas iš gimdos yra acyclic (metroragija).

Menoragija lydima sunkus skausmas ir pilvo spazmai, kraujo krešulių išsiskyrimas. Su ištempta gimdos fibroma skausmas dažnai pasireiškia tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Gimdos fibrozės atveju moteriai gali pasireikšti diskomfortas arba sunkumas dubens srityje, kurį sukelia fibromatinių mazgų slėgis gretimuose organuose. Dažnai pasižymi skausmas apatinėje nugaros ir tarpvietėje dėl nervų susitraukimo į apatines galas.

Kai gimdos fibroma dėl slėgio šlapimo pūslėje, noras šlapintis tampa vis dažnesnis; išspaudžiant šlapimtakius gali išsivystyti hidroebras; spaudimas ant tiesiosios žarnos sienelės pasireiškia užkietėjimu, skausmu per defekaciją. Moteris su gimdos fibroma gali patirti skausmingų pojūčių per intimą.

Gimdos fibroma ir nėštumas

Mažos asimptominės gimdos fibrozės, kaip taisyklė, netrukdo nėštumui. Išimtis yra fibroidiniai navikai, kurie blokuoja kiaušintakius ir blokuoja spermatozoidų kelią, todėl kiaušinių tręšimas neįmanomas. Gimdos fibroma gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Dideli mazgai, mažinantys laisvą gimdos erdvę, neleidžia visiškai vystytis embrionui. Tokie gimdos fibroidai gali sukelti vėlyvą persileidimą ar priešlaikinius gimdymus, kai gimsta ankstyvas vaikas.

Didelės gimdos fibrozės gali sukelti klaidingą vaisiaus padėtį, kuri ne tik apsunkina nėštumo eigą, bet ir apsunkina gimdymą. Tokiais atvejais dažnai atliekama cezario pjūvio operacija. Sunkiausias ir pavojingas gimimo procesas yra gimdos kaklelio fibroma, kuri sukuria kliūtis kūdikio galvos praeinamumui ir sunkaus kraujavimo grėsmei. Norint išlaikyti nėštumą moterims, sergančioms gimdos fibromą, reikia skirti daugiau dėmesio ir apsvarstyti visus galimus pavojus.

Gimdos fibromos diagnozė

Pradinis gimdos fibromos aptikimas paprastai atsiranda ginekologo konsultacijoje. Dvipusis makšties tyrimas nustato išsiplėtusios tankios konsistencijos gimdą su pasvirusiu paviršiumi. Per makštį dubens ultragarso gimdos fibroidų nurodytą vietą, savo dydžio, tankio ir gretimų struktūrų santykis, diferenciacija yra pagamintas cystoma kiaušidžių.

Rentgeno spindulių ar ultragarsu historezopingoskopija leidžia nustatyti gimdos gleivinės ertmės gleivinės fibromą. Tarpmenstruacinio laikotarpio spontaninio kraujavimo atveju, siekiant pašalinti gimdos vėžį, atliekamas atskiras diagnostinis kiretažas ar endometriumo biopsija, atliekant histologinį audinių tyrimą.

Siekiant galutinai patvirtinti gimdos fibromos diagnozę ir jos skirsnį su gimdos sarkoma, fibroma ir kiaušidžių cistoma, yra nustatyta MR arba CT skenavimas. Diagnostikos laparoskopija naudojama, kai neįmanoma invazinių metodų atskirti gimdos fibrozę nuo kiaušidžių navikų. Remiantis diagnostinių duomenų rinkiniu, taktika nustatoma gimdos fibrozės atžvilgiu.

Gimdos fibromos gydymas

Visos gimdos fibrozę turinčios moterys yra prižiūrimos ginekologo ar ginekologo endokrinologo. Mažiems besimptomėms gimdos fibrozėms reikia stebėti dinamiką. Laukiama taktika gali būti nurodyta pacientams, kuriems yra prelimaktyvus amžius. Konservatyvi terapija yra pateisinama, kai gimdos fibrozės dydis yra mažesnis nei 12 savaičių nėštumo; Daugiasluoksnė ar intersticinis mazgų išdėstymas; Meno ir metroragijos nebuvimas, skausmo sindromas; chirurginės taktikos kontraindikacijos. Geriamojo fibrozės gydymas vaistais apima NVNU, geležies papildų, vitaminų, hormonų vartojimą.

Konservatyvus gimdos fibroidų gydymas yra hormonų terapija su įvairiomis narkotikų grupėmis. Norėdami slopinti kiaušidžių steroidų sintezę gimdos fibroiduose, gali būti naudojami androgeno dariniai (gestrinonas, danazolas). Androgenai nepertraukiamai tęsiasi iki 8 mėnesių, todėl gimdos fibrozės dydis gali sumažėti. Gestagenų (didrogesterono, noretisterono, progesterono) naudojimas leidžia normalizuoti endometriumo augimą hiperplaziniais procesais. Progestino veiksmingumas fibrozės atžvilgiu yra nedidelis, todėl jų vartojimas gali būti pateisinamas mažų fibrozinių gimdos navikų atveju, kartu su endometriumo hiperplazija. Gestagenų gydymo kursas trunka iki 8 mėnesių.

Geriamieji gimdos fibromos gydymo rezultatai yra parodyti naudojant "Mirena" intrauterinę hormoninę sistemą, kurios sudėtyje yra gestageninio hormono levonorgestrelio. Reguliarus hormono išsiskyrimas į gimdos ertmę trukdo fibromų augimui ir yra kontraceptinio poveikio. COC (etinilestradiolis + dienogestas, etinilestradiolis + drospirenonas) veiksmingai sulėtino mažų pluoštinių mazgų augimą (iki 2 cm). Gimdos fibroma ir kombinuoti preparatai gydomi mažiausiai 3 mėnesius.

GnRH (goserelino, buserelino) analogų naudojimas yra skirtas hipoestrogenizmui pasiekti. Dėl jų reguliaraus priėmimo sumažėja kraujo tekėjimas į gimdą ir fibroidinius mazgus, dėl ko sumažėja fibromų dydis. GnRH analogų gydymo veiksmingumas yra grįžtamas, nes po jų vartojimo nutraukimo pradiniai dydžiai pasiekia 4-6 mėnesius. Ginekologijoje GnRH analogai dažnai naudojami priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti mazgų dydį siekiant juos lengviau pašalinti. Šių vaistų šalutinis poveikis yra karščio pojūtis, pseudomenopauzė, makšties sausumas, nuotaikos nestabilumas ir osteoporozė. Chirurginis gydymas gimdos fibromos tikslingai ne submucous augimo, klinikinių simptomų (kraujavimas, skausmas, suspaudimo gretimų organų), didelis mazginiuose formacijos kartu su endometriozės arba fibromos kiaušidžių navikų, nekrozės fibroidinių mazgas.

Konservatyvi myomektomija, naudojant makšties, laparoskopinės arba laparotominės prieigos priemones, laikoma organų išsaugojimu gimdos fibrozės intervencijose. Operacijos metu fibrozinis mazgas išnyksta, o gimdas yra išsaugotas. Juos, kai mazgas yra nudegus, jie kreipiasi į historescotinę miomektomiją be pjūvių per lankstų optinio hysteroskopo kanalą. Jei įmanoma, organų išsaugojimo operacijos atliekamos moterims, planuojančioms vėlesnį nėštumą. Radikalūs gimdos fibromos chirurgijos metodai apima gleivinės amputaciją arba pilną histerektomiją. Gimdos pašalinimas gali būti atliekamas per makštį, laparoskopinę ar laisvą prieigą ir yra skiriamas pacientams, kurie neketina turėti vaikų.

Šiuolaikinis gimdos fibromos gydymas yra gimdos arterijos embolizacija. Dėl gimdos fibromos kraujagyslių kraujagyslių endovaskulinės okliuzijos, kraujo tiekimas blokuojamas ir auglio mazgas auga. Moterų fibroma embolizacija yra minimaliai agresyvi ir labai efektyvi priemonė. Kai kuriais atvejais, gydant gimdos fibromą, naudojama ultragarso abliacija (FUS) - mazgo išgarinimas aukšto dažnio ultragarsu pagal MRT kontrolę.

Gimdos fibrozės komplikacijos ir prognozė

Gimdos fibrozės augimas gali lydėti mazgo kojos pasisukimą, mazgo nekrozę (dažnai pūslinį ar intersticinį) ir kraujavimą. Smegenų spindis tęsiasi klinikoje "ūminis pilvas". Atsiranda nekrozė, skausmas, karščiavimas, minkštumas ir skausmas. Gimdos fibroidų piktybinės degeneracijos tikimybė yra labai nereikšminga ir neviršija 1%. Dėl ryškių kraujavimų gimdos fibroma sukelia anemiją.

Komplikacijos, susijusios su chirurginiu gimdos fibrozės gydymu, apima pooperacines infekcijas, kraujavimą, sukibimą dubens srityje, gimdos sintezę. Nėštumas po konservatyvios myomektomijos atsiranda 40-60% pacientų. Be to, atliekant organų apsaugančias intervencijas nekliudoma vystytis naujiems fibroziniams mazgams.

Gimdos fibrozių profilaktika

Tam tikrų gimdos fibrozės profilaktikos metodų nėra. Tačiau išprovokuojančių veiksnių (abortas, nekontroliuojamas kontracepcijos vartojimas, lėtinis uždegimas, ekstragenitinės ligos ir kt.) Sumažėjimas yra tikimybė gimdos fibroma.

Veiksmingas būdas užkirsti kelią gimdos fibromai yra reguliarūs vizitai į ginekologą ir atliekami ultragarsiniai tyrimai.

Apie Mus

Žmonės, patyrę onkologiją, kyla akivaizdžių klausimų, 4-ojo laipsnio vėžys. Kiek jūs galite gyventi su tokia liga, kaip gali būti pavojingos pasekmės?Šis etapas yra pavojingas, šiuo metu negalima nugalėti ligos.