Metastazių kaulų gydymas: vaistai

Kaulų išsivystymo metastazės, kurios yra antrinės tokiems piktybiniams navikams kaip. mieloma, pieno liaukų, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės, ne Hodžkino limfomos vėžys.

Specialistai onkologai teigia, kad dažniausiai kaulų skeleto metastazių susidarymas vyksta piktybinių auglių virškinimo trakte, kiaušidėse, gimdos kaklelio, minkštųjų audinių vystyme

Metastazių procesas yra piktybinių navikų ląstelių įsiskverbimas ir bet kokių organų bei audinių, taip pat kaulų audinio, patekimo į kraują ir limfinės kraujagyslės, pasiekimas.

Kai pacientas yra sveikas, jo organas atnaujina kaulinį audinį. Ji turi ciklinę rezorbciją ir kaulų formavimąsi. Šis procesas yra susijęs su dviejų tipų ląstelėmis: osteoklatais, kurie atlieka kaulų audinio sunaikinimo arba absorbavimo funkciją ir osteoblastų, kurie yra atsakingi už jo formavimąsi.

Kažkieno vargu ar verta ilgą laiką įrodyti kaulų ir kaulų audinio svarbą ir vaidmenį žmogaus kūne, tačiau galima išskirti keletą pagrindinių jo tikslų:

  • karkaso funkcija žmogaus kūne;
  • organizmui reikalingų mineralų saugojimo funkcija - kalcio, magnio, natrio, fosforo;
  • didžioji dalis kraujo ląstelių (eritrocitų, baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų) gaminama ir kaupiama naudojant kaulų čiulpus.

Vėžio ląstelių įsiskverbimas į kaulinį audinį paveikia kaulų funkcionavimą, sveikos ląstelės yra perkeltos, sąveika tarp tokių komponentų kaip osteoklastų ir osteoblastų yra sutrikdyta, o jų darbas yra atskirtas. Tai priklauso nuo to, kokia patozezė, kaulų metastazių atskyrimas pasirodo osteolitinis (aktyvuojami osteoklostai, nieko neatsiranda su osteoblatais, o tai sukelia patologinę kaulo rezorbciją) ir osteoblastiniai (aktyvuojami osteoblastai ir atsiranda patologinis kaulų susidarymas). Su mišriomis metastazėmis tuo pačiu metu aktyvuojami ir osteoklandidai, ir osteoblastai.

Vėžio metastazių simptomai kauluose

Pagrindiniai kaulų vėžio metastazių simptomai yra:

  • skausmo buvimas kauluose;
  • ribotas mobilumas metastazavusioje srityje.

Be to, nugaros smegenys dažnai suspaudžiamos, todėl galūnės ir pilvas nutirpėja, pacientai dažnai skundžiasi dėl šlapimo funkcijos sutrikimų, didėja hiperkalcemijos požymiai, sukelia pykinimą, troškulį, sumažėjęs apetitas ir nuovargis. Metastazių kaulų patogenezė gali būti visiškai kitokia, nes kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti net nebuvę.

inkstų vėžio metastazės kauluose

Kai pacientui diagnozuotas inkstų vėžys. kaulų metastazės pasireiškia kaip skausmai, kuriuose numatomas kaulų poveikis. Be to, kad yra patologinių kaulų lūžių, nugaros smegenys suspaudžiamos, o palpacija atskleidžia susidarymą.

Kaulų metastazės plaučių vėžyje

Plaučių vėžys dažnai yra sudėtingas dėl metastazių kaulų, ypač stuburo. Kraujo tiekimas organizmui daugeliu atžvilgių paveikia kaulų audinius, nes kraujo tekėjimas į kaulą įtakoja įvairius mikroelementus, įskaitant naviko ląsteles, kurios greitai patenka į kaulinį audinį ir greitai jį sunaikina. Kaulų audinio sunaikinimas tampa trapus, nes taip dažnai susiduriama su lūžių atsiradimu.

Kaulų metastazės dažniausiai būna ten, kur yra geras kraujo aprūpinimas: tai yra šonkaulių, pečių ir šonkaulių, pilvaplėvės, dubens ir stuburo sričių zona. Pavojingiausias dalykas yra tai, kad iš pradžių nėra jokių simptomų, o skausmas jau prasideda, todėl gali būti per vėlu. Plaučių vėžio kaulų metastazės dažniausiai pasireiškia hiperkalcemijos požymiu, po to pacientas pasireiškia burnos džiūvimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg dideliu šlapimo susidarymu, kai sąmonė sutrinka.

Krūties vėžys ir metastazės kauluose

Naudojant limfinę ir kraujagysles kaip būdą, vėžio auglys metastazuoja į įvairius organus, įskaitant įvairius kaulų sekcijas.

Kaulų audinys yra ta vieta, kur dažnai būna krūties vėžio metastazių, taip pat tokios sritys kaip kiaušidės, plaučiai, smegenys, kepenys ir kt.

Prostatos vėžys ir metastazės kauluose

Viena dažniausių vėžio vietų, dėl kurios metastazės susidaro kauluose, yra prostatos liauka. Tačiau pirminės metastazės kauluose iš prostatos vėžio yra labai reti. Metastazės dėl prostatos vėžio atsiranda, kai vėžio liga jau yra vėlyvoje stadijoje.

Metastazės dėl prostatos vėžio dažniausiai pasireiškia ant šlaunikaulio, stuburo juosmeninės dalies, krūtinės ląstos, dubens kaulų ir kt.

Spinalinės kaulų metastazės

Jei stuburo kauluose būdavo nugalėti metastazės, tada bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas, griežtai draudžiama kelti sunkų, poilsis reikalingas keletą kartų per dieną.

Metastazės klubo ir dubens kauluose

Kai metastazės susidaro šlaunikaulio, dubens kauluose, būtina užkirsti kelią smūgio kojoms. Šiuo laikotarpiu yra naudinga naudoti cukranendrių ar ramentus.

Daugeliu atvejų metastazės yra lokalizuotos dubens ir klubo sąnarių kauluose. Ši zona užneša antrąją vietą po stuburo, kuriame susidaro metastazės kauluose. Kai pacientui yra diagnozuota prostatos vėžys, pirmiausia ir dažniausiai netgi prieš nugarkaulį, dubens kaulai patenka į metastazių smūgį. Į šį zoną patenka metastazė nuo krūties vėžio, skydliaukės ir skydliaukės liaukų, prostatos, plaučių, kepenų, limfmazgių, inkstų, gimdos ir šlapimo organų vėžio.

Kaulų metastazės

Galūnės yra trečiosios reitingų zonoje, kurioje įvairių formų vėžio auglys metastazuoja. Pečių sritys dažniausiai veikia skydliaukės vėžį ir piktybinius krūties navikus, plaučių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžį, kepenų ir tulžies takų vėžį. Jei peties dalyje įvyksta patologinis lūžis, tai gali būti pirmasis minėtų negalavimų varpas. Be to, dilgėlinė gali būti metastazuota, kai pacientas kenčia nuo melanomos, šlapimo sistemos vėžio, piktybinės chemodektomijos (paragangliagos) ir limfogranulomatozės.

Radialinė, oda daugiausia paveikta, kai diagnozuojama krūtinės, plaučių ir inkstų vėžys. Ranka gali būti metastazuota, kai skydliaukės ir pieno liaukos, storosios žarnos, inkstų, kepenų, prostatos liaukų, šlapimo pūslės patiria vėžį. Be to, tokios metastazės priežastis gali būti melanoma, Hodžkino liga, piktybinis geodektomas, pirminė periostealinė sarkoma (kuri atsiranda iš žandikaulių, tiksliau - apatinė dalis), liposarkoma minkštuose audiniuose.

Blauzdikaulį dažniausiai veikia vėžinis plaučių auglys, o skeletas yra tada, kai yra pažeista storoji žarna, prostatos liauka. Krūties vėžys gali būti metastazuotas iki pėdų kaulų.

Kaukolės kaulų metastazės

Kai metastazė įvyksta kaukolėje, jos arka ir pagrindas daugiausia veikia, dažnai esant žalai veido kaulams. Labai dažnai metastazių aptikimas atsiranda dar prieš nustatant pirminį piktybinį naviką. Dauguma to pasitaiko, kai vėliau diagnozuojama inkstų vėžys.

Metastazės fornikso ir bazės kauluose, naudojant hematogeninį būdą, dažniausiai sukelia piktybinius navikinius pieno liaukus, skydliaukės vėžį ir paratykinės liaukos, storosios žarnos, prostatos, plaučių ligas, taip pat simpatoblastomos buvimą pacientui, retinoblastomą.

Kai vieno metastazių diagnozuojama kaukolės kauluose, ekspertai primygtinai rekomenduoja išnagrinėti kitus organus, kad iš karto pašalintų galimybę, kad jie taip pat bus paveikti. Jei iki to laiko dar nėra žinoma, kokia vieta buvo paveikta pirminio piktybinio naviko, tada jie įtaria, kad vėžys yra paveiktas inkstams, pieninėms, skydliaukėms ir kepenims. Jei panaši situacija įvyktų su vaiku, tada jis įtariamas retinoblastoma ir medulloblastoma.

Kai kaulingose ​​veido dalies dalyse susidaro metastazės, paveiktos orbitos yra paranaliniai sinusai, viršutiniai ir apatiniai žandikauliai. Dažniausiai pasireiškiančių parazendinių sinusų metastazė atsiranda dėl inkstų vėžio.

Galvos mastoidai taip pat gali pasirodyti viršutiniame žandikaulyje, dažniausiai neveikia du žandikauliai tuo pačiu metu.

Orbitatišką ertmę gali paveikti metastazės dėl krūties vėžio, inkstų, skydliaukės, antinksčių, melanomos. Kai imami rentgeno spinduliai, tokių metastazių atsiradimas paprastai panašus į retrobulberinį naviką.

Kaulų metastazių diagnozė

Siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, jų paplitimas ir atvejų neatsargumo lygis yra atliekamas skeleto scintigrafija. Jos dėka metastazių kaulų galima rasti bet kuriame žmogaus skeleto kampe. Be to, toks tyrimas yra veiksmingas ir labai trumpam laikui, kai kauluose vis dar nėra daug medžiagų apykaitos sutrikimų. Kadangi bisfosfonatai gali būti išrašyti laiku ar net iš anksto, nes kintigrafijos elgesys atlieka itin svarbų vaidmenį.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniai metastazių atsiradimo etapai nesuteiks pakankamai informacijos. Nustatykite fokuso dydį ir tikslią jo lokalizaciją kauluose galima tik tada, kai metastazavusio formavimas yra subrendęs, o tai atsitinka, kai kaulų masė jau yra pusiau sunaikinta.

Rentgeno tyrimas su metastazėmis kauluose leidžia diferencijuoti diagnozės metastazių tipus. Tamsių dėmių (atsilaisvinusių zonų), turinčių pilkai baltą kaulinį audinį, buvimas rodo lytinių metastazių buvimą. Galima daryti išvadą, kad susiduriame su blasterinėmis metastazėmis, kai balta dėmelė yra šiek tiek šviesesnės nei kaulinio audinio (su tankiu ar sklerozės srities) nuotraukomis.

Atliekant kūno kaulų (osteoscintigrafijos) radioizotopų tyrimą, gama kamera gamina viso kūno paviršiaus tyrimą. Prieš dvi valandas įvedamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc. Naudodamas šią diagnostinę technologiją nustatomi patologiniai šio vaisto hiperfiksacijos židiniai kauluose. Taip pat galima vizualizuoti, koks yra paprastas arba izoliuotas metastazavimo procesas, ir užtikrinti dinaminės kontrolės prieinamumą ir kokiu mastu gydymas atliekamas naudojant biofosfonatus.

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama diagnozuoti kaulų vėžio metastazes. KT biopsija atliekama kompiuterine tomografija, tačiau ją galima rasti tik osteoliziniams pažeidimams.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama kaulų metastazių aptikimui kauluose.

Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti kaulų rezorbcijos šlapime žymenis (kaip šlapimo N-galinis telopeptidas ir kreatininas koreliuoja), kiek kraujo serume yra kalcio ir šarminės fotopastozės.

Metastazių kaulų vėžio gydymas

Jei metastazės kauluose gydomos laiku, naujos metastazių kaulų kamienai atsiranda rečiau, o paciento išgyvenimas didėja. Kadangi skeleto komplikacijos (skausmo sindromas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, hiperkalcemija) atsiranda rečiau, jiems tampa daug lengviau gyventi, o tai taip pat yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (citotoksinių vaistų vartojimą, hormonų terapiją, imunoterapiją) ir palaikomąją terapiją - gydymą biofosfonatais ir analgetikais. Vietoje metastazių kauluose gydoma spindulinė terapija, chirurginis gydymas, radiofrekvencinė abliacija ir cementtoplasty.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, gydomi visiškai skirtingi metodai, vienas universalus neegzistuoja. Kiekvienam pacientui yra skiriamas jo gydymas, atkreipiamas dėmesys į ligos eigą ir vietą, kurioje yra metastazės.

Fizioterapijos procedūrų naudojimas nėra praktikuojamas. Tik tais atvejais, kai patvirtina gydytojas, leidžiama naudotis.

Anestezija metastazėms kaulų vėžiui

Kai vieno ar dviejų sričių kaulinio audinio yra metastazių kauluose, efektyviausias gydymo būdas, kuris taip pat turi analgezinį poveikį, yra radioterapija. Aštuoniasdešimt penkių procentų atvejų, kai buvo taikoma spindulinė terapija, būdingas anestezijos poveikis, kuris vyksta gana ilgą laiką. Be to, kai kauluose yra metastazių, priešuždegiminiai ir opioidiniai vaistai pasirodo esąs labai veiksmingi.

Chemoterapija metastazėms kauluose

Metastazių kaulų chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija - visi šie metodai taip pat būdingi teigiamam poveikiui. Be to, ekspertai rekomenduoja derinti šiuos metodus, be to, naudojant radiacijos apykaitą, pagal kurį paprastai atsiranda vienas arba keli metastazių kauluose, kurie skiriasi skausmingiausius. Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama tokia forma, kad radioaktyvus stroncio-89 būtų švirkščiamas į veną, tokiu atveju metastazės kauluose pradeda ją absorbuoti. Tokių vaistų, kaip Zometa ir Aredia, vartojimas kauluose mažina vėžio metastazes, pagerindamas kaulų struktūrą. Šio metodo taikymas yra tai, kaip imobilizuoti skausmingą galūnę.

Metastazių kaulų gydymas su biofosfonatais

Metastazių kaulų gydymui biophosphonates vartojamas į veną ir per burną. Vaistams, kurie įvedami į veną, įtraukiami tokie vaistai kaip Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronatas (ibandrono rūgštis). Gerkite vaisto Bonefos (klodrono rūgštis) ir Bondronat tabletes.

Zometos metastazių kaulų gydymas

Zometa yra efektyviausias biophosphonates grupių vaistas, yra trečios kartos intraveninis azoto turintis biofosfonatas. Jis aktyvus dalyvaujant bet kuriam žinomam metastazių tipui: esant lyties, plaučiaviduriui, mišrioms metastazėms kauluose. Zometa taip pat turi poveikį pacientams, kuriems dėl navikų vystymosi yra hiperkalcemija, taip pat osteoporozė.

Zometa išsiskiria savo selektyviu veiksmu, kurį "jaučia" kaulų metastazės. Zometet būdingas skverbimasis į kaulinį audinį, koncentracija aplink osteoklastas, jų apoptozės indukcija, sekrecijos sumažėjimas, atsirandantis dėl lizosomų fermentų. Dėl vaisto veikimo, naviko ląstelių sukibimas kaulų audinyje yra pažeistas ir kauluose rezorbuoja navikas. Svarbus skirtumas tarp kitų biofosfonatų išmetimų yra tai, kad Zometa sukelia kraujagyslių navikų susilpnėjimą naviko ląstelėse (yra antigeogeninio poveikio), taip pat dėl ​​jų apoptozės.

Zometa paprastai vartojamas kaip infuzijos koncentratas. Viename buteliuke paprastai yra keturi miligramai veikliosios medžiagos (zoledrono rūgšties). Būtent tai yra vienkartinė dozė. Prieš pradėdami vartoti pacientą, koncentratą praskieskite 100 mililitrais fiziologinio tirpalo. Intraveninė infuzija pasireiškia per penkiolika minučių. Jei tirpalas paruošiamas iš anksto, bet nenaudojamas, tada dvidešimt keturias valandas galima laikyti 4- + 8 ° C temperatūroje. Šalutinis poveikis dažnis ir sunkumas. Zometa, panašus į kitus intraveninius biofosfonatus, ty visą vaistų grupę, yra panašių nepageidaujamų reiškinių. Retais atvejais vartojant Zometa gali padidėti temperatūra, gali išsivystyti raumenys ir nugaros skausmai. Gliukgeno panaši sindromas pasireiškia pirmosiomis dviem dienomis po Zometa infuzijos. Tačiau jį galite lengvai sustabdyti, jei vartojate nespecifinius priešuždegiminius vaistus. Virškinimo traktas gali reaguoti į Zomet, sukeldamas pykinimą ir vėmimą. Žodis, kuriame Zometa buvo švirkščiamas į veną, paraudimas ir patinimas buvo pastebėti labai retais atvejais, simptomai išnyko per vieną ar dvi dienas.

Metastazės kauluose yra diagnozė, kai Zometa vartojamas vaistas yra vienas iš plačiausiai naudojamų vaistų. Tai duoda gerų rezultatų ne tik tada, kai stebimi lytiniai ir mišrios metastazės, bet ir mes susiduriame su blastiškais židiniais.

Zomet nustatomas iš karto po aptikimo kaulų metastazių. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką, dažniausiai derinamas su kitais metastazių kaulų gydymo būdais - chemoterapija, hormonų terapija, spindulinė terapija.

Amerikos klinikos onkologijos draugijos rekomenduojamas Zomet gydymo kursas yra toks:

  • dveji metai, kai yra prostatos vėžys su kaulais;
  • vienerius metus krūties vėžiui su metastazėmis kauluose, taip pat, jei yra daugybinė mieloma;
  • devynis mėnesius, jei metastazių kauluose sukelia įvairūs kiti reikšmingi navikai.

Intraveninės infuzijos Zometa 4 mg dozė atliekama kas 3-4 savaites.

Pasekmės, pastebimos dėl Zometa vartojimo:

  • skausmo malšinimas;
  • praeina laikas, praeinantis prieš pirmąją kaulo komplikaciją;
  • sumažina kaulų audinio komplikacijų dažnį ir tikimybę, kad jie atsiras;
  • pratęsiant intervalą tarp to, kaip po pirmosios komplikacijos atsiranda antroji;
  • Zometos antiresorbcinės savybės ir jos gebėjimas padidinti vaistų nuo vėžio poveikį padeda didinti pacientų, kurie susiduria su metastazėmis kaulų, trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Bondronat metastazių kaulų gydymas

Bondronatas (ibandrono rūgštis) yra vaistas, priklausantis biofosfonatų grupei, su kuriuo atliekamas pacientų, sergančių kaulų čiulpų dėl piktybinių auglių vystymosi problema, gydymas. Kartu su Zomet ir Bonefos tai yra vienas iš labiausiai paplitusių narkotikų, vartojamų šioje diagnozėje. Svarbus Bondronat privalumas, palyginti su kitais biofosfonatais, yra gebėjimas jį naudoti tiek į veną, tiek per burną.

Bondronatas skiriamas pacientams, kuriems yra metastazių kaulų pažeidimų, siekiant sumažinti hipokalemijos ir patologinių lūžių riziką; taip pat siekiant sumažinti skausmą, sumažinti radioterapijos poreikį, jei yra skausmas ir lūžių rizika; hiperkalcemijos buvimas piktybiniuose navikuose.

Bondronat egzistuoja dviejose formose - jis yra įleidžiamas į veną ir vartojamas per burną. Kai įvedamas į veną, ligonio aplinkoje praktikuojamos lašinamosios užpilai. Bondrona praskiedžiamas, gaunamas specialus tirpalas. Norėdami jį paruošti, reikia 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo, kuriame atskiesti Bondronato koncentratas. Infuzija atliekama po valandos arba dvi valandas po tirpalo paruošimo.

Jei mes susiduriame su Bondronat tabletėmis, jie imami pusvalandyje prieš valgį ar gėrimus, taip pat kitus vaistus. Tabletės turi būti praryti visą, nuplauti stikline vandens, ir būtina, kad pacientas būtų sėdint arba stovint, o po to po valandos neatsidurtų horizontalioje padėtyje. Tablečių kramtymas ir rezorbcija yra draudžiama, nes gali pasireikšti burnos ir ryklės išopėjimas. Taip pat negalite gerti šių tablečių mineraliniu vandeniu, kuriame yra didelis kalcio kiekis.

Jei Bondronat skiriamas metastazavusiems kaulų pažeidimams krūties vėžio metu, šis vaistas dažniausiai vartojamas infuzijų forma, švirkščiant 6 mg į veną penkiolika minučių kas 3-4 savaites. Koncentratas infuziniam tirpalui, atskiestas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Vėžio auglių hiperkalcemijos gydymui intraveninės infuzijos atliekamos per vieną ar dvi valandas. Bondronato terapija prasideda po tinkamo hidratacijos su 0,9% natrio chlorido tirpalu. Hiperkalcemijos sunkumas nustato dozę: kai yra sunkus, vartojamas 4 mg Bondronato, vidutinei hiperkalcemijai reikia 2 mg. Vienu metu pacientui gali būti skiriama ne daugiau kaip 6 mg vaisto, tačiau padidinus dozę poveikis nepadidėja.

Pagrindinis skirtumas tarp Zometa ir šio vaisto svarbus privalumas yra tai, kad nėra neigiamo Bondronat poveikio inkstams.

Bonefos metastazių kaulų gydymas

Bonefosas yra kaulų rezorbcijos inhibitorius. Suteikia galimybę slopinti kaulų rezorbciją naviko procese ir metastazių kauluose. Tai prisideda prie osteoklastų veiklos slopinimo, sumažinant kalcio kiekį serume. Pacientams, sergantiems metastazių kaulų problemos, skausmo sindromo sunkumas mažėja, metastazių proceso progresavimas vėluoja, nėra naujų metastazių kauluose. Bonefos vartojimo priežastis gali būti osteolizė, kurią sukelia piktybiniai navikai: mieloma (daugybinė mieloma), metastazės kauluose (krūties vėžys, prostatos vėžys, skydliaukės vėžys), hiperkalcemija vėžiu.

Bonefos yra galingas būdas gydyti metastazes krūties vėžiu. Bonefos sumažina kaulų skausmą; sumažins greitos hiperkalcemijos tikimybę. Bonefos būdinga geroji virškinimo trakto tolerancija ir nefrotoksiškumo stoka.

Jei dėl naviko procesų sukeltos hiperkalcemijos, Bonefos į veną įvedamas 300 mg infuzijų pagalba visą dieną. Tam reikia paruošti specialų tirpalą iš ampulės turinio ir 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama kas dvi valandas penkias dienas, bet ne ilgiau kaip per savaitę.

Po to, kai serumo kalcio lygis yra normalizuotas, Bonefos pradeda gerti per 1600 mg per parą.

Kai hiperkalcemija gydoma Bonefos tabletėmis ar kapsulėmis, gydymas paprastai prasideda didelėmis dozėmis maždaug 2400-3200 mg per parą, o gydytojas palaipsniui mažina paros dozę iki 1600 mg.

Kai osteolitiniai kaulų pokyčiai sukelia piktybinių navikų atsiradimą be hiperkalcemijos, specialistas pasirenka Bonefos dozę atskirai. Paprastai jie pradedami vartoti 1600 mg per burną, kartais dozė palaipsniui didinama, tačiau jos apskaičiuojamos taip, kad jos neviršytų 3600 mg per parą.

400 mg Bonefos kapsulės ir tabletės nuryjamos nenuodant. 800 mg tabletės gali būti suskirstytos į dvi dalis, kad juos būtų galima nuryti, tapo lengvesnė, tačiau jų nemaišyti ir ištirpinti nerekomenduojama. 1600 mg Bonefos, paimto iš ryto tuščiu skrandžiu, tabletėmis reikia gerti stiklinę vandens. Praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo, reikia nevalgyti ir gerti, taip pat vartoti kitus vaistus. Jei dozė viršija 1600 mg, ji ​​suskirstyta į dvi dozes. Antroji dozė turėtų būti tarp valgių, kad po valgio praėjo dvi valandos arba liko valandą. Pienas, taip pat maisto produktas, kurio sudėtyje yra kalcio arba kitų dvivalenčių katijonų, trukdančių absorbuoti klodrono rūgštį - pagrindinę vaisto sudėtį - yra griežtai draudžiama. Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, per parą geriamoji Bonefos dozė neturi viršyti 1600 mg.

Kaip sužinoti, kas yra metastazių kauluose: simptomai

Metastazės kauluose yra didžiausia patologija, lydinčia onkologines diagnozes. Iš esmės tai atsitinka paskutiniuose, sunkiausiuose - 4 vėžio laipsniuose. Naujiems augimams būdingas vėžiu paveiktų ląstelių, patenkančių į limfos srautus ar kraują, patekimas į kaulinį audinį.

Manoma, kad antrinis dėmesys skiriamas piktybinei naviko liga, metastazės atsiranda kas tris iš keturių onkologinių diagnozių atvejų. Labai dažnai patologija yra gana tanki, didelė, švietimas. Iki 80% šios komplikacijos yra moterų krūties vėžys ir vyrų prostatos liauka.

Atsižvelgiant į navikų ląstelių anatominį pobūdį ir specifiškumą, onkologinėje praktikoje yra dviejų pagrindinių jų tipų, kurie yra labai retai grynojo tipo, daugiausia rodo jų hibridines formas:

  • osteoplastinė - būdinga tanki kaulų piktybinė navika;
  • osteolitiniai - nėra didelių navikų, greitai sunaikinama kaulinio audinio struktūra.

Ženklai

Kaip jau minėta, iš pradžių metastazė elgiasi inkubacijoje, išlieka slapta ir nesukelia nepatogumų - paprastai žmogus net neįtaria jo buvimo. Tačiau laikui bėgant yra gana aiškių klinikinių požymių ir simptomų.

Dažniausiai metastazės paveikia kūną, liudijuosi šiomis apraiškomis:

  • lūžiai;
  • apsinuodijimas;
  • suspaudimas;
  • skausmo sindromas;
  • hiperkalcemija.

Gerklų vėžio diagnozė moterims: šiose nuotraukose yra pirmieji simptomai.

Lūžiai. Jie yra patologiniai. Pasireiškia staigiu kaulų medžiagos kietumo sumažėjimu - dažnai netgi minimalus mechaninis ar fizinis krūvis yra pakankamas - ir audinys trūksta.

Su pažangiomis patologijos formomis, kai metastazuojamas didelis audinių centras, pakanka pernelyg giliai kvėpuoti ar čiaudėti, kad būtų sulaužytas, pavyzdžiui, šonkaulis. Ir su aštriu kūno pasukimu ar pernelyg mažu nuolydžiu - skeleto dubens dalis tampa pažeidžiama.

Intoksikacija. Labai dažnas sindromas. Pasireiškia bendrojo silpnumo, prarastos maisto dalies susidomėjimu ir dėl to: kritinis svorio netekimas, pykinimas, depresija ir apatija, kas vyksta - iki visiško prarasto susidomėjimo gyvenimu. Tai yra bet kokio tipo vėžys, kuris greitai didėja metastazių procese, nespecifinis pasireiškimas.

Suspaudimas Augalai, susidarantys kieto audinio sudėtyje, yra labai tankūs ir tvirti, galintys daryti didelį spaudimą kraujotakai ir nervų pluoštui.

Nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimas gali sukelti svarbiausias pasekmes. Tai kelia grėsmę bendram vėžio nervų sistemai su pacientu ir, kaip rezultatas, visiškai ar dalinai paralyžius kūno.

Skausmas Šis sindromas yra pats dažniausias ir labiausiai toleruojamas paciento. Skausmingi pojūčiai gali sukelti sunkius kankinimus ir blogai pakoreguoti skausmą malšinančiais vaistais.

Sindromas auga, pasiekdamas savo viršūnę naktį ir po to, kai patys minimalūs fiziniai krūviai pažeidimo srityje. Gebės ypač klinikinėse jos pasireiškimo formose sukelti sergančio žmogaus savižudybę.

Hiperkalcemija. Medicinos terminologijoje tai reiškia kalcio komponentų procento padidėjimą paciento kraujyje dėl nenormalios kietojo kaulinio audinio rezorbcijos.

Kartu su sunkiu troškuliu, burnos gleivinės sausumu, tendencija dažnai ir gausiai šlapintis, staigiai pasireiškia pykinimas ir stiprus vėmimas, lėta reakcija ir periodiški sąmoningo tikrovės suvokimo pažeidimai.

Labiausiai sunki komplikacija, kelianti rimtą grėsmę žmogaus gyvenimui, nes per trumpiausią įmanomą laiką gali išsivystyti pagrindinių organų ir organizmo gyvybinės veiklos sutrikimų - širdies nepakankamumas, bendroji dehidracija, inkstų liga.

Kartu su pirmiau minėtais simptomais gali pasireikšti šios ligos pasireiškimai:

  • odos pokyčiai;
  • opos;
  • osteochondrozė;
  • artrito apraiškos;
  • reumatas, anksčiau negydytas.

Žmonės su metastazėmis kauluose turėtų būti ypač atidūs visiems ligos požymiams be išimties - tai gali būti pirmasis pavojaus signalas, kurį turi žinoti gydytojas. Po apklausos jis nustatys, kaip sunki patologija, ir kaip su ja susidoroti.

Ligos priežastys ir progresija

Beveik visi onkologijos atvejai yra susiję su metastazavimu, bet ne visi žmogaus skeleto kaulai yra vienodai jautrūs šiai patologijai. Kokia yra rizikos grupė?

Leisk mums aptarti pagrindinius kaulų tipus ir jų polinkius bei šį procesą:

  • rankos ir kojos, kojos, šonkauliai, kaukolė - yra patologijos nešėjai tik tais atvejais, kai liga yra židininė piktybinė;
  • stuburo - su krūties navikais;
  • dubens dalis - onkologinis procesas arti jo;
  • Šlaunika - dėl jos įspūdingo dydžio, labai dažnai tampa liga.

Paprastai metastazių kaulų priežastis yra šios diagnozės:

  • paviršinės melanomos;
  • plaučių vėžys ir kvėpavimo takų onkologija - labiausiai paplitusi sunkiųjų audinių pažeidimų priežastis - stuburo daigumas;
  • prostatos navikas - lėtai žudo šlaunikaulio, juosmens srities ir krūtinės ląstos;
  • limfmazgių vėžys - grasinamos apatinės galūnės, radialūs ir ožkio audiniai;
  • inkstų onkologija - veikia stuburo smegenis;
  • išsilavinimas skydliaukėje - paveikia galūnių kaulus.

Ir čia yra šlapimo pūslės navikų simptomai vyrams.

Diagnostika

Labai svarbu kompetentingai diagnozuoti kaulų metastazių tipą - tai leidžia bent jau kažkaip kontroliuoti audinių sunaikinimo ir sunaikinimo procesus.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • neurologinis tyrimas yra nustatomas pagal ligos specifiškumą, jo klinikines savybes ir pasireiškimus. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į tai, kad metastazavimo požymiai gali atsirasti tiek tuo pačiu metu, kaip ir onkologijos vystymasis, bet ir daug vėliau, be to, neoplazmos nebuvimas nėra priežastis juos pašalinti;
  • Scintigrafija yra vienas iš spinduliuotės aptikimo būdų. Radiologiniai narkotikai patenka į kūną ir, remiantis izotopų modeliu, radiacija, diagnozuoju ligą;
  • Rentgeno spinduliai - tai metodas, įrodyta praktika ir laikas, tačiau ankstyvosiose stadijose gali nepasireikšti patologija;
  • CT, kaulų MRT - parodyta nugaros smegenų ir smegenų diagnozėje;
  • Kraujo biocheminė analizė - labai tikslus metodas, parodo objektyvią klinikinę ligos vystymosi tendenciją. Nustato žalos laipsnį, vėžio ląstelių vidinę struktūrą.

Gydymas

Taikomi šie metastazių kaulų gydymo būdai:

  • planinė operacija - pateisinama, kai nugalėjimo procesas nėra per daug bėgimas. Jis vartojamas kartu su kitais gydymo būdais;
  • avarinė intervencija nugaros smegenų suspaudime yra labai pavojinga forma, bet bet koks gydymas, išskyrus operaciją šioje situacijoje, yra bejėgis. Pagrindinis chirurgo uždavinys - kuo greičiau reaguoti į patologinių sutrikimų augimą. Laikas yra trumpas, bet bet koks delsimas gali kainuoti ligonio gyvenimą;
  • spindulinis gydymas - naudojamas 2-3 savaičių kursui. Veikimo principas pagrįstas vėžio ląstelių jautrumu radijo bangų poveikiui. Kalbant apie šią problemą, metodas ne visada yra veiksmingas;
  • chemoterapija - slopina tolesnį patologijos augimą ir paplitimą. Veikia gerai 1-2 ligos stadijoje;
  • analgezija - kartu su pagrindiniu gydymu, metodas. Daugiausia naudojami nesteroidiniai ir stiprūs narkotiniai preparatai, sistemingai naudojant sukelia priklausomybę ir mažina veiksmų efektyvumą.

Prognozė

Metastazės, atsirandančios dėl kaulų dėl inkstų vėžio, jei jie nėra gydomi, suteikia asmeniui galimybę gyventi apie metus dėl skydliaukės vėžio - apie 3-4 metus, o melanoma - kelis mėnesius.

Atsiliepimai

Svarbu suprasti, kad ši diagnozė nėra paskutinis sakinys. Žinoma, situacija yra sudėtinga, bet tikėjimas ir supratimas, kad nieko nesibaigė, yra gyvenimas, yra artimi ir brangūs žmonės - tai daro ne blogiau nei vaistai, o kartais tai tiesiog daro stebuklus.

Jei turite ką pasakyti apie šią problemą, pasidalykite savo patirtimi, pateikite vertingų patarimų, galite tai padaryti pastabų skyriuje po straipsniu.

Šiame vaizdo įraše pacientas dalijasi savo gydymo peržiūra:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Metastazės kauluose. Ar jie gali būti išgydyti?

Paprastai metastazių buvimas kauluose jau yra sunkiausia žmogaus vėžio komplikacija. Procesas nuėjo per toli, o išgyvenimo prognozė yra labai prasta.

Šiuo atveju pagrindinis metastazavęs pažeidimas neatsako į medicinines procedūras ir toliau siunčia savo vėžio ląsteles į įvairius audinius ir organus, įskaitant kaulus. Ar šiuo metu galima išgydyti vėžį, specialistas onkologas nusprendžia atskirai.

Iš kur gali atsirasti metastazių

Po kaulų metastazėmis kalbama apie kaulinio audinio vėžio elementų pralaimėjimą. Jie persikelia nuo savo pagrindinio dėmesio lymphogenous arba hematogenous pathways. Kadangi kiekvieno žmogaus kūno raumenų ir raumenų struktūrų vaidmuo yra gana didelis, kaulų nugalėjimas piktybiniais navikais labai neigiamai veikia bendrą gyvenimo kokybę.

Dažniausiai ši komplikacija yra susijusi su šiomis vėžio formomis:

  • plaučių struktūros;
  • skydliaukės ar pieno liaukos;
  • prostatos;
  • inkstų struktūros.

Tačiau kaulų metastazės gali judėti iš kitų organų, paveiktų vėžio proceso. Tokie antriniai židiniai dažniausiai diagnozuojami šlaunikaulio, kaukolės, nugaros smegenų elementų, taip pat klubo, peties ar dubens struktūrų.

Pagrindinės priežastys

Sveikas žmogus, kaulų ląstelės nuolat atnaujinamos. Rezorbcijos procesus, taip pat kaulų formavimąsi atlieka nuolatinis osteoblastų ir osteoklostų darbas. Būtent šie elementai yra tiesiogiai susiję su kremzlių ir kaulų audinio absorbcija, formavimu ar sunaikinimu.

Jei šiame sutartyje esančiame mechanizme atsiranda sutrikimas, pastebimi metastazių kaulai, sutrinka audinių funkcionavimas, tampa metastazavimas. Sveiki elementai pakeičiami vėžiniais, osteoklastų sąveikos su osteoblastais mechanizmai vyksta gana skirtingai, jų veikla yra padalinta.

Tarp veiksnių, kurie žymiai padidina antrinių pažeidimų kaulų susidarymo riziką, ekspertai nurodo:

  • didelio kraujagyslių tinklo buvimas aplink pagrindinį dėmesį;
  • piktybinių navikų lokalizacija, pavyzdžiui, dėl metastazių kaulų, prognozė yra daug blogesnė plaučių ar tiesiosios žarnos vėžiui;
  • dėl daugybės priežasčių stiprus žmogaus kūno apsauginių mechanizmų silpnėjimas dėl kitų somatinių ligų arba neteisingai parinktas priešnavikinis gydymas;
  • vėžio perėjimas į 3B-4 stadiją - šiuo laikotarpiu metastazių atsiradimas neišvengiamas simptomas;
  • pirminio naviko histologinė struktūra - infiltracinės vėžio formos yra ypač linkę į metastazę;
  • Vėžiu sergančių pacientų amžiaus kategorija - jaunystėje metabolizmo procesai yra intensyvesni, todėl piktybinių navikų pasikartojimas įvyksta dažniau ir yra sunkesnis.

Kad ir kokia būtų pagrindinė metastazių kaulų formavimo priežastis, jų gydymas yra onkologo užduotis. Tačiau jie tai labai apsunkina.

Pagrindiniai metastazių tipai

Atsižvelgiant į dominuojantį osteoklostų ar osteoblastų pažeidimą, įprasta išskirti du galimus kaulų metastazių tipus - osteolitinius, kurių audinių naikinimo procesai vyrauja ir osteoplastiniai - su vietos suspaudimu.

Tačiau praktikoje tokio pažeidimo grynieji variantai yra retai, dažniausiai dominuoja mišrios navikų kampelių rūšys. Dažniau jie diagnozuojami struktūrose, turinčiose daug kraujo.

Nustatyti metastazių buvimo faktą, o ne kitos ląstelės padeda modernioms diagnostikos procedūroms - pavyzdžiui, CT, MRT. Siekiant išvengti jų atsiradimo specialistu, rekomenduojama taikyti išsamią gydymo taktiką.

Simptomatologija

Ankstyvais jų atsiradimo etapais metastazės savaime nepasikartoja, bet kai vystosi patologinis procesas, atsiranda būdingų simptomų:

  • skausmas metastazėse kauluose - jų išvaizda paaiškinama nervinių elementų suspaudimu vis labiau didėjant antrinio vėžio koncentracijai;
  • variklio funkcija taip pat sutrinka dėl atsiradusio intraozinio slėgio;
  • dažni patologiniai lūžiai - kaulų audinys yra toks plonas, kad menkiausias apkrovos perteklius lemia tai, kad atsiranda lūžis;
  • hiperkalcemija - didžiulis kalcio kiekis patenka į kraują, nes jo absorbcija yra sutrikusi, būklė pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemai - širdies ritmo sutrikimas, taip pat inkstų struktūros - sukeltas ūminis trūkumas;
  • vietinės modifikacijos - vizualiai pastebimas vietinis patinimas arba vėžio pažeidimo zonos formavimas;
  • kai vėžio ląstelės pereina į stuburo struktūras, tolesnis antrinių navikų susidarymas ir jo aktyvus augimas stebimas suspaudimo sindromo kompleksas - stuburo struktūrų arba nervinių šaknų suspaudimas, kai kuriais atvejais išprovokuoja visišką vėžiu sergančio paciento paralyžią;
  • vėžio apsinuodijimas - apetito stoka, pastovus svorio mažėjimas, padidėjęs bendras silpnumas, per didelis nuovargis.

Be kitų metastazių požymių, galima parodyti daugelio sistemų ir organų veiklos gedimus. Pavyzdžiui, sunkus asmens slopinimas, iki painiavos ir emocinio pobūdžio sutrikimai. Be to, gali pasireikšti aritmija, hipotenzija, poliureja, pakaitinis viduriavimas su viduriavimu, žarnyno obstrukcija.

Laiku gydant vėžiu sergančius pacientus ir teikiant tinkamą medicinos pagalbą, galima žymiai sumažinti pirmiau minėtus simptomus.

Gydymo taktika

Patvirtinus antrinių navikų pažeidimus kaulų struktūrose, naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnozavimo metodus, specialistas pats nuspręs, kaip gydyti metastazes kauluose.

Visapusiška priešvėžinė terapija labai palengvina vėžio pacientų sveikatą, taip pat pratęsia jo gyvenimą. Pagrindiniai metastazių gydytojo rekomenduojamų procedūrų tikslai yra šie:

  • skausmo malšinimas;
  • vėžio elementų reprodukcijos trukdymas, taip pat, jei įmanoma, jų visiškas sunaikinimas;
  • vėžio apsinuodijimo simptomų pašalinimas.

Būtinai būtinai turi būti ne tik kaulų metastazių gydymo priemonės, bet ir pirminis naviko pažeidimas, iš kurio atsirado šios vėžinės ląstelės.

Pagrindinės priešnavikinės terapijos kryptys:

  • Citotoksinių vaistų vartojimas - chemoterapija. Daugeliu atvejų leidžia sustabdyti tolesnę patologinio proceso pažangą. Pagrindinis technikos trūkumas yra daug šalutinių poveikių.
  • Ryklio židinių sunaikinimas naudojant rentgeno spindulius. Su vieninteliu antriniu dėmesiu radiacinės terapijos veiksmingumas yra didelis, o su daugybe pažeidimų galima pasiekti ilgalaikę remisiją.
  • Chirurginė intervencija - jei antrinis pažeidimas yra vienas ir yra išimtinėje vietoje, bandoma jį pašalinti.
  • Konkrečių farmakologinių agentų, pvz., Biofosfonatų, naudojimas. Jie prisideda prie kaulų struktūrų atstatymo. Efektyvumą didina chemoterapijos ir radiacinės terapijos vaistų derinys.

Tačiau metastazių gydymas tik tradicinės medicinos receptų pagalba yra mažai tikėtinas. Jie gali papildyti pagrindines terapines procedūras, tačiau neturėtų jų pakeisti.

Susiję įvykiai

Su daugybe antrinio pobūdžio vėžio pažeidimų kaulų struktūrose žmogus pradeda sutrikdyti ryškiu skausmo sindromu. Specialistų atliekamos priemonės gali nepadaryti pastebimo rezultato ir reikalingas tinkamas kovos su skausmais gydymas.

Iki šiol buvo sukurta etapinė schema analgetikams vartoti - didėjant skausmo impulsų intensyvumui, rekomenduojami vis stiprėjančių pogrupių vaistai.

Be analgetikų, taip pat rekomenduojama vartoti kitus vaistus, kad būtų ištaisyti klinikiniai požymiai - nuo pykinimo ir vėmimo, nuo viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, fermentų, siekiant pagerinti maisto absorbciją, stiprinti vitaminų kompleksus, kepenų pagerinimui skirtus hepatoprotektorius. Jų bendra užduotis yra padaryti žmogų jaustis geriau.

Metastazės kauluose: požymiai, gydymas ir prognozė

Beveik bet kurioje onkologijoje pasirodo antriniai patologijos ar metastazių kamienai, kurie gali atsirasti minkštuose audiniuose, atskiruose organuose ar kauluose.

Iš tiesų, vėžio metastazių kauluose yra kaulų audinio pakartotinis neoplazmas, atsirandantis dėl vėžio ląstelių perkėlimo iš limfos, kraujo iš pagrindinio pažeidimo.

Svarbu! Metastazės kauluose atsiranda paskutiniame vėžio stadijoje. 80% iš jų pasitaiko prostatos ir krūties vėžio fone. Jie pareiškia apie save hiperkalcemiją, sunkius skausmingus išpuolius ir trapius kaulus.

Priežastys ir rūšys

Pirmiausia reikia pažymėti, kad ne visi kaulai yra metastazių. Dažniau nei kiti, didieji nukentėjo - jų kraujagyslės didesnės. Kokie kaulų tipai?

  • Ribos, kaukolės, rankų ir kojų kaulai metastazuojami tik vietinės onkologinės formacijos atveju;
  • Nedažni nugaros skausmai pasireiškia krūties vėžiu;
  • Apatinis ir blauzdikaulio lūpos praktiškai netinka antrinei onkologinei išraiškai;
  • Raumenų kaulai yra dažna metastazių vieta;
  • Dėl didelio dydžio klubo kaulai dažniausiai pasireiškia metastazėmis.

Svarbu! Prieš pradėdami taikyti patologijos terapiją, turėtumėte žinoti priežastis, kodėl onkologija įžengė į kitą etapą. Tai padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Jei žmogus yra sveikas, jo kaulinis audinys nuolat atnaujinamas. Apskritai kaulams būdingi sunaikinimo procesai, kaulų formavimas ir remodeliavimas. Šie procesai atsiranda dėl osteoblastų ir osteoklastų aktyvumo, kurie yra atsakingi už kaulinio audinio susidarymą, absorbciją ir sunaikinimą.

Tais atvejais, kai netipiniai ląstelės pasirodo kaulų struktūroje, yra kaulų sutrikimas. Sveiki audiniai išstumiami, prasideda osteoblastų ir osteoklatų sąveikos pažeidimas, dėl kurio atsiranda jų funkcionavimas.

Metastazė į kaulus dažniausiai atsitinka, kai:

  • prostatos vėžys;
  • krūties vėžys;
  • inkstų ir plaučių onkologija;
  • sarkoma;
  • limfomos;
  • Hodžkino liga;
  • kiaušidžių vėžys ir virškinimo traktas;
  • melanoma;
  • skydliaukės navikai.

Krūtinės onkologijoje metastazės skverbiasi į kaulus hematogeniškai ir limfogeniškai.

Kiti vėžio tipai, mažiau tikėtina, kad užmuš kaulinį audinį. Toks patologijos tipas yra bendras. Tokių kaulų metastazių skausmai yra labai stiprūs, krūtinės ir dubens kaulai yra linkę į lūžius.

Plaučių onkologija yra dažniausias onkologinis procesas, kai metastazės įsiskverbia į judamąją sistemą. Dėl šios priežasties kvėpavimo organų tyrimas atliekamas pirmiausia, jei aptinkama metastazių kauluose buvimas.

Metastazės kaulų lūpose rodo prostatos vėžį. Būtent šis navikas veda prie šios patologijos.

Priklausomai nuo to, kuri ląstelės yra aktyvuotos, gydytojai išskiria dviejų tipų kaulų patologijas:

  • osteolitinis - tokios rūšies ligos metu netipiniai ląstelės stimuliuoja osteoklastus, atsakingus už kaulinio audinio sunaikinimą, dėl kurio atsiranda jų pažeidžiamumas;
  • osteoplastinė - šiuo atveju stimuliuoja osteoblastą, kuris skatina kaulų augimą, dėl kurio atsiranda kaulų išstūmimas ir sunaikinimas.

Svarbu! Dažniausiai medicinoje yra įvairių rūšių kaulų patologijos vėžys.

Simptomai

Metastazių kauluose yra nespecifinių simptomų. Dėl šios priežasties galutinę diagnozę sunku padaryti, būtina atlikti papildomus tyrimus. Tačiau dėl auglio proceso padidėjimo ligos apraiška turi tam tikrą klinikinį vaizdą:

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra pavojinga komplikacija, kuri atsiranda 40% pacientų, sergančių metastazėmis kauluose. Patologijos vystymosi priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Šiuo atžvilgiu iš sunaikintų kaulų patenka į kraują daug kalcio, kuris neigiamai veikia išeminį inkstų darbą.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kraujyje dėl hiperkalcemijos ir hiperkalciurijos atsiradimo inkstų kanalėlėse, sutrinka vandens ir natrio pakartotinio įsisavinimo procesas, dėl kurio susidaro poliureja. Pasirodo, užburtas ratas - poliuurija lemia skysčių kiekį paciento kūne ir glomerulų filtracijos sumažėjimą, dėl kurio kalcio reabsorbcija pasireiškia inkstų kanaluose. Visa tai gali sukelti daugelio pacientų sistemų ir organų darbą.

  • Centrinėje nervų sistemoje atsiranda psichiniai sutrikimai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas, emociniai sutrikimai.
  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono atsiranda hipotenzija, bradikardija ir aritmija, taip pat galima sustoti širdyje.
  • Virškinimo trakto dalis yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito problemų. Sunkesniais atvejais - žarnyno obstrukcija, pankreatitas.
  • Inkstų dalis - nefrokalkcinozė, poliuurija.

Atsižvelgiant į visas išvardytas anomalijas, atsiranda silpnumas, dehidratacija, nuovargis, kūno svorio netekimas, niežulys.

Hiperkalcemija ilgą laiką lieka neapibrėžta dėl to, kad gydytojai visus simptomus gydo kaip pirminio vėžio simptomus arba chemoterapijos pasekmes.

Nenormalūs lūžiai

Su metastazėmis kauluose gali atsirasti patologinių lūžių. Toks pasireiškimas atsiranda, jei sunaikinama daugiau kaip 50% kortinio sluoksnio. Dažniausiai juos galima nustatyti stuburo, šlaunikaulio kaklo ar diafizės srityje.

Patologinio stuburo lūžio skirtumų metastazių metu yra keletas slankstelių sužalojimas. Paprastai krūtinės ląstos ir juosmens nugaros smegenys kenčia nuo to. Tokią žalą lydi nugaros smegenų arba nervų šaknų suspaudimas.

Priežastis, dėl kurios atsirado lūžis, gali būti nedidelis sužeidimas silpno smūgio forma, nepatogi lova. Taip pat yra savaiminių priežasčių, dėl kurių neatsiranda išorinių priežasčių. Tokie patologiniai lūžiai lydimi šiukšlių išstūmimo.

Nugaros smegenų suspaudimas

5% pacientų, sergančių metastazėmis stuburo srityje, atsiranda nugaros smegenų suspaudimas. 10% pažeidimų yra gimdos kaklelio slankstelių, 20% atvejų krūtinės liaukos šaknies slanksteliuose ir 70% metastazių patenka į krūtinės ląstą.

Antrinio vėžio stuburo kauluose stebimi ūminiai ir lėtai progresuojantys sutrikimai. Dėl ūminio, suspaudimas susideda iš kaulų fragmentų ir palaipsniui progresuojantis, suspaudimas yra augantis išsilavinimas.

Kaulų metastazių skausmą padidina dėl padidėjusio naviko. Be skausmo sindromo atsiranda raumenų silpnumas, trikdomas jautrumas. Paskutiniuose ligos etapuose pacientas turi pjūvius, paralyžius, turinčias dubens funkcijas.

Kai suspaudžiami kaulų fragmentai, staiga atsiranda klinikinė patologijos įvaizdis. Pasibaigus ligai, abiejų rūšių suspaudimas gali būti visiškai arba iš dalies grįžtamas. Efektyvi terapija padeda pacientams žymiai sumažinti sunkius simptomus, tačiau savijauta atsigauna 10%.

Jei medicininė pagalba buvo ne laiku, tada per kelias dienas ir net valandas paralyžius gali būti sunkus ir pacientas gali likti suluošintas.

Svarbu! Svarbiausi kaulų metastazių simptomai yra skausmo sindromas ir kaulų pažeidimas.

Diagnostika

Metastazių kaulų diagnozė nustatoma ištyrus duomenis apie kartu vartojamą onkologiją, klinikinę nuotrauką ir tyrimo rezultatus. Koks sakinys priklausys nuo ligos tipo ir masto.

Pirmajame tyrimo etape pacientui atliekama scintigrafija, po kurios atliekama rentgenografija, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Norėdami nustatyti hiperkalcemiją, praleiskite kraujo biochemiją.

  • Skeleto scintigrafija padeda rasti metastazių bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Šis tyrimas gali parodyti vėžinių navikų paplitimą pradiniame etape, kai nėra akivaizdžių pokyčių kaulų struktūroje.
  • Rentgeno tyrimas atskleidžia metastazių kaulus toje stadijoje, kai antrinis susidarymas jau brandinamas ir dauguma kaulų struktūros yra sunaikintos. Panašūs tyrimai padeda nustatyti tam tikrą periodišką onkologiją. Blazminės metastazės vaizdo paviršiuje yra šviesiai balta, lizdinės išvaizda pasirodo pilkomis - baltais dėmiais.

Po tyrimo gydytojas daro išvadą ir nurodo gydymą metastazei, atsižvelgiant į pirminio naviko rūšį ir vietą, kitų organų ir audinių pažeidimą, amžiaus ir bendrą paciento būklę. Teigiama prognozė priklauso nuo to, ar ligonis yra laiku atpažįstamas ir ar tinkamas gydymo režimas.

Gydymas

Metastazių kaulus galima gydyti įvairiais būdais, daug jų yra, čia yra keletas iš jų:

  • Bisfosfonatų naudojimas, galintis sulėtinti nenormalių kaulų pokyčių procesą. Šie vaistai gydo ligos simptomus - sumažina skausmą, mažina lūžių riziką, reguliuoja kalcio koncentraciją kraujyje.
  • Dėl netipinių ląstelių sunaikinimo naudojant spindulinę terapiją.
  • Chemoterapija ir hormonų terapija naikina vėžio ląsteles ir neleidžia jiems augti ateityje. Toks gydymas yra būtinas, kad sumažintų lūžius ir sumažintų skausmą.
  • Imantine terapija naudojami specialūs vitaminai, baltymai. Jie mažina vėžio plitimą.
  • Radiofarmacinė spinduliuotė yra atliekama švirkščiant specialų vaistą į veną, kuri žudo vėžines ląsteles. Gydymas atliekamas su stronciu 89 ir samariumu 153.
  • Operacinė intervencija padeda pašalinti užaugusias onkologines formacijas, kurios sukėlė neigiamų pasekmių. Chirurgija iš esmės yra paliatyvio pobūdžio.

Priimdami sprendimą atlikti operaciją, atsižvelkite į prognozę. Teigiami veiksniai yra lėtinis pirminio naviko augimas, ilgalaikiai nepastebėjimai, mažos vienos metastazės dydis, kaulų sklerozės požymiai ir patenkinama paciento būklė.

Chirurginė intervencija nėra priimtina, kai agresyviai auga navikas, dažnai pasikartoja liga, masė metastazės, nėra kaulų sklerozės, yra sunki paciento būklė.

Neatidėliotina pagalba šioje patologijoje yra kraujagyslių vaistų vartojimas, vaistiniai preparatai, kurie gali pagerinti nervų audinio mainus ir dideles deksametazono dozes.

Dėl kaulų metastazių gali būti reikalingos plokštelės ir kaiščiai, kad būtų užtikrintas šlaunikaulio kaklas ir kiti kaulai.

Svarbu! Be šių kaulų audinio metastazių gydymo metodų, yra ir kitų būdų, tačiau jie yra mažiau veiksmingi ir saugūs.

Prognozė

Pacientams, kuriems diagnozuota metastazių kaulų struktūra, yra įdomu, kiek liko gyventi.

Galutinė prognozė priklauso nuo pirminio vėžio būklės.

  • Metastazių kauluose susidaro plaučių vėžys - mirtis pasireiškia po šešių mėnesių.
  • Prostatos vėžyje pacientas gali gyventi nuo vienerių iki trejų metų.
  • Jei metastazių kaulų priežastis yra krūties vėžys, pacientas gyvena apie 1,5-2 metus.
  • Inkstų vėžys su metastazėmis kaulų palieka nuo vėžio paciento gyvenimo metus.
  • Su melanoma ir metastazių kaulų buvimas sergančiųjų gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Tik su skydliaukės vėžiu su metastazavimu į skeleto sistemą asmuo gali gyventi ilgiau nei su visais kitais ligos tipais - ketverius metus.

Svarbu! Kaulų metastazės yra labai pavojingos patologijos. Tačiau jo laiku identifikavimas padės sutaupyti žmogaus gyvenimą.

Apie Mus

Plaučių vėžys yra vėžys, kurį dauguma žmonių kenčia nuo rūkymo. Dažnai ankstyvosiose stadijose vėžys vystosi asimptomiškai ir žmogus net neįtaria, kad jis jau serga.