Kaulų čiulpų biopsija

Taip atsitinka, kad pacientas iš gydytojo išklauso rekomendaciją atlikti biopsiją. Šis žodis daugelį žmonių veržlina, nes ši procedūra dažnai yra susijusi su onkologinėmis ligomis, o ne be priežasties. Smegenų ar kitų organų biopsija dažnai iš tikrųjų reikalinga patvirtinti (neįtraukti) į "piktybinio naviko" diagnozę, nustatyti ligos stadiją, tačiau tai nėra visos jo įgyvendinimo priežastys.

Kas yra biopsija ir ką ji rodo?

Sąvoka "biopsija" kilo iš graikų kalbos: bios - gyvenimas, gyvas, opsio - aš žiūriu. Jei pažodžiui - tikrasis tyrimas ar tyrimas yra gyvas. Biopsija yra medicininis tyrimo metodas, kurio metu reikia išgauti audinius iš tam tikros kūno dalies, norint jį ištirti, tiksliau, nuodugniai mikroskopuodami.

Kas yra kaulų čiulpų biopsija?

Šios procedūros tikslas - nustatyti kaulų čiulpų būklę - svarbiausią organą, kuris atlieka kraujo ląstelių formavimo funkciją. Tai gana minkšta kempinė medžiaga ir, kaip rodo pavadinimas, kaulų viduje.

Kaulų čiulpai formuojasi pažodžiui nuo embriono vystymosi pradžios. Vaikams gimdoje, taip pat dar kelerius metus po gimimo, visi kaulai, o būtent raudonas kaulų čiulpai, gamina svarbiausias ląsteles - imuninę sistemą ir kraują. Per metus raudonieji kaulų čiulpai beveik visuose kūno kanalėlių kauluose yra geltoni. Iki gyvenimo pabaigos, jis išsaugomas tik šonkauliuose, slanksteliuose, krūtinkaulyje, dubens kauluose, kaukolėje, vamzdinių kaulų epifizėje. Geltonas kaulų čiulpas iš esmės yra riebalinis audinys. Kuriant kraują ir imuninės sistemos ląstelių formavimosi nedalyvauja.

Kaulų čiulpų biopsija yra būtina įvairių ligų diagnostikai ir teisingo gydymo paskyrimui. Tačiau ne kiekvienas pacientas yra paskirtas. Be to, dėl savo paskyrimo gydytojas turėtų turėti labai gerų priežasčių.

Kaulų čiulpų biopsijos indikacijos:

  • nustatyti anemijos priežastis, leukopeniją, trombocitopeniją ir tt;
  • splenomegalijos priežasties nustatymas ir tyrimas (blužnies išsiplėtimas);
  • bet kokių kraujo ligų (limfomų, leukemijų ir kt.) diagnozė, taip pat ligų stadijos nustatymas;
  • kaulų čiulpų metastazių nustatymas;
  • kaulų čiulpų infekcijų (bakterijų, grybų ar virusų) nustatymas;
  • planuojamos transplantacijos donoro audinio kokybės nustatymas;
  • organizmo reakcijos į chemoterapiją įvertinimas;
  • daugelio genetinių ligų diagnozė.

Kontraindikacijos

Ne kiekvienam pacientui gali būti paskirta kaulų čiulpų biopsija. Kontraindikacijos procedūra gali būti absoliuti ir santykinė.

Absoliutus yra sunki simptominės hemoraginės diatezės forma. Dėl santykinio - ūminio miokardo infarkto, rimto smegenų kraujo apykaitos sutrikimo, dekompensuojamo širdies nepakankamumo, dekompensuojamo diabeto, uždegiminių ar gleivinių procesų buvimo vietoje punkto vietoje.

Kaip pasirengti smegenų biopsijai?

Prieš procedūrą pacientas atsako į kai kuriuos gydytojo klausimus.

  1. Ar yra alergija vaistams ir kurioms?
  2. Ar atsiranda kraujavimai ir koks jų pobūdis?
  3. Kokie vaistai vartojami tam tikru laiku?
  4. Ar nėščios moterys?

Daktaras siūlo pacientui pasirašyti sutikimą atlikti biopsiją. Pacientas dedamas ant šono, pilvo ar nugaros, priklausomai nuo to, kurie kaulai yra tiriami. Kūno dalis, ant kurios bus atliekama biopsija, anestezuojama, injekuojant anesteziją specialia adata. Švirkščiant vaistus pacientas gali patirti diskomfortą.

Saugos procedūros ir galimi pavojai

Biopsija atliekama po tam tikrų klinikinių ligos požymių ar ligos simptomų atsiradimo griežtai kryptimi. Yra gana didelė tikimybė, kad bus pažeisti aplinkiniai audiniai, dėl kurių dėl procedūros turi atlikti patyręs, apmokytas gydytojas.

Komplikacijos po sėkmingos kaulų čiulpų biopsijos atsiranda retai, bet kartais kraujas iš biologinės medžiagos paėmimo vietos. Osteoporozės pacientai turi būti specialiai kontroliuojami. Dėl šios ligos paciento kaulai praranda savo jėgą, o punkcija gali sukelti lūžį.

Jei po tyrimo atsiranda tokie simptomai, būtina kreiptis į gydytoją:

  • nuolatinis skausmas, paraudimas ar kraujavimas per punkto vietą;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas (infekcijos požymiai);
  • pykinimas, vėmimas;
  • dusulys, kosulys, krūtinės skausmas.

Kaip atliekama kaulų čiulpų biopsija?

Iš karto iš medžiagos iš kaulų pašalinamas gydytojas trunka apie 10 minučių, tačiau kartu su preparatu ir kitais etapais procedūra trunka nuo pusvalandžio iki 45 minučių. Paprastai toks tyrimas prasideda nuo aspiracijos, t. Y. Skysčio pašalinimo iš kaulų čiulpų, po kurio gydytojas tiesiogiai vykdo biopsiją - biologinės medžiagos pašalinimą.

Pirma, gydytojas anestezuoja kūno plotą, kuriame atliekama biopsija. Anestezija švirkščiama po oda šiek tiek mažesnės nei adata, kuri paima kraują iš venų. Tuomet su kita adata, ilgesnė, injekcijos anestetika į pačią kaulą. Paprastai pirmosios adatos įterpimo metu pacientai jaučiasi šiek tiek degimo pojūčio ir įterpiami antrieji skausmingi pojūčiai.

Po kūno онемения gydytojas daro nedidelį įpjovimą ant odos, per kurį, naudojant specialų ilgą švirkštą, iš raudono audinio, esančio kauluose, ištraukiamas nedidelis skysčio kiekis. Kadangi kaulų čiulpuose nėra nervų galūnių, šis procedūros etapas yra gana neskausmingas. Tada ateina laikas faktinės biopsijos - kamieninių ląstelių užfiksuoti. Norėdami tai padaryti, gydytojas imasi kito įrankio - specialios storos adatos, įstumia į kaulą, švelniai sukasi, pašalina biologinę medžiagą, tada ištraukia ją. Įvedant šią adatą į kaulą, pacientas jaučiasi nuobodus slėgis, o tuo metu, kai gydytojas atjungia kaulinį audinį ir pašalina jį, traukia.

Vietoj adatos, gydytojas gali pasiimti kitą priemonę - siauras tuščiaviduris vamzdis su aštriais pjovimo briaunomis. Tokia priemonė atlieka trefine biopsiją, kurios paskirtis - pašalinti raudonųjų kaulų čiulpų koloną analizei. Atsižvelgiama į tyrimo medžiagą, atidžiai išnagrinėtą. Ištirta ląstelių sudėtis, audinių struktūra, kraujo ir riebalinio audinio santykis, stromos būklė ir kraujo perdavimo indai.

Procedūros metu ant odos padarytos pjūvio operacijos yra labai mažos, todėl, baigus studiją, siuvimo nereikia. Žaizda uždaryta su stora tvarsčiu. Atskiri pacientai (dažniausiai trombocitų trūkumo sutrikimai) atsiranda patinimas ar kraujosruvos.

Kaulų čiulpų analizę atlieka patologas ir laboratorinės diagnostikos gydytojas. Išvada yra perduodama hematologui ar onkologui, kad būtų galima teisingai diagnozuoti. Kai kuriais atvejais būtina pakartoti biopsijos procedūrą po tam tikro laiko.

Kaulų biopsija - ar tai skausminga?

Per pačią procedūrą daugelis jaučiasi apsvaigę. Beveik visi pacientai, nepaisant anestezijos, susiduria su skausmais. Pacientas beveik nejaučia, kaip adata perveria audinį, bet ne tik gali jaustis, kiek gydytojas jėga panaudoja kaului prasiskverbti. Susisiekimas su sofa suteikia išsamią šios apkrovos vaizdą.

Yra žinoma, kad nerimas ir jaudulys gali padidinti skausmą. Tie pacientai, kurie yra labai susirūpinę dėl būsimos procedūros, turėtų pasakyti gydytojui apie jų nerimą. Jis žino, kaip sumažinti nerimą ir taip palengvinti skausmą.

Greitas atsigavimas po kaulų čiulpų biopsijos

Po poros dienų po šios procedūros pacientui reikia pailsėti. Šiuo metu patariama neveikti sporto pratybų ir palikti bet kokią fizinę veiklą. Jei buvo paskirtas raminamasis preparatas, negalima nuslėpti automobilio rato 24 valandas, taip pat dirbti su mechanizmais. Po procedūros, dieną, ir geriau nevalgyti dviejų, norint stebėti dažymo ir sausumo padažu. Tada jį galima nuimti ir imtis įprastų vandens procedūrų.

Bet kokios medicininės procedūros kaina skiriasi ne tik skirtingose ​​šalyse ar skirtinguose miestuose, bet ir skirtingose ​​to paties miesto klinikose. Pavyzdžiui, Maskvoje kaulų čiulpų biopsija gali būti atlikta už 4 000 rublių ir 25 000 rublių. Sankt Peterburge procedūros kaina yra nuo 1100 rublių. iki 6300 rublių

Kaulų čiulpų biopsija Kijeve yra atliekama kai kuriose klinikose už 80 UAH, kiti - už 680 UAH. Gydytojai šį kainų diapazoną paaiškina įstaigų lygiu, biomaterialo gavimo metodais ir kitais veiksniais.

Kaulų čiulpų biopsija iš tiesų yra veiksmingas audinių tyrimų metodas. Jau dėl šios priežasties galimi pavojai pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, yra visiškai pagrįsti. Atsargi biologinės medžiagos analizė padeda atkurti tikrąjį ligos vaizdą ir parodyti teisingą gydymą.

Kaip atliekama kaulų čiulpų biopsija?

Kai kuriose ligose pacientas gali būti prasiskverbęs - perpjovimo organai ir kaulai. Kaulų čiulpų biopsija reikalauja dugno, kalcio, blauzdikaulio ir krūtinkaulio kaulų punkto. Suaugusiesiems daţniausiai daţniausiai prasiskverbiami krūtinkaulio ar klubo dubens kaulai, vaikai, tarp jų kūdikiai, blauzdikauliai.

Kaulų čiulpų biopsijos ypatumai

Naudodami biopsiją gydytojai gali rasti šių sąlygų priežastis:

  • anemija, leukopenija, trombocitopenija, kurios metu kraujo krešulių, leukocitų ir trombocitų kiekis sumažėja;
  • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
  • geležies trūkumas.

Be to, kaulų čiulpų biopsija yra vienintelis būdas diagnozuoti ir įvertinti tokių didžiulių patologijų, kaip limfoma, leukemija ir kitas onkologines kraujo ligas, vystymosi laipsnis. Be to, atliekant biopsiją atliekant kaulų čiulpų iš donoro.

Punktavimo poreikį lemia tai, kad raudonieji kaulų čiulpai, kurie gali suprasti kūno kraujotakos sistemos būseną, visame žmogaus gyvenime išlieka tik kai kuriuose kauluose. Iš pradžių užpildę visus kanalėlių kaulus, ją palaipsniui pakeičia riebalinis audinys, vadinamas geltonu kaulų čiulpu. Storiuose kauluose yra šiek tiek daugiau smegenų, o plonuose - mažiau.

Erkonominiai kaulai yra ideali vieta nustatyti nenormalių ląstelių, atsiradusių dėl ligos atsiradimo ar sukelti. Todėl biopsija yra vienas iš svarbiausių būdų nustatyti diagnozę ir gydymo receptą.

Kaip ir bet kokio kito įsikišimo į organizmą, kaulų čiulpų tyrimas turi atitikti tris pagrindinius principus: didžiausią naudą, pilną neskausmingumą ir saugumą. Tiems pacientams, kuriems priskiriama smegenų biopsija, turėtumėte būti tikri, kad laikomasi šių nuostatų. Reikėtų pažymėti, kad tyrimas buvo atliktas daugelį dešimtmečių, todėl pūtimo būdai yra gerai ištirti ir išvystyti.

Šiandien dažniausiai atliekami 2 analizės tipai:

  • aspiracijos biopsija;
  • kaulų čiulpų biopsija.

Abiejų procedūrų reikšmė yra nedidelis raudonųjų kaulų čiulpų kiekis. Kruopštus medžiagos tyrimas leidžia nustatyti kenksmingų ląstelių buvimą ir jų pobūdį. Paprastai kaulų čiulpų pašalinimas jokiu būdu neveikia paciento sveikatos būklės: medžiaga labai greitai susitraukia, o organizmui tai trūksta.

Aspiracijos biopsijos ir trepanobiopsijos metodai

Pradinis veiksmas aspiracijos biopsijos metu yra svetainės, kurioje bus atliekama pertrauka, parinkimas. Jei medžiaga paimta iš krūtinkaulio, procedūra yra tokia:

  • nusiurbiant alkoholį ant odos viršutiniame krūtinkaulio trečdalyje;
  • nutirpęs minkštus audinius;
  • Paimkite 0,5 ml medžiagos su specialia adata ir švirkštu.

Kai biopsija atliekama iš dubens kaulo, pacientas yra ant pilvo. Plotas, esantis 10 cm atstumu nuo nugarkaulio iki apatinės nugaros ir sėdmenų, gydomas alkoholiu ir anestezuojamas. Tada paimkite kaulų čiulpą. Visa procedūra trunka apie 60 sekundžių.

Kaulų čiulpų trepanobiopsija yra gana reta būklė, tačiau jos metodai taip pat yra ištirti kaip kaulų čiulpų paėmimo būdai aspiracijos biopsijos metu.

Paprastai šlaunikaulio dubens kaulai prasiskverbia. Tokiu atveju pacientas gali būti nugaroje arba sėdimoje padėtyje.

Dunkcijos zonoje esanti oda yra dezinfekuota alkoholiu, minkštieji audiniai yra anestezuoti, tada gydytojas įterpia ploną adatą ir įneša reikiamą kiekį kaulinio audinio. Paprastai jis neviršija 1-2 cm plonos adatos ertmėje. Procedūra trunka apie 3 minutes.

Galimos d punkcijos vietos komplikacijos ir metodai

Bet kokia chirurginė procedūra, netgi atliekama per metus, negali visiškai užtikrinti komplikacijų nebuvimo. Viskas priklauso nuo paciento sveikatos ir kai kurių susijusių veiksnių. Pagrindinės komplikacijos, atsirandančios po kaulų čiulpų arba kaulų audinio, yra šios:

  • kraujavimas;
  • infekcinė infekcija.

Rizikos veiksniai, kurie komplikuoja pooperacinį laikotarpį, yra šie:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo pažeidimas;
  • biopsijos vietos infekcija;
  • kraujo infekcijos;
  • radioterapija punkto vietoje;
  • didelis osteoporozės laipsnis.

Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, pacientams, vartojantiems kraujo skiediklius, rekomenduojama tam tikrą laiką atsisakyti.

Iš karto po biopsijos pacientai gali atlikti savo kasdienę veiklą, tačiau rekomenduojama atidžiai stebėti jų būklę. Taigi, nedelsiant gydytojas gydytojui reikalauja tokių situacijų kaip:

  • drebulys ar karščiavimas, infekcijos simptomai;
  • patinimas, padidėjęs skausmas, odos paraudimas, kraujavimas arba skysčio išleidimas iš punkcijos vietos;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bėrimas, sąnarių skausmas, nuovargis ir tt;
  • dusulys, kosulys ir skausmas krūtinėje.

Komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai maža, nes dūrio metu nepažeidžiami nei dideli indai, nei gyvybiškai svarbūs organai. Po 1-2 dienų visos procedūros pasekmės, kurios sukelia nerimą, praeina, ir asmuo gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kaulų čiulpų punkcija: indikacijos, efektyvumas, analizė ir rezultatai

Siekiant gauti jo audinį citologiniam arba histologiniam tyrimui, atliekama kaulų čiulpų punkcija. Procedūra laikoma saugia, praktiškai neskausminga ir lengvai toleruojama, todėl ji yra gana paplitusi tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams, net ir jauniausiems.

Deja, periferinio kraujo tyrime ne visada galima nustatyti tikslią diagnozę. Sudėtingais atvejais, kai yra piktybiniai navikai ir daugelis kitų sąlygų, reikia tiesiogiai surinkti kaulų čiulpų iš smegenų kaulų skeleto.

Kotelio plokštelės lankas vadinamas punkcija. Dėl manipuliavimo naudokite specialias adatas, kuriose yra apsauginių elementų, kurie neleidžia pernelyg giliai įsiskverbti į kaulus, todėl tokie punktai laikomi santykinai saugiais. Vietinių anestetikų vartojimas žymiai pagerina procedūros perkeliamumą, nes bet koks poveikis periostei yra labai skausmingas.

Kaulų čiulpų lūžis ir nedidelio kaulų čiulpų audinio kiekio paėmimas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai, tačiau visada naudojant sterilų sausą priemonę po pirminės odos dezinfekcijos. Asepzės taisyklių laikymasis kaulų punkcijos metu yra svarbiausia rimtų komplikacijų prevencijos sąlyga, kurią nė vienas protingas gydytojas nepastebės.

Kaulų čiulpų punkcija leidžia gauti gana didelę informaciją apie jo ląstelių sudėtį, hematopoetinių daigų santykį ir laipsnį, fibrozės buvimą ir kt. Be to, po punkcijos gydytojas gali nustatyti, ar tam tikras pacientas yra veiksmingai gydomas, o tai yra svarbu hematologiniams pacientams.

Indikacijos ir kontraindikacijos kaulų čiulpų punkcijai

Kaulų čiulpų kaulų punkcijos indikacija yra:

  • Hematopoetinių audinių neoplazmos - leukemija, paraproteinemija, mielodisplastinis sindromas ir kt.;
  • Hypo ir aplazinė anemija;
  • Leukemoidinė reakcija (pašalinti galimą piktybinį procesą);
  • Įtariama metastazė kitų organų vėžiui;
  • Piktybinių navikų ir anemijos terapijos veiksmingumo įvertinimas;
  • Gematopoetinio audinio tinkamumo transplantacijai tinkamumo analizė tiek donorui, tiek pacientui, jei reikia, chemoterapija.

Kai kuriais atvejais kaulai yra prasiskverbti dėl vaisto vartojimo, tačiau nėra paminėta kaulų čiulpų audinio rinkimas ir analizė, nes tikslas nėra jo morfologinis įvertinimas, bet papildomo gydymo injekcijos būdu būdas.

Pacientų, sergančių kaulų čiulpų punkcija, dalys gali būti kontraindikuotinos. Tarp jų yra pacientai, sergantys sunkiu hemostazės sutrikimu, dekompensuojami vidaus organų sutrikimai, dažnos infekcinės ligos ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje, vyresnio amžiaus žmonės, turintys osteoporozės požymių, taip pat tiems, kuriems tariamas punkcija yra ūminis uždegimas.

Be to, pacientas ar vaiko tėvas gali atsisakyti atlikti punkciją, manydamas, kad jis yra skausmingas, pavojingas ar neveiksmingas. Tokiu atveju gydytojas kuo išsamiau paaiškina punkto reikšmę ir jos paskyrimo pagrįstumą.

Pasirengimas kaulų punkcijai

Kaulų čiulpų lūžis nereikalauja specialių treniruočių, nebent jo indikacijos turėtų būti nustatytos labai tiksliai. Prieš pradedant manipuliuoti ne ilgiau kaip 5 dienas, jūs turite išlaikyti išsamų kraujo tyrimą ir atlikti krešėjimo testą. Subjektas valgys ir gėris ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki nustatyto laiko, o iškart prieš dulksmą ištuštinamas šlapimo pūslė ir žarnos.

Gydytojas, planuojantis skylę, tikrai sužinos, ar yra alergijos anestetikai, vartojamų medikamentų sąrašas (antikoaguliantai ir antiagregunai yra laikinai atšaukti), kartu vartojamų ligų, osteoporozės, kurios gali apsunkinti operacijos eigą. Tyrimo dieną pacientui nėra skiriami jokie kiti tyrimai ir procedūros.

Dienos ryte paimamas kaulų čiulpas, pacientas gauna dušas, vyrai nuplauna plaukus, lengvi pusryčiai leidžiami. Negalima atsisakyti maisto, nes bado pojūtis gali pabloginti nerimą ir sukelti alpimą. Ypač įtartini ir panikiški pacientai gali užtrukti per pusę valandos prieš numatytą operaciją lengvą raminamąjį ir analgetinį poveikį.

Daugelis pacientų bijo kaulų čiulpų punkto, nes jie mano, kad tai labai skausminga. Iš tiesų, procedūra yra nemaloni, bet ne tokia skausminga, kaip manyta. Pacientas gali pajusti skausmą tuo metu, kai adata praeina per sieną, patenka į kaulų čiulpų audinius, tačiau skausmas yra gana toleruojamas, nes audiniai jau yra gydomi anestetikais.

Prieš prasiskverbimą pacientas turi pasirašyti savo sutikimą operacijai, dirbdamas su vaikais tai atlieka bet kuris tėvas arba globėjas, o gydantis gydytojas paaiškina artėjančios punkcijos eigą, jos būtinybę, pernelyg intensyviai ramina.

Kaulų punkto technika

Kaulų čiulpų punkcija gali būti atlikta:

  1. Krūtinkaulio (sterno);
  2. Ant iliumo (trepanobiopsija);
  3. Dėl kalcio, šlaunikaulio ar blauzdikaulio kaulų - mažuose vaikais.

Labiausiai hematologijoje dažniausiai naudojamas Iliumo sterno punkcija ir trefine biopsija. Šie tipų punktai leidžia jums gauti pakankamai kraujo vėlesniam morfologiniam tyrimui.

Iliumo trepanobiopsija

Ileal trepanobiopsija yra atliekama, kai reikia ištirti daug audinio. Tai labai svarbu leukemijai, eritrimijai, hipo- ir aplazinei anemijai bei kitoms sunkioms kraujo kūnelių ligoms, tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kaulų čiulpų audiniui prasiskverbti ir išgauti naudojamas adatas-troracas, panašus į "Kassirsky" adatą, skirtą srutos įpjovimui. Trokaro storis yra 3 mm, kanalo vidinis skersmuo yra 2 mm ir 6 cm ilgio. Turokardo adatos distaliniame gale yra panašus į frezavimo pjovimo įrankį, kurio metu adata perpjova į tankų kaulinį audinį sukimosi metu. Viduje trocar įdėti mandrigą su aštriu galu, palaiko chirurgo rankeną. Išskyrus išorinį sluoksnį Iliumo, mandrinas greitai pašalinamas iš troakaro kanalo.

Punkcija su trepanobiopsija gaminama šlaunikaulio pylimo srityje, atsitraukiant nuo priekinio viršutinio stuburo keletą centimetrų. Paprastai plyšimas atliekamas kairėje, todėl patogiau manipuliuoti chirurgu.

Prieš prasiskverbimą odą gydo antiseptiniu tirpalu (jodu ar alkoholiu), pacientas yra dešinėje arba skrandyje. Prieš įvedant Troaro adatą, odos, minkštųjų audinių ir periostelio punkto vietoje anestezuojamas su novakainu. Viršutinė sterilia adata įdedama į uždangą, o jo įvedimo gylis riboja priklausomai nuo poodinio riebalinio sluoksnio sunkumo.

Adata įšvirkščiama į minkštą audinį ir kaulai įpurškiami jėga sukamaisiais judesiais. Kai jis tvirtai sumontuojamas, vidinis įtvaras ištraukiamas, atsijungia nuo troaro rankenos, rankena grąžinama į adatą ir pasukama pagal laikrodžio rodyklę, pasiekiant kaulų čiulpų ertmę.

Išskyrus biopsijos kolonėlę, adata paimama su sukimosi judesiais, o punktai dedama ant stiklinio stiklelio ir formalilo butelyje. Skausmai su kaulų čiulpų tepinėliais siunčiami citologiniam tyrimui, o formalino kolonėlė (iki 10 mm) - histologiniam preparatui paruošti.

Sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems hematopoetinio audinio hiperplaziniais procesais, gaunamas kaulų čiulpų kiekis yra gausus ir sultingas, raudonos spalvos, aplasti pokyčiai tampa geltoni, o mielofibrozė atrodo sausa ir menka.

Vaizdo įrašas: "Ileal Biopsy Technique"

Sterninė punkcija

kaulų čiulpų aspiracinė krūtinkaulio (krūtinkaulio punkcijos) vyksta poziciją dėl tema nugaros, su ašmenimis įforminta voleliu pakelia krūtinę ir tokiu būdu palengvina įgyvendinimą punkcijos.

Prieš įterpiant adatą, punkcijos vieta yra apdorota antiseptiku, plaukai yra pašalinami iš vyrų, o adata įterpiama į trečią tarpo tarpą tarp vidurio linijos. Daugeliu atvejų procedūra vyksta vietine anestezija su novakainu, tačiau yra įrodymų, kad anestezija, atsitiktinai patekusi į punkto adatą, gali sukelti kaulų čiulpų ląstelių deformaciją ir spalvos pasikeitimą, dėl to vėliau bus sudėtingiau atlikti biopsijos morfologinę analizę.

"Kasirsky" adata, kuri daugelį dešimtmečių sėkmingai naudojama kaulų čiulpų biopsijoje, turi ribotuvą, kurio gydytojas nustato norimą gylį, priklausomai nuo paciento poodinių riebalų amžiaus ir sunkumo, o po to įdėkite mandriną.

Adata nukreipta statmenai kaulo paviršiui ir įpurškiama greitai ir tiksliai judant į trečiąją tarpo zona. Iš pradžių tai įvedama su tam tikromis pastangomis, tačiau kai tik gydytojas jaučia tam tikrą nesėkmę, tada judėjimas sustoja - tai reiškia, kad adata jau nukrito į krūtinkaulio kaulą ir smegenų ertmę. Norėdami surinkti kaulų čiulpų biopsiją, adata turi būti pritvirtinta prie krūtinkaulio. Jei taip nėra (metastazių dėl vėžio, daugybinės mielomos, osteomielito), saugiklis juda šiek tiek didesnis ir adata juda šiek tiek giliau.

Kai adata gerai sumontuota, iš jos pašalinamas mandrinas ir pritvirtintas švirkštas, kurio pagalba gaunamas reikiamas audinio kiekis (iki 1 ml). Adata pašalinama iš kaulo kartu su švirkštu, punkto vieta uždaroma tinku ar servetėle.

Tuo atveju, kai biopsijos medžiaga yra daug kraujo, geriau ją pašalinti pipete ar popieriuje, kad jis netrukdytų tirti audinių ląstelių sudėtį. Per skysčio punkto gali būti leukocentrinė koncentracija, kai ląstelės yra atskirtos nuo plazmos, o tepinėlis gaunamas iš gauto ląstelinio nuosėdos.

Siekiant tiksliausios kaulų čiulpų patologijos diagnozės, rekomenduojama naudoti visą mikroskopu gautą tūrį, kad būtų galima kuo daugiau mikropreparatų. Tai ypač svarbu aplastinėmis ir hipoplazminėmis sąlygomis, kai tiriami audiniai yra labai prastos ląstelių elementuose, o nepakankamas medžiagos kiekis dar labiau apsunkina diagnozę.

Vaizdo įrašas: kraujagyslės punkcija

Kitų kaulų lūžis

Be kaulų čiulpų trefine biopsijos ir sermetinio punkto, kaulų čiulpų išgėrimui gali būti naudojami kiti spongijiniai kaulai. Dažnai tai atsiranda tiems ligoniams, kuriems gali būti pavojinga krūtinkaulio ar šlaunikaulio pūslelinė perpjova - maži vaikai, osteoporozės senyvo amžiaus pacientai, vartojantys ilgą laiką kortikosteroidus.

Mažiems vaikams krūtinkaulis yra plonesnis ir minkštesnis, poodinis sluoksnis yra daug mažesnis, todėl negalima visiškai atmesti krūtinkaulio per skilties ir tai yra pavojinga komplikacija. Kai osteoporozė taip pat padidina galinės žalos ir net krūtinkaulio lūžių riziką, geriau pasirinkti kitą punkcijos vietą.

Vaikams dažniau atliekamas kaulų čiulpus iš klubo. Dunkcija patenka į šlaunikaulio segmentą šalia kūno, susiduria su klubo sąnario, didesnio trochanterio srityje. Norėdami nukreipti pacientą, prašoma guli ant abiejų pusių, esančių priešais punkcijos vietą, tada sterilios ir sausos punkto adatos paimamos ir įšvirkščiamos 2-2,5 cm žemyn nuo didesnio trochanterio viršaus 60 laipsnių kampu iki išilginės šlaunies.

Kai distalinės dalies kaulų (virš kelio sąnario) pradūrimo, pacientas guli ant priešingos pusės į punkciją kelio yra patalpintas pagal voleliu, zondavimo ieškoti šlaunikaulio krumplio centras išorinio adatos ir statmenai suleista kaulų paviršiaus į 2 cm po pirminio apdorojimo antiseptikų ir vietinių anestetikų.

Kai blauzdikaulio blauzdikaulio įbrėžimas prasiskverbia, kelis įkišamas į ritinį, bambuko pūslelį sumaišoma pirštu, anestezuojamas dūrių plotas ir 1,5-2 cm atstumas nuo bambuko yra 1 cm į apačią.

Kūdikiams ir kūdikiams labiau tinka vartoti kaip skysčių kelią. Adata įterpiama išorinėje kaulo dalyje keliais centimetrais žemiau kulkšnies ir 4 cm už jos, tada adata turi nukristi į centrinę kaulo dalį.

Pasekmės ir rezultatų analizė

Paprastai pats pjūvis ir jo atsigavimas po to greitai ir praktiškai neskausmingai. Procedūra trunka apie ketvirtą valandą, o po to gydytojas, kuris kontroliuoja kraujospūdžio, pulso dažnio, temperatūros ir bendrosios būklės kontrolę, išlieka dar bent valandą.

Tą pačią dieną leidžiama išvykti iš klinikos, tačiau gydytojas primygtinai rekomenduoja ne vairuoti automobilį, atlikti trauminį darbą, sportuoti ar vartoti alkoholį dėl alergijos ir sveikatos pablogėjimo.

Punktavimo skylė nereikalauja ypatingos priežiūros, tačiau pirmąsias tris dienas po punkto reikia atsisakyti dušo, vonia, kelionių į baseiną ar sauną. Bendrasis režimas, darbas, mityba nepasikeičia po punkcijos, o su pastebimu skausmu pirmąją dieną gali būti vartojami skausmo vaistai.

Nepageidaujamas poveikis po kaulų čiulpų punkto yra labai retas ir mažai tikėtinas, jei pastebima punkto technika, odos gydymas antiseptikais, tikslus indikacijų nustatymas ir punkcijos vieta. Kai kuriais atvejais įmanoma:

  • Krūtinkaulio skilimas arba lūžis;
  • Kraujavimas ir perforacijos srities infekcija;
  • Niežulys ir net šokas pernelyg jautriems pacientams, sergantiems sunkia širdies ir kraujagyslių patologija.

Kaulų čiulpų punkcija yra laikomas gana saugus ir nekenksmingas manipuliacija, paplitęs ir praleido gydytojų dauguma praktikuojančių jį taip bijo, panikos ar depresijos nereikia. Tinkamas psichologinis pasiruošimas ir pokalbis su savo gydytoju daugeliu atžvilgių padeda pašalinti nereikalingas baimes ir beveik neskausmingai perduoda operaciją.

Kaulų čiulpai, gauti per kaulų punkciją, siunčiami į citologijos ar histologijos laboratoriją. Pirmuoju atveju, tepinėliai yra pagaminti iš karto po audinio pašalinimo iš kaulo, antroje vietoje kaulų čiulpų koloną fiksuoja formalinu ir praeina per visus histologinio preparato stadijas.

Citologinis tyrimas atliekamas greitai, tyrimo dieną gydytojas gali gauti citologo išvadą apie ląstelių pobūdį, įskaitant jų skaičių ir struktūrines savybes. Histologinei analizei reikia daugiau laiko - iki 10 dienų, tačiau ji suteikia informacijos ne tik apie ląsteles, bet ir apie mikrolitinę aplinką (pluoštinis skeletas, kraujagyslių komponentas ir kt.).

Tepimas ar histologinis kaulų čiulpų preparatas parodo kraujo kūnelių ląstelių morfologines savybes, jų skaičių ir santykį, tam tikros ligos požymių patologinius pokyčius. Mielogramoje gydytojas vertina baltų baltymo kraujo gemalo savybes (mielokarocitų, megakariocitų skaičių, nesubrendusius elementus ir tt).

Kaulų čiulpų vertinimo rezultatai atsispindi morfologo, kuris nustato kraujo formavimo tipą, citozę, kaulų čiulpų rodiklius, specifinių tam tikrų ligų charakteristikų buvimą, išvadą. Dalyvaudamasis gydytojas šiuos plyšius susieja su klinikinio vaizdo bruožais ir kitų tyrimų rezultatais, kurie leidžia tiksliausiai diagnozuoti.

Kaulų čiulpų biopsija

Kaulų čiulpai yra svarbus žmogaus organų kraujotakos sistemos organas. Jis skirstomas į raudoną (koncentruotas audinys, kuris gamina įvairių tipų kraujo kūnelius) ir geltonas (dominuoja riebalinis audinys). Suaugęs raudonasis kaulų čiulpas išsaugomas tik kai kuriuose dideliuose skeleto kauluose.

Erkės kaulai yra mėgstamiausia vieta kenksmingoms ląstelėms. Kaulų čiulpų biopsija yra svarbi diagnostikos procedūra, kuri padeda specialistams nustatyti nenormalių ląstelių buvimą ir jų pobūdį.

Biopsijos indikacijos

Biopsija gali būti parodyta tokiais atvejais:

  • nustatyti donoro punkto kokybę transplantacijai;
  • diagnozė ir leukemijos laipsnio nustatymas;
  • organizmo reakcijos į chemoterapiją įvertinimas;
  • limfinio audinio navikų diagnozė ir jo laipsnio nustatymas;
  • nustatyti priežastis, dėl kurių sukėlė kiekybinės kraujo ląstelių sudėties pažeidimus (anemija, leukopenija, trombocitopenija);
  • blužnies ligos;
  • geležies trūkumas organizme.

Aspiracija ir trefine biopsija

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojami 2 pagrindiniai kaulų čiulpų mėginių ėmimo metodai:

  1. Aspiracijos biopsija apima biopsiją iš krūtinkaulio arba dubens kaulo. Pirmuoju atveju oda viršutiniame krūtinkaulio trečdalyje dezinfekuojama, injekcinis anestetikas į minkštus audinius, o kaulų čiulpus renka adata ir švirkštas. Antruoju atveju, sėklidės ir juosmens srities sienoje, 10 cm atstumu nuo stuburo, jie gydo odą dezinfekuojančia priemone ir anestezuoja minkštus audinius, tada surenkama biopsija.
  2. Trefino biopsija apima pūlinio dubens kaulo punkciją. Procedūros metu pacientas gali sėdėti ar atsigulti. Proceso zonoje esanti oda yra dezinfekuojanti medžiaga, injekcinis anestetikas į minkštą audinį. Tada specialistas nuplėšia ploną adatą ir surenka kolonėlę (1-2 cm) iš kaulinio audinio. Procedūra trunka apie tris minutes.

Baigus manipuliuojant bet kuriuo iš aprašytų metodų, biopsijos vieta yra paspaudžiama ir ant jo pridedama tvarstis.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atlikdami kaulų čiulpų biopsiją atlikite tokius veiksmus:

  • Būtina informuoti gydytoją apie esamas alergines reakcijas, nuolatinius vaistus ir kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • pranešti apie laipsnišką kaulų tankio ir ortopedinės operacijos sumažėjimą arba klubo ir stuburo smegenų sužalojimą;
  • keletą dienų prieš manipuliavimą atliekamas bendrasis kraujo tyrimas ir koagulograma (kraujo krešėjimo testas).

Jei pacientui padidėjęs jautrumas, tada prieš pradedant procedūrą nurodomi raumenis į veną.

Galimos komplikacijos ir atstatymo laikotarpis

Pacientų atsiliepimai apie šią procedūrą gali būti įvairūs. Viskas priklauso nuo bendros paciento sveikatos ir tam tikrų susijusių veiksnių. Komplikacijos yra labai retos, tačiau jie atsiranda. Dažniausiai pastebima:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • sąmonės netekimas;
  • skausmo sindromas biopsijos vietoje;
  • kraujavimas iš žaizdos paviršiaus;
  • raumenų ar nervų pažeidimai;
  • antrinės infekcijos įvedimas.

Gerai koordinuojant medicinos personalo darbą ir laikantis visų rekomendacijų pacientams, praėjus valandai po procedūros pacientas gali grįžti namo. Jei vartojami raminamieji preparatai, negalima vairuoti sau. Tokiu atveju būtų naudinga, kad kažkas arti paciento lydėtų ligoninėje. Trijose dienose turėtumėte atsisakyti paimti vonią, o biopsijos vietą negalėsite drėgnauti.

Kaulų čiulpų mėginio biopsijos atranka gali labai išgąsdinti pacientą, ir dar daugiau, pacientas gali pasireikšti savo baimėmis dėl įvairių "tautinių pasakų" apie tai. Geriausias sprendimas yra aptarti visus savo rūpesčius su savo gydytoju ir atlikti šią manipuliaciją patvirtintoje medicinos įstaigoje. Ankstyvas diagnozavimas gali labai palengvinti gijimo procesą.

Kaulų čiulpų biopsijos procedūros aprašymas

Kaulų čiulpų biopsija atliekama sunkių ligų aptikimui. Per šią procedūrą gali būti padaryta punkcija krūtinkaulio, kalcio, blauzdikaulio ar klubo kauluose.

Biologinės medžiagos imti ir tyrinėti gydytojai dažnai kreipiasi į trefine biopsiją.

Kaulų čiulpų biopsijos aprašymas

Gydytojai siunčia savo pacientus anemijos kaulų čiulpų biopsijai, kuriai būdingas hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir leukopenija, kuri yra išreikšta leukocitų trūkumu.

Kraujospūdžio sistemos organo fragmento tyrimas gali paaiškinti, kodėl žmogus kenčia nuo trombocitopenijos, liga, kurioje kraujyje yra daug kūnų, apsaugančių kraujagysles nuo žalos.

Remiantis kaulų čiulpų biopsijos rezultatais, paaiškėja, kodėl organizme trūksta geležies, ar blužnis išsiplėtė.

Nagrinėjant nesubrendusios kamienines ląsteles, galima nustatyti žmogaus audinių pažeidimo laipsnį dėl leukemijos, limfomos ir vėžio atsiradimo.

Diagnostinė procedūra atliekama raudonojo kaulų čiulpai iš donoro. Kamieninių ląstelių biopsija laikoma svarbia operacija, nes ji išsamiai nurodo kraujo kūnelių būklę, nes raudonieji kaulų čiulpai yra saugomi tik keliuose kauluose.

Iš pradžių nesubrendusios kamieninės ląstelės randamos visame žmogaus skelete, tačiau laikui bėgant juos pakeičia riebalinis audinys - geltonas kaulų čiulpus. Dauguma raudonojo audinio randami storuose kauluose.

Kaulų čiulpų biopsija taip pat laikoma svarbia diagnostine procedūra, nes kaulų viduje esanti ertmė yra puiki buveinė patogeninių bakterijų dauginimui.

Kaip ir bet kuriam veiksmui, kamieninių ląstelių rinkimas ir tyrimas atliekamas taip, kad nesukeltų žalos ir skausmo asmeniui ir nesuteiktų maksimalios naudos.

Neabejotina, kad gydytojai laikosi šių taisyklių, nes jau seniai pradėjo tirti raudonųjų kaulų čiulpus, todėl buvo įmanoma išaiškinti visus metodus, reikalingus biologinei medžiagai iš kaulų.

Imant kamienines ląsteles iš kaulų, gydytojai dažniausiai naudojasi aspiracine procedūra arba trefine biopsija.

Abiejų tyrimų aprašymas yra tas pats, nes vienas ir kitas biopsijos tipas yra pagrįstas mažo raudonųjų kaulų čiulpų kiekio surinkimu.

Ištirta biologinė medžiaga, ekstrahuojama specialia adata, ir patikrinama, ar nėra pavojingų ląstelių. Aptiktais patologiniais struktūriniais ir funkciniais elementais turi būti nustatytas simbolis.

Raudonųjų kaulų čiulpų fragmento vartojimas neturi įtakos žmogaus sveikatai, nes prarastos biologinės medžiagos gali greitai atsigauti.

Diagnostikos procedūros atlikimas

Kaulų čiulpų biopsija gali būti atliekama tiek klinikoje, tiek ligoninėje. Kamieninių ląstelių pašalinimas iš kaulų trunka apie 10 minučių, tačiau procedūra trunka mažiausiai pusvalandį kartu su paruošimu ir kitais žingsniais.

Kaip tiksliai atliekama raudonųjų audinių ir kamieninių ląstelių biopsija, priklauso nuo specialisto, tačiau paprastai tyrimas susijęs su aspiracija, ty skysčių pašalinimu iš kaulų čiulpų, o pati biopsija yra biologinės medžiagos pašalinimas.

Paprastai dubens kaulą perforuojama specialia adata. Prieš prietaisą panardinant į reikiamą vietą, pacientas pasirengia procedūrai: įkišia ligoninės drabužį, sėdėjo ant sofos į priekinę ar šoninę pusę.

Kokia paciento pozicija turėtų būti, pasakys gydytojas, kuris nusprendė į biopsijos vietą.

Kūno, kuria bus atliekama operacija, plotas bus anestezuojamas, injekuojant anesteziją ilga adata.

Skiriant skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais, gali atsirasti diskomfortas.

Kai tik kūno plotas, kuriame atliekama kaulų čiulpų biopsija, nutirps, gydytojas padarys nedidelį pjūvį ant odos.

Per jį, naudojant švirkštą, gydytojas ištraukia tam tikrą skysčio iš raudono audinio kaulo viduje. Po to ateina kamieninių ląstelių iškrypimas, atliekamas specialiu įrankiu.

Kaulų čiulpų biopsijos adata turi didesnį skersmenį nei prietaisas, naudojamas aspiracijai.

Šis įrankis panardinamas į kaulą, švelniai pasukamas, o po to ištraukiamas, išimdamas kamienines ląsteles.

Biopsijos medžiagą galima paimti ne tik adata, bet ir tuščiaviduris siaura vamzdis su pjovimo briaunomis.

Tokios priemonės atliekama procedūra vadinama trefine biopsija ir laboratoriniams tyrimams pašalinamas raudonojo audinio kolonas.

Tokiu būdu gautos biologinės medžiagos suteikia išsamią ligų vaizdą ir todėl yra populiarėjančios.

Kamieninės ląstelės, kurias trefinas išgauna iš kaulo, - instrumentas, kuris yra tuščiaviduris vamzdelis, siunčiamas histologiniam tyrimui.

Koks yra kaulų čiulpų biopsijos rezultatas, kurį lemia audinio struktūra, ląstelių sudėtis ir riebalinio audinio ir kraujo kūnelių santykis. Ištyrus biologinę medžiagą, pažvelk į kraujo transportavimo stomos ir kraujagyslių būklę.

Raudonųjų smegenų tyrimo rezultatai

Raudonojo audinio iš kaulų biopsijos rezultatai paprastai pastebimi pacientams po kelių dienų, kurie būtini hematologui biologinės medžiagos tyrimui.

Specialistas nustato, kiek formos elemento yra mėginyje. Jei kaulinis audinys nėra paveiktas, ten turi būti 15-25 tokios ląstelės.

Esant didesniam skaičiui suformuotų elementų, hematologas diagnozuoja hipertenziją, o mažesniu skaičiumi - tepinėlių hipozeuliacija.

Specialistas turės išsiaiškinti, koks tokių ląstelių brendimo laipsnis kaip eritrocakitais ir neutrofilais.

Leuko-eritrobalizmo savybės būdingos nesėkmingai.

Šių rodiklių iššifravimas užima daug laiko ir gali "pasakyti" apie kaulų čiulpų hiperplaziją, jei, tiriant raudoną audinį iš kaulų, jie nustato, kad neutrofilų brendimo indeksas yra ne nuo 0,5 iki 0,9.

Kitas svarbus hematologo nustatytas rodiklis yra skirtumas tarp limfoidinių, monocitinių ir granulocitinių vienodų elementų, vadinamų leukoeritroblasticheskiu požiūriu.

Leidžiamosios šio rodiklio ribos - 2.1 - 4.5. Be to, atliekant kaulų čiulpų tyrimą apskaičiuojamas eritrococitų brendimo laipsnis, kuris turėtų svyruoti nuo 0,8 iki 0,9.

Kol gydytojas nepaaiškins rezultatų, svarbu paklausti jo apie skausmą malšinančius vaistus, naudojamus po kaulų čiulpų biopsijos.

Kūno dalys, kuriose buvo panardintas trefinas, serga bent dvi dienas. Tačiau norint atsikratyti nemalonių pojūčių, tinkami ne visi skausmo vaistai. Po kaulo kamieninių ląstelių biopsijos draudžiama vartoti aspiriną, kuris gali sukelti kraujavimą.

Kartais po to, kai mėginys paimamas iš raudonojo kaulų čiulpų, žmogaus būklė tampa dar blogesnė, tai yra, skausmas tampa ryškesnis, atsiranda karščiavimas, o adatos ar trefino nuvedimo vietos žaizda pradeda labai kraujuoti.

Negalima ignoruoti šių simptomų, nes jie rodo žaizdos paviršiaus infekciją ar komplikacijų atsiradimą.

Dažniausiai pasitaikanti nepageidaujama diagnostikos procedūros pasekmė yra kraujosruvos ir nuolatinis kraujavimas iš darbo vietos.

Taigi, kaulų kamieninių ląstelių biopsija yra viena iš sudėtingiausių kraujo apykaitos sistemos būklės nustatymo procedūrų.

Rauda, ​​kuri lieka po raudonojo audinio, paprastai išgydoma per kelias dienas.

Kaulų čiulpų analizė: kaip daryti punkciją (trepanobiopsija)

Kaulų čiulpų punkcija yra vienintelis leukemijos, hemoblastozės, limfomų kamieninių ląstelių būklės įvertinimo šaltinis. Procedūra yra invazinė, tačiau būtina tiksliai patikrinti kraujo vėžio tipą ir sunkumą.

Kas yra kaulų čiulpų punkcija - ar tai pavojinga sveikatai?

Techniškai pjūvis nėra sudėtingas. Procedūra reikalinga diagnozei patikrinti, gydymo kokybei įvertinti. Mikroskopinis puncato tyrimas leidžia nustatyti įvairių elementų santykį, kuris yra svarbus gydymo taktikos planavimui.

Procedūros esmė yra medžiagos paėmimas iš krūtinkaulio, šlaunų vidurinės dalies. Šiuo tikslu speciali adata yra nukirsta sustojimu, kuris neleidžia skverbtis į didesnį gylį. Sterninė sterili adata yra statmena krūtinkaulio link. Po prasiskverbimo į tam tikrą gylį, kaulų čiulpų punkto įsiurbimas atliekamas maždaug 1 ml tūrio. Naudojant medžiagą iš klubo procedūros yra panaši, išskyrus kitą prieigą.

Pašalinus adatą, pleistrą įpilama į punkto vietą. Kaulų čiulpų puncetas siunčiamas į laboratoriją nedelsiant ištirti, nes padidėja kraujo ląstelių lankstymo tikimybė. Gauta kraujo perviršis pašalinamas filtravimo popieriumi.

Kai pacientai ilgą laiką vartoja kortikosteroidus, kaulų audinio osteoporoziniai pokyčiai linkę didėti. Širdies kaklelis šioje situacijoje yra atidžiai atliktas.

Paprastai po kaulų čiulpų punkto krūtinkaulio nėra jokių komplikacijų. Infekcijos atsiradimas į ertmę yra įmanomas tik esant bendram saugumo pažeidimui. Dideli kraujagysliai nepraeina aplink krūtinkaulio, todėl nėra sunkaus kraujavimo. Adatos įsiskverbimas į krūtinės ertmę neįmanomas dėl adatos stotelės. Tik už vaikų krūtinkaulio išstumimą nėra tinkamos įrangos, todėl naujagimių tvora yra atliekama nuo šlaunies ar viršutinės šlaunies dalies.

Trepanobiopsija

Klasikinė kaulų čiulpų biopsija yra naudojama kaulų čiulpų struktūros tyrimui, kraujo ląstelių charakteristikoms tirti. Morfologinė punkto analizė yra svarbi hemoblastozės, leukemijos, limfomos ir kitų tipų kraujo vėžys.

Žmogaus kaulų čiulpų medžiaga susideda iš kietų ir skystų dalių. Vykdoma aspiracija, kad būtų pašalinta medžiaga, kuri leidžianti paimti reikalingą medžiagos kiekį, tačiau tokia manipuliacija sumažina diagnozės kokybę, nes kaulų čiulpų kiekis yra praskiestas krauju. Sunkumai atsiranda dėl patekimo į didelius kaulus, tačiau šiems tikslams buvo sukurtos standartizuotos intervencijos su išorinės kaulų struktūros (trepanobiopsijos) sunaikinimu.

Suaugusiesiems dažniausiai manipuliuojama plokščiais dubens kaulais. Vaikams iš klubo atliekama punkcija, nes didelė tikimybė sugadinti audinius už krūtinkaulio. Su lovos priepuoliu, žmogus yra ant jo pusės, o slaugytojai dezinfekuoja odą. Biopsijai naudojama speciali sustojimo adata. Įstojimo trukmė neviršija 20 minučių.

Būtina atskirti paprastą punkciją nuo trepanobiopsijos. Pastaruoju atveju naudojama priemonė, vadinama "trefine", analgezija atliekama su lidokainu arba novakainu.

Paprastumo periodas retai ilgesnis nei 10 minučių, o trepanobiopsija trunka ilgiau (20 minučių).

Į trečdalį įterpiama sterili padažas ant odos. Esant skausmui rekomenduojami skausmo malšintuvai - paracetamolis, acetaminofenas.

Maudymas nerekomenduojamas dienos metu. Neįtraukti jokių alkoholinių gėrimų. Pacientų, užsikrėtusių kitomis ligomis, sąrašas turėtų būti suderintas su gydytoju, atliekančiu trepanondopoziją. Paprastai po manipuliavimo skausmo sindromas mažėja po kelių dienų, nėra jokių kitų rimtų komplikacijų.

Būtina atskirti trepanondopsiją ir punkciją nuo klasikinės biopsijos, kurioje morfologiniu tyrimu imamas audinių skyrius. Pastaroji galimybė yra naudojama neuronų analizei, tačiau nėra susijusi su leukemijos diagnozavimu.

Sudėtingos onkologijos atveju atliekama limfinių mazgų punkcija. Procedūra yra panaši į kaulų čiulpų siekį, tačiau jo prieinamumas nustatomas taikant spinduliuotės metodus, kurie leidžia tiksliai patikrinti patologinį dėmesį.

Gilumoje piktybinio formavimo vietoje gydytojai atlieka chirurginę biopsiją taikydami laparoskopiją. Įrenginys įkištas į kūną, o nuotolinis galas - kamera, esanti šalia vaizdo įrašo šaltinio esančio pjovimo įrankio laidininko.

Kaulų čiulpų analizė limfoma

Kaulų čiulpų punkcija arba trepanobiopsija yra atliekama siekiant patvirtinti audinių pažeidimus limfomos. Tyrimui mėginiai paimami iš dubens kaulų, siunčiami į patologą analizei, kuris mikroskopu patvirtina nenormalaus limfocitų buvimą piktatoje.

Esant limfomai (Hodžkino, ne Hodžkino), atliekama dar viena įdomi analizė: sterninės punkcija. Procedūra apima smegenų skilvelių skysčių tyrimą. Manipuliacijos esmė yra adatos įvedimas į nugarkaulį per tam tikrą lygį tarp slankstelių. Po pertraukos tinkamas skysčio kiekis surenkamas su švirkštu. Šis diagnostinis metodas nėra kaulų čiulpų aspiracija, punkcija ir ypač trepanobiopsija.

Norint nustatyti limfomos diagnozę reikia ne tik biopsijos analizės, bet ir radiologinių duomenų. Yra keletas morfologinių švietimo formų - ne-apimties, apimties. Pirmuoju atveju pažeidimas yra nedidelis ir jo metu gali nebūti reikšmingų kaulų čiulpų pokyčių. Didelis navikas užima didelius plotus, tačiau prognozė ne visada yra blogesnė nei tada, kai ji formuoja nedidelį dydį.

Ne Hodžkino limfoma yra padalinta į šias galimybes:

  1. Su lėta progresija ("tingus"). Aptikimo metu auglyje yra nedidelis piktybinis vystymasis. Jei racionaliai gydoma, gali būti pasiekta ilgalaikė remisija;
  2. Tarpinė limfoma yra agresyvi. Limfinės sistemos organų dydžio padidėjimas gali būti gana greitas. Formos dažnai yra neišgydomos;
  3. Sparčiai auganti veislė auga per kelis mėnesius. Beveik nepagydoma.

Limfmazgių įvertinimas reikalingas ligos diagnozei. Pirmajame etape limfadenitas atskleidžiamas tik vienoje srityje. Kai išsiplėtę limfmazgiai yra toje pačioje audinyje arba diafragmos pusėje, nustatoma 2 laipsnio limfoma. Trečiajame etape formavimasis tęsiasi už dviejų regionų, o ketvirtajame laipsnyje jis yra skirtingose ​​kūno dalyse.

Aprašyme turėtų būti nurodytas pirminis naviko šaltinis - T arba B limfocitai. Atitinkamai su konkrečia rūšimi bus pastebėti punkto patologiniai vienos iš limfinės ląstelių veislių variantai.

Pirmenybei prieš dantą yra pageidaujama limfomos trefine biopsija, nes reikia gauti išsamią informaciją ne tik apie limfocitų pokyčius, bet ir apie kitų kraujo kūnelių būklę.

Kaulų čiulpų su leukemija analizė - stenograma

Išgėrus puncetą, jis nedelsiant pristatomas į laboratoriją, siekiant išvengti kraujo krešėjimo. Tada ekspertai gamina tepinius, dažydami.

Analizė apima skaičiuojant formuojamų elementų (mielokariocitų) pirmtakus, naudojant Goryaevo kamerą. Paprastai pastebima nuo 15 iki 25 šių ląstelių tepinėlis. Kai viršijama suma, pastebima hipertenzija, o nuleidimo metu - tepinėlis.

Milžiniškų ląstelių skaičiavimas nėra sunku atlikti, nes paprastai jų skaičius neviršija 3 vienetų.

Kitame etape atliekamas mielogramų dekodavimas - formos elementų turinys. Dėl leukemijos ir limfomų specialistai yra svarbūs lyginti duomenis su hemogramų verte.

Analizuoti kaulų čiulpus yra techniškai paprasta procedūra, o teisingas dekodavimas trunka ilgiau. Vertinant hemogramą reikia formuoti keletą svarbių rodiklių - eritromoblastomos, eritrokryocitų subrendimo laipsnio, neutrofilų, leuke-eritroblastikos santykio.

Neutrofilų brendimo indekso fiziologinė vertė yra 0,5-0,9. Kai viršijamas indikatorius, ekspertai sprendžia kaulų čiulpų hiperplaziją.

Leukoeritroblasticheski santykis apibrėžia skirtumą tarp limfoidinių, monocitinių, granulocitinių vienodų elementų. Paprastai rodiklis yra nuo 2,1 iki 4,5.

Eritrocaricitų brendimo laipsnis yra 0,8-0,9. Nustatyta eritroblastų, normoblastų, bazofilinių ląstelių, eritrocaritocitų, polichromatofilinių ląstelių buvimas.

Analizuoti kaulų čiulpų siuntimą reikėtų po tinkamo etiketavimo, kuris parodo dūrio ar trepanondopsijos vietą. Informacija yra svarbi teisingam rezultatų aiškinimui.

Kas rodo kaulų čiulpų punkciją

Punktūra ir biopsija yra invazinės procedūros, todėl dauguma žmonių niekada nebus atlikti. Jei įtariate vėžį be jų, neįmanoma nustatyti piktybinių ląstelių degeneracijos tipo.

Kitas procedūros tikslas - atlikti citogenetinę diagnostiką chromosomų anomalijoms. Gydant asmenį leukemija, mielogramų skaičiavimas per metus reikalingas keletą kartų, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Esant aspiracijos metodui, naudojant kaulų čiulpų puncetą, yra galimybė didelį medžiagos skiedimą krauju. Laboratoriniai gydytojai turėtų atsižvelgti į tvoros netikslumo duomenis, kad gautų teisingą rezultatą. Kraujo krešėjimo pertekliaus ženklas yra nedidelis sudarančių elementų kiekis, neutrofilų subrendimo koeficiento sumažėjimas, megakariocitų nebuvimas.

Rizika ir komplikacijos po punkto

Po kaulų čiulpų pertvaros daugeliui žmonių išsivysto kraujavimas. Infekcija atsiranda, kai yra pažeista kaulų čiulpų punkto iš krūtinkaulio arba šlaunų dalis. Pacientai, kuriems yra imuninė sistema, dažniau užsikrečia po manipuliavimo.

Nuolatinis skausmas po procedūros paprastai trunka ilgiau nei savaitę. Jei skausmas tęsiasi ilgiau, gali atsirasti minkštųjų audinių komplikacijų. Odos paraudimas trepanobiopsijos vietoje nėra pavojingas simptomas. Jei jis pasireiškia, yra numatyti vietiniai priešuždegiminiai tepalai.

Viešosiose ligoninėse kaulų čiulpų punkcija nemokama pacientams, sergantiems leukemija. Komercinėse klinikosose kaina priklauso nuo medžiagos, naudojamos įrangos naudojimo būdo ir labai skiriasi (nuo 10 000 iki 25 000 rublių).

Nepakanka žinoti, kaip imamas kaulų čiulpų punktas, nes procedūra reikalauja tam tikros kvalifikacijos iš specialisto. Žalos aplinkiniams audiniams rizika yra gana didelė, todėl procedūrą turėtų atlikti tik apmokytas gydytojas. Procedūra atliekama griežtai po klinikinių požymių atsiradimo ar ligos simptomų nustatymo magnetinio rezonanso tomogramose.

Apie Mus

Per pastarąjį dešimtmetį medicinos požiūris į vėžį labai pasikeitė. Jei iki šiol vėžys buvo laikomas neišgydoma liga, šiandien yra gana veiksmingų būdų kovoti su šia sunkia liga. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra chirurgija, chemoterapija ir spindulinis gydymas.