Ne pigmentinės melanomos savybės ir gydymas

Sunkiausia gydyti onkologines ligas nėra sudėtinga procedūrų, o ne vaistų kaina. Sunkumas yra tas, kad pacientai nedelsdami nepastebi ligos simptomų ir kol jie kreipiasi į gydytoją dėl pagalbos, dažnai onkologija progresuoja ir metastazuoja į kitus organus. Šios su vėžiu susijusios ligos apima be pigmento melanomą, kurią sunku diagnozuoti ankstyvose vystymosi stadijose.

Pigmentinės melanomos pradžioje sunku pastebėti.

Kas yra melanoma?

Odos melanoma yra 10 kartų retesnė nei kitų piktybinių navikų formų. Tačiau ji kelia didelę riziką, nes liga progresuoja greitai ir ją sunku išgydyti.

Neuronai susidaro iš paveiktos melanozės ir pigmento nevi (dėmės). Pagal statistiką, apie 90% žmonių visame pasaulyje yra kūno ausų ir pigmento dėmių savininkai. Tačiau iš 100 000 žmonių per metus piktybinės melanomos susidaro tik 30 žmonių. Nors naujausi duomenys rodo, kad šis skaičius kasmet didėja.

Dažniau liga diagnozuojama moterims, rečiau - vyrams ir vaikams. Amžiaus rizikos grupė yra 30-50 metų. Nors onkogeninės ląstelės taip pat veikia audinius tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms.

Statistika rodo, kad odos melanoma yra 6-oji dažniau tarp visų vėžio vyrų, o moterų - po gimdos kaklelio vėžio.

Pigmentinės melanomos dažniausiai diagnozuojama moterims.

Susivienijimų lokalizacijos sritis

Odos melanomos lokalizacija:

Dažniausiai jie susidaro atviruose kūno zonose, nors neoplazmos taip pat yra ant vulvos, gerklų, tiesiosios žarnos, akies obuolių, auskarų gleivinėse, ant pirštų falangų. Vyresniems kaip 65 metų žmonėms dažniau susidaro pigmentinė melanoma veido ir kaklo odoje.

Melanomų tipai

Yra keletas odos melanomų tipų, priklausomai nuo augimo pobūdžio, metastazių greičio ir ląstelių kompozicijos. Taigi gydytojai onkologai išsiskiria:

  • Pigmentinė melanoma (achromatinė). Jo funkcijos aptariamos toliau.
  • Spindle-like. Jo vardas buvo dėl švietimo formos - verpstės pavidalu. Sklaidos navikai yra sujungti citoplazminiais procesais. Gali sudaryti grupes ir padengti didelius odos plotus.
  • Nodular arba mazginis. Dažniausiai pasitaikanti forma vyresniems nei 50 metų žmonėms. Moterys, apatinės galūnės, kulkšnys. Vyrams - liemuo ir nugaros dalis. Agresyvus vėžio tipas, auglio augimui pakanka nuo 6 iki 30 mėnesių.
  • Pažeidimas. Tai veikia pirštus ir pirštus. Sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, nes nėra pirmojo neoplazmos vystymosi etapo. Tai veikia galutinio falango ir nagų odą. Melanoma tampa ruda ar žalia.

Podogueva melanoma pradiniame etape yra beveik nematoma

Susivienijimo tipai

Priklausomai nuo paskirstymo pobūdžio:

  • paviršutiniškas;
  • lentigo;
  • acral lentijojoziuju;
  • mazgas

Pirmieji trys tipai paveikia paviršinius audinius, o mazgeliai įsiskverbia giliai viduje. Taip pat yra neklasifikuojamos melanomos potipis.

Pigmentinė melanoma

Achromatinė melanoma yra mažiau paplitusi nei kitų rūšių, tačiau ji yra pavojinga gyvenimui. To priežastis yra tai, kad ji beveik nesukelia simptomų ankstyvosiose vystymosi stadijose. Todėl iki 20% atvejų diagnozuojama jau esant metastazėms organizme.

Išorinė charakteristika

Išoriškai bespalvė melanoma atrodo maža, vienkartinė melanocitų kaupimosi ant odos. Spalva yra balta, rožinė arba minkšta. Augdamas, jis tampa padengtas neapdorotu epitelio svarstymu. Paprastai tai yra mažas randas su dantytais kraštais. Štai kodėl patys pacientai to nepaiso, sunku tai nustatyti ambulatoriumi pirmajame etape. Skiria greitą ir agresyvų augimą.

Pažeistos ląstelės, kartu su limfos ir kraujo srovę, skleidžiamos per vidaus organus, kuriuose jie gamina daug metastazių. Dažniau nustebinami kepenų, plaučių, kaulų audiniai.

Jei pirmajame etape yra daug galimybių išgydyti ligą, vėlesniuose laikotarpiuose net ir agresyvioje chemoterapijoje yra pasikartojimų ir metastazių pavojus.

Jis gali būti išreikštas skirtingomis formomis:

Aromatinė melanoma yra pavojinga, nes ji aptinkama vėlesniuose etapuose

Švietimo priežastys

Piktybinių melanomų atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai ištirtos. Pagrindinis vėžinių auglių formuotoja yra molekulinė genetinė anomalija sveikose ląstelėse. Yra DNR sutrikimas genų mutacijų tipo, chromosomų aberacijos, genų pokyčių skaičiaus, DNR fermentų sistemos pokyčių. Tai sukelia pažeistų ląstelių mutaciją ir padidina jų suskaidymo greitį.

Praktiškai onkologai pateikia sąlygas tokiems pokyčiams. Nustatyti keli odos melanomos vystymosi rizikos veiksniai, įskaitant bespalvius.

Rizikos veiksniai

Medicina nurodo tokius rizikos veiksnius, kurie prisideda prie achromatinių ir kitų tipų melanomų atsiradimo ir augimo:

  • Maža pigmentacija. Odos melanoma dažniau pasitaiko žmonėms su balta oda, blondine plauku, mėlynomis akimis ir svogūnėlių polinkiu.
  • Paveldimumas. Manoma, kad tam tikras genomas sukelia piktybinių melanomų atsiradimą. O jei šeimoje kyla problemų su tokio tipo neoplazmu, palikuonys turi reguliariai tikrinti dermatologą, kad galėtų laiku nustatyti ligą.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai. Žmogaus kūnas gamina aukštą lytinių organų lygį, įskaitant estrogeną.
  • Didelė oda. Žmonių, kurių odos plotas yra didesnis nei 1,86 m², rizika susirgti liga auga.
  • Žemas imunitetas.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Amžiaus moterų reinkarnacija melanoma dažniau pasitaiko moterims, kurių pirmasis nėštumas pasireiškė po 30 metų.

Išoriniai rizikos veiksniai:

  • Ultravioletinė spinduliuotė. UV spinduliuotės poveikis organizmui sukelia neoplazmų atsiradimą atvirose odos vietose ir neprieinamas tiesioginių saulės spindulių. Ir čia svarbiau ne ultravioletinių spindulių kiekis, bet spinduliuotės intensyvumas.
  • Aukšta fono spinduliuotė
  • Nuolatinis ar dažnas elektromagnetinės spinduliuotės poveikis. Pavojus kelia žmones, dirbančius su telekomunikacijų įranga ir elektroninės įrangos gamybinėse patalpose.
  • Chemijos įtaka. Buvo pastebėta, kad chemijos, farmacijos, anglių pramonės darbuotojai dažniau eina į ligonines su odos melanomais.
  • Mechaninis sužalojimas. Žaizdos nevi ir motinai padidina vėžio riziką 40-80%.

Nuolatinis sąlytis su cheminėmis medžiagomis padidina neoplazijos riziką

Biologinės ligos priežastys

Taip pat yra biologinių veiksnių, kurie gali paskatinti dėmių transformaciją į piktybines melanomas. Tarp jų yra:

  • Neteisinga mityba. Buvo pastebėta, kad didelis gyvulinių riebalų ir baltymų suvartojimas, taip pat ribotas augalinių maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų A ir C, vartojimas taip pat prisideda prie odos vėžio atsiradimo, ypač mazgo formos.
  • Pavojų kelia tie, kurie reguliariai vartoja geriamuosius kontraceptikus ir hormoninius vaistus menstruacinio ciklo reguliavimui ir autonominių sutrikimų gydymui.

Nuolatos stebi gydytojas, rekomenduojamas ir tiems, kurie:

  • tamsiai rudos arba juodos spalvos nevi iš 1,5 cm skersmens;
  • kūno dalių ir dėmių skaičius viršija 50 vienetų;
  • Dubreuilio melanozė, kuri yra maža pigmento vieta krūtinėje ar rankose, kuri ilgainiui auga ir turi nereguliarus kontūras;
  • labai jautri ultravioletinių spindulių pigmento keroderma.

Dubreuilio melanozė gali išnykti į vėžį.

Simptomai ligos

Amelanozė melanoma ilgai gali būti nematoma šeimininkui. Tačiau nekenksminga pigmento vieta gali išsivystyti į piktybinį naviką, kaip rodo šie simptomai:

  • padidinti dydį;
  • asimetrija ir ribų nykimas;
  • kraujavimas;
  • melanomos kūno konsolidacija;
  • niežulys, deginimas, skausmas;
  • kelių spalvų tonų derinys viename formavime;
  • pilvo pūtimas ir patinimas;
  • melanomos skersmuo didesnis nei 6 mm.

Susiję progresuojančios melanomos simptomai:

  • patinusios limfmazgiai;
  • pareiškimai;
  • kiekybinių formacijų augimas.

Žalingos melanomos diagnozė

Nustatant piktybinių melanomų buvimą prasideda vizualinis patikrinimas. Anamnezė iš pradžių surenkama iš paciento žodžių ir tik po to, kai paskiriami tokie laboratoriniai tyrimai: melanomos kūno biochemijos, biopsijos, histologijos ir citologijos analizė. Kartu MRI, CT, radiografija yra nustatyta.

Tokios sudėtingos procedūros yra būtinos, nes tokio tipo melanomos sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose. Kadangi svarbu atlikti išsamų metastazių buvimo tyrimą.

MRT gali būti nustatytas siekiant tiksliau diagnozuoti.

Gydymas

Gydymas nustatomas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Pirmajame etape galima pašalinti lazerį arba chirurginį (jei yra mazginės formos). Jei liga paveikė limfmazgius, pašalinama neoplazma, atliekami mazgai ir imunoterapija.

Trečiajame etape reikia rimtesnių intervencijų:

  • piktybiniai navikai, šalia esantys limfmazgiai ir audiniai chirurginiu būdu pašalinami;
  • spindulinis gydymas;
  • Chemijos terapija;
  • imunoterapija.

Neveikiančios melanomos gydomos paskutiniais trimis išvardytais metodais.

Recidyvo rizika

Odos melanoma reiškia sunkų vėžį, atsižvelgiant į tai, kad ji turi didelę tendenciją atsinaujinti. Net po operacijos ir visiško naviko pašalinimo, nerygmentuota melanoma gali atsinaujinti rando srityje. Todėl labai svarbu reguliariai atrasti egzaminus ir stebėti odos būklę. Taip pat būtina nuolat išlaikyti imunitetą aukšto lygio.

Pigmentinė melanoma: simptomai, priežastys, prognozė

Be pigmentų (achromatinės) melanomos yra gana retas, bet labai klastingas piktybinis liga. Be pigmentų (achromatinės) melanomos yra daug rečiau vartojama onkologijoje nei kitų rūšių melanoma. Be to, šią ligą sunku diagnozuoti. Pigmentinė melanoma iš tikrųjų yra ląstelių grupė - melanocitai, kurie pasireiškia ant odos kaip mažos formos gumbų formos. Šios formacijos turi įprastos odos spalvą, todėl vėliau pastebima serga. Tuo tarpu bespalvė melanoma yra labai pavojinga vėžio forma, kuri tendencija sparčiai ir agresyviai augti.

Pagrindinė neigiamos pigmentinės melanomos neigiama charakteristika yra ta, kad ji sukelia metastazę netgi ankstyvose jo vystymosi stadijose. Vėžio ląstelės su krauju ir limfomu greitai plinta visame kūne. Todėl vienas iš pagrindinių kovos su šia liga būdų yra greita prieiga prie gydytojo. Ir tai jums reikia žinoti pirmuosius pigmentinės melanomos požymius ir jo vystymosi priežastis.

Dėl nepakankamo nudažymo ilgainiui nepastebėta nerygreguota melanoma.

Neseketinės melanomos priežastys

Tačiau odromharinė odos melanoma, kaip dažniausia pigmentinė melanomos forma, atsiranda dėl įvairių priežasčių, daugelis iš kurių vis dar nežinoma mokslui. Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie Lyell sindromą.

Tačiau yra žinomi keli veiksniai, linkę sukelti ligą.


Paveikslėlyje parodyta, kad navikas susideda iš melanocitų su mažu pigmento kiekiu

Tai apima:

  • paveldimumo faktorius. Tai reiškia, kad žmogus turi specifinį geną, kuris yra atsakingas už melanomos vystymąsi. Todėl, jei tarp giminaičių buvo melanomos atvejų, labai svarbu, kad žmogus reguliariai tikrintų onkologą;
  • odos fenotipas. Nustatyta, kad žmonėms su mėlynomis akimis apšvietimu labiausiai kyla pavojus susirgti odos vėžiu;
  • daugybė žmogaus kūno skausmo arba pigmento dėmių, kurie gali išsivystyti į piktybinius auglius. Ir, žinoma, melanoma gali būti nuolatinės saulės spinduliuotės poveikio odai rezultatas.

Jei melanoma buvo rasta kai kuriuose jūsų giminaičiuose, esate rizikos zonoje

Konsultacijos su chirurgu-onkologu (video)

Pigmentinės melanomos simptomai

Pacientams, kuriems diagnozuota nepopigenuota melanoma, ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais.

Tai labai priklauso nuo ligos stadijos ir greičio.


Ilgalaikis saulės spinduliuotės poveikis gali išprovokuoti piktybinę degeneraciją

Jo vystymosi simptomai gali būti:

  1. Išvaizda ant odos yra maža, neskausminga kompaktiška kūno spalva, kuri paprastai nesukelia susirūpinimo sergantiems.
  2. Pažeistos odos desensibilizacija. Jis tampa kalvotas ar grubus.
  3. Pažeidžiamos zonos paraudimas ir patinimas.
  4. Niežulio ir skausmo išvaizda švietimo srityje.
  5. Pažeidžiamoje odoje atsiranda mažos mėlynės ir kartais nedidelės opos.

Labai nepalankus simptomas yra veido ir odos formavimo opų susidarymas.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ne pigmentinės melanomos atveju pradedamas gydymas anksčiau, tuo didesnė galimybė visiškai atsigauti. Mes rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie melanomą.

Diferencialinė ne pigmentinės melanomos diagnozė gali būti tik kvalifikuoto specialisto.

Ne pigmentinės melanomos gydymas atliekamas naudojant šiuolaikinius vėžio gydymo metodus, kurie gali būti chemoterapija, operacija ir lazerio arba radijo bangų pašalinimas. Mes taip pat rekomenduojame perskaityti medžiagą apie pigmentinę melanomą.

Pigmentinė melanoma: kaip taip - nėra molo, bet melanoma yra?

Melanomos yra piktybiniai augliai, kuriuose dalyvauja specializuotos ląstelės - melanocitai. Jie gamina pigmento melaniną ir yra randami odoje, gleivinėse, rainelėje, taip pat antinksčiuose ir smegenyse. Tokios neoplazmos metastazuoja anksti, o metastazės pradeda augti nekontroliuojamai. Šio tipo vėžio paplitimas didėja.

Pagrindinės savybės

Amelanotinė ar pigmentinė melanoma yra retas piktybinis odos pažeidimas, kurio ląstelėse nėra tamsaus pigmento melanino. Tai sudaro apie 10% visų melanomų, kurios, savo ruožtu, būna 5-8 kartus rečiau nei tikrasis odos vėžys.

Dažnai melanoma nustatoma, kai keičiama odos spalva. Nepigmentuota forma tokie pokyčiai yra nepastebimi. Patologinė zona gali būti rausvos arba rausvos spalvos arba būti kūno spalvos. Kai kurių veislių šio auglio ląstelės yra sluoksniuotos nepakitusios odos sluoksniuose.

Dėl to, kad nėra spalvinių pokyčių, sunku diagnozuoti šio tipo neoplazmą.

Be paviršutiniškos formos, išsiskiria mazginė ne pigmentinė forma. Tai labiausiai piktybinis variantas, pasižymintis labai greitu metastazavimu.

Dažniausiai moterys yra nuo 30 iki 50 metų amžiaus, tačiau kitos grupės žmonėms taip pat yra jautrūs šiai patologijai.

Simptomai

Pigmentinė melanoma yra labiausiai atpažįstama rausvos, rausvos arba beveik bespalvės nedidelio paveikto ploto spalvos. Paprastai pakenkta veido, galūnių, nugaros odai.

Vietoje sveikos odos vietos staigiai pasireiškia simptomai. Pažeidimas lėtai auga ir gali keisti formą. Jo paviršius yra grubus, vienkartinis, neskausmingas, jis gali šiek tiek pūstelėti. Vėžys gali būti mažo rando su dantytais kraštais forma, polipu, mazgeliu arba visiškai plokščiu, sujungiant jį su epidermio paviršiumi.

Norint diagnozuoti navikus, tinkamas testas ABCDE. Jis yra efektyvesnis užteršto naviko, bet taip pat gali būti naudingas akromatiniam aptikimui:

  • A (asimetrija) - asimetriška forma. Motinos, įtartinos dėl melanomos, paprastai yra asimetrinės, jų pusės neturi tokio paties dydžio, formos ar struktūros.
  • B (siena) - siena. Piktybiniai navikai paprastai neturi aiškios ribos su aplinkine oda.
  • C (Spalva) - spalva. Neuronai ilgainiui keičia spalvą arba tampa nelygios.
  • D (skersmuo) - skersmuo. Paprastai "įtartinos" dėmės skersmuo yra didesnis nei 6 mm, o su laiku jis didėja.
  • E (evoliucija) - plėtra. Laikui bėgant, jo forma, dydis ir spalva pasikeičia, gali išsivystyti opūs, paraudimas ir patinimas.

Jei nustatoma įtartina forma, turėtumėte susisiekti su savo dermatologu. Sunkiais atvejais specialistas atlieka vietoje atliekamą biopsiją, kad patvirtintų melanomą ar jo nebūtų.

Vėžys gali išsiskirti ar kraujuoti, kartais sukeldamas niežėjimą. Jo metastazės kliniškai pasireiškia priklausomai nuo paveikto organo:

  • esant lokalizacijai pacientų smegenyse, sutrikusi galvos skausmas ir spazmai;
  • su plaučių nugalimu, gali būti uždegimas ir silpnumas;
  • kai kaulų yra, atsiranda skausmas ir patologiniai lūžiai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugelis vėžio formų, melanomos priežastis yra genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika. Paprastai pripažįstama, kad ultravioletinės šviesos sukeltos mutacijos melanocituose yra vienas iš svarbiausių aplinkos veiksnių šiame procese.

  • Neoplazma vystosi, kai genetinė medžiaga (DNR) yra pažeista odos ląstelėse. Šie sutrikimai yra susiję su ultravioletinių spindulių poveikiu. Ilgai veikiant saulę, padidėja melanomos išsivystymo pavojus, įskaitant pigmentą.
  • Rizika padidėja kasdien apsilankius saunos lovoje pusvalandį ar ilgiau.
  • Albinizmas (įgimtas melanino nebuvimas) yra viena iš pagrindinių achromatinės patologijos formos priežasčių.
  • Galiausiai, genetiškai modifikuotų polinkių vaidmuo nėra atmetamas. Kai kurie iš šių genų yra identifikuojami. Jie yra atsakingi už 20% ligos atvejų.

Pavojingi atvejai yra, kai paciento kūnas turi daug molių (daugiau nei 50), taip pat imuniteto sumažėjimas.

Galbūt yra ryšys tarp patologijos raidos ir tokių būsenų:

  • nėštumas vyresni nei 30 metų amžiaus;
  • antsvorio;
  • hiperestrogenizmas moterims;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • dirbti pavojingose ​​pramonės šakose (anglies, chemijos, farmacijos pramonėje);
  • mechaninių žaizdų skausmas ir gerybiniai odos pažeidimai;
  • įvairūs odos pigmentacijos sutrikimai (xeroderma pigmentosa ir kt.).

Diagnostika

Aromatinė melanoma gali vystytis bet kur ant odos, įskaitant delnus, padais, galvos odą, po nagais.

Dermatoskopija naudojama diagnozei - tyrimas naudojant nešiojamą prietaisą, kuriame naudojamas didinimas ir poliarizuota šviesa.

Įtariami sužalojimai atlikus biopsiją arba visiškai ištrinti, gydytojas pašalina ir perduodamas patologui, kuris tiria medžiagą mikroskopu. Diagnozė nustatoma, kai patologas atskleidžia tam tikrus ne pigmentinės melanomos charakteristikų mikroskopinius požymius.

Jei diagnozė patvirtinta mikroskopiškai, patologas taip pat apibūdins naviko storį milimetrais, kaip giliai jis prasiskverbia į odą, ar yra nervų ar kraujagyslių pažeidimų, ir įvertina jo mitozinį aktyvumą (suskaidymo greitį, ty piktybiškumą).

Šiuolaikiniuose klinikose yra naujas molekulinės-genetinės testo sprendimasDx-Melanoma, kuris padeda nustatyti auglius, galinčius sukelti ypač ankstyvą metastazę. Mutacijos brave ir MEK genuose rodo naviko ląstelių jautrumą tam tikroms chemoterapinėms medžiagoms.

Patologinio proceso etapai

Ne pigmentinės, taip pat įprastos melanomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos diagnozavimo metu.

  • 0 etapas: susivienijimai yra išimtinai epidermyje ir neprasiskverbia žemiau bazinės membranos - taip vadinamas navikas in situ (lokalizuotas, "vietoje"). Mažieji navikai šiame etape yra iškirpti su sveikos odos traukimu 1 cm. Specializuotose klinikose naudojamas "Mohos" metodas - ląstelių sluoksnio pašalinimas su skalpeliu arba lazeriu su nuolatine mikroskopine kontrole, kad kuo mažiau sužalotų sveikas ląsteles.
  • I stadija: melanomos yra iki 1 mm storio ir metastazuojamos. Jie reikalauja chirurginio pašalinimo su 2 cm sveikų audinių tiekimu. Jei navikas atsieta arba ląstelės greitai suskaidomos, IB stadija gali būti nustatyta patologiškai.
  • II etapas: navikai, kurie yra 1-2 mm ir gali išsiskirti, bet be pagrindinio dėmesio.
  • III stadija: bet kokio storio neoplazma, išplitusi lokaliai prie gretimų odos sričių ar netoliese išplaukiančių limfmazgių.
  • IV etapas: patologinis procesas išplito į nutolusias kūno vietas. Šiame etape pripažįstama iki 20% atvejų, kurie yra susiję su bloga prognoze.

Didesnės formacijos ar tos, kurios išplito į kitas kūno dalis, yra daug blogesnės prognozės.

Tarpinio storio (dažniausiai ≥ 1 mm) melanomos be metastazių pasklidimo požymių yra naudojama metodika, vadinama "kontrolinių limfinių mazgų biopsija", kuri yra naudinga nustatant ligos stadiją. Tai atliekama švirkščiant nekenksmingą dažiklį naviko zonoje ir stebint jį netoliese esančiuose limfmazgiuose, kuriuose patenka pirmosios piktybinių ląstelių mikro-metastazės.

Po aptikimo, šie limfmazgiai pašalinami ir tiriami patologo, siekiant nustatyti, ar jie paveikė mikrometastą. Vėžinių ląstelių nebuvimas yra ankstyvųjų ligos stadijų požymis.

Terapijos principai

Ne pigmentinės odos melanomos gydymas paprastai atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Gydytojas pašalina paveiktą zoną ir dalį sveikos odos aplink ją. Toks įsikišimas atliekamas greitai ir nereikalauja ilgos hospitalizacijos. Tačiau tokia operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei nėra limfmazgių ir tolimųjų organų metastazių.

Vėžys gali plisti į artimiausius limfmazgius. Šiuo atveju reikalingas chirurginis pašalinimas ar radioterapija. Be to, radiacija naudojama metastazuojant smegenis ar kaulus.

Ne pigmentinės melanomos metastazei gali tekti gydyti chemoterapija. Šio gydymo metodo vaistai skiriami į veną arba tabletėmis.

Galiausiai, bioterapija yra šiuolaikinis būdas papildomai gydyti naviką. Šie vaistiniai preparatai aktyvina organizmo imuninę sistemą, siekiant sunaikinti piktybines ląsteles. Pembrolizumabą galima vartoti Ipilimumabą, taip pat vaistus, kurie padeda susilpninti pačias vėžines ląsteles - trametinibą ar vemurafenibą.

4-ojo laipsnio melanoma be pigmento lydima tolesnių metastazių atsiradimo kauluose, stuburo, smegenyse, plaučiuose. Jo gydymui naudojamos paliatyvios (pagalbinės) operacijos, masinė chemoterapija ir spindulinė terapija.

Stebėjimas po gydymo

Tolesnis paciento stebėjimas turi būti ypač atsargus, kad nepraleistų pasikartojimų. Pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją. Be to, norint pašalinti metastazių, jam skiriama krūtinės ląstos organų, kompiuterio ar magnetinio rezonanso rentgenografija ir positronų emisijos tomografija. Bet koks įtariamas odos pažeidimas atliekamas biopsija.

Prevencija

Kai kurie patarimai dėl ne pigmentinės melanomos prevencijos:

  • naudoti saulės spindulių kiekvieną kartą, kai išeinate daugiau nei pusvalandį; Tai ypač svarbu, jei planuojate liestis su tiesiogine saulės spinduliais.
  • naudoti saulės spindulius net debesuotomis dienomis, nes ultravioletinė spinduliuojasi per debesis;
  • dėvėti drabužius, kurie padengia rankas ir kojas;
  • vengti lankytis soliariume.

Turėtumėte reguliariai tikrinti savo kūną, kad bent kartą per mėnesį atpažintumėte naujus dėmelius ar skausmus. Reikėtų atkreipti dėmesį į ABCDE požymius.

Pigmentinė melanoma gali plisti į kitus organus daug greičiau nei kitų rūšių melanomos. Todėl pacientai dažnai pasisuka be metastazių, tai yra, vėlyvoje ligos stadijoje.

Ligos rezultatai

Prognozė priklauso nuo piktybinio proceso stadijos. Pirmajame etape gydymas paprastai yra sėkmingas, ir tada pacientas gali tęsti normalią gyvenimą be jokių komplikacijų. Tačiau šiuo atveju naujos odos svetainės pasikartojimas ar naujų pažeidimų atsiradimas nepanaikinamas.

Padidėjus sunkumui, patologija yra blogiau gydoma. Antrojo ir trečiojo etapo metu galimybė visiškai panaikinti ligą yra 50%. Tačiau atsigaunant tikimybė yra maža, kai formuojasi metastazės, ty ketvirtajame etape.

Išgyvenimas per 10 metų nuo diagnozės, priklausomai nuo scenos:

Kas yra pigmentinė melanoma

Pigmentinė melanoma yra agresyvus piktybinis navikas, pasireiškiantis jungiamojo audinio susidarymu paveiktoje teritorijoje. Kaip ir visos melanomos, šis navikas yra suformuotas iš melanocitų, jis skiriasi savo neįprastine išvaizda. Kadangi navikas neturi spalvos, jį galima nustatyti tik atliekant specialias diagnostines procedūras. Bespalvė odos melanoma yra gana reta, tačiau jos agresyvus vystymosi pobūdis beveik neturi galimybių atsigauti. Vėžio ląstelės greitai išsiskleidžia limfogeniniu ir hematogeniniu būdu. Pirmiausia nukentėjo limfinė sistema.

Klinikinis ligos vaizdas

Ne pigmentinės melanomos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Į provokuojančius veiksnius įeina šviesios odos spalva, strazdanų buvimas, ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis, randų ir opinių odos pakitimų buvimas, anksčiau gautų saulės nudegimų, genetiškai nustatytos kerodermijos, bronchų nervingumo buvimas, senatvė. Bespalvės melanomos ląstelės nesugeba gaminti pigmento, todėl paveikta oda nesikeičia jos spalvos. Dėl to, kad trūksta ryškių skirtumų nuo sveikos odos, naviko negalima nustatyti nepriklausomai tiriant kūną. Todėl liga dažniausiai aptinkama vėlesniuose etapuose.

Iš išorės odos melanoma be pigmento primena šiek tiek kūno, rausvos ar baltos spalvos pakilimą. Kai kuriais atvejais ant kūno atsiranda kūgio išsiplėtimas. Įgimtas bespalvis molas laikomas išankstiniu susirgimu. Pagrindiniai melanomos simptomai, besiremiantys esamų nevus fone:

  • sienos pakeitimas ir vietos dydžiai;
  • gimimo simptomai;
  • nelygus spalva;
  • dantyti kraštai;
  • buvimas kartu pažeidimų;
  • skausmas ir niežėjimas;
  • plyšio paviršiaus išopėjimas, kraujavimas.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų reguliariai tikrinti odą. Pastebėję pirmiau minėtus simptomus, žmogus turėtų nedelsdamas susisiekti su onkologu. Diagnozė prasideda paciento simptomų ir istorijos analizės analize. Paskirtas kraujo tyrimas navikų žymeklams ir dermatoskopijai. Odos melanoma yra kontraindikacija prie klasikinės biopsijos, kuri gali išprovokuoti vėžio ląstelių aktyvumą. Dažnai naudojamas vadinamasis neinvazinis biopsija, atliekama naudojant infraraudonuoju spinduliu, leidžianti atsižvelgti į visus odos sluoksnius.

Jei yra įtariamas vėžys, atliekant radioizotopinį nuskaitymą, siekiant nustatyti jo piktybinę naviką, atliekama jo kilmės būklė. Šis metodas padeda gauti informacijos apie naviko tipą, jo vystymosi stadiją, metastazių buvimą tolimais organais. Tolesnio tyrimo planas apima aspiracinę biopsiją, rentgeno krūtinės ląstos, pilvo ultragarsą, mažus dubens ir limfmazgius, smegenų MR ir CT, diagnostinę limfadenektomiją.

Ligos gydymo būdai

Gydymo režimas parenkamas priklausomai nuo vėžio stadijos, ligos amžiaus, bendrosios kūno būklės, kartu vartojamų patologijų. Ankstyvosiose stadijose geriausi rezultatai yra stebimi, kai piktybinis neoplazmas pašalinamas kartu su sveikų audinių dalimi. Nepaisant didelio efektyvumo, klasikinei chirurginei intervencijai būdingi trūkumai: sunkus audinių randymas, po kurio atsirado kosmetinis defektas, ilgas atkūrimo laikotarpis.

Šiuo metu vis labiau populiarėja minimaliai invazinė chirurginė intervencija pagal MOHS metodiką. Po šio metodo pašalinus melanomą, nėra jokių žymimų ryklių pokyčių. Sveikas audinys pašalinamas galimo vėžio ląstelių plitimo srityje. Ne pigmentinės melanomos gydymas yra imunoterapija - vaistų, kurių poveikis yra panašus į citokinų savybes, vartojimas. Šios medžiagos gamina imuninė sistema, kai atsirado vėžys.

Šis metodas yra veiksmingas tik derinant su tradiciniais vėžio gydymo būdais. Ankstyvosiose stadijose odos melanoma gali būti pašalinta fotodinaminiu metodu. Didelės galios šviesos spinduliai selektyviai paveikia netipines ląsteles, prisideda prie jų mirties. Necrozė pasireiškia paveiktoje teritorijoje, kurioje yra makrofagų. Pagrindiniai šio metodo privalumai: visiškas pirminio dėmesio naikinimas ir vietinių atkryčių prevencija, o tai ypač svarbu achromatinei melanomai.

Cryodestruction yra ne mažiau veiksmingas būdas pašalinti piktybinius odos navikus, apimančius skystojo azoto naudojimą. Kai kuriais atvejais toks gydymas neigiamai veikia nervinius galus, dėl ko atsiranda tirpstančio veikiamo ploto. Vėlesniuose etapuose operacija derinama su radiacija ir chemoterapija. Radioterapija sumažina vėžio ląstelių gebėjimą suskaidyti, todėl melanoma yra mažesnė. Tokie patys poveikiai yra citostatikai, kurie plačiai naudojami 3-4 laipsnio odos vėžyje.

Galutinė ligos stadija laikoma neišgydoma, paliatyvioji terapija sumažina skausmo sindromo intensyvumą, pašalina vėžio ląstelių plitimo požymius, pailgina paciento gyvenimą. Dideli navikai yra chirurginiu būdu pašalinami, po kurio atliekami keli radiacijos ir chemoterapijos kursai. 1-2 laipsnio ligos yra gana palankios prognozės. Vėžys prasiskverbia ne daugiau kaip 1 mm, jis neturi metastazių. Siekiant išvengti pigmento neturinčios melanomos vystymosi, laikomasi šių taisyklių: odos apsauga nuo ultravioletinių spindulių, reguliarūs vizitai į onkologą, įtartinų alkūnių pašalinimas.

Melanoma. Melanomos simptomai. Melanomos tipai. Melanoma vaikams. Prognozė dėl melanomos. Melanomos diagnozė ir gydymas

Kas yra melanoma?

Melanomos statistika

Kokia yra melanomos išvaizda?

Nagų melanoma ir melanoma su permirkimu

Melanomos akys

Melanoma ant veido

Melanoma gale

Melanomos simptomai (požymiai)

Odos melanoma

Melanomos priežastys

Nevus, moliuskai ir kiti melanomos rizikos veiksniai

Melanomos tipai

Paviršiaus plinta melanoma

Nodular (mazginė) melanoma

Lentigo-melanoma arba piktybinis lentigo

Periferinis lentigas

Pigmentinė melanoma

Pigmentinė melanoma

Piktybinė melanoma

Melanomos etapai

T - melanomos invazijos (daigumo) laipsnis į gelmes, taip pat atsižvelgiama į melanomos storį

melanoma yra mažesnė nei viena milimetro storio

viena iki dviejų milimetrų storio melanoma

melanomos storis nuo dviejų iki keturių milimetrų

melanomos storis didesnis kaip 4 milimetrai

N - limfmazgiai

paveiktas vienas limfmazgis

nuo dviejų iki trijų limfmazgių

veikia daugiau nei keturi limfmazgiai

M - metastazių lokalizacija

odos metastazių, poodinių riebalų ir limfmazgių

Melanoma Nuotraukos - Odos Melanoma

Kokios funkcijos

Šis navikas išsivysto iš melanocitų pigmentinių ląstelių, kurios, veikus provokuojantiems veiksniams, atgimsta vėžio ląstelėse. Naujas augimas gali pradėti formuotis pakankamai jaunų žmonių.

Pagrindinis melanomos lokalizavimas yra oda, tačiau šis navikas taip pat gali augti gleivinėse - akies, makšties, tiesiosios žarnos, burnos ertmės struktūrose.

Daugeliu atvejų nuo melanocitų atsiranda vėžys ant galūnių ir veido, dažnai jis susidaro kubeliuose.

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp melanomos ir kitų gerybinių odos paviršiaus navikų.

Melanoma pasižymi greitu daigumu odoje ir metastazių vystymuisi, esant vėžio ląstelių plitimui hematogeniškai ir limfogeniškai. Dėl šių savybių, melanoma yra agresyvus piktybinis odos auglys.

Bespalvė melanoma išsivysto iš odos melanocitų ir atrodo kaip vabzdžių įkandimas, kaip parodyta nuotraukoje internete. Jis turi tvirtą, rausvos ar baltos spalvos, praktiškai nepakilusios virš dermos paviršiaus. Kai kuriais atvejais tai gali būti kupolinės formos ryškus augimas.

Bendra švietimo priežastis yra genetinė polinkis ir melanino sintezės gebėjimas.

Atsiranda dėl saulės ar ultravioletinių spindulių. Jų perviršis provokuoja aktyvų pigmentinių ląstelių, galinčių išsigimti į piktybinius, reprodukciją.

Viena iš labiausiai paplitusių ligos formų yra ne pigmentinis nevusas, kuris laikomas įgimtu anomaliu. Žemiau ji slepia šią melanomos formą.

Yra keletas atvejų, kai patologijos dėmesys buvo paslėptas po piktybiškų bespalvių molių. Ji neturi ryškios spalvos ar aiškių ribų, todėl ją sunku aptikti. Moterims dažniau diagnozuojama patologija, palyginti su vaikais ir vyrais.

Melanoma yra piktybinis formavimas, atsirandantis melanocitų pigmento ląstelių regeneravimo metu. Paprastos būklės šie audiniai yra epidermio audinyje ir susidarys veikiant ultravioletiniams spinduliams.

Daugybė melanocitų audinių yra pigmentuotuose nevi (moluose), kurie randami beveik visuose žmonėse, kartais iš šių formacijų atsirado vėžys.

Liga pasižymi sparčiu gilinimu į vidinius odos sluoksnius ir metastazių vystymąsi, priklausomai nuo vėžio ląstelių augimo limfaginių ir hematogeninių takų.

Terminas "melanoma" yra kilęs iš graikų kalbos žodžio "melanos" - tai reiškia tamsiai arba juodai, tačiau retais atvejais melanoma gali neturėti pigmento.

Dažniausiai navikas paveikia šią odą:

Bet tai taip pat gali būti lokalizuota:

  • dėl moterų lytinių organų;
  • virškinimo trakte;
  • burnoje;
  • ant akių gleivinės;
  • ant pirštų falangų.

Liga yra labiausiai paplitusi tarp visų vėžio 6 vieta, o 85% atvejų tai nėra gydoma. Dėl šių savybių melanoma vadinama labiausiai pavojingu vėžiu.

Kad nepatektų į pažeidžiamą grupę, būtina žinoti pradinio melanomos stadijos simptomus, kurių nuotrauka parodyta žemiau.

Odos melanomos stadijos

Melanomos formavimo mechanizmas

UV spindulių poveikis odai yra dažniausia veiksnys, lemiantis melanomos vystymąsi, todėl jis yra labiausiai ištirtas.

UV spinduliai sukelia "suskaidymą" į melanocitų DNR molekulę, todėl ji mutavo ir pradeda intensyviai daugintis.

Tačiau

apsaugos mechanizmas veikia paprastai:

melanocituose yra MC1R baltymas. Tai skatina melanino gamybą pigmento ląstelėmis, taip pat dalyvauja ultravioletinių spindulių paveiktų melanocitų DNR molekulių taisymui.

Kaip išsivysto melanoma?

Ryškūs žmonės turi genetinį MS1R baltymo defektą. Todėl pigmento ląstelės nesukuria pakankamai melanino.

Pagrindinis kriterijus, pagal kurį galima nustatyti ligos vystymosi stadiją, yra naviko storis, taip pat netipinių ląstelių pasiskirstymo greitis.

Molio storis yra tiesiogiai proporcingas atsigavimo greičiui, ty, kuo mažesnis jo storis, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas!

I ir II stadijų bespalvė melanoma pasižymi tokiomis savybėmis:

  • neoplazma yra ribota;
  • nėra vidinių organų ir regioninių limfmazgių metastazių.

Ankstyvosiose stadijose tikimybė, kad navikas išsiplės ir toliau, yra gana mažas.

Yra keturi melanomos išsivystymo etapai, priklausomai nuo jų storio;

  1. "Zero" etapas yra pradinis procesas, kurį apibūdina tai, kad auglys nepadarė epidermio.
  2. Plona melanoma - auglys auga milimetre giliai į epidermį.
  3. Vidutinis laipsnis - būdingas daigumas iki keturių milimetrų.
  4. Storoji melanoma - skirtingos daigumas yra daugiau kaip keturi milimetrai.

III etapui būdingas kokybinių patologinio proceso pokyčių atsiradimas.

Šiame etape vėžio ląstelės plinta į gretimus odos plotus, taip pat regioninius limfmazgius. Pacientams gali atsirasti kraujavimas, net kraujavimas, taip pat skausmas.

IV pakopa bespalvė melanoma yra naviko metastazė. Vėžio ląstelės plinta į tokius svarbius organus kaip smegenys, kepenys, skrandis ir tt Šiuo metu mirties tikimybė yra beveik 100%.

Priežastys

Tačiau odromharinė odos melanoma, kaip dažniausia pigmentinė melanomos forma, atsiranda dėl įvairių priežasčių, daugelis iš kurių vis dar nežinoma mokslui. Mes rekomenduojame skaityti straipsnį apie Lyell sindromą.

Tačiau yra žinomi keli veiksniai, linkę sukelti ligą.

Paveikslėlyje parodyta, kad navikas susideda iš melanocitų su mažu pigmento kiekiu

Tai apima:

Iki šiol nėra išsamiai išnagrinėtos onkologinių procesų, įskaitant be pigmento, melanomos vystymosi priežastys. Tuo pačiu metu yra keletas rizikos veiksnių, tarp kurių pirmoji yra lengva oda ir ilgalaikis ultravioletinių spindulių (saulės spindulių) poveikis, nudegimai.

Be to, asmenys, kuriems gresia pavojus, yra šie:

Melanoma susidaro dėl melanocitų transformacijos į vėžinę ląstelę.

- pigmento ląstelės DNR molekulės defekto atsiradimas, kuris užtikrina genetinės informacijos saugojimą ir perdavimą iš kartos į kartą. Todėl, jei pagal tam tikrus veiksnius melanocitu pasireiškia "suskaidymas", jis mutavo (pasikeičia).

Pagrindinė melanomos vystymosi priežastis yra defektas, kuris išsivysto melanocituose. Šis defektas sukelia ląstelių struktūros pokyčius ir jų vėžinį degeneraciją.

Tokios patologijos gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, jie yra suskirstyti į egzogenines ir endogenines.

Išoriniai rizikos veiksniai

Išorinės provokuojančios priežastys apima tuos, kurie daro žalingą poveikį odos ląstelėms iš išorinės aplinkos.

Fizinės priežastys

Fizikiniai nusėdimo veiksniai:

Priežastys, skatinančios odos melanomos vystymąsi, skiriasi pobūdžiu ir įvairove:

Nenustatyta patikima melanomos vystymosi priežastis. Tačiau gydytojai nurodo, kad yra rizikos grupių, tarp kurių odos vėžys yra dažnesnis. Ši kategorija apima žmones, turintiems šias charakteristikas:

Tikroji mazginės melanomos priežastis nėra visiškai suprantama. Tačiau svarbiausi veiksniai yra šie:

  • ultravioletinių spindulių poveikis - tiek natūralus, tiek dirbtinis;
  • dažni kūno skausmai;
  • toksiškų ir cheminių medžiagų žalingas poveikis;
  • paveldimas veiksnys;
  • sąžininga oda, blondinai plaukai ir mėlynos akys;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • netipinių molių buvimas ant kūno.

Klinikiniai tipai

Dažniausiai (70% atvejų) melanoma vystosi vietoje.

(moliuskai, gimtadieniai) arba nepakitusios odos.

Onkologai nustato penkis melanomos tipus, iš kurių keturi yra labiausiai paplitę.

Onkologai išskiria keturių rūšių melanomas, kiekvienas iš jų turi savo kryptį ir savybes.

Pathogenesis etapais

Yra klinikinė melanomos laiptelių klasifikacija, tačiau ji yra gana sudėtinga, todėl ekspertai ją naudoja.

Tačiau, norint lengviau suvokti melanomos stadijas, odos naudojamos sisteminti du Amerikos mokslininkus-patologus:

Pagrindiniai požymiai yra tokių navikų parametrų pasikeitimas:

Šių ženklų raida gali tęstis ilgą laiką (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).

Ankstyvieji simptomai, rodantys pavojingos ligos buvimą, yra šie simptomai:

  • skausmo atsiradimas molo srityje;
  • kraujavimas;
  • taškas sustandėja ir pakyla virš odos;
  • nepatogaus deginimo pojūčio atsiradimas;
  • niežulys;
  • iškrovos atsiradimas;
  • gretimų audinių hipemija ir edema;
  • neoplazmo išopėjimas;
  • molis tampa minkštas.

Melanomos stadijos yra svarbios prognozuojant gydymo baigtį. Iš viso yra toks penkios tokio vėžio švietimo etapai:

  • Pradinis etapas yra veikiamas, kai procesas yra ekologiškas tik epidermio.
  • Pirmasis etapas yra melanoma, kuri yra 1 mm storio ir turi išopijos paviršių. Toje pačioje stadijoje yra melamina 2 mm storio, bet be opos ant paviršiaus.
  • Antrasis etapas - auglys iki 2 mm su opos, arba navikas nuo 2 iki 4 mm be pažeidimų.
  • Trečias etapas - bet kokia melanoma su limfmazgių metastazavimu.
  • Ketvirtajame etape melanoma auga į tolimas kūno dalis, metastazuojasi ne tik limfmazgiuose, bet ir plaučiuose, smegenyse ir kauluose.

Nuotraukoje parodyta odos piktybinės melanomos vėlyvoji stadija.

Teigiamas gydymo rezultatas galimas beveik 99% atvejų, jei melanoma nustatoma 1-2 etape. Trečiajame etape atkūrimas pastebimas tik pusėje atvejų.

Siekiant skubiai atpažinti pirmąsias bespalvios melanomos formos apraiškas, būtina reguliariai tikrinti visus kūno paviršiuje esančius molius ir augalus.

Šie ženklai rodomi kaip nerimą keliantys pradiniai veiksniai:

  • švietimas pradeda pakilti virš odos, praranda plokščią formą;
  • yra karstų ar augimo padidėjimas, padidinantis jo skersmenį;
  • prarandama ribų aiškumas, o pusė švietimo tampa skirtingi vienas kito atžvilgiu;
  • yra spalvos pasikeitimas ir skirtingų spalvų įskilimų išvaizda.

Nepriklausomai identifikuokite šią ligos formą yra labai sunku. Todėl nereikia atidėti požiūrio į gydytoją, kai atsirado navikai ant odos arba būdingi seno pokyčiai. Gydytojas atliks išsamią diagnozę ir nustatys tinkamą gydymą.

Yra daug būdų, kaip atskirti melanomą į etapus.

Melanomos etapai pagal Clarką.

Atskyrimo į etapus būdas pagal Clark metodą yra pagalbinio pobūdžio, paprastai jis nurodomas be pagrindinės. Jame atsižvelgiama į daigumo gilumą odoje. Gilesnė daigumas - labiau pavojinga liga. Yra ne 4, bet visi 5 etapai.

Daugelis žmonių atpažįstamų 4 vėžio stadijų taip pat gali pasirinkti melanomą pagal TNM skaičių. Šiuolaikinėje versijoje, po skaičiaus, žyminčių sceną, galima nurodyti raidę A palankesniems ligos variantams arba B mažiau palankių variantų atveju.

Pradiniai melanomos etapai.

0 etapas - vėžys in situ (vietoje), tai yra pradinė melanomos stadija, jos ląstelės neplinta už odos paviršiaus sluoksnio, esančio griežtai epidermyje. Tai atitinka TNM klasifikaciją: TisN0M0.1. Melanomos stadija - vėžys yra paviršiniame sluoksnyje, jo storis yra mažesnis nei 1,3 mm. Nebuvo aptikta metastazių, nebuvo epidermio opų. Ląstelių dalijimosi greitis yra mažas (mažiau nei 1 kvadratiniam milimetrui odos). Pasak TNM, šis melanomos pradinio etapo variantas atitinka T1aN0M0.1 B etapą - tai yra T1bN0M0 arba T2aN0M0 - naviko storis yra mažesnis nei 1,3 mm odos, o ląstelių susiskirstymo greitis yra didesnis nei 1 kvadratiniam milimetrui, o ne epidermio opas. Arba storis gali būti iki 2,3 mm, tačiau odos pokyčiai nedažni. Ir pirmoje, ir antrojoje alternatyvoje būtina sąlyga yra metastazių nebuvimas limfmazgiuose ir vidaus organuose.

2 etapo melanoma.

2 Melanomos stadija gali būti laikoma pradine TNM: T2bN0M0 arba T3aN0M0. Pirmoji galimybė yra melanomos storis svyruoja nuo 1,3 iki 2,3 mm, todėl odoje yra opos.

Antrasis variantas yra nuo 2,3 iki 4,3 mm storio, tačiau nėra opų. Melanomos 2 B etapas gali būti sąlygiškai laikomas pradiniu.

Tai yra T3bN0M0 arba T4aN0M0 TNM. Pirmuoju atveju melanomos storis gali būti nuo 2,3 iki 4,3 mm, kartu su odos opa.

Antruoju atveju storis yra didesnis nei 4 mm, tačiau nėra opos. 2 C melanomos stadijos negalima laikyti pradiniu.

Tai atitinka T4bN0M0 - vėžys yra didesnis nei 4,3 mm storio kartu su daugybe odos opų formavimu. Tuo pačiu metu nėra metastazių nei limfmazgiuose, nei vidaus organuose.

3 etapo melanoma.

Etapas 3 melanomos sujungia daug panaudojimo variantus T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - vėžys pasiekia nuo 1,3 mm iki 4,3 mm arba daugiau, storis, o be odos opos. Metastazė pasitaiko tik artimiausiuose limfmazgiuose (1-3).3 B melanomos stadijoje yra dar daugiau TNM derinių. Jie gali būti suskirstyti į 3 pagrindinius srautus:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - melanoma gali plisti į 1,3 mm iki 4,3 mm arba daugiau gylio, ir kartu su opų odos. Metastazė atsiranda tik limfmazgiuose, esančiuose arčiausiai melanomos, ir tuo pačiu metu jie didėja nedaug.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - naviko storis taip pat per 1,3 mm arba didesnis diapazonas, metastazuoja į netoliese limfmazgių su savo gerokai padidinti privalomas. Ant odos nepastebėta epidermio opų.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - daigumas įvyksta melanomos ląstelių limfinių kanaluose, taip pat gali būti paskirstytas epidermį, taip pat, kurios paveiktos limfiniai mazgai, kurie yra netoli melanomos. Limfmazgiai atrodo kaip klasteriai, daug kartų didėja. Vėžinio audinio storis gali būti nuo 1,3 iki 4,3 mm arba didesnis, tačiau nėra jokių opų.

3 C melanomos stadija - taip pat gali būti pateikiami trys pagrindiniai srautai:

Kokia melanoma atrodo pradiniame etape?

Paprastai prognozė įvairiais melanomos etapais reiškia penkerių metų išgyvenamumą. Tai yra tikimybė, kad pacientas po gydymo visiškai nebus miręs nuo melanomos metastazių penkerius metus.

Ir po 5 metų jų atsiradimo tikimybė išlieka, nors ji yra gerokai sumažinta. Rusijai nėra įprastos statistikos.

Akivaizdu, kad tai skiriasi pagal regionus. Visi pateikti duomenys apie Jungtinių Amerikos Valstijų išlikimą.

Reikia pažymėti, kad yra ilgai besivystančių melanomos variantai (Melbiasis of Dubreus, lentigo-melanoma), kurie auga keletą metų iki perėjimo į mazginę formą.

Visų pirma, šios galimybės turėtų būti nustatytos pradiniame etape. Kitais atvejais turėtumėte viltis dėl pacientų budrumo ir gydytojų priežiūros.

Identifikuojant ir laiku inicijuojant 1 A melanomos stadiją, penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 96 iki 98%, 1 B išgyvenamumas yra 87%. Rusijoje pacientai dažniausiai pradeda nerimauti dėl kraujavimo atsiradimo, skausmo ir "molio" aukščio.

Šie vietiniai simptomai atitinka ne mažiau kaip 2 B etapus, kur prognozė penkerių metų išgyvenamumui žymiai sumažėja iki 66%. Ir jei laukiate kai kurių bendrų simptomų, tai bus ketvirtasis etapas, kurio išgyvenamumas yra 10% per 5 metus.

Keturių melanomos stadijų diagnozė rodo vėžio proceso vėlyvą nustatymą ir giluminį paplitimą. Gyvenimo prognozė yra nepalanki, tačiau, nepaisant gydymo, jo išgyvenamumas yra mažas.

Taigi, odos melanoma yra labai svarbi problema, kurios mirtingumas kasmet didėja dėl rauginimo mados. Siekiant išvengti šios patologijos buvimo ir neprarasti brangio laiko, jei ji yra prieinama, būtini reguliarūs vizitai į specialistą.

Klinikiniai etapai ir išgyvenimas

Kūno kūno dalelės ar gimdos žievės turi nuolat stebėti jų būklę. Tačiau melanoma gali vystytis tiek iš esamų nevus, tiek iš nepakeistos odos.

Gana sunku nustatyti vėžinį pažeidimą, ypač nežinodamas, koks atrodo pradinis odos melanomos etapas. Pirmajame etape melanomos storis yra ne didesnis kaip 1 milimetras, beveik neatskiriamas nuo paprasto molio ir, atsižvelgiant į didelę odos vėžio įvairovę, teisinga diagnozė įmanoma tik pasibaigus gydytojo atliktam egzaminui.

Mokslininkai ir gydytojai mano, kad sveiko žmogaus kūnas gali būti iki šimto molių. Jei padidėja krūtų dydis ar jų skaičius, būtina nedelsiant konsultuotis su onkologu. Pagrindiniai melanomos etapo simptomai yra:

  • didėja nevus dydis;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • tamsinantys moliai;
  • sudirginimas aplink molius;
  • niežėjimas ir deginimas nevus srityje;
  • nuovargis;
  • antspaudų susidarymas po oda;
  • migrena.

Dažnai atsitinka taip, kad žmogus vartoja aukščiau minėtus simptomus kitų ligų atžvilgiu ir nesikreipia į gydytoją. Trumpalaikis tyrimas ir tinkamos diagnozės nustatymas lemia pagreitintą ligos progresą, todėl pacientui nepavyksta atsigauti.

pradinis melanomos etapas

Jei turėtumėte įtarti, kad tokia liga yra melanoma, nedelsdami kreipkitės į specialistą. 1 stadija yra labai sunku diagnozuoti net patyrusio onkologo, nes būdingi simptomai ne visada būna nuo ligos pradžios.

Jei turite abejotiną vietą ar molo, nedelsdami praneškite savo gydytojui. Būtina atlikti sisteminį savianalizę, kad atskleistų odos pokyčius.

Ankstyvas melanomos aptikimas padės sutaupyti jūsų gyvenimą.

Pirmajame tyrime bus apklausiamas onkologas, ištirtas molis ar navikas, surenkami testai. Melanomą galite identifikuoti naudodami šiuos diagnostikos tipus:

  1. Biopsija - vėžio gabalėlio pašalinimas histologiniam tyrimui laboratorinėmis sąlygomis. Naudodami šią analizę galite nustatyti išsivystymo lygį, gerą kokybę ar piktybiškumą.
  2. Dermatoskopija - švietimo tyrimas pagal specialų prietaisą fluorescencinei mikroskopijai. Šiame tyrime jūs galite pamatyti nevus audinius, vidinius įtvarus ir augimą epidermio sluoksniuose.
  3. Atliekama tomografija ir ultragarsinė diagnostika, skirta aptikti metastazes vidaus organuose ir kaulų audiniuose.
  4. Vėžinių žymenų tyrimas yra kraujo tyrimas su vėžiu užsikrėtusių fermentų, lipidų, hormonų ir baltymų gamybai, kurių neturėtų būti sintetinama sveikose ląstelėse. Analizuojant panašias medžiagas paciento analizėje arba stipriai padidinus jų koncentraciją, piktybinis formavimas organizme pasirodo.

Tyrimo rezultatai leis gydytojui nustatyti ligos stadiją, nustatyti metastazių buvimą ir įvertinti bendrą paciento būklę. Kuo greičiau bus atliktas reikalingas tyrimas, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Ankstyvoje melanomos gydymo onkologinėje praktikoje, kai ligos ląstelės nukreipia tik odos paviršių, yra naudojami 2 gydymo būdai:

  1. Chirurgija, kuri pašalina odos zonas, paveiktas piktybinių navikų ir audinių aplink juos 1-2 centimetrais. Tokia procedūra gali sustabdyti vėžio paplitimą ir sumažinti pasikartojimo riziką. Po operacijos sėkmingų rezultatų tikimybė yra labai didelė.
  2. Visapusiškas gydymas apima chirurgiją ir spindulinę terapiją. Šie du metodai derina gerus išgyvenimo rezultatus. Radiacija gali užmušti galimas paveiktas limfmazgių ląsteles.

Kai kurie pacientai traktuoja tradicinę mediciną kaip terapiją, tačiau praktikoje toks gydymas tik apsunkina ligos eigą. Atsigavimo tikimybė atsiranda tik tada, kai jūs einate į onkologą.

Dėl molių ir pigmento dėmių buvimas reikalauja, kad žmogus reguliariai stebėtų jų būklę. Jei aptinkami nenormalūs nevus struktūros pokyčiai, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos onkologą.

Ankstyvojoje stadijoje melanomos gydymo onkologinėje praktikoje naudojami du pagrindiniai gydymo būdai:

  1. Chirurgija, kurios metu pašalinamas visas piktybinis audinys.
  2. Kompleksinė technika, įskaitant chirurginę ir radioterapiją. Chirurginio navikų ir radiologinių metodų pašalinimas derina labiausiai palankius rezultatus ir galimybes išgyventi nuo vėžio. Spinduliuotės poveikis naudojant labai aktyvią rentgeno spinduliuotę leidžia sunaikinti galimas vėžio ląsteles limfmazgiuose.

Radiologinis gydymas yra naudojamas nuotolinio naviko apšvitinimo forma prieš operaciją. Būtina stabilizuoti piktybinį procesą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Kaip ir bet kuri kita odos neoplazma, mazginė melanoma turi 4 vystymosi stadijas. Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

1 etapas Pradiniame etape melanomos storis neviršija 1-2 milimetrų. Limfmazgiai neturi įtakos, metastazių plitimas į vidaus organus dar nėra pradėtas.

2 etapas Auglynas yra didesnis nei 2 milimetrai. Vėžio ląstelės nepraėjo į limfmazgius ar tolimus organus.

3 etapas Šis etapas diagnozuojamas sergant kontroliniais limfmazgiais, organų metastazių nėra.

4 etapas. Ketvirtajame vystymosi etape pastebima kepenų, plaučių, skrandžio, smegenų ar kaulų sistemos metastazė.

Aklinė melanoma yra pavojinga, nes visi 4 etapai gali praeiti per trumpiausią įmanomą laiką. Ir nors pacientas galvoja apie būtinybę aplankyti gydytoją, dėl pokyčių molo, metastazės gali pradėti veikti vidaus organus.

Nodulinė melanoma būdinga invazinio srauto struktūra.

Skirtingi displazinių nervų ir melanomos požymiai radialinėje ir vertikalioje augimo fazėje

Iš išorės, be pigmento melanomos forma atrodo kaip vienkartinė mažo dydžio forma. Skiriasi tuo, kad nėra ryškios spalvos. Kai auga, tampa dengtas epitelio svarstyklių šiurkštumu. Retais atvejais jis gali atrodyti kaip nelygus kraštas.

Kai augimas vyksta įvairiais būdais:

Simptomatologija

Pacientams, kuriems diagnozuota nepopigenuota melanoma, ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais.

Tai labai priklauso nuo ligos stadijos ir greičio.

Ilgalaikis saulės spinduliuotės poveikis gali išprovokuoti piktybinę degeneraciją

Jo vystymosi simptomai gali būti:

  1. Išvaizda ant odos yra maža, neskausminga kompaktiška kūno spalva, kuri paprastai nesukelia susirūpinimo sergantiems.
  2. Pažeistos odos desensibilizacija. Jis tampa kalvotas ar grubus.
  3. Pažeidžiamos zonos paraudimas ir patinimas.
  4. Niežulio ir skausmo išvaizda švietimo srityje.
  5. Pažeidžiamoje odoje atsiranda mažos mėlynės ir kartais nedidelės opos.

Labai nepalankus simptomas yra veido ir odos formavimo opų susidarymas.

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ne pigmentinės melanomos atveju pradedamas gydymas anksčiau, tuo didesnė galimybė visiškai atsigauti. Mes rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie melanomą.

Diferencialinė ne pigmentinės melanomos diagnozė gali būti tik kvalifikuoto specialisto.

Ne pigmentinės melanomos gydymas atliekamas naudojant šiuolaikinius vėžio gydymo metodus, kurie gali būti chemoterapija, operacija ir lazerio arba radijo bangų pašalinimas. Mes taip pat rekomenduojame perskaityti medžiagą apie pigmentinę melanomą.

  1. Niežėjimas, deginimas ir dilgčiojimas pigmento formavimosi srityje yra padidėjęs ląstelių dalijimasis joje.
  2. Plaukų slinkimas iš nevus paviršiaus yra susijęs su melanocitų transformacija į naviko ląsteles ir plaukų folikulų sunaikinimą.
  3. Spalvų keitimas:
    • Tamsesnių sričių stiprinimas ar atsiradimas ant pigmento susidarymo yra susijęs su tuo, kad melanocitai, degeneruojantys į naviko ląstelę, praranda savo procesus. Todėl kaupiasi pigmentas, nesugebantis išeiti iš ląstelės.
    • Apšvieta yra susijusi su tuo, kad pigmento ląstelė praranda gebėjimą gaminti melaniną.

Be to, pigmento formavimas pasikeičia netolygiai: jis apšviečia arba tamsėja viename gale, o kartais ir viduryje.

  • Padidėjęs dydis rodo padidėjusią ląstelių dalijimą pigmento formavime.
  • Opos ir / arba įtrūkimų, kraujavimo ar drėgmės atsiradimą sukelia tai, kad navikas naikina įprastas odos ląsteles. Todėl viršutinis sluoksnis sprogsta, atskleidžiant apatinius odos sluoksnius. Dėl to, esant mažiausiam sužalojimui, navikas "sprogsta" ir jo turinys išpilamas. Tuo pat metu vėžio ląstelės patenka į sveiką odą, įsiskverbia į ją.
  • "Dukros" molių ar "palydovų" atsiradimas šalia pagrindinio pigmento formavimo yra vietos navikinių ląstelių metastazių požymis.
  • Rūgštingumo laipsnis ir molio antspaudas yra ženklas, kad padidėjęs naviko ląstelių susiskirstymas, taip pat jų sudygimas į sveiką odą.
  • Odos modelio išnykimas yra susijęs su tuo, kad auglys naikina įprastas odos ląsteles, kurios sudaro odos struktūrą.
  • Pigmento koreliacijos formos paraudimas yra uždegimas, kuris rodo, kad imuninė sistema turi pripažinusias naviko ląsteles. Todėl ji atsiuntė specialias medžiagas (interleukinus, interferonus ir kt.) Į naviko fokusą, kurie skirti kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
  • Akių pažeidimo požymiai: ant rainelės ir uždegimo požymių (paraudimas) atsiranda tamsių regėjimo vietų, skausmas pažeistoje akyje.
  • Ligos simptomai priklauso nuo melanomos tipo ir jo stadijos.

    Galutiniuose etapuose, be išorinių ženklų, taip pat prisijungia bendrosios kūno būklės pažeidimo simptomai, kurie yra susiję su jo apsinuodijimu.

    Koks yra piktybinis navikas?

    Odos melanoma gali pasirodyti kaip vieta, mazgas, plokštelė. Iš pradžių tai yra nedidelis plotas, kuris kelia nerimą tik jo formavimuose ir spalvose.

    Melanoma dažnai prasideda moliais arba nevi. Jos vietos yra daugiausia kojos, rankos, veidas, tada kūno paviršius, atgal. Melanoma auga ne tik aukštyn, bet ir giliai, jos išoriniai matmenys gali būti su kai kurių neoplazmų, kurių skersmuo didesnis nei 10 cm.

    Kokie yra pirmieji piktybinės degeneracijos požymiai?

    Supraskite, kad molo ar nevus metu vyksta nenormali ląstelių degeneracija, kurią galima atlikti pačiu egzaminu. Dažniausiai šie pokyčiai rodo piktybišką procesą:

    • Greitas lašų augimas.
    • Dėl spalvos pasikeitimo, nevus gali tapti spalvos spalva arba jis tampa tamsus iki juodos spalvos.
    • Tingling, deginimas pigmentacijos srityje, vidinis niežėjimas. Šie požymiai yra padidėjusio ląstelių dalijimosi požymiai
    • Uždegimo (raudonos) apvado išvaizda aplink vietą.
    • Molio paviršiaus skilimas, jo eksudato atsiradimas.
    • Švietimas šalia pirminės vaiko vietos, kas rodo metastazę.
    • Sandarinimo aleliai ir nelygumų, dantytų kraštų išvaizda.

    Nuotraukoje aiškiai parodyta, kaip atrodo pradinis odos vėžio etapas - melanoma

    Net vieno tokio pobūdžio pokyčių fiksavimas turėtų būti greita prieiga prie onkologo priežastys. Šiuo metu visi tyrimai atliekami iš karto, todėl gydymas ankstyvose melanomos stadijose yra labai veiksmingas.

    Odos melanomos ypatumas yra tai, kad jo vystymosi pradžioje praktiškai nepasiduoda. Atskiroje srityje pamatiniame odos sluoksnyje atsiranda maža forma, ne daugiau kaip 0,5 cm skersmens.

    Priklausomai nuo vėžio formos, gali būti įvairių simptomų. Galite išskirti naujai atsiradusią piktybinę formaciją iš įprastos molo ar nesuno dėl šių simptomų:

    • dažniausiai formavimas turi tamsią heterogeninę spalvą. Tačiau atskirais atvejais nustatomas pigmento formavimas;
    • naviko paviršius turi vienodą tankią struktūrą ir blizgantį paviršių;
    • paveiktoje teritorijoje nėra augmenijos;
    • Melanomos maržos dažnai būna nelygios ir neturi aiškių ribų.

    Gimstamumo vėžio atveju pastebimi šie pokyčiai:

    • paviršiaus šešėliai tampa tamsesni;
    • molis pradeda sparčiai augti ir keisti savo formą;
    • plaukų slinkimas iš nevus ar molio, taip pat gretimoje srityje.

    Be pirmiau minėtų simptomų, tiek pirmosios, tiek antrosios formos pasižymi įprasti simptomai:

    • laikui bėgant, paviršius tampa "laku", įgijęs nenatūralų blizgesį;
    • auglio tendencija susilpnėti;
    • opos yra nukentėjusio ploto centre;
    • mažas mechaninis poveikis veda prie kraujavimo iš naviko;
    • patologinis išsilavinimas prasideda nuolat;
    • palpacija pažymėta skausmingumu;
    • švietimo augimas įvyksta tiek gylyje, tiek pločio metu;
    • navikas įgyja visišką asimetriją.

    Melanomų diagnozė

    Tai apima kelis etapus:

    • Gydytojo (onkologo ar dermatologo) tyrimas
    • Pigmento formavimo tyrimas naudojant optinius prietaisus, nepažeidžiant odos
    • Tvora iš įtartinos audinio vietos, po kurios atliekamas tyrimas mikroskopu

    Priklausomai nuo tyrimų rezultatų, nustatomas tolesnis gydymas.

    Tikrinamasis gydytojas

    Gydytojas atkreipia dėmesį į pasikeitusias prakaitas ar formacijas, kurios atsirado ant odos pastaruoju metu.

    Yra kriterijų, pagal kuriuos galite iš anksto atskirti gerybinį naviką nuo melanomos. Be to, žinodami, kiekvienas gali savo odą patikrinti.

    Kokie yra piktybinės degeneracijos požymiai? Asimetrija

    - kai pigmento formavimasis yra asimetriškas. Tai reiškia, kad, jei įžengiančią liniją sukite per vidurį, abi pusės yra skirtingos. Kai molis yra gerybinis, abi pusės yra vienodos.

    Melanomos metu pigmentinio pažeidimo ar kūno kreivės kraštai yra netaisyklingi ir kartais dantyti. Nors gerybinės briaunos formos yra aiškios.

    kūnas ar formacijos, transformuojant į piktybišką naviką, heterogeninę, turinčią keletą skirtingų atspalvių. Nors įprasti molai turi tą pačią spalvą, jie gali būti vienodos spalvos šviesesnių arba tamsesnių atspalvių.

    įprastu moliu arba gimdymu - apie 6 mm (gumos dydis pieštuko gale). Visi kiti kūdikiai turi būti ištirti gydytojo. Jei nėra nukrypimų nuo normos, ateityje tokius subjektus reikėtų stebėti reguliariai lankydamasis gydytojo.

    skaičių, gimdymo požymių ir molių ribas ir simetriją - jų transformacijos į melanomą ženklas.

    Pastaba: Melonas ne visada skiriasi nuo įprastos motinos ar gimimo žymės visiems šiems kriterijams. Pasikonsultuoti su gydytoju pakanka tik vieno pakeitimo.

    Jei švietimo onkologas atrodo įtartinas, jis atliks reikalingus tyrimus.

    Kada jums reikia biopsijos ir mikroskopijos pigmento?

    Norint atskirti pavojingas pigmento formacijas prie odos nuo nepavojingų, atliekami trys pagrindiniai tyrimo metodai: dermatoskopija, konfokalinė mikroskopija ir biopsija (audinio gabalo mėginių ėmimas iš fokuso, po to atliekamas mikroskopinis tyrimas).

    Dermatoskopija

    Tyrimas, kurio metu gydytojas tikrina odą, nesukurdamas jo.

    Norėdami tai padaryti, naudokite specialųjį įrankį - dermatoskopą, kuris praplečia rageną epidermio sluoksnį ir padidina 10 kartų. Todėl gydytojas gali atidžiai išnagrinėti pigmento formavimo simetriją, ribas ir heterogeniškumą.

    Procedūrai nėra kontraindikacijų. Tačiau jo naudojimas yra neinformatyvus ne pigmentinėms ir mazgelinei melanomoms. Todėl būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

    Konfocalinė lazerinė skenavimo mikroskopija (CLSM)

    Odos sluoksnių atvaizdų gavimo būdas nepažeidžiant audinio mėginio iš ugnies. Be to, vaizdai yra kaip galima arčiau tepinėlių, gautų naudojant biopsiją.

    Pagal statistiką, diagnozė 88-97% ankstyvose melanomos stadijose naudojant CLSM yra nustatyta teisingai.

    Specialus įrengimas atliekamas su optinių sekcijų serijomis (nuotraukomis) vertikaliose ir horizontaliose plokštumose. Tada jie perduodami į kompiuterį, kuriame jie jau yra tiriami trimačiu vaizdu (3D, kai vaizdas perduodamas visiškai).

    Taigi, įvertina odos ir jos ląstelių, taip pat indų sluoksnių būklę.

    Indikacijos

    • Pirminė odos navikų diagnozė: melanoma, plaučių karcinoma ir kt.
    • Melanomos pasikartojimo nustatymas po pašalinimo. Dėl pigmento trūkumo pradiniai pokyčiai yra nedideli.
    • Prieštaringų odos ligų (pavyzdžiui, Dubrae melanozės) dinaminis stebėjimas.
    • Nagų odos tyrimas su neestetinių plyšių išvaizda.

    dėl procedūros Nr.

    Tačiau, jei kalbame apie melanomą, paskutinis diagnozė nustatoma remiantis tik audinio pavyzdžiu iš dėmesio.

    Biopsija

    Technika, kurioje audinio gabaliukas paimtas iš pigmento ploto ir po to ištirtas mikroskopu. Audinys paimamas vietinės ar bendrosios anestezijos būdu.

    Tačiau procedūra yra susijusi su tam tikra rizika. Kadangi melanomos "sutrikdymas" gali būti sukeltas greito augimo ir metastazių pasklidimo. Todėl audinių mėginiai iš numatomo naviko šaltinio yra atliekami atsargiai.

    Biopsijos indikacijos

    • Jei naudojami visi galimi diagnostikos metodai, tačiau diagnozė lieka neaiški.
    • Pigmento susidarymas yra nepalankioje padėtyje pašalinimui (susidaro didelis audinių defektas): rankos ir pėdos, galvos ir kaklo.
    • Pacientui planuojama, kad kojos, rankos ir krūtinės pašalinimas kartu su regioniniais (artimiausiais) limfmazgiais bus amputacija.

    Biopsijos sąlygos

    • Pacientas turi būti visiškai ištirtas.
    • Procedūra kuo arčiau kitos gydymo sesijos (operacijos ar chemoterapijos).
    • Jei pigmento susidarymo metu yra opų ir erozijos smegenys, imami tepiniai. Norėdami tai padaryti, į naviko paviršių nukreipkite keletą riebalų nusileidžiančių skaidulų (stiklo plastika, iš kurios bus tiriama medžiaga), bandant gauti keletą audinių pavyzdžių iš skirtingų dalių.

    Yra keletas būdų, kaip imti audinius melanomai.Excision biopsija

    - naviko fokuso pašalinimas

    Tai atliekama, kai navikas yra mažesnis nei 1,5-2,0 cm skersmens. Ir jis yra tose vietose, kur pašalinimas nesukels kosmetinių defektų susidarymo.

    Su chirurginiu peiliu (skalpeliu) gydantis gydytojas pašalina melanomą, visiškai pašalindamas odą iki 2-4 mm sveikos odos.

    Jis naudojamas, kai nedelsiant uždaryti žaizdą neįmanoma: navikas yra ant veido, kaklo, rankos ar pėdos.

    Todėl labiausiai įtartina naviko dalis yra pašalinama, nes nesukelta odos plotas.

    Vizualinio patikrinimo metu onkologas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:

    Diagnozė apima paciento, kraujo ir šlapimo skundų rinkimą. Be to, dermatoskopija, biopsija ir histologinis pažeistų audinių tyrimas.

    Pradinio patologijos vystymosi etapo diagnostika atliekama pagal standartinį planą, įtraukiant šiuos tyrimo metodus:

    Iš pradžių onkologas atliks dermatoskopiją. Atlikite procedūrą, naudodami padidinamąjį stiklą arba specialų prietaisą - dermatoskopą. Šis tyrimas padės nustatyti odos daigumo laipsnį ir ligos atsiradimo stadiją.

    Taip pat, siekiant užtikrinti diagnozės tikslumą, atliekami kraujo tyrimai naviko žymenims. Onomarkeriai yra specifinės molekulės, pagamintos esant piktybiniam navikui organizme.

    Galutinėje galutinėje analizėje nustatyta, kad paveiktos zonos biopsija. Histologiniam tyrimui imkite audinio gabalėlį, kuris tiriamas mikroskopu.

    Būtina atlikti biopsiją prieš pat ar po operacijos, nes renkant galite pažeisti melanomą ir išprovokuoti jo ankstyvą vystymąsi.

    Kaip gydoma?

    Gydymo programa yra skiriama remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, tačiau gydymo veiksmingumui pasiekti pagrindas turėtų būti chirurginė operacija.

    Pradiniame etape, jei žala limfmazgiui nepasibaigė, pakanka pašalinti tiesiogiai pigmentuotą melanomos neoplazmą ir tam tikrą sveikų audinių perimetrą greta naviko.

    Svarbu! Jei auglys auga horizontaliai ir neauga, tada pirmajame etape jį galima pašalinti lazeriu.

    Patologijos terapijos metodai

    Jei paveiktos limfinės sistemos dalys, o tai patvirtina biopsija, operacijos metu būtina tiesiogiai pašalinti mazginę ne pigmentinę melanomą ir visus limfmazgius, esančius šalia paveiktos srities.

    Po to pacientui skiriama imunoterapija, pavyzdžiui, alfa interferono kursu.

    Kai liga praeina į trečiąjį etapą, parodomas kompleksinis gydymas, kurį sudaro:

    • chirurgija su navikų pašalinimu, šalia esančiais audiniais ir regioniniais limfmazgiais;
    • spindulinis gydymas;
    • chemoterapija;
    • imunoterapija.

    Jei navikas yra neveikiantis, tada taikykite procedūrų kompleksą, kurį sudaro trys paskutiniai gydymo būdai.

    Užsisakykite gydymo išlaidų apskaičiavimą Izraelyje

    Melanomos gydymas yra jo pašalinimas, chemoterapija ar radiacija, taip pat imunoterapija. Konkrečios taktikos pasirinkimą lemia naviko stadija ir jos lokalizacija.

    Labiausiai racionalus ankstyvųjų stadijų melanomos gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas. Ne tik pašalinama neoplazijos augimo zona, bet ir aplinkinė sveika oda, nutolusi nuo trijų centimetrų nuo neoplazmo krašto.

    Tikslai yra pašalinti pirminį naviką, užkirsti kelią metastazių vystymuisi ar kovai, padidinti pacientų gyvenimo trukmę.

    Yra chirurginis ir konservatyvus melanomos gydymas, apimantis įvairius metodus. Be to, jų vartojimas priklauso nuo piktybinio naviko stadijos ir metastazių buvimo.

    Kada reikia pašalinti melanomą?

    Chirurginis naviko pašalinimas yra pagrindinis gydymo metodas, naudojamas visuose ligos etapuose. Ir kuo anksčiau tai daroma, tuo didesnė tikimybė išgyventi.

    Tikslas yra pašalinti naviką, surinkus sveikus audinius, kad būtų užkirstas kelias metastazių plitimui.

    Be to, melanomos I ir II stadijose chirurginis pašalinimas dažnai yra vienintelis gydymo būdas. Tačiau pacientus, sergančius II stadijos navikais, reikia stebėti, reguliariai stebint "kontrolinių" limfmazgių būklę.

    Melanomos pašalinimo taisyklės

    • Pagal bendrą anesteziją, kaip ir vietinės anestezijos atveju, yra padidėjusi vėžio ląstelių plitimo rizika (adatos pažeidimas).
    • Pagarba sveikiems audiniams.
    • Nepažeidžiant melanomos, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo. Todėl kūnas pjaunamas per 8 cm atstumu nuo navikų kraštų, ant galūnių - 5 cm.
    • Neįtrauktas auglio kontaktas su sveikomis ląstelėmis.
    • Išvežimas atliekamas su tam tikros sveikų audinių zonos (platus iškirtimas), siekiant išvengti pasikartojimo. Be to, navikas pašalinamas, užfiksuojant ne tik aplinkinę odą, bet ir poodinį audinį, raumenis ir raiščius.
    • Paprastai operacija atliekama naudojant chirurginį peilį arba elektroakustūrą.
    • Cryodestruction (skysto azoto naudojimas) nerekomenduojama. Kadangi šiuo metodu neįmanoma nustatyti naviko storio, o audiniai ne visada visiškai pašalinami. Todėl vėžio ląstelės gali likti.
    • Prieš pradedant operaciją ant odos, dažai nurodo numatomo pjūvio kontūrus.

    Indikacijos ir veikimo apimtis

    Praėjus daugiau nei 140 metų nuo pirmojo melanomos pašalinimo, tačiau nėra vieningos nuomonės dėl iškirtimo ribų. Todėl PSO sukūrė kriterijus.

    Sveikos kūno pašalinimo ribos pagal PSO rekomendacijas

    Apie Mus

    Vaikų onkologijai būdingas greitas piktybinių auglių vystymasis, kuris labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikų, sergančių vėžiu, skaičius palaipsniui didėja. Tarp priežasčių, turinčių įtakos vaikų ir paauglių mirtingumui, po nelaimingų atsitikimų vėžys yra antroje vietoje.