Bazalinio ląstelių odos vėžio tipai ir gydymo metodai

Labiausiai paplitęs piktybinių odos navikų, turinčių ne melanomą, yra bazinės ląstelių odos vėžys (bazinės ląstelių karcinomos), kuris sudaro nuo 45 iki 90% visų odos vėžio ligų skaičiaus. Sergamumo rodikliai labai skiriasi - nuo nedidelių regionų, kuriuose mažas saulės spindulių plotas iki aukšto hiperinsoliacijos regionų.

Medicinos statistikoje nėra specialios sąskaitos bazalioma paplitimo. Tuo pačiu metu, Rusijos Federacijoje bet kokios rūšies nemelanomos epitelio navikas 100 000 gyventojų yra apie 43 žmones ir pirmoji yra viso vėžio paplitimo struktūroje. Jo metinis padidėjimas sudaro apie 6% vyrų ir 5% moterų.

Rizikos veiksniai

Odos bazinė ląstelių karcinoma yra lėtai auganti ir linkusi į piktybinį formavimąsi, kuris vystosi epidermio sluoksnyje ar odos padažuose, turi žalingą augimą (gali prasiskverbti į aplinkinius audinius ir sunaikinti juos), o retais atvejais - gebėjimą metastazuoti ir sukelti mirtį iki galo

Neopreno etiopatogenezė nėra pakankamai aiški. Tačiau ligos vystymosi mechanizmuose įrodytas pagrindinis vieno (SHH) vaidmuo iš ląstelių molekulinių signalų perdavimo būdų, kurie kontroliuoja ląstelių metabolizmą, augimą, mobilumą, DNR pagrindu pagamintą RNR sintezę ir kitus intracellular procesus.

Manoma, kad pagrindinių ląstelių odos vėžio morfologinių formų ir biologinio elgesio (agresyvumo laipsnio) skirtumas yra susijęs su genetiniais ir supergenetiniais reguliavimo mechanizmais. Liga pradeda vystytis dėl konkretaus chromosomos geno, kuris koduoja SHH signalo perdavimo būdą, mutacijų, todėl jo patologinis aktyvumas seka nenormalių ląstelių augimu.

Veiksniai, prisidedantys prie genų mutacijų ir vėžio ląstelių vystymosi mechanizmų įgyvendinimo, yra šie:

  1. Saulės šviesos įtaka. Jų vaidmuo yra labai svarbus. Be to, jei ultravioletinių spindulių intensyvumas yra svarbesnis melanomos auglių vystymuisi, tada bazinės ląstelių karcinomos - trukmės, "lėtinio" pobūdžio, tai yra jų poveikio kaupiamasis poveikis. Tai greičiausiai paaiškina piktybinių navikų lokalizacijos skirtumus: melanomos, kaip taisyklė, vystosi uždarose kūno vietose, bazalinių ląstelių karcinomos - atvirose.
  2. Amžius ir lytis, kurių įtaka iš dalies paaiškinta akumuliaciniu UV spindulių poveikiu - 90% bazinės ląstelių karcinomos išsivysto 60 metų amžiaus, o medicininę pagalbą gaunančių žmonių amžiaus vidurkis šiuo klausimu yra 69 metai. Odos vėžys dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Labiausiai tikėtina, kad dažniau ir ilgiau saulės poveikis jiems yra svarbus dėl profesinės veiklos pobūdžio. Tuo pačiu metu dėl tokio ligos paplitimo skirtumų pastaraisiais metais vis dažniau išnyko dėl gyvenimo būdo ir moters mados (atvirų kūno vietų) pokyčių.
  3. Poveikis rentgeno ir radioaktyviųjų spindulių odai, aukšta temperatūra (nudegimai), neorganiniai junginiai ir arseno junginiai, esantys užterštuose vandenyse ir jūros gėrybėse.
  4. Lėtiniai odos uždegiminiai procesai, dažnos mechaninės traumos toje pačioje kūno vietoje, odos randus.
  5. Lėtinės būklės, susijusios su cukriniu diabetu imunosupresija, hipotirozė, ŽIV infekcija, kraujo ligos (leukemija), gliukokortikoidų vartojimas ir įvairių susirgimų imunosupresantai.
  6. Individualios kūno savybės - tendencija formuotis strazdanų vaikystėje, I arba II odos fototypas pagal Fitzpatrick klasifikaciją (žmonėms su tamsia oda, bazalinių ląstelių karcinoma vystosi daug rečiau), albinizmas, genetiniai sutrikimai (paveldimas pigmentas keroderma).
  7. Neoplazmo lokalizacija. Taigi navikų ir jo dažnio pasikartojimo rizika yra didesnė su lokalizavimu galvoje, ypač veido, kaklo ir žymiai mažiau, kai yra pirminių pažeidimų, tokių kaip nugaros ir galūnių oda.

Rizikos veiksniai, susiję su recidyvu, yra naviko potipis, jo pobūdis (pirminis ar pasikartojantis) ir dydis. Pastaruoju atveju atsižvelgiama į tokį parametrą kaip didžiausias karcinomos skersmuo (didesnis / mažesnis nei 2 cm).

Bazinio ląstelių odos vėžio simptomai

Šis navikas yra būdingas labai lėto augimo (daug mėnesių ir net metų). Aktyviausias augimas turi periferines pažeidimo dalis. Čia pažymėti ląstelių apoptozės reiškiniai, dėl kurių neoplasmo centre susidaro erozinis arba opensinis paviršius.

Šis faktas yra įvertintas chirurginiu gydymu, kad būtų galima pasirinkti kiekį, dėl kurio labai svarbu kuo aiškiau nustatyti periferinės augimo zonos ribas, nes jis labiausiai agresyviai nustato vėžines ląsteles.

Ilgalaikio vystymosi atveju bazinės ląstelių karcinomos pradinis etapas palaipsniui pereina į kitą, kuris būdingas gilesnių pagrindinių minkštųjų audinių, periosteo ir kaulų infiltracijai ir sunaikinimui bei regioninių limfmazgių metastazavimui. Be to, patologiniai vėžio audiniai linkę skleisti propoziciją išilgai audinių sluoksnių išilgai nervų šakų. Labiausiai pažeidžiami šiuo atžvilgiu yra pasienio zonos, kuriomis susiduria embrionų sluoksniai, pvz., Ant veido pagal nasolabialias raukšles.

Histopatologinis karcinomos vaizdas apibūdinamas ląstelėmis, turinčiomis nereikšmingą citoplazmą ir didelius kiaušinio formos branduolius, kurie daugiausia susideda iš matricos. Indeksas, nustatytas pagal branduolio santykį su citoplazmu, žymiai viršija normaliąsias ląsteles.

Nebranduolinis audinys (stroma) auga kartu su naviko ląstelėmis. Jis yra kaklių tarp korinių grandžių ir padalijamas į atskirus gabalėlius. Periferinėse formavimosi dalyse apsuptas ląstelių sluoksnis, kurio branduolių vieta yra panašus į palingimą. Šiame sluoksnyje yra ląstelės, turinčios didelį agresyvumo ir piktybinio augimo potencialą.

Remiantis klinikiniais ir histologiniais požymiais, yra keletas potipių arba bazalinių ląstelių karcinomų variantai.

Nodular (mazginė) arba kieta bazalinė ląstelių karcinoma

Tai sudaro vidutiniškai 81% visų atvejų. Tai lėtai augantis, stiprus virš sveiko odos paviršiaus, suapvalintos formos ir rausvos spalvos, kurios didžiausias skersmuo gali būti nuo kelių iki 20-30 mm, matmenys.

Visą dėmesį sutelkia papulės, turinčios perlamutrą blizgančio paviršiaus ir mažos šakotosios grandinės telangiectasias. Viso naviko paviršiaus kraujavimas lengvai smarkiai sužeistas. Jo dydis palaipsniui didėja, o centre pluta pasirodo laikui bėgant, o ateityje - opa. Virš 90% šio varianto formavimosi yra lokalizuotos galvos (skruostai, nasolabial raukšlės, kaktos, vokai, auricles) ir kaklo.

Kietojo naviko histologinis tyrimas susideda iš kompaktiškai sugrupuotų epitelinių ląstelių, panašių į bazinį epidermio sluoksnį, tarp kurių yra neutralūs mukopolisacharidai ir glikozaminoglikanai. Šie kompleksai turi neryškias ribas ir yra apsupti pailgos formos elementų, todėl jie turi būdingą "palingojo" išvaizdą. Dėl normalaus audinio sunaikinimo progreso, mažos (įvairių dydžių) ertmės formuojamos cistinių ląstelių forma. Kalcio druskos kartais patenka į sutrikusios ląstelių masę.

1. Kietosios bazinės ląstelių odos vėžys
2. Sclerosing forma

Išeminė forma

Laikoma natūralia tolesne ankstesnės versijos plėtra. Programuojamos ląstelių mirties (apoptozės) procesai naviko centrinėje zonoje sukelia piktybinio fokusavimo sunaikinimą, susidarančio opinio defekto, padengto grybelinės nekrozės speniu, apsuptu rausvos kalvos su mažais perlais (pilvo storis) pilkšvos spalvos.

Paprastai bazinės ląstelių karcinomos opensinės formos metastazuoja. Tačiau ji gali egzistuoti iki 10-20 metų, per kurią opos padidėja nuo milimetrų (1-2) iki milžiniškų dydžių (5 cm ir daugiau), prasiskverbia giliai į pagrindinius audinius ir sunaikina aplinkines struktūras jų augimo metu. Bėgimo operacijos gali sukelti kraujavimą, žarną ir kitas mirtinas komplikacijas.

Paviršiaus forma

Tai yra maždaug 15%. Jis pasižymi rožinės spalvos dėmelės išvaizda su pakeltais kraštais, aiškiai apibrėžtomis sienomis ir blizgančiu ar žvynuoto paviršiaus, ant kurio dažnai susidaro ruda slyva. Dažniausiai (60%) lokalizacija yra skirtingos kamieno ir galūnių dalys. Gana dažnai yra daug kampelių. Paprastai liga pasireiškia jaunesniems žmonėms - vidutinis amžius yra 57 metai.

Šiai formai būdingas gerybinis augimas, egzistuojantis dešimtmečius, auglys lėtai auga ir dažniausiai neprasiskverbia į kaimyninius audinius ir nesunaikina jų, bet po operacijos dažniausiai pasikartoja pooperacinio rando periferinėse dalyse.

Histologiškai susideda iš daugelio kompleksų, kurie yra tik viršutiniame dermos sluoksnyje iki neto sluoksnio. Kai kurie (apie 6%) paviršiniai navikai turi pernelyg daug melanino ir yra klasifikuojami kaip pigmento forma. Jie būna rusvos ar net juodos spalvos ir sukelia tam tikrų sunkumų, kai atliekama diferencinė diagnozė su melanocitiniais navikais.

Paviršiaus patologija

Plokščia ar sklerozuojanti bazalinių ląstelių karcinoma

Tai vidutiniškai sudaro 7%. Tai plokštelė su neapibrėžtomis sienomis, pakeltais kraštais ir įduba. Minkštimo formos spalva, dramblio kaulo spalva su perlamutriniu ar rausvu. Vizualiai jis primena "pleistras" arba atrodo kaip randas. Ant jo paviršiaus gali būti mažų karpių, erozijos ar telangiectasia. Pagrindinės lokalizacijos sritys yra galva (ypač veidas) ir kaklas (95%). Plokščiojo srautas labiau agresyvus, kai prasiskverbia poodinis riebalinis audinys ir raumenys, tačiau nėra jokių opų ir kraujavimo.

Infiltracinis variantas

Sukurta tais atvejais, kai progresuoja į nosies ir plokščios bazalinių ląstelių karcinomos formos. Jis būdingas ryškiai infiltracinei naviko daliai, tendencijai pasikartoti po gydymo ir dar labiau neigiamai prognozuojamai.

Pincus fibroepithelioma

Tai retas bazalinių ląstelių karcinomos tipas. Jis pasižymi lokalizavimu snukio siaurulio srities odoje ir klinikiniu panašumu su fibroepithelio polipu ar seborėjiniu keratoziumi. Histologinis tyrimas nustato epitelio sruogas, susidedančias iš tamsių, mažų bazaloidinių ląstelių. Šakos yra tarpusavyje sujungtos ir nukrypsta nuo epidermio, kartais juose matosi mažos cistos. Aplinkos stromos elementai dažnai išsiplėtę ir patinę, čia yra daug bazofilų ir kapiliarų.

Bazoskkvamoznaya, arba metatipypicheskaya forma

Apibūdina tai, kad histologinio tyrimo metu viena auglio dalis turi bazinės ląstelės požymių, o kita - plokščiųjų ląstelių vėžys. Kai kurie metatipiniai susimaišymai susidaro dėl šių dviejų tipų odos vėžio sutampa. Metatypinis variantas yra labiausiai agresyvus plakiančiųjų ląstelių karcinomos rūšies augimo, platinimo ir tolimosios metastazės požiūriu.

Bazalinių ląstelių neoplazijos sindromas (Gorlin-Goltzo sindromas)

Retas autosominis dominuojantis sutrikimas, pasireiškiantis nepastoviais daugybe simptomų. Labiausiai būdingas ir labiausiai paplitęs tokių ženklų derinys:

  1. Bazinės ląstelių karcinomos daugialypių sričių buvimas skirtingose ​​kūno dalyse.
  2. Palmnos ir pėdų ramunės yra tamsios arba rausvos spalvos, kurios atsiranda dėl ragenos sluoksnio trūkumo.
  3. Žarnyno kaulų cistinės formacijos, galinčios sunaikinti kaulinį audinį, keisti žando formą ir sukelti danties praradimą. Dažniausiai šios cistos atsitiktinai nustatomos rentgeno spinduliais.

Sindromo eiga paprastai yra ne agresyvi - be proceso metu įtraukiant giliai išsidėsčiusius minkštus audinius ir veido kaulus. Kiti (taip pat nepastovūs) simptomai gali būti padidėjęs jautrumas saulės šviesai, nenormalus skeleto kaulų išsivystymas, didelis kūnas ir kai kurie kiti. Net vienoje šeimoje tarp jos narių simptomai ir jų derinys gali būti skirtingi. Gorlin sindromo prezumpcinės diagnozės priežastis turėtų būti jaunų amžiaus navikų buvimas ar jų daugybė.

Bazalinio ląstelių odos vėžio gydymas

Remiantis statistiniais duomenimis, apie 20% pacientų ir daugiau su skirtingomis bazinės ląstelių karcinomos formomis, prieš išvykdami į gydytoją, atliko gydymą liaudies vaistų ar įvairių išorinių vaistų. Toks nepriklausomas gydymas yra nepriimtinas, nes tai ne tik neefektyvus, bet ir gali prisidėti prie buvimo vietos padidėjimo ir gylio bei netgi provokuoja metastazių vystymąsi.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  1. Chirurginis
  2. Spinduliuotės terapija.
  3. Curettage su elektrokoaguliacija.
  4. Cryodestruction
  5. Fotodinaminė terapija (PDT).
  6. Chemoterapija.

Chirurginis metodas

Jis susideda iš elipsės pašalinimo sveikiose audiniuose 4-5 mm atstumu nuo naviko sienų su privalomais tolesnio histologinio krašto krašto tyrinėjimu. Vietos infiltracinio švietimo augimo atveju, plastinė rezekcija atliekama su vėlesne plastikos-rekonstrukcine chirurgija.

Pirminio naviko gydymo chirurginio gydymo metodo veiksmingumas yra 95,2%, o vidutinis 5 metų stebėjimas. Dideli pasikartojimo dažniai stebimi, kai židinio dydis yra didesnis nei 10 mm, recidyvuojančių navikų pašalinimas, vėžio lokalizacija nosies, ausų, galvos, akių vokų ir periorbitalo zonoje.

Daugeliu atveju standartas laikomas mikrokirurgine technika. Tai leidžia jums išsaugoti nepažeidžiamas audinių sritis kiek įmanoma, o tai ypač svarbu operacijoms ant veido, pirštų ir genitalijų srityje. Metodas susideda iš vizualiai matomo naviko pašalinimo su vėlesniu serijiniu sluoksniuotų horizontalių audinių dalių įgyvendinimu ir jų histologiniu tyrimu ir kartografavimu. Šis metodas leidžia ekonomiškai pasiekti "švarius" kraštus.

Spindulinis rentgeno spindulinis gydymas

Pagrindinis būdas, kai yra kontraindikacijų dėl chirurginio pašalinimo. Tai rodo daugiausia 60 metų ir vyresni asmenys. Spinduliuotės metodas gali sukelti difuzinę alopeciją, radiacinį dermatitą, išprovokuoti piktybinių navikų vystymąsi ir tt

Curettage su elektrokoaguliacija

Dažniausiai naudojamas odos bazinės ląstelių karcinomos gydymo, dėl to, kad yra didelė galimybė naudotis, lengva įgyvendinti, nebrangios ir greitesnės. Metodo esmė - pašalinti didžiąją dalį paveiktų audinių (su egzofitiniu formavimosi augimu) naudojant metalo kuretę ir vėžio ląstelės elektrokoaguliaciją. Jo trūkumai yra histologinės kontrolės neįmanoma, didelė recidyvo rizika, kai auglių dydis yra didesnis nei 1 cm, ir nepatenkinami kosmetiniai rezultatai (galimi hipertrofiniai šiurkščiavilnių randų ir sričių su sumažinta pigmentacija).

Cryodestruction naudojant skystą azotą

Nepaisant ambulatorinio vartojimo galimybės, mažos procedūros sąnaudos ir tinkami kosmetiniai bazinės ląstelių karcinomos gydymo rezultatai yra retai naudojami. Tai yra dėl to, kad reikia kartotinių sesijų, histologinės kontrolės negalėjimo, didelio procento recidyvų buvimo.

Fotodinaminė terapija

Tai yra gana nauja technika, kai bazinio ląstelių odos vėžio gydymas lazeriu su mažo intensyvumo bangos ilgiu atliekamas fotosensibilizatoriaus ir deguonies fone. Poveikio efektas yra:

  • žalą naviko indams;
  • tiesioginis toksinis poveikis medžiagų, susidarančių dėl fotocheminės reakcijos, ląstelėse; šios medžiagos vėžio ląsteles sukelia apoptozę, dėl ko pastaroji tampa sveika kūnui;
  • formuojant imuninį atsaką į svetimkūnius.

Chemoterapija

Jis nėra plačiai naudojamas, nes jis nėra pakankamai veiksmingas. Jis gali būti naudojamas paviršiniuose mažo ploto pažeidimuose, daugiausia kaip papildoma priemonė kitiems metodams arba vartojant kontraindikacijas.

Su monoterapija metodo veiksmingumas gali siekti 70%. Sisteminė chemoterapija odos bazinei ląstelių karcinomai yra intraveninė Cisplastino ir doksorubicino, vartojamo kartu su Cisplastin ir Bleomixin bei metotreksatu, taip pat pagal režimą. Be to, vietiniam vartojimui gali būti naudojami kremai, emulsijos ir tepalai, kuriuose yra bleomicino, ciklofosfamido, prospidino ir metotreksato.

Prognozė

Viso odos bazinės ląstelių karcinomos prognozė yra gana palanki, nes metastazė vyksta daugeliu atvejų, kai jos įvairios formos transformuojasi į metatypinį, metastazuojantis vidutiniškai iki 18%.

Praktiškai ypač svarbu laiku atlikti diferencinę odos ligų diagnozę, ypač skirtingus karcinomos variantus, kurie leidžia jums pasirinkti tinkamą gydymo būdą, užkirsti kelią recidyvo galimybei ir pasiekti priimtinų kosmetinių rezultatų.

Bazinės ląstelių karcinoma odoje, nuotrauka, gydymas ir prognozė.

Kaip pagrindinis ląstelių odos vėžys skiriasi nuo bazinės ląstelės karcinomos?

Bazalinė ląstelių karcinoma yra tokia pati kaip bazinės ląstelės karcinoma. Šią sąvoką naudoja onkologai (įskaitant mane), kai yra būtina pasiekti sveiką protą ar savikontrolės instinktą neatsargių pacientų atžvilgiu. Panašiai terminas "bazalinė ląstelių karcinoma" dažniausiai naudojamas histologų ir yra parašytas histologiniu išvadu po bazinės ląstelių karcinomos biopsijos. Moksliniu požiūriu jis yra teisingesnis, geriau atspindi ligos savybes. Galų gale, dauguma navikų, kurie baigiasi omis (išskyrus karcinomos sampratą), yra gerybiniai.
Paprastai odos bazalinė ląstelių karcinoma turi tas pačias savybes, kaip bazalinė ląstelių karcinoma: paplitimas, priežastys, apraiškos, veislės, gydymo metodai, pasikartojimo dažnis, prognozė, metastazių ir mirtingumo rizika.

Bazalio karūnėlių vėžys, paplitimas.

Europos išvaizda sergančių žmonių odos bazinės ląstelių karcinomos rizika gyvenimo metu yra 30% (atsiras kas trečdalis). Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Paprastai vyresni nei 50 metų serga. Įdomu tai, kad moterims iki 40 metų bazalinė ląstelių karcinoma yra dažniau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad buvo mados rauginti į karštas šalis ir rauginimo lovos.

Bazalinio ląstelių karcinomos priežastys.

Kaip ir bet kuriame vėžio, bazinės ląstelės daugialypės priežastys yra tų, kurie dažniausiai sukelia ligą, derinys. Čia išskiriama išorinė ir vidinė. Pagrindinė bazalinės ląstelių karcinomos priežastis yra saulės spinduliai, kurie žaloja odos ląstelių DNR, todėl jų mutacijos.

Bazalinio ląstelių karcinomos priežastys

Bazalelinė karcinoma, odos apraiškos, nuotrauka.

Paprastai bazalinė ląstelių karcinoma atrodo kaip perlas-rausva ar salda molė su išsiplėtusiais indais. Vėžys taip pat gali būti permatomas arba šiek tiek padažytas su stipriais ritininio tipo kraštais, kartais vos pastebimos. Bazalinių ląstelių karcinomos srityje odos gali kraujuoti, išgydyti, suspausti, nepažeisti. Aštuoniasdešimt procentų navikų atsiranda ant galvos ir kaklo odos, 15% kūno ir tik 5% ant rankų ir kojų. Tiksliam diagnozavimui onkologas turėtų paimti naviko dalį ir nusiųsti jį histologiniam tyrimui (histologijai).
Eikite į kitas bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas.

Bazalinio ląstelių odos vėžio veislės, nuotrauka.

Paprastoji veislė yra labiausiai paplitusi. Sudėtyje yra vienas ar daugiau mazgelių, vaško arba raudono, permatomas su išsiplėtusiam indui. Centre gali būti depresija ir skausmas po pluta.
Viršutinė bazalinė ląstelių karcinoma, dažnai didesnė nei kitų rūšių, dažniausiai pasirodo organizme. Jis pasižymi raudonomis plokštelėmis su šveitimasis, švelniais randais, netaisyklingomis neryškomis sienomis. Paviršutiniškai esanti odos bazinė ląstelių karcinoma gali būti panaši į psoriazę, grybą ar egzemą.
Pigmentinė bazalinė ląstelių karcinoma dažniau būna žmonėms su tamsia oda. Atrodo, molis ar melanoma su tamsia spalva. Otal simboliai yra tokie patys kaip ir
į mazgo veislę.
Cistinė bazalio ląstelių karcinoma odoje yra pilna skysčių. Forma yra labiau suapvalinta nei inkstų vėžys.
Sklerozuojantis (morfeforminis) tipas. Tai panaši į randą, pasireiškia kaip nuslopinta plokštelė su blogai apibrėžtais kraštais, tankiais liečiant. Jo gydymas yra sunkus.
Bazinis plakimasis (metatipinis vėžys) tipo išvaizda primena daugiau plazminio ląstelių odos vėžio. Tai bazinės ląstelių karcinomos variantas su greitesniu augimu, labiau linkusio pasikartoti metastazei, ir gydymas yra sunkus.
Galūnių įvairovė (infiltracinė) galiausiai - tolesnio bet kurios kitos bazinės odos formos karcinomos formos tolesnio vystymosi rezultatas. Anksčiau užsienyje tokio tipo navikas buvo vadinamas "gniuuojančia opa". Toks perėjimas reikšmingai blogina gydymo veiksmingumą ir prognozes.
Pinkinė fibroepithelioma taip pat priklauso bazalinių ląstelių karcinomos veislėms, bet yra gana retai, panaši į kūno spalvos molį, kartais karpius, kraujavimus.
Daugiau apie bazalinių ląstelių karcinomos veislę.

Bazinės ląstelių karcinoma, gydymo metodai.

Bazalelinė karcinoma turi būti pradėta iškart po pradžios. Prieš gydymą onkologas įvertina dydį, nustato naviko tipą, perneša biopsijai auglio dalį.
Paprastai chirurginis pašalinimas arba pašalinimas uždaromuoju dangteliu daugumoje atvejų atliekamas su bet kokio tipo navikais, jei nėra kontraindikacijų. Radiacinė terapija (spinduliuotė) trunka apie mėnesį, galioja bet kokio tipo bazalinių ląstelių karcinomai. Patartina atlikti švitinimą tik vyresniems kaip 65 metų pacientams dėl padidėjusio odos vėžio atsiradimo gretimose sveikos odos vietose.
Cryodestruction gali būti atliekama bet kokia forma ir bet kokio dydžio bazalinių ląstelių karcinoma. Bet jūs turite toliau rūpintis žaizdomis. Rusijoje kriauširurgija nėra didelė.
Gydymas lazeriu be fotosensibilizatoriaus arba elektrodiniu būdu gali būti atliekamas tik su maža bazinės ląstelės karcinoma, kuriai būdingos palankios rūšys, o atkryčių dažnumas vis dar yra didelis. Tokiais metodais negalima gydyti sklerozuojančių, opinių, meta tipinių veislių bazinės ląstelių karcinomos.
Fotodinaminė terapija yra leistina paviršiaus formoms, net jei bazinės ląstelės karcinoma yra didesnė kaip 2 cm skersmens. Jos kaina yra didelė. Recidyvo dažnis yra nuo 12% iki 22%. Jei bazalinė ląstelių karcinoma yra gilus opa ar sklerozė, lazerio spinduliai nesikiša į gylį, turėtumėte susilaikyti nuo šio metodo.
Skaitykite daugiau apie bazalinių ląstelių karcinomą.

Bazalinių ląstelių karcinomos pasikartojimas.

Odos bazalinių ląstelių karcinomos atsiradimas toje pačioje vietoje po gydymo yra recidyvas. Recidyvai yra mažiau priklausomi nuo gydymo, yra didesnė tolesnio augimo, metastazių ir mirtingumo rizika.
Bazalelinė karcinoma suteikia recidyvus, kurių dažnis priklauso nuo gydymo būdo, gydančio gydytojo, bazalinių ląstelių karcinomos dydžio ir tipo.

Basalia - odos nuotrauka, pradinis etapas, pavojingi ženklai, gydymas ir pašalinimas

Greitas perėjimas prie puslapio

Kai kurios diagnozės, tokios kaip "pneumonija", "gastritas" ar "neurozė", yra suprantamos be paaiškinimo daugeliui žmonių, kurie toli gražu nėra medicinos. Tačiau terminas "basalioma" dažnai yra nenuostabu - tik keli žino, kad tai yra odos vėžys, tiksliau sakant, viena iš kelių jo veislių.

Basalia - kas tai?

Iki šiol neaišku, kokios ląstelės yra auglys. Citalinis bazalinių ląstelių karcinomasis tyrimas atskleidžia struktūrinius vienetus, labai panašius į bazinio odos sluoksnio ląsteles, esančias ant dermos ir epidermio sienos. Tačiau dauguma gydytojų teigia, kad epidermio ląstelės taip pat gali sukelti tokį naviką.

Basaliozė yra piktybinis neoplazmas ant epidermio kilmės odos. Tokiam navikui būdingas lėtas augimas ir maža polinkis į metastazę: per visą tyrimo istoriją apibūdinta apie 100 dukterinių navikų aptikimo atvejų.

Basaliama daugiausia veikia vyresnius nei 50 metų žmones. Labai apnuoginti vyrai ir moterys yra pavojuje. Taip pat nustatyta, kad bazalinė ląstelių karcinoma gali būti paveldima.

Tačiau pagrindinė jo vystymosi priežastis yra sisteminis agresyvus UV spindulių poveikis odai. Šiuo požiūriu rizika susirgti bazaliu yra padidėjusi tiems, kurie dirba lauke, ir tiems, kurie mėgsta aplankyti soliariumą. Per didelis insuliavimas sukelia mutacijas odos ląstelėse, dėl kurių jų piktybiškumas per tam tikrą laiką.

Be UV spinduliuotės, jonizuojančioji spinduliuotė, reguliarios gimdos traumatinės traumos, kancerogenų poveikis organizmui (derva, suodžiai, arsenatas, dervos, angliavandenilių produktai ir tt) ir virusinės infekcijos, ypač herpesas, gali sukelti basalomą.

Bazalinė ląstelių karcinoma, kaip ir daugelis kitų odos vėžio atvejų, būdinga daugybe apraiškų. Yra tokių ligos formų:

  • mezginis;
  • paviršutiniškas;
  • opensinis;
  • "Turbanas" (ant galvos);
  • mazgas;
  • karpis;
  • pigmentas;
  • randas-atrofinis

Basalios veido nuotrauka

Vienas iš pavojingiausių yra ryklės-atrofinis. Jo vidinė dalis yra kiek įstumiama į odą ir panaši į randą, o periferijoje - ryškus išopėjimas. Toks basaliozė aktyviai plinta per odą, auga, o jo vidinė dalis nekrotinė.

Tačiau vėlesniuose etapuose daugelis bazalinių ląstelių karcinomų tampa opensija ir "valgyti" sveiką audinį iki kaulų. Tik karpinės formacijos niekada neįsisėgs į kūną. Jie skiriasi išoriniu augimu ir panašūs į žiedinių kopūstų formą.

  • Pigmentinė basaliozė gali būti supainiuota su melanoma, tačiau ji skiriasi nuo pastarosios tamsesnės spalvos ir būdingos pagalvėlės išilgai periferijos.

Proceso pradžioje paviršiaus forma yra skirta psoriazinei plokštei dėl žvynuotu, nelygus paviršiaus. Priešingai nei šioms rūšims, turbano bazalioma, lokalizuota ant galvos, turi būdingą juodgrybelio raudonos spalvos formos morfologiją storu plačiu koteliu. Dažnai šie navikai yra daugybė.

Kas yra pavojinga basaloma, ar ją pašalinti?

bazalinių ląstelių karcinoma (nuotrauka) pradinė stadija ir vystymosi simptomai

Basaliaga, nors daugeliu atvejų ji skiriasi lėtai progresuojant ir metastazuojasi labai retai, vis dėlto verta ignoruoti. Toks bet kokios formos navikas reikalauja pašalinimo, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma.

Pavyzdžiui, nosies ar akies odos bazalioma negali būti iškirpta tradicine chirurgija, nes tokią operaciją lengva pažeisti regos ar kvapo organą, o dėl to atsiradę defektai negali būti kompensuojami plastine chirurgija.

Tačiau tokių navikų gydymas vis dar atliekamas, nes neoplazma, prasiskverbianti į sveikus audinius, nuolat jas sunaikina. Šiuo atveju kenčia ne tik poodinis riebalinis audinys, bet ir raumenys, nervai, kremzlės ir netgi kaulinio audinio.

Veido odos bazaliozė yra pavojinga, nes ji gali išaugti į regėjimo organą, besitęsiantį ant akies voko arba akies kampu, kuris kyla dėl jo praradimo.

Be to, net jei auglyje atsiranda skruosto ar kitos veido dalies, prasiskverbiančios giliai į audinius, jis pažeidžia nervus ir raumenų skaidulas, dėl ko sunaikinami nervų ir raumenų ryšiai, dėl to sumažėja veido išraiška.

Galvos odos bazinė ląstelių karcinoma yra labai pavojinga. Be tinkamo gydymo jie gali sunaikinti ne tik kaukolės kaulus, bet ir smegenų audinį.

Baziniai ląstelių navikai galūnėse ir kūne yra mažiau sunkūs, tačiau jie, skirtingai nuo veido ir galvos navikų, yra mažiau paplitę. Tačiau tai nereiškia, kad šios vietos odos vėžys neturėtų būti gydomas. Jis sėkmingai pašalinamas kartu su šalia esančiais audiniais.

Bazalinių ląstelių karcinomos klinikiniai požymiai ir stadijos

baziliko odos nuotrauka 3 - veido, galvos ir rankų

Kadangi bazaliozė metastazuoja labai retai, tipinė etapų klasifikacija tam tikra prasme skiriasi nuo visuotinai pripažintos tarptautinės onkologinių ligų klasifikacijos TNM. Parametras M (metastazės) neapibūdina jo.

Pirmasis bazalinių ląstelių karcinomasis etapas yra ribotas navikas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. Tai neskausminga, pilka ar rausva spalva, lankstus, neaktyvinamas ant odos.

Antrame etape bazaliozė jau išauga į odos sluoksnius, tačiau dar nepasiekė poodinio riebalinio audinio. Auglio dydis padidėja iki 5 cm, bet ne daugiau.

Šios ribos viršijimas jau rodo trečiąjį proceso etapą, kai riebaliniame audinyje pasireiškia daigumas ir giliau už jo ribų. Galimas skausmas ir artimiausių limfmazgių padidėjimas.

4-ajame etape bazalinė ląstelių karcinoma jau veikia ne tik odą ir raumenis, bet ir kremzlę, taip pat kaulus.

Pradinis bazalinio ląstelių karcinomasis etapas, nuotrauka

"Basilioma" pradinė fotografavimo fazė - perlamutrinis spuogas

Kaip ir daugelis piktybinių navikų, baziliava pradinėje stadijoje yra beveik neskausminga, kol auglys pradeda augti giliai į audinius. Iš pradžių ant odos atsiranda neskausmingas, storas buteliukas, panašus į spuogus. Tai skaidrus arba perlamutriškai pilkasis atspalvis, vadinamas "perlas".

Dažnai ant kaktos, nosies ir kitose veido ar kaklo dalyse susidaro tokie formavimai. Jie lėtai auga ir sujungiami tarpusavyje, formuojant naviką, apsuptą tankus tos pačios perlų atspalvio pagalvėlės. Naujoje naviko viduje esantis oda yra aiškiai matomas kraujagysles (telangiectasia).

Laikui bėgant, pradinis baziliozės etapas progresuoja, o piktybinis procesas sukelia audinių sunaikinimą. Tai pasireiškia kaip vidinės dalies išopėjimas, erozijos susidarymas. Dažnai naviko formavimas yra padengtas šašloniu, po jo pašalinimo galima aptikti kraterio formos depresiją.

Jei pradinė ar šiek tiek vėliau pradinė bazalinių ląstelių karcinoma (pašalinimas) nepasileidžia, prasideda giliųjų audinių sunaikinimas - suspaudimas ir nervų pažeidimas šiuo atveju sukelia skausmą. Jų atsiradimas yra tikras vaistas nuo onkologinio proceso plitimo už odos.

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas ar gydymas?

Basaliozė, kaip ir visos piktybinės neoplazmos, reikalauja rimto gydymo, kurio organizavimas turi būti individualus.

Be odos bazinės ląstelių karcinomos operacijos, dažnai naudojama chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija. Kai kuriais atvejais tokie metodai yra vieninteliai galimi. Taigi, jei navikas lokalizuotas ant veido, dažnai neįmanoma jį pašalinti tradiciniu chirurginiu metodu.

Šiuo atveju spindulinė terapija yra naudojama žudyti atgimusias ląsteles. Jis tinka kovoti su bet kokio lokalizavimo navikais, kurių dydis ne didesnis kaip 5 cm. Daugeliui pagyvenusių pacientų, kurie negali atlikti tradicinės operacijos, radioterapija yra vienintelis išgelbėjimas. Dažnai tai derinama su vaistų vartojimu.

Kaip chemoterapijos dalis, vietiniai citotoksiniai vaistai yra naudojami taikant (losjonus) ant naviko srities. Fluorouracilis ir metatreksatas yra dažniausiai naudojami.

  • Gana naujas metodas kovojant su odos vėžiu yra fototerapija.

Palyginus su spinduliniu gydymu, jis sukelia mažiau šalutinių poveikių, nes šiame procese jis netenka sveikų ląstelių. Norint pasiekti šį veiksmą, padeda žinoti apie piktybinių ląstelių veikimą. Jie yra aktyvesni už įprastą absorbuoja fotosensibilizuojančią medžiagą ir, atitinkamai, vėliau paveikia ultravioletinę šviesą, greičiau miršta.

Basiloma pašalinimas

bazilika ant nosies nuotraukos

Tačiau efektyviausias buvo ir išlieka radikalus gydymas - bazilomos pašalinimas. Deja, kai procesas vyksta, kai auglys jau prasiskverbė už odos, jis atsirado raumenis ar kaulus, po pašalinimo dažnai atsiranda recidyvai. Tuo pačiu metu, ankstesniuose bazilomos etapuose, toks gydymas turi gerą poveikį.

Chirurgai-onkologai, pašalindami odos vėžį, atlieka "Moss" veikimą. Jo esmė yra sumažinta iki sluoksnio sluoksnio pjaustymo audinių, kol paskutiniame skyriuje nėra auglio ląstelių. Gydytojas juos nustato mikroskopiškai tiriant patologinę medžiagą.

Metodo trūkumas yra jo ribotas taikymas. Dėl kosmetinių priežasčių ir dėl proceso organizavimo sudėtingumo, Mooso operacija nėra atliekama lokalizavus navikų veidą.

Ankstyvosiose stadijose bazalinių ląstelių karcinomos elektrocaguliacijos būdu dažnai pašalinamos skystu azotu, anglies dioksidu arba neodimiu lazeriu. Tačiau šie metodai yra veiksmingi tik tol, kol auglys prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Cryodestruction su skystu azotu yra neskausminga ir nepalieka randų ant kūno. Elektrocaguliacijos metu navikas yra veikiamas elektros srove.

Prognozė

Dėl to, kad odos bazalioma auga lėtai ir paprastai būna gerai išryškinta, pacientai 80% atvejų stengiasi laiku gauti medicininę pagalbą, o tai žymiai pagerina gydymo prognozę. Iš viso 8 iš 10 atvejų atsigauna.

  • Pacientams atsiranda recidyvų, kai naviku turi laiko prasiskverbti į kremzlę ir kaulų struktūras.

98% atvejų bazinės ląstelių karcinomos gydymas pradiniame etape buvo palankus. Reikėtų pažymėti, kad augliai, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, laikomi nepaisomais.

Jei ant odos atsiranda įtartinas navikas su raudonuoju uždegtu ratlankiu ir perlamutriniu vėžiu, neturėtumėte palaukti ir bandyti pats atsikratyti jo. Šis metodas lemia tauriojo laiko praradimą: naviko opa, audiniai tampa nekroti, vidinė neoplazmo dalis tampa vienkartine, su stora danga. Norint susidoroti su šiuo išsekimu, jau bus sunku.

Bazalinio ląstelių odos vėžys: priežastys, simptomai, diagnostikos metodai, gydymas ir prevencija

Bazinės ląstelių karcinoma odos (arba bazinės ląstelių karcinoma, bazalinė ląstelių karcinoma) yra viena iš labiausiai paplitusių neoplastinių odos ligų formų ir sudaro apie 60-80% visų odos vėžio formų. Daugeliu atvejų šis vėžys yra aptiktas baltos spalvos žmonėms, ir pastaraisiais metais šios pavojingos ligos paplitimas sparčiai didėjo.

Remiantis statistika, atvejų skaičiaus padidėjimas yra apie 6-8%. Mokslininkai mano, kad spartus bazinių ląstelių odos vėžio pasireiškimo padidėjimas pastaraisiais dešimtmečiais buvo susijęs su padidėjusiu poilsio intensyvumo populiarėjimu vietovėse su padidėjusiu UV spinduliuotės intensyvumu: atvirose tvenkiniuose ar kalnuose.

Dažniausiai šis odos naviko procesas vyksta vyresniems kaip 45-50 metų žmonėms, tačiau jis gali pasirodyti jaunesnio amžiaus ar net vaikų. Ypač dažnai odos bazinės ląstelių karcinomos sukelia labai neigiamas lėtinis ultravioletinių spindulių B (290-320 nm bangos ilgis) poveikis. Vėžys dažniau pasireiškia baltos spalvos žmonėms, kurie dėl ilgalaikio UV spindulių poveikio praranda tokį apsauginį pigmentą kaip melaninas. Ypač rizika susirgti bazaline ląstelių karcinoma yra asmenys, kurių profesija yra glaudžiai susijusi su atviromis vietomis: statybininkai, jūreiviai, žemės ūkio darbuotojai ir kt.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su šio odos vėžio diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos priežastimis, simptomais ir metodais. Ši informacija padės laiku įtarti šios piktybinės neoplazmos raidos pradžią, ir galėsite laiku imtis visų būtinų priemonių, kad jos nevengtų.

Kas yra bazalinė ląstelių karcinoma?

Bazalelinė karcinoma yra vietinis piktybinis neoplazmas, susidedantis iš ašies formos ląstelių, apvalios arba ovalios su siaurais bazofilinės citoplazmos kraštais, kuris susidaro iš epidermio bazinio sluoksnio arba plaukų folikulų ląstelių. Daugelis onkologų mano, kad bazalioma nėra kaip gerybinis ar piktybinis auglys, bet kaip ypatingas naviko tipas, plintantis lokaliai ir turintis destrukcines savybes.

Šis neoplazmas auga lėtai, 80% atvejų yra lokalizuotas atvirame kūno (veido ar kaklo) srityse ir dažnai pasikartoja net po tinkamo gydymo. Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, basaliozė yra transformuojama į bazinę ląstelių karcinomą, skleidžiama nuo odos gelmių iki paviršiaus sluoksnių ir gali sukelti aplinkinių audinių naikinimą: nosies kremzlį, kaukolės kaulus. Kai kuriais atvejais navikas gali sukelti smegenų trombozę, ir ši komplikacija lemia paciento mirtį.

Priežastys

Tiesioginė odos bazinės ląstelių karcinomos atsiradimo priežastis yra odos bazinio sluoksnio ląstelių mutacija ir degeneracija. Šie procesai sukelia paveldimos medžiagos (DNR) pasikeitimus ir atsiranda dėl įvairių aplinkos veiksnių arba organizmo vidaus patologinių procesų įtakos.

Nenormalių ląstelių augimą gali sukelti tokie veiksniai:

  • dažnas ir ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • kancerogeninių medžiagų poveikis: angliavandenilis, derva, arsenas, derva;
  • terminiai ir cheminiai nudegimai;
  • dažnai apsilankyti soliariume;
  • rūkymas;
  • genetinė polinkis;
  • imunosupresinis gydymas po organų transplantacijos.

Retais atvejais bazinės ląstelių karcinomos atsiradimo priežastis yra:

  • lėtinės ir negydančios žaizdos ar po rietimo randai, kuriems būdingas mechaninis įtempis;
  • nevus sebaceus, kuris dažnai pasireiškia jau vaikystėje ir turi didesnę tendenciją transformuotis į bazinę ląstelių karcinomą.

Simptomai

Bazinio ląstelių karcinomos simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo jo formos ir vietos. Pagrindinis paciento skundas yra neoplazmos atsiradimas, kuris beveik niekada nesukelia skausmo, o tik retais atvejais jis nerimauja su deginimu ar niežuliu.

Vėžys visada lokalizuotas tose vietose, kur yra plaukų folikulai: ant veido, kaklo, galvos ir, retais atvejais, ant kūno, rankų ir kojų. Dažniausiai bazalinė ląstelių karcinoma įvyksta šiose srityse:

  • viršutiniai du trečdaliai veido: beveik 80% atvejų;
  • ant nosies: apie 30% atvejų.

Neopreno atsiradimas gali būti skirtingas ir priklauso nuo ligos formos. Paprastai iš pradžių ant odos atsiranda smulkių rausvų, pilkšvai baltų arba kūno paviršiaus mazgelių, kurių plotis ne didesnis nei galvos smeigtukas, o jų paviršiuje yra nedideli padidėję indai. Ilgalaikiai bėrimai nedaro daug dėmesio pacientui ir auga lėtai (per daugelį mėnesių ar metus). Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais tais atvejais, kai navikas virsta viena iš šių formų navikų arba pradeda kraujuoti, ilgainiui negydomas ir tampa padengtas pluta.

Ligos formos

Nodular-opcinė bazalio ląstelių karcinoma

Oda formuoja rausvą arba balkšviąją mazgelius su šakomis ir išsiplėtusiais kraujagyslėmis, o kai kuriais atvejais gali turėti stiklinę blizgesį. Odos paviršius virš susidariusio mazgelio tampa plonesnis, o auglys auga odos sluoksniuose, užpuls juos. Dažnai aplink naviką yra mažas ritinys, kurį sudaro atskiri puslankiai mazgeliai, panašūs į perlų karolius.

Laikui bėgant, mazgelių odos paviršinis sluoksnis žlugdo, ant jo susidaro pluta. Su ilgalaikiu vystymusi susidaro dugno išopėjimas, kuris padidėja dydžiu ir yra padengtas riebiu žydi. Tokio naviko dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Ši bazinės ląstelių odos vėžio forma yra labiausiai paplitusi. Vėžys paprastai yra lokalizuotas nososchechnye raukšles, akių vokai arba vidinis akies kampas. Laikui bėgant, neoplazma žymiai naikina aplinkinius audinius, bet niekada metastazuoja.

Protopatinė (arba cistinė) bazalinė ląstelių karcinoma

Paprastai ši auglio forma vystosi retai ir atsiranda dažnose odos traumos vietose. Dėl savo simptomų tai daugeliu atžvilgių primena osteoporozės bazalinių ląstelių karcinomos vystymąsi, tačiau skiriasi nuo jo greitesnei destruktyviam augimui.

Toks navikas yra šviesiai rausvos spalvos (kartais būna blizgantis su blynai spalva) ir suapvalinta forma. Ant stiklakčio glotnio paviršiaus pastebimi ryškūs individualūs dilatomi kraujagysliai. Kartais navikas yra padengtas pilkšvomis skalėmis.

Tokios bazinės ląstelės karcinomos dydis gali siekti 1,5-3 ar daugiau centimetrų skersmens. Kartais jo centrinė dalis išsiskleidžia ir smulkina. Retais atvejais toks navikas gali turėti koją ir išsikišti virš odos paviršiaus.

Papiliarinė (ar karpinė) bazalinių ląstelių karcinoma

Šio tipo bazalinių ląstelių karcinoma nėra būdinga infiltracijos augimui, tačiau dėl neoplazmo plitimo virš odos paviršiaus. Vėžys auga kaip žiediniai kopūstai tankiais pusrutuliais, išsikišusiais virš odos paviršiaus.

Krupnouzelkovaja (arba mazginė) bazalinė ląstelių karcinoma

Šis navikų tipas skiriasi nuo navikinės opensinės bazalinės ląstelių karcinomos, nes jis neauga odos storyje, bet viršuje. Tai puslankis vienintelis navikas, kuris išsiskiria virš odos paviršiaus, o per jo paviršinius audinius daugelyje išsiplėstų kraujagyslių dalių atsiranda per odą.

Pigmento bazalinė ląstelių karcinoma

Skirtingai nuo kitų bazalinių ląstelių karcinomų formų, šis navikas turi melanino nuosėdas visame jo storyje. Šio natūralaus pigmento buvimas lemia juodos ar rudos mazgų centrinės dalies spalvą. Priešingu atveju tokie navikai išlaiko visus kitus bazinės ląstelių odos vėžio požymius: charakteringą mazgelio ir apvado išvaizdą perlų vėrinio forma.

Sclerodermiforminė (arba morfinė) bazalinė ląstelių karcinoma

Šioje bazalinių ląstelių karcinomos formoje ant odos atsiranda blizgus, tankus mažas mazgelis, kuris palaipsniui didėja ir formuoja plokščią tankią plokštelę, per kurią atsiranda dilatomų kraujagyslių odos plotai. Laikui bėgant, tokia plokštelė pradeda skauda, ​​o joje formuojasi mažos ir didesnės cistinės ertmės. Kartais tokį naviko sunaikinimą lydi kalcio susidarymas su kalcio druskomis.

Paviršiaus daugiacentrinė bazalio ląstelių karcinoma (arba liemens bazalinė ląstelių karcinoma)

Šis naviko tipas gali būti lokalizuotas uždarose kūno vietose ir pasireiškia rausvai rudos, kartais žvynuotos, plokštelėmis, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Retais atvejais yra stebimas perlų vėrinys ir telangiektazija. Vėžys neapsaugo odos, būdingų perlinės spalvos kraštų ir nekelia virš jo paviršiaus.

Išvaizda plokštelė, kurios spalvos yra skirtingų raudonų atspalvių, gali būti panašus į psoriazę ar egzemą, o tikslios diagnozės nustatymui reikalinga biopsija ir histologinė analizė. Dažnai ši bazalinių ląstelių karcinoma forma pasireiškia kaip keletas pažeidimų organizme. Jie gali pasiekti dydžius iki 4 cm, augti lėtai (kelis dešimtmečius) ir, kaip taisyklė, yra gerybiniai.

Špiglerio navikas (arba "turbanas" navikas)

Šis navikas lokalizuotas ant galvos odos ir susideda iš kelių puslankių tankių rožinės-violetinės mazgų. Jų skersmuo gali būti nuo 1 iki 10 cm, o pats navikas turi plačią bazę. "Turbano" auglio vystymasis vyksta ilgą laiką, o tokio proceso eiga paprastai būna gerybinis.

Pincus fibroepithelioma

Šio tipo bazalinių ląstelių karcinoma yra reta. Nutukimas dažniau pasirodo kaulo smegenų srityje ir gali būti derinamas su paviršinių bazalinių ląstelių karcinomos ir seborėjinės keratozės pasireiškimais. Išvaizda Pincus fibroepithelioma gali būti panašus į fibroapilomą ir gali būti daugybinė. Atliekama diagnozė, biopsija ir histologinė analizė.

Gordin-Holtz sindromas (arba nevodinis bazalinių ląstelių karcinomos sindromas)

Šis autosominis dominuojantis sindromas priklauso fakomatozei (paveldimoms ligoms) ir yra kartu su nervų ir epitelio audinių neo ir hiperplazinių pokyčių, kuriuos sukelia sutrikęs embrioninis vystymasis, kompleksas. Jo pagrindinis simptomas yra daugybės bazalio išvaizda ankstyvame amžiuje, kartu su kitomis anomalijomis. Pacientai gali būti aptikta pokyčius centrinės nervų sistemos ir aukštos naviko: meduloblastomos, fibroma, gimdos fibromos kelis, teratoma ir kiaušidžių cystadenoma, neurofibromatozės I tipo, Meningioma, cistinės ertmė (Odontogeninės cistų) žandikaulių, smegenėlių naviko, lejomiomos, rhabdomyomas et al.

Basaliozės gali būti įgimtos, tačiau dažniausiai pasireiškia vėlyvoje vaikystėje. Paprastai jie yra daugialypiai, jie yra simetriškai ar veidrodžiai atviruose ir uždaruose kūno zonose. Dažniau jie yra ant kaklo, veido, galūnių ir liemens. Bazalio skaičius gali siekti kelis šimtus. Pasibaigus jų vystymosi pradžioje, jie yra paviršutiniškas, auga lėtai ir pasiekia 1-3 cm skersmens, bet po 20-30 metų jų augimas sparčiai pagreitina, o kai kurie iš jų dydis gali siekti 5-10 cm. Pagal nepageidaujamų veiksnių bazalioma įtakos virsta cistinė ir opinis bazalinių ląstelių karcinomos arba megatpininio odos vėžio formos.

70-80 proc. Atvejų patologija lydima palikuonių taškelinių depresijų ant delno ir pėdų atsiradimo, histologinio tyrimo metu nustatant bazaloidines struktūras. Jų paviršiuje telangiektazija yra beveik visada, o tokių pokyčių skaičius gali siekti kelis šimtus.

Paprastai, kai brendimo pradžioje, išsivysto opinė bazalio ląstelių karcinoma tokiose depresijos vietose, nurodant onkologinės stadijos atsiradimą. Šiose vietose didelė bazalinė ląstelių karcinoma retai vystosi.

Akių anomalijos pasireiškia 25% pacientų: įgimtas aklumas, glaukoma, katarakta, koloboma, vidinių kampų dilgėlinė ir strobizmas. 75-90% pacientų pastebimi kaulų anomalijos: nugarkaulio kreivės, piltuvo krūtinė, šonkaulių skilimas, gotikos gomurys, ryškūs priekiniai gumbiniai ir tt

Diagnostika

Bazalinė ląstelių karcinoma turi įvairias klinikines apraiškas, o jo išvaizda gali būti panaši į tokias ligas kaip:

  • odos plokščiosios ląstelės karcinoma ir jos pradinės stadijos, tokios kaip seborėjinis keratozė, gimdymas arba dermatofibromas;
  • psoriazė;
  • egzema;
  • piktybinė melanoma;
  • grybeliniai odos pažeidimai.

Išskyrus klaidingą diagnozę po dermatologo patikrinimo ir dermatoskopijos atlikimo, būtina atlikti tokius tyrimus:

  • fluorescencinė diagnostika;
  • histologinis tyrimas;
  • konfokalinė lazerio mikroskopija;
  • nuosekli tomografija.

Retais atvejais paciento tyrimą galima papildyti tokiais būdais kaip rentgenografija, MRT ar CT. Jie naudojami tais atvejais, kai reikia nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą, žalą kitiems audiniams ar organams.

Gydymas

Bazinių ląstelių karcinomų gydymui gali būti taikomi tokie metodai:

  • chirurginis gydymas;
  • kryodestrukcija;
  • spindulinis gydymas;
  • fotodinaminė terapija;
  • lazerio terapija;
  • chemoterapija;
  • imunoterapija.

Paprastai gydymui naudojamas kelių metodų derinys, kurio pasirinkimas priklauso nuo klinikinės ligos figūros. Jų pasirinkimu atsižvelgiama į neoplazmo formą ir dydį, jo aktyvumą, amžių ir susijusias ligas pacientui, dalyvavimą netoliese esančių organų ir audinių navikų procese.

Pagrindinis gydymo būdas yra operacija, skirta pašalinti naviką, atsižvelgiant į "saugų atstumą". Ekskizuotas audinys turi būti patikrintas mikroskopu, kad patvirtintumėte diagnozę. Jei įmanoma operacijos metu, chirurgai gali taikyti tokią metodiką kaip mikroskopiškai kontroliuojama operacija, kuri leidžia pašalinti neužbaigtą audinių, paveiktų naviku, išskyros.

Ankstyvosiose stadijose paviršinius navikus galima pašalinti, naudojant kraujagyslių audinių krizę, lazerinę terapiją su abliaustiniais lazeriais, vietinę imunoterapiją ar vietinę chemoterapiją. Kai bazalioma atokiose vietose ir jos mažo dydžio vieta gali būti naudojamas šalia fokusavimo taškų švitinimo, o keliais paviršutiniškų bazinių ląstelių karcinoma buvimas dideliuose plotuose kai kuriose šalyse fotodinaminė terapija.

Vietos terapijoje naudojami specialūs kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra chemoterapinis agentas 5-fluorouracilas arba imiikimodo imunomoduliatorius. Grietinėlė su 5-fluorouracilu turi žalingą poveikį naviko audiniui ir dažnai sukelia uždegiminės odos reakcijos vystymąsi. Jis yra vartojamas keletą kartų per kelias savaites ir skatina audinio neigiamą poveikį navikų ląstelėms. Taikant vietinį vaistą imikvimodu, audiniuose susidaro imuninis atsakas, kuris slopina ir naikina naviko ląsteles. Gydymas šiuo vaistu taip pat atliekamas ilgą laiką, kartu su vietine uždegimine reakcija. Panaudojus tokius vietinius preparatus, dažniausiai pastebimas geras pažeistų audinių gijimas. Jei reikia, gydymo kursas gali būti kartojamas.

Naudojant pažangias formas, negalima atlikti chirurginio gydymo, bazinės ląstelių karcinomos greito progresavimo ir metastazių, taip pat gali būti naudojamas "vismodegib" kaip "Erivedge" pagrįstas gydymas, kurį gamina Šveicarijos kompanija "Roshe". Ji priklauso nuo narkotikų inhibitorių Hedzhhog signalinio kelio klasės ir gali selektyviai blokuoti anomalių signalus, signalinio kelio, kuris reguliuoja ląstelių augimą perdavimo ir blokuoti patologinis navikų ląstelių augimui. 2012 m. "Erivedge" buvo patvirtintas JAV, Kanadoje, Meksikoje, Šveicarijoje, Pietų Korėjoje, Ekvadore, Izraelyje ir Australijoje, o 2014 m. Ji buvo įregistruota Rusijoje.

Prognozės

Daugeliu atvejų bazalinė ląstelių karcinoma vystosi lėtai ir nėra linkusi į metastazę. Tačiau dėl lėto vystymosi ir beveik besimptominio kurso daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją vėlesniuose etapuose: mėnesius ar net metus po ligos atsiradimo.

Reikėtų prisiminti, kad visiškas išgijimas be vegetatoriaus pasikartojimo yra įmanomas tik pradinės bazinės ląstelių karcinomos gydymo pradžioje. Jei neoplazma yra daugiau kaip 20 mm skersmens, procesas jau laikomas nepaisoma - naviko pasikartojimas ir kosmetikos defektų atsiradimas yra labiau tikėtinas.

Bazinės ląstelių odos vėžio gydymo procentas yra 95-99%. Nepaisant tokių palankių prognozių, pacientams po atsigavimo išlieka didelė rizika iš naujo vystyti naviko procesą. Kai kuriais atvejais kosuliniai defektai išlieka naviko išnykimo vietoje. Atsinaujinimo rizika yra apie 90%, o naujojo naviko rizika yra ypač tikėtina per pirmuosius trejus metus.

Prevencija

Pagrindinės bazinės ląstelių karcinomos prevencijos priemonės yra skirtos išvengti rizikos veiksnių:

  1. Buvę atviroje vietoje pabandykite būti dažniau šešėlyje.
  2. Venkite saulės poveikio nuo 11 iki 15 valandų.
  3. Naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
  4. Dėvėkite drabužius, apsaugančius odą nuo saulės spindulių.
  5. Negalima piktnaudžiauti vizitais į soliariumus.
  6. Sumažinti sąlytį su kancerogeninėmis medžiagomis: angliavandeniliams, dervoms, arsenui, dervai.
  7. Kreipkitės į dermatologą dėl bet kokių odos pokyčių.
  8. Tiems, kurie jau gydomi ar pašalina bazalinį ląstelių karcinomą, svarbu reguliariai tikrinti jų odą ir atlikti prevencinius tyrimus su dermatologu kasmet mažiausiai 3 metus.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Kai pasireiškia odos formos ir kiti įtartini bėrimai ir neoplazijos ant odos, būtina pasikonsultuoti su dermatologu, kad galėtumėte juos ištirti ir dermatoskopiją. Jei reikia, gydytojas galės nurodyti papildomų tyrimų, skirtų tiksliam diagnozavimui.

Apie Mus

Limfinės sarkomos (pėdos šlaunies sarkoma, pėdos sarkoma) pasireiškia 70% sarkomos atvejų. Daugeliu atvejų sarkoma veikia tik vieną galūnę.Kas yra galūnių sarkomaLabiausiai paplitęs neepitelinis navikas aptiktas galūnes.