Ascituose onkologijoje

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvas kaupiasi dideliu kiekiu skysčių. Nustatytas ascitas onkologijoje rimtai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, blogina progresą. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, turinčiomis sąlytį su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčių išsipūtimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organiniai navikai lydi ascitu?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesas lydi apie pusę visų moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • stora žarna;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiąją žarną;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjęs intra-pilvo slėgis, diafragmos pakilimas, plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris apytikriai sutampa su mirtina liga.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) linijuoja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su jų liaukų ląstelėmis. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos apsaugomi nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epiteliu. Akumuliavimas yra įmanomas esant tokios būklės pusiausvyros sutrikimui. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams pasireiškia kepenų cirozė. Ši liga turi didžiausią etiologinių veiksnių, lemiančių patologiją, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio augimą induose, esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose dėl sutrikusios širdies veiklos ir sumažėjusio onkotinio slėgio kraujyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir albumino baltymo frakcijos sumažėjimo.

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip papildomo pagrindinio žalingo faktoriaus - pilvo epitelio hiperfunkcijos, esančios pilvo ertmės ląstelių navikų pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia sudirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Labiausiai reikšminga piktybinių ląstelių kolonizacija kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Šių atvejų komplikacija padaro bendrą pacientų būklę tokia sunki, kad miršta, kai pilvo ascitas padidėja.

Tiesioginis svarbus yra tiesioginis auglio kepenų audinio išspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Su veninio slėgio augimu vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Dėl vėžio apsinuodijimo ląstelėse trūksta deguonies (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su filtracijos sumažėjimu. Tai aktyvina hipofizio antidiurezinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens, įtaka.

Kai kurie ascitų patogenezės autoriai išskiria kepenų ir extrahepatic mechanizmus. Dėl piktybinio augimo pavyzdžio matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pažeidžiama pilvo ertmės ir limfinės kraujagyslių absorbcinė funkcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šis vėžys lydimas sutrikusios intraabdominalinių limfinių kanalų patenkumui. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Anakomatinis požymis, pvz., Pilvo ertmės raukšlių (abutmento), kraujo ir limfinių kraujagyslių perteklius, dėl kurio greitai išplinta piktybinis augimas kaimyniniuose audiniuose, gali sukelti ascitą dėl onkologinių ligų.

Skysčio prakaitavimo skatinimas gali atsirasti dėl netipinių ląstelių įkvėpimo į pilvo ertmę per chirurginę intervenciją, vidinį pilvaplūdžio progresavimą piktybiniu navikumu ir chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekio požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • šlaunys pilvo srityje;
  • traškėjęs po valgymo;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu pilvo skausmas;
  • dusulys ramiai, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo padidėjimu, stemplės peristaltikos sutrikimu, žarnyne, rūgštiniu skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl širdies aritmijos atvejų. Kai pastebima, gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Esant stovinčiai pozicijai, jis nukrinta, nugaros smegenys.

Pacientams, sergantiems "kepenų" ascitais, būdinga "medūzų galvijų" struktūra, kadangi aplink nugarą susidaro tankūs dilatomi venai. Skysčio kaupimas kelia sunkumų lenkimo, batų.

Deja, vis dar yra dažnų atvejų, kai nustatoma, kad jaunos moterys su nutukusia kiaušidžių augle, jau seniai įsitikinusi savo nėštumu, buvo lengviau nutraukti menstruacijas.

Sukauptas skystis spaudžia naviką, sukelia suskaidymą. Venų metastazė ir širdies nepakankamumas pasireiškia obstrukciniu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai nėra išsivystę atskirai. Pirmiausia yra piktybinio naviko požymiai. Ascitams reikia papildomo gydymo, nes tampa labiau pavojinga gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybių.

Etapai

Nepriklausomai nuo priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo sustorėjimas, sukaupto skysčio tūris ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - pilvo ertmę sudaro 5 litrai, atsiranda visi aprašyti simptomai, yra įvairias komplikacijas;
  • įtempta - ascitas kaupiasi 20 litrų ar daugiau, laikomas stabiliu (atspariu), negalima gydyti diuretikais, kartu su rimta būkle, sutrikdoma širdis ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas atsiradus ascitui sumažina paciento atsigavimo galimybes. Rizika pavojingų komplikacijų dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos įvedimas sukelia ūminį pilvą pilvą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvarža iš išvaržų į pilvo, bambos, baltos linijos sritį, į galvos smegenis su galimu štampu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimas tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatoreninio sindromo vystymas;
  • hemorrhoidinis kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia kaip ascito komplikacija yra dėl onkologinės ligos. Stebėdamas pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Svorio padidėjimas dėl ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei judesio rankos judėjimas atliekamas vienoje pilvo srityje, tada, esant skysčiui, kita pusė jausia bangą priešingoje pusėje. Objektinis patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pat metu kontroliuojant pokyčius vidaus organuose;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija - prieš tyrimą reikės gerai parengti pacientą, skystis atskleidžiamas keičiant kūno padėtį;
  • laparocentesas - priekinės pilvo sienelės skylimas skysčiui išsiurbti ir jo laboratorinė analizė, procedūra tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo problemos onkologijoje

Teoriškai ascito gydymas pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo bloginimas pilvaplėvėse. Tada galime tikėtis, kad pašalinamas dirginantis mechanizmas ir atkuriama skysčio įsiurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno neoplazmos atveju, o lokalizuota kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse vis dar nesėkmingi.

Lieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir pašalinimą maistu, kad būtų galima remtis optimaliomis diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygomis. Norėdami pašalinti vandens perteklių, galite naudoti ribojamą dietą. Pacientui priskiriamas druskos maitinimas, visi indai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, įmanoma prikibti prie plokštelės.

Prieskoniniai pagardai, riebaliniai riebalai, visi virti kepta forma yra neįtraukti. Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas diurezės (išleidžiamo šlapimo kiekio per dieną). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktų, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai perkeliamas kefyras;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikais?

Skiriant diuretikus, jo negalima persistengti. Žinomos gydytojo rekomendacijos gerti daugiau skysčių dėl bet kokio apsinuodijimo. Tai taip pat taikoma vėžiui. Iš didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidėja bendras piktybinių ląstelių skilimo produktų įkvėpimas, todėl manoma, kad priimtina mažinti svorį, vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojas. Negalima savarankiškai keisti vaistų, pažeisti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpiron ir Diacarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia ciklo diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu kanalėlėse ir inkstų šalinimo Henle kilpa. Tuo pat metu rodo kalį. Siekiant nepakenkti elektrolitų pusiausvyrai ir nesukelti aritmijos pasipriešinimo, yra numatyti kalio preparatai (Pananginas, Asparkamas).

Veroshpiron, skirtingai nei Furosemide, yra kalio kiekį mažinantis vaistas. Jame yra spironolaktonas (antinksčių hormonas). Būtent per hormoninį mechanizmą galima pašalinti kalcio perteklių be kalio. Tabletes pradeda veikti 2-5 dienas po gydymo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diacarbas - vaistas, turintis specialų tikslą. Ypač skirtas smegenų edemos prevencijai, mažiau veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 val. Po nuryti. Jis susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai liparocenteso procedūra yra naudojama skysčių pašalinimui peritoninės ertmės rezistentiškoje ascito stadijoje. Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra gydomas jodu. Tuo metu, kai maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, injekuojamas Novocaino tirpalas, skirtas vietinei anestezijai. Po to pilvo sieną perforuojamas specialiu instrumentu (trocar). Skysčio pasirodymas rodo prasiskverbimą į pilvo ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitaciniu būdu.

Išimkite iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo susitraukimo fone, lapeliai atliekami taip, kad pacientas nesusižudytų. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nedelsiant pašalinti didelį skysčio kiekį, pilvo ertmėje įterpiamas drenažinis vamzdis ir jis blokuojamas tol, kol kitą kartą. Taigi, procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocienteso metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvo ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentesis nevykdomas:

  • su klijuota pilvo ertmės liga;
  • prieštaringai išsivystęs vidurių pūtimas;
  • atsistatymo laikotarpiu po išvaržymo išvaržos.

Peritoneoveninis manevravimas - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio su aukščiausios venos kava, su kuriuo, kai pacientas kvėpuoja, skystis patenka į veninę lovą. Depreitonalizacija - pilvo ertmių zonų pašalinimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skysčių.

Omentohepatofrenopeksiya - iškirpti omentum, susietą su priekine pilvo sienele, o jo į diafragmą ar kepenis reikia, jei omentum kišasi į laparocentesą.

Liaudies gynimo būdai ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose apibūdintos žolelių tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžiu. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakėtais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio paciento gydymo, galima suprasti. Todėl mes pateikiame augalų sąrašą, kuris, anot žolininkių nuomone, gali padėti:

  • tinklelis astragalus;
  • šerno šerno šaknys;
  • spurge;
  • žiogas šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkinė karvė.

Daug labiau pasitikintys gydytojai rekomenduoja kartu su vaistiniais preparatais skirti diuretiko mokesčius. Jos apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • barzdas
  • beržiniai pumpurai ir sultys
  • čiobreliai
  • liepų gėlės, kalendra,
  • melissa
  • šalavijas
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumas yra nuviliantys skaičiai - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatytą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio buvimą. Ascitas pradiniame etape, kai auglius gydo daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Kodėl ascitas atsiranda skrandžio vėžiu?

Ascitas yra dažniausia skrandžio vėžio komplikacija. Skysčio susikaupimas pilvo ertme gali būti pirmasis vėžio ženklas, leidžiantis atkreipti dėmesį į organizmo problemas. Tačiau dažniausiai ascitas vystosi metastazavusio vėžio stadijoje.

Daugumai metastazių sergančių pacientų įvairaus sunkumo ascitas.

Vėžinių audinių skilimas į pilvą gali sukelti didelį skysčių kiekį. Tarp auglių mazgų dydžio ar skaičiaus, kaupimosi greičio ir susidariusio skysčio kiekio nėra modelio. Ezudato formavimo šaltinis yra pilvo lapų kraujotakos kapiliarinis tinklas, absorbciją vykdo limfinės kraujagyslės.

Yra du pagrindiniai ascito mechanizmai:

  1. Metastazės pilvaplėvėse padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia obstrukciją limfinės kraujagyslės, kurios paprastai gali ištraukti skysčius 20 kartų daugiau nei jie sukūrė.
  2. Limfinės nutekėjimo pažeidimas pilvo ertmės limfmazgių navikų pažeidimo atveju, kai keičiami limfiniai mazgai negali "išpumpuoti" limfos per kraujagysles.

Kaip ascitas pasireiškia skrandžio vėžiu?

Minimalus ascitas nustatomas tik instrumentiniu tyrimu - ultragarsu arba pilvo ertmės CT. Vidutiniškai padidėjęs ascitas, pradedant skysčiu daugiau nei pusantro lito, gydytojas nustatys įprastą tyrimą. Pilvo ultragarsu bus nustatytas eksudato kiekis.

Pacientas pastebi sunkumus tik dideliais kiekiais, nes simptomai didėja palaipsniui. Ilgą laiką kūnas gali prisitaikyti prie pilvo ertmės skysčių augimo tūrio. Išlieka be tinkamo dėmesio ir padidėjusio liemens apskritimo - tai lemia meteorizmas ar svorio padidėjimas.

Kai pilvo ertmėje yra skysčio perteklius, padidėja diafragmos kupolas, todėl sunku įkvėpti giliai, sutrinka apatinių plaučių dalių ventiliacija ir gali būti įjungta kvėpavimo takų infekcija.

Padidėjęs intraperitoninis spaudimas padidina plaučių širdies ligą, dėl to šiek tiek maisto ir vandens imant atsiranda pykinimas ir vėmimas. Veinikuotos hemorrhoidinės venų progresavimas ir apatinių galūnių edema.

Kaip elgtis su ascitu?

Pirmajame etape bandoma sumažinti ascitą, sumažinant suvartoto alkoholio kiekį ir valgomąją druską bei diuretikų vartojimą. Tokio gydymo rezultatai yra daugiau nei kuklūs, nes naviko mazgai toliau gamina patologinį skysčių. Antrasis visų nacionalinių rekomendacijų dėl ascito gydymo skaičius yra skysčio pašalinimas per mažą priekinės pilvo sienos punkciją - laparocentesą.

Iki šiol nebuvo įmanoma pasiūlyti veiksmingesnio ascito gydymo būdų nei laparocenteso, nors pats manipuliacijos teikimas žymiai pagerėjo. Techniškai, be didelių sunkumų, jūs galite pašalinti visą sukauptą skystį, nesvarbu, kiek ji yra. Vienu metu kūnas gali pernešti apie 5-6 litrus skysčio.

Didesnio tūrio praradimas pakeis pilvo ir krūtinės ląstos slėgį, kuris praeis be pėdsakų, nes po kelių minučių organai radikaliai pakeis savo padėtį, padidės kraujo tekėjimas į indus. Pacientas patirs pojūčius, kylančius į "oro skylę", iš kurios negalima išeiti be gaivinimo.

Klasikinė medicina siūlo didelį ascitą pašalinti keliais etapais, pavyzdžiui, per kelias dienas, kiekvieną kartą iš naujo atliekant naują pilvo sienos skylę. Šiandien yra galimybė palengvinti laipsnišką daugelio skysčių pašalinimą - įrengus specialią peritoninę uosto sistemą, kuri yra fiziologinė - skystis išsikrauna lėtai, kaip jis sukaupė, o perkelti organai palaipsniui patenka į vietą, kurią lemia gamta.

Baltymų trūkumo problema

Ascitinio skysčio sudėtyje yra daug baltymų - daugiau nei 30 gramų litre, kuris bent jau yra absorbuojamas iš pilvo ertmės, tačiau jis negali pašalinti deficito, tačiau vis dar gramatie dalyvauja organizmo gyvybinėje veikloje. Laparocienteso metu baltymas prarandamas visam laikui - 30 gramų su kiekvienu litru. Pasirodo, užburtas ratas, kai dėl reikšmingo būklės pablogėjimo neįmanoma nepašalinti skysčio, tačiau pašalinimas taip pat mažina reljefą, nes vietoj suspaudimo ir organų pasislinkimo požymių atsiranda baltymo trūkumo pablogėjimo simptomų.

Dalis baltymų, prarastų ascitų skysčiu, gali papildyti albuminą, vartojamą į veną. Albino sąnaudos yra gana didelės, tačiau tai yra mirtinas neišvengiamumas. Pigesni ne baltymų vaistai gali kompensuoti kraujagyslių kanalo prarasto skysčio kiekį, bet neveikia kraujo baltymų trūkumo. Stebėkite, ar kraujo tyrimuose nustatytas baltymų kiekis yra albumino infuzijos į veną pakankamumas.

Ar radikalias ascito gydymas yra įmanomas?

Chirurginis metastazių mazgelių pašalinimas per skilvelį yra nerealus. Pirminio vėžinio skrandžio operacijos metu praktikuojamas pilvo ertmę lapų pašalinimas labai mažais metastazėmis ir ribotoje erdvėje. Tokiems manipuliacijoms reikia tokios būklės: metastazė turėtų būti ribojama tik pačiam seroziniam lapui, navikų ląstelės neturėtų augti į aplinkinius audinius ir navikas turi mažą piktybiškumą.

Chemoterapija ascitams

Chemoterapijos sėkmė skrandžio vėžyje yra nedidelė, tačiau jie yra. Prieš dešimtmetį citotoksinių įvedimas į pilvo ertmę pašalinus skysčio perteklių buvo laikomas netinkamu. Ir svarbiausia, kad nėra jokių ryškių teigiamų rezultatų - toksinės reakcijos į vaistus dar labiau pablogina paciento jau blogą sveikatos būklę.

Pagrindinė nepasitenkinimo intraperitonine chemoterapija priežastis buvo ne tiek vaistų trūkumas, kiek neįmanoma sukurti sąlygų optimaliai kontaktuoti su naviku: narkotikų koncentracija nuolat mažėjo dėl eksudato, o citostatikų vartojimo dažnumas buvo ribotas dėl būtinybės vėl atlikti laparocentesį.

Šiandien intraperitoninė - intraperitoninė chemoterapija su laparoporta laikoma viena iš perspektyvių šiuolaikinės terapijos sričių.

Mažoje operacijoje implantacijos prieplaukos sistema yra sumontuota priekinėje pilvo sienoje VIII-IX tarpo skilvelio lygyje ir pritvirtinta prie tiesiosios arkos, kuri taip pat leidžia jums sukurti didesnę chemoterapinių vaistų koncentraciją pilvo ertmėje.

Klinikinių pilvo ertmės tyrimų metu buvo įmanoma 20 kartų didesnės platinos preparatų koncentracijos ir 1000 kartų tazanų su ilgesnėmis ekspozicijomis. Natūralu, absorbuojama dalis vaisto, kuris yra susijęs su toksinėmis reakcijomis, tačiau aukštos kokybės simptominė terapija ir kvalifikuotas gydymas yra mūsų gydytojų "techninis dalykas".

Vėžys ascitas

Onkologinės ligos, be pirminio naviko augimo, sukelia sunkias sistemines komplikacijas. Vienas iš piktybinių navikų šalutinių reiškinių laikomas ascitu vėžiu, kuris būdingas didelės skystos medžiagos kaupimosi pilvo ertmėje.

Kas yra ascitas?

Laisvas skilvelis pilvaplėvėse kaupiasi maždaug 10% vėžiu sergančių pacientų. Vizualiai atrodo, kad žymiai padidėja pilvo apimtis sunkiai sergančiam pacientui. Pažymėtina, kad ši patologija nėra būdinga visiems vėžiniams pažeidimams.

Didžiausia tikimybė, kad ascitas atsiras pacientams, turintiems tiesiosios žarnos, skrandžio, krūties, kiaušidžių ir kasos navikus. Tokiais atvejais pacientas staiga padidina intraabdominalinį spaudimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbą. Be to, pilvo ertmės skysčio kaupimas laikomas baltymų bado ir medžiagų apykaitos sutrikimų priežastimi.

Priežastys dėl ascito vėžiu

Įprastoje būsenoje pilvo srityje yra tam tikras skysčio kiekis, kuris apsaugo nuo vidinių organų trinties. Kūnas kontroliuoja eksudato gamybą ir absorbciją per pilvą.

Kai kurie piktybiniai navikai linkę skleisti vėžines ląsteles į pilvo skilvelius. Tolesnis metastazių augimas sutrikdo šios sistemos funkcionavimą. Dėl to pilvo ertmė pilna skysčio, kurio vėžiu sergantis pacientas negali išsiskirti.

Etiologiniai veiksniai taip pat gali būti tokie:

  • Storas kvapo lakštų išdėstymas.
  • Tankiosios kraujo ir limfinės kraujagyslės buvimas.
  • Mutavusių ląstelių perkėlimas į pilvą po radikalios intervencijos.
  • Keli metastazės oncouplings.
  • Chemoterapija pažengusiose vėžio stadijose.

Ascito simptomai

Pradiniu laikotarpiu šią patologiją praktiškai neįmanoma diagnozuoti. Iš pradžių skysčių patologinis kaupimasis gali būti įtariamas tik pirminio vėžio simptomais.

Skrandžio vėžio ascitas pasireiškia progresuojančia pykinimo ir periodine vėmimu. Šiuo metu pacientas jaučia diskomfortą ir skausmą epigastriume.

Kiaušidžių vėžio ascitams kartu yra menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir skausmas apatinėje pilvo trečiojoje dalyje.

Kepenų vėžio ascitų yra skausmo sindromas ir lėtinė gelta.

Kasos vėžio ascitas, kaip taisyklė, yra asimptominis.

Patologijos vystymąsi diagnozuoja didelis pilvo ertmės padidėjimas, kuris gali išlaikyti iki 25 litrų skysčio. Vėliau pacientas turi lėtinę širdį ir kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnostika

Be išorinio tyrimo, vėžiu sergantis pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  1. Ultragarso tyrimas, kuris lemia neoplazmo buvimą ir jo struktūrą.
  2. Tomografija. Rentgeno spinduliuotės skenavimas atskleidžia skysčio ir jo kiekį pilvapijoje.
  3. Laparocentesas yra medicininė procedūra, apimanti priekinės pilvo sienos punkciją ir skystos biologinės medžiagos surinkimą histologinei analizei.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje gydymas

Prieš skiriant gydymą, pacientas turi prisiminti, kad ascitas yra pirminio vėžio komplikacija. Visų pirma, priešgaisrinė terapija yra nukreipta prieš mutacijos pagrindinį dėmesį.

Šios patologijos pašalinimas atliekamas naudojant šias priemones:

  1. Diuretikų, vartojamų kartu su kalio turinčiomis priemonėmis, vartojimas.
  2. Laparocentesas - chirurginis eksudato pumpavimas yra efektyviausias ir greitas ascito gydymas. Procedūrą sudaro odos ir pilvo ertmės peršvietimas specialia adata tiesiai po nugara. Po to mechaniškai pumpuojamas perteklinis skystis.
  3. Pacientas laikosi specialios dietos, kuria siekiama užkirsti kelią kitam recidyvui.

Prognozavimas ir išlikimas

Ascitas vėžyje žymiai apsunkina pagrindinės ligos eigą, o tai kliniškai praturtina paciento bendrą gerovę. Remiantis tarptautiniais mirtingumo statistiniais duomenimis apie vėžiu sergančius pacientus, penkerių metų išgyvenamumas su lašais neviršija 50%. Vidutinė metinė metastazių, inkstų ir širdies nepakankamumo žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra per 1-2 metus.

Šios rūšies onkologinės komplikacijos, tokios kaip skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, prognozė tiesiogiai priklauso nuo pirminio naviko tipo. Kadangi ascitas įvyksta vėlesniuose onkologijos etapuose, teigiamų rezultatų tikimybė yra sumažinta.

Klausimai

Klausimas: Ką daryti, jei ascitas vystosi skrandžio vėžiu?

Ką daryti, jei azitai atsirado per piktybišką skrandžio naviką?

Pilvo ertmėje yra ploni serozės lakštai, kurie apima vidaus organus, apsaugantys juos nuo išorinių veiksnių. Šie serozės lakštai yra pilvaplėvė. Pilvo pūslelinė yra prasiskverbusi iš kraujagyslių, todėl gali išsiskirti didelį kiekį skysčių į pilvo ertmę. Ascitas yra skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Iš tikrųjų ascitas yra pilvo ertmės patinimas. Ascito priežastis yra skysčio nutekėjimo per limfinę sistemą pažeidimas, kurį sukelia naviko ląstelių paveiktų limfinių mazgų disfunkcija.

Ascitas yra dažnas sveikas pilvo organų vėžys

Ascitas (įprastoje "pilkoje") yra gausus skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurio pilvo sienelė plečiasi ir pilvas padidėja 2-3 kartus. Tai ne visada atsiranda dėl onkologijos. Jei pilvo ertmėje esantis organas yra vėžys, ši komplikacija gali pasireikšti.

Onkologija

Remiantis statistika, jis būdingas tik 10% pilvo organų onkologijos atvejų. Dažniausiai atsiranda:

  1. Kolorektalinis vėžys.
  2. Kasos raukšlių karcinoma.
  3. Kiaušidžių neoplazma. Tai pasitaiko gana dažnai 50% atvejų.
  4. Krūties vėžys.
  5. Piktybinis navikas kepenyse.
  6. Naujas skrandžio augimas.

Daugelis skysčių pradeda spausti ant kiekvieno organo, diafragmos poslinkis. Poveikia visų organų funkcijai, išspaudžiant juos. Sunku kvėpuoti, širdis gauna didžiulę apkrovą, padidėja kraujagyslių spaudimas. Jei nenorite pašalinti patologijos vystymosi, tuomet jūs galite visiškai iš jo mirti.

Priežastys

Būtinas skystis, kad organai tiesiogiai nesiliestų vienas su kitu, o žarnyno raukšlės judėtų laisvai ir nesudarė tarpusavyje. Sveikasis kūnas visada yra tinkamas eksudato kiekis, kuris, jei reikia, išsiskiria ir absorbuojamas.

Vėžys sukelia daugybę komplikacijų, dėl kurių pablogėja pilvo ertmės lapų barjerinė, sekrecinė ir rezorbcinė funkcija. Todėl, priklausomai nuo paties skysčio pažeidimo, jis tampa labai dideliu, arba jis tiesiog nėra naudojamas.

Dėl pilvo pūtimo - visceralinių ir parietalinių pilvo lapų vėžio ląstelių pralaimėjimo limfinė sistema nustoja veikti, o skystis tampa per daug. Jei auglys auga arba metastazuojasi į pilvo ertmę, išsivysto pilvo karcinomatozė - tai labai nemaloni komplikacija.

Kas vyksta

  1. Pažeistas organas yra per arti pilvo ertmę.
  2. Su limfinės ir kraujotakos sistemos metastazėmis, kurios anksčiau ar vėliau veda prie pilvo ertmės.
  3. Pašalinus naviką, likusios vėžio ląstelės gali patekti į šią lokalizaciją.
  4. Kai auglys auga pačiame pilvapoleje.

Yra ir kitas ascito tipas, kai vėžys užkrečia kepenis, jo veninė sistema susilpnėja ir užblokuoja nutekėjimą į žarnyną. Tuo pačiu metu pati komplikacija greitai vystosi, skrandžio auga.

Simptomai

Žmonėms, turintiems didžiulį pilvą, sunkiau pastebėti komplikaciją, nes jie naudojami šiai naštai. Pats ascitas vystosi gana ilgai nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių. Kiti požymiai atsiranda vėliau:

  1. Ascitas su skrandžio vėžiu turi nuolatinį pykinimą ir vėmimą.
  2. Feelings pilnas pilvas, atrodo, kad dabar yra nutraukti.
  3. Oda pradeda ruožas, o pacientas tai jaučia.
  4. Išsiplėtimas su nemaloniu kvapu, sunkus rėmuo.
  5. Nuolatinis pilvo skausmas.
  6. Kepenų vėžio ascitams būdinga skrandžio oda ir akių sklerai, taip pat padidėjęs paveiktas organas.
  7. Sunkiau kvėpuoti, padidėjo širdies ritmas, padidėjo spaudimas.
  8. Nugaros smegenys, nors prieš tai nebuvo.
  9. Kraujo indai yra matomi ant išklotos pilvo.
  10. Buvo sunku sulenkti, beveik neįmanoma kvėpuoti susiriant batus.
  11. Kasos vėžio ascitams būdingas ryškus dilgčiojimas.

PASTABA! Didžiausia pilvo azitų onkologijos problema yra tai, kad naviko formavimo pirminio dėmesio simptomai nutraukia ascitų požymius, todėl jau diagnozuota jau su dideliu grupe.

Pavojingiausias ascitas yra kiaušidžių vėžio komplikacija, nes mirštamumas pasitaiko 55% atvejų. Kai skystis tampa didelis, jis skrenda į naviką ir padidina jo dydį. Dėl to, ką navikas gali sprogti bet kuriuo metu, ir pacientas mirs. Simptomai

  1. Genitalijų patinimas.
  2. Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje sukelia pilvo pūtimą.
  3. Apatinių galūnių išbėrimas.
  4. Labai pilvo skausmas, kaip ir apendicitas.

Komplikacijos

  1. Hepatorenalinis sindromas - inkstų pažeidimas, dažniausiai dėl kepenų naviko.
  2. Bakterinis peritonitas pablogina bendrą organizmo apsinuodijimą ir uždegimą nuo vėžio.
  3. Dėl skysčio slėgio, tiesiosios žarnos patenka atgal arba į priekį.
  4. Slėgis taip pat priklauso plaučiams, todėl sunku kvėpuoti.
  5. Daugiakampinė išvarža.
  6. Hydrothorax - skysčių kaupimasis plaučiuose.
  7. Užkertamas kelias žarnyno pratekėjimui, dėl kurio išmatos išnyksta, o toksinai sugeria ir intoksikacija didėja.

PASTABA! Ascitas yra pavojinga komplikacija, kuri gali sukelti paciento mirtį.

Diagnostika

Onkologas iškart įtaria ascitus, net ir po pirmųjų paciento apraiškų ir skundų.

  • Palpacija - gydytojas tikrina ir palpuoja skrandį.
  • Ultragarso - pasirodo, ascito plotas, taip pat galimas metastazių lokalizavimas.
  • Tomografija - nustato sukauptą skysčio kiekį.

Ascitas skrandžio vėžiu

Ascitas yra dažniausia skrandžio vėžio komplikacija. Skysčio susikaupimas pilvo ertme gali būti pirmasis vėžio ženklas, leidžiantis atkreipti dėmesį į organizmo problemas. Tačiau dažniausiai ascitas vystosi metastazavusio vėžio stadijoje.

Daugumai metastazių sergančių pacientų įvairaus sunkumo ascitas.

Kodėl pasirodo ascitas?

Vėžinių audinių skilimas į pilvą gali sukelti didelį skysčių kiekį. Tarp auglių mazgų dydžio ar skaičiaus, kaupimosi greičio ir susidariusio skysčio kiekio nėra modelio. Ezudato formavimo šaltinis yra pilvo lapų kraujotakos kapiliarinis tinklas, absorbciją vykdo limfinės kraujagyslės.

Yra du pagrindiniai ascito mechanizmai:

  1. Metastazės pilvaplėvėse padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia obstrukciją limfinės kraujagyslės, kurios paprastai gali ištraukti skysčius 20 kartų daugiau nei jie sukūrė.
  2. Limfinės nutekėjimo pažeidimas pilvo ertmės limfmazgių navikų pažeidimo atveju, kai keičiami limfiniai mazgai negali "išpumpuoti" limfos per kraujagysles.

Kaip ascitas pasireiškia skrandžio vėžiu?

Minimalus ascitas nustatomas tik instrumentiniu tyrimu - ultragarsu arba pilvo ertmės CT. Vidutiniškai padidėjęs ascitas, pradedant skysčiu daugiau nei pusantro lito, gydytojas nustatys įprastą tyrimą. Pilvo ultragarsu bus nustatytas eksudato kiekis.

Pacientas pastebi sunkumus tik dideliais kiekiais, nes simptomai didėja palaipsniui. Ilgą laiką kūnas gali prisitaikyti prie pilvo ertmės skysčių augimo tūrio. Išlieka be tinkamo dėmesio ir padidėjusio liemens apskritimo - tai lemia meteorizmas ar svorio padidėjimas.

Kai pilvo ertmėje yra skysčio perteklius, padidėja diafragmos kupolas, todėl sunku įkvėpti giliai, sutrinka apatinių plaučių dalių ventiliacija ir gali būti įjungta kvėpavimo takų infekcija.

Padidėjęs intraperitoninis spaudimas padidina plaučių širdies ligą, dėl to šiek tiek maisto ir vandens imant atsiranda pykinimas ir vėmimas. Veinikuotos hemorrhoidinės venų progresavimas ir apatinių galūnių edema.

Kaip elgtis su ascitu?

Pirmajame etape bandoma sumažinti ascitą, sumažinant suvartoto alkoholio kiekį ir valgomąją druską bei diuretikų vartojimą. Tokio gydymo rezultatai yra daugiau nei kuklūs, nes naviko mazgai toliau gamina patologinį skysčių. Antrasis visų nacionalinių rekomendacijų dėl ascito gydymo skaičius yra skysčio pašalinimas per mažą priekinės pilvo sienos punkciją - laparocentesą.

Iki šiol nebuvo įmanoma pasiūlyti veiksmingesnio ascito gydymo būdų nei laparocenteso, nors pats manipuliacijos teikimas žymiai pagerėjo. Techniškai, be didelių sunkumų, jūs galite pašalinti visą sukauptą skystį, nesvarbu, kiek ji yra. Vienu metu kūnas gali pernešti apie 5-6 litrus skysčio.

Didesnio tūrio praradimas pakeis pilvo ir krūtinės ląstos slėgį, kuris praeis be pėdsakų, nes po kelių minučių organai radikaliai pakeis savo padėtį, padidės kraujo tekėjimas į indus. Pacientas patirs pojūčius, kylančius į "oro skylę", iš kurios negalima išeiti be gaivinimo.

Klasikinė medicina siūlo didelį ascitą pašalinti keliais etapais, pavyzdžiui, per kelias dienas, kiekvieną kartą iš naujo atliekant naują pilvo sienos skylę. Šiandien yra galimybė palengvinti laipsnišką daugelio skysčių pašalinimą - įrengus specialią peritoninę uosto sistemą, kuri yra fiziologinė - skystis išsikrauna lėtai, kaip jis sukaupė, o perkelti organai palaipsniui patenka į vietą, kurią lemia gamta.

Baltymų trūkumo problema

Ascitinio skysčio sudėtyje yra daug baltymų - daugiau nei 30 gramų litre, kuris bent jau yra absorbuojamas iš pilvo ertmės, tačiau jis negali pašalinti deficito, tačiau vis dar gramatie dalyvauja organizmo gyvybinėje veikloje. Laparocienteso metu baltymas prarandamas visam laikui - 30 gramų su kiekvienu litru. Pasirodo, užburtas ratas, kai dėl reikšmingo būklės pablogėjimo neįmanoma nepašalinti skysčio, tačiau pašalinimas taip pat mažina reljefą, nes vietoj suspaudimo ir organų pasislinkimo požymių atsiranda baltymo trūkumo pablogėjimo simptomų.

Dalis baltymų, prarastų ascitų skysčiu, gali papildyti albuminą, vartojamą į veną. Albino sąnaudos yra gana didelės, tačiau tai yra mirtinas neišvengiamumas. Pigesni ne baltymų vaistai gali kompensuoti kraujagyslių kanalo prarasto skysčio kiekį, bet neveikia kraujo baltymų trūkumo. Stebėkite, ar kraujo tyrimuose nustatytas baltymų kiekis yra albumino infuzijos į veną pakankamumas.

Ar radikalias ascito gydymas yra įmanomas?

Chirurginis metastazių mazgelių pašalinimas per skilvelį yra nerealus. Pirminio vėžinio skrandžio operacijos metu praktikuojamas pilvo ertmę lapų pašalinimas labai mažais metastazėmis ir ribotoje erdvėje. Tokiems manipuliacijoms reikia tokios būklės: metastazė turėtų būti ribojama tik pačiam seroziniam lapui, navikų ląstelės neturėtų augti į aplinkinius audinius ir navikas turi mažą piktybiškumą.

Chemoterapija ascitams

Chemoterapijos sėkmė skrandžio vėžyje yra nedidelė, tačiau jie yra. Prieš dešimtmetį citotoksinių įvedimas į pilvo ertmę pašalinus skysčio perteklių buvo laikomas netinkamu. Ir svarbiausia, kad nėra jokių ryškių teigiamų rezultatų - toksinės reakcijos į vaistus dar labiau pablogina paciento jau blogą sveikatos būklę.

Pagrindinė nepasitenkinimo intraperitonine chemoterapija priežastis buvo ne tiek vaistų trūkumas, kiek neįmanoma sukurti sąlygų optimaliai kontaktuoti su naviku: narkotikų koncentracija nuolat mažėjo dėl eksudato, o citostatikų vartojimo dažnumas buvo ribotas dėl būtinybės vėl atlikti laparocentesį.

Šiandien intraperitoninė - intraperitoninė chemoterapija su laparoporta laikoma viena iš perspektyvių šiuolaikinės terapijos sričių.

Mažoje operacijoje implantacijos prieplaukos sistema yra sumontuota priekinėje pilvo sienoje VIII-IX tarpo skilvelio lygyje ir pritvirtinta prie tiesiosios arkos, kuri taip pat leidžia jums sukurti didesnę chemoterapinių vaistų koncentraciją pilvo ertmėje.

Klinikinių pilvo ertmės tyrimų metu buvo įmanoma 20 kartų didesnės platinos preparatų koncentracijos ir 1000 kartų tazanų su ilgesnėmis ekspozicijomis. Natūralu, absorbuojama dalis vaisto, kuris yra susijęs su toksinėmis reakcijomis, tačiau aukštos kokybės simptominė terapija ir kvalifikuotas gydymas yra mūsų gydytojų "techninis dalykas".

Pilvo ascitas su vėžiu: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinės ligos pablogina ne tik organų, kuriuose vyksta vėžio ląstelės, funkciją. Su piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą.

Šių komplikacijų grupė apima ascitą. Šis terminas reiškia perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, tokiu skrandžio sutrikimu gali padidėti kelis kartus.

Kokia yra ši liga?

Jei žmogus turi vėžį, tikimybė susirgti ascitu yra 10%. Skysčio kaupimasis nevyksta visuose piktybiniuose pažeidimuose.

Dažniausiai kartu su ascitu:

Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje susilpnina intra-pilvo slėgį, todėl provokuoja diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją ir neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką.

Sukauptas skystis išstumia pilvo skilvelio organus ir todėl keičia jų funkcionavimą geresniam. Masinis ir ilgalaikis ascitas tampa didelių baltymų kiekio praradimo priežastimi.

Dėl visų įvykusių pokyčių ascitas sukelia daugybę komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Priežastys

Sveikas žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis cirkuliuojančio skysčio kiekis.

Šis skystis apsaugo vienas nuo kito nuo vidinių organų sukibimą ir leidžia žarnyno kilpams laisvai judėti be trinties.

Čia absorbuojamas kvėpavimas, susidarantis pilvapijoje, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kuriose ligose, įskaitant onkologiją, pažeidžiamos peritoninės lakštinės ląstos rezorbcinės, sekretorinės ir barjero funkcijos, o tada skystis yra per daug išsiskiriantis, arba jis nėra visiškai absorbuojamas atgal.

Tai veda prie pilvo ertmės laisvos erdvės užpildymo didėjančiu eksudatu, sunkiais atvejais jo tūris pasiekia 25 litrus.

Dėl aukščiau minėtų onkologinių ligų dėl organų artumo, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į pilvą ir įsikurti ant visceralinių ir parietalinių lapelių. Vėžio ląstelių vystymasis sutrikdo rezorbcinę pilvo ertmės funkciją, limfinės kraujagyslės negali visiškai išspręsti savo užduoties, o susidaręs skystis pradeda kauptis.

Taigi, ascitas palaipsniui suformuojasi, pilvo pūslelinės nugalėtoja su piktybinėmis ląstelėmis taip pat provokuoja karcinomatozę.

Kaip jau minėta, pagrindinė bėrimų skausmo priežastis onkologinėse ligose yra jos glaudus ryšys su tais organais, kuriuose formuojasi piktybiniai navikai.

Bet be ascito priežastys su onkologija taip pat apima:

  • Tvirtas pilvo raukšlių tvirtinimas vienas kitam. Tai užtikrina, kad vėžiniai ląstelės greitai užfiksuoja gretimus audinius.
  • Daugybė kraujo ir limfinės kraujagyslių pilvo ertmės vietos, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių pernešimą.
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvą per operaciją.
  • Piktybinio naviko daigumas per pilvo sieneles.

Chemoterapijos kursas gali išprovokuoti ascito vystymąsi, pastaruoju metu skysčių susikaupimas dažnai būna dėl vėžio apsinuodijimo.

Su kepenų pažeidimu, kurį sukelia metastazės ar pirminis šio organo vėžys, skysčio kaupimosi priežastis yra kita - organo veninė sistema suspaudžiama ir natūralus nutekėjimas iš žarnyno yra sutrikęs. Paprastai šis ascito tipas susidaro greitai ir sunku tęsti.

Simptomai ligos

Daugumos vėžiu sergančių pilvo ascitų susidarymas pasireiškia palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Klinikoje ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertme kaupiasi pakankamai daug skysčių, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo skausmas.
  • Skirtingos pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
  • Išsiplėtimas ir rėmuo.
  • Pykinimas

Vizualiai, galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, jis pakyla žemyn, o horizontaliai jis plinta į šonus. Ištempęs pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusį bambą.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir pertraukas širdies darbe. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti savo batus, dėvėti kelnes.

Pilvo ascito nuotrauka vyrui

Bet vis dėlto, kai ascitas, kuris pasirodo kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, žmonės pirmiausiai pastebi pirminio pažeidimo metu atsiradusius simptomus. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas yra aptiktas jau esant dideliam skysčių kaupimui.

Ascitas kiaušidžių vėžys ir jo priežastys

Su kiaušidžių vėžiu rimčiausias pasekmes sukelia ascitas. Mirtini rezultatai, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, yra 50-60% atvejų.

Savo ruožtu sukauptas skystis padidina dydį kiaušidžių auglys, todėl gali atsirasti skilvelių ir pilvo ertmės eksudatas. Ascitas, kuris susidaro kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia pilvo apatinės dalies, lytinių organų srities, patinimą. Edema ir eik į kojas.

Iš pradžių skysčių kaupimasis nesukelia ryškių sveikatos pokyčių, tačiau tada gali atsirasti stiprus skausmas, kurį pacientas suvokia kaip apendicito išpuolį. Negalima pamiršti kiaušidžių vėžio vystymosi, nes kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ši komplikacija bus palanki.

Pasekmės

Ascitas onkologijoje yra pavojingas savaime, bet be to, tai gali sukelti ir kitas komplikacijas:

  • Spontaniškai besivystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Hydrothorax.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Paprastoji išvarža ir jos įbrėžimas.
  • Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  • Hepatorenal sindromas.

Visus išvardytus komplikacijas reikia gydyti kuo greičiau, kitaip jie žymiai pablogina asmens gerovę ir gali sukelti jo mirtį.

Diagnostika

Pacientai, turintys onkologines ligas, visada turi būti kontroliuojami gydytojo, o onkologas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jau turėtų numatyti komplikacijų tikimybę.

Ascitas gali būti įtariamas išoriniais požymiais, paciento skundai, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra labai svarbūs.

Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:

  • Ultragarsas. Šis tyrimas, be skysčių, gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
  • Laparocentesis. Po anestezijos, pilvo sienelė praskiesta tiesiai po nugara ir skystis išpumpuojamas. Procedūra skirta gydymo ir diagnostikos tikslais. Eksudato dalis siunčiama analizei, kurioje nustatomas albumino, gliukozės, ląstelinių elementų tipų, patogeninės mikrofloros buvimas.

Etapai

Atsižvelgiant į sukaupto eksudato kiekį, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčiai pilvo ertme ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo išsipūtimas.
  • Vidutiniškas ascitas yra veikiamas, kai pilvo ertmėje esantis eksudatas yra ne daugiau kaip 5 litrai. Šiame etape komplikacija atsiranda dėl klinikinių simptomų sutrikus virškinimo organams, dusuliui. Jei ascitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
  • Įtempti arba atsparūs ascitai būdingi iki 20 litrų skysčio kaupimosi. Paciento būklė yra didelė, gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Pilvo ascitas, kuris vystosi kaip vėžio komplikacija, turėtų būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti perteklinės skysčio pašalinimą per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymo atidėjimas lemia daugybė komplikacijų. Perteklinis skystis gali būti pašalintas perpjovimu ir siurbimu - laparocentesiu, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti spaudimą pilvo srityje, sumažins tolesnio perteklinio eksudato susidarymo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tada, kai ascitas sukelia žarnyno vėžys. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžys chemoterapinių vaistų vartojimas negamina teigiamų rezultatų.

Laparocentesis

Pilvo ertmės laparocentesis ascitų yra pilvo ertmės sienos punkcija su specialiu įrankiu ir skysčių rinkimu analizei arba evakacijai.

Paprastai dėl vėžio laparocentesas yra nurodomas, jei nėra poveikio diuretikų vartojimui, kita vertus, yra stiprus ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais pagal vietinę anesteziją:

  • Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas gydo numatomą punkto vietą antiseptiku ir tada anestetiką.
  • Pirma, po anestezijos injekcijos atliekama pilvo sienelė ir raumens įpjovos. Laikykite jį ant baltos pilvo linijos, atsitraukiant nuo nugaros 2-3 cm.
  • Galutinė punkcija atliekama su rotaciniu judesiu, naudojant trocarą. Lankstus vamzdis pritvirtintas prie troaro, per kurį skystis tekės.
  • Jei skylė yra padaryta teisingai, tada išleidžiama įtempta skysčio srovė.
  • Skysčio perviršis yra labai lėtas, todėl reikia nuolat stebėti paciento būklę. Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turėtų sugriežtinti pilvą lakštu ar rankšluosčiu, tai yra būtina tam, kad slėgis pilvo ertmėje būtų lėtas.
  • Išskudo evakavimo metu į žaizdą įkišama sterili padažas.

Laparocentesas leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodyta albumino ir kitų vaistų įvedimas, siekiant sumažinti inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybę.

Prireikus laikinieji kateteriai gali būti dedami į pilvą, o kartu kaupiasi skystis. Kateterių montavimas labai palengvina pacientų, sergančių vėžiu, gerovę, tačiau kelia grėsmę kraujospūdžio kritimui ir sukibimui.

Laparoscentizę ne visada galima atlikti. Kontraindikacijos prie punkcijos apima:

  • Pilvo organų adhezijos.
  • Išreikštas meteorizmas.
  • Atsigavimo laikotarpis po operuojamos ventralinės išvaržos.

Laparocentesis atliekamas ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamos paciento būklės jam leidžiama grįžti namo.

Diuretikai

Iš diuretikų, onkologiniai pacientai, besivystančių ascitu, Diakarbas, furosemidemas ar Veroshpiron skirti ilgam kurui.

Galimas ir dviejų diuretikų derinys, kurių būtina gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko.

Naudojant diuretikus, būtina vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip galite sukelti sutrikimų vystymąsi vandens ir elektrolitų metabolizmo metu.

Dietos maistas

Tinkamai organizuota mityba pilvo ertmės ascitams padės sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina kuo labiau sumažinti stalo druskos kiekį induose ir apriboti skysčio suvartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad visiškai kūnas negali būti be druskos.

Tai naudinga dietai turintiems kalio kiekiams:

  • Špinatai.
  • Morkos
  • Kepta bulvės.
  • Švieži žalieji žirniai.
  • Džiovinti abrikosai
  • Razinas.
  • Greipfrutas
  • Šparagai
  • Avižiniai dribsniai.

Dieta turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų su liga susijusius apribojimus.

Kiek pacientų gyvena?

Ascito raida ne tik smarkiai pablogina onkologinio paciento sveikatos būklę, bet ir padidina pagrindinės ligos eigą.

Apie Mus

Paskutiniame vėžio stadijoje daugelis pacientų yra linkę į eksperimentinį gydymą, nes chemoterapija ir radiacinė terapija 4-ajame plaučių vėžio patologijoje nekelia laukiamo rezultato.