Ascituose onkologijoje

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvas kaupiasi dideliu kiekiu skysčių. Nustatytas ascitas onkologijoje rimtai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, blogina progresą. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, turinčiomis sąlytį su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčių išsipūtimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organiniai navikai lydi ascitu?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesas lydi apie pusę visų moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • stora žarna;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiąją žarną;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjęs intra-pilvo slėgis, diafragmos pakilimas, plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris apytikriai sutampa su mirtina liga.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) linijuoja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su jų liaukų ląstelėmis. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos apsaugomi nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epiteliu. Akumuliavimas yra įmanomas esant tokios būklės pusiausvyros sutrikimui. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams pasireiškia kepenų cirozė. Ši liga turi didžiausią etiologinių veiksnių, lemiančių patologiją, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio augimą induose, esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose dėl sutrikusios širdies veiklos ir sumažėjusio onkotinio slėgio kraujyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir albumino baltymo frakcijos sumažėjimo.

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip papildomo pagrindinio žalingo faktoriaus - pilvo epitelio hiperfunkcijos, esančios pilvo ertmės ląstelių navikų pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia sudirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Labiausiai reikšminga piktybinių ląstelių kolonizacija kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Šių atvejų komplikacija padaro bendrą pacientų būklę tokia sunki, kad miršta, kai pilvo ascitas padidėja.

Tiesioginis svarbus yra tiesioginis auglio kepenų audinio išspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Su veninio slėgio augimu vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Dėl vėžio apsinuodijimo ląstelėse trūksta deguonies (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su filtracijos sumažėjimu. Tai aktyvina hipofizio antidiurezinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens, įtaka.

Kai kurie ascitų patogenezės autoriai išskiria kepenų ir extrahepatic mechanizmus. Dėl piktybinio augimo pavyzdžio matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pažeidžiama pilvo ertmės ir limfinės kraujagyslių absorbcinė funkcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šis vėžys lydimas sutrikusios intraabdominalinių limfinių kanalų patenkumui. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Anakomatinis požymis, pvz., Pilvo ertmės raukšlių (abutmento), kraujo ir limfinių kraujagyslių perteklius, dėl kurio greitai išplinta piktybinis augimas kaimyniniuose audiniuose, gali sukelti ascitą dėl onkologinių ligų.

Skysčio prakaitavimo skatinimas gali atsirasti dėl netipinių ląstelių įkvėpimo į pilvo ertmę per chirurginę intervenciją, vidinį pilvaplūdžio progresavimą piktybiniu navikumu ir chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekio požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • šlaunys pilvo srityje;
  • traškėjęs po valgymo;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu pilvo skausmas;
  • dusulys ramiai, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo padidėjimu, stemplės peristaltikos sutrikimu, žarnyne, rūgštiniu skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl širdies aritmijos atvejų. Kai pastebima, gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Esant stovinčiai pozicijai, jis nukrinta, nugaros smegenys.

Pacientams, sergantiems "kepenų" ascitais, būdinga "medūzų galvijų" struktūra, kadangi aplink nugarą susidaro tankūs dilatomi venai. Skysčio kaupimas kelia sunkumų lenkimo, batų.

Deja, vis dar yra dažnų atvejų, kai nustatoma, kad jaunos moterys su nutukusia kiaušidžių augle, jau seniai įsitikinusi savo nėštumu, buvo lengviau nutraukti menstruacijas.

Sukauptas skystis spaudžia naviką, sukelia suskaidymą. Venų metastazė ir širdies nepakankamumas pasireiškia obstrukciniu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai nėra išsivystę atskirai. Pirmiausia yra piktybinio naviko požymiai. Ascitams reikia papildomo gydymo, nes tampa labiau pavojinga gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybių.

Etapai

Nepriklausomai nuo priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo sustorėjimas, sukaupto skysčio tūris ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - pilvo ertmę sudaro 5 litrai, atsiranda visi aprašyti simptomai, yra įvairias komplikacijas;
  • įtempta - ascitas kaupiasi 20 litrų ar daugiau, laikomas stabiliu (atspariu), negalima gydyti diuretikais, kartu su rimta būkle, sutrikdoma širdis ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas atsiradus ascitui sumažina paciento atsigavimo galimybes. Rizika pavojingų komplikacijų dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos įvedimas sukelia ūminį pilvą pilvą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvarža iš išvaržų į pilvo, bambos, baltos linijos sritį, į galvos smegenis su galimu štampu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimas tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatoreninio sindromo vystymas;
  • hemorrhoidinis kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia kaip ascito komplikacija yra dėl onkologinės ligos. Stebėdamas pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Svorio padidėjimas dėl ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei judesio rankos judėjimas atliekamas vienoje pilvo srityje, tada, esant skysčiui, kita pusė jausia bangą priešingoje pusėje. Objektinis patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pat metu kontroliuojant pokyčius vidaus organuose;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija - prieš tyrimą reikės gerai parengti pacientą, skystis atskleidžiamas keičiant kūno padėtį;
  • laparocentesas - priekinės pilvo sienelės skylimas skysčiui išsiurbti ir jo laboratorinė analizė, procedūra tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo problemos onkologijoje

Teoriškai ascito gydymas pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo bloginimas pilvaplėvėse. Tada galime tikėtis, kad pašalinamas dirginantis mechanizmas ir atkuriama skysčio įsiurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno neoplazmos atveju, o lokalizuota kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse vis dar nesėkmingi.

Lieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir pašalinimą maistu, kad būtų galima remtis optimaliomis diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygomis. Norėdami pašalinti vandens perteklių, galite naudoti ribojamą dietą. Pacientui priskiriamas druskos maitinimas, visi indai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, įmanoma prikibti prie plokštelės.

Prieskoniniai pagardai, riebaliniai riebalai, visi virti kepta forma yra neįtraukti. Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas diurezės (išleidžiamo šlapimo kiekio per dieną). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktų, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai perkeliamas kefyras;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikais?

Skiriant diuretikus, jo negalima persistengti. Žinomos gydytojo rekomendacijos gerti daugiau skysčių dėl bet kokio apsinuodijimo. Tai taip pat taikoma vėžiui. Iš didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidėja bendras piktybinių ląstelių skilimo produktų įkvėpimas, todėl manoma, kad priimtina mažinti svorį, vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojas. Negalima savarankiškai keisti vaistų, pažeisti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpiron ir Diacarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia ciklo diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu kanalėlėse ir inkstų šalinimo Henle kilpa. Tuo pat metu rodo kalį. Siekiant nepakenkti elektrolitų pusiausvyrai ir nesukelti aritmijos pasipriešinimo, yra numatyti kalio preparatai (Pananginas, Asparkamas).

Veroshpiron, skirtingai nei Furosemide, yra kalio kiekį mažinantis vaistas. Jame yra spironolaktonas (antinksčių hormonas). Būtent per hormoninį mechanizmą galima pašalinti kalcio perteklių be kalio. Tabletes pradeda veikti 2-5 dienas po gydymo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diacarbas - vaistas, turintis specialų tikslą. Ypač skirtas smegenų edemos prevencijai, mažiau veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 val. Po nuryti. Jis susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai liparocenteso procedūra yra naudojama skysčių pašalinimui peritoninės ertmės rezistentiškoje ascito stadijoje. Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra gydomas jodu. Tuo metu, kai maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, injekuojamas Novocaino tirpalas, skirtas vietinei anestezijai. Po to pilvo sieną perforuojamas specialiu instrumentu (trocar). Skysčio pasirodymas rodo prasiskverbimą į pilvo ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitaciniu būdu.

Išimkite iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo susitraukimo fone, lapeliai atliekami taip, kad pacientas nesusižudytų. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nedelsiant pašalinti didelį skysčio kiekį, pilvo ertmėje įterpiamas drenažinis vamzdis ir jis blokuojamas tol, kol kitą kartą. Taigi, procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocienteso metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvo ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentesis nevykdomas:

  • su klijuota pilvo ertmės liga;
  • prieštaringai išsivystęs vidurių pūtimas;
  • atsistatymo laikotarpiu po išvaržymo išvaržos.

Peritoneoveninis manevravimas - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio su aukščiausios venos kava, su kuriuo, kai pacientas kvėpuoja, skystis patenka į veninę lovą. Depreitonalizacija - pilvo ertmių zonų pašalinimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skysčių.

Omentohepatofrenopeksiya - iškirpti omentum, susietą su priekine pilvo sienele, o jo į diafragmą ar kepenis reikia, jei omentum kišasi į laparocentesą.

Liaudies gynimo būdai ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose apibūdintos žolelių tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžiu. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakėtais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio paciento gydymo, galima suprasti. Todėl mes pateikiame augalų sąrašą, kuris, anot žolininkių nuomone, gali padėti:

  • tinklelis astragalus;
  • šerno šerno šaknys;
  • spurge;
  • žiogas šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkinė karvė.

Daug labiau pasitikintys gydytojai rekomenduoja kartu su vaistiniais preparatais skirti diuretiko mokesčius. Jos apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • barzdas
  • beržiniai pumpurai ir sultys
  • čiobreliai
  • liepų gėlės, kalendra,
  • melissa
  • šalavijas
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumas yra nuviliantys skaičiai - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatytą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio buvimą. Ascitas pradiniame etape, kai auglius gydo daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Vėžys ascitas - nauji gydymo būdai

Ascituose onkologijoje - kokios yra gydymo galimybės?

Vadinamas ascitas kaupimas pernelyg daug laisvo skysčio pilvo ertmėje, jis gali atsirasti įvairių ligų. Pagal statistiką, daugiau nei 10% ascitas, susijusių su vėžio - piktybiniai navikai, vėžio kraujo. Jau daugelį metų medicinoje turėjau įspūdį, kad ascitas onkologijoje - įrodymas vėžys yra nepagydoma, ir tokie pacientai yra įvykdomi namo simptominis gydymas, ir įdėti ją tiesiog - mirti lėtai. Iš tiesų, daugeliu atvejų, ši komplikacija yra labai vėžio stadijose, tačiau tai nereiškia, kad pacientas negali būti padėjo. Ir net jei tai nėra visiškai išgydyti, pagerinti paciento savijautą, gyvenimo kokybę ir pratęsti ją metams - šiandien tai yra realybė, o klinikoje, atitinkami tarptautiniai standartai. Tai - užsienio onkologinėmis civilizuotos šalys (Vakarų Europa, Izraelis, JAV ir kt.), Taip pat dideli nacionaliniai vėžio centrai, į kuriuos pagalbos lygis nebėra mažesnis nei Europos.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kur ir kaip galite atlikti šiuolaikinį ascito tyrimą ir gydymą, taip pat už jo kainą, užpildykite atsiliepimų formą svetainėje. Per dieną gausite nemokamą konsultaciją su pagrindiniu onkologu, visą informaciją ir galimybę organizuoti gydymą pasirinktoje klinikoje.

Kas atsitinka pilve su ascitu?

Žodis kilęs iš graikų kalbos ascitu askites - patinusios, ty patinę pilvą, dėl pildymo jį kaip indą su skysčiu. Paprastai, į pilvo ertmę yra nedidelį kiekį serozinis skystis reikia palaikyti drėgmės keitimo institucijas ir procesus. Šis skystis gaminamas jungiamojo audinio permatomas apvalkalas - pilvaplėvės. Ji apima visų pilvo organų ir linijų pilvo sienos viduje viršuje. Bendras plotas pilvaplėvės yra beveik tas pats, kaip odos plotą - apie 20 kvadratinių metrų. metrai Pilvaplėvės yra daug kapiliarų (1 mm kvadratinis apie 80, 000.), kartu su formavimo ir skysčio keičiasi, atsiranda lygiagrečiai 2 proceso, kad yra toks pat, kaip skysčių skaičius:

  • eksudacija - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • rezorbcija - skysčio absorbcija iš pilvo ertmės.

Šis skystis yra vadinamas dangalo, jis yra permatomas ir šiek tiek klampus, jame yra baltymų, Microcells, antikūnų gamybą, ir tarnauja "patogiai" būsena vidaus organai, be stumdomas žarnyno kilpos. Per dieną eiti vidutinis kiekis, pagamintas 1,5 litro skysčio, ir ta pačia suma absorbuojamas. "Praleista" skysčio sudėtyje yra toksinų, jis sugeria į venų lova ir nukreiptas į kepenis, kur neutralizuotas visas veninio kraujo iš įstaigų.

Kodėl tu turi žinoti? Įsivaizduoti, kur nėra tiek daug skysčio pilve. dabar tai lengva suprasti: procesas ar rezorbcija (čiulpti) skysčio sulėtėja ir už eksudatas procesą (atskyrimo), arba atvirkščiai, didesnio išsiskyrimo, ir skysčio tūrio neturi laiko būti absorbuojamas, yra susikaupimas. Šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos: uždegimas, alergijos, vėžys, kepenų ligos, laivai ir kt. Ascitas neturėtų būti painiojama su peritonitas, pilvo susidaro tada, kai pūlingos eksudatas, taip pat hemoperitoneum - buvimas kraujo pilvaplėvės ertmę kraujavimui.

Kodėl ascitu atsiranda vėžys?

Tai pažeidžia skilvelio absorbciją pilvą, išstūmimo sunkumą ir sukelia vėžio susikaupimą pilvo ertmėje. Štai kodėl. Visas venų kraujas iš vidaus organų įeina į portalo kepenų veną. Kodėl portalas yra tas, kad jis susidaro kepenų poroje, tai yra jo apatinio paviršiaus plotas, kuriame įvažiavimo ir išėjimo iš laivų ir tulžies latakai. Kapsulės venų šakės, perduodamos visą kraują per savo hepatocitų ląsteles, kuriose pašalinami toksinai. Tuomet kraujas kaupiasi kepenų venose ir patenka į prastesnę veną cava, kuri kraujui perneša širdį.

Kartu su krauju iš organų gali būti įrašyti vėžio ląstelės formuoja metastazes kepenyse - antrinių navikų. Didėja, jie suspausti vartų venos ar jos šakos sudaro kliūtį iš veninio kraujo spaudimo padidėjimą vartų venos (versija hipertenzija) nutekėjimą, taip sumažinant pilvaplėvės ir absorbcijos skysčio. Jos gamybos procesas neturi kentėti, ir tai yra laipsniškas kaupimas - ascitas. Metastazės taip pat gali vystytis pačios pilvaplėvės, į žarnyno žarnų pasaitai, nuspaudžiant venų ir limfagyslių, jie išvengti skysčio nutekėjimą.

Tai gali pasireikšti ir kepenų vėžyje, ir metastazėse iš bet kokio organo:

Praktiškai bet organų gali plisti metastazes kepenyse, ir odos vėžio, minkštųjų audinių sarkoma, sarkoma kaulų ir kremzlių. Taip pat leukemijos, limfomos ir Hodžkino, kai limfiniai mazgai padidinti kepenų vartų įvyksta KVSG, ir, kai limfiniai mazgai išspausti limfos ištekėjimo takui nuo pilvo ertmę.

Kokie yra ascito simptomai?

Ascito pradžia paprastai nerimą kelia. Kai laisvo skysčio kiekis viršija 500-600 ml, tai nemalonus sunkumo jausmas skrandyje, spaudimas dubenyje vertikalioje padėtyje. Kai skaičius didėja, simptomai didėja. Pilvo skausmai pilve yra pritvirtinti be aiškios lokalizacijos, pilvas tampa išsipūlus, sunku. Tai ypač pastebima žmonėms su sumažėjusia mityba.

Skrandyje gali kauptis iki 5-10 ir net 20 litrų skysčio. Tokiu atveju pažeidžiami visi vidiniai organai. Suspaustas skrandis, žarnos, raugėjimas, periodiškas vėmimas, ištuštinimo sunkumas ir šlapinimosi sutrikimai. Dėl spaudimo pilvo ertmėje į diafragmą jo mobilumas ir plaučių funkcija yra riboti, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir oro trūkumo pojūtis. Širdis taip pat kenčia dėl per didelio krūvio, švelniai vystosi širdies nepakankamumas, o tai dar labiau pablogina pratekėjimą iš venų, sukuria užburtą ratą.

Padidinus pilvą, aponeurozė gali išsiskirti į "silpnąsias" vietas - į patempimo ir bambos sritį susidaro išvarža. Taip pat ant pilvo odos galite pastebėti spiralinių raumenų venų išvaizdą. Tai porto-kavalinės anastomozės, venos, kurios sukuria aplinkkelio kelią kraujo nutekėjimui į prastesnę veną cava.

Dėl venų ir limfos nutekėjimo pažeidimų pleistruoja hemorrhoidinės venos, kojų edema, varpos išsiplėtusios raumens venos ir gali išsivystyti giliųjų venų trombozė.

Kas yra ascito egzaminas?

Ištyrus pacientą, ascitą galima nustatyti paprastu sugadinimu - keičiant kūno padėtį. Gydant perkusiją (dangteliu), gydytojas nustato lygį, kuriame garsas tampa kurčias. Vertikalioje kūno padėtyje tai bus horizontalus apatinės pilvo dalies poslinkis, atitinkamai poslinkio pusėje.

Tas pats ascito buvimo faktas nustatomas ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Siekiant nustatyti ascito priežastis, atliekama magnetinio rezonanso ir positrono emisijos tomografija bei scintigrafija, siekiant tiksliai nustatyti naviko ir jo metastazių buvimo vietą.

Portalo venų sistema tiriama naudojant ultragarso dvipusio ryšio technologiją, prireikus atliekant angiografiją, limfografiją. Taip pat atlikite laparocentesą - pilvo ertmės skylę, pradėdami tirti skysčių. Laparocentesas taip pat yra gydomasis - skystis evakuojamas iš dalies arba visiškai, laikinai palengvina paciento būklę.

Be to, visas laboratorinis tyrimas, įskaitant imunologinius, molekulinius genetinius tyrimus, nustato navikų žymenis kraujyje.

Kaip nustatomas ascito laipsnis?

Atsižvelgiant į pilvo ertmėje susikaupusio skysčio kiekį, yra 3 pakopos ascito vystymosi:

  • pirmasis etapas arba trumpalaikis (laikinas), kai skysčio kiekis neviršija 500 ml, jis gali būti bet kuriame vėžio stadijoje dėl pažeistos limfmazgių;
  • antrasis etapas yra vidutinio sunkumo, kai skysčio tūris yra nuo 500 ml iki 5 l, jau labiau būdingas pažengusiems vėžio stadijos metastazėms kepenyse, pilvaplėvėse;
  • trečiasis etapas yra ryškus arba atsparus (įtemptas) ascito etapas, kai skysčio kiekis yra didesnis kaip 5 litrai ir gali siekti 10-15-20 litrų, kartu su rimta paciento būkle, kvėpavimo sutrikimu ir kraujo apykaita.

Laisvo skysčio kiekį pilvoje galima nustatyti taikant tomografiją ir ultragarsą, o tiksliausias metodas yra endoskopinis ultragarsas, kai jutiklis įterpiamas į tuščiaviduris organus (skrandį, žarnas) per zondą.

Kaip ascitas gydomas onkologijoje?

Onkologijoje ascito gydymas visada atliekamas išsamiai, jis yra skirtas ir pašalinti priežastis, pašalinti pats skystis ir palaikyti gyvybines paciento funkcijas. Apdorojimo metodų kompleksas apima:

  • konservatyvus gydymas;
  • laparocentesis (punkcija);
  • chirurginis gydymas.

Konservatyvus ascito gydymas yra įmanomas tik pradiniame etape, o jei jis greitai nepasireiškia, jis nesukelia ryškių organų disfunkcijos. Esant sunkiam ascitui, jei tai leidžia paciento būklė, naudojama punkcija arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus ascito gydymas

Pacientams priskiriama dieta, kurioje yra druskos ir vandens, pakankamo kiekio baltymų ir vitaminų. Diuretikai ir kalio preparatai, aldosterono antagonistai, kurie sumažina reabsorbciją (vandens absorbavimą inkstuose), yra normalizuotos ir vandens druskų metabolizmas. Visa tai leidžia išgauti iki 1 l skysčio per dieną.

Be to, chemoterapija atliekama pagal bendrą schemą, kartu su intraepranu skirtu vaistų įvedimu į pilvo ertmę, spindulinę terapiją, gydymą imuniniais vaistais.

Laparocentesis

Tarpikliai yra naudojami skysčių pašalinimui iš pilvo ertmės, kurie atliekami ultragarsiniu būdu. Tam, kad dažnai nepakenktų pacientui, jis pilamas į pilvo ertmę, per kurį skystis periodiškai pašalinamas. Jis taip pat skirtas chemoterapijos įvedimui į skrandį.

Esant sunkiam ascitui, 1 punkcija nerekomenduojama pašalinti daugiau kaip 5-7 litrų skysčio, dėl to gali sumažėti slėgis, kraujo perskirstymas, žlugimas. Atliekant kompleksinį ascito gydymą, dažnų punkcijų ir skysčių pašalinimo poreikis sumažėja iki 1 karto per 2-3 mėnesius.

Chirurginis ascito gydymas

Ascitos operacijos yra paliatyvios, tai yra, jie neužgydo pagrindinės ligos, tačiau sukuria sąlygas skysčių nutekėjimui iš pilvo. Šios operacijos atliekamos anestezijos metu, trečiojo ascito, ugniai atsparaus ascito, milžiniško ascito etapo atveju, kai perpjovus reikia pašalinti didelį kiekį skysčių - daugiau kaip 7-8 litrų, tačiau tais atvejais, kai paciento būklė leidžia.

Tai yra vadinamosios drenažo operacijos, kuriose jie sukuria dirbtinį skysčio ištekėjimo būdą, kad išeitų iš pilvo ertmės. Tokių operacijų pavyzdžiai yra:

  • Omento-hepato-frenopexy, kuriame omentas (omento) yra sujungtas su kepenų (hepato) ir diafragmos paviršiumi (fren), sukuria du papildomus skysčio nutekėjimo būdus;
  • pilvo ertmės sienelių depresija - keliose pilvo sienos vietose pašalinamas pilvo bėrimas, per kurį skystis prasiskverbia į kitus audinius ir palaipsniui įsisavinamas;
  • peritoninės venų šuntavimas, kuriame įrengtas šuntas - drenažo vamzdis, jungiantis pilvo ertmę su viršutine vena cava. Vamzdis praeina per tunelį po oda ir įšvirkščiamas į jugulinę veną (kaklą), iš ten jis virsta viršutine vena cava. Įkvėpus, diafragma mažėja, padidėja intraabdominalinis slėgis, o skystis patenka į vamzdelį. Nėra atvirkštinės srovės, nes vamzdyje yra vožtuvas. Tai gana sudėtinga, bet veiksminga operacija.

Ascito gydymo savybės, susijusios su metastazėmis kepenyse

Kai ascito priežastis yra kepenų metastazės, kartu su sudėtingu gydymu, kai įmanoma, jas panaudoja radiosurginis metodas (gama-peilio aparatas, Novalis ir kt.). Taip pat naudojamas selektyvios chemoterapijos metodas - chemoterapinių vaistų įvedimas į kepenų arteriją kateteriu. Panašus metodas yra taikomas selektyvinei spindulinei terapijai (SIRT) - injekuojamas tirpalas, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų.

Vėžys "ascitas" nėra priežastis "galvoti apie sielą", labiau tikėtina, kad jis bus ištirtas šiuolaikinėje klinikoje, kur specialistai tikrai suras būdą, kaip padėti, rasti tinkamiausią gydymą.

Ascitas kepenų vėžio.

Kepenų vėžys yra ypač pavojingas. Šis natūralus žmogaus kūno filtras, dėl jo veikimo sutrikdymo, nesusidaro su kenksmingomis medžiagomis iš aplinkos, dėl ko įtakoja vidinius organus ir audinius. Be to, piktybinis formavimas yra kartu su ascitu - lašais, kuris yra susijęs su papildoma rizika.

Kepenų vėžio ascitas - skysčių kaupimas pilvaplėvės ertmėje. 15% atvejų yra dėl kepenų pažeidimo. Jis gali vystytis staiga arba per kelis mėnesius. Priklausomai nuo sukaupto skysčio kiekio atsiranda tam tikrų sutrikimų. Tačiau ankstyvoje stadijoje labai sunku atpažinti ligą, nes skysčio tūris iki 200 ml praktiškai nėra diagnozuotas.

Simptomai ankstyvame etape

  • Padidėjus transudatui iki 500 ml ar daugiau, pilvo storis gali pasikeisti vizualiai.
  • Sunkumo pojūtis, pilvo skausmas skausmas pilvo srityje
  • Virškinimo sistemos sutrikimai, pasireiškę pykinimu, vėmimu, rauginimu iš rūgštinio skonio, sutrikusia išmatomis. Pasižymi suspausto skrandžio sindromu.
  • Šlapimo sistemos sutrikimai būdingi sutrikus šlapinimui.

Vėliau ligos stadijoje, padidėjus ascitiško skysčio kiekiui, organų ir sistemų pažeidimai jungiasi:

  • Varikozės venų, įskaitant hemorojus
  • Viršutinė diafragmos, širdies pasislinkimas dėl padidėjusio pilvo slėgio. Kadangi tai riboja plaučių kvėpavimo judesius, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.
  • Inguinalinė ir bambos išvarža
  • Atsižvelgiant į mechaninių veiksnių poveikį, pasireiškia stemplės refliuksas ir diafragminė išvarža, dėl kurių atsiranda stemplės erozija.
  • Sumažinus žemutinę venos kava, kūno dalies apatinės dalys patinamos.
  • Ilgalaikis ascitas širdies nepakankamumu sergantiems pacientams dažnai sukelia hidrotoraksą - skysčio buvimas pleuros ertmėje

Diagnostika

  • Ankstyvojoje stadijoje ultragarso skenavimas, kompiuterinė tomografija gali būti nustatyta ascitu
  • Vizualiai, kepenų vėžio ascitas gali būti nustatomas, jei skysčių tūris pasiekia 0,5-1 l. Išsiplėtusios ir deformuotos pilvukės vertikalioje padėtyje pacientas atrodo pasipūtęs. Plonajam pacientui dažnai stebimas blakstienos išstūmimas. Esant stipriam tekėjimui pilvas turi kupolo formą, oda yra lygi, sausa ir praskiedžiama. Gulintojoje padėtyje yra vadinamasis "varlės" pilvas, kuris plokštas iš šonų, minkštas, su iškyšuliais šoniniais skyriais.
  • Vertikaliosios ir horizontaliosios pilvo pertvaros
  • Skysčių svyravimų nustatymas
  • Krūtinės rentgeno spinduliai atskleidžia aukštą diafragmos, skysčio pleuros ertmėje, padėtį
  • Hepatotsintigrafija yra būtina nustatyti kepenų funkciją, jos struktūrą, dydį ir tt
  • Diagnozinė laparoskopija yra nurodyta sunkiai diferencijuotuose atvejuose.

Gydymas

  • Vėžiu sergantiems pacientams vaistų terapija yra tik pagalbinė priemonė. Dažniausiai skystis pašalinamas laparocentesiu - pilvo ertmės skylutė.
  • Konservatyvi terapija skiriama tik mažiems ascitams, nesukeliant simptomų, kurie galėtų nusausinti pacientą. 65% pacientų gerai reaguoja į diuretikų, kurie gali pasirodyti iki 1 litro skysčių per dieną, priėmimo.
  • Vėlesnių vėžio stadijų pacientų riebalų ir druskų suvartojimo apribojimas gali padidinti diskomfortą, todėl šis metodas yra ribotas.
  • Chemoterapija - jos efektyvumas siekia 40-60%. Be to, šis gydymo metodas leidžia jums išsaugoti peritoninės punkcijos poveikį ilgiau nei 2 mėnesius.
  • Paliatyvioji operacija palengvina paciento būklę.

Prognozė

Ascitas sukelia sunkų diskomfortą, žymiai pablogina kepenų vėžio eigą ir sukelia funkcinius sutrikimus. Paprastai ascitų komplikacija gali būti peritonitas, kraujavimas, kepenų encefalopatija ir kt. Vyresniems nei 60 metų pacientams prognozė yra ypač nepalanki, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ir kitomis sutartomis ligomis, hipotenzija. Išgyvenimo lygis ascitams yra 50% dvejus metus.

Konsultacija, diagnozė ir gydymas kepenų vėžio

Vėžys ascitas

Onkologinės ligos, be pirminio naviko augimo, sukelia sunkias sistemines komplikacijas. Vienas iš piktybinių navikų šalutinių reiškinių laikomas ascitu vėžiu, kuris būdingas didelės skystos medžiagos kaupimosi pilvo ertmėje.

Kas yra ascitas?

Laisvas skilvelis pilvaplėvėse kaupiasi maždaug 10% vėžiu sergančių pacientų. Vizualiai atrodo, kad žymiai padidėja pilvo apimtis sunkiai sergančiam pacientui. Pažymėtina, kad ši patologija nėra būdinga visiems vėžiniams pažeidimams.

Didžiausia tikimybė, kad ascitas atsiras pacientams, turintiems tiesiosios žarnos, skrandžio, krūties, kiaušidžių ir kasos navikus. Tokiais atvejais pacientas staiga padidina intraabdominalinį spaudimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbą. Be to, pilvo ertmės skysčio kaupimas laikomas baltymų bado ir medžiagų apykaitos sutrikimų priežastimi.

Priežastys dėl ascito vėžiu

Įprastoje būsenoje pilvo srityje yra tam tikras skysčio kiekis, kuris apsaugo nuo vidinių organų trinties. Kūnas kontroliuoja eksudato gamybą ir absorbciją per pilvą.

Kai kurie piktybiniai navikai linkę skleisti vėžines ląsteles į pilvo skilvelius. Tolesnis metastazių augimas sutrikdo šios sistemos funkcionavimą. Dėl to pilvo ertmė pilna skysčio, kurio vėžiu sergantis pacientas negali išsiskirti.

Etiologiniai veiksniai taip pat gali būti tokie:

  • Storas kvapo lakštų išdėstymas.
  • Tankiosios kraujo ir limfinės kraujagyslės buvimas.
  • Mutavusių ląstelių perkėlimas į pilvą po radikalios intervencijos.
  • Keli metastazės oncouplings.
  • Chemoterapija pažengusiose vėžio stadijose.

Ascito simptomai

Pradiniu laikotarpiu šią patologiją praktiškai neįmanoma diagnozuoti. Iš pradžių skysčių patologinis kaupimasis gali būti įtariamas tik pirminio vėžio simptomais.

Skrandžio vėžio ascitas pasireiškia progresuojančia pykinimo ir periodine vėmimu. Šiuo metu pacientas jaučia diskomfortą ir skausmą epigastriume.

Kiaušidžių vėžio ascitams kartu yra menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir skausmas apatinėje pilvo trečiojoje dalyje.

Kepenų vėžio ascitų yra skausmo sindromas ir lėtinė gelta.

Kasos vėžio ascitas, kaip taisyklė, yra asimptominis.

Patologijos vystymąsi diagnozuoja didelis pilvo ertmės padidėjimas, kuris gali išlaikyti iki 25 litrų skysčio. Vėliau pacientas turi lėtinę širdį ir kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnostika

Be išorinio tyrimo, vėžiu sergantis pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  1. Ultragarso tyrimas, kuris lemia neoplazmo buvimą ir jo struktūrą.
  2. Tomografija. Rentgeno spinduliuotės skenavimas atskleidžia skysčio ir jo kiekį pilvapijoje.
  3. Laparocentesas yra medicininė procedūra, apimanti priekinės pilvo sienos punkciją ir skystos biologinės medžiagos surinkimą histologinei analizei.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje gydymas

Prieš skiriant gydymą, pacientas turi prisiminti, kad ascitas yra pirminio vėžio komplikacija. Visų pirma, priešgaisrinė terapija yra nukreipta prieš mutacijos pagrindinį dėmesį.

Šios patologijos pašalinimas atliekamas naudojant šias priemones:

  1. Diuretikų, vartojamų kartu su kalio turinčiomis priemonėmis, vartojimas.
  2. Laparocentesas - chirurginis eksudato pumpavimas yra efektyviausias ir greitas ascito gydymas. Procedūrą sudaro odos ir pilvo ertmės peršvietimas specialia adata tiesiai po nugara. Po to mechaniškai pumpuojamas perteklinis skystis.
  3. Pacientas laikosi specialios dietos, kuria siekiama užkirsti kelią kitam recidyvui.

Prognozavimas ir išlikimas

Ascitas vėžyje žymiai apsunkina pagrindinės ligos eigą, o tai kliniškai praturtina paciento bendrą gerovę. Remiantis tarptautiniais mirtingumo statistiniais duomenimis apie vėžiu sergančius pacientus, penkerių metų išgyvenamumas su lašais neviršija 50%. Vidutinė metinė metastazių, inkstų ir širdies nepakankamumo žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra per 1-2 metus.

Šios rūšies onkologinės komplikacijos, tokios kaip skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, prognozė tiesiogiai priklauso nuo pirminio naviko tipo. Kadangi ascitas įvyksta vėlesniuose onkologijos etapuose, teigiamų rezultatų tikimybė yra sumažinta.

Vėžys ascitas: kodėl taip atsitinka, kaip jis atrodo ir kaip jį gydyti

Kas yra ascitas?

Ascitas yra neinfekuotų, tai yra sterilių skysčių pilvo ertmėje rinkinys. Šis skystis yra ne kas kita, kaip filtruota kraujo plazma, kuri dėl įvairių priežasčių buvo išleista į pilvo ertmę. Ascitas nėra atskira liga, tai simptomas daugelio ligų, tarp kurių dauguma kenčia nuo kepenų.

Vėžys ascitas - nuolatinis simptomas?

Skysčio (plazmos ultrafiltrato) kaupimasis pilvo ertmėje nėra visų rūšių vėžys. Tai simptomas pačioje kepenų vėžio arba kepenų metastazių vėžio arba kepenų cirozės ozlokachestvleniya (tai vadinama "vėžys ciroze"). Ascitas gali lydėti paskutinius kasos ir kiaušidžių vėžio etapus. Be to, skysčio kaupimasis pilvo srityje gali apibūdinti pilvapligės navikus (speciali membrana, viena iš jų apimanti pilvo ertmės sienas, kita - apvyniojama žarnyno kilpos ir kai kurie kiti organai) arba kitos vėžio metastazės į pilvą.

Kodėl ascitas vystosi vėžiu?

  1. Jei ascitu atskleidė pilvo skilvelio naviką arba metastazes, tada proceso vystymosi mechanizmas gali būti aprašytas taip. Paprastai pilvaplėvė išskiria tam tikrą skysčio kiekį. Šis skystis yra reikalingas, kad organai nesiliestų tarpusavyje ir galėtų normaliai veikti. Jis visiškai įsiskverbia į kraują, o ne išleistas naujas, tai yra nuolatinis mainus. Kraujagyslių navikose sutrinka absorbcijos funkcija, išsivysto ascitas.
  2. Kepenų vėžio ascitas, pirminis arba metastazinis, turi šiek tiek kitokį pobūdį.

a) Šiuo atveju pagrindiniame kepenų venoje (vadinama "portale") spaudimas padidėja dėl kanalų suspaudimo tankiu svetimu audiniu. Dėl kepenų limfinės sistemos nutekėjimo pažeidimo, slėgis taip pat didėja. Todėl limfimas pradeda tekėti pilvo ertmėje.

b) Be to, pažeistos kepenys pradeda gaminti mažiau albumino (tai yra pagrindinis baltymas, kuris kanale palaiko skystą kraujo dalį). Pagal slėgio gradientą skystis pradeda migruoti į vietą, kurioje šis baltymas yra didesnis, ty į pilvo ertmę.

c) Inkstai reaguoja į skystos kraujo dalies kiekio sumažėjimą, todėl jie gamina specialias medžiagas, kurios padidina kraujospūdį ir taip pat sumažina šlapimo kiekį. Tai taip pat turi įtakos ascitinės skysčių kiekiui.

Kaip ascitu diagnozuojama vėžys?

Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje ne visuomet matomas akiai arba jaučiamas asmuo, jei šis skystis yra nepakankamas. Tokie metodai kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija padeda nustatyti laisvą skysčių. Kai yra daug ascitiško skysčio, pastebimas pilvo padidėjimas, žmogus nustoja patekti į neseniai nupirktus drabužius.

Ką galima aptikti per egzaminą?

Ascitas, kurio simptomai patikrina gydytojas, bus aptiktos taip: pilvo sienelės svyravimas (svyravimai dėl skysčių, riebalų ar raumenų kaupimosi nejudės), nuobodus perkusijos garsas per didelį pilvą, perkeliamas garsumo blizgesys, jei pacientui prašoma įjungti jo šoną.

Ascitas: gydymas

Tai atliekama keliais etapais. Gydymo veiksmingumas vertinamas pagal svorį, pilvo apimtį. Iš pradžių žmogui yra skiriama dieta be druskos ir riboto kiekio skysčio. Jei reakcijos nepakanka, pacientas yra hospitalizuotas ir pradedami vartoti diuretikai: pirma, vartojantiems didesnį dozę kalį ("Veroshpiron"), tada prijunkite įprastą diuretiką ("Lasix", "Trifas"). Jei tokios priemonės yra neveiksmingos, tuomet turite išstumti priekinę pilvo sienelę (pilvo paracentesą), per kurią pašalinamas ascitiškas skystis.

Pilvo ascitas su vėžiu: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinės ligos pablogina ne tik organų, kuriuose vyksta vėžio ląstelės, funkciją. Su piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą.

Šių komplikacijų grupė apima ascitą. Šis terminas reiškia perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, tokiu skrandžio sutrikimu gali padidėti kelis kartus.

Kokia yra ši liga?

Jei žmogus turi vėžį, tikimybė susirgti ascitu yra 10%. Skysčio kaupimasis nevyksta visuose piktybiniuose pažeidimuose.

Dažniausiai kartu su ascitu:

Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje susilpnina intra-pilvo slėgį, todėl provokuoja diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją ir neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką.

Sukauptas skystis išstumia pilvo skilvelio organus ir todėl keičia jų funkcionavimą geresniam. Masinis ir ilgalaikis ascitas tampa didelių baltymų kiekio praradimo priežastimi.

Dėl visų įvykusių pokyčių ascitas sukelia daugybę komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Priežastys

Sveikas žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis cirkuliuojančio skysčio kiekis.

Šis skystis apsaugo vienas nuo kito nuo vidinių organų sukibimą ir leidžia žarnyno kilpams laisvai judėti be trinties.

Čia absorbuojamas kvėpavimas, susidarantis pilvapijoje, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kuriose ligose, įskaitant onkologiją, pažeidžiamos peritoninės lakštinės ląstos rezorbcinės, sekretorinės ir barjero funkcijos, o tada skystis yra per daug išsiskiriantis, arba jis nėra visiškai absorbuojamas atgal.

Tai veda prie pilvo ertmės laisvos erdvės užpildymo didėjančiu eksudatu, sunkiais atvejais jo tūris pasiekia 25 litrus.

Dėl aukščiau minėtų onkologinių ligų dėl organų artumo, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į pilvą ir įsikurti ant visceralinių ir parietalinių lapelių. Vėžio ląstelių vystymasis sutrikdo rezorbcinę pilvo ertmės funkciją, limfinės kraujagyslės negali visiškai išspręsti savo užduoties, o susidaręs skystis pradeda kauptis.

Taigi, ascitas palaipsniui suformuojasi, pilvo pūslelinės nugalėtoja su piktybinėmis ląstelėmis taip pat provokuoja karcinomatozę.

Kaip jau minėta, pagrindinė bėrimų skausmo priežastis onkologinėse ligose yra jos glaudus ryšys su tais organais, kuriuose formuojasi piktybiniai navikai.

Bet be ascito priežastys su onkologija taip pat apima:

  • Tvirtas pilvo raukšlių tvirtinimas vienas kitam. Tai užtikrina, kad vėžiniai ląstelės greitai užfiksuoja gretimus audinius.
  • Daugybė kraujo ir limfinės kraujagyslių pilvo ertmės vietos, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių pernešimą.
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvą per operaciją.
  • Piktybinio naviko daigumas per pilvo sieneles.

Chemoterapijos kursas gali išprovokuoti ascito vystymąsi, pastaruoju metu skysčių susikaupimas dažnai būna dėl vėžio apsinuodijimo.

Su kepenų pažeidimu, kurį sukelia metastazės ar pirminis šio organo vėžys, skysčio kaupimosi priežastis yra kita - organo veninė sistema suspaudžiama ir natūralus nutekėjimas iš žarnyno yra sutrikęs. Paprastai šis ascito tipas susidaro greitai ir sunku tęsti.

Simptomai ligos

Daugumos vėžiu sergančių pilvo ascitų susidarymas pasireiškia palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Klinikoje ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertme kaupiasi pakankamai daug skysčių, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo skausmas.
  • Skirtingos pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
  • Išsiplėtimas ir rėmuo.
  • Pykinimas

Vizualiai, galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, jis pakyla žemyn, o horizontaliai jis plinta į šonus. Ištempęs pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusį bambą.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir pertraukas širdies darbe. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti savo batus, dėvėti kelnes.

Pilvo ascito nuotrauka vyrui

Bet vis dėlto, kai ascitas, kuris pasirodo kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, žmonės pirmiausiai pastebi pirminio pažeidimo metu atsiradusius simptomus. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas yra aptiktas jau esant dideliam skysčių kaupimui.

Ascitas kiaušidžių vėžys ir jo priežastys

Su kiaušidžių vėžiu rimčiausias pasekmes sukelia ascitas. Mirtini rezultatai, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, yra 50-60% atvejų.

Savo ruožtu sukauptas skystis padidina dydį kiaušidžių auglys, todėl gali atsirasti skilvelių ir pilvo ertmės eksudatas. Ascitas, kuris susidaro kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia pilvo apatinės dalies, lytinių organų srities, patinimą. Edema ir eik į kojas.

Iš pradžių skysčių kaupimasis nesukelia ryškių sveikatos pokyčių, tačiau tada gali atsirasti stiprus skausmas, kurį pacientas suvokia kaip apendicito išpuolį. Negalima pamiršti kiaušidžių vėžio vystymosi, nes kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ši komplikacija bus palanki.

Pasekmės

Ascitas onkologijoje yra pavojingas savaime, bet be to, tai gali sukelti ir kitas komplikacijas:

  • Spontaniškai besivystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Hydrothorax.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Paprastoji išvarža ir jos įbrėžimas.
  • Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  • Hepatorenal sindromas.

Visus išvardytus komplikacijas reikia gydyti kuo greičiau, kitaip jie žymiai pablogina asmens gerovę ir gali sukelti jo mirtį.

Diagnostika

Pacientai, turintys onkologines ligas, visada turi būti kontroliuojami gydytojo, o onkologas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jau turėtų numatyti komplikacijų tikimybę.

Ascitas gali būti įtariamas išoriniais požymiais, paciento skundai, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra labai svarbūs.

Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:

  • Ultragarsas. Šis tyrimas, be skysčių, gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
  • Laparocentesis. Po anestezijos, pilvo sienelė praskiesta tiesiai po nugara ir skystis išpumpuojamas. Procedūra skirta gydymo ir diagnostikos tikslais. Eksudato dalis siunčiama analizei, kurioje nustatomas albumino, gliukozės, ląstelinių elementų tipų, patogeninės mikrofloros buvimas.

Etapai

Atsižvelgiant į sukaupto eksudato kiekį, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčiai pilvo ertme ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo išsipūtimas.
  • Vidutiniškas ascitas yra veikiamas, kai pilvo ertmėje esantis eksudatas yra ne daugiau kaip 5 litrai. Šiame etape komplikacija atsiranda dėl klinikinių simptomų sutrikus virškinimo organams, dusuliui. Jei ascitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
  • Įtempti arba atsparūs ascitai būdingi iki 20 litrų skysčio kaupimosi. Paciento būklė yra didelė, gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Pilvo ascitas, kuris vystosi kaip vėžio komplikacija, turėtų būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti perteklinės skysčio pašalinimą per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymo atidėjimas lemia daugybė komplikacijų. Perteklinis skystis gali būti pašalintas perpjovimu ir siurbimu - laparocentesiu, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti spaudimą pilvo srityje, sumažins tolesnio perteklinio eksudato susidarymo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tada, kai ascitas sukelia žarnyno vėžys. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžys chemoterapinių vaistų vartojimas negamina teigiamų rezultatų.

Laparocentesis

Pilvo ertmės laparocentesis ascitų yra pilvo ertmės sienos punkcija su specialiu įrankiu ir skysčių rinkimu analizei arba evakacijai.

Paprastai dėl vėžio laparocentesas yra nurodomas, jei nėra poveikio diuretikų vartojimui, kita vertus, yra stiprus ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais pagal vietinę anesteziją:

  • Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas gydo numatomą punkto vietą antiseptiku ir tada anestetiką.
  • Pirma, po anestezijos injekcijos atliekama pilvo sienelė ir raumens įpjovos. Laikykite jį ant baltos pilvo linijos, atsitraukiant nuo nugaros 2-3 cm.
  • Galutinė punkcija atliekama su rotaciniu judesiu, naudojant trocarą. Lankstus vamzdis pritvirtintas prie troaro, per kurį skystis tekės.
  • Jei skylė yra padaryta teisingai, tada išleidžiama įtempta skysčio srovė.
  • Skysčio perviršis yra labai lėtas, todėl reikia nuolat stebėti paciento būklę. Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turėtų sugriežtinti pilvą lakštu ar rankšluosčiu, tai yra būtina tam, kad slėgis pilvo ertmėje būtų lėtas.
  • Išskudo evakavimo metu į žaizdą įkišama sterili padažas.

Laparocentesas leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodyta albumino ir kitų vaistų įvedimas, siekiant sumažinti inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybę.

Prireikus laikinieji kateteriai gali būti dedami į pilvą, o kartu kaupiasi skystis. Kateterių montavimas labai palengvina pacientų, sergančių vėžiu, gerovę, tačiau kelia grėsmę kraujospūdžio kritimui ir sukibimui.

Laparoscentizę ne visada galima atlikti. Kontraindikacijos prie punkcijos apima:

  • Pilvo organų adhezijos.
  • Išreikštas meteorizmas.
  • Atsigavimo laikotarpis po operuojamos ventralinės išvaržos.

Laparocentesis atliekamas ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamos paciento būklės jam leidžiama grįžti namo.

Diuretikai

Iš diuretikų, onkologiniai pacientai, besivystančių ascitu, Diakarbas, furosemidemas ar Veroshpiron skirti ilgam kurui.

Galimas ir dviejų diuretikų derinys, kurių būtina gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko.

Naudojant diuretikus, būtina vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip galite sukelti sutrikimų vystymąsi vandens ir elektrolitų metabolizmo metu.

Dietos maistas

Tinkamai organizuota mityba pilvo ertmės ascitams padės sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina kuo labiau sumažinti stalo druskos kiekį induose ir apriboti skysčio suvartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad visiškai kūnas negali būti be druskos.

Tai naudinga dietai turintiems kalio kiekiams:

  • Špinatai.
  • Morkos
  • Kepta bulvės.
  • Švieži žalieji žirniai.
  • Džiovinti abrikosai
  • Razinas.
  • Greipfrutas
  • Šparagai
  • Avižiniai dribsniai.

Dieta turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų su liga susijusius apribojimus.

Kiek pacientų gyvena?

Ascito raida ne tik smarkiai pablogina onkologinio paciento sveikatos būklę, bet ir padidina pagrindinės ligos eigą.

Apie Mus

Storosios žarnos adenoma yra gerybinis navikas, susidedantis iš liaukinės epitelio proliferacijos. Skrandžio opa arba gastritas gali sukelti jo išvaizdą. Patologija dažniausiai yra susijusi su amžiaus grupe - 50-60 metų amžiaus žmonėmis, tačiau, žinoma, prevenciją reikia rūpintis bet kuriuo amžiuje.