Vėžys ascitas

Onkologinės ligos, be pirminio naviko augimo, sukelia sunkias sistemines komplikacijas. Vienas iš piktybinių navikų šalutinių reiškinių laikomas ascitu vėžiu, kuris būdingas didelės skystos medžiagos kaupimosi pilvo ertmėje.

Kas yra ascitas?

Laisvas skilvelis pilvaplėvėse kaupiasi maždaug 10% vėžiu sergančių pacientų. Vizualiai atrodo, kad žymiai padidėja pilvo apimtis sunkiai sergančiam pacientui. Pažymėtina, kad ši patologija nėra būdinga visiems vėžiniams pažeidimams.

Didžiausia tikimybė, kad ascitas atsiras pacientams, turintiems tiesiosios žarnos, skrandžio, krūties, kiaušidžių ir kasos navikus. Tokiais atvejais pacientas staiga padidina intraabdominalinį spaudimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbą. Be to, pilvo ertmės skysčio kaupimas laikomas baltymų bado ir medžiagų apykaitos sutrikimų priežastimi.

Priežastys dėl ascito vėžiu

Įprastoje būsenoje pilvo srityje yra tam tikras skysčio kiekis, kuris apsaugo nuo vidinių organų trinties. Kūnas kontroliuoja eksudato gamybą ir absorbciją per pilvą.

Kai kurie piktybiniai navikai linkę skleisti vėžines ląsteles į pilvo skilvelius. Tolesnis metastazių augimas sutrikdo šios sistemos funkcionavimą. Dėl to pilvo ertmė pilna skysčio, kurio vėžiu sergantis pacientas negali išsiskirti.

Etiologiniai veiksniai taip pat gali būti tokie:

  • Storas kvapo lakštų išdėstymas.
  • Tankiosios kraujo ir limfinės kraujagyslės buvimas.
  • Mutavusių ląstelių perkėlimas į pilvą po radikalios intervencijos.
  • Keli metastazės oncouplings.
  • Chemoterapija pažengusiose vėžio stadijose.

Ascito simptomai

Pradiniu laikotarpiu šią patologiją praktiškai neįmanoma diagnozuoti. Iš pradžių skysčių patologinis kaupimasis gali būti įtariamas tik pirminio vėžio simptomais.

Skrandžio vėžio ascitas pasireiškia progresuojančia pykinimo ir periodine vėmimu. Šiuo metu pacientas jaučia diskomfortą ir skausmą epigastriume.

Kiaušidžių vėžio ascitams kartu yra menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir skausmas apatinėje pilvo trečiojoje dalyje.

Kepenų vėžio ascitų yra skausmo sindromas ir lėtinė gelta.

Kasos vėžio ascitas, kaip taisyklė, yra asimptominis.

Patologijos vystymąsi diagnozuoja didelis pilvo ertmės padidėjimas, kuris gali išlaikyti iki 25 litrų skysčio. Vėliau pacientas turi lėtinę širdį ir kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnostika

Be išorinio tyrimo, vėžiu sergantis pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  1. Ultragarso tyrimas, kuris lemia neoplazmo buvimą ir jo struktūrą.
  2. Tomografija. Rentgeno spinduliuotės skenavimas atskleidžia skysčio ir jo kiekį pilvapijoje.
  3. Laparocentesas yra medicininė procedūra, apimanti priekinės pilvo sienos punkciją ir skystos biologinės medžiagos surinkimą histologinei analizei.

Skysčių kaupimosi pilvo ertmėje gydymas

Prieš skiriant gydymą, pacientas turi prisiminti, kad ascitas yra pirminio vėžio komplikacija. Visų pirma, priešgaisrinė terapija yra nukreipta prieš mutacijos pagrindinį dėmesį.

Šios patologijos pašalinimas atliekamas naudojant šias priemones:

  1. Diuretikų, vartojamų kartu su kalio turinčiomis priemonėmis, vartojimas.
  2. Laparocentesas - chirurginis eksudato pumpavimas yra efektyviausias ir greitas ascito gydymas. Procedūrą sudaro odos ir pilvo ertmės peršvietimas specialia adata tiesiai po nugara. Po to mechaniškai pumpuojamas perteklinis skystis.
  3. Pacientas laikosi specialios dietos, kuria siekiama užkirsti kelią kitam recidyvui.

Prognozavimas ir išlikimas

Ascitas vėžyje žymiai apsunkina pagrindinės ligos eigą, o tai kliniškai praturtina paciento bendrą gerovę. Remiantis tarptautiniais mirtingumo statistiniais duomenimis apie vėžiu sergančius pacientus, penkerių metų išgyvenamumas su lašais neviršija 50%. Vidutinė metinė metastazių, inkstų ir širdies nepakankamumo žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra per 1-2 metus.

Šios rūšies onkologinės komplikacijos, tokios kaip skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, prognozė tiesiogiai priklauso nuo pirminio naviko tipo. Kadangi ascitas įvyksta vėlesniuose onkologijos etapuose, teigiamų rezultatų tikimybė yra sumažinta.

Ascitas - gydymas pilvo ertmėje onkologijoje

Labai padidėjęs pilvas gali rodyti rimtų ligų buvimą. Viena iš labiausiai pavojingų ligų, kurioms būdingas didelis mirtingumas, yra vėžys, todėl paskutiniuose stadijose provokuoja ascito vystymąsi.

Ligos aprašymas

Kiekvienas dešimtasis vėžiu sergantis pacientas turi lašą. Pacientams, kuriems yra ši komplikacija, galimybės gyventi ilgiau nei dvejus metus žymiai sumažėja. Be to, jei peritoninė karcinomatozė vystosi kartu su ascitu, chirurgija gali nebegali padėti vėžiu sergantiems pacientams. Todėl gydymas yra palaikyti paciento stabilią būklę. Specialistai paskyrė vaistus, kad sumažintų skausmą ir diskomfortą.

Ascitas yra daugelio rimtų ligų simptomas, iš kurių vienas yra vėžys. Dėl normalaus organų veikimo sutrikimų veda prie pilvo ertmės eksudato patologinio kaupimosi. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, tada liga gali sukelti mirtį.

Tačiau ne kiekvienas vėžio tipas yra susijęs su ascitu. Pacientams, kurių diagnozė yra labiausiai rizikuojama:

  • Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys.
  • Piktybinis navikas skrandyje.
  • Kiaušidžių karcinoma.
  • Krūties vėžys
  • Sunkiausias tipas yra kasos vėžys.
  • Acetitai gali išsivystyti po piktybinio naviko pašalinimo arba chemoterapijos metu. Tai yra kūno apsinuodijimas nuodais ir toksinais, kurie slopina ligos atnaujinimą ir vėžio ląstelių augimą.

Ligos priežastys

Ascitas onkologijoje atsiranda dėl periferozinio skysčio gamybos arba dėl pernelyg lėto įsiurbimo pažeidimo. Taigi eksudatas kaupiasi skrandyje, palaipsniui didėja spaudimas vidaus organams. Sunkiausiais atvejais edema kaupia apie 25 litrus skysčio.

Pagrindinės ascito priežastys paskutiniuose vėžio etapuose yra šios:

  1. Pilvo ertmės sienų artumas, jų trintumas.
  2. Per vėžio ląstelių limfą ir kraujagysles perneškite netoliese esančius organus.
  3. Ši komplikacija vadinama pilvaplėviška karcinomatozė.
  4. Vėžio ląstelių plitimas operacijos metu.
  5. Metastazių susidarymas.
  6. Vėžys padidėja ir jo išeina už pilvo ertmės sienelių.
  7. Po apsinuodijimo chemoterapija.

Simptomatologija

Iš pradžių ascitas vystosi asimptomiškai, todėl jau po poros savaičių ar per mėnesį jie pradeda diagnozuoti ir gydyti ligą. Pagrindiniai ascito simptomai onkologijoje nesiskiria nuo kitų rūšių ascitų.

Yra ligos požymiai

  • Meteorizmas;
  • Rėmuo;
  • Pilvo sustorėjimo pojūtis;
  • Pilvo skausmas;
  • Kojų patinimas;
  • Sunku vaikščioti laiptais, šlaituose ir ilgiose pasivaikščiojimo vietose;
  • Įvairiose bylose - išvarža, hemorojus, ar tiesiosios žarnos prolapsas;
  • Širdies nepakankamumas.
  • Jei žmogus serga sėklidžių vėžiu, tada ascitu lydi skausmas apatinėje dalyje, menstruacijų sutrikimas ir nenormalus išmatos.
  • Jei piktybinis navikas yra skrandyje, pacientas jaučiasi padidėjęs pykinimas, linkęs į vėmimą ir pilvo skausmą.
  • Kepenų vėžio ascitą diagnozuoja gelta ir skausmas paveikto organo srityje.

Pavojingiausias dalykas yra tai, kad kasos vėžio metu sunku diagnozuoti ascitą savarankiškai ir laiku konsultuotis su gydytoju, nes tokia liga neturi simptomų.

Diagnostika

Pagrindinis ascito diagnozės uždavinys yra jo savalaikiškumas. Todėl kiekvienas vėžiu sergantis pacientas yra reguliariai tiriamas ir abejojama dėl naujų simptomų atsiradimo.
Onkologas nustato išsamų kraujo, šlapimo ir eksudato testą. Skysčio mėginys imamas naudojant pilvo laparocenozę. Ištyrus, išsiplėtus pilvo ertmę palpuoja ir paliečia. Gydytojas turi nurodyti visus ligos simptomus, sunkumą ir apytikslį pilvo padidėjimo laiką.

Taip pat reikia atlikti ultragarsą ir tomografiją. Tokie instrumentiniai metodai leidžia nustatyti naviko dydį, jo vietą, skysčio kiekį pilvo ertmėje.

Ascitu gydymas

Ascito gydymas onkologijoje vyksta kartu su pagrindine liga. Svarbiausia - kuo greičiau atsikratyti skysčio pertekliaus, kad sumažintų riziką, susijusią su operacine stalu.

Ascitu gydymo metodai

Jie turėtų būti atliekami komplekse!

Narkotikų terapija. Gydytojas nurodo diuretikų, kurie turėtų pašalinti patologiškai sukauptą skysčių iš organizmo per šlapimą, naudojimą. Narkotikai keliomis keliomis keliomis keliomis dienomis. Jie yra paimami iki galo, net jei gydymo metu buvo žymiai lengviau.

Peritoninė pertvara skysčių išsiurbimui - laparocentesis. Tai vyksta esant teigiamam rezultatui ir paciento išgijimui. Chirurginis įsikišimas negali būti sukibimas su pilvaplėvės ertmės organais, vidurių pūtimas ar neseniai buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti išvaržą. Jokiu būdu negalima atlikti procedūros namuose!

Dieta ir geriamasis režimas. Gydytojas paskyrė dietos skaičių ir, priklausomai nuo paciento būklės ir svorio, nustatė reikiamą dienos skysčių kiekį.

Liaudies gynimo gydymas. Šis metodas yra labai neveiksmingas ir netgi pavojingas atsisakant medicininio ir chirurginio gydymo.

Jūs galite tik papildyti gydytojo nurodytą pagrindinę terapiją, diuretikų rinkinius, tinktūras, specialias voneles. Prieš pradėdami savaiminį gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Ascito gydymui reikia naudoti kiekvieną metodą kartu su pagrindine liga, kuri sukėlė skysčių kaupimąsi. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kineziterapijos atlikimas vėlyvoje vėžio stadijoje sukelia apsinuodijimą kūnui ir ascito pasireiškimo pablogėjimą.

Gydymo prognozė

Kai pacientas onkologijoje turi ascitą pilvo ertmėje, gydymo prognozė gali būti dviprasmiška. Jei vėžys prasiskverbia į skrandį, chemoterapija negali išgydyti paciento, bet tik siekiama sušvelninti skausmą ir sunkumą pilvo srityje. Jei yra kitų organų onkologas, gydymas yra įmanomas, bet nesuteikia 100% teigiamo rezultato.

Dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją apie tai, kiek jie gyvena su šia komplikacija. Nėra jokio galutinio atsakymo. Iš esmės prognozė nėra malonus, ypač jei gydymas nėra pradėtas laiku. Jei pirmieji simptomai parodė, kad jūs kreipiatės į gydytoją, nedelsdami pradėkite gydymą, tikimės, kad galėsite gyventi dar 2 metus.

Tačiau nepamirškite apie pagrindinę ascito priežastis. Reikėtų atkreipti dėmesį į naviko buvimo vietą ir jos vystymosi stadiją. Taip pat žymiai sutrumpėja paciento gyvenimo amžius, hipotenzija, inkstų nepakankamumas, vėžio ląstelių paplitimas visame kūne.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės visų pirma yra susijusios su bet kokių ligų gydymu laiku. Ypač jei žmogus sutrinka kepenis, inkstus, širdį, verta reguliariai lankytis gydytojui, išbandyti ir stebėti naujų simptomų atsiradimą, net ir labiausiai nereikšmingus.

Pageidautina sumažinti alkoholio vartojimą, nustoti rūkyti. Po 60 metų bandykite judėti daugiau, vaikščioti. Svarbu, kad paciento maiste būtų pakankamai šviežių daržovių ir vaisių. Mityba ascitams turėtų būti daug kalio.

Kai skrandas pradeda augti per vėžį, atsiranda dusulys ir pilvas skausmas, turėtumėte pagalvoti apie ascito gydymą. Pasibaigus pilvo ertmės diagnozei, gydytojas skirs gydymą, kuris apima gydymą vaistais, operaciją ir dietą. Pagrindinis vaistas gydant vaistą yra diuretikų diuretikai.

Nepriklausomai nuo šios ligos negalima susidoroti, ir net su laiku gydymo prognozė yra nuvilianti. Todėl ši onkologinių ligų pasekmė yra lengviau užkirsti kelią nei įveikti.

Ascitas Diagnozavimo ir gydymo metodai, profilaktika ir prognozė

Ascitų diagnozė

Pilvo pertvaros su ascitu

Pilvo apatinės dalies už ascitą

Simptomų svyravimai ascitų

Ascitų testai

Ultragarsas, skirtas ascitams

MRT ascitui

Kiti ascito instrumentiniai tyrimai

Laparocentozė (punkcija) ascitams

Stage ascitas

Ascitu gydymas

Diuretikai (diuretikai) ascitams

Terapinio poveikio mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Skatina natrio ir skysčių išsiskyrimą per inkstus.

Intraveninis nuo 20 iki 40 mg 2 kartus per parą. Neefektyviai dozė gali būti padidinta.

Osmozinis diuretikas. Padidina kraujo plazmos osmosinį slėgį, palengvindamas skysčio perdavimą iš ekstraląstelinės erdvės į kraują.

Paskirtas 200 mg į veną. Šį vaistą reikia vartoti kartu su furosemidu, nes jų poveikis yra susijęs - manitolis pašalina skysčių iš ekstraląstelinės erdvės į kraujagyslių lovą ir furosemidą iš kraujagyslių per inkstus.

Diuretikas, kuris apsaugo nuo per didelės kalio išsiskyrimo iš organizmo (stebimas naudojant furosemidą).

Paimkite po 100-400 mg per parą (priklausomai nuo kalio kiekio kraujyje).

Kiti vaistai, skirti ascitams

Ascitų dieta

Kas rekomenduojama naudoti?

Kas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos?

Ascituose onkologijoje

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvas kaupiasi dideliu kiekiu skysčių. Nustatytas ascitas onkologijoje rimtai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, blogina progresą. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, turinčiomis sąlytį su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčių išsipūtimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organiniai navikai lydi ascitu?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesas lydi apie pusę visų moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • stora žarna;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiąją žarną;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjęs intra-pilvo slėgis, diafragmos pakilimas, plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris apytikriai sutampa su mirtina liga.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) linijuoja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su jų liaukų ląstelėmis. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos apsaugomi nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epiteliu. Akumuliavimas yra įmanomas esant tokios būklės pusiausvyros sutrikimui. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams pasireiškia kepenų cirozė. Ši liga turi didžiausią etiologinių veiksnių, lemiančių patologiją, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio augimą induose, esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose dėl sutrikusios širdies veiklos ir sumažėjusio onkotinio slėgio kraujyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir albumino baltymo frakcijos sumažėjimo.

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip papildomo pagrindinio žalingo faktoriaus - pilvo epitelio hiperfunkcijos, esančios pilvo ertmės ląstelių navikų pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia sudirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Labiausiai reikšminga piktybinių ląstelių kolonizacija kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Šių atvejų komplikacija padaro bendrą pacientų būklę tokia sunki, kad miršta, kai pilvo ascitas padidėja.

Tiesioginis svarbus yra tiesioginis auglio kepenų audinio išspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Su veninio slėgio augimu vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Dėl vėžio apsinuodijimo ląstelėse trūksta deguonies (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su filtracijos sumažėjimu. Tai aktyvina hipofizio antidiurezinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens, įtaka.

Kai kurie ascitų patogenezės autoriai išskiria kepenų ir extrahepatic mechanizmus. Dėl piktybinio augimo pavyzdžio matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pažeidžiama pilvo ertmės ir limfinės kraujagyslių absorbcinė funkcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šis vėžys lydimas sutrikusios intraabdominalinių limfinių kanalų patenkumui. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Anakomatinis požymis, pvz., Pilvo ertmės raukšlių (abutmento), kraujo ir limfinių kraujagyslių perteklius, dėl kurio greitai išplinta piktybinis augimas kaimyniniuose audiniuose, gali sukelti ascitą dėl onkologinių ligų.

Skysčio prakaitavimo skatinimas gali atsirasti dėl netipinių ląstelių įkvėpimo į pilvo ertmę per chirurginę intervenciją, vidinį pilvaplūdžio progresavimą piktybiniu navikumu ir chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekio požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • šlaunys pilvo srityje;
  • traškėjęs po valgymo;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu pilvo skausmas;
  • dusulys ramiai, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo padidėjimu, stemplės peristaltikos sutrikimu, žarnyne, rūgštiniu skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl širdies aritmijos atvejų. Kai pastebima, gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Esant stovinčiai pozicijai, jis nukrinta, nugaros smegenys.

Pacientams, sergantiems "kepenų" ascitais, būdinga "medūzų galvijų" struktūra, kadangi aplink nugarą susidaro tankūs dilatomi venai. Skysčio kaupimas kelia sunkumų lenkimo, batų.

Deja, vis dar yra dažnų atvejų, kai nustatoma, kad jaunos moterys su nutukusia kiaušidžių augle, jau seniai įsitikinusi savo nėštumu, buvo lengviau nutraukti menstruacijas.

Sukauptas skystis spaudžia naviką, sukelia suskaidymą. Venų metastazė ir širdies nepakankamumas pasireiškia obstrukciniu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai nėra išsivystę atskirai. Pirmiausia yra piktybinio naviko požymiai. Ascitams reikia papildomo gydymo, nes tampa labiau pavojinga gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybių.

Etapai

Nepriklausomai nuo priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo sustorėjimas, sukaupto skysčio tūris ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - pilvo ertmę sudaro 5 litrai, atsiranda visi aprašyti simptomai, yra įvairias komplikacijas;
  • įtempta - ascitas kaupiasi 20 litrų ar daugiau, laikomas stabiliu (atspariu), negalima gydyti diuretikais, kartu su rimta būkle, sutrikdoma širdis ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas atsiradus ascitui sumažina paciento atsigavimo galimybes. Rizika pavojingų komplikacijų dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos įvedimas sukelia ūminį pilvą pilvą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvarža iš išvaržų į pilvo, bambos, baltos linijos sritį, į galvos smegenis su galimu štampu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimas tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatoreninio sindromo vystymas;
  • hemorrhoidinis kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia kaip ascito komplikacija yra dėl onkologinės ligos. Stebėdamas pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Svorio padidėjimas dėl ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei judesio rankos judėjimas atliekamas vienoje pilvo srityje, tada, esant skysčiui, kita pusė jausia bangą priešingoje pusėje. Objektinis patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pat metu kontroliuojant pokyčius vidaus organuose;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija - prieš tyrimą reikės gerai parengti pacientą, skystis atskleidžiamas keičiant kūno padėtį;
  • laparocentesas - priekinės pilvo sienelės skylimas skysčiui išsiurbti ir jo laboratorinė analizė, procedūra tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo problemos onkologijoje

Teoriškai ascito gydymas pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo bloginimas pilvaplėvėse. Tada galime tikėtis, kad pašalinamas dirginantis mechanizmas ir atkuriama skysčio įsiurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno neoplazmos atveju, o lokalizuota kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse vis dar nesėkmingi.

Lieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir pašalinimą maistu, kad būtų galima remtis optimaliomis diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygomis. Norėdami pašalinti vandens perteklių, galite naudoti ribojamą dietą. Pacientui priskiriamas druskos maitinimas, visi indai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, įmanoma prikibti prie plokštelės.

Prieskoniniai pagardai, riebaliniai riebalai, visi virti kepta forma yra neįtraukti. Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas diurezės (išleidžiamo šlapimo kiekio per dieną). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktų, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai perkeliamas kefyras;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikais?

Skiriant diuretikus, jo negalima persistengti. Žinomos gydytojo rekomendacijos gerti daugiau skysčių dėl bet kokio apsinuodijimo. Tai taip pat taikoma vėžiui. Iš didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidėja bendras piktybinių ląstelių skilimo produktų įkvėpimas, todėl manoma, kad priimtina mažinti svorį, vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojas. Negalima savarankiškai keisti vaistų, pažeisti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpiron ir Diacarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia ciklo diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu kanalėlėse ir inkstų šalinimo Henle kilpa. Tuo pat metu rodo kalį. Siekiant nepakenkti elektrolitų pusiausvyrai ir nesukelti aritmijos pasipriešinimo, yra numatyti kalio preparatai (Pananginas, Asparkamas).

Veroshpiron, skirtingai nei Furosemide, yra kalio kiekį mažinantis vaistas. Jame yra spironolaktonas (antinksčių hormonas). Būtent per hormoninį mechanizmą galima pašalinti kalcio perteklių be kalio. Tabletes pradeda veikti 2-5 dienas po gydymo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diacarbas - vaistas, turintis specialų tikslą. Ypač skirtas smegenų edemos prevencijai, mažiau veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 val. Po nuryti. Jis susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai liparocenteso procedūra yra naudojama skysčių pašalinimui peritoninės ertmės rezistentiškoje ascito stadijoje. Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra gydomas jodu. Tuo metu, kai maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, injekuojamas Novocaino tirpalas, skirtas vietinei anestezijai. Po to pilvo sieną perforuojamas specialiu instrumentu (trocar). Skysčio pasirodymas rodo prasiskverbimą į pilvo ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitaciniu būdu.

Išimkite iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo susitraukimo fone, lapeliai atliekami taip, kad pacientas nesusižudytų. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nedelsiant pašalinti didelį skysčio kiekį, pilvo ertmėje įterpiamas drenažinis vamzdis ir jis blokuojamas tol, kol kitą kartą. Taigi, procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocienteso metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvo ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentesis nevykdomas:

  • su klijuota pilvo ertmės liga;
  • prieštaringai išsivystęs vidurių pūtimas;
  • atsistatymo laikotarpiu po išvaržymo išvaržos.

Peritoneoveninis manevravimas - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio su aukščiausios venos kava, su kuriuo, kai pacientas kvėpuoja, skystis patenka į veninę lovą. Depreitonalizacija - pilvo ertmių zonų pašalinimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skysčių.

Omentohepatofrenopeksiya - iškirpti omentum, susietą su priekine pilvo sienele, o jo į diafragmą ar kepenis reikia, jei omentum kišasi į laparocentesą.

Liaudies gynimo būdai ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose apibūdintos žolelių tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžiu. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakėtais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio paciento gydymo, galima suprasti. Todėl mes pateikiame augalų sąrašą, kuris, anot žolininkių nuomone, gali padėti:

  • tinklelis astragalus;
  • šerno šerno šaknys;
  • spurge;
  • žiogas šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkinė karvė.

Daug labiau pasitikintys gydytojai rekomenduoja kartu su vaistiniais preparatais skirti diuretiko mokesčius. Jos apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • barzdas
  • beržiniai pumpurai ir sultys
  • čiobreliai
  • liepų gėlės, kalendra,
  • melissa
  • šalavijas
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumas yra nuviliantys skaičiai - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatytą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio buvimą. Ascitas pradiniame etape, kai auglius gydo daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Ascituose onkologijoje: kokia yra gydymo prognozė?

  • greitas vėžinių ląstelių paplitimas prie gretimų audinių;
  • daug pilvo ertmės kraujo ir limfinės kraujagyslės;
  • metastazių pasiskirstymas nuo kiaušidžių iki pilvo ertmės sienelių;
  • vėžio apsinuodijimas (būdingas paskutiniam vėžio etapui).

Chemoterapija gali paveikti ascito atsiradimą.

Simptomai ir etapai

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje vystosi lėtai. Drebulys gali būti pastebimas po kelių savaičių ar net mėnesių. Pradiniame etape, kai skysčio tūris neviršija 1,5 litro, simptomai nėra. Kadangi skundų nėra, pacientas nežino apie problemą. Aptikti lašą galima tik ultragarsu.

Didėjant skysčio kiekiui pilvo ertmėje atsiranda šie simptomai:

  • sunkumas, sprogimo jausmas, pilvas tampa toks sunkus kaip būgnas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas po valgio;
  • nuovargis traukiant skausmą apatinėje pilvo srityje;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • sumažėjęs išmatos ir šlapinimasis;
  • silpnumas;
  • dusulys, tachikardija.

Tokie simptomai atsiranda dėl suspaudimo virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos organų.

Kuo daugiau skysčių kaupiasi, tuo didesnis pilvas tampa. Nugaros smaigalys ir kraujagyslių tinklas yra matomas ant odos. Kai skysčio tūris pasiekia 10-15 litrų, apatinių galūnių limfos tėkmė yra sutrikusi. Dėl to kojos išsipučia ir pradeda skauda.

Liga turi 3 vystymosi stadijas:

  • Etapas Sukaupto skysčio tūris neviršija 0,5 litro, todėl nėra simptomų.
  • II etapas. Skysčio tūris gali padidėti iki 5 litrų. Dažniausiai tokia lašai susidaro vėžio paskutinėse stadijose, kai yra kepenų ir pilvo ertmės metastazių.
  • III etapas. Skysčio tūris gali siekti 10-20 litrų. Yra grėsmė paciento gyvenimui, jo būklė yra kritinė. Širdies ir kvėpavimo funkcija, kraujotakos sutrikimas.

Kuris gydytojas užsiima ascitu gydymu onkologijoje?

Onkologas ir chirurgas gydo ligą.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas remiantis paciento skundais. Gydytojas palpuoja pilvą, jau šiuo metu galima spėti apie komplikacijos vystymąsi.

Tiksli diagnozė, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas. Be skysčių, matomų navikų ir vidaus organų struktūros. Labiausiai tikslūs duomenys duoda endoskopinę ultragarsą. Endoskopas įterpiamas per zondą.
  • CT Leidžia tiksliai nustatyti skysčio tūrį.
  • Laparocentesis. Tai yra ir diagnostinė, ir terapinė procedūra. Buvo padaryta pilvo ertmės punkcija žemiau bambos, skystis išpumpuojamas. Eksudatas siunčiamas egzaminui. Nustatyta vėžio ląstelių, albumino, gliukozės ir patogeninės mikrofloros buvimas.

Be to, gali būti reikalaujama krūtinės rentgeno ir transvaginalinės ultragarsu (kiaušidžių vėžys).

Gydymas

Pacientas gali gyventi ilgiau, jei gydo pagrindinę ligą ir lašą. Ascito gydymas onkologijoje turėtų būti išsamus. Galima prailginti paciento gyvenimą per vaistus, chemoterapiją ir laparocentesę.

Iš pradžių būtina pašalinti skysčių perteklių iš pilvo ertmės. Jei jo tūris yra mažas, tai įmanoma naudojant diuretikų pagalbą. Tokie vaistiniai preparatai yra veiksmingi - Diakarbas, furosemidas ir Veroshpironas. Kartu su tokiu gydymu reikia vartoti kalio preparatus.

Esant dideliam skysčių susikaupimui, laparocentesis bus veiksmingas. Vienoje procedūroje galite siurbti iki 5 litrų, tada galite įdėti kateterį.

Tokiais atvejais laparocentesas yra draudžiamas:

  • meteorizmas;
  • pilvo sukibimas;
  • pooperacinis laikotarpis.

Pašalinus eksudatą iš pilvo ertmės, svarbu laikytis dietos. Sumažinkite druskos ir skysčių kiekį. Tai naudinga maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug kalio, pvz., Špinatai, bulvės, žalieji žirneliai, džiovinti abrikosai, razinos.

Jei ascitas sukelia žarnyno vėžys, chemoterapija gali būti veiksminga. Su skrandžio, gimdos ir kiaušidžių vėžiu neturėtumėte tikėtis teigiamo rezultato.

Gyvenimo trukmė

Jei atsiranda ascitas, prognozė visada nuvilia. Kadangi drebulys blogina sveikatą ir taip sunkiai serga žmogus.

Kiek pacientų gyvena tokia diagnozė? Gyvenimo trukmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo. Vidutiniškai dviejų metų išgyvenimas yra 50%.

Esant metastazėms, inkstų funkcijos nepakankamumui, hipotenzijai ir senėjant, prognozė pablogėja.

Dėl ascito fone gali išsivystyti pleuros ertmės (skysčio kaupimasis plaučiuose), o pacientai, kuriems yra ši patologija, negyvena ilgai.

Komplikacijos

Kuo didesnis pilvo pilvas, tuo didesnis pilvo slėgis. Dėl to diafragma keičiasi, yra sutrikdyta anatominė vidaus organų buvimo vieta. Tai, savo ruožtu, sukelia plaučių disfunkciją, širdį, apskritai sutrikusi kraujotaka. Yra tokių komplikacijų:

  • širdis ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tiesiosios žarnos prolapsas;
  • bambos išvarža;
  • hepatorenalo sindromas;
  • peritonitas.

Su ilgą ascito taką pacientui diagnozuojamas baltymų trūkumas, o jo sveikatos būklė labai blogėja.

Kai limfos praeina, vėžio ląstelės patenka į sveikus organus. Dėl to metastazės pasirodo skrandyje, kepenyse, kasoje.

Gautos ascito komplikacijos turi būti nedelsiant gydomos, kitaip jos gali sukelti paciento mirtį. Tuo pačiu metu, kai gydymas lašinama, būtina laikytis pagrindinio onkologinio gydymo.

Pilvo skystis vėžyje. Prognozė

Pilvo ertmės ascitas, populiarus kaip drebulys, dažniausiai įvyksta per onkologiją. Kiekvienas dešimtasis vėžiu sergantis pacientas yra linkęs į tai. Su šia liga pilvo ertmė pilna skysčių, dėl ko pilvo skausmas padidėja.

Sukurtas slėgis išstumia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Ascitas dažnai vystosi paskutiniame vėžio stadijoje ir gali sukelti mirtį.

Sukurtas slėgis išstumia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Ascitas dažnai vystosi paskutiniame vėžio stadijoje ir gali sukelti mirtį.

Priežastys dėl ascito vėžiu

Pilvo ertmė susideda iš dviejų lapų: parietalinis, kuris yra vidinis paviršius ir visceralinis - apsaugo vidinius organus. Jie paprastai išskiria nedidelį skysčio kiekį, reikalingą organizmui apsaugoti nuo uždegimo ir trinties. Skystis nuolat absorbuojamas epitheliumi ir gaminamas naujas.

Tačiau onkologinė liga gali sukelti per didelę skysčių sekreciją ar nepakankamą organų išsiskyrimą, kuris sukelia pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžinės ląstelės, patenkančios į pilvą iš artimiausio paveikto vidinio organo: žarnos, kiaušidės, skrandas, kasa ir pieno liauka.

Piktybiniai navikai ir metastazės pilvo ertme sutrinka limfinės sistemos veiklą ir sukelia skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatozė, antrine navikų aptikta dėl vėžinių ląstelių migracijos į pilvą. Būklė laikoma negrįžtama, o pacientas skiriamas palaikomajam gydymui prieš mirtį.

Vėžiu sergančių ascitų gali sukelti chemoterapija, dėl kurios kyla intoksikacija ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimas.

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • bėgančios pilvaplėvės žiedlapių vieta;
  • operacijos metu vėžinių ląstelių įsiskverbimas į pilvą;
  • didelis kraujagyslių kaupimasis pilvapijoje.

Dažnai ši liga vystosi žmonėms, sergantiems kiaušidžių vėžiu, gimda, kasos liga ir epiploic augliais.

Simptomai ligos

Pirmajame etape ascitas vystosi nepastebimai, o būklė blogėja laipsniškai per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazė pasireiškia laipsniškai padidėjusiu pilvo dydžiu.

Asmuo pradeda patirti diskomfortą, susijusį su skysčių kaupimu:

  • nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
  • rėmens požymiai;
  • trachimas;
  • skausmas pilvo srityje;
  • pykinimas;
  • dusulio raida net ramybėje;
  • oro trūkumas linkę.

Visi šie simptomai yra susiję su organų perkėlimu dėl didelio skysčių kaupimosi. Todėl vėžio fone atsiradęs pilvo ertmės ascitas yra aptinkamas pastaraisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvas bronchų pažaidų požymių nustatymas yra sunkus.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į ascito savitumą moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu. Atsižvelgiant į onkologijos fone, laikotarpių nėra, skrandžio auga palaipsniui, atsiranda pirmiau minėti simptomai. Moterys gali supainioti šią būklę su nėštumu, o jei jos nesulaukia laiko, jie gali būti mirtini.

Diagnostika

Vėžiu sergantiems pacientams pilvo ascitą galima nustatyti tik reguliariai. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, pažymi pilvo dydį ir svorį. Ypač turėtų būti nerimą keliančios svorio padidėjimas, kai regimasis svorio netekimas. Ši situacija rodo paslėptą edemą.

Taip pat specialistas nurodo papildomą diagnostiką:

  1. Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas rodo skysčių kiekį ir galimą organų pasislinkimą;
  2. rentgenografija ir tomografija;
  3. laparocentesis - adatos įsiskverbimas į ertmę, siekiant surinkti medžiagą analizei.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje

Ascito gydymas onkologijoje yra palengvinti simptomus ir slopinti piktybinių ląstelių augimą.

Jūsų gydytojas turi nustatyti ligos vystymosi stadiją:

  1. lengvas etapas apima skysčio kaupimąsi iki 500 ml, o pacientas jaučiasi pilvo pūtimas;
  2. vidutinio sunkumo - rodo visus pirmiau minėtus simptomus, o skysčiai gali kauptis iki 5 litrų;
  3. intensyvus ascito tipas apima skysčių kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, operatyvinė terapija suteikia laikino pagerėjimo.

Siekiant palengvinti būklę, gydytojai skiria diuretikus, specialius mitybos koregavimus, chirurgines procedūras ir chemoterapijos metodus.

Chirurginė intervencija

Pastarųjų stadijų pilvo ertmės onkologija sukelia ascito susilpnėjimą ir pacientui atliekama laparocenteso procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia išpumpuoti didelį kiekį skysčių per trumpą laiką. Gali būti pašalinta daugiausia 5 litrų, todėl sunkių atvejų reikia pakartotinių procedūrų.

Laparocentesis atliekamas taip: iš anksto apdorotas su jodo, Anestezēt žemiau bambos vietinei anestezijai odą ir padaryti pradurti naudojant TROCAR, jei skaidrus skystis tekėjo - vamzdelį įterptą į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, jo skrandis yra apsiūtas lapais, nes jis mažėja. Jei procedūra reikalauja kelių metodų, įterpiamas drenažinis vamzdelis, kuris prieš pradedant kitą procedūrą persidengia.

Laparocentesio pavojus yra tai, kad galite užkimšti per skylę, dėl kurios atsiras peritonitas. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Šios operacijos vykdymui yra kontraindikacijų: sukibimas pilvo ertmėje; akivaizdus meteorizmas; paskutinė operacija, skirta pašalinti ventralinės išvaržos.

Diuretikai

Ankstyvoje ir vidurinėje ascito stadijoje gydytojai skiria diuretikus, kurie palaipsniui pašalina skysčių iš organizmo. Diuretikų vartojimo sumažėjimas yra svarbus, nes dėl ryškių kūno skysčių sumažėjimo atsiranda intoksikacijos, pacientas turi kuo daugiau prarasti 500 gramų. svoris per dieną.

Gydymo kursą gydytojas nustato atskirai ir susideda iš vieno agento (Diacarb) arba komplekso (Furosemido ir Veroshpiron). Norint išsaugoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientams skiriami papildomi kalio (Panangin) vaistiniai preparatai.

Liaudies preparatų vartojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai gali leisti žolelių užpilas papildyti pagrindinį gydymą.

Diuretikų augalai yra pieno ramentai, čiobreliai, raudonėliai, šalavijas, melissa, paprastosios jonažolės ir jonažolės. Šie augalai gali būti sujungti, svarbiausia, jų priėmimas turėtų būti suderintas su gydytoju, o ne trukdyti priimti pagrindinius vaistus.

Dietos maistas

Mityba padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai gydo ascitus su onkologine dieta, kai jie nėra druskos. Pyragai, riebi ir saldūs maisto produktai, prieskoniai ir sodos taip pat nėra įtraukti į dietą. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti suvartoto ir pašalinto skysčio kiekį.

Siekiant išvengti vandens balanso sutrikimo, pacientas turėtų valgyti šiuos maisto produktus: virtą žuvį ir mėsą; Kompotos su džiovintomis abrikosais ir razinomis; keptos bulvės; šparagai, špinatai, žirneliai; avižiniai dribsniai; morkos.

Išsamią mitybą turėtumėte aptarti su savo gydytoju, kad neįtrauktumėte maisto produktų, kurie yra uždrausti esant pagrindinei ligai.

Prevencija

Ankstyva sveikatos priežiūra sumažins ascito atsiradimo tikimybę. Asmuo turėtų būti atidus naujų simptomų atsiradimui. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, turite būti reguliariai tikrinamos ir reguliariai tikrinamos. Rūkymo ir alkoholio atmetimas, taip pat reguliarios pasivaikščiojimai sustiprins kūną.

Vėžio buvimas turi priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į blogus įpročius. Svarbu reguliariai lankytis gydytojui ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės anksčiau nustatys ligą, kuri pagerins prognozes.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Vidutinis pilvo ertmės vėžio išgyvenimo prognozė yra ne daugiau kaip 50%. Metastazuojant, asmuo gali gyventi maždaug dvejus metus, sulaukęs medicininio įsikišimo.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. vėžio gydymo rezultatai;
  2. skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  3. amžius;
  4. lėtinių ligų buvimas;
  5. vėžio metastazė pilvo ertmėje.

Išgyvenimo prognozė yra nuvilianti, tačiau anksti diagnozuojant ir pasirinkus veiksmingą gydymą, žmogus padidina tikimybę gauti palankų rezultatą.

Pilvo ascitas su vėžiu: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinės ligos pablogina ne tik organų, kuriuose vyksta vėžio ląstelės, funkciją. Su piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą.

Šių komplikacijų grupė apima ascitą. Šis terminas reiškia perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, tokiu skrandžio sutrikimu gali padidėti kelis kartus.

Kokia yra ši liga?

Jei žmogus turi vėžį, tikimybė susirgti ascitu yra 10%. Skysčio kaupimasis nevyksta visuose piktybiniuose pažeidimuose.

Dažniausiai kartu su ascitu:

Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje susilpnina intra-pilvo slėgį, todėl provokuoja diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją ir neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką.

Sukauptas skystis išstumia pilvo skilvelio organus ir todėl keičia jų funkcionavimą geresniam. Masinis ir ilgalaikis ascitas tampa didelių baltymų kiekio praradimo priežastimi.

Dėl visų įvykusių pokyčių ascitas sukelia daugybę komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Priežastys

Sveikas žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis cirkuliuojančio skysčio kiekis.

Šis skystis apsaugo vienas nuo kito nuo vidinių organų sukibimą ir leidžia žarnyno kilpams laisvai judėti be trinties.

Čia absorbuojamas kvėpavimas, susidarantis pilvapijoje, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kuriose ligose, įskaitant onkologiją, pažeidžiamos peritoninės lakštinės ląstos rezorbcinės, sekretorinės ir barjero funkcijos, o tada skystis yra per daug išsiskiriantis, arba jis nėra visiškai absorbuojamas atgal.

Tai veda prie pilvo ertmės laisvos erdvės užpildymo didėjančiu eksudatu, sunkiais atvejais jo tūris pasiekia 25 litrus.

Dėl aukščiau minėtų onkologinių ligų dėl organų artumo, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į pilvą ir įsikurti ant visceralinių ir parietalinių lapelių. Vėžio ląstelių vystymasis sutrikdo rezorbcinę pilvo ertmės funkciją, limfinės kraujagyslės negali visiškai išspręsti savo užduoties, o susidaręs skystis pradeda kauptis.

Taigi, ascitas palaipsniui suformuojasi, pilvo pūslelinės nugalėtoja su piktybinėmis ląstelėmis taip pat provokuoja karcinomatozę.

Kaip jau minėta, pagrindinė bėrimų skausmo priežastis onkologinėse ligose yra jos glaudus ryšys su tais organais, kuriuose formuojasi piktybiniai navikai.

Bet be ascito priežastys su onkologija taip pat apima:

  • Tvirtas pilvo raukšlių tvirtinimas vienas kitam. Tai užtikrina, kad vėžiniai ląstelės greitai užfiksuoja gretimus audinius.
  • Daugybė kraujo ir limfinės kraujagyslių pilvo ertmės vietos, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių pernešimą.
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvą per operaciją.
  • Piktybinio naviko daigumas per pilvo sieneles.

Chemoterapijos kursas gali išprovokuoti ascito vystymąsi, pastaruoju metu skysčių susikaupimas dažnai būna dėl vėžio apsinuodijimo.

Su kepenų pažeidimu, kurį sukelia metastazės ar pirminis šio organo vėžys, skysčio kaupimosi priežastis yra kita - organo veninė sistema suspaudžiama ir natūralus nutekėjimas iš žarnyno yra sutrikęs. Paprastai šis ascito tipas susidaro greitai ir sunku tęsti.

Simptomai ligos

Daugumos vėžiu sergančių pilvo ascitų susidarymas pasireiškia palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Klinikoje ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertme kaupiasi pakankamai daug skysčių, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo skausmas.
  • Skirtingos pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
  • Išsiplėtimas ir rėmuo.
  • Pykinimas

Vizualiai, galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, jis pakyla žemyn, o horizontaliai jis plinta į šonus. Ištempęs pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusį bambą.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir pertraukas širdies darbe. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti savo batus, dėvėti kelnes.

Pilvo ascito nuotrauka vyrui

Bet vis dėlto, kai ascitas, kuris pasirodo kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, žmonės pirmiausiai pastebi pirminio pažeidimo metu atsiradusius simptomus. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas yra aptiktas jau esant dideliam skysčių kaupimui.

Ascitas kiaušidžių vėžys ir jo priežastys

Su kiaušidžių vėžiu rimčiausias pasekmes sukelia ascitas. Mirtini rezultatai, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, yra 50-60% atvejų.

Savo ruožtu sukauptas skystis padidina dydį kiaušidžių auglys, todėl gali atsirasti skilvelių ir pilvo ertmės eksudatas. Ascitas, kuris susidaro kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia pilvo apatinės dalies, lytinių organų srities, patinimą. Edema ir eik į kojas.

Iš pradžių skysčių kaupimasis nesukelia ryškių sveikatos pokyčių, tačiau tada gali atsirasti stiprus skausmas, kurį pacientas suvokia kaip apendicito išpuolį. Negalima pamiršti kiaušidžių vėžio vystymosi, nes kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ši komplikacija bus palanki.

Pasekmės

Ascitas onkologijoje yra pavojingas savaime, bet be to, tai gali sukelti ir kitas komplikacijas:

  • Spontaniškai besivystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Hydrothorax.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Paprastoji išvarža ir jos įbrėžimas.
  • Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  • Hepatorenal sindromas.

Visus išvardytus komplikacijas reikia gydyti kuo greičiau, kitaip jie žymiai pablogina asmens gerovę ir gali sukelti jo mirtį.

Diagnostika

Pacientai, turintys onkologines ligas, visada turi būti kontroliuojami gydytojo, o onkologas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jau turėtų numatyti komplikacijų tikimybę.

Ascitas gali būti įtariamas išoriniais požymiais, paciento skundai, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra labai svarbūs.

Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:

  • Ultragarsas. Šis tyrimas, be skysčių, gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
  • Laparocentesis. Po anestezijos, pilvo sienelė praskiesta tiesiai po nugara ir skystis išpumpuojamas. Procedūra skirta gydymo ir diagnostikos tikslais. Eksudato dalis siunčiama analizei, kurioje nustatomas albumino, gliukozės, ląstelinių elementų tipų, patogeninės mikrofloros buvimas.

Etapai

Atsižvelgiant į sukaupto eksudato kiekį, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčiai pilvo ertme ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo išsipūtimas.
  • Vidutiniškas ascitas yra veikiamas, kai pilvo ertmėje esantis eksudatas yra ne daugiau kaip 5 litrai. Šiame etape komplikacija atsiranda dėl klinikinių simptomų sutrikus virškinimo organams, dusuliui. Jei ascitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
  • Įtempti arba atsparūs ascitai būdingi iki 20 litrų skysčio kaupimosi. Paciento būklė yra didelė, gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Pilvo ascitas, kuris vystosi kaip vėžio komplikacija, turėtų būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti perteklinės skysčio pašalinimą per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymo atidėjimas lemia daugybė komplikacijų. Perteklinis skystis gali būti pašalintas perpjovimu ir siurbimu - laparocentesiu, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti spaudimą pilvo srityje, sumažins tolesnio perteklinio eksudato susidarymo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tada, kai ascitas sukelia žarnyno vėžys. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžys chemoterapinių vaistų vartojimas negamina teigiamų rezultatų.

Laparocentesis

Pilvo ertmės laparocentesis ascitų yra pilvo ertmės sienos punkcija su specialiu įrankiu ir skysčių rinkimu analizei arba evakacijai.

Paprastai dėl vėžio laparocentesas yra nurodomas, jei nėra poveikio diuretikų vartojimui, kita vertus, yra stiprus ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais pagal vietinę anesteziją:

  • Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas gydo numatomą punkto vietą antiseptiku ir tada anestetiką.
  • Pirma, po anestezijos injekcijos atliekama pilvo sienelė ir raumens įpjovos. Laikykite jį ant baltos pilvo linijos, atsitraukiant nuo nugaros 2-3 cm.
  • Galutinė punkcija atliekama su rotaciniu judesiu, naudojant trocarą. Lankstus vamzdis pritvirtintas prie troaro, per kurį skystis tekės.
  • Jei skylė yra padaryta teisingai, tada išleidžiama įtempta skysčio srovė.
  • Skysčio perviršis yra labai lėtas, todėl reikia nuolat stebėti paciento būklę. Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turėtų sugriežtinti pilvą lakštu ar rankšluosčiu, tai yra būtina tam, kad slėgis pilvo ertmėje būtų lėtas.
  • Išskudo evakavimo metu į žaizdą įkišama sterili padažas.

Laparocentesas leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodyta albumino ir kitų vaistų įvedimas, siekiant sumažinti inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybę.

Prireikus laikinieji kateteriai gali būti dedami į pilvą, o kartu kaupiasi skystis. Kateterių montavimas labai palengvina pacientų, sergančių vėžiu, gerovę, tačiau kelia grėsmę kraujospūdžio kritimui ir sukibimui.

Laparoscentizę ne visada galima atlikti. Kontraindikacijos prie punkcijos apima:

  • Pilvo organų adhezijos.
  • Išreikštas meteorizmas.
  • Atsigavimo laikotarpis po operuojamos ventralinės išvaržos.

Laparocentesis atliekamas ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamos paciento būklės jam leidžiama grįžti namo.

Diuretikai

Iš diuretikų, onkologiniai pacientai, besivystančių ascitu, Diakarbas, furosemidemas ar Veroshpiron skirti ilgam kurui.

Galimas ir dviejų diuretikų derinys, kurių būtina gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko.

Naudojant diuretikus, būtina vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip galite sukelti sutrikimų vystymąsi vandens ir elektrolitų metabolizmo metu.

Dietos maistas

Tinkamai organizuota mityba pilvo ertmės ascitams padės sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina kuo labiau sumažinti stalo druskos kiekį induose ir apriboti skysčio suvartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad visiškai kūnas negali būti be druskos.

Tai naudinga dietai turintiems kalio kiekiams:

  • Špinatai.
  • Morkos
  • Kepta bulvės.
  • Švieži žalieji žirniai.
  • Džiovinti abrikosai
  • Razinas.
  • Greipfrutas
  • Šparagai
  • Avižiniai dribsniai.

Dieta turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų su liga susijusius apribojimus.

Kiek pacientų gyvena?

Ascito raida ne tik smarkiai pablogina onkologinio paciento sveikatos būklę, bet ir padidina pagrindinės ligos eigą.

Apie Mus

Žarnynas yra svarbi virškinamojo trakto dalis. Jis skirstomas į 2 komponentus - ploną žarną ir storą žarną. Plonoji žarna veikia dėl storosios žarnos ir tiesiosios žarnos.