Pilvo ascito prognozė ir poveikis

Ascitu ar kitokiu būdu lašai yra patologinis gleivinių skysčių kaupimasis pilvo srityje. Jo kiekis gali viršyti 20 litrų. Pilvo ascitas pasireiškia kepenų ciroze (75%), taip pat su onkologija (10%) ir širdies nepakankamumu (5%). Išoriškai liga pasireiškia tuo, kad pilvas žymiai padidėja ir progresuoja svorio padidėjimas. Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu, ligoniui atliekamas laparocentesas (siurbline skystis su specialiu prietaisu).

Ligos priežastys

Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje įvyksta kiekviename kūne skirtingais būdais. Kad geriau suprastumėte mechanizmą, turite šiek tiek suprasti žmogaus anatomiją.

Viduje pilvo ertmė yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris visiškai apgaubia kai kuriuos organus, o dalis iš dalies arba visiškai nejaučia. Šis audinys užtikrina įprastą visų organų funkcionavimą, nes iš jo išsiskiria ypatingas skystis, dėl kurio organai negali laikytis kartu. Per dieną ji yra daug kartų paskirstoma ir įsisavinama, tai yra reguliariai atnaujinama.

Ascitas sukelia pagrindinės pilvo ertmės funkcijos sutrikimus: skysčių išsiskyrimą ir reabsorbciją, taip pat apsaugą nuo barjerų nuo įvairių kenksmingų medžiagų.

Cirozė yra pagrindinė ascito priežastis:

  • mažesnis baltymų kiekis sintezuojamas kepenyse;
  • sveiki kepenų ląsteliai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju;
  • sumažinus albumino kiekį, sumažėja plazmos slėgis;
  • skystis palieka kraujagyslių sienas ir patenka į kūno ertmę ir audinius.

Kepenų cirozė sukelia hidrostatinio slėgio padidėjimą. Skystis negali būti kraujagyslių sienose ir išspaustas - vystosi ascitas.

Bandant sumažinti slėgį kraujagyslėse, organizmas padidina limfos srautą, tačiau limfinė sistema neturi laiko atlikti savo darbą - yra didelis spaudimo padidėjimas. Skystis, kuris tam tikrą laiką patenka į pilvo ertmę, absorbuojamas, bet tada jis nustoja atsirasti.

Onkologinės ar uždegiminės ligos sukelia tai, kad pilvaplėvės pradeda atpalaiduoti per daug skysčio, kuris negali būti reabsorbuojamas, limfos srautas yra sutrikęs.

Pagrindinės ascito priežastys:

  1. Kepenų problemos.
  2. Ūminės ir lėtinės širdies ligos.
  3. Žaizdos pilvo ertmės gleivinės pažeidimas dėl įvairių etiologijų peritonito ir piktybinių auglių.
  4. Urogenitalo sistemos ligos, įskaitant inkstų nepakankamumą ir urolitiazę.
  5. Virškinamojo trakto ligos.
  6. Baltymų trūkumas.
  7. Autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė.
  8. Sunkūs valgymo sutrikimai: nevalgius.
  9. Pilvo ascitas naujai gimę vaikai yra vaisiaus hemolizinė liga.

Simptomai ligos

Ascitas gali išsivystyti ilgą laiką: nuo 1 mėnesio iki pusės metų, ir tai gali atsirasti spontaniškai dėl venų venų trombozės. Pirmieji ligos simptomai atsiranda, kai skystis pilvo ertme kaupiasi maždaug 1 tūkstančiu ml.

  • pilvo ertmė ir dujų susidarymas;
  • purškimo pojūtis pilve;
  • pilvo skausmas pilvo srityje;
  • rėmuo;
  • pilvo ploto padidėjimas, bambos išstūmimas;
  • svorio padidėjimas;
  • patologiškai greitas širdies plakimas ir dusulys;
  • sunku sustoti;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • bambos išvarža, hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas.

Kai žmogus stovi stovint, skrandis turi apvalią formą, bet, kai jis liečiasi, jis atrodo plintantis. Giliai raumenys rodomi ant odos. Padidėjęs slėgis labai stipriai įtakoja skersmens šonkaulių veną.

Portalo hipertenzija sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, gelta, tai yra dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Dėl ascitų tuberkuliozinio peritonito fone pasireiškia svorio sumažėjimas, apsinuodijimas ir temperatūros padidėjimas. Nustatyti išsiplėtę limfmazgiai išilgai žarnyno.

Ascituose, sergančiuose širdies nepakankamumu, lydi pėdų ir kojų patinimas, akrocianozė, skausmas dešinėje krūtinės pusėje.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra tiesioginis ligos požymis, bet atsiranda kai kuriose ligose, kurios provokuoja ascitą:

  1. Peritonitas;
  2. Pankreatitas
  3. Cirozė;
  4. Piktybiniai navikai.

Jei ligos priežastis yra miksedema, priešingai, temperatūra gali būti gerokai mažesnė už įprastą - apie 35 laipsnių. Taip yra dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, dėl to metabolizmas ir organizmo gebėjimas šilumą mažinti.

Rizikos veiksnys

Kai kurie žmonės yra labiau paveikti nei kiti. Asmenys, kuriems gresia pavojus:

  1. Žmonės, vartojantys alkoholinius gėrimus ir narkotines medžiagas ilgą laiką.
  2. Žmonės, kuriems atliekama kraujo perpylimas.
  3. Hepatito serga, nebūtinai virusinė prigimtis.
  4. Turint didelį perteklinį svorį.
  5. Serga 2 tipo cukriniu diabetu.
  6. Turite padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje.

Ascitų klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo to, kiek skysčio yra skrandyje, infekcijos buvimas ir reakcija į gydymą.

Skysčio kiekis skirsto ligą į tris tipus:

  1. Pradinis ascito etapas su nedideliu kiekiu skysčių (ne daugiau kaip 1,5 litrai).
  2. Antrasis etapas su vidutinio skysčio kiekiu pilvo ertmėje. Sudėtyje yra edema ir padidėjęs pilvo kiekis. Pacientui trūksta deguonies, kurio fizinis aktyvumas mažesnis, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir sunkumo jausmas skrandyje.
  3. Trečias etapas su dideliu kiekiu skysčių ar masyvių lašelių. Odis ant pilvo labai išsiplės ir tampa plonesnis, per kurį aiškiai matomos pilvinos venos. Pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ir oro trūkumo. Pilvo skystis gali užsikrėsti ir prasidės peritonitas. Didelis mirties tikimybė.

Priklausomai nuo infekcijos buvimo ar jos nebuvimo, liga suskirstyta į 3 etapus:

  1. Sterilus ascitas. Tirti skystyje nėra bakterijų.
  2. Užkrėstas ascitas. Analizė rodo bakterijų buvimą.
  3. Spontaniškas peritonitas.

Atsakymas į gydymo pradžią leidžia jums suskirstyti ligą į du tipus:

  1. Liga, kurią galima gydyti.
  2. Liga, kuri atsiranda dar kartą ir negalima gydytis.

Ligos diagnozė

Norėdami diagnozuoti, būtina atlikti įvairių procedūrų kompleksą, kurio rezultatais galima tiksliai pasakyti apie skysčio kiekį pilvo ertmėje ir įvairių komplikacijų pritvirtinimą.

  1. Patikrinimas - priklausomai nuo situacijos, kurioje žmogus yra, su įjungimo judesiu galite aptikti nuobodu garsą. Su šokais vienos delno pusėje, antrasis delnas, nustatantis pilvą, jaučiasi pastebimas ir skysčio svyravimas viduje.
  2. Rentgeno tyrimas - gali aptikti ascitą, kurio skysčio kiekis yra didesnis nei pusė litro. Kai tuberkuliozė nustatoma plaučiuose, galima padaryti išankstinę išvadą, kad liga yra tuberkuliozinė etiologija. Aptikusi pleuritą ir išsiplėtus širdies sienas, galima manyti, kad ligos priežastys buvo širdies nepakankamumas.
  3. Ultragarsas - nustatyti ascito buvimą, taip pat aptikti kepenų cirozę arba piktybinių navikų buvimą pilvo ertmėje. Tai padeda įvertinti kraujo tekėjimą per veną ir indus. Krūtinės srities tyrimas gali aptikti širdies ligą.
  4. Laparoskopija yra pilvo ertmės skilimas, leidžiantis skystis atlikti laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti ligos priežastis.
  5. Hepatoscintigrafija - leidžia nustatyti krūties kepenų pokyčių, kuriuos sukelia cirozė, įkvėpimo laipsnį ir ryškumą.
  6. MR ir CT - leidžia jums identifikuoti visas vietas, kuriose yra skysčio, kurių negalima atlikti kitais būdais.
  7. Angiografija yra rentgeno tyrimas, atliekamas kartu su kontrastiniu preparatu. Leidžia jums nustatyti paveiktų indų lokalizaciją.
  8. Koagulograma yra kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo greitį.
  9. Laboratoriniai rodikliai: globulinai, albuminas, karbamidas, kreatinas, natris, kalis.
  10. 10. α-fetoproteino lygio nustatymas diagnozuojamas kepenų vėžiui, kuris gali sukelti ascitą.

Ascitinės sindromo gydymas

Pilvo ertmės ascitas dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos pagrindo stadiją ir sunkumą. Šiuolaikinei medicinai yra du gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis (laparocentesas). Daugumai pacientų yra paskirtas antrasis gydymo metodas, nes jis laikomas efektyviausiu, tačiau jis žymiai sumažina recidyvo ir neigiamų padarinių riziką.

Konservatyvioji terapija dažniausiai naudojama, kai pacientui nepavyksta padėti, o gydytojų tikslas yra palengvinti būklę ir padidinti gyvenimo kokybę. Toks gydymas skiriamas sunkiais cirozės atvejais ir vėlyvose vėžio stadijose.

Abi gydymo galimybės nėra nekenksmingos, todėl gydymo galimybė visada pasirenkama atskirai.

Konservatyvus gydymas

Vaistų terapija yra išsami. Narkotikai yra skirti pašalinti iš organizmo išsiskiriančią ascitišką skystį, nes tai būtina: sumažinti natrio suvartojimą organizme, užtikrinti jo gausą išsiskyrimą su šlapimu.

Pacientas kasdien turi gauti bent 3 g druskos. Visiškas atmetimas padidina baltymų metabolizmą organizme. Diuretikai yra naudojami.

Farmakologija savo arsenale neturi jokių priemonių, kurios visiškai atitiktų gydytojų reikalavimus. Galingiausias diuretikas "Lasix" išskiria kalį iš organizmo, be to, pacientui skiriami vaistai, pvz., Pananginas ar Orototo kalis, kurie atstato jo lygį.

Taip pat naudojami kalį tausojantys diuretikai, Veroshpiron priklauso jiems, tačiau jis taip pat turi nemalonų šalutinį poveikį. Renkantis tinkamą vaistą, būtina atsižvelgti į organizmo ypatumus ir jo būklę.

Patartina naudoti diuretikus ascitams gydyti esant edemai, nes jie pašalina skysčių ne tik iš pilvo ertmės, bet ir iš kitų audinių.

Kai kepenų cirozėje dažnai vartojami vaistai, tokie kaip fozinoprilis, kaptoprilis, enalaprilis. Jie padidina natrio išskyrimą šlapime, tačiau neveikia kalio.

Pasibaigus galūnių patinimui sumažėja druskos suvartojimas.

Ligos gydymo metu rekomenduojama laikytis lovos režimo ir sumažinti suvartoto skysčio kiekį. Su valstybės gerinimu leidžiama palaikyti pusiau lovos režimą.

Kai konservatyvus yra neefektyvus arba nepraktiškas laparocentesis.

Operatyvi intervencija

Chirurginis gydymas susideda iš perteklinio skysčio pašalinimo pervirinant pilvą. Ši procedūra vadinama laparocentesiu. Ji skiriama su dideliu pilvo ertmės pilstu su ascitu. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, o pacientas yra sėdimoje padėtyje.

Paracentės metu apatinėje pilvo srityje pacientas išmeta skylę, per kurią skystis bus išsiurbtas. Procedūrą galima atlikti vienu metu, arba specialų kateterį galima įdėti keletą dienų, tokius sprendimus priima gydytojas pagal paciento būklę ir ligos sunkumą.

Jei skysčių kiekis viršija 7 litrus, laparocentesis yra atliekamas keliais etapais, nes padidėja komplikacijų rizika - staigus slėgio sumažėjimas ir širdies sustojimas.

Ascitas ir onkologija

Ascitas kartu su vėžiu, pati būklė yra pavojinga, tačiau be to, tai gali sukelti ir kitų pasekmių:

  1. Kvėpavimo nepakankamumas.
  2. Žarnyno obstrukcija.
  3. Spontaniškas peritonitas.
  4. Hydrothorax.
  5. Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  6. Hepatorenal sindromas.

Vienos iš šių komplikacijų buvimas reikalauja greito gydymo. Nesveikai pradėjus terapiją, pacientas gali mirti.

Prevencinės priemonės

Ascito prevencija yra ligų, kurios ją sukelia, prevencija. Jei turite problemų su širdies, inkstų ar kepenų, turite reguliariai tikrinti gydytoją ir prireikus laiku gydyti. Svarbu laiku gydyti infekcines ligas, ne piktnaudžiauti alkoholiu, stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą.

Ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą turėtumėte gydyti vyresni nei 50 metų asmenys, turintys lėtinių ligų. Taigi, 60 metų amžiaus ascito atsiradimas, atsiradęs dėl hipotenzijos, cukrinio diabeto, inkstų ir širdies nepakankamumo, žymiai sumažina palankių ligos baigčių riziką. Dvejų metų išgyvenimas tokiame suaugusio amžiaus pilvo ascitams yra 50%.

Ascituose onkologijoje

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvas kaupiasi dideliu kiekiu skysčių. Nustatytas ascitas onkologijoje rimtai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, blogina progresą. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, turinčiomis sąlytį su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčių išsipūtimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organiniai navikai lydi ascitu?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesas lydi apie pusę visų moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • stora žarna;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiąją žarną;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjęs intra-pilvo slėgis, diafragmos pakilimas, plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris apytikriai sutampa su mirtina liga.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) linijuoja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su jų liaukų ląstelėmis. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos apsaugomi nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epiteliu. Akumuliavimas yra įmanomas esant tokios būklės pusiausvyros sutrikimui. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams pasireiškia kepenų cirozė. Ši liga turi didžiausią etiologinių veiksnių, lemiančių patologiją, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio augimą induose, esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose dėl sutrikusios širdies veiklos ir sumažėjusio onkotinio slėgio kraujyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir albumino baltymo frakcijos sumažėjimo.

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip papildomo pagrindinio žalingo faktoriaus - pilvo epitelio hiperfunkcijos, esančios pilvo ertmės ląstelių navikų pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia sudirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Labiausiai reikšminga piktybinių ląstelių kolonizacija kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Šių atvejų komplikacija padaro bendrą pacientų būklę tokia sunki, kad miršta, kai pilvo ascitas padidėja.

Tiesioginis svarbus yra tiesioginis auglio kepenų audinio išspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Su veninio slėgio augimu vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Dėl vėžio apsinuodijimo ląstelėse trūksta deguonies (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su filtracijos sumažėjimu. Tai aktyvina hipofizio antidiurezinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens, įtaka.

Kai kurie ascitų patogenezės autoriai išskiria kepenų ir extrahepatic mechanizmus. Dėl piktybinio augimo pavyzdžio matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pažeidžiama pilvo ertmės ir limfinės kraujagyslių absorbcinė funkcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šis vėžys lydimas sutrikusios intraabdominalinių limfinių kanalų patenkumui. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Anakomatinis požymis, pvz., Pilvo ertmės raukšlių (abutmento), kraujo ir limfinių kraujagyslių perteklius, dėl kurio greitai išplinta piktybinis augimas kaimyniniuose audiniuose, gali sukelti ascitą dėl onkologinių ligų.

Skysčio prakaitavimo skatinimas gali atsirasti dėl netipinių ląstelių įkvėpimo į pilvo ertmę per chirurginę intervenciją, vidinį pilvaplūdžio progresavimą piktybiniu navikumu ir chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekio požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • šlaunys pilvo srityje;
  • traškėjęs po valgymo;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu pilvo skausmas;
  • dusulys ramiai, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo padidėjimu, stemplės peristaltikos sutrikimu, žarnyne, rūgštiniu skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl širdies aritmijos atvejų. Kai pastebima, gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Esant stovinčiai pozicijai, jis nukrinta, nugaros smegenys.

Pacientams, sergantiems "kepenų" ascitais, būdinga "medūzų galvijų" struktūra, kadangi aplink nugarą susidaro tankūs dilatomi venai. Skysčio kaupimas kelia sunkumų lenkimo, batų.

Deja, vis dar yra dažnų atvejų, kai nustatoma, kad jaunos moterys su nutukusia kiaušidžių augle, jau seniai įsitikinusi savo nėštumu, buvo lengviau nutraukti menstruacijas.

Sukauptas skystis spaudžia naviką, sukelia suskaidymą. Venų metastazė ir širdies nepakankamumas pasireiškia obstrukciniu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai nėra išsivystę atskirai. Pirmiausia yra piktybinio naviko požymiai. Ascitams reikia papildomo gydymo, nes tampa labiau pavojinga gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybių.

Etapai

Nepriklausomai nuo priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo sustorėjimas, sukaupto skysčio tūris ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - pilvo ertmę sudaro 5 litrai, atsiranda visi aprašyti simptomai, yra įvairias komplikacijas;
  • įtempta - ascitas kaupiasi 20 litrų ar daugiau, laikomas stabiliu (atspariu), negalima gydyti diuretikais, kartu su rimta būkle, sutrikdoma širdis ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas atsiradus ascitui sumažina paciento atsigavimo galimybes. Rizika pavojingų komplikacijų dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos įvedimas sukelia ūminį pilvą pilvą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvarža iš išvaržų į pilvo, bambos, baltos linijos sritį, į galvos smegenis su galimu štampu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimas tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatoreninio sindromo vystymas;
  • hemorrhoidinis kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia kaip ascito komplikacija yra dėl onkologinės ligos. Stebėdamas pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Svorio padidėjimas dėl ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei judesio rankos judėjimas atliekamas vienoje pilvo srityje, tada, esant skysčiui, kita pusė jausia bangą priešingoje pusėje. Objektinis patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pat metu kontroliuojant pokyčius vidaus organuose;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija - prieš tyrimą reikės gerai parengti pacientą, skystis atskleidžiamas keičiant kūno padėtį;
  • laparocentesas - priekinės pilvo sienelės skylimas skysčiui išsiurbti ir jo laboratorinė analizė, procedūra tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo problemos onkologijoje

Teoriškai ascito gydymas pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo bloginimas pilvaplėvėse. Tada galime tikėtis, kad pašalinamas dirginantis mechanizmas ir atkuriama skysčio įsiurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno neoplazmos atveju, o lokalizuota kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse vis dar nesėkmingi.

Lieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir pašalinimą maistu, kad būtų galima remtis optimaliomis diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygomis. Norėdami pašalinti vandens perteklių, galite naudoti ribojamą dietą. Pacientui priskiriamas druskos maitinimas, visi indai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, įmanoma prikibti prie plokštelės.

Prieskoniniai pagardai, riebaliniai riebalai, visi virti kepta forma yra neįtraukti. Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas diurezės (išleidžiamo šlapimo kiekio per dieną). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktų, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai perkeliamas kefyras;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikais?

Skiriant diuretikus, jo negalima persistengti. Žinomos gydytojo rekomendacijos gerti daugiau skysčių dėl bet kokio apsinuodijimo. Tai taip pat taikoma vėžiui. Iš didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidėja bendras piktybinių ląstelių skilimo produktų įkvėpimas, todėl manoma, kad priimtina mažinti svorį, vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojas. Negalima savarankiškai keisti vaistų, pažeisti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpiron ir Diacarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia ciklo diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu kanalėlėse ir inkstų šalinimo Henle kilpa. Tuo pat metu rodo kalį. Siekiant nepakenkti elektrolitų pusiausvyrai ir nesukelti aritmijos pasipriešinimo, yra numatyti kalio preparatai (Pananginas, Asparkamas).

Veroshpiron, skirtingai nei Furosemide, yra kalio kiekį mažinantis vaistas. Jame yra spironolaktonas (antinksčių hormonas). Būtent per hormoninį mechanizmą galima pašalinti kalcio perteklių be kalio. Tabletes pradeda veikti 2-5 dienas po gydymo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diacarbas - vaistas, turintis specialų tikslą. Ypač skirtas smegenų edemos prevencijai, mažiau veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 val. Po nuryti. Jis susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai liparocenteso procedūra yra naudojama skysčių pašalinimui peritoninės ertmės rezistentiškoje ascito stadijoje. Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra gydomas jodu. Tuo metu, kai maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, injekuojamas Novocaino tirpalas, skirtas vietinei anestezijai. Po to pilvo sieną perforuojamas specialiu instrumentu (trocar). Skysčio pasirodymas rodo prasiskverbimą į pilvo ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitaciniu būdu.

Išimkite iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo susitraukimo fone, lapeliai atliekami taip, kad pacientas nesusižudytų. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nedelsiant pašalinti didelį skysčio kiekį, pilvo ertmėje įterpiamas drenažinis vamzdis ir jis blokuojamas tol, kol kitą kartą. Taigi, procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocienteso metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvo ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentesis nevykdomas:

  • su klijuota pilvo ertmės liga;
  • prieštaringai išsivystęs vidurių pūtimas;
  • atsistatymo laikotarpiu po išvaržymo išvaržos.

Peritoneoveninis manevravimas - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio su aukščiausios venos kava, su kuriuo, kai pacientas kvėpuoja, skystis patenka į veninę lovą. Depreitonalizacija - pilvo ertmių zonų pašalinimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skysčių.

Omentohepatofrenopeksiya - iškirpti omentum, susietą su priekine pilvo sienele, o jo į diafragmą ar kepenis reikia, jei omentum kišasi į laparocentesą.

Liaudies gynimo būdai ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose apibūdintos žolelių tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžiu. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakėtais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio paciento gydymo, galima suprasti. Todėl mes pateikiame augalų sąrašą, kuris, anot žolininkių nuomone, gali padėti:

  • tinklelis astragalus;
  • šerno šerno šaknys;
  • spurge;
  • žiogas šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkinė karvė.

Daug labiau pasitikintys gydytojai rekomenduoja kartu su vaistiniais preparatais skirti diuretiko mokesčius. Jos apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • barzdas
  • beržiniai pumpurai ir sultys
  • čiobreliai
  • liepų gėlės, kalendra,
  • melissa
  • šalavijas
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumas yra nuviliantys skaičiai - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatytą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio buvimą. Ascitas pradiniame etape, kai auglius gydo daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Pilvo skystis vėžyje. Prognozė

Pilvo ertmės ascitas, populiarus kaip drebulys, dažniausiai įvyksta per onkologiją. Kiekvienas dešimtasis vėžiu sergantis pacientas yra linkęs į tai. Su šia liga pilvo ertmė pilna skysčių, dėl ko pilvo skausmas padidėja.

Sukurtas slėgis išstumia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Ascitas dažnai vystosi paskutiniame vėžio stadijoje ir gali sukelti mirtį.

Sukurtas slėgis išstumia organus ir apsunkina ne tik vėžio gydymą, bet ir bendrą kūno būklę. Ascitas dažnai vystosi paskutiniame vėžio stadijoje ir gali sukelti mirtį.

Priežastys dėl ascito vėžiu

Pilvo ertmė susideda iš dviejų lapų: parietalinis, kuris yra vidinis paviršius ir visceralinis - apsaugo vidinius organus. Jie paprastai išskiria nedidelį skysčio kiekį, reikalingą organizmui apsaugoti nuo uždegimo ir trinties. Skystis nuolat absorbuojamas epitheliumi ir gaminamas naujas.

Tačiau onkologinė liga gali sukelti per didelę skysčių sekreciją ar nepakankamą organų išsiskyrimą, kuris sukelia pilvo erdvės užpildymą.

Priežastis gali būti vėžinės ląstelės, patenkančios į pilvą iš artimiausio paveikto vidinio organo: žarnos, kiaušidės, skrandas, kasa ir pieno liauka.

Piktybiniai navikai ir metastazės pilvo ertme sutrinka limfinės sistemos veiklą ir sukelia skysčių kaupimąsi. Ši būklė vadinama karcinomatozė, antrine navikų aptikta dėl vėžinių ląstelių migracijos į pilvą. Būklė laikoma negrįžtama, o pacientas skiriamas palaikomajam gydymui prieš mirtį.

Vėžiu sergančių ascitų gali sukelti chemoterapija, dėl kurios kyla intoksikacija ir kraujotakos bei limfinės sistemos sutrikimas.

Kitos ascito priežastys vėžio fone yra:

  • kepenų cirozė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • bėgančios pilvaplėvės žiedlapių vieta;
  • operacijos metu vėžinių ląstelių įsiskverbimas į pilvą;
  • didelis kraujagyslių kaupimasis pilvapijoje.

Dažnai ši liga vystosi žmonėms, sergantiems kiaušidžių vėžiu, gimda, kasos liga ir epiploic augliais.

Simptomai ligos

Pirmajame etape ascitas vystosi nepastebimai, o būklė blogėja laipsniškai per kelias savaites ar mėnesius. Pilvo ertmės metastazė pasireiškia laipsniškai padidėjusiu pilvo dydžiu.

Asmuo pradeda patirti diskomfortą, susijusį su skysčių kaupimu:

  • nuolatinis pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje;
  • rėmens požymiai;
  • trachimas;
  • skausmas pilvo srityje;
  • pykinimas;
  • dusulio raida net ramybėje;
  • oro trūkumas linkę.

Visi šie simptomai yra susiję su organų perkėlimu dėl didelio skysčių kaupimosi. Todėl vėžio fone atsiradęs pilvo ertmės ascitas yra aptinkamas pastaraisiais etapais, kai simptomai pastebimai apsunkina žmogaus gyvenimą. Ankstyvas bronchų pažaidų požymių nustatymas yra sunkus.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į ascito savitumą moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu. Atsižvelgiant į onkologijos fone, laikotarpių nėra, skrandžio auga palaipsniui, atsiranda pirmiau minėti simptomai. Moterys gali supainioti šią būklę su nėštumu, o jei jos nesulaukia laiko, jie gali būti mirtini.

Diagnostika

Vėžiu sergantiems pacientams pilvo ascitą galima nustatyti tik reguliariai. Gydytojas analizuoja visus paciento skundus, pažymi pilvo dydį ir svorį. Ypač turėtų būti nerimą keliančios svorio padidėjimas, kai regimasis svorio netekimas. Ši situacija rodo paslėptą edemą.

Taip pat specialistas nurodo papildomą diagnostiką:

  1. Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas rodo skysčių kiekį ir galimą organų pasislinkimą;
  2. rentgenografija ir tomografija;
  3. laparocentesis - adatos įsiskverbimas į ertmę, siekiant surinkti medžiagą analizei.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje

Ascito gydymas onkologijoje yra palengvinti simptomus ir slopinti piktybinių ląstelių augimą.

Jūsų gydytojas turi nustatyti ligos vystymosi stadiją:

  1. lengvas etapas apima skysčio kaupimąsi iki 500 ml, o pacientas jaučiasi pilvo pūtimas;
  2. vidutinio sunkumo - rodo visus pirmiau minėtus simptomus, o skysčiai gali kauptis iki 5 litrų;
  3. intensyvus ascito tipas apima skysčių kaupimąsi iki 20 litrų ir sukelia rimtų pasekmių, operatyvinė terapija suteikia laikino pagerėjimo.

Siekiant palengvinti būklę, gydytojai skiria diuretikus, specialius mitybos koregavimus, chirurgines procedūras ir chemoterapijos metodus.

Chirurginė intervencija

Pastarųjų stadijų pilvo ertmės onkologija sukelia ascito susilpnėjimą ir pacientui atliekama laparocenteso procedūra, kuri laikoma chirurgine. Tai leidžia išpumpuoti didelį kiekį skysčių per trumpą laiką. Gali būti pašalinta daugiausia 5 litrų, todėl sunkių atvejų reikia pakartotinių procedūrų.

Laparocentesis atliekamas taip: iš anksto apdorotas su jodo, Anestezēt žemiau bambos vietinei anestezijai odą ir padaryti pradurti naudojant TROCAR, jei skaidrus skystis tekėjo - vamzdelį įterptą į pilvo ertmę. Norint sustabdyti paciento žlugimą, jo skrandis yra apsiūtas lapais, nes jis mažėja. Jei procedūra reikalauja kelių metodų, įterpiamas drenažinis vamzdelis, kuris prieš pradedant kitą procedūrą persidengia.

Laparocentesio pavojus yra tai, kad galite užkimšti per skylę, dėl kurios atsiras peritonitas. Todėl procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis.

Šios operacijos vykdymui yra kontraindikacijų: sukibimas pilvo ertmėje; akivaizdus meteorizmas; paskutinė operacija, skirta pašalinti ventralinės išvaržos.

Diuretikai

Ankstyvoje ir vidurinėje ascito stadijoje gydytojai skiria diuretikus, kurie palaipsniui pašalina skysčių iš organizmo. Diuretikų vartojimo sumažėjimas yra svarbus, nes dėl ryškių kūno skysčių sumažėjimo atsiranda intoksikacijos, pacientas turi kuo daugiau prarasti 500 gramų. svoris per dieną.

Gydymo kursą gydytojas nustato atskirai ir susideda iš vieno agento (Diacarb) arba komplekso (Furosemido ir Veroshpiron). Norint išsaugoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, pacientams skiriami papildomi kalio (Panangin) vaistiniai preparatai.

Liaudies preparatų vartojimas laikomas neveiksmingu, tačiau kartais gydytojai gali leisti žolelių užpilas papildyti pagrindinį gydymą.

Diuretikų augalai yra pieno ramentai, čiobreliai, raudonėliai, šalavijas, melissa, paprastosios jonažolės ir jonažolės. Šie augalai gali būti sujungti, svarbiausia, jų priėmimas turėtų būti suderintas su gydytoju, o ne trukdyti priimti pagrindinius vaistus.

Dietos maistas

Mityba padeda sumažinti skysčių kiekį. Todėl gydytojai gydo ascitus su onkologine dieta, kai jie nėra druskos. Pyragai, riebi ir saldūs maisto produktai, prieskoniai ir sodos taip pat nėra įtraukti į dietą. Pacientas turi tiksliai apskaičiuoti suvartoto ir pašalinto skysčio kiekį.

Siekiant išvengti vandens balanso sutrikimo, pacientas turėtų valgyti šiuos maisto produktus: virtą žuvį ir mėsą; Kompotos su džiovintomis abrikosais ir razinomis; keptos bulvės; šparagai, špinatai, žirneliai; avižiniai dribsniai; morkos.

Išsamią mitybą turėtumėte aptarti su savo gydytoju, kad neįtrauktumėte maisto produktų, kurie yra uždrausti esant pagrindinei ligai.

Prevencija

Ankstyva sveikatos priežiūra sumažins ascito atsiradimo tikimybę. Asmuo turėtų būti atidus naujų simptomų atsiradimui. Jei yra inkstų, širdies ar kepenų ligų, turite būti reguliariai tikrinamos ir reguliariai tikrinamos. Rūkymo ir alkoholio atmetimas, taip pat reguliarios pasivaikščiojimai sustiprins kūną.

Vėžio buvimas turi priversti persvarstyti mitybą ir požiūrį į blogus įpročius. Svarbu reguliariai lankytis gydytojui ir kontroliuoti savo svorį. Šios priemonės anksčiau nustatys ligą, kuri pagerins prognozes.

Komplikacijos ir išgyvenimas

Vidutinis pilvo ertmės vėžio išgyvenimo prognozė yra ne daugiau kaip 50%. Metastazuojant, asmuo gali gyventi maždaug dvejus metus, sulaukęs medicininio įsikišimo.

Tačiau galutinis rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  1. vėžio gydymo rezultatai;
  2. skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  3. amžius;
  4. lėtinių ligų buvimas;
  5. vėžio metastazė pilvo ertmėje.

Išgyvenimo prognozė yra nuvilianti, tačiau anksti diagnozuojant ir pasirinkus veiksmingą gydymą, žmogus padidina tikimybę gauti palankų rezultatą.

Pilvo ascitas su vėžiu: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Onkologinės ligos pablogina ne tik organų, kuriuose vyksta vėžio ląstelės, funkciją. Su piktybiniais pažeidimais daugeliu atvejų atsiranda komplikacijų, kurios labai apsunkina ligos eigą.

Šių komplikacijų grupė apima ascitą. Šis terminas reiškia perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, tokiu skrandžio sutrikimu gali padidėti kelis kartus.

Kokia yra ši liga?

Jei žmogus turi vėžį, tikimybė susirgti ascitu yra 10%. Skysčio kaupimasis nevyksta visuose piktybiniuose pažeidimuose.

Dažniausiai kartu su ascitu:

Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje susilpnina intra-pilvo slėgį, todėl provokuoja diafragmos perkėlimą į krūtinės ertmę. Toks patologinis vidaus organų anatomijos pažeidimas riboja plaučių kvėpavimo funkciją ir neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką.

Sukauptas skystis išstumia pilvo skilvelio organus ir todėl keičia jų funkcionavimą geresniam. Masinis ir ilgalaikis ascitas tampa didelių baltymų kiekio praradimo priežastimi.

Dėl visų įvykusių pokyčių ascitas sukelia daugybę komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Priežastys

Sveikas žmogaus pilvo ertmėje visada yra nedidelis cirkuliuojančio skysčio kiekis.

Šis skystis apsaugo vienas nuo kito nuo vidinių organų sukibimą ir leidžia žarnyno kilpams laisvai judėti be trinties.

Čia absorbuojamas kvėpavimas, susidarantis pilvapijoje, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.

Kai kuriose ligose, įskaitant onkologiją, pažeidžiamos peritoninės lakštinės ląstos rezorbcinės, sekretorinės ir barjero funkcijos, o tada skystis yra per daug išsiskiriantis, arba jis nėra visiškai absorbuojamas atgal.

Tai veda prie pilvo ertmės laisvos erdvės užpildymo didėjančiu eksudatu, sunkiais atvejais jo tūris pasiekia 25 litrus.

Dėl aukščiau minėtų onkologinių ligų dėl organų artumo, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į pilvą ir įsikurti ant visceralinių ir parietalinių lapelių. Vėžio ląstelių vystymasis sutrikdo rezorbcinę pilvo ertmės funkciją, limfinės kraujagyslės negali visiškai išspręsti savo užduoties, o susidaręs skystis pradeda kauptis.

Taigi, ascitas palaipsniui suformuojasi, pilvo pūslelinės nugalėtoja su piktybinėmis ląstelėmis taip pat provokuoja karcinomatozę.

Kaip jau minėta, pagrindinė bėrimų skausmo priežastis onkologinėse ligose yra jos glaudus ryšys su tais organais, kuriuose formuojasi piktybiniai navikai.

Bet be ascito priežastys su onkologija taip pat apima:

  • Tvirtas pilvo raukšlių tvirtinimas vienas kitam. Tai užtikrina, kad vėžiniai ląstelės greitai užfiksuoja gretimus audinius.
  • Daugybė kraujo ir limfinės kraujagyslių pilvo ertmės vietos, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių pernešimą.
  • Netipinių ląstelių perkėlimas į pilvą per operaciją.
  • Piktybinio naviko daigumas per pilvo sieneles.

Chemoterapijos kursas gali išprovokuoti ascito vystymąsi, pastaruoju metu skysčių susikaupimas dažnai būna dėl vėžio apsinuodijimo.

Su kepenų pažeidimu, kurį sukelia metastazės ar pirminis šio organo vėžys, skysčio kaupimosi priežastis yra kita - organo veninė sistema suspaudžiama ir natūralus nutekėjimas iš žarnyno yra sutrikęs. Paprastai šis ascito tipas susidaro greitai ir sunku tęsti.

Simptomai ligos

Daugumos vėžiu sergančių pilvo ascitų susidarymas pasireiškia palaipsniui, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai lieka be dėmesio.

Klinikoje ascitas pradeda pasireikšti po to, kai pilvo ertme kaupiasi pakankamai daug skysčių, ši komplikacija pasireiškia:

  • Pilvo skausmas.
  • Skirtingos pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
  • Išsiplėtimas ir rėmuo.
  • Pykinimas

Vizualiai, galite atkreipti dėmesį į palaipsniui didėjantį pilvą, vertikalioje padėtyje, jis pakyla žemyn, o horizontaliai jis plinta į šonus. Ištempęs pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsikišusį bambą.

Slėgis ant krūtinės sukelia dusulį ir pertraukas širdies darbe. Su ascitu žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti savo batus, dėvėti kelnes.

Pilvo ascito nuotrauka vyrui

Bet vis dėlto, kai ascitas, kuris pasirodo kaip piktybinio pažeidimo komplikacija, žmonės pirmiausiai pastebi pirminio pažeidimo metu atsiradusius simptomus. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas yra aptiktas jau esant dideliam skysčių kaupimui.

Ascitas kiaušidžių vėžys ir jo priežastys

Su kiaušidžių vėžiu rimčiausias pasekmes sukelia ascitas. Mirtini rezultatai, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje, yra 50-60% atvejų.

Savo ruožtu sukauptas skystis padidina dydį kiaušidžių auglys, todėl gali atsirasti skilvelių ir pilvo ertmės eksudatas. Ascitas, kuris susidaro kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, sukelia pilvo apatinės dalies, lytinių organų srities, patinimą. Edema ir eik į kojas.

Iš pradžių skysčių kaupimasis nesukelia ryškių sveikatos pokyčių, tačiau tada gali atsirasti stiprus skausmas, kurį pacientas suvokia kaip apendicito išpuolį. Negalima pamiršti kiaušidžių vėžio vystymosi, nes kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ši komplikacija bus palanki.

Pasekmės

Ascitas onkologijoje yra pavojingas savaime, bet be to, tai gali sukelti ir kitas komplikacijas:

  • Spontaniškai besivystantis bakterinis peritonitas.
  • Kvėpavimo nepakankamumas.
  • Hydrothorax.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Paprastoji išvarža ir jos įbrėžimas.
  • Tiesiosios žarnos pratekėjimas.
  • Hepatorenal sindromas.

Visus išvardytus komplikacijas reikia gydyti kuo greičiau, kitaip jie žymiai pablogina asmens gerovę ir gali sukelti jo mirtį.

Diagnostika

Pacientai, turintys onkologines ligas, visada turi būti kontroliuojami gydytojo, o onkologas, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, jau turėtų numatyti komplikacijų tikimybę.

Ascitas gali būti įtariamas išoriniais požymiais, paciento skundai, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas yra labai svarbūs.

Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:

  • Ultragarsas. Šis tyrimas, be skysčių, gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, vidaus organų struktūros pokyčius.
  • Tomografija Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
  • Laparocentesis. Po anestezijos, pilvo sienelė praskiesta tiesiai po nugara ir skystis išpumpuojamas. Procedūra skirta gydymo ir diagnostikos tikslais. Eksudato dalis siunčiama analizei, kurioje nustatomas albumino, gliukozės, ląstelinių elementų tipų, patogeninės mikrofloros buvimas.

Etapai

Atsižvelgiant į sukaupto eksudato kiekį, išskiriami trys ascito etapai:

  • Laikinas ascitas - skysčiai pilvo ertme ne daugiau kaip 400 ml. Šiame etape gali būti tik pilvo išsipūtimas.
  • Vidutiniškas ascitas yra veikiamas, kai pilvo ertmėje esantis eksudatas yra ne daugiau kaip 5 litrai. Šiame etape komplikacija atsiranda dėl klinikinių simptomų sutrikus virškinimo organams, dusuliui. Jei ascitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
  • Įtempti arba atsparūs ascitai būdingi iki 20 litrų skysčio kaupimosi. Paciento būklė yra didelė, gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs.

Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?

Pilvo ascitas, kuris vystosi kaip vėžio komplikacija, turėtų būti gydomas kartu su pagrindine liga.

Taip pat svarbu pradėti perteklinės skysčio pašalinimą per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymo atidėjimas lemia daugybė komplikacijų. Perteklinis skystis gali būti pašalintas perpjovimu ir siurbimu - laparocentesiu, vartojant diuretikus.

Specialios dietos laikymasis padės sumažinti spaudimą pilvo srityje, sumažins tolesnio perteklinio eksudato susidarymo tikimybę.

Chemoterapija yra veiksminga tik tada, kai ascitas sukelia žarnyno vėžys. Skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžys chemoterapinių vaistų vartojimas negamina teigiamų rezultatų.

Laparocentesis

Pilvo ertmės laparocentesis ascitų yra pilvo ertmės sienos punkcija su specialiu įrankiu ir skysčių rinkimu analizei arba evakacijai.

Paprastai dėl vėžio laparocentesas yra nurodomas, jei nėra poveikio diuretikų vartojimui, kita vertus, yra stiprus ascitas.

Procedūra vyksta keliais etapais pagal vietinę anesteziją:

  • Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas gydo numatomą punkto vietą antiseptiku ir tada anestetiką.
  • Pirma, po anestezijos injekcijos atliekama pilvo sienelė ir raumens įpjovos. Laikykite jį ant baltos pilvo linijos, atsitraukiant nuo nugaros 2-3 cm.
  • Galutinė punkcija atliekama su rotaciniu judesiu, naudojant trocarą. Lankstus vamzdis pritvirtintas prie troaro, per kurį skystis tekės.
  • Jei skylė yra padaryta teisingai, tada išleidžiama įtempta skysčio srovė.
  • Skysčio perviršis yra labai lėtas, todėl reikia nuolat stebėti paciento būklę. Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turėtų sugriežtinti pilvą lakštu ar rankšluosčiu, tai yra būtina tam, kad slėgis pilvo ertmėje būtų lėtas.
  • Išskudo evakavimo metu į žaizdą įkišama sterili padažas.

Laparocentesas leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodyta albumino ir kitų vaistų įvedimas, siekiant sumažinti inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybę.

Prireikus laikinieji kateteriai gali būti dedami į pilvą, o kartu kaupiasi skystis. Kateterių montavimas labai palengvina pacientų, sergančių vėžiu, gerovę, tačiau kelia grėsmę kraujospūdžio kritimui ir sukibimui.

Laparoscentizę ne visada galima atlikti. Kontraindikacijos prie punkcijos apima:

  • Pilvo organų adhezijos.
  • Išreikštas meteorizmas.
  • Atsigavimo laikotarpis po operuojamos ventralinės išvaržos.

Laparocentesis atliekamas ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamos paciento būklės jam leidžiama grįžti namo.

Diuretikai

Iš diuretikų, onkologiniai pacientai, besivystančių ascitu, Diakarbas, furosemidemas ar Veroshpiron skirti ilgam kurui.

Galimas ir dviejų diuretikų derinys, kurių būtina gerti, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko.

Naudojant diuretikus, būtina vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip galite sukelti sutrikimų vystymąsi vandens ir elektrolitų metabolizmo metu.

Dietos maistas

Tinkamai organizuota mityba pilvo ertmės ascitams padės sumažinti skysčių kaupimąsi.

Būtina kuo labiau sumažinti stalo druskos kiekį induose ir apriboti skysčio suvartojimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad visiškai kūnas negali būti be druskos.

Tai naudinga dietai turintiems kalio kiekiams:

  • Špinatai.
  • Morkos
  • Kepta bulvės.
  • Švieži žalieji žirniai.
  • Džiovinti abrikosai
  • Razinas.
  • Greipfrutas
  • Šparagai
  • Avižiniai dribsniai.

Dieta turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų su liga susijusius apribojimus.

Kiek pacientų gyvena?

Ascito raida ne tik smarkiai pablogina onkologinio paciento sveikatos būklę, bet ir padidina pagrindinės ligos eigą.

Apie Mus

Submuciozė myoma yra nuo gerybinio hormono priklausomas navikas, esantis gleivinės sluoksnyje gimdoje ir suformuotas miorometrijos lygiųjų raumenų ląstelių. Beveik pusė atvejų yra besimptomiai.