Ascituose onkologijoje

Ascitas yra rimta įvairių ligų komplikacija, kurioje pilvas kaupiasi dideliu kiekiu skysčių. Nustatytas ascitas onkologijoje rimtai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gydymą, blogina progresą. Pacientams, sergantiems onkologinėmis organų ligomis, turinčiomis sąlytį su pilvaplėvės lakštais, vidutinė skysčių išsipūtimo į pilvo ertmę tikimybė yra 10%.

Kokie organiniai navikai lydi ascitu?

Perteklinio skysčio kaupimosi pilvo ertmėje procesas lydi apie pusę visų moterų kiaušidžių vėžio atvejų. Tai taip pat apsunkina navikų eigą:

  • stora žarna;
  • pieno liaukos;
  • skrandis;
  • kasa;
  • tiesiąją žarną;
  • kepenys.

Paciento būklės sunkumas nepriklauso nuo to, ar pirminis navikas sukėlė patologiją ar jos metastazę. Vėžio požymiai yra padidėjęs intra-pilvo slėgis, diafragmos pakilimas, plaučių audinio kvėpavimo judesių sumažėjimas. Dėl to pablogėja širdies ir plaučių darbo sąlygos, padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, kuris apytikriai sutampa su mirtina liga.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pilvo ertmę sudaro 2 lapai. Vienas iš jų (parietalinis) linijuoja vidinį paviršių, o kitas (visceralinis) supa artimiausius organus. Abu lapai gamina nedidelį kiekį skysčių sekrecijos su jų liaukų ląstelėmis. Su jo pagalba pašalinamas nedidelis vietinis uždegimas, organai ir žarnos apsaugomi nuo trinties.

Skystis nuolat atnaujinamas, nes perteklius absorbuojamas epiteliu. Akumuliavimas yra įmanomas esant tokios būklės pusiausvyros sutrikimui. 75% atvejų ascitu sergantiems pacientams pasireiškia kepenų cirozė. Ši liga turi didžiausią etiologinių veiksnių, lemiančių patologiją, skaičių.

Tai apima hidrostatinio slėgio augimą induose, esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose dėl sutrikusios širdies veiklos ir sumažėjusio onkotinio slėgio kraujyje dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir albumino baltymo frakcijos sumažėjimo.

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje neatmeta šių mechanizmų kaip papildomo pagrindinio žalingo faktoriaus - pilvo epitelio hiperfunkcijos, esančios pilvo ertmės ląstelių navikų pažeidime. Piktybinių ląstelių augimas sukelia sudirginimą ir nespecifinį uždegimą.

Labiausiai reikšminga piktybinių ląstelių kolonizacija kiaušidžių vėžyje, gimdoje moterims. Šių atvejų komplikacija padaro bendrą pacientų būklę tokia sunki, kad miršta, kai pilvo ascitas padidėja.

Tiesioginis svarbus yra tiesioginis auglio kepenų audinio išspaudimas ir portalo hipertenzijos sąlygų sukūrimas. Su veninio slėgio augimu vandens dalis kraujyje išleidžiama į pilvo ertmę.

Dėl vėžio apsinuodijimo ląstelėse trūksta deguonies (audinių hipoksija). Inkstų audinys yra labai jautrus bet kokiems pokyčiams ir reaguoja su filtracijos sumažėjimu. Tai aktyvina hipofizio antidiurezinio hormono, kuris išlaiko natrio ir vandens, įtaka.

Kai kurie ascitų patogenezės autoriai išskiria kepenų ir extrahepatic mechanizmus. Dėl piktybinio augimo pavyzdžio matome, kaip šios priežastys papildo viena kitą. Pažeidžiama pilvo ertmės ir limfinės kraujagyslių absorbcinė funkcija.

Vietinių pokyčių pavyzdys gali būti pilvo limfoma. Šis vėžys lydimas sutrikusios intraabdominalinių limfinių kanalų patenkumui. Iš jų skystis patenka tiesiai į pilvo ertmę.

Anakomatinis požymis, pvz., Pilvo ertmės raukšlių (abutmento), kraujo ir limfinių kraujagyslių perteklius, dėl kurio greitai išplinta piktybinis augimas kaimyniniuose audiniuose, gali sukelti ascitą dėl onkologinių ligų.

Skysčio prakaitavimo skatinimas gali atsirasti dėl netipinių ląstelių įkvėpimo į pilvo ertmę per chirurginę intervenciją, vidinį pilvaplūdžio progresavimą piktybiniu navikumu ir chemoterapijos kursą.

Simptomai

Vėžiu sergantiems pacientams ascitas vystosi palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Pacientai patiria didelių skysčių kiekio požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • šlaunys pilvo srityje;
  • traškėjęs po valgymo;
  • rėmuo ar pykinimas;
  • nuobodu pilvo skausmas;
  • dusulys ramiai, ypač gulint.

Šie požymiai yra susiję su diafragmos kupolo padidėjimu, stemplės peristaltikos sutrikimu, žarnyne, rūgštiniu skrandžio turinio refliuksiniu refliuksu į stemplę. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl širdies aritmijos atvejų. Kai pastebima, gydantis gydytojas atskleidžia padidėjusią pilvo dalį. Esant stovinčiai pozicijai, jis nukrinta, nugaros smegenys.

Pacientams, sergantiems "kepenų" ascitais, būdinga "medūzų galvijų" struktūra, kadangi aplink nugarą susidaro tankūs dilatomi venai. Skysčio kaupimas kelia sunkumų lenkimo, batų.

Deja, vis dar yra dažnų atvejų, kai nustatoma, kad jaunos moterys su nutukusia kiaušidžių augle, jau seniai įsitikinusi savo nėštumu, buvo lengviau nutraukti menstruacijas.

Sukauptas skystis spaudžia naviką, sukelia suskaidymą. Venų metastazė ir širdies nepakankamumas pasireiškia obstrukciniu kraujo tekėjimu į širdį. Tai sukelia pėdų, kojų, išorinių lytinių organų patinimą.

Visi aprašyti simptomai nėra išsivystę atskirai. Pirmiausia yra piktybinio naviko požymiai. Ascitams reikia papildomo gydymo, nes tampa labiau pavojinga gyventi su jo apraiškomis dėl kitų komplikacijų galimybių.

Etapai

Nepriklausomai nuo priežasčių, ascito metu yra 3 etapai. Jie taip pat būdingi vėžiu sergantiems pacientams:

  • trumpalaikis - pacientas jaučiasi tik pilvo sustorėjimas, sukaupto skysčio tūris ne didesnis kaip 400 ml;
  • vidutinio sunkumo - pilvo ertmę sudaro 5 litrai, atsiranda visi aprašyti simptomai, yra įvairias komplikacijas;
  • įtempta - ascitas kaupiasi 20 litrų ar daugiau, laikomas stabiliu (atspariu), negalima gydyti diuretikais, kartu su rimta būkle, sutrikdoma širdis ir kvėpuoja.

Kokios komplikacijos gali sukelti ascitą?

Pagrindinės ligos sunkumas atsiradus ascitui sumažina paciento atsigavimo galimybes. Rizika pavojingų komplikacijų dar labiau padidėja. Tai apima:

  • bakterinis peritonitas - infekcijos įvedimas sukelia ūminį pilvą pilvą;
  • žarnyno obstrukcija;
  • išvarža iš išvaržų į pilvo, bambos, baltos linijos sritį, į galvos smegenis su galimu štampu;
  • širdies dekompensacija;
  • skysčio kaupimas tarp pleuros lakštų - hidrotoraksas su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • hepatoreninio sindromo vystymas;
  • hemorrhoidinis kraujavimas, apatinės tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnostika

Manoma, kad tokia kaip ascito komplikacija yra dėl onkologinės ligos. Stebėdamas pacientą, gydytojas privalo atlikti svėrimą. Svorio padidėjimas dėl ryškių lieknėjimo rankų, kojų, kūno kelia įtarimą dėl paslėptos edemos.

Jei judesio rankos judėjimas atliekamas vienoje pilvo srityje, tada, esant skysčiui, kita pusė jausia bangą priešingoje pusėje. Objektinis patvirtinimas yra papildomas tyrimas:

  • Ultragarsas - leidžia nustatyti 200 ml skysčio pilvo ertmėje, tuo pat metu kontroliuojant pokyčius vidaus organuose;
  • Rentgeno spinduliai ir tomografija - prieš tyrimą reikės gerai parengti pacientą, skystis atskleidžiamas keičiant kūno padėtį;
  • laparocentesas - priekinės pilvo sienelės skylimas skysčiui išsiurbti ir jo laboratorinė analizė, procedūra tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė, atskleidžia peritoninės sklaidos laipsnį, eksudato sudėtį, mikrofloros buvimą.

Ascito gydymo problemos onkologijoje

Teoriškai ascito gydymas pirmiausia turėtų būti piktybinių ląstelių augimo bloginimas pilvaplėvėse. Tada galime tikėtis, kad pašalinamas dirginantis mechanizmas ir atkuriama skysčio įsiurbimo funkcija.

Tačiau praktikoje chemoterapijos metodai padeda sumažinti ascitą tik žarnyno neoplazmos atveju, o lokalizuota kepenyse, skrandyje, gimdoje ir kiaušidėse vis dar nesėkmingi.

Lieka kontroliuoti skysčių suvartojimą ir pašalinimą maistu, kad būtų galima remtis optimaliomis diuretikų (diuretikų) veikimo sąlygomis. Norėdami pašalinti vandens perteklių, galite naudoti ribojamą dietą. Pacientui priskiriamas druskos maitinimas, visi indai ruošiami be druskos, sutinkant su gydytoju, įmanoma prikibti prie plokštelės.

Prieskoniniai pagardai, riebaliniai riebalai, visi virti kepta forma yra neįtraukti. Suvartojamo skysčio tūris apskaičiuojamas diurezės (išleidžiamo šlapimo kiekio per dieną). Tuo pačiu metu meniu turėtų būti produktų, kurie organizmui suteikia baltymų ir kalio. Todėl rekomenduojama:

  • virta liesa mėsa ir žuvis;
  • varškė, gerai perkeliamas kefyras;
  • keptos bulvės;
  • džiovintų abrikosų, razinų kompotas;
  • morkos, špinatai;
  • avižiniai dribsniai

Kaip gydomi diuretikais?

Skiriant diuretikus, jo negalima persistengti. Žinomos gydytojo rekomendacijos gerti daugiau skysčių dėl bet kokio apsinuodijimo. Tai taip pat taikoma vėžiui. Iš didelio vandens kiekio pašalinimas iš organizmo padidėja bendras piktybinių ląstelių skilimo produktų įkvėpimas, todėl manoma, kad priimtina mažinti svorį, vartojant diuretikus 500 g per dieną.

Diuretikų ir dozių pasirinkimas visada lieka gydytojas. Negalima savarankiškai keisti vaistų, pažeisti režimą. Veiksmingiausias yra Furosemido, Veroshpiron ir Diacarba derinys.

Furosemidas (Lasix) reiškia ciklo diuretikų grupę. Veiksmas grindžiamas natrio ir chloro reabsorbcijos blokavimu kanalėlėse ir inkstų šalinimo Henle kilpa. Tuo pat metu rodo kalį. Siekiant nepakenkti elektrolitų pusiausvyrai ir nesukelti aritmijos pasipriešinimo, yra numatyti kalio preparatai (Pananginas, Asparkamas).

Veroshpiron, skirtingai nei Furosemide, yra kalio kiekį mažinantis vaistas. Jame yra spironolaktonas (antinksčių hormonas). Būtent per hormoninį mechanizmą galima pašalinti kalcio perteklių be kalio. Tabletes pradeda veikti 2-5 dienas po gydymo pradžios. Liekamasis poveikis trunka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Diacarbas - vaistas, turintis specialų tikslą. Ypač skirtas smegenų edemos prevencijai, mažiau veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Jo veikimas prasideda praėjus 2 val. Po nuryti. Jis susijęs su fermento karboanhidrazės blokavimu inkstų ir smegenų audiniuose.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai liparocenteso procedūra yra naudojama skysčių pašalinimui peritoninės ertmės rezistentiškoje ascito stadijoje. Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis priklauso gydytojams specializuotuose skyriuose.

Technikos esmė: pacientas sėdi kėdėje, skrandis aplink bambą yra gydomas jodu. Tuo metu, kai maždaug 2 cm žemiau bambos žiedo, injekuojamas Novocaino tirpalas, skirtas vietinei anestezijai. Po to pilvo sieną perforuojamas specialiu instrumentu (trocar). Skysčio pasirodymas rodo prasiskverbimą į pilvo ertmę. Sujungtas vamzdis, per kurį skystis pumpuojamas gravitaciniu būdu.

Išimkite iki 10 litrų skysčio. Atsižvelgiant į laipsnišką pilvo susitraukimo fone, lapeliai atliekami taip, kad pacientas nesusižudytų. Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nedelsiant pašalinti didelį skysčio kiekį, pilvo ertmėje įterpiamas drenažinis vamzdis ir jis blokuojamas tol, kol kitą kartą. Taigi, procedūra kartojama 2-3 dienas iš eilės.

Laparocienteso metu būtina stebėti sterilumą, nes padidėja pilvo ir peritonito infekcijos rizika

Laparocentesis nevykdomas:

  • su klijuota pilvo ertmės liga;
  • prieštaringai išsivystęs vidurių pūtimas;
  • atsistatymo laikotarpiu po išvaržymo išvaržos.

Peritoneoveninis manevravimas - susideda iš specialaus pilvo ertmės vamzdelio su aukščiausios venos kava, su kuriuo, kai pacientas kvėpuoja, skystis patenka į veninę lovą. Depreitonalizacija - pilvo ertmių zonų pašalinimas, siekiant suteikti papildomų būdų pašalinti skysčių.

Omentohepatofrenopeksiya - iškirpti omentum, susietą su priekine pilvo sienele, o jo į diafragmą ar kepenis reikia, jei omentum kišasi į laparocentesą.

Liaudies gynimo būdai ascito gydymui

Liaudies medicinos knygose apibūdintos žolelių tinktūros, kurios padeda sumažinti ascitą vėžiu. Gydytojai juos gydo labai neigiamai, nes dažnai pacientai, tikėdami pasakėtais rezultatais, atsisako pagrindinio gydymo.

Tačiau, nesant realios pagalbos nuo vėžio paciento gydymo, galima suprasti. Todėl mes pateikiame augalų sąrašą, kuris, anot žolininkių nuomone, gali padėti:

  • tinklelis astragalus;
  • šerno šerno šaknys;
  • spurge;
  • žiogas šaknis;
  • Sibiro kunigaikščio žolė;
  • pelkinė karvė.

Daug labiau pasitikintys gydytojai rekomenduoja kartu su vaistiniais preparatais skirti diuretiko mokesčius. Jos apima augimą centrinėje Rusijoje:

  • barzdas
  • beržiniai pumpurai ir sultys
  • čiobreliai
  • liepų gėlės, kalendra,
  • melissa
  • šalavijas
  • Jonažolė
  • raudonėlis
  • mėtų
  • Motherwort.

Bendras pacientų, sergančių ascitu su vėžiu, išgyvenamumas yra nuviliantys skaičiai - tik pusė pacientų gyvens dvejus metus. Galutinis rezultatas yra geresnis ir blogesnis už numatytą laiką.

Tai priklauso nuo paciento atsako į gydymą, amžių, lėtinių inkstų ligų, kepenų, širdies, naviko augimo pobūdžio buvimą. Ascitas pradiniame etape, kai auglius gydo daug efektyviau. Todėl, gydant piktybinius navikus, reikia anksti diagnozuoti komplikacijas.

Ascituose onkologijoje

Oncology ascitas yra patologinis skysčių kaupimasis pilvapijoje, kuris vystosi kaip vėžio komplikacija virškinimo trakte, plaučiuose, kepenyse, pieno liaukose ar kiaušidėse. Ši liga pradeda vystytis vėžio 3 ir 4 etapuose. Ascitas gali būti mirtinas.

Etiologija

Dėl ascitų onkologijoje vystosi dėl limfinių mazgų sunaikinimo. Tai reiškia, kad tam tikroje srityje yra sutrikęs limfos drenažas. Taip pat ligos metu vėžio ląstelės plinta per organą, o tai sustiprina paciento būklę.

Patologija gali sukelti ne tik pernelyg didelį skysčio kaupimąsi ertmėje, bet ir padidėjusį pilvo vidinį spaudimą, dėl kurio diafragma pereina į krūtinės dalį.

Retais atvejais liga vystosi pooperaciniu laikotarpiu. Kartais komplikacija pilvo ertme susidaro dėl chemoterapijos eigos, kurio metu kyla apsinuodijimas kūnu.

Be šių ligos formavimosi šaltinių, gydytojai kelis kartus priskiria etiologinius veiksnius:

  • stora pilvo raukšlių tarpusavio vieta;
  • daug kraujo ir limfos kraujagyslių;
  • netipinių ląstelių veikimo metu;
  • neuronų dantenas už pilvapės.

Klasifikacija

Ascitu metu onkologijoje yra trys vystymosi etapai:

  • trumpalaikis - pilvo skilvelyje susidaro ne daugiau kaip 400 ml skysčio;
  • vidutiniškas - vandeningas medžiaga apie 5 litrus;
  • intensyvus - apie 20 litrų skysčio kaupiasi pilvaplėvėse.

Simptomatologija

Pradinėse stadijose onkologijos pilvo ertmės ascitas pasireiškia mažos pilvo forma, kuri išsilydo, jei pacientas yra melas, o jei jis daro, užkabo. Vėlyvose ascito stadijose pilvas žymiai padidėja, nepriklausomai nuo kūno padėties, jis panašus į kupolą. Tuo pačiu metu odelė ištempiama ir pradeda šviesti.

Be išorinių apraiškų, patologija turi įprastus simptomus:

  • negalavimas;
  • sudėtingas kvėpavimas;
  • dusulys;
  • greitai turtingesni;
  • stiprus skausmas;
  • padidėjęs pilvo pojūtis;
  • pykinimas;
  • rėmuo.

Diagnostika

Priklausomai nuo navikų vietos, onkologas gali pasiūlyti, kokios yra komplikacijos.

Pirmasis yra išsamus fizinis tyrimas su pilvo skausmu ir bendrosios istorijos paaiškinimu. Privaloma atlikti instrumentinius tyrimus:

Gydytojas nurodo gydymą, kai gaunami visi tyrimo rezultatai.

Gydymas

Ascito gydymas onkologijoje yra sudėtingas ir priklauso nuo onkologinio proceso vystymosi stadijos. Narkotikų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

  • diuretikai;
  • priešuždegiminis;
  • diuretikas.

Kalbant apie operuojamą intervenciją, naudojamas laparocentesas. Tai yra radikalus gydymo metodas, kurio metu perteklinis skystis yra ištraukiamas iš pilvo ertmės, perforuojant organo sienas. Po operacijos pacientui injekuojama plazmos arba albumino tirpalas, kuris kompensuoja baltymų praradimą. Vienu metu gydytojas gali išsiurbti ne daugiau kaip 5 litrus, todėl dažnai įdiekite kateterį tolimesniam skysčių pašalinimui.

Laparocentesas negali būti atliekamas esant tokiems patologiniams procesams:

  • pilvo organų lipnia liga;
  • stiprus meteorizmas;
  • atsistatymo laikotarpis po operacijos.

Kalbant apie chemoterapiją ascituose, kai kuriais atvejais toks gydymas gali padėti susidoroti su liga. Kadangi pilvo ertmės liga vystosi dėl onkologinio proceso, gydytojas gali nukreipti pacientą į pakartotinę chemoterapiją. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientui nėra kontraindikacijų.

Svarbi sėkmingo vėžio ascito gydymo dalis yra dieta. Paciento meniu reikia sumažinti patiekalų skaičių su valgomąją druską ir sumažinti bet kokio skysčio kiekį.

Paciento racione galite palaipsniui pridėti gaminių, kurių sudėtyje yra kalio:

  • špinatai;
  • morkos;
  • keptos bulvės;
  • švieži žirniai;
  • džiovinti abrikosai;
  • razinos;
  • greipfrutas;
  • šparagai;
  • avižiniai dribsniai.

Pacientas turėtų sujungti dietą taip, kad neapsunkintų pagrindinės ligos.

Prognozė

Ascitas skrandžio vėžyje gali būti mirtinas. Paprastai šios ligos prog nozija nebus palanki. Pacientas gali pradėti pleuriatą, ty skystis kaupiasi ne tik pilvapėse, bet ir plaučiuose.

Gana sunku pasakyti, kiek laiko žmonės gyvena su tokia komplikacija, nes viskas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, bendrosios istorijos ir paciento klinikinių rodiklių. Remiantis statistiniais duomenimis, tikimybė, kad pilvo ertmė yra pilvo, tik 50% pacientų išgyvena 2 metus, bet laiku gydo.

Vėžys ascitas - nauji gydymo būdai

Ascituose onkologijoje - kokios yra gydymo galimybės?

Vadinamas ascitas kaupimas pernelyg daug laisvo skysčio pilvo ertmėje, jis gali atsirasti įvairių ligų. Pagal statistiką, daugiau nei 10% ascitas, susijusių su vėžio - piktybiniai navikai, vėžio kraujo. Jau daugelį metų medicinoje turėjau įspūdį, kad ascitas onkologijoje - įrodymas vėžys yra nepagydoma, ir tokie pacientai yra įvykdomi namo simptominis gydymas, ir įdėti ją tiesiog - mirti lėtai. Iš tiesų, daugeliu atvejų, ši komplikacija yra labai vėžio stadijose, tačiau tai nereiškia, kad pacientas negali būti padėjo. Ir net jei tai nėra visiškai išgydyti, pagerinti paciento savijautą, gyvenimo kokybę ir pratęsti ją metams - šiandien tai yra realybė, o klinikoje, atitinkami tarptautiniai standartai. Tai - užsienio onkologinėmis civilizuotos šalys (Vakarų Europa, Izraelis, JAV ir kt.), Taip pat dideli nacionaliniai vėžio centrai, į kuriuos pagalbos lygis nebėra mažesnis nei Europos.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kur ir kaip galite atlikti šiuolaikinį ascito tyrimą ir gydymą, taip pat už jo kainą, užpildykite atsiliepimų formą svetainėje. Per dieną gausite nemokamą konsultaciją su pagrindiniu onkologu, visą informaciją ir galimybę organizuoti gydymą pasirinktoje klinikoje.

Kas atsitinka pilve su ascitu?

Žodis kilęs iš graikų kalbos ascitu askites - patinusios, ty patinę pilvą, dėl pildymo jį kaip indą su skysčiu. Paprastai, į pilvo ertmę yra nedidelį kiekį serozinis skystis reikia palaikyti drėgmės keitimo institucijas ir procesus. Šis skystis gaminamas jungiamojo audinio permatomas apvalkalas - pilvaplėvės. Ji apima visų pilvo organų ir linijų pilvo sienos viduje viršuje. Bendras plotas pilvaplėvės yra beveik tas pats, kaip odos plotą - apie 20 kvadratinių metrų. metrai Pilvaplėvės yra daug kapiliarų (1 mm kvadratinis apie 80, 000.), kartu su formavimo ir skysčio keičiasi, atsiranda lygiagrečiai 2 proceso, kad yra toks pat, kaip skysčių skaičius:

  • eksudacija - skysčio išleidimas į pilvo ertmę;
  • rezorbcija - skysčio absorbcija iš pilvo ertmės.

Šis skystis yra vadinamas dangalo, jis yra permatomas ir šiek tiek klampus, jame yra baltymų, Microcells, antikūnų gamybą, ir tarnauja "patogiai" būsena vidaus organai, be stumdomas žarnyno kilpos. Per dieną eiti vidutinis kiekis, pagamintas 1,5 litro skysčio, ir ta pačia suma absorbuojamas. "Praleista" skysčio sudėtyje yra toksinų, jis sugeria į venų lova ir nukreiptas į kepenis, kur neutralizuotas visas veninio kraujo iš įstaigų.

Kodėl tu turi žinoti? Įsivaizduoti, kur nėra tiek daug skysčio pilve. dabar tai lengva suprasti: procesas ar rezorbcija (čiulpti) skysčio sulėtėja ir už eksudatas procesą (atskyrimo), arba atvirkščiai, didesnio išsiskyrimo, ir skysčio tūrio neturi laiko būti absorbuojamas, yra susikaupimas. Šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos: uždegimas, alergijos, vėžys, kepenų ligos, laivai ir kt. Ascitas neturėtų būti painiojama su peritonitas, pilvo susidaro tada, kai pūlingos eksudatas, taip pat hemoperitoneum - buvimas kraujo pilvaplėvės ertmę kraujavimui.

Kodėl ascitu atsiranda vėžys?

Tai pažeidžia skilvelio absorbciją pilvą, išstūmimo sunkumą ir sukelia vėžio susikaupimą pilvo ertmėje. Štai kodėl. Visas venų kraujas iš vidaus organų įeina į portalo kepenų veną. Kodėl portalas yra tas, kad jis susidaro kepenų poroje, tai yra jo apatinio paviršiaus plotas, kuriame įvažiavimo ir išėjimo iš laivų ir tulžies latakai. Kapsulės venų šakės, perduodamos visą kraują per savo hepatocitų ląsteles, kuriose pašalinami toksinai. Tuomet kraujas kaupiasi kepenų venose ir patenka į prastesnę veną cava, kuri kraujui perneša širdį.

Kartu su krauju iš organų gali būti įrašyti vėžio ląstelės formuoja metastazes kepenyse - antrinių navikų. Didėja, jie suspausti vartų venos ar jos šakos sudaro kliūtį iš veninio kraujo spaudimo padidėjimą vartų venos (versija hipertenzija) nutekėjimą, taip sumažinant pilvaplėvės ir absorbcijos skysčio. Jos gamybos procesas neturi kentėti, ir tai yra laipsniškas kaupimas - ascitas. Metastazės taip pat gali vystytis pačios pilvaplėvės, į žarnyno žarnų pasaitai, nuspaudžiant venų ir limfagyslių, jie išvengti skysčio nutekėjimą.

Tai gali pasireikšti ir kepenų vėžyje, ir metastazėse iš bet kokio organo:

Praktiškai bet organų gali plisti metastazes kepenyse, ir odos vėžio, minkštųjų audinių sarkoma, sarkoma kaulų ir kremzlių. Taip pat leukemijos, limfomos ir Hodžkino, kai limfiniai mazgai padidinti kepenų vartų įvyksta KVSG, ir, kai limfiniai mazgai išspausti limfos ištekėjimo takui nuo pilvo ertmę.

Kokie yra ascito simptomai?

Ascito pradžia paprastai nerimą kelia. Kai laisvo skysčio kiekis viršija 500-600 ml, tai nemalonus sunkumo jausmas skrandyje, spaudimas dubenyje vertikalioje padėtyje. Kai skaičius didėja, simptomai didėja. Pilvo skausmai pilve yra pritvirtinti be aiškios lokalizacijos, pilvas tampa išsipūlus, sunku. Tai ypač pastebima žmonėms su sumažėjusia mityba.

Skrandyje gali kauptis iki 5-10 ir net 20 litrų skysčio. Tokiu atveju pažeidžiami visi vidiniai organai. Suspaustas skrandis, žarnos, raugėjimas, periodiškas vėmimas, ištuštinimo sunkumas ir šlapinimosi sutrikimai. Dėl spaudimo pilvo ertmėje į diafragmą jo mobilumas ir plaučių funkcija yra riboti, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir oro trūkumo pojūtis. Širdis taip pat kenčia dėl per didelio krūvio, švelniai vystosi širdies nepakankamumas, o tai dar labiau pablogina pratekėjimą iš venų, sukuria užburtą ratą.

Padidinus pilvą, aponeurozė gali išsiskirti į "silpnąsias" vietas - į patempimo ir bambos sritį susidaro išvarža. Taip pat ant pilvo odos galite pastebėti spiralinių raumenų venų išvaizdą. Tai porto-kavalinės anastomozės, venos, kurios sukuria aplinkkelio kelią kraujo nutekėjimui į prastesnę veną cava.

Dėl venų ir limfos nutekėjimo pažeidimų pleistruoja hemorrhoidinės venos, kojų edema, varpos išsiplėtusios raumens venos ir gali išsivystyti giliųjų venų trombozė.

Kas yra ascito egzaminas?

Ištyrus pacientą, ascitą galima nustatyti paprastu sugadinimu - keičiant kūno padėtį. Gydant perkusiją (dangteliu), gydytojas nustato lygį, kuriame garsas tampa kurčias. Vertikalioje kūno padėtyje tai bus horizontalus apatinės pilvo dalies poslinkis, atitinkamai poslinkio pusėje.

Tas pats ascito buvimo faktas nustatomas ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Siekiant nustatyti ascito priežastis, atliekama magnetinio rezonanso ir positrono emisijos tomografija bei scintigrafija, siekiant tiksliai nustatyti naviko ir jo metastazių buvimo vietą.

Portalo venų sistema tiriama naudojant ultragarso dvipusio ryšio technologiją, prireikus atliekant angiografiją, limfografiją. Taip pat atlikite laparocentesą - pilvo ertmės skylę, pradėdami tirti skysčių. Laparocentesas taip pat yra gydomasis - skystis evakuojamas iš dalies arba visiškai, laikinai palengvina paciento būklę.

Be to, visas laboratorinis tyrimas, įskaitant imunologinius, molekulinius genetinius tyrimus, nustato navikų žymenis kraujyje.

Kaip nustatomas ascito laipsnis?

Atsižvelgiant į pilvo ertmėje susikaupusio skysčio kiekį, yra 3 pakopos ascito vystymosi:

  • pirmasis etapas arba trumpalaikis (laikinas), kai skysčio kiekis neviršija 500 ml, jis gali būti bet kuriame vėžio stadijoje dėl pažeistos limfmazgių;
  • antrasis etapas yra vidutinio sunkumo, kai skysčio tūris yra nuo 500 ml iki 5 l, jau labiau būdingas pažengusiems vėžio stadijos metastazėms kepenyse, pilvaplėvėse;
  • trečiasis etapas yra ryškus arba atsparus (įtemptas) ascito etapas, kai skysčio kiekis yra didesnis kaip 5 litrai ir gali siekti 10-15-20 litrų, kartu su rimta paciento būkle, kvėpavimo sutrikimu ir kraujo apykaita.

Laisvo skysčio kiekį pilvoje galima nustatyti taikant tomografiją ir ultragarsą, o tiksliausias metodas yra endoskopinis ultragarsas, kai jutiklis įterpiamas į tuščiaviduris organus (skrandį, žarnas) per zondą.

Kaip ascitas gydomas onkologijoje?

Onkologijoje ascito gydymas visada atliekamas išsamiai, jis yra skirtas ir pašalinti priežastis, pašalinti pats skystis ir palaikyti gyvybines paciento funkcijas. Apdorojimo metodų kompleksas apima:

  • konservatyvus gydymas;
  • laparocentesis (punkcija);
  • chirurginis gydymas.

Konservatyvus ascito gydymas yra įmanomas tik pradiniame etape, o jei jis greitai nepasireiškia, jis nesukelia ryškių organų disfunkcijos. Esant sunkiam ascitui, jei tai leidžia paciento būklė, naudojama punkcija arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus ascito gydymas

Pacientams priskiriama dieta, kurioje yra druskos ir vandens, pakankamo kiekio baltymų ir vitaminų. Diuretikai ir kalio preparatai, aldosterono antagonistai, kurie sumažina reabsorbciją (vandens absorbavimą inkstuose), yra normalizuotos ir vandens druskų metabolizmas. Visa tai leidžia išgauti iki 1 l skysčio per dieną.

Be to, chemoterapija atliekama pagal bendrą schemą, kartu su intraepranu skirtu vaistų įvedimu į pilvo ertmę, spindulinę terapiją, gydymą imuniniais vaistais.

Laparocentesis

Tarpikliai yra naudojami skysčių pašalinimui iš pilvo ertmės, kurie atliekami ultragarsiniu būdu. Tam, kad dažnai nepakenktų pacientui, jis pilamas į pilvo ertmę, per kurį skystis periodiškai pašalinamas. Jis taip pat skirtas chemoterapijos įvedimui į skrandį.

Esant sunkiam ascitui, 1 punkcija nerekomenduojama pašalinti daugiau kaip 5-7 litrų skysčio, dėl to gali sumažėti slėgis, kraujo perskirstymas, žlugimas. Atliekant kompleksinį ascito gydymą, dažnų punkcijų ir skysčių pašalinimo poreikis sumažėja iki 1 karto per 2-3 mėnesius.

Chirurginis ascito gydymas

Ascitos operacijos yra paliatyvios, tai yra, jie neužgydo pagrindinės ligos, tačiau sukuria sąlygas skysčių nutekėjimui iš pilvo. Šios operacijos atliekamos anestezijos metu, trečiojo ascito, ugniai atsparaus ascito, milžiniško ascito etapo atveju, kai perpjovus reikia pašalinti didelį kiekį skysčių - daugiau kaip 7-8 litrų, tačiau tais atvejais, kai paciento būklė leidžia.

Tai yra vadinamosios drenažo operacijos, kuriose jie sukuria dirbtinį skysčio ištekėjimo būdą, kad išeitų iš pilvo ertmės. Tokių operacijų pavyzdžiai yra:

  • Omento-hepato-frenopexy, kuriame omentas (omento) yra sujungtas su kepenų (hepato) ir diafragmos paviršiumi (fren), sukuria du papildomus skysčio nutekėjimo būdus;
  • pilvo ertmės sienelių depresija - keliose pilvo sienos vietose pašalinamas pilvo bėrimas, per kurį skystis prasiskverbia į kitus audinius ir palaipsniui įsisavinamas;
  • peritoninės venų šuntavimas, kuriame įrengtas šuntas - drenažo vamzdis, jungiantis pilvo ertmę su viršutine vena cava. Vamzdis praeina per tunelį po oda ir įšvirkščiamas į jugulinę veną (kaklą), iš ten jis virsta viršutine vena cava. Įkvėpus, diafragma mažėja, padidėja intraabdominalinis slėgis, o skystis patenka į vamzdelį. Nėra atvirkštinės srovės, nes vamzdyje yra vožtuvas. Tai gana sudėtinga, bet veiksminga operacija.

Ascito gydymo savybės, susijusios su metastazėmis kepenyse

Kai ascito priežastis yra kepenų metastazės, kartu su sudėtingu gydymu, kai įmanoma, jas panaudoja radiosurginis metodas (gama-peilio aparatas, Novalis ir kt.). Taip pat naudojamas selektyvios chemoterapijos metodas - chemoterapinių vaistų įvedimas į kepenų arteriją kateteriu. Panašus metodas yra taikomas selektyvinei spindulinei terapijai (SIRT) - injekuojamas tirpalas, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų.

Vėžys "ascitas" nėra priežastis "galvoti apie sielą", labiau tikėtina, kad jis bus ištirtas šiuolaikinėje klinikoje, kur specialistai tikrai suras būdą, kaip padėti, rasti tinkamiausią gydymą.

Ascituose onkologijoje: kokia yra gydymo prognozė?

  • greitas vėžinių ląstelių paplitimas prie gretimų audinių;
  • daug pilvo ertmės kraujo ir limfinės kraujagyslės;
  • metastazių pasiskirstymas nuo kiaušidžių iki pilvo ertmės sienelių;
  • vėžio apsinuodijimas (būdingas paskutiniam vėžio etapui).

Chemoterapija gali paveikti ascito atsiradimą.

Simptomai ir etapai

Pilvo ertmės ascitai onkologijoje vystosi lėtai. Drebulys gali būti pastebimas po kelių savaičių ar net mėnesių. Pradiniame etape, kai skysčio tūris neviršija 1,5 litro, simptomai nėra. Kadangi skundų nėra, pacientas nežino apie problemą. Aptikti lašą galima tik ultragarsu.

Didėjant skysčio kiekiui pilvo ertmėje atsiranda šie simptomai:

  • sunkumas, sprogimo jausmas, pilvas tampa toks sunkus kaip būgnas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas po valgio;
  • nuovargis traukiant skausmą apatinėje pilvo srityje;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • sumažėjęs išmatos ir šlapinimasis;
  • silpnumas;
  • dusulys, tachikardija.

Tokie simptomai atsiranda dėl suspaudimo virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos organų.

Kuo daugiau skysčių kaupiasi, tuo didesnis pilvas tampa. Nugaros smaigalys ir kraujagyslių tinklas yra matomas ant odos. Kai skysčio tūris pasiekia 10-15 litrų, apatinių galūnių limfos tėkmė yra sutrikusi. Dėl to kojos išsipučia ir pradeda skauda.

Liga turi 3 vystymosi stadijas:

  • Etapas Sukaupto skysčio tūris neviršija 0,5 litro, todėl nėra simptomų.
  • II etapas. Skysčio tūris gali padidėti iki 5 litrų. Dažniausiai tokia lašai susidaro vėžio paskutinėse stadijose, kai yra kepenų ir pilvo ertmės metastazių.
  • III etapas. Skysčio tūris gali siekti 10-20 litrų. Yra grėsmė paciento gyvenimui, jo būklė yra kritinė. Širdies ir kvėpavimo funkcija, kraujotakos sutrikimas.

Kuris gydytojas užsiima ascitu gydymu onkologijoje?

Onkologas ir chirurgas gydo ligą.

Diagnostika

Tyrimas atliekamas remiantis paciento skundais. Gydytojas palpuoja pilvą, jau šiuo metu galima spėti apie komplikacijos vystymąsi.

Tiksli diagnozė, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas. Be skysčių, matomų navikų ir vidaus organų struktūros. Labiausiai tikslūs duomenys duoda endoskopinę ultragarsą. Endoskopas įterpiamas per zondą.
  • CT Leidžia tiksliai nustatyti skysčio tūrį.
  • Laparocentesis. Tai yra ir diagnostinė, ir terapinė procedūra. Buvo padaryta pilvo ertmės punkcija žemiau bambos, skystis išpumpuojamas. Eksudatas siunčiamas egzaminui. Nustatyta vėžio ląstelių, albumino, gliukozės ir patogeninės mikrofloros buvimas.

Be to, gali būti reikalaujama krūtinės rentgeno ir transvaginalinės ultragarsu (kiaušidžių vėžys).

Gydymas

Pacientas gali gyventi ilgiau, jei gydo pagrindinę ligą ir lašą. Ascito gydymas onkologijoje turėtų būti išsamus. Galima prailginti paciento gyvenimą per vaistus, chemoterapiją ir laparocentesę.

Iš pradžių būtina pašalinti skysčių perteklių iš pilvo ertmės. Jei jo tūris yra mažas, tai įmanoma naudojant diuretikų pagalbą. Tokie vaistiniai preparatai yra veiksmingi - Diakarbas, furosemidas ir Veroshpironas. Kartu su tokiu gydymu reikia vartoti kalio preparatus.

Esant dideliam skysčių susikaupimui, laparocentesis bus veiksmingas. Vienoje procedūroje galite siurbti iki 5 litrų, tada galite įdėti kateterį.

Tokiais atvejais laparocentesas yra draudžiamas:

  • meteorizmas;
  • pilvo sukibimas;
  • pooperacinis laikotarpis.

Pašalinus eksudatą iš pilvo ertmės, svarbu laikytis dietos. Sumažinkite druskos ir skysčių kiekį. Tai naudinga maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug kalio, pvz., Špinatai, bulvės, žalieji žirneliai, džiovinti abrikosai, razinos.

Jei ascitas sukelia žarnyno vėžys, chemoterapija gali būti veiksminga. Su skrandžio, gimdos ir kiaušidžių vėžiu neturėtumėte tikėtis teigiamo rezultato.

Gyvenimo trukmė

Jei atsiranda ascitas, prognozė visada nuvilia. Kadangi drebulys blogina sveikatą ir taip sunkiai serga žmogus.

Kiek pacientų gyvena tokia diagnozė? Gyvenimo trukmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo. Vidutiniškai dviejų metų išgyvenimas yra 50%.

Esant metastazėms, inkstų funkcijos nepakankamumui, hipotenzijai ir senėjant, prognozė pablogėja.

Dėl ascito fone gali išsivystyti pleuros ertmės (skysčio kaupimasis plaučiuose), o pacientai, kuriems yra ši patologija, negyvena ilgai.

Komplikacijos

Kuo didesnis pilvo pilvas, tuo didesnis pilvo slėgis. Dėl to diafragma keičiasi, yra sutrikdyta anatominė vidaus organų buvimo vieta. Tai, savo ruožtu, sukelia plaučių disfunkciją, širdį, apskritai sutrikusi kraujotaka. Yra tokių komplikacijų:

  • širdis ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tiesiosios žarnos prolapsas;
  • bambos išvarža;
  • hepatorenalo sindromas;
  • peritonitas.

Su ilgą ascito taką pacientui diagnozuojamas baltymų trūkumas, o jo sveikatos būklė labai blogėja.

Kai limfos praeina, vėžio ląstelės patenka į sveikus organus. Dėl to metastazės pasirodo skrandyje, kepenyse, kasoje.

Gautos ascito komplikacijos turi būti nedelsiant gydomos, kitaip jos gali sukelti paciento mirtį. Tuo pačiu metu, kai gydymas lašinama, būtina laikytis pagrindinio onkologinio gydymo.

Pilvo ascito priežastys ir prognozė onkologijoje

Pacientams, turintiems kontaktą su pilvaplėvės inkstų onkologija, pilvo azitų tikimybė yra pakankamai didelė. Kas yra ascitas savaime? Tai yra įvairių ligų komplikacija, kai yra pilvo skysčio.

Pilvo ascito galimybė onkologijos pacientams yra apie 10%.

Prisiminti! Dėl ascito su diagnozuota onkologija komplikacija dar labiau apsunkina vėžio gydymą ir blogina ligos prognozę.

Ką reiškia ascitas

Iš graikų kalbos žodžio "ascitas" išversta dvi reikšmės: "pilvas" ir "odinis krepšys". Žmonėse ši liga vadinama "pilvo pilvakėniu". Šis ligos pavadinimas buvo pernelyg didelis skysčių kaupimasis paciento pilvo ertmėje.

Kokius navikus lydi ascitas

Skysčio kaupimas pilvoje atsiranda beveik pusėje moterų kiaušidžių vėžio epizodų. Taip pat gali pasireikšti pilvo azitų (pilvo edema) atvejai:

  • Tiesiosios žarnos (kolorektalinis vėžys);
  • Stora žarna;
  • Pieno liaukos;
  • Kepenys;
  • Skrandis ir kasa (taip pat pankreatitas);
  • Dubens organai.

Iš ascito komplikacijų atsiradimo atsiranda aiškus širdies, plaučių, širdies ir kvėpavimo funkcijos sutrikimo pablogėjimas, o tai pagreitina mirtinus rezultatus.

Prisiminti! Diagnozuojant kiaušidžių vėžį, hidrocefalijos rizika pasireiškia 40 proc. Atvejų, o 50 proc. Moterų, turinčių šią diagnozę, esant vėžio augliui, miršta nuo ascito.

Tiek moterys, tiek vyrai gali sukelti ascitų komplikacijas, visa tai priklauso nuo pagrindinės vėžio ligos.

Kodėl skystis kaupiasi ascite?

Prisiminti! Daugiau nei pusėje atvejų (75%) pacientams, sergantiems ascitu, diagnozuojama kepenų cirozė.

Ši liga sukelia daugiausia veiksnių, sukeliančių ascito atsiradimą. Šie veiksniai yra padidėjęs hidrostatinis slėgis induose esant stagnacijai venų ir limfinėse sistemose, sumažėjęs onkotinio slėgio kiekis kraujyje (dėl kepenų pažeidimo), sumažėjęs albumino frakcijos kiekis. Pilvo ertmės epitelio hiperfunkcija taip pat yra kitas provokuojantis veiksnys (tai atsitinka, kai naviko auglys yra pažeistas navikas). Vėžio ląstelių vystymasis ir augimas sukelia nespecifinį uždegimą. Taigi, palaipsniui prasideda ascitas, pilvo pūslelinės vėžio ląstelių nugalėjimas taip pat sukelia karcinomatozės susidarymą.

Gimdos ir kiaušidžių vėžys (ypač po 3 etapo) sėklos su vėžio ląstelėmis vaidmuo yra didelis, o ascito komplikacija daro bendrą paciento būklę daug sunkesnė, todėl jie gali mirti pilvo ascitu.

Kepenų naviko suspaudimas taip pat gali sukelti veninio slėgio padidėjimą, kurio metu kraujo vandens komponentas išsiskiria ir kaupiasi pilvo ertmėje.

Kadangi gyvybiškai svarbių piktybinių navikų produktų apsinuodijimas gali sukelti deguonies (oro) stoką, inkstai reaguoja į tai, mažindami filtravimą, todėl hipofizio hormonas pradeda slopinti natrį ir vandenį.

Vienuolyno kolekcija tėvo George. Kompozicija, kurią sudaro 16 žolių, yra veiksminga priemonė įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Padeda sustiprinti ir atstatyti imunitetą, pašalinti toksinus ir turėti daug kitų naudingų savybių.

Be to, kūno struktūros anatominė ypatybė, kai arti pilvo ertmės raukšlių, kartu su kraujo ir limfinės kraujagyslių gausa, sukelia greitą vėžio ląstelių paplitimą į kaimyninius audinius, taip pat gali sukelti onkologijos sukeltas lašus.

Be to, taip pat yra chylous ascitas, kuris gali atsirasti su pilvo ertmės limfoma. Jis būdingas limfos ir emulsuotų riebalų pašalinimui, kurie prasiskverbia į žarnyną ir pilvo ertmę.

Ascito simptomai

Pacientams, sergantiems vėžiu, ascitas gali vystytis maždaug kelias savaites ar porą mėnesių. Pacientai gali patirti didelių skysčių kiekio pilvo srityje simptomus. Pagrindiniai simptomai, kuriuos galima jausti yra:

  1. Dusulys net ramybėje, ypač gulime;
  2. Puvinio pobūdžio sunkumo pojūtis pilve;
  3. Neryškus pilvo skausmas;
  4. Rėmuo (pykinimas, vėmimas);
  5. Blauzdinimas po valgio.

Visi šie simptomai yra susiję su stemplės judesio sutrikimu, žarnyne, rūgšties refliuksu iš skrandžio į stemplę. Kartais pacientai gali gauti skundų dėl aritmijos išpuolių. Taip pat galite išskirti patinimą su lašais tokiais akivaizdžiais požymiais kaip padidėjęs pilvas, kuris stovint padėtyje nukrenta žemyn su blauzdos iškyšuliu, o išsiplečiančios venos ir raumenys (balta ištempta oda) gali pasirodyti ant ištemptos odos. Sumažėjęs skysčio skystis neleidžia kibti. Klinikinėje padėtyje plečiantis pilvas plinta skersai.

Jei ascitas yra kepenų ligos komplikacija, tada galite pamatyti būdingą "medūzos galvos" simptomą - tankias išsiplėtusias veneles aplink nugarą.

Yra dažnų atvejų, kai nustatomos jaunos moterys su pažengusiu kiaušidžių vėžiu (karcinoma), kurie buvo tikri dėl jų nėštumo dėl menstruacijų nutraukimo.

Surinktas skystis pilvulyje daro spaudimą augliui, todėl jis gali suskaidyti. Metastazių plitimas venose ir širdies nepakankamumas yra išreikštas sunkiu kraujo nutekėjimu į širdį, kuris kupinas įvairių kūno dalių (kojų, išorinių lytinių organų) patinimas.

Visi tokie simptomai nėra izoliuojami, piktybinio naviko simptomai lieka pagrindinėje vietoje. Tačiau ascitas taip pat turėtų būti gydomas, nes jo išvaizda pagrindinė būna dar pavojinga dėl kitų komplikacijų atsiradimo, o ascitas yra mirtinas pavojus žmonėms.

Stage ascitas

Nepriklausomai nuo priežasčių, paties ligos eigai būdingi vėžiu sergantiems žmonėms būdingi trys etapai:

  1. Pereinamuoju etapu būdingas tai, kad pacientas jaučia tik pilvo pūtimą, o sukaupto skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 400 ml;
  2. Vidutinė stadija būdinga tai, kad pilvo ertmėje susikaupusio skysčio tūris yra iki 5 litrų, gali atsirasti visi aprašyti simptomai, gali išsivystyti komplikacijos;
  3. Stresinga stadija - ascitas kaupia daugiau nei 20 litrų skysčio ir laikomas atspariu. Negalima šį etapą gydyti diuretikais, gali būti sutrikdyta širdies veikla ir kvėpavimas, jį reikia išpumpuoti.

Ascitas kiaušidžių vėžys

Sunkiausi kiaušidžių vėžio pasekmės atsiranda būtent dėl ​​lašai. Mirtingumas gali būti didesnis nei pusė atvejų.

Ascitų susidarymas vėžiniame kiaušidžių navikoje atsiranda paskutiniuose vėžio etapuose, kai metastazė patenka į pilvo ertmę ir kepenis. Skystis, kuris kaupiasi pilvo ertmėje, padidina kiaušidžių naviko dydį, o tai gali sukelti kiaušidės plyšimą (skilimą) ir išmetimą į pilvo ertmę. Kiaušidžių vėžio ascito formos komplikacija sukelia apatinę pilvo patinimą, genitalijų plotą, tada patinimas gali eiti į kojas.

Iš pradžių skysčio kaupimasis nėra kažkaip išreikštas sveikatos būkle, bet tada gali būti stiprus skausmas, kurį galima suvokti kaip apendicito priepuolius. Kuo greičiau diagnozuojamas ascitas ir prasideda skysčio pašalinimas iš ertmės, tuo didesnė galimybė gauti gerą rezultatą pagrindinei ligai gydyti ir atsikratyti ascito. Dažnų mirtingumo priežastys moterims, sergančioms kiaušidžių vėžiu, yra būtent ascitas (tai ligos komplikacija, o ne pati liga).

Komplikacijos po ascito

Jei pagrindinė liga yra gana sunki, ascito atsiradimas apsunkina būklę ir sumažina atsigavimo tikimybę. Kuo didesnė mirtinų komplikacijų rizika. Tai apima:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Hemoroidinis kraujavimas;
  • Bakterinis peritonitas (infekcijos atsiradimas sukelia ūminį pilvaplūdžio uždegimą);
  • Išvaržos išvaizda (bamboje, kaktos srityje, su įbrėžimu);
  • Hydrothorax (su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu) ir kt.

Visos šios sąlygos gali pasireikšti staiga arba palaipsniui, tačiau pacientui gydant yra papildomų problemų.

Ascitų diagnozė

Manoma, kad ascitas, kaip komplikacija, yra dėl onkologinės ligos. Gydomasis gydytojas periodiškai sveria pacientą. Kūno svorio padidėjimas, akivaizdžiai atpalaiduojantis rankas, kojas, kūną, turėtų kelti įtarimą dėl paslėptos edemos.

Bandymo būdas, kuriuo galite nustatyti vandens buvimą pilvo ertmėje. Norėdami tai padaryti, atlikite bėgimo judesį rankomis vienoje pilvo srityje, o kita vertus, turi pajusti bangą priešingoje pusėje. Šis bandymas patvirtintas papildomu tyrimu:

  1. Ultragarsas. Tai leidžia aptikti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir tuo pat metu padeda stebėti pokyčius vidaus organuose;
  2. Rentgeno ir tomografija. Jis aptinka skysčio, kai pakeičia kūno padėtį;
  3. Laparocentesis. Ši procedūra susideda iš priekinės pilvo sienos vėrimo, siekiant ištraukti skysčio laboratorinei analizei ir pašalinti ją iš ertmės. Procedūra yra ir diagnostinė, ir terapinė.

Ascitu susiję sutrikimai

Kartais, jei navikas ar metastazė paveikia kepenis ar tulžies takus, pacientas gali išsivystyti gelta. AST ir ALT padidėja, o bilirubino kiekis gali siekti kelis šimtus vienetų. Iš išorės tokį pacientą lengva apskaičiuoti - jis turi geltoną akių ir odos sluoksnį. Su šiuo ligos variantu pacientas gauna intoksikaciją. Padeda išspręsti šią problemą lašintuvu su gliukozės, įvairių sorbentų naudojimu. Vietoj neveiksmingos aktyvintos anglies, geriau imtis Polysorb arba Enterosgel. Be to, geras poveikis gaunamas naudojant membranos plazmaferesą.

Gydymas

Chemoterapinis gydymas

Tokių priemonių kaip chemoterapija naudojimas yra priimtinas, nes tai leidžia sumažinti ascito komplikacijas, kurias sukelia naviko proceso apibendrinimas.

Ascito gydymas diuretikais

Rekomenduojant diuretikų (diuretikų) vartojimą, neperkraukite. Dėl onkologinių ligų gydytojai rekomenduoja gerti daugiau skysčių, kad būtų pašalinti auglio ląstelių skilimo produktai iš organizmo. Ascitai nustato apribojimus naudoti daug vandens gėrimui, kartu su diuretikais skiriamais vaistais, kurie taip pat gali padidinti organizmo apsinuodijimą dėl vėžinių navikų skilimo produktų. Todėl manoma, kad galima mažinti kūno svorį diuretikų vartojimui 0,5 kg per dieną. Tai yra dėl vandens pašalinimo per šlapimą, kai lankotės tualetu.

Specialus diuretikų receptas ir dozė lieka gydytojas. Jūs negalite savarankiškai pakeisti vaisto ir pats vartoti vaistus. "Veroshpiron", "Diakarba" ir "Furosemide" derinys yra laikomas efektyviausiu.

"Verošpyronas" yra kalį tausojantis agentas, jo sudėtyje yra antinksčių hormonas (spironolaktonas), kuris padeda atsikratyti perteklinio skysčio, neprarasdamas kalio. Vaisto poveikis prasideda praėjus 2-5 dienoms po gydymo pradžios, o vaisto veikimas išlieka tris dienas po gydymo nutraukimo.

"Diacarbas" reiškia tikslinius vaistus. Tai ypač rekomenduojama smegenų patinimas, bet ne taip veiksmingas šlapimo išskyrimo procese. Vaistas pradeda vartoti po 2 valandų po vaisto vartojimo. Vaistas veikia blokuojant fermento karboanhidrazę inkstų ir smegenų audinių sudėtyje.

"Furosemide" ("Lasix") vadinama ciklo diuretikais. Jo darbas pagrįstas blokuojant natrio ir chloro reabsorbciją kanalėlėse ir Henle kilpą (inkstų valiklis), tačiau tuo pačiu metu jis pašalina kalį.

Chirurginis ascito gydymas

Dažniausias ascito gydymas yra laparocentesas (pilvo ertmės punkcija). Šis metodas laikomas chirurginiu, nors jis visiškai priklauso terapeutas specializuotuose skyriuose.

Technika yra tokia. Sėdėdamasis ant kėdės, pacientas gydomas pilvo srityje aplink bambos jodą. Toliau Novocainas (anestezijai) įšvirkščiamas į vietą, esančią 2 cm žemiau nugaros, o trocaras prasiskverbia į pilvo sieną (su specialiu įrankiu). Vamzdis jungiasi ir išsiplečia iš pilvo ertmės gravitacijos prasideda. Vienu metu šalinami apie dešimt litrų skysčio. Atsižvelgiant į mažėjantį pilvą, lakštų susitraukimas yra atliekamas siekiant išvengti žlugimo. Jei neįmanoma nedelsiant pašalinti didelės skysčio tūrį, įterpkite drenažo vamzdį iki kito laiko. Vandens siurbimo procedūrą galima pakartoti keletą dienų iš eilės.

Pagrindinė tokios procedūros būklė yra sterilumas, nes yra didelė tikimybė pilvaplėvės infekcijos ir peritonito.

Laparocienteso (pilvo paracentės) procedūra neįtraukiama, jei:

  1. Išreikštas meteorizmas;
  2. Grenzio remontas atkūrimo metu;
  3. Pilvo ertmės adhezijos.

Taip pat galimi šie paliatyvio pobūdžio chirurginės intervencijos:

  1. Peritoneoveninis manevravimas. Tai priklauso nuo to, kad pilvo ertmė jungiasi su viršutine vena cava, paciento skystis per šį vamzdelį patenka į veninę lovą;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šis metodas susideda iš adhezinės priekinės pilvo sienos ir omentum iškirtimo ir įleidžiant jį į diafragmą arba kepenis (jei omentum neleidžia laparocentesui);
  3. Depresija. Čia skilvelių skilvelių išsišakojimas skirtas suteikti papildomų skysčių pašalinimo būdų.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas ascito gydymui

Šios komplikacijos gydymas yra naudojamas ir liaudies gynimo būdai, dėl kurių vėžiu turėtų sumažėti ascitas. Tradicinė medicina nepatvirtina tokių gydymo metodų, nes daugelis vėžiu sergančių pacientų, pradėjęs gydymą tradiciniais metodais, atsisako pagrindinio gydymo. Tačiau šis metodas yra prasmingas, kai neatsirado realių rezultatų iš klasikinių gydymo metodų. Štai keletas augalų, kurie, pasak tradicinių gydytojų, gali padėti tokio tipo ligoms:

  • Calamus pelkė (šaknis);
  • Astragalų tinklas;
  • Hoofed pėdos (šaknys);
  • Knyazhik Sibiro;
  • Spurge;
  • Sabelnik marsh.

Tačiau gydytojai, be pagrindinių vaistų, gali rekomenduoti gerti namie diuretiko mokesčius iš augalų, augančių centrinėje Rusijoje:

  • Beržiniai pumpurukai (taip pat beržo sultys);
  • Calendula (gėlės);
  • Lipa (gėlės);
  • Hypericum;
  • Moliūgai;
  • Česnakai;
  • Pieno ramentai;
  • Pipirai;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tačiau rekomenduojama naudoti vaistažolių preparatus su gydytojo leidimu ir jo prižiūrint, ir tik kartu su pagrindiniu gydymu.

Problemos su ascitu

Visų pirma, ascito gydymas turėtų susilpninti vėžio ląstelių augimą pilvaplėvėse. Šiuo atveju galima atkurti skysčių vartojimo funkciją. Bet iš tikrųjų, chemoterapija padeda tik sumažinti ascitas, jei auglių yra žarnyne, ir atsižvelgiant į kepenyse, skrandyje, kiaušidžių ar gimdos auglys vietą, rezultatai nebuvo pastebėtas.

Geriausias būdas yra kontroliuoti skysčių kaupimąsi ir pašalinimą maistu, taip pat diuretikų (diuretikų) vartojimą. Taip pat tikslinga laikyti dietą, kuri reikalauja druskingos mitybos (su gydytojo leidimu galite pridėti druskos prie plokštelės). Rekomenduojama pašalinti iš dietos riebus, aštrus maistas, keptas maistas. Skystis, kurį leidžiama naudoti, turėtų būti apskaičiuojamas diurezės (iš šlapimo išgėrus per dieną). Maiste turi būti produktų, kurie pakankamai aprūpina organizmą baltymais ir kaliu. Šių medžiagų turinys yra šie produktai:

  • Mažai riebalai virtos mėsos ir žuvies;
  • Avižiniai dribsniai;
  • Bulvytė (kepta);
  • Sūris, kefyras;
  • Morkos, špinatai;
  • Kompotas iš džiovintų vaisių (razinos ir džiovintos abrikosai).

Kai visi šie produktai yra suvartojami, taip pat būtina apsvarstyti galimybę juos naudoti pirminėje ligoje.

Susiję vaizdo įrašai:

Prognozė ascitams

Skystis pilvo ertmėje ant besivystančios onkologijos fono yra labai blogas ženklas. Jame yra daug vėžio ląstelių, o tai reiškia, kad tikimybė yra didelė, kad vėžys užkirs visą pilvą ir skleis visame kūne.

Dažnai kartu su šia liga gali išsivystyti pleuros erozija (skysčių kaupimasis plaučiuose), kuris taip pat yra labai blogas ženklas, dėl kurio padidėja paciento mirties pavojus.

Bendras žmonių, kuriems yra diagnozuotas ascitas, išgyvenamumas vėžiu yra nuviliantis. Pusė šios diagnozės sergančių pacientų gyvena tik dvejus metus. Galutinis rezultatas yra šiek tiek mažiau ar daugiau, nei šis laikotarpis - tai priklauso nuo vėžio pobūdžio, paciento atsako į gydymą, lėtinių ligų buvimo.

Jei ascitu diagnozuojama pradiniame etape, gydymas yra daug efektyvesnis ir visiškai išgydomas. Todėl patartina numatyti ankstyvą vėžio gydymo komplikacijų diagnozę.

Klausimo atsakymas

Kilus gimdos pilvo (ascito) pilvo diagnozei, kojos tampa labai išsiplėtę, kokia gali būti gyvenimo trukmė (kiek laiko liko gyventi)?

Kai žmogus turi edemą pilvoje arba plaučiuose - tai labai blogas ženklas - toks pacientas negyva ilgai. Tačiau su onkologija, kojos taip pat gali išsipūsti, ir tai nėra greito mirties ženklas, todėl tokius edemus galima kovoti.

Koks gydytojas gydo ascitą?

Ascitu gydomi skirtingi gydytojai, priklausomai nuo patologijos priežasties.

Ar ascitai gali sukelti pankreatitą?

Kai kasos uždegimas gali pažeisti jos funkcijas, kurios veda į fermentų, skrandžio ir žarnyno trakto spaudai, o vėliau, kai pažeistos kraujagyslės ir liaukos žarnyne, jie gali patekti į pilvaplėvės ir kaupti ten. Ši patologija vadinama kasos ascitu.

Kas yra serozinis efuzija? Kuo ji pagaminta?

Pilvaplėvė yra padengta seroziniu sluoksniu, kuris gali čiulpti ir išleisti didelį skysčio kiekį. Jei atsiranda dirginimas (mechaninis, terminis ar kitoks), pilvo ertmėje susidaro serozinis efuzija. Jis gali išsiskirti palankiomis sąlygomis, bet jei jis užkrėstas, jis gali virsti gleivine. Tada prasidės žarnos pilvaplėvės uždegimas.

Ar temperatūra pakyla su ascitu?

Taip, su ascitu, atsiranda vadinamoji subfebrilo (žemos pastovios temperatūros) temperatūra.

Apie Mus

Visi girdėjote apie šią ligą ir tai, kad ji yra mirtini, tačiau ne visi tiksliai žino, kaip vėžys žudo ir kas yra. Kūnas nuolat gamina naujas ląsteles, kurios pakeičia senus arba auga kažkam naujam kūnui, pavyzdžiui, vaisiui nėštumo metu.