Onkologijos gydymas radioterapija

Spindulinės terapijos vystymosi istorija prasidėjo XIX a. Pirmąjį dešimtmetį. Prancūzijos mokslininkai A. Danlo ir E. Bénier atrado radioaktyviųjų medžiagų gebėjimą sunaikinti jaunas greitai besivystančias ląsteles ir nusprendė jį naudoti kovojant su piktybiniais navikais. Taigi buvo sukurtas metodas, kuris iki šios dienos rodo didelį efektyvumą. Radiacinė terapija onkologijoje, pavyzdžiui, mechanikų atsuktuvas: be jo, neįmanoma gydyti vėžiu ir kitomis pavojingomis ligomis, susijusiomis su navikais. Daugiau apie tai straipsnio tęsinyje.

Spindulinės terapijos tipai ir jų savybės

Dėl pastarųjų penkiasdešimties metų spindulinės terapijos gydymo vaistu pavyko kovoti su vėžiu. Mokslininkai sukūrė daug specializuotų prietaisų, kurie turi žalingą poveikį piktybinių navikų ląstelėms. Šiuolaikinis vėžio gydymo technikos prietaisų arsenalas turi daugiau nei dešimt įvairių prietaisų ir prietaisų. Kiekvienas iš jų turi savo vaidmenį. Kalbant apie radiacinės terapijos sąvoką, ji apima keletą būdų, įskaitant:

  1. Alfa terapija. Kaip rodo pavadinimas, jis grindžiamas poveikiu žmogaus organizmui alfa spinduliuote. Šiuo tikslu naudojami kai kurie greitai išlaisvinti ir trumpalaikiai izotopai. Juo siekiama normalizuoti nervų ir vegetacinių sistemų darbą, atkurti endokrininių liaukų funkcijas, stabilizuoti natūralius procesus širdies ir kraujagyslių sistemoje ir kt.
  2. Beta terapija. Biologinis poveikis organizmui su beta dalelėmis. Aktyviojo elemento šaltiniai gali būti įvairūs radioaktyvūs izotopai. Tai rodo didelį efektyvumą kovojant su kapiliarinėmis angiomomis ir kai kuriomis akių ligomis.
  3. Rentgeno terapija. Tai reiškia rentgeno spinduliavimo naudojimą su energijos indeksu nuo 10 iki 250 keV. Kuo didesnė įtampa, tuo didesnė spindulių prasiskverbimo gylis. Mažos ir vidutinės galios rentgeno terapija skiriama paviršiniams odos ir gleivinės pažeidimams. Gilioji spinduliuotė yra naudojama kovai su giliai įsikūrusiomis patologinėmis kamienimis.
  4. Gama terapija. Ši technika skirta žmonėms, kurie buvo identifikuoti piktybiniai arba gerybiniai vėžiniai navikai. Elektromagnetinė gama spinduliuotė išsiskiria dėl ląstelių atomų sužadinimo, keliančio grėsmę žmonių sveikatai.
  5. Neutroninis terapija. Ši technika pagrįsta atomų gebėjimu užfiksuoti neutronus, jas transformuoti ir išmesti // - kvantus, kurie turi galingą biologinį poveikį tikslinėms ląstelėms. Neutroninis terapija skiriama pacientams, sergantiems sunkiomis atspariomis vėžio formomis.
  6. Protonų terapija. Unikalus mažų onkologinių navikų gydymo būdas. Protono metodas leidžia veikti ant židinių, esančių labai arti kritiškai jautrių organų ir struktūrų.
  7. Pi-mezono terapija. Naujausia onkologijos technika. Jis pagrįstas neigiamų pi-mezono savybių - branduolinių dalelių, pagamintų specialios įrangos pagalba, naudojimu. Šios dalelės yra palankios dozės paskirstymo. Jų biologinis veiksmingumas gerokai atsilieka nuo pirmiau aprašytų radiacinės terapijos technologijų. Šiuo metu pi-mezono gydymas galimas tik Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Šveicarijoje.

Šiuolaikiniai atlikimo metodai

Spindulinės terapijos metodai skirstomi į dvi kategorijas: nuotolinį ir kontaktinį. Nuotoliniai metodai apima metodus, kuriuose radiacijos šaltinis yra tam tikru atstumu nuo paciento kūno. Kreipkitės į gydytoją dėl procedūrų, kurios yra atliekamos su tankiu šaltinio spinduliuotės šaltiniu. Toliau pateiktoje lentelėje sužinosite daugiau apie kiekvieną iš šių kategorijų.

Radiacinė terapija (radioterapija)

Jei jus domina radioterapija Maskvoje, kreipkitės į FGBOU DPO RMANPO klinikų specialistus iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos. Kaip viena iš pirmaujančių onkologijos klinikų sostinėje, mes teikiame pacientams gydymą šiuolaikiniais prietaisais ir praktiškai taiko naujausius metodus, įskaitant terapiją, naudojant jodo, samario ir stroncio radioaktyvius izotopus. Tarp mūsų centro privalumų yra labiausiai prieinamos spindulinės terapijos kainos, taip pat susiję tyrimai, procedūros ir paslaugos. Radioterapija onkologijoje jau seniai įrodyta, kad ji yra efektyvi, o radioterapinis gydymas laikomas labiau palankus, palyginti su kai kuriais kitais.

Spindulinės terapijos išlaidos

Radiacinės terapijos išlaidos Maskvoje gali labai skirtis, priklausomai nuo klinikos, į kurią kreipiatės. Mūsų statusas kaip valstybės biudžeto institucija leidžia mums nustatyti žemesnes kainas nei medicinos centruose, kur atliekama spindulinė terapija, kuri veikia tik klientų lėšomis. Tačiau neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kiek yra išlaidos radiacinei terapijai, nes viskas priklauso nuo konkrečios paciento diagnozės ir būklės, dėl kurios yra kuriama gydymo schema.

Reikėtų nepamiršti, kad paprastai sąnaudos apima ne tik patys radioterapijos seansus, bet ir topometriją - procedūra, padedanti tiksliai lokalizuoti naviką ir nustatyti jos dydį. Tai leidžia siųsti jonizuojančius spindulius taip, kad sukelia didžiausią žalą navikai, o minimalus poveikis aplinkiniams sveikiems audiniams. Dar viena privaloma procedūra, dėl kurios radioterapijos gydymas nuo vėžio yra sėkmingesnis, yra tinkamas dozimetrinis planavimas, naudojant specialias šiuolaikines sistemas. Be to, svarbu nustatyti tinkamiausią paciento padėtį gydymo metu ir prireikus paruošti specialias palaikymo priemones, kad būtų užtikrintas apšvitinto ploto judrumas ir gydymo stalo patogumas.

Spindulinės terapijos tipai

Mūsų klinikoje pacientams teikiamos įvairios radiacinės terapijos rūšys, individualiai parinktos atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Dažniausiai naudojama nuotolinė (arba išorinė arba išorinė) rentgeno terapija, kuri yra statinė (radiacijos šaltinis ir pacientas yra vienodai vienas nuo kito sesijos metu) arba mobili, kai spinduliavimo šaltinis juda ir dėl to atakuoja naviką iš skirtingų pusių.

Kūno arba gimdos kaklelio onkologijos atveju dažnai patartina pasirinkti intracavitacinį spindulinės terapijos būdą, kai spinduliuotės šaltinis yra kuo arčiau naviko (įkišamas į makštį). Tai leidžia sumažinti poveikį aplinkiniams audiniams, o didžiausią žala vėžio ląstelėms. Dažniausiai pasireiškia intracavitinė ir nuotolinė terapija.

Mes taip pat naudojame kontaktinę spindulinę terapiją, kurioje radiacinis šaltinis, kaip nurodo pavadinimas, kontaktuoja su žmogaus oda arba pačiu naviku. Be to, radioaktyvius vaistus galima įleisti tiesiai į paciento kūną, o tada kalbame apie radionuklidų terapiją, kurios garsiausia yra radioaktyviojo jodo terapija.

Onkologinės apšvitos aparatai

Kai susiduriate su vėžio diagnoze, labai svarbu, kad kuo greičiau gautumėte laiku teikiamą pagalbą ir labai kvalifikuotą gydymą. 90% atvejų ankstyvajame etape piktybinių navikų gydymo diagnostika ir teisinga taktika užtikrina visišką atsistatymą.

Radiacinė terapija yra gydymo būdas, kai jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštas veikia piktybinį naviką, sukelia naviko ląstelių pažeidimą ir mirtį. Radioterapija gali būti naudojama kaip savarankiška technika, taip pat sudėtingų gydymo programų pagrindu.

Medsko vėžio centras šiandien yra viena iš geriausių ir saugiausių techninės radioterapijos sistemų - linijinis akceleratorius Varian TrueBeam. Įranga leidžia įgyvendinti naujausius ir sudėtingiausius radiacinės terapijos metodus, o svarbiausia - efektyviausią gydant vėžiu sergančius pacientus.

Radiacinė terapija Medskane taip pat apima pasirengimo prieš preparatui spinduliuotės procedūras. Paruošiamojo etapo kokybė daugiausia lemia gydymo rezultatus. Prieš pradedant radioterapijos parengimą, griežtai laikantis klinikinių protokolų, užtikrinama aukšta gydymo kokybė - planuojamos dozės apibendrinimas su auglio fokusavimu su mažiausia dozės apkrova gretimuose organuose.

Terapinis spindulinės terapijos tikslas yra užkirsti kelią piktybinių ląstelių dalijimui ir išvengti auglio augimo.

Jonizuojanti spinduliuotė pažeidžia gyvybines ląstelės struktūras, ypač DNR, dėl kurios naviko ląstelės praranda gebėjimą suskaidyti ir mirti. Gautas defektas po naviko ląstelių mirties yra pakeičiamas rando audiniu. Pagrindinis radiacinės terapijos tikslas yra selektyviausias naviko ląstelių naikinimas ir žalojančių aplinkinių audinių pažeidimas. Daugeliu atvejų po radiacijos poveikio navikas mažėja, o kartais jis gali visiškai išnykti.

Viena iš būtinų sąlygų spindulinės terapijos sėkmei yra kruopščiai parengtas individualus gydymo planas, įskaitant tikslinio tūrio ir vietos nustatymą, apskaičiuojant absorbuotas dozes navikoje ir įprastuose audiniuose. Paciento paruošimas radioterapijai apima KT modeliavimo (žymėjimo), navikų ir aplinkinių organų kontūrus, dozimetrinį planavimą ir plano patikrinimą (dozimetrinio plano kokybės užtikrinimas).

KT simuliacija ("žymėjimas") ir kontūrinis.

Dozimetrijos planavimas ("dozės apskaičiavimas") ir kokybės užtikrinimas.

Šiame etape gydytojas pagal radioterapijos instrukcijas, naudodamas kompiuterio planavimo sistemą, sukuria radiacinės terapijos planą, įskaitant absorbcijos dozės apskaičiavimą. Tuo pat metu navikų tūrio ir aplinkinių sveikų audinių dozių lygį griežtai reglamentuoja tarptautiniai radiacinės terapijos protokolai. Tada medicinos fizikas kartu su dozimetriniu techniku ​​atlieka dozimetrinio plano kokybės užtikrinimo procedūras, leidžiančias patikrinti, ar linijiniame greitintuve pateikta dozė tiksliai atitinka numatytą.

Radiacinės terapijos seansai.

"Varian TrueBeam" - submilimetrinis gydymo tikslumas!

"Varian TrueBeam" - medicininis linijinis naujos klasės greitintuvas, kuris dinamiškai sinchronizuoja šiuos parametrus: gaunant naviko vaizdą realiuoju laiku, koreguojant paciento padėtį, kompensuojant naviko apimtį, formuojant spinduliuotės pluošto apertūrą ir dozę. Tikslumo tikrinimas ir automatinis pataisymas atliekamas iškart prieš apšvitinimo seansą ir procedūros metu. Duomenys apie naujos sistemos naudojimą klinikinėje praktikoje patvirtina spindulinės terapijos galimybes, kurios nėra prieinamos kitose veikiančiose sistemose, turinčiose IGRT pajėgumus (vizualus stebimas tikslas prieš apšvitinimą):

"TrueBeam" techninės naudos

"TrueBeam" sistemos apšvitinimo tikslinės padėties tikslumas yra 1 mm (mechaninio padėties nustatymo įranga yra 0,75 mm tikslumu). Tai užtikrina nauji sinchronizavimo algoritmai tarp aparatūros funkcijų vaizdo gavimo, padėties nustatymo ir valdymo proceso.

Automatinės kokybės kontrolės sistemos tikrina padėtį per 10 milisekundžių per visą gydymo sesiją, nuolat užtikrinančios pristatytos spinduliuotės dozės tikslumą.

Naujas Varian TrueBeam sistemos (Advanced IGRT) 2.5 versijos aparatinės ir programinės įrangos paketas leidžia jums fotografuoti į linijinio greitintuvo lentelę gydymo seanso metu, stebint apšvitinimo tikslinio nuokrypį internete.

Išplėstinis "TrueBeam" gydymo lentelės modelis leidžia pacientui nustatyti submilimetrinį tikslumą, kuris leidžia realiuoju laiku koreguoti vaizdo apšvitinto tūrio padėtį.

Nauji apšvitinimo režimai gali padidinti radiacijos dozės galingumą beveik du kartus, palyginti su esamais IGRT sistemomis. Tai sutrumpino ekspozicijos laiką per linijinį greitintuvą "Varian TrueBeam". Pavyzdžiui, stereotaksinio naviko apšvitinimo sesijos laikas gali būti sumažintas 40-60 minučių, o tai pasiekiama kitose šiuolaikinėse radiosurgery sistemose, 5-10 minučių TrueBeam sistemoje be nuostolių, kaip spinduliuotės. Sumažėjus švitinimo seanso laikui, sumažėja galimų klaidų, atsiradusių dėl navikų judėjimo, procentas, kuris būdingas ilgai apšvitinimo seansams.

Koordinuota technologinių procesų automatizavimas pagreitina gydymą dar labiau, todėl galima sumažinti laiką, praleistą vaizdo gavimo, pozicionavimo ir dozės pritaikymui beveik penkis kartus. Pvz., IMRT sesijos trukmė įprastos dozės frakcionavimo režimu gali būti sumažinta nuo 10-15 minučių standartinėje įrangoje iki mažiau nei 2 minutes TrueBeam sistemoje.

"RapidArc" gydymo seanso (VMAT) vizuali stebėjimas apšvitinimo tikslo (IGRT) metu leidžia sinchronizuoti vaizdo gavimą, tuo pačiu metu įkeliant dozę diagnostinės ir terapinės spinduliuotės spindulių sukimosi metu. Spartus rentgeno spinduliuotės vaizdų rekonstrukcija realiuoju laiku, per kurią gydytojas gali nustatyti naviko padėtį radiacinės terapijos metu, leidžia automatiškai koreguoti paciento padėtį, jei navikas per švitinimo metu pasikeitė, o tai užtikrina didelį tikslumą apibendrinant planuojamą dozę navikų vietai.

Pagrindiniai procedūros niuansai:

Kaip skiriama spindulinė terapija?

Kontraindikacijos LT

Šalutinis poveikis

Dinaminė stebėjimas po LT

Radiacinė terapija naudojama tiek kaip savarankiško gydymo tipo, tiek kartu (dažniausiai) su chirurginiu gydymu ir chemoterapija bei kai kuriais kitais vaistais priešvėžinių vaistų vartojimui. Kaip ir chirurgija, spindulinis terapija yra vietinio poveikio augliui metodas, tačiau, skirtingai nuo chirurgijos, tai reiškia neinvazinius poveikio būdus, t. Y. nepatiriant paciento odos vientisumo pažeidimo. Neinvazinis radiacinės terapijos poveikis leidžia, pirma, daug kartų atlikti gydymo procedūrą, antra, daryti įtaką daug didesniam audinių kiekiui, palyginti su operacija, įskaitant profilaktinį apšvitinimą, užkirsti kelią auglio metastazių augimui didelės rizikos srityse.

Radiatorinė terapija gali būti nustatyta:

  • atskiroje versijoje (radikaliame radiacinės terapijos eigoje), daugeliu atvejų vien tik radioterapija padeda pasiekti visišką naviko ląstelių naikinimą. Kai kuriais atvejais tai leidžia išgydyti vėžį be trauminių chirurginių intervencijų ir chemoterapijos;
  • prieš operaciją - leidžia sumažinti naviko dydį ir didinti chirurginio gydymo radikalumą;
  • po operacijos - radiacinė terapija naikina likusius naviko ląsteles, o tai sumažina ligos pasikartojimo riziką po chirurginio gydymo;
  • kaip paliatyvioji terapija, radiacija gali sumažinti ir kartais net sustabdyti naviko sukeltus simptomus (skausmas, gretimų organų išspaudimas, kraujavimas ir kiti simptomai).

Sprendimas dėl bendrosios spinduliuotės dozės ir frakcijų skaičiaus, kuriam jis gali būti imamas, yra specialistas - radioterapeutas, priklausomai nuo vietos, dydžio, histologinio naviko tipo, paciento būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Nuotolinės spindulinės terapijos metodas beveik neturi absoliučių kontraindikacijų (išskyrus nėštumą, laktaciją ir kai kurias kitas sąlygas).

Kiekvieną atvejį tiria radioterapistas, pritaikytas, atsižvelgiant į paciento istoriją, kūno būklę ir gerovę, taip pat į kitų gydymo poreikį. Kai kuriais atvejais alternatyvūs gydymo metodai yra tinkamesni, kitais atvejais paciento būklė neleidžia radiacijos progresuoti. Radioterapija kartu su kitais specialistais - onkologais, chemoterapininkais ir chirurgais priima sprendimą dėl radioterapijos skyrimo.

Radioterapija yra vienas iš labiausiai toleruojamų priešvėžinių gydymo būdų, nereikalaujančių hospitalizacijos, anestezijos ir atsistatymo. Tačiau kai kuriems pacientams yra galimas tam tikras šalutinis poveikis (organizmo reakcija į spinduliavimą), kuris daugeliu atvejų yra laikinas ir išnyksta laiku be pasekmių.

Baigus radiacinės terapijos kursą, radioterapeutas pateiks rekomendacijas dėl tolesnių tyrimų (KT, MRT, ultragarso, PET ir kitų tyrimų) bei bandymų atlikimo ir bus parengtas tolesnių vizitų grafikas. Atidus ir tinkamas šių rekomendacijų įgyvendinimas yra labai svarbus siekiant tinkamai įvertinti ligos eigą po gydymo. Paprastai dinaminis stebėjimas trunka kelerius metus po radioterapijos pabaigos.

Radiacinė terapija Medskane - reali atsigavimo proga!

Geriausi onkologai

Medsko Onkologijos centre medicininę priežiūrą pacientams teikia aukštos kvalifikacijos specialistų komanda, kurie buvo apmokyti pirmaujančiose vėžio klinikose JAV ir Europoje (UPMC Whitfield Cancer Centre ir kt.).

Naujausios kartos įranga

Radiacinė terapija atliekama naudojant šiuolaikinę diagnostikos ir aukštųjų technologijų įrangą, leidžiančią pacientams teikti medicininę pagalbą net ir sudėtingiausia klinikinė įvairovė, nepaisant ligos stadijos.

RapidArc technologija

Dėka technologijų, gydytojas gali taikyti įvairias diegimo vietos ir parametrų parinktis, leidžiančias sukurti daugybę tikslingo poveikio piktybinėms neoplazmoms. Automatiniame režime atsiranda ne tik kryptingos spinduliuotės pluošto formavimas, bet ir radiacijos galios bei dozės reguliavimas.

IMRT technologija

Leidžia atlikti radioterapiją su intensyvia moduliacija, atliekant trijų audinių skenavimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti spinduliuotės spindulių kryptis į skirtingų kampų navikas.

Radiacinė terapija vėžio gydymui, jo poveikiui ir rūšims

Vienas iš plačiai naudojamų ir veiksmingų onkologinių ligų gydymo kryptys yra radiacinė terapija. Auglių ląstelės yra labai jautrios, pasekmės paprastai yra minimalios, nes sveikos ląstelės nekenčia. Apatinė linija yra specialios jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sukurtas šiuolaikine įranga, pagrįsta spinduliuotės šaltiniu.

Kas yra

Radiacija onkologijoje dažniausiai naudojama po chirurginės intervencijos siekiant pašalinti naviko pažeidimą. Šis gydymo metodas yra radionuklidų, kurių mutavusiems ląstelėms yra didelis jautrumas, poveikis. Tuo pačiu metu sveiki audinių elementai gali nukentėti, tačiau mažesniais kiekiais.

Kad poveikis būtų kuo mažesnis, švitinimas atliekamas keliose sesijose - kad organizmas galėtų prisitaikyti prie gautų spindulių dozių ir atsigauti.

Atypijos paveiktose ląstelėse radioaktyvus šaltinis sudaro dar daugiau mutacijų. Rezultatas yra jų mirtis. Skatina gydymo sėkmę ir specialią techniką, kurioje spinduliai įtakoja naviką iš skirtingų krypčių, didžiausią dozės koncentraciją.

Poveikio metu pacientas nesukelia intensyvaus skausmo. Procedūra atliekama specialiai įrengtame kambaryje. Medicinos personalas lydi vėžiu sergančius pacientus visuose gydymo etapuose. Apsauginių blokų pagalba išvengiama sveikų kūno vietų pralaimėjimo.

Sesijos trukmė yra tik 1-5 minutės, specialisto priežiūra yra būtinai reikalinga. Paprastai nuotolinio spinduliuotės kursai trunka ne mažiau kaip mėnesį. Tačiau yra ir kitų būdų - sparčiai didėjant spinduliuotės dozėms, laikas keletą kartų sumažėja.

Pagrindiniai metodai

Netipinių ląstelių dėmesys pašalinamas, kai joje kaupiasi didžiausia jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Norint pasiekti panašų rezultatą, šiuo metu naudojami įvairūs metodai, kurių metu spinduliai nukreipiami į vėžio vietą iš įvairių pusių:

  • švitinimas atliekamas tam tikru atstumu nuo paciento odos paviršiaus - nuotolinis metodas;
  • jei įranga yra dedama tiesiai ant vėžio paciento kūno, kontaktinis būdas;
  • jei prietaisą randa organo, paveikto naviko proceso, specialistas - intracavitary method;
  • pateikiant radioaktyviųjų spindulių šaltinį pačiame naviko audinyje - intersticinį metodą;
  • su tiesioginiu radionuklidų įsiskverbimu į centrą - vidinė ekspozicija.

Paprastai piktybinių navikų sklaidos terapija yra tik viena iš sudėtingos terapijos krypčių, kartu su chemoterapija ir chirurginiu fiksavimu. Naudojamas spinduliavimas:

  1. siekiant sumažinti naviko dydį - prieš operaciją;
  2. sunaikinti likusias mutacijas ląsteles - po pagrindinio chirurginio iškirtimo;
  3. kombinuota terapija - prieš operaciją ir po jos;
  4. galimas panaudojimas patologijos pasikartojimui;
  5. esant navikų metastazei iki kaulų ir limfinių struktūrų.

Optimalus vėžio gydymo metodus kiekvienu atveju atskirai parenka specialistas, atsižvelgdamas į diagnozuotą patologiją, simptomų sunkumą ir paciento amžiaus grupę.

Pagrindinės kontraindikacijos

Kaip ir bet kokia terapinė kryptis, vėžio spindulinis gydymas turi savo kontraindikacijų sąrašą. Išvardyti pagrindiniai tokio gydymo apribojimai:

  • ryškios apsinuodijimo apraiškos;
  • sunki vėžiu sergančių pacientų būklė;
  • karščiavimo procesai organizme;
  • cacheksija;
  • naviko fokuso suirimo stadija - hemoptizacija, jau pastebimi įvairūs kraujavimai;
  • didelis vėžio pažeidimas, daugelis metastazių;
  • piktybinių navikų daigumas dideliuose induose, taip pat tuščiaviduriai organai;
  • pleuros audinio pobūdis;
  • suformuota spindulinė liga;
  • somatinės patologijos, esančios dekompensacijos stadijoje, pvz., perduotas miokardo infarktas arba kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, diabeto nepakankamumas;
  • kraujo formuojančių organų sutrikimai - sunki anemija, leukopenija.

Atsargiai vertinate visą informaciją, kurią specialistas gavo diagnostinių tyrimų metu, kad padėtų nustatyti tokias kontraindikacijas. Šiuo atveju onkologas atrenka kitus onkologinius metodus.

Radiacinė terapija: privalumai ir trūkumai

Kas yra onkologinė spindulinė terapija, jos pranašumai ir galimi trūkumai - visi šie klausimai yra išsamiai aptariami dalyvaujančiame specialistui su išankstiniu patarimu.

Neabejotinai teigiamų dalykų galite nurodyti:

  • nenormalūs ląstelės nustoja atsitiktinai suskaidyti, navikas nidus iš esmės mažėja;
  • piktybiniai navikai kaupiasi kraujagyslių struktūros;
  • Radioaktyvioji terapija vėžio gydymui yra veiksminga daugelio onkotopologijos formų atžvilgiu.

Tačiau yra keletas trūkumų:

  • padidėjęs jautrumas kraujo kūnelių sistemos elementų radionuklidams, taip pat žarnyno kilpų epitelis;
  • mažas jautrumas navikų kampelių spinduliams inkstų, smegenų, skrandžio, kaulų struktūrų srityje;
  • tam tikra vėžiu sergančių pacientų dalis susiformuoja sunkias komplikacijas.

Todėl visais įmanomomis diagnostikos procedūromis yra labai svarbu parengiamuoju etapu, kad būtų galima visiškai suvokti pradinį paciento sveikatos būklę, jo būsimą spindulinės terapijos suvokimą.

Galimas šalutinis poveikis

Šiuo metu gydant vėžio pažeidimus neįmanoma visiškai išvengti nepageidaujamų radiacijos terapijos, kurią vėžiu sergantis pacientas serga vėžiu, atsiradimo. Iš pradžių specialistas vertina galimą tokio gydymo metodo naudą ir galimas neigiamas pasekmes organizmui.

Pastarosios paprastai priskiriamos:

  1. su nuotoliniu metodu - intensyvus niežėjimas, dermos desquamation, taip pat hiperemija ir maži burbuliukai;
  2. su radiacijos poveikiu galvos ir kaklo sričiai - alopecija, židinio ar difuzijos, klausos parametrų sutrikimas;
  3. gerklėje gali būti intensyvus akliuko skausmas, skausmas valgant ir užkimimas;
  4. krūtinės srities apšvitinimas - neproduktyvus kosulio poveikis, padidėjęs kvėpavimas, skausmingi impulsai raumenų grupėms;
  5. kai veikiami pieno liaukos - uždegiminiai odos pažeidimai, vidutinio sunkumo diskomfortas audiniuose, kosulys;
  6. radioaktyvaus terapija dėl virškinimo trakto struktūrų sukelia žymiai sumažėjusią svorį, apetito praradimą, įvairius dispepsinius sutrikimus - pageidavimą dėl pykinimo, vėmimo, skrandžio skausmo.

Rekomendacijos nuo onkologų, skiriamų pacientams preparato, skirto spindulinės terapijos, metu, padeda sumažinti aukščiau aprašytą neigiamą poveikį. Onkologija nėra patologija, kurią galima valdyti atskirai. Savigydymas yra visiškai draudžiamas.

Intraoperacinis kontaktas ir konforminis gydymas

Tai metodika, kai radiacinė ekspozicija atsiranda giliai piktybinių navikų lovoje iškart po operacijos, kad jas pašalintų. Pavyzdžiui, su stemplės navikų, pieno liaukų, kolorektalinės srities pažeidimais.

Iš pagrindinių privalumų ekspertai nurodo, kad jonizuojantys srautai yra siunčiami tiesiai į vėžio centrą, o sveikiems audiniams neigiami procesai.

Konforminė spindulinė terapija yra novatoriškas būdas kovoti su naujagimių nutolimu. Jis remiasi selektyvumo principu - naudojant trimačią koordinačių sistemą ir kompiuterinį poveikio planavimą.

Audiniai su atypija gauna jiems labiausiai kenksmingą radiacijos dozę, o aplinkinės teritorijos yra beveik nepakitę. Puikiai įrodyta prostatos navikų aptikimo.

Šią procedūrą gerai toleruoja net pagyvenusio amžiaus pacientai, taip pat asmenys, kuriems yra somatinės patologijos. Pagrindinė tokio gydymo sėkmės sąlyga yra piktybinio daigumo nebuvimas tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės srityje.

Iš šios technikos privalumų yra nurodomas žemas traumos lygis, absoliutus neskausmingumas, galimybė atlikti poliklinikines sąlygas ir reabilitacijos poreikio nebuvimas. Taip pat nėra amžiaus apribojimų, taip pat būdingų radiacijos komplikacijų.

Paliatyvioji spindulinė terapija

Esant sunkiajam oncoprocess, realiuoju metu gydymo priemonės buvo neveiksmingos, paliatyvioji terapija buvo naudojama norint palengvinti neigiamus simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jo tikslas yra padėti žmogui kovoti su skausmo sindromo kompleksu, progresuojančiu vidaus organų nepakankamumu, taip pat palengvinti psichologinę patirtį.

Paliatyvioji spindulinė terapija skirta tik metastazavusiems židiniams. Tai lėtina jų augimą. Ši technika taip pat yra populiari, kai lokalizuota naviko koncentracija nutolusiose, neveikiančiose kūno srityse.

Su jo pagalba pacientas gauna galimybę sumažinti plaučių struktūros vėžio kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimus, atidėti žarnyno obstrukciją.

Reabilitacijos laikotarpis po radioterapijos

Siekiant kuo labiau sumažinti radiacijos apšvitos poveikį, taip pat padėti organizmui greitai išspręsti jo neigiamas pasekmes, laikantis šių onkologų rekomendacijų:

  • po kiekvienos procedūros, palaikykite bent 3,5-5 valandas;
  • koreguokite dietą - maistas turėtų būti stiprinamas, lengvai virškinamas, dalinamasis, dauguma patiekalų iš daržovių ir vaisių;
  • laikytis geriamojo režimo - visiškam toksinų pašalinimui, skysčio kiekis per dieną yra ne mažesnis kaip 2-2,5 litrai;
  • pirkti apatinius tik iš natūralių, kvėpuojančių ir higroskopinių audinių - optimaliai iš natūralios medvilnės, linų;
  • kiekvieną dieną atlikti higienines procedūras, šildomas skystis ir švelnus muilo tirpalas, be rankšluosčių ir kempinių;
  • per visą gydymo laikotarpį atsisakyti parfumerijos produktų ir kiek įmanoma apsaugoti tiesioginės ekspozicijos plotą nuo saulės spindulių patekimo;
  • atlikti dienos kvėpavimo pratimus - prisotinti audinius ir organus su deguonies molekulėmis;
  • įsigyti gelio dantų pastą, naudoti švelnų dantų šepetėlį ir apriboti dantų protezų naudojimą;
  • praleisti daugiau laiko ore - neplanuotais pasivaikščiojimai miško parke bent 2-5-4 valandas kas rytą ir vakare;
  • atsisakyti esamų neigiamų įpročių - tabako, alkoholinių gėrimų vartojimo.

Geriausias atkūrimo priemonių kompleksas bus rekomenduojamas specialistui kiekvienam pacientui atskirai.

Atsižvelgiama į šiuos parametrus - žmogaus diagnozuotą žmogaus vėžį, bendrą radiacinės terapijos kursų skaičių, amžiaus grupę, somatinių patologijų naštą. Tačiau daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis trunka daug laiko, pacientas grįžta į savo kasdienį gyvenimą.

Radiacija onkologijoje: pasekmės

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Radiacija onkologijoje arba radiacinė terapija yra naudojama siekiant žalingo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio vėžio ląstelėms. Kaip rezultatas, piktybiniai navikai sunaikinami molekuliniame lygmenyje. Šis gydymo metodas įrodė veiksmingumą ir yra plačiai paplitęs medicinoje. Tačiau radiacijos naudojimas onkologijoje turi keletą neigiamų pasekmių, kurios gali pasireikšti tiek gydymo pradžioje, tiek ilgai po jo.

Radiacija onkologijoje: pasekmės

Metodas Aprašymas

Spinduliuotė arba radioterapija naudojama pašalinti piktybinės ir gerybinės kilmės navikų formacijas, taip pat ne neoplastinių ligų gydymui ir kitų gydymo priemonių neveiksmingumui. Radiacija yra nurodyta daugumai vėžiu sergančių pacientų, sergančių įvairiais vėžio formomis. Tai gali būti atliekamas kaip savarankiškas gydymo metodas ir kartu su kitais metodais: chirurgija, chemoterapija, hormonų terapija ir kt.

Spindulinės terapijos tikslas yra jonizuojančiosios spinduliuotės skverbimas į patologinę formaciją ir jos darymo žalingas poveikis. Terapijos poveikis yra susijęs su dideliu vėžinių ląstelių radiacų jautrumu. Susidarius radiacijai, trikdoma trofiniai procesai ir reprodukcinė funkcija molekuliniame lygmenyje. Tai sukelia pagrindinį spindulinės terapijos poveikį, nes pagrindinis vėžio ląstelių keliamas pavojus yra jų aktyvus susiskirstymas, augimas ir paplitimas. Po kurio laiko patologiniai audiniai sunaikinami be atsigavimo galimybės. Ypač jautrios radiacijos formavimui yra limfomos, seminos, leukemijos, mielomos.

Pagalba! Spindulinės terapijos metu neigiamas radiacijos poveikis pasireiškia sveikoms ląstelėms, tačiau jų jautrumas joms yra daug mažesnis nei vėžio ląstelių. Tuo pačiu metu sugebėjimas atkurti įprastą audinį yra gana didelis, palyginti su patologiniais židiniais. Todėl gydymo nauda yra didesnė už galimas pasekmes.

Radiacinė terapija nesukelia organizmo organinių ir funkcinių sutrikimų, tai yra pagrindinis vėžio gydymo metodas. Tai greitai pašalina ligos simptomus, padidina išgyvenamumą. Paliaudinis gydymas pagerina sunkių pacientų gyvenimo kokybę, minkštindamas ligos klinikinį vaizdą.

Indikacijos radioterapijai

Dėmesio! Neišnešio amžius ir dydis tiesiogiai veikia švitinimo efektyvumą. Kuo jaunesnis yra išsilavinimas, tuo lengviau yra gydymas. Todėl šiuo atveju labai svarbu laiku gauti gydytoją.

Spindulinės terapijos klasifikacija

Plėtojant medicinos technologijas, patobulinus radioterapijos metodus, galima žymiai sumažinti neigiamą gydymo poveikį ir padidinti jo veiksmingumą. Remiantis jonizacinės spinduliuotės šaltiniu, yra šie radiacijos tipai:

  • alfa, beta, gama terapija. Šios radiacijos rūšys skiriasi skverbimosi laipsniu;
  • radioterapija - ji pagrįsta rentgeno spinduliais;
  • neutronų terapija - atliekama naudojant neutronus;
  • protonų terapija - pagrįsta protonų spinduliuote;
  • Pi-mezono terapija yra naujas radioterapijos metodas, kuriame naudojamos specializuotos įrangos gaminamos branduolinės dalelės.

Spindulinės terapijos tipai

Remiantis spinduliuotės poveikiu žmonėms, radioterapija onkologijoje gali būti:

  • išoriniai (išoriniai) orientuoti jonizuoti spinduliai patenka per odą, naudojant įkrautų dalelių tiesinį greitintuvą. Paprastai tam tikrą sąlyčio lauką nustato gydytojas, kai kuriais atvejais yra nustatoma viso kūno ekspozicija;
  • vidinis (brachiterapija) - radioaktyviąją medžiagą dedama į formavimosi viduje arba arti tarpusavyje esantys audiniai, neutralizuojantys nenormalias ląsteles. Šis metodas yra veiksmingas moterų reprodukcinių organų, krūtų, prostatos liaukų onkologijoje. Jos pranašumai yra tikslūs poveikiai švietimui iš vidaus, o neigiamas gydymo poveikis praktiškai nėra.

Radioterapijos principai

Metodą pasirinko onkologas, pagrįstas naviko buvimo vieta. Jis taip pat sukuria individualų gydymo schemą, kad maksimaliai padidintų radiacijos poveikį. Tokiu atveju yra tokie gydymo būdai:

  • tam tikromis aplinkybėmis spindulinė terapija visiškai pakeičia chirurgines procedūras;
  • adjuvantinis gydymas - šiuo atveju spinduliavimas taikomas po chirurginės intervencijos. Ši krūties vėžio schema yra ne tik efektyvi, bet ir organų išsaugojimas;
  • indukcinis terapija (neoadjuvantas) - radiacijos naudojimas prieš operaciją. Palengvina ir padidina chirurgijos efektyvumą;
  • kombinuota terapija - spinduliuotė kartu su chemoterapija. Po to atliekama operacija. Sujungus tris metodus, galite pasiekti maksimalų efektyvumą, sumažinti chirurginių procedūrų kiekį.

Žalingų navikų radioterapija

Svarbu! Kartais chemoterapijos ir radiacijos derinimas yra pakankamas, kad būtų išgydytas, o operacija nėra būtina (plaučių, gimdos ar gimdos kaklelio vėžys).

Siekiant kuo labiau išvengti neigiamų radioterapijos pasekmių, tai atliekama tiksliai, išvengiant žalos sveikiems audiniams. Tuo tikslu, rengiant spindulinį terapiją, švietimo ir supančios erdvės vizualizavimui naudojami įvairūs metodai.

Tai sukelia tiesioginį spinduliuotės poveikį patologiniam dėmesiui, apsaugant sveikas ląsteles. Tam naudojami šie metodai:

  • Radioterapija su moduliuotu intensyvumu (RTMI) - šiuolaikinė technika skatina naudoti didesnės spinduliuotės dozės nei naudojant įprastą spinduliuotę;
  • Radioterapija pagal regėjimo kontrolę (PTAC) yra veiksminga, kai ji naudojama judriuose organuose, taip pat organuose ir audiniuose esančiose struktūrose. Sujungus su RTMI, ji kuo tiksliau aprūpina radiacijos dozę ne tik patologiniu požiūriu, bet ir atskiromis jo dalimis;
  • Stereotactic radiosurgery - tikslios spinduliuotės dozių pateikimas per trimačius vaizdus. Tai suteikia aiškias formavimo koordinates, po to spinduliai yra nukreipti į jį. Žinomas kaip gama peilis metodas.

Spindulinės terapijos tipai

Radiacinė dozė

Neigiamas spinduliuotės poveikis tiesiogiai priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės, patenkančios į žmogaus kūną, dozę. Todėl preparato paruošimo stadijoje svarbu tiksliai apskaičiuoti dozę. Nustatant individualų gydymo planą, įvertinami įvairūs veiksniai:

  • švietimo dydis ir rūšis;
  • tiksli vieta;
  • paciento būklė, remiantis papildomų tyrimų rezultatais;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • ankstesnės pozicijos.

Radioterapijos egzaminai

Atsižvelgiant į rodiklius, medicinos specialistai nustato bendrą radiacijos dozę visą kursą ir kiekvieną seansą, jų trukmę ir skaičių, tarp jų ir pan. Kompetentingai apskaičiuota dozė prisideda prie maksimalaus gydymo veiksmingumo, kai minimalus nepageidaujamas šalutinis poveikis pasireiškia.

Ekspozicijos padariniai onkologijoje

Spindulinės terapijos toleravimas labai skiriasi tarp pacientų. Kai kuriems pacientams šalutinis poveikis pasireiškia tik gydymo laikotarpiu, kiti po jo atsiranda pasekmių. Taip atsitinka, kad neigiami reiškiniai visiškai nėra.

Radiacinės reakcijos ir žala

Paprastai šalutinių poveikių sunkumas priklauso nuo poveikio trukmės ir jo dozės. Taip pat paveikta lokalizacijos vėžys, jo stadija, paciento būklė, individualus procedūros toleravimas.

Bendrasis radioterapijos poveikis pateiktas šioje lentelėje.

Moderni spindulinė terapija - informacija pacientui

Navikų radiacinė terapija yra viena labiausiai žinomų onkologinių terminų, tai reiškia, kad jonizuojančiosios spinduliuotės naudojamos sunaikinti navikines ląsteles.

Iš pradžių spindulinis gydymas naudojo didesnį sveikų ląstelių atsparumą radiacijos poveikiui, palyginti su piktybiniais požymiais. Tuo pat metu didelė radiacijos dozė buvo skirta navikų sričiai (20-30 seansų), dėl kurios buvo sunaikinta naviko ląstelių DNR.

Imunizuojančiosios spinduliuotės poveikio navikai metodų kūrimas sukėlė naujų radiacinės onkologijos tendencijų išradimą. Pavyzdžiui, radiochirurgija (gama peilis, CyberKnife), kuriame didelės radiacijos dozės vieną kartą (arba keli posėdžiai) paduodamas tiksliai krašto navikų veda į savo biologinių ląstelių sunaikinimo.

Medicinos mokslo ir vėžio gydymo technologijų raida lėmė tai, kad spindulinės terapijos (radioterapijos) tipų klasifikacija yra gana sudėtinga. Pacientui, susidūrusiam su vėžio gydymu, sunku pats nustatyti, kokiu būdu jo atveju yra tinkamas vėžinių spindulių gydymo būdas, siūlomas konkrečiame vėžio centre Rusijoje ir užsienyje.

Ši medžiaga skirta atsakyti į dažniausius pacientų ir jų šeimų klausimus apie radioterapiją. Tokiu būdu didėja visų galimybių gauti veiksmingą gydymą, o ne tas, kuris ribojamas konkrečios medicinos įstaigos Rusijos ar kitos šalies medicinos įrangos parku.

Radiacinės terapijos tipai

Tradiciškai, spindulinės terapijos metu yra trys būdai įtakoti jonizuojančią spinduliuotę navikoje:

Radiacinis gydymas pasiekė aukščiausią techninį lygį, kai spinduliuotė dozė yra tiekiama be kontaktų iš trumpo atstumo. Išorinė spindulinė terapija yra atliekamas tiek su jonizuojančiosios spinduliuotės radioaktyviųjų radioizotopą naudojimo (šiuolaikinė medicina naudoja nuotolinio radiacijos izotopų tik radiosurgery gama peilis, nors kai onkotsentre Rusijoje vis dar galima rasti senų mašinų radioterapija dirba kobalto izotopas) ir naudojant tikslūs ir saugūs dalelių greitikliai (linijinis greitintuvas arba sinchronizmas protonų terapijai).


Štai kaip šiuolaikiniai nuotolinio navikų radiacijos gydymo prietaisai atrodo (iš kairės į dešinę, iš viršaus į apačią): linijinis akceleratorius, gama peilis, CyberKnife, protonų terapija

Brachiterapija - jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių (radijo, jodo, cezio, kobalto ir tt) poveikis naviko paviršiui arba jų implantacija neoplazminio tūrio poveikyje.


Vienas iš "grūdelių" su radioaktyvia medžiaga, implantuota į naviką per brachiterapiją

Labiausiai populiarus yra brachiterapijos vartojimas palyginti lengvai prieinamų navikų gydymui: gimdos kaklelio ir gimdos vėžys, liežuvio vėžys, stemplės vėžys ir kt.

Radionuklidinės spinduliuotės terapija apima radioaktyviųjų medžiagų, susidarančių viename ar kitame organe, mikroskopinių dalių įvedimas. Labiausiai išsivysčiusio radioaktyvaus jodo terapija, kurioje injekuojamas radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės audiniuose, sunaikina naviką ir jos metastazės dideliu (abliautiniu) doze.

Paprastai kai kurie iš radiacinio gydymo tipų, kurie yra suskirstyti į atskiras grupes, yra pagrįsti vienu iš trijų pirmiau minėtų metodų. Pavyzdžiui, intraoperacinė spindulinė terapija (IOLT) atliekant nuotolinį naviką per operaciją yra įprastinė spinduliuotė terapija mažesnio galingumo linijiniame greitintuve.

Nuotolinės spindulinės terapijos tipai

Radionuklidinės spindulinės terapijos ir brachiterapijos veiksmingumas priklauso nuo dozių skaičiavimo tikslumo ir technologinio proceso laikymosi, o šių metodų įgyvendinimo metodai nėra labai įvairūs. Tačiau nuotolinė spindulinė terapija turi daugybę porūšių, kiekviena iš jų turi savo specifines savybes ir naudojimo požymius.

Didelė dozė tiekiama vieną kartą arba per trumpą frakcijų seriją. Tai gali būti atliekama "Gamma-Knife" arba "CyberKnife", taip pat su kai kuriais tiesiniais greitintuvais.


Vienas "CyberKnife" radiosurgery plano pavyzdys. Iš plonos sijų (turkis spindulių viršutiniame kairėje pusėje), susikertančių auglio regione stuburo daugybės yra suformuotas dideles dozes jonizuojančios spinduliuotės zoną (zona raudonosios kontūras), kuris susideda iš vienos dozės kiekvienos sijos.

Radiacinė chirurgija gavo didžiausią pasiskirstymą smegenų ir stuburo navikų (tarp jų ir gerybinių) navikų gydymui, nes tai ankstyvais laikotarpiais yra bevestinė alternatyva tradiciniam chirurginiam gydymui. Sėkmingai taikomas gydymas aiškiai lokalizuota navikų (inkstų vėžio, kepenų vėžys, plaučių vėžys, uveal melanomos) ir kai nepiktybinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologijų (AVM cavernoma), trišakio nervo neuralgija, epilepsija, Parkinsono liga ir kt.).

  • linijinis greitintuvo spindulinis terapija

Paprastai, 23-30 sesijų, skirtų fotonų gydymui kūno navikų ar elektronų paviršinių navikų (pvz., Bazalinių ląstelių karcinomos), seansai.


Prostatos vėžio gydymo spindulinės terapijos plano pavyzdys šiuolaikiniame linijiniame greitintuve (naudojant VMAT metodą: RapidArc®). Įvairių formų laukų sankirtos zonoje, kuri yra skirtingose ​​padėtyse, susidaro didelė radiacijos dalis, kenksminga naviko ląstelėms (zona, dažyta raudonomis ir geltonomis atspalvėmis). Tuo pačiu metu sveiki audiniai, kurie supa neuroną arba per kurį kiekvienas laukas praeina, gauna tolerantišką dozę, dėl kurios neatsiranda negrįžtamų biologinių pokyčių.

Linijinis greitintuvas yra svarbus kompozicijos komponentas kombinuotoje gydymo bet kokio etapo navikų ir bet kokio lokalizavimo. Šiuolaikiniai linijiniai greitintuvai, be galimybės modifikuoti kiekvienos spinduliuotės laukų formą, siekiant maksimaliai apsaugoti sveikus audinius nuo spinduliuotės, gali būti sujungti su tomografais, kad būtų dar didesnis tikslumas ir greitis.

  • radiacinė terapija radioizotopų prietaisuose

Dėl nedidelio šio gydymo tikslumo jis praktiškai nenaudojamas pasaulyje, bet yra laikomas dėl to, kad didelė dalis šios radiologinės terapijos valstybinėse onkologijos srityse vis dar atliekama su tokia įranga. Vienintelis metodas nepasiūlė Mibs.


Sveikinimai nuo 70-ųjų - "Raucus" gama terapijos prietaisas. Tai nėra muziejaus kūrinys, bet įranga, kuria gydomi vienos iš valstybinių vėžio centrų pacientai.

  • protonų terapija

Veiksmingiausia, tiksli ir saugi formos navikų ekspozicija elementariųjų dalelių protonais. Protonų savybė yra maksimalios energijos išskyrimas konkrečioje kontroliuojamoje skrydžio trajektorijos dalyje, o tai žymiai sumažina kūno spinduliuotės apkrovą, netgi lyginant su šiuolaikiniais linijiniais greitintuvais.


Kairėje - fotonų lauko praėjimas per gydymą linijiniame greitintuve, dešinėje - protono pluošto pratekėjimas protonų terapijoje.
Raudona zona yra didžiausios spinduliuotės dozės zona, mėlyna ir žalia zona yra vidutinio poveikio zonos.

Dėl protonų terapijos savybių unikalumo šis gydymo metodas yra vienas iš efektyviausių vaistinių navikų gydymo būdų.

KAIP DAUGIAU SAUGI ŠIANDIŠKUMO ŠIRDIES TERAPIJA?

Nuo radiacinės terapijos išradimo pagrindinis šio metodo gydant navikų oponentų argumentas buvo radiacijos poveikis ne tik dėl naviko pažeidimo apimties, bet ir į sveikų kūno audinių, kurie apšvitina apšvitos zoną arba yra važiavimo kelias nuotoliniu navikų spinduliuotės gydymu.

Tačiau net nepaisant tam tikrų apribojimų, kurie egzistavo taikant pirmąsias navikų radiacinio gydymo patalpas, oncologijos spindulinė terapija nuo pirmųjų išradimo dienų tvirtai užima svarbiausią vietą piktybinių navikų tipų ir tipų gydymui.

Tikslus dozavimas

Spinduliuotės terapijos saugumo raida prasidėjo nuo tiksliai nustatytos tolerancijos (nesukuriant negrįžtamų biologinių pokyčių) jonizuojančiosios spinduliuotės dozių įvairių tipų sveikiems kūno audiniams. Tuo pačiu metu, kai mokslininkai išmoko kontroliuoti (ir dozuoti) spinduliuotės kiekį, pradėtas darbas kontroliuojant apšvitos lauko formą.

Šiuolaikiniai spindulinės terapijos prietaisai leidžia kurti didelę radiacijos dozę, atitinkančią auglio formą, iš kelių sričių jų sankirtos zonoje. Tuo pačiu metu kiekvieno lauko formą modeliuoja valdomi daugiapaliai kolimatoriai (specialus elektromechaninis įtaisas, "trafaretas", kuris paima formas ir perduoda reikiamos konfigūracijos lauką). Laukai yra įvedami iš skirtingų pozicijų, kurios paskirsto bendrą radiacijos dozę tarp įvairių sveikų kūno dalių.


Kairėje - įprasta radioterapija (3D-CRT) - didelė spinduliuotės dozės zona (žalia kontūra), susidariusi dviejų laukų susikirtimuose, viršija naviko dydį, dėl kurio žala sveikiems audiniams kyla tiek susikirtimo zonoje, tiek dviejų sričių zonoje didelė dozė.
Dešinėje intensyvumo moduliuotoje spindulinės terapijos (IMRT) srityje - didelės dozės zona, susidedanti iš keturių sričių susikirtimo. Jo kontūras yra kuo artimesnis neoplazmo kontūrai, sveiki audiniai gauna mažiausiai du kartus mažesnę dozę, kai jie praeina per laukus. Šiuo metu nėra įprasta naudoti dešimt ar daugiau laukų su IMRT, o tai žymiai sumažina bendrą radiacijos krūvį.

Tiksli patarimai

Svarbūs sprendimai, skirti virtualiai imituoti spindulinę terapiją, yra sprendimų, kurie leistų nustatyti radiacijos poveikį sveikiems kūno audiniams, ypač sudėtingos formos navikų gydymui. Didelis tikslumas ir kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), gali ne tik tiksliai nustatyti buvimą ir naviko kontūrus kiekviename vaizdų įvairovei, bet ir atkurti nuo specializuota programinė įranga trimatis skaitmeninės modelio abipusio vietą naviko sudėtingos formos ir aplinkinių sveikų audinių. Tai pasiekiama, visų pirma, esminių kūno struktūros (smegenų kamieno, stemplės, regos nervo ir kt.) Apsauga, netgi minimali sąlytis su kuria yra sunkus šalutinis poveikis.

Pozicijos valdymas

Atsižvelgiant į tai, kad radiacinės terapijos eigoje dalyvauja kelios dešimtys sesijų, svarbi tokio gydymo tikslumo ir saugumo dalis yra stebėti paciento poslinkį kiekvienos gydymo sesijos metu (frakcija). Norėdami tai padaryti, sureguliuokite pacientą su specialiais prietaisais, elastinėmis kaukėmis, atskirais čiužiniais, taip pat instrumentiniu paciento kūno padėties stebėjimu, palyginti su gydymo planu, ir "kontrolinių taškų" perkėlimu: rentgeno spinduliais, CT ir MR kontrole.


Paciento pozicija spindulinės terapijos ir radiosurgeryje su elastine kauke, padaryta atskirai. Anestezija nereikalinga!

Tikslus spindulinio gydymo pasirinkimas

Atskirai reikėtų atsižvelgti į tokią kryptį, kaip padidinti radiacinės terapijos saugumą, kaip atskirų elementariųjų dalelių savybių naudojimą.

Taigi, šiuolaikiniai tiesiniai greitintuvai radiacinio gydymo Be to fotonų leidžia elektronoterapiyu (Radioterapijos elektronų), kuriame didžioji dauguma dalelių energijos elektronų išleistas viršutinių sluoksnių biologinių audinių nesukeliant poveikį gilesnių struktūrų pagal naviko.

Protonų terapija taip pat leidžia elementarines daleles patekti į naviko protonus, kurių energija yra maksimali tik trumpam "skrydžio" atstumui, atitinkančiam auglio gilumą kūne.

Tik gydytojas, kuris turi daug žinių apie kiekvieną radiacinės terapijos metodą, gali pasirinkti gydymo būdą, kuris kiekvienu konkrečiu atveju bus veiksmingiausias.

RADIOTINĖ terapija - svarbi kompozicinės pūslės gydymo dalis

Nepaisant to, kad spindulinės terapijos sėkmė kovojant su lokalizuotais navikais yra tik viena iš šiuolaikinės vėžio priežiūros priemonių.

Veiksmingiausias įrodytas integruotas požiūris į vėžio gydymą, kuriame šiuose tipuose naudojamas spindulinis gydymas:

  • priešoperacinis kursas, skirtas mažinti naviko aktyvumą ir apimtį (neoadjuvantinė spindulinė terapija);
  • pooperacinis kursas apšvitinant sritis, kuriose neįmanoma visiškai išnaikinti naviko, taip pat galimų metastazių būdai, dažniausiai limfmazgiai (adjuvantinė spindulinė terapija);
  • spindulinis terapija, susijusi su dideliais metastazaviais pažeidimais, pvz., visišku smegenų apšvitinimu (WBRT), atskirai arba derinyje su stereotakticine radiosurgery (SRS) "Gamma-Knife" arba "Cyber-Knife";
  • paliatyvus gydymas skausmo malšinimui ir bendrai kūno būklei ligos pabaigoje, ir tt

KAIP DAILYTAS TERAPIJA?

Spindulinio gydymo kaina priklauso nuo klinikinio atvejo individualių savybių, radioterapijos tipo, naviko formos sudėtingumo, paciento radiacinės terapijos kursų trukmės ir apimties.

Spindulinės terapijos (palyginamų metodų) išlaidoms įtakos turi gydymo proceso techninės savybės, tiksliau, pasirengimo ir gydymo sąnaudos.

Pavyzdžiui, radiacinio gydymo kursas regioniniame vėžio centre, įskaitant apšvitinimą dviem priešingais kvadratiniais laukais po to, kai paprasta nustatyti navikų kontūrus MRT ir taikyti ženklus ant odos, kad būtų galima apytiksliai suderinti lauko padėtį, būtų nebrangūs. Tačiau prognozė ir šalutinis poveikis, būdingas tokiam gydymui, nėra labai viliojantys.

Todėl radiacinio gydymo kaina šiuolaikiniame linijiniame greitintuve, reikalaujantis aukštųjų technologijų įrangos įsigijimo ir išlaikymo, taip pat didelių kvalifikuotų specialistų (radioterapeutų, medicinos fizikų) darbo sąnaudų, yra pagrįstai didesnis. Bet toks gydymas yra efektyvesnis ir saugesnis.

MIBS sistemoje pasiekiame aukšto apdorojimo efektyvumo lygį, užtikriname proceso kokybę kiekviename etape: rengiame virtualų trimatį naviko modelį, toliau nustatydami didžiausios ir nulinės dozės tūrių kontūrus, apskaičiuodami ir sureguliuodami gydymo planą. Tik tada gali būti pradėtas radiacinės terapijos kursas, kurio kiekvienoje frakcijoje naudojamos įvairios įvairių formų sritys, "apvyniojamos" sveiki kūno audiniai, atliekamas daugiapakopis paciento padėties ir paties naviko patikrinimas.

Radiacinė terapija Rusijoje

Vietinių onkologų, medicinos fizikų, spinduliuotojų terapijos lygis, nuolat tobulinant jų kvalifikaciją (kuris yra privalomas IIBS specialistams), yra ne mažesnis ir dažnai viršija pirmaujančių pasaulio ekspertų lygį. Plataus masto klinikinė praktika leidžia greitai gauti didelę patirtį net ir jauniems specialistams, įrangos parkas reguliariai atnaujinamas naujausia pramonės lyderių spindulinės terapijos įranga (net ir tokiose brangiose srityse kaip protonų terapija ir radiosurgery).

Todėl vis daugiau užsienio piliečių, net ir iš tų šalių, kurios laikomos tradiciniu "išvykstamuoju" medicinos turizmu iš Rusijos "paskirties", įkvėptas Rusijos medicinos sėkmės, renkasi vėžio gydymą privačiose vėžio centrose Rusijos Federacijoje, įskaitant IIBS. Iš tiesų gydymo užsienyje (palyginus kokybės lygį) kaina yra didesnė ne dėl medicinos kokybės, bet dėl ​​užsienio specialistų darbo užmokesčio lygio ir pridėtinių išlaidų, susijusių su kelionių, pacientų apgyvendinimo ir su jais susijusių paslaugų, vertimo paslaugų ir kt.

Tuo pačiu metu aukštos kokybės radioterapijos galimybės Rusijos piliečiams, atsižvelgiant į valstybės garantuojamą medicininę priežiūrą, labai palankios. Valstybinė onkologija dar nėra pakankamai aprūpinta modernia diagnostikos ir gydymo technologija, valstybinių vėžio centrų biudžetai neleidžia tinkamai parengti specialistų, o didelis darbo krūvis turi įtakos gydymo rengimo ir planavimo kokybei.

Kita vertus, draudimo medicinos veiklos schema Rusijoje yra pigiausių metodų, kurie teikia tik pagrindinį vėžio kokybės gydymo lygį, poreikį, nesukuriant aukštųjų technologijų gydymo metodų, tokių kaip spindulinė terapija, radiologinė chirurgija ir protonų terapija, paklausa. Tai atsispindi mažoje gydymo pagal sveikatos draudimo programoje kvotos.

Efektyviai valdomi privatūs vėžio centrai yra raginami ištaisyti padėtį, siūlydami pacientams gydymo taktikas, kuris bus optimalus tiek efektyvumo, tiek išlaidų požiūriu.


Tai atrodo kaip Berezino Sergejus medicinos instituto (IIBS) protonų terapijos centras.

Jei jums sunku pasirinkti, kur pradėti vėžio gydymą, kreipkitės į Onkologijos klinikos IIBS. Mūsų specialistai teiks ekspertų patarimus, kaip pasirinkti tinkamą spindulinės terapijos ir kito gydymo būdą (pagal geriausius pasaulio onkologijos standartus), prognozę ir tokio gydymo išlaidas.

Jei jums reikia patikrinti kito onkologijos centro rekomenduojamų metodų ir gydymo plano tinkamumą klinikinio atvejo reikmėms, bet kuriame MIBS centre (tiek Rusijoje, tiek užsienyje) jums bus pasiūlyta "antroji nuomonė" dėl nustatytos diagnozės, rekomenduojamos kompozicijos. ir gydymo apimtis.

Apie Mus

Dažni metastazės kepenyse. Pagrindinis kūno užduotis - išvalyti kenksmingų medžiagų kūną.Kepenys sugeba neutralizuoti nuodus ir toksinus, ne tik tuos, kurie atsirado dėl skrandžio darbo, bet taip pat įsiskverbė į išorės vidurį.