LiveInternetLiveInternet

Kaip skaityti diagnozę, jei įtariamas vėžys yra svarbus klausimas pacientui ir jo artimiesiems. Straipsnyje aptariama, pirma, onkologinės diagnozės struktūra, taip pat jos skaitymo ir supratimo taisyklės. Pradėkime nuo struktūros. Onkologinė diagnozė susideda iš kelių komponentų:

  1. Patologinio proceso charakteristikos.
  2. Klinikinio ir morfologinio ligos varianto ypatumai.
  3. Lokalizacijos procesas.
  4. Ligos stadija, apibūdinanti proceso paplitimą.
  5. Terapinio poveikio požymiai (nurodyti diagnozėje po gydymo).

Būtina prisiminti, kad galutinė onkologijos diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį neoplazmo audinio tyrimą (biopsija). Kitaip tariant, tik atlikus mikroskopinį paciento audinio tyrimą iš srities, kurioje, atsižvelgiant į gydytojo pasiūlymą, yra vėžinis auglys.

Histologinis tyrimas leidžia nustatyti augimo pobūdį (gerybinę arba piktybinę) ir faktinę naviko morfologiją (t.y., iš kokio audinio auga), priklausomai nuo morfologijos ir suskirstyti auglius į epitelio audinio vėžį, jungiamojo audinio sarkomą.p

Neoplazmo morfologija yra būtina žinoti, siekiant nustatyti teisingą gydymo ir paciento valdymo taktiką, prognozuoti ligą, nes skirtingos morfologijos, navikai metastazuoja skirtingai, daigina ir tt Prieš kreipdamiesi į pavyzdžius, onkologinių diagnozių paaiškinimus, apsvarstykite jo pagrindines sudedamąsias dalis.

Taigi, pirmiausia, ką diagnozėje reiškia lotyniškos raidės? TNM klasifikacija, priimta aprašyti navikų anatominę paplitimą, veikia trijose pagrindinėse kategorijose: T (navikas)-Lat Lat. navikas - apibūdina pirminio naviko paplitimą, N ("nodus") - iš lotynų kalbos. mazgas - atspindi regioninių limfmazgių būklę, M (metastazė) - rodo, ar yra ar nėra toli metastazių.

Pirminis navikas (T) pagal klinikinę klasifikaciją būdingas simboliais TX, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX naudojamas, kai neįmanoma apskaičiuoti naviko dydžio ir vietos paplitimo.
T0 - pirminis navikas nėra apibrėžtas.
Tai - priešinvazinė karcinoma, karcinoma in situ (vėžys vietoje), intraepitelinė vėžio forma, pradinis židinio auglio vystymosi etapas be dermės požymių daugiau nei 1 sluoksnis.

T1, T2, TZ, T4 - dydžių, augimo modelių, sąsajų su sienų audiniais ir (arba) pirminio naviko organų pavadinimai. Kriterijai, kuriais remiantis nustatomi T kategorijos skaitmeniniai simboliai, priklauso nuo pirminio naviko lokalizacijos ir tam tikrų organų ne tik dydžio, bet ir jo invaziškumo (daigumo) laipsnio.

Regioninių limfmazgių (N) būklė yra NX, N0, N1, 2, 3 kategorijų. Tai yra limfmazgiai, kuriuose pirmiausia vyksta metastazės. Pavyzdžiui krūties vėžiui, regioniniai limfmazgiai yra azartiniai su atitinkama pusė.

NX - nepakanka duomenų, skirtų įvertinti regioninių limfmazgių pažeidimus.

N0 - nėra klinikinių regioninių limfmazgių metastazių požymių. 0 kategorija, nustatyta prieš operaciją klinikiniais požymiais arba po operacijos, remiantis vizualiu pašalinto vaisto įvertinimu, paaiškinama histologiniais duomenimis.

N1, N2, N3 atspindi regioninių limfinių mazgų metastazių įvairaus laipsnio. Skaitmeninių kategorijų simbolių nustatymo kriterijai priklauso nuo pirminio naviko buvimo vietos.

Tolimosios metastazės (M) yra tos metastazės, kurios atsiranda kituose organuose ir audiniuose, o ne tik regioniniuose limfmazgiuose (kai auglys sudygsta ir kai auglys sunaikinamas navikas, vėžinės ląstelės patenka į kraują ir gali "skleisti" beveik bet kuriuose organuose). Jie būdingi MX, M0, M1 kategorijoms.

MX - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui.
M0 - nėra tolimų metastazių požymių. Ši kategorija gali būti patikslinta ir pakeista, jei atliekant chirurginę peržiūrą arba atliekant autopsiją atsiranda tolimųjų metastazių.

M1 - yra toli metastazių. Priklausomai nuo metastazių lokalizacijos, M1 kategorija gali būti papildyta simboliais, nurodančiais metastazės tikslą: РЛ. - plaučiai, OSS - kaulai, HEP - kepenys, BRA - smegenys, LYM - limfmazgiai, MAR - kaulų čiulpai, RLE - pleuros, PER - pilvaplėvės, SKI - odos, OTN - kiti organai.

Antra, kas yra diagnozė? Yra 4 etapai onkologinio proceso:

1 etapas - onkologinis procesas veikia vieną organo sluoksnį, pavyzdžiui, gleivinę. Šis etapas taip pat vadinamas "vėžiu in situ" arba "vėžiu vietoje". Šiame etape nėra regioninių limfmazgių pažeidimų. Nėra metastazių.

2 etapas. Onkologinis procesas veikia 2 ar daugiau organų sluoksnių. Regioninių limfmazgių nugalimas nėra, toli metastazių nėra.

3 etapas - auglys įsiskverbia į visas organo sienas, pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, nėra tolesnių metastazių.

4 etapas - didelis navikas, paveikia visą kūną, yra regioninių ir tolimų limfmazgių ir metastazių pažeidimas kitiems organams. (Kai kuriuose patologiniuose procesuose išskiriami tik 3 etapai, kai kuriuos etapus galima suskirstyti į požemius, tai priklauso nuo šio kūno priimto onkologinio proceso klasifikavimo).

Trečia, ką klinikinė grupė reiškia diagnozei? Klinikinė grupė (onkologijoje) yra vienkartinio gyventojų registravimo klasė, susijusi su onkologinėmis ligomis.

1 klinikinė grupė - asmenys, anksčiau neišnešiojančios ligos, iš tikrųjų sveikos:

1a - pacientai, serganti įtariamais piktybiniais navikais (kai nustatyta galutinė diagnozė, jie pašalinami iš registro arba perduodami kitoms grupėms);

1b - pacientai, anksčiau sergantys ikivėžinėmis ligomis;

2 klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie yra radikaliai gydomi;

3 klinikinė grupė - asmenys, turintys įtariamų piktybinių navikų, kurie baigė radikalų gydymą ir kuriems yra remisija.

Ketvirta klinikinė grupė - asmenys, turintys įrodytų piktybinių navikų, kurie dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikalaus gydymo, tačiau kuriems taikomas paliatyvus (simptominis) gydymas.

Klinikinė grupė privaloma nurodyti paciento diagnozę. Dinamikos požiūriu tas pats pacientas, priklausomai nuo proceso progresavimo laipsnio ir atlikto gydymo, gali būti perkeltas iš vienos klinikinės grupės į kitą. Klinikinė grupė jokiu būdu neatitinka ligos stadijos.

Taigi dabar galime pasakyti, kad diagnozės struktūra, priimta onkologijoje, leidžia suprasti padėtį gana tiksliai. Kad tai aiškiau suprastumėte, apsvarstykite šiuos pavyzdžius:

1) diagnozuotas krūties vėžys. Ką ši diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešinio krūtinės vėžio T4N2M0 III etapas. 2 Cl. grupė.

-T4 - sako mums, kad tai yra didelis auglys su daigumu netoliese esančiuose organuose;

-N2- sako, kad krūtinės ląstelių vidiniai limfmazgiai yra pažeistos pusės, tarpusavyje sutvirtinti;

-M0- sako, kad šiuo metu nėra jokių tolimų metastazių požymių.

-III etapas - sako, kad auglys įsiskverbia į visas organo sienas, yra pažeisti regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

-2 kl. grupė teigia, kad histologiniu požiūriu įrodyta, kad neoplazma piktybinė forma yra histologiškai (100%), o navikai yra radikali (ty, visiškai) pašalinami chirurginiu būdu.

DS: kairiojo inksto T3cN2M1 (PUL) III etapo vėžys. 4kl. grupė. Т3с- dėl reikšmingo naviko dydžio navikas plinta į apatinę venos kaklą virš diafragmos arba auga į jo sieną;

N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

M1 (pul) - plaučiuose yra tolimų metastazių.

III etapas - navikas įsiskverbia į limfmazgius arba eina į inkstų veną arba prasta vena cava;

4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

3) diagnozuotas su dešine kiaušidžių vėžiu su metastazėmis pilvaplėvės srityje. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešinioji kiaušidžių vėžys T3N2M1 (РER) IIIA 4kl. grupė

- T3 - auglys yra vienoje arba abiejų kiaušidžių, o vėžinės ląstelės yra už dubens srities ribų.

- N2 metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgyje;

- M1 (RER) - tolios metastazės į pilvą;

- IIIA stadija - pasklidimas dubens srityje, su peritonine sklaida (daugelis mažų metastazių yra skirstomos per pilvą);

- 4 klinikinė grupė - įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

4) diagnozuota su kairės kojos sarkoma. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: apatinio trečiojo kairiojo skilvelio T2 Nx M0 IIB 2-osios ląstelių grupės osteogeninė sarkoma.

- T2 - dėmesys plinta už natūralių barjerų;

- Nx, M0 - nėra metastazių;

- IIB etapas. Nedidelis diferencijuotas (labai piktybinis) navikas. Židinys tęsiasi už natūralaus barjero. Metastazių nebuvimas;

- 2 asmenų grupės, turinčios įrodytą navikų piktybiškumą, kuris yra radikaliai (visiškai pašalinus naviko chirurginiu būdu) gydymą.

5) diagnozuota su dešine plaučių vėžiu su smegenų metastazėmis. Koks diagnozė atrodys medicininiuose įrašuose?

DS: dešiniojo plaučių T3N2M1 (BRA) III pakopos bronchoalveolinė adenokarcinoma. 4kl. grupė

- T3 - bet kokio dydžio navikas, persikeliantis į krūtinės sienelę, diafragmą, tarpuplaučio pleurą (vidinę pleuros ląstelę, esančią šalia plaučių), perikardą (išorinę širdies membraną); vėžys, kuris nepasiekia karienės (mažas iškyšulys tracheos padalijimo vietoje į 2 pagrindinius bronchus), mažesnis nei 2 cm, tačiau nenaudojant karinos arba naviko, kartu su plaučių apetitaze (sutraukimu) arba obstrukcine plaučių uždegimu;

- N2 - pažeistos ar bifurkacinės limfmazgių dalies vidurių smegenų limfmazgių pažeidimas
(bifurkacija yra trachėjos padalijimo į 2 pagrindines bronchas vieta);

- M1 (ВРА) - smegenyse yra toli metastazių.

- III etapas - auglys didesnis nei 6 cm, perėjimas prie kito plaučių skilties ar kaimyninio broncho ar pagrindinio broncho dygsta. Metastatai randami bifurkacijoje, tracheobronchiale, paratrachinėse limfmazgiuose;

- 4kl. grupė yra įrodytas piktybinis auglys, kuris dėl vienos ar kitos priežasties nėra radikaliai gydomas, bet yra paliatyvus (simptominis) gydymas.

4 klinikinės grupės onkologijoje

Pagal įstatymą visiems pacientams, kuriems yra įtariamas navikas ir patvirtinta diagnozė, privaloma registracija ir apskaita. Pacientų klinikinė stebėsena leidžia laiku nustatyti patologiją ir nustatyti tinkamą gydymą, užkirsti kelią komplikacijų, metastazių ir atkryčių atsiradimui, taip pat kaupti statistinius duomenis, siekiant įvertinti regiono ir šalies būklę. Klinikinio tyrimo patogumui buvo nustatyta 4 klinikinės grupės, kurios nustatė paciento valdymo taktiką.

Klinikinio patikrinimo taisyklės

Yra tam tikrų piktybinių navikų sergančių pacientų klinikinio tyrimo taisyklių ir sąlygų. Jie buvo sukurti specialiai, kad būtų galima kruopščiai kontroliuoti terapines priemones ir jų veiksmingumą, laiku atlikti pacientų tyrimus, laiku nustatyti recidyvų ir metastazių buvimą, registruoti pirmą kartą sergančius, išgydomus ir mirusius pacientus.

4 klinikinės onkologinės grupės leidžia sisteminti pacientų sąrašus, kad būtų galima tinkamai įvertinti kiekvieno konkretaus paciento situaciją. Be to, jų dėka teritorinę onkologinę įstaigą, kuri atlieka monitoringą, gali laiku pranešti pacientui, kad reikia iš naujo išnagrinėti ar atlikti papildomas medicinines priemones. Norint gauti informacijos apie kiekvieną pacientą ir jo būklę, būtina gauti 4 klinikinės onkologinės grupės. Dėl 4 klinikinių onkologų klinikinių grupių galima surinkti tinkamą statistinę informaciją, kuri leidžia sukaupti bendrą vaizdą, imtis būtinų priemonių ligų prevencijai, gyventojų ugdymui ir ligoninių vietų prieinamumui reguliuoti.

Reikia pažymėti, kad pacientų, sergančių įvairiomis piktybinėmis ligomis, stebėjimo taisyklės šiek tiek skiriasi. Yra keletas patologijos formų, kuriuose būtina in vivo pacientų registracija, kitais atvejais ambulatorinis stebėjimas atliekamas 5 metus po pilno gydymo ir be metastazių, tada informacija pateikiama archyvui. Dinaminis paciento stebėjimas atliekamas pagal tam tikrą schemą: per metus po gydymo - kartą per 3 mėnesius, 2 metus - kartą per 6 mėnesius, 3-5 ar daugiau - kartą per metus.

Sukurtos 4 klinikinės onkologinės grupės, kurios palengvina pacientų registraciją, pacientų, priklausančių skirtingoms grupėms, nustatymas remiantis tyrimo ir gydymo rezultatais. Priklausomai nuo gydymo ir proceso dinamikos, pacientas gali persikelti iš vienos grupės į kitą.

Pirmoji klinikinė grupė

Pirmoji klinikinė grupė - tai pacientai, kurių įtariamasis yra navikas arba ankstyvos ligos. 1 klinikinė grupė suskirstyta į pogrupius:

  • Pirmoji klinikinė grupė a: pacientai, kuriems yra neaiškių klinikinių požymių ir nepatikslinta diagnozė - yra vienintelis laikinas pirmosios klinikinės grupės pacientų stebėjimo laikas a - jie yra lygūs 10 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui turi būti atlikta tiksli diagnozė, o pacientas arba pašalinamas iš onkologinės registracijos arba perduodamas iš vienos klinikinės grupės į kitą;
  • 1 klinikinė grupė b: pacientai, anksčiau sergantys ikivėžinėmis ligomis - neprivaloma arba privaloma priešvėžinė outbreak. Neprivaloma išankstinė infekcija yra patologija, kuri gali išsivystyti į vėžį, tačiau tikimybė, kad tai yra labai maža. Pirmosios klinikinės grupės pacientai, turintys tokios rūšies ligą, pastebimi kito profilio specialistams.

Privalomoji ikimokyklinė liga - liga, kuri didžiąja tikimybe gali būti paversta piktybine neoplazma. Pirmosios klinikinės grupės pacientų, turinčių panašias ligas, pacientai yra prižiūrimi ir registruojami onkologais.

Visi 1 klinikinės grupės pacientai aktyviai stebimi 2 metus po gydymo, atsižvelgiant į gydymo rezultatus, jie pašalinami iš registro arba perduodami kitoms grupėms.

Pirmosios klinikinės grupės pacientams įprastinė kontrolinė ambulatorinė kortelė sudaroma pagal formą 030-6 / y. Pirmajai nedeklaruojamai klinikinei grupei priklausančių pacientų kortelės saugomos iki ataskaitinio laikotarpio ir archyvuojamos kompiuterio apdorojimo metu. Jei per vienerius metus nėra informacijos apie pirmosios klinikinės grupės pacientus, jie išbraukiami iš registro. Jei reikia pakartotinai įrašyti pacientą į 1 klinikinę grupę, jam parengta nauja kortelė. Kiti pirmosios klinikinės grupės pacientų ataskaitos dokumentai nėra užpildyti.

2 klinikinė grupė

2 klinikinė grupė - pacientai, turintys rafinuotą piktybišką naviką, kuriems reikia specialaus gydymo išgydyti ar pasiekti stabilų remisiją. 2 klinikinė grupė apima visus pacientus, kuriems galima atlikti gydymą, kurio tikslas - pašalinti patologinį dėmesį ir atstatyti prarastas funkcijas bet kokiu mastu, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę. Taip pat yra atskiras pogrupis - klinikinių vėžio 2 a grupė. Tai apima pacientus, kuriems reikia radikaliai gydyti.

Paprastai 2 klinikinės vėžinės grupės pacientai yra 1-2-osios navikinio proceso stadijos, kuriuose galima visiškai išgydyti ligą. 2 grupėje klinikinė grupė apima pacientus, kuriems yra ribotos ar griežtai lokalizuotos sąlygos.

Remiantis II klinikinės grupės pacientų stebėjimu, jie perkeliami į 3 klinikinę grupę ir 4-ąją klinikinę vėžio grupę.

Pacientams 2 klinikinės grupės yra tam tikri registracijos dokumentai. Kai diagnozė nustatoma pirmą kartą gyvenime, kiekvienam 2 klinikinės grupės pacientui sudaroma apskaitos forma - 090 / u (pranešimas apie pirminį pacientą). Šis dokumentas yra parengtas visiems pacientams iš antrosios klinikinės vėžio grupės pacientų, kurie atvyko nepriklausomai, buvo nustatytas atlikus medicininį patikrinimą, remiantis tolesniais tyrimais. Jis per 3 dienas perduodamas onkologinėms įstaigoms gyvenamojoje vietoje ir saugomas ne mažiau kaip 3 metus.

Klinikinės grupės 2 pacientų gydymo pabaigoje užpildoma 027-1 / y forma (ištrauka iš kortelės). Jis sudaromas išleidimo iš ligoninės dienos ir yra perkeltas į teritorinę onkologinę įstaigą gyvenamojoje vietoje. Taip pat kiekvienam 2-os klinikinės vėžio grupės pacientui yra paruošiama 030-6 / y forma (paciento kontrolinė kortelė), kurioje saugoma visa informacija apie juos. Be to, visi pacientai iš II klinikinės vėžio grupės yra įtraukti į dokumentą 030-6 / grr, sudarytus dėl registrų ir statistikos.

3 klinikinė grupė

3 klinikinė grupė - tai pacientai, kurie yra praktiškai sveiki ir stebimi po gydymo. Trečiosios klinikinės grupės pacientai, kuriems pasireiškė recidyvai, perkelta į antrąją ar ketvirtąją klinikinę grupę. Yra tam tikrų 3 klinikinių grupių pacientų klinikinio tyrimo laikotarpių, kurie priklauso nuo vėžio formos. Kai kurie trečiosios klinikinės grupės pacientai užsikrečiama onkologais, kitais - per 5 metus po gydymo. Atsižvelgiant į tai, kad 3 klinikinių grupių pacientai pasikartoja, jie yra pašalinami iš registro. Trečiajai klinikinei grupei taip pat saugomi registracijos dokumentai, kai pacientai pašalinami iš registro, jie saugomi ne mažiau kaip 3 metus ir vėliau perduodami į archyvą.

4 klinikinė grupė

4 klinikinių vėžio grupė - pacientai, serganti įprastomis patologijos formomis ar pažangiais procesais, kurių negalima iš esmės gydyti. Ketvirta klinikinė grupė apima pacientus, kuriems buvo parodyta paliatyvioji terapija, siekiant pagerinti jų gyvenimo kokybę ir pašalinti nepageidaujamus simptomus. Taip pat 4-oje klinikinėje grupėje yra pacientai, kuriems pasireiškė recidyvas, kurio negalima gydyti. Be to, pacientai iš 2 grupės priskiriami 4 klinikinei grupei, jei atsisakoma gydyti, arba jei neveikia taikytos priemonės. 4-osios klinikinės vėžio grupės pacientus gydytojai gyvena vietoje, o kartais ir onkologai.

Neatmetama galimybė, kad pacientai įtraukiami į 4 klinikinę grupę net po pradinio naviko nustatymo, tai atsitinka vėlyvuoju pacientų, kuriems nustatytas 3 ar 4 etapas, gydymui. Daugelis įrašų "4 klinikinės vėžio grupės" specialistai atsisako padėti žmonėms, tačiau to negalima padaryti. Galų gale, ketvirtosios klinikinės grupės pacientams reikia specializuotos pagalbos gyvenimo kokybei gerinti iki reikiamo lygio. Šiuo tikslu gali būti taikomos chirurginės intervencijos, chemoterapija, radioterapija ir vaistai. Klinikinės grupės 4 pacientų klinikinė priežiūra atliekama visą gyvenimą.

Verta paminėti, kad 4 pacientams iš klinikinės vėžio grupės, be pirmiau minėtų dokumentų, protokolas yra 027-2 / y, jei piktybinis navikas pirmą kartą buvo aptinkamas tiesiai paskutiniuose etapuose (3-4). Jis taip pat yra sudarytas po mirties, jei auglys buvo mirties priežastis arba buvo aptiktas atidavimu.

Adjuvantinė ir neoadjuvanto terapija

Priklausomai nuo vėžio stadijos, navikų paplitimas, jo rūšis, adjuvantinis gydymas yra nukreiptas į tobulą onkologinį gydymą, ligos perkėlimą į stabilų remisijos būseną arba paliatyvųjį gydymą - paliatyvią chemoterapiją (PCT).

Kas yra adjuvantinis gydymas?

Adjuvantinė terapija yra visiškai naujas šiuolaikinis piktybinių navikų gydymo būdas, naudojant aukštąsias technologijas. Naudojant šį gydymą pacientui skiriami paskirti vaistiniai preparatai ir vaistai - antineoplastiniai preparatai, turintys specifinį priešvėžinį poveikį. Šių medžiagų veikimas daro neigiamą poveikį vėžio ląstelėms, o sveikoms žmogaus kūno ląstelėms šios medžiagos turi daug mažesnį destruktyvų poveikį. Be to, šis gydymo metodas gali kokybiškai pagerinti vėžio ligų simptomus ir padidinti vėžio ligų išgyvenamumą.

Koks skirtumas tarp adjuvanto terapijos ir farmakoterapijos?

Pagrindinis skirtumas yra tai, kad gydant terapinėmis priemonėmis yra du gydymo proceso dalyviai - paciento organizmas ir vaistas. Su adjuvanto gydymo metodu taip pat dalyvauja ir trečiasis dalyvis - pati vėžinė ląstelė, kuri turi būti sunaikinta. Toks sudėtingas šių trijų komponentų santykis yra labai svarbus gydant vėžį.

Renkantis gydymo būdą, gydytojas būtinai atsižvelgia į naviko tipą, jo biologines savybes, citogenetines savybes ir metastazių paplitimo galimybę. Tik ištyręs apklausos duomenis, onkologas priima sprendimą dėl galimybės perduoti medicininę procedūrą onkologiniams pacientams. Ši terapija skiriama tiems pacientams, kurie gali kovoti su vėžiu neveikiančiais metodais, arba tokio tipo gydymas yra papildomas pooperacinis gydymo metodas.

Adjuvantinės terapijos užduotys

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, skirtas vėžiu sergantiems pacientams, šis gydymas skirtas sunaikinti arba bent jau sulėtinti vėžio ląstelių vystymąsi. Tačiau tuo pat metu adjuvanto terapija sukelia daug mažiau destruktyvus veiksmus, nukreiptus į sveikas organų ląsteles. Pagrindinis adjuvantinio gydymo tikslas yra ilgalaikis vėžio mikrometastatų slopinimas po operacijos ar pirminio naviko spindulinio gydymo. Kartais toks gydymas vadinamas profilaktiniu, nes tai atliekamas kaip pagalbinė priemonė, papildanti chirurgines ir radiacines gydymo metodikas onkologijai.

Vienuolyno kolekcija tėvo George. Kompozicija, kurią sudaro 16 žolių, yra veiksminga priemonė įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Padeda sustiprinti ir atstatyti imunitetą, pašalinti toksinus ir turėti daug kitų naudingų savybių.

Kada naudoti adjuvantinį gydymą

Dėl kai kurių vėžio formų nereikalaujama, kad dalyvautų adjuvantinis gydymas dėl įvairių aplinkybių. Pavyzdžiui, bazalinių ląstelių karcinomos nesukelia tolios metastazės, todėl nereikia gydyti adjuvantu. Pirmajame etape gimdos kaklelio vėžys yra gydomas 90% atvejų, be to, juo nereikalingas adjuvantinis gydymas. Tačiau dėl daugybės ligų, tokio tipo gydymas yra tiesiog būtinas. Iš tokių ligų skaičius yra krūties vėžio, kiaušidžių vėžio, su ląstele plaučių vėžys, osteosarkoma, sėklidžių naviko, gaubtinės žarnos vėžio, Ewing sarkoma, nefroblastomos, rabdomiosarkoma, meduloblastomos, III vaikams neuroblastomos etapą.

Be to, gydymas adjuvantu gali būti skirtas pacientams, sergantiems kitokio tipo vėžiu (melanoma, gimdos kaklelio vėžys). Naudojant tokio tipo gydymą, galima padidinti išgyvenamumą pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, ir padidinti laikotarpį, per kurį atsinaujina nerimas. Čia svarbu atsižvelgti į tai, kad ligos grąžinimo po adjuvantinio gydymo atveju išlieka vėžio jautrumas vaistams.

Šiuolaikinėje onkologijoje manoma, kad adjuvantinis gydymas turėtų būti atliekamas ne vienu ar dviem kursais, o turėtų trukti daugelį mėnesių. Tai pateisinama tuo, kad daugelis vėžio ląstelių ilgai nesikerta ir trumpi gydymo kursai jiems tiesiog nejaučia vaistų poveikio ir vėliau gali sukelti ligos atkrytį.

Adjuvantinės terapijos tikslas turi būti pateisinamas, nes, netinkamai motyvuojant, toksinis gydymas gali prisidėti prie ligos pasikartojimo ir imuninės sistemos slopinimo.

Adjuvanto gydymas krūties vėžiu

Krūties vėžyje adjuvanto gydymo metodas yra vaistų nuo vėžio ir citostatikų vartojimas. Vėžiu sergantiems pacientams jie yra skirti vartoti lašintuvų, tablečių ar intraveninių injekcijų forma. Šis gydymas reiškia sistemą, todėl citostatikai, patenkantys į kūną, sustabdo vėžio ląstelių augimą ne tik kūno, kuriame auglys auglys, bet visame kūne. Tokio gydymo indikacija yra piktybinių navikų diagnozė krūtinėje. Sprendimas dėl vartojamų vaistų pasirinkimo yra priimamas atsižvelgiant į vystymosi stadiją, dydį, vėžio augimo greitį, taip pat paciento amžių, naviko buvimo vietą.

Žinoma, čia reikia pasakyti, kad šis gydymo metodas turi kontraindikacijas dėl šio tipo vėžio. Adjuvantinė polikemoterapija (APHT) draudžiama vartoti moterims po menopauzės, jaunoms merginoms, sergančioms hormonais priklausančia navikų forma, taip pat su mažu progesterono ir estrogeno kiekiu.

Po operacijos ar spindulinės terapijos skiriamas adjuvantinis gydymas, kuris atliekamas ciklais. Nurodytų ciklų skaičius nustatomas priklausomai nuo kūno būklės ir kitų veiksnių. Įprastą kryptį sudaro ne mažiau kaip 4 ir daugiausiai 7 ciklai. Koks yra tokios chemoterapijos tikslas po operacijos? Toks gydymas yra naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, siekiant išvengti šios ligos. Krūties vėžiu tokie vaistai skirti tokiam gydymui kaip tamoksifenas ir Femara.

Šio tipo vėžiui gydymas adjuvantine medžiaga yra naudojamas pirmojoje ir antrojoje ligos stadijoje, taip pat kai limfmazgiai dalyvauja ligos procese.

Adjuvantinis gydymas rektaliniam vėžiui

Dėl daugybės nesėkmių po operacijos dėl tiesiosios žarnos vėžio (II ir III stadijos navikai) adjuvanto terapija tapo labiau paplitusi kaip gydymo metodas. Tuo pačiu metu radiacinės terapijos su 5-fluorouracilu derinys rodo didelį efektyvumą. Pasikartojimo dažnis naudojant šį metodą sumažėjo iki 20-50%.

Adjuvantinis gimdos fibroidų gydymas

Šio tipo gerybinio naviko gydymui dažnai naudojami adjuvantiniai gydymo metodai. Pirmasis gydymo būdas, kaip taisyklė, mažina kiaušidžių hormonų susidarymą iki minimalaus lygio, siekiant sumažinti gimdos vietinio hormono lygį. Kitas būdas yra formuoti patologinių navikų augimo zonų blokadą. Norėdami tai padaryti, naudokite mažas progestinų dozes, kurios sumažina kraujo tėkmę ir sumažina vėžį jautriai estrogeno poveikiui.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami gestagenai, antigestagenai, antiestrogenai ir antigonadotropinai. Gydymas atliekamas su įvairiais vaistais: hormoniniais ir nehormoniniais vaistais. Paprastai toks gydymas apima antistresinius, nootropinius, imunokorekcinius vaistus, taip pat antioksidantus ir vitaminus.

Advokatinės terapijos naudojimas periodontitui

Periodontitas įvyksta kaip pereinamasis sinuso, vidurinės ausies uždegimo, rinito procesas, kuris yra išreikštas uždegiminiu procesu danties šaknyje ir šalia esančių kietųjų audinių. Kartais ši liga sukelia dantenų dantenų ar pulpitų traumos. Be tradicinio mechaninio metodo, naudojamas adjuvanto gydymo metodas. Šio metodo pagrindas, taikomas periodonitams, yra kruopštus danties kanalų gydymas ir kalcio preparatų nurijimo tikslas.

Skirtumas tarp adjuvanto terapijos ir neoadjuvanto terapijos

Koks yra pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų gydymo tipų, vartojamų onkologijoje? Skirtumas visų pirma priklauso nuo to, kad neoadjuvanto chemoterapija atliekama prieš pagrindinį gydymo būdą. Jis skirtas mažinti naviko dydį, gerinant būklę po pagrindinės terapijos. Būdamas preparato tolesnio pradinio gydymo etapas, neoadjuvanto terapija padeda mažinti naviko dydį, palengvinti vėlesnių chirurginių intervencijų įgyvendinimą ar pagerinti radiacinės terapijos panaudojimo rezultatus.

Adjuvantinės terapijos veiksmingumas

Norėdami įvertinti adjuvantinio gydymo veiksmingumą, bent du kartus per mėnesį reikia atlikti bendrąjį biocheminį kraujo tyrimą, kuriame turėtų būti duomenys apie hemoglobino, hematokrito, inkstų funkciją ir kepenis.

Aukštas adjuvantinės terapijos veiksmingumas stebimas šiems vėžio tipams:

  • Plaučių vėžys;
  • Ūminis limfoblastinė leukemija;
  • Kolorektalinis piktybinis procesas;
  • Medulloblastoma.

Deja, yra ligų tipų, kur pagalbinis gydymas nepadeda. Šie vėžio tipai yra inkstų ląstelių karcinoma (I, II, III stadijos).

Adjuvanto terapijos privalumai

Tinkamai naudojant šio tipo gydymą, galite įvertinti šio metodo veiksmingumą. Taigi, adjuvantinė terapija:

  • Padidina paciento gyvenimo trukmę;
  • Ligos pasikartojimo dažnis mažėja ir beprecedentės ligos pasireiškimo trukmė didėja.

Chemoterapijos režimai

Chemoterapiniais tikslais paprastai nustatomi vaistų vartojimo režimai. Tokie chemoterapiniai gydymo būdai yra visuotinai pripažįstami ir atrenkami kiekvienu atveju atskirai. Onkologui, programų pavadinimai kalba patys už save: FOLFIRI, XELOX ir tt Ir kaip suprasti šias sąvokas paprastam pacientui?

Terapinių režimų "kodas" - tai pirmasis simptomų simptomų, kuriuos rekomenduojamas pacientui, pavadinimai. Be to, didžiųjų raidžių išdėstymas taip pat reiškia šių vaistų vartojimo tvarką. Pavyzdžiui, chemoterapija pagal AC schemą reiškia, kad pacientas pirmą kartą gauna vaistą adriamiciną (A), o po to - ciklofosfamidą (C).

Buvo sukurta daug panašių paruoštų chemoterapijos režimų. Visi jie skiriasi nuo kitų vaistų sudedamųjų dalių, vartojimo sąlygų ir dozių, taip pat turi tam tikrą poveikio būdą.

Išnagrinėsime keletą dažniausių chemoterapinių režimų pavyzdžių.

Chemoterapija AC

Ši schema apima dviejų vaistų vartojimą: ciklofosfamidą (alkilinančią citostatiką su chloroetilaminu) ir adriamiciną, kurio analogas dažnai vartojamas doksorubicinu.

Ciklofosfamidas injekuojamas į veną 0,6 g / m2 izotoniniu tirpalu arba gliukozės tirpalu. Gydymo trukmė yra kas 21 diena.

Doksorubicinas yra skiriamas 0,06 g / m2, kartą per 21 dieną.

Pykinimo laipsnis (emetogeniškumas) yra gana didelis.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nuplikimas;
  • neutropenija.

KM schema daugiausia naudojama piktybinėms pieno liaukų ligoms gydyti.

Chemoterapija su XELOX (CapeOx)

Ši schema apima narkotikų vartojimą. Kapecitabinas ir oksaliplatina - antimetabolito ir alkilinimo agento derinys.

Numatoma vartoti 0,085-0,13 g / m2 oksaliplatinos 5% gliukozės tirpalo ir 1 g / m2 kapecitabino (du kartus per parą). Gydymas atliekamas kas 3 savaites.

Galimas šalutinis poveikis:

  • viduriavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • neutropenija;
  • sudirgusi delnai ir padais.

XELOX schema dažnai skiriama žarnyno ir stemplės vėžiui.

Chemoterapijos režimai limfomai

Limfoma - piktybinis limfinės sistemos pažeidimas - dažniausiai naudojamas kombinuotas gydymas, įvedant trumpą chemoterapinį kursą, kuris atliekamas prieš radioterapiją.

Šiuo metu, standartinis režimas limfoma laikomas turintis du arba tris specialus ABVD protokolą - kombinuotus preparatus, pavyzdžiui, adriamicino (0,025 g / m), bleomicinas (0,01 g / m), vinblastino (0,006 g / m), ir Dacarbazine ( 0,375 g / m). Įpurškimo būdas - 1 ir 15 dienų.

Galimi nepalankūs įvykiai:

  • galvos skausmas;
  • nuplikimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • anoreksija;
  • leukocitopenija.

Hodžkino limfoma gali būti išplėstinė chemoterapijos schema, kuri sutrumpinta, nes padidėjo BEACOPP.

Išplėstame režime yra šie vaistai: bleomicinas, etoposidas, adriamicinas, ciklofosfamidas, vinkristinas, prokarbazinas ir prednizolonas. Šis derinys leidžia jums padidinti gydymo tikimybę ir padidinti paciento išgyvenimo lygį. Tačiau, įvedus daugiau vaistų, taip pat padidėja toksiškumo organizme laipsnis.

FAC chemoterapija

FAC schema yra naudojama krūties vėžio gydymui, ypač ankstyvosiose stadijose.

Protokole yra vartojami šie vaistai:

  • Fluorouracilis - 0,5 g per m. Per parą intraveniniu būdu, pirmą ir aštuntą dieną;
  • Adriamicinas - 0,05 g vienam m intraveniniam vartojimui pirmąją dieną;
  • Ciklofosfamidas - 0,5 g perm intraveniniu būdu pirmąją dieną.

Tarp galimų nepageidaujamų reiškinių yra:

  • hematopoetinės funkcijos depresija;
  • virškinimo sistemos pablogėjimas;
  • nuplikimas;
  • nevaisingumas;
  • kepenų pažeidimas.

Kaip analogas, galima priskirti veidrodinį chemoterapijos režimą - CAF ir CAF pratęstas.

FOLFOX chemoterapija

Yra keletas panašių FOLFOX schemų rūšių, įskaitant išplėstinę protokolo versiją. Naudoti chemoterapiniai vaistai:

  • 5-fluorouracilas - 1 diena: 1,5-2 g 22 valandas gliukozės tirpale; II diena: pakartokite;
  • Leukovorinas - 0,5 g 2 valandas, pakartokite antrą dieną;
  • Oksaliplatinas - 0,1 g / m pirmosiomis dienomis kartu su leukovorinu.

Kursas vyksta kartą per dvi savaites.

Schema daugiausia naudojama piktybinių žarnų pažeidimų gydymui.

Galimas šalutinis poveikis gali būti nustatytas:

Šiuo metu dažniausiai naudojama chemoterapijos schema FOLFOX 7, kurios kursas yra skirtas vienai dienai.

Chemoterapijos režimai skrandžio vėžiui

Skrandžio vėžio chemoterapijai yra tinkamos kelios schemos su skirtingais vaistų deriniais. Schemos pasirinkimas lieka gydytojui, kuris atsižvelgia į klinikinių simptomų ypatumus ir bendrą paciento būklę. Dažniausiai naudojami šie citostatiko preparatų deriniai:

  • ECF yra Epirubicino, cisplatinos ir fluorouracilo derinys;
  • ECX yra Epirubicino, cisplatinos ir kapecitabino derinys;
  • FEMTX yra fluorouracilis, Epirubicinas ir metotreksatas.

Prieš operaciją kapecitabinu ar cisplatina su 5-fluorouracilu galima skirti kartu su spinduliniu gydymu.

Gydant pacientus, sergančius pažengusiu skrandžio vėžio stadijomis, gali būti naudojami kiti protokolai:

  • DCF yra docetakselio, cisplatinos ir 5-fluorouracilio derinys;
  • cisplatinos ir irinotekano derinys;
  • Oksaliplatina ir Capecitabine.

Dauguma specialistų bando apriboti chemoterapinių vaistų skaičių protokoluose, kad sumažintų nepageidaujamų reiškinių laipsnį. Kaip žinote, nepageidaujami šalutiniai reiškiniai yra dažnos chemoterapijos pasekmės.

Mayo chemoterapija

Mayo schema yra standartinė adjuvantinė chemoterapijos programa, ty toks gydymas, kuris yra nustatytas be pagrindinės terapijos.

Pagal schemą leukovorinas vartojamas 0,02 g / m² nuo 1 iki 5 dienų, o 5-fluorouracilas - 0,425 g / m², nuo 1 iki 5 dienų. Kursas keičiamas kas 4 savaites, o nuo trečiojo kurso - 5 savaites. Schemoje vartojamų vaistų skaičius ir pavadinimai gali skirtis, o vartojimo dažnumas išlieka tas pats.

Siūlomos schemos šalutiniai poveikiai nesiskiria nuo tų, kuriuos galima pastebėti su kitais vaistų deriniais. Protokole būdingas viduriavimas ir stomatitas, kraujo susidarymo slopinimas, dermatitas.

Dėl savo gydomojo veiksmingumo, Mayo schema aktyviai naudojama labiausiai žinomose onkologijos klinikose. Tai patogi ir paprasta programa, kurią galima naudoti pacientams, sergantiems skirtingais vėžio proceso etapais.

CAF chemoterapija

CAF schema yra panašios FAC programos veidrodinis vaizdas ir daugiausia naudojamas krūties vėžiui gydyti. Šio protokolo chemoterapiniai vaistai yra tokie:

  • Ciklofosfamidas - 0,1 g / m² per dieną (nuo pirmos dienos iki 14 dienos);
  • Adriamicinas - 0,03 g / m² per dieną (pirmąją ir 8-tą dienas);
  • 5-fluorouracilas - 0,4-0,5 g / m² per dieną (pirmąją ir 8-tą dienas).

Kartoti gydymą - kas 28 dienas.

Kitas CAF schema taip pat taikoma:

  • Ciklofosfamidas - 0,5 g / m² pirmąją dieną;
  • Adriamicinas - 0,05 g / m² pirmąją dieną;
  • 5-fluorouracilas - 0,4-0,5 g / m² pirmąją dieną.

Šis kursas turi būti kartojamas kas 28 dienas.

Be to, yra pratęstas didelės dozės CAF protokolas, papildytas granulocitų kolonostimuliuojančiu faktoriumi: šis gydymas yra efektyvesnis, tačiau tai yra didelė našta organizmui. Todėl gydymas didelėmis dozėmis gali būti skiriamas tik pacientams, kuriems yra gerų bendrų sveikatos būklės rezultatų.

Antraciklinų chemoterapijos režimai

Antraciklinai yra priešvėžiniai antibiotikai, kuriuos pateikia doksorubicinas, daunorubicinas, idarubicinas, taip pat mažiau naudojamas epirubicinas. Tokių chemoterapinių vaistų savybė yra slopinti DNR izomerazę ir sukelti vieno ir dviejų elektronų oksidaciją. Dėl to hidroksilo radikalai susidaro efektyviai veikiant prieš vėžį. Be to, antraciklino preparatai turi ryškų toksinį poveikį kraujo susidarymui ir virškinimo sistemai. Dažnai tokių chemoterapinių preparatų įvedimo vietoje yra dermatonekrozė, kuri, norint pašalinti, turi pasinaudoti odos srities transplantacija.

Daunorubicinas dažniausiai būna antraciklinų sistemose. Jis naudojamas 0,045 g / m² per dieną. Neseniai ekspertai pastebėjo, kad šis vaistas buvo pakeistas naujais agentu Idarubicinu.

Ilgai vartojant antraciklinų protokolus, galima pastebėti kardiotoksinį poveikį - doksorubicino kardiomiopatija, kurią turėtų žinoti ne tik gydytojai, bet ir jų pacientai.

Daugelį vėžio rūšių galima išgydyti tik chemoterapija. Paprastai chemoterapijos režimai nustatomi atsižvelgiant į visus teigiamus ir neigiamus gydymo aspektus, apie kuriuos deramasi iš anksto, narkotikų pasirinkimo stadijoje.

Chemoterapija: kas tai yra ir gydymo poveikis

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių būdų kovoti su piktybiniais navikais. Kitaip tariant, tai yra vaistų terapija, apimanti tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą, kurių veiksmai yra skirti piktybinių ląstelių struktūrų sunaikinimui ir jų dalijimosi prevencijai. Jušupovo ligoninėje chemoterapija naudoja geriausius gydymo režimus, naudodama geriausius šiuolaikinius vaistus.

Pagrindinė chemoterapijos baimės priežastis yra didelis šalutinis poveikis ir organizmo sutrikimai, visada pridedami prie šio priešvėžinio metodo. Tai paaiškinama tuo, kad šie preparatai apima stiprius nuodus, kurie sunaikina ne tik sergančius, bet ir sveikas ląsteles. Tačiau kai kuriose situacijose chemoterapija yra vienintelis būdas sėkmingai gydyti, todėl nepriimtina atsisakyti jo vartoti, pirmenybę teikiant spinduliavimui ar operacijai.

Chemoterapijos tikslai

Chemoterapija, naudojama kaip pirminis gydymas, prisideda prie visiško naviko sunaikinimo. Su šiuo metodu taip pat galite sulėtinti navikų augimą ir vystymąsi. Kai priešoperacinis preparatas yra chemoterapija, siekiant sumažinti naviko dydį. Be to, šis metodas padeda išvengti metastazių sunaikinant vėžines ląsteles.

Paprastai chemoterapija yra vienas iš sudėtingo gydymo etapų - jis vartojamas prieš ir po operacijos.

Kaip veikia chemoterapija?

Vėžiu sergančių vaistų veikla siekiama sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią jų suskaidymui. Šis poveikis yra dėl šių vaistų poveikio vėžio ląstelių membranoms ir jų vidaus struktūros naikinimui. Yra daug narkotikų, kurie prisideda prie vadinamojo priešvėžinio efekto susidarymo.

Vėžio patologijos gydymui ekspertai renkasi kompleksą, susidedantį iš kelių priešvėžinių vaistų, kurie suteikia geriausią terapinį poveikį. Tam tikri vaistai prisideda prie spindulinės terapijos priešvėžinio poveikio didinimo. Kita narkotikų grupė gali sunaikinti jau apšvitintas naviko ląsteles. Todėl gana dažnai medicinos praktikoje naudojamas radiacijos ir chemoterapijos derinys.

Kas yra skirtas chemoterapijai?

Chemoterapija gali būti skiriama pacientams, turintiems onkologines patologijas, kurioms netaikoma chemoterapinis gydymas, ty leukemija, chorioninė karcinoma, hemoblastozė, rabdomiosarkoma ir kt.

Šis gydymo metodas taip pat atliekamas pacientams prieš chirurginę intervenciją, nukreiptą į naviko pašalinimą - sumažinti jo dydį ir pasiekti darbingumą.

Chemoterapinis gydymas atliekamas prevenciniais tikslais - siekiant išvengti metastazių.

Be to, chemoterapija naudojama kaip radiacijos ir chirurginės terapijos papildymo metodas.

Klinikiniai atvejai, susiję su limfmazgių pažeidimais, nepriklausomai nuo jų dydžio, taip pat reikalauja chemoterapinio poveikio.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Po kruopštaus tyrimo onkologas pateikia išvadą apie chemoterapijos veiksmingumą arba kontraindikacijų prie šio tipo gydymą.

Chemoterapinis gydymas nėra atliekamas tais atvejais, kai metastazės išsiskiria į smegenų struktūras, yra per didelis bilirubino kiekis kraujyje, metastazių kepenų pažeidimai, kacheksija ir organiniai apsinuodijimai.

Kontraindikacijos priklauso nuo naviko formacijos lokalizacijos, metastazės proceso, onkologinio proceso stadijos ir paciento individualių savybių.

Pasirengimas chemoterapijai

Gydant chemoterapija, rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti fizinį aktyvumą, nes išduodamas ligos sąrašas.

Tai turėtų visiškai atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, gerti alkoholį.

Prieš pradedant chemoterapinį gydymą, pacientai turi būti iš anksto paruošti - organizmui paruošti toksišką priešvėžinių vaistų poveikį:

  • gydyti ligas, susijusias su onkologija;
  • norint gauti maksimalų efektą, pacientas pirmiausia turi išvalyti toksinų kūną, kuris sukauptas dėl auglio augimo ir vaistų vartojimo;
  • suteikti vaistų nuo virškinimo trakto, kaulų čiulpų, inkstų ir kepenų struktūrų apsaugą.

Chemoterapijos tipai

Priklausomai nuo to, kokia spalva vartojamas, chemoterapinis gydymas yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Raudona chemoterapija yra stipriausias ir toksiškas organinių struktūrų gydymas, apimantis antaciklino grupės vaistų vartojimą (doksorubicinas, idarubicinas, epirubicinas). Po tokio tipo chemoterapijos stebimas neutropenijos vystymasis, dėl kurio sumažėja imunitetas ir apsauga nuo infekcijų;
  • mėlyna chemoterapija - gydymas, kuris apima vaistus; mitomicinas, mitoksantronas;
  • geltona chemoterapija - vartojant geltonus priešvėžinius vaistus (fluorouracilą, metotreksatą, ciklofosfamidą);
  • Baltoji chemoterapija - priešvėžiniai vaistai: Tacosel, Taxol.

Paprastai kelių vaistų rūšys yra įtrauktos į priešvėžinio gydymo schemą, t. Y. Polichhemoterapija atliekama.

Neoadjuvant chemoterapija - kas tai?

Šio tipo chemoterapinis gydymas atliekamas prieš chirurginę intervenciją, skirtą radikaliai pašalinti neoplazmą. Be to, naudojant neoadjuvantinę (arba priešoperacinę) chemoterapiją, pirminės naviko vietos agresija ir augimas yra slopinami, o metastazių tikimybė yra mažesnė.

Adjuvantinė chemoterapija - kas tai yra?

Šio tipo chemoterapija taikoma po operacijos. Adjuvantinės chemoterapijos esmė yra profilaktinė tolesnio onkologinio proceso vystymosi prevencija. Šis chemoterapinis gydymas naudojamas visoms vėžio formoms.

Adjuvanto chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas, leidžiantis pašalinti galimas paslėptus arba mikrometastazes, kurių ne visada galima nustatyti naudojant modernius tyrimo metodus.

Indukcinė chemoterapija - kas tai?

Tai vadinamasis chemoterapijos terapinis tipas, kuris naudojamas šiems klinikiniams atvejams: didelis arba vidutinio sunkumo naviko jautrumas priešvėžiniams vaistams ir jei yra kontraindikacijų chirurginiam vėžio gydymui.

Indukcinis chemoterapinis gydymas skiriamas kaip terapinis metodas kai kuriems navikų procesams: limfomos, leukemijos, trofoblastinės formacijos ir sėklidžių gemalo ląstelių navikai. Be to, šis metodas naudojamas paliatyviam gydymui, būtinam vėžio simptomų mažinimui (sustoti skausmas, pašalinti dusulį ir pan.), Pagerinti paciento gyvenimo kokybę, taip pailginant jo laiką.

Tikslinė chemoterapija - kas tai?

Šiandien tikslinė chemoterapija yra moderniausias ir sparčiai besivystantis vėžio gydymo būdas. Specialūs priešnavikiniai vaistai veikia molekulinių genetinių ląstelių sutrikimus. Tikslinių narkotikų veiksmai yra skirti užkirsti kelią augimui ir pradėti ląstelių savęs sunaikinimo programą. Prieš naudojant tikslinę chemoterapiją, būtina atlikti išankstinius genetinius ir imunohistocheminius tyrimus.

Hiperterminė chemoterapija - kas tai?

Hiperterminė (karšta) chemoterapija yra terapinis metodas, turint omenyje sudėtingą poveikį naviko ląstelėms aukštų temperatūrų ir priešvėžinių vaistų. Toks gydymas laikomas efektyviausiu esant dideliems navikams ir intraorganinėms metastazėms.

Neabejotinas šio tipo chemoterapijos pranašumas yra sumažinti toksinį poveikį. Ekspertų nuomone, hiperterminis vėžio gydymo metodas tam tikrais atvejais padeda pasiekti didesnį efektyvumą nei tradicinė sisteminė chemoterapija.

Chemoterapija "platina" - kas tai?

Atliekant platinos chemoterapiją, naudojami priešvėžiniai vaistai, kurių sudėtyje yra platinos - cisplatinos, fenantripatino ir kt. Tokia chemoterapija yra nustatyta, jei po gydymo kitais metodais nėra teigiamo rezultato. Dažniausiai platinos chemoterapija naudojama sėklidžių, kiaušidžių, plaučių ir šlapimo pūslės vėžio gydymui. Platininiai vaistai turi didžiausią terapinį poveikį ir gali turėti teigiamą poveikį tais atvejais, kai kiti priešvėžiniai vaistai nepasiekia pageidaujamo rezultato.

Švelnus chemoterapija - kas tai?

Šio tipo chemoterapinis gydymas apima priešvėžinius vaistus, kuriems būdingas mažiausias šalutinis poveikis. Švelnios chemoterapijos trūkumas yra mažai veiksmingas tokių vaistų vartojimas kovojant su vėžiu.

Didelės dozės chemoterapija - kas tai yra?

Vykstant šiai chemoterapijai vėžiu sergantiems pacientams, skiriamos didesnės vaistų nuo vėžio dozės. Labai dažnai chemoterapija skiriama tam tikrų tipų limfomų (tokių kaip mantijos ląstelės, ne Hodžkinas ir kt.) Gydymui.

Didelės citostatikų dozės leidžia proporcingai padidinti piktybinių limfomų gydymo veiksmingumą, taip pat išvengti vėžio ląstelių atsparumo priešvėžinių vaistų poveikiui. Tačiau kartu su šia chemoterapija taip pat turi ryškesnį toksinį poveikį.

Paliatyvioji chemoterapija - kas tai?

Esant nepalankioms ligos progimams, reikia skirti paliatyvią chemoterapiją. Šis gydymas leidžia apriboti tolesnę vėžio proceso progresavimą, blokuoti skausmo simptomus, padidinti vėžiu sergančių ligonių gyvenimo trukmę, mažinti priešvėžinių vaistų toksiško poveikio ir naviko formavimo sunkumą, sustabdyti augimą arba mažinti naviką.

Tačiau paliatyvioji terapija ne visada taikoma tik tais atvejais, kai nėra galimybės išgydyti. Ji gali būti paskirta pacientams, kurie gali tarnauti sau ir atlikti chemoterapiją, kad sumažintų skausmą ir pagerintų gyvenimo kokybę.

Kaip veikia chemoterapija?

Dažniausiai naudojamas intraveninis vaistų nuo vėžio, vartojamų įprastomis injekcijomis ar lašininkais, įvedimas. Pastaruoju atveju narkotikus įšvirkščiama keletą dienų, todėl kateterį reikia įdėti į veną.

Be to, priešvėžiniai vaistai gali būti naudojami ir kitais būdais:

  • žodžiu (per burną);
  • intramuskulinė;
  • po oda;
  • pleuros, pilvo ertmėje, nugaros smegenų skysčiuose;
  • vietos;
  • tiesiai į arteriją, sukeliančią naviko formavimąsi;
  • tiesiai į naviko formavimąsi.

Chemoterapijos poveikis

Kartu su teigiamu poveikiu - mažinant išsilavinimą, sustabdant jo augimą, paciento grąžinimą į normalią gyvenimą ir jo pratęsimą, chemoterapija turi tam tikrų neigiamų padarinių, tai yra pastebimas sveikatos pablogėjimas. Paprastai kuo didesnis vaisto toksiškumas, tuo efektyvesnis jo veiksmas kovojant su vėžinių ligų patologijomis. Pacientai, vartojantys chemoterapiją, turi plaukų slinkimą, bendrą silpnumą, apetito praradimą, pykinimą, vėmimą, žarnyno sutrikimus, sumažėjusį klausą, galvos svaigimą, spengimą ausį, galūnių sąstingį, blogą judesių koordinavimą, kraujo pokyčius ir tt

Ypatingos problemos sunkumas skiriasi visiems pacientams, o šalutinis poveikis taip pat skiriasi. Plaukai dažniausiai prasideda 2-3 savaites po injekcijos. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti iškart po chemoterapijos. Nepaisant to, kad staiga pablogėja paciento būklė, nepageidaujamų reakcijų atsiradimas nėra pagrindas chemoterapiniam gydymui nutraukti. Pasibaigus chemoterapijos eigai, neigiamas gydymo poveikis išnyks.

Jušupovo ligoninėje onkologai naudoja efektyviausius chemoterapijos režimus įvairiems onkotopologijos formoms. Užsiregistruoti konsultacijoms ir hospitalizacijos skambučiams.

Apie Mus

Onkologinis kraujo tyrimas dažnai gali padėti išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo. Netgi ankstyvoje piktybinės ligos vystymosi stadijoje žmogus keičia kai kurių pagrindinių kraujo savybių vertes.