Vegetarizmas (?)

Tais atvejais, kai nepakankamas geležies kiekis organizme nepaveikia hemoglobino koncentracijos kraujyje, jis vadinamas paslėptu geležies trūkumo būkle, tačiau jei hemoglobino kiekis suaugusio žmogaus organizme sumažėja iki 130 g / l, o moterų - iki 120 g / l, diagnozė nustatoma. geležies stokos anemija (yra daug skirtingų anemijų tipų). Be to, kad sumažėja geležies ir geležies turinčių baltymų koncentracija kraujo plazmoje, dažnai tai sumažėja raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, jų formos ir dydžio pokytis. Taip pat mažėja spalvų indikatorius, rodantis hemoglobino eliminaciją eritrocitais (hipochrominę anemiją).

Anemijos klinikiniai požymiai yra: silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai, skruzdeliai "plaukioja" prieš akis, ypač su aštriu galvos pasukimu arba kūno padėties pasikeitimu, galūnių tirpimo jausmu. Pacientas yra linkęs silpnėti, mažai streso, pasireiškia širdies plakimas ir dusulys. Sumažėja apetitas, galimi pykinimas ir skonio perviršis. Išvaizda keičia. Aneminei mergaitei negalima pasakyti "kraujas pienu", ji yra "blyški, liūdna, tylanti, kaip miško baimė", dažnai yra irzlūs ir gerai neužmigti. Oda gali tapti gelta, sausa; plaukai yra nuobodūs, trapūs, iškrenta; ant nagų pamatysite skersinę šnypštimo ir šaukšto formos išpjovas.

Ne visada paciento išvaizda visiškai atitinka aprašytą, tačiau geležies trūkumas, kaip taisyklė, pasireiškia dėl bendro stiprumo mažėjimo, atsparumo katareliui ir kitų ligų sumažėjimo.

Anemija išsivysto daugeliui vėžiu sergančių pacientų (R. Cox, 1983). Tai gali pasireikšti pradinėje ligos stadijoje. Jo laipsnis ne visada atitinka ligos sunkumą, tačiau pacientams, sergantiems bendromis vėžio formomis, paprastai išsivysto sunki anemija (A. P. Kashulina, 1985).

Onkologai mano, kad vyresnio amžiaus žmonėms anemijos atsiradimas visada yra įtartinas dėl vėžio. Taigi per profilaktinį endoskopinį tyrimą, kuriame dalyvavo 1058 žmonės su geležies trūkumo anemija, 92 iš jų buvo diagnozuotas vėžys. virškinimo traktas (N. Tzvetkov, 1988).

Anemijos priežastys vėžyje yra skirtingos: sutrikusi geležies ir jos medžiagų apykaita; nereikšmingas, bet lėtinis kraujo netekimas; kraujo susidarymui dalyvaujančio vario, kobalto ir vitaminų absorbcija; piktybinio naviko slopinantis poveikis raudonajam kaulų čiulpus; mažinti eritrocitų kiekį onkologinių pacientų kraujyje (EI Slobozhanina, 1984) ir sumažinti jų gyvenimo trukmę (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas (Jako Takeshi, 1987) dėl jo sintezės pažeidimo (W.T. Beck, 1982) arba skilimo pagreitėjimo (C. E. Meroke, 1981); raudonųjų kraujo kūnelių kaip maistinės substrato panaudojimas navikui (Jako Takeshi, 1987).

Tačiau net tais atvejais, kai normali hemoglobino koncentracija kraujyje, naviko kūno audiniuose kenčia deguonies trūkumas dėl to, kad hemoglobino gebėjimas susilieti su deguonimi ir duoti jį audiniuose yra sutrikęs (R.Manz, 1983). Tai yra hemoglobino struktūros pasikeitimo įtaka piktybinių navikų augimui (B. P. Komov, 1974).

Vėžiu sergantiems pacientams nuolat pasitaiko latentinis ar akivaizdus geležies trūkumas (J. Luez, 1974). Tai ypač ryškus naviko metastazių atvejais, be to, toliau nuo pagrindinio metastazių dėmesio yra lokalizuota (A. Griffinas, 1965).

Pirmasis virškinimo trakto vėžio požymis gali būti anemija. Skrandžio vėžiu geležies kiekis gali sumažėti jau pradinėje ligos stadijoje. Jo koncentracijos sumažėjimas pastebimas lėtinio anakardinio gastrito - ikivėžinės skrandžio ligos metu (I. V. Kasjanenko, 1972), skrandžio opa su mažu rūgštingumu skrandžio sulčių, žarnyno polipozėje (G. L. Alexandrovich, 1964). Sėkmingai gydant skrandžio ligas, geležies kiekis paprastai normalizuojamas. Bet jei dėl didelio naviko pažeidimo šis organas buvo visiškai pašalintas, po dvejų metų geležies atsargos nebus atstatytos (Esko Hani, 1985).

Kas paaiškina geležies trūkumą vėžiu sergančių pacientų?

Deja, geležies nekompensuojama ne tik dieta.

1. Pacientams, sergantiems navikais arba kartu su virškinamojo trakto ligomis, geležies absorbcija yra sunki, ypač jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra mažas.

2. Geležies transportavimas krauju ir jo patekimas į audinius yra sutrikus. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kraujo transferinas su piktybinių navikų augimu yra mažiau prisotintas liaukos (V. Ye Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), ypač krūties vėžiu.

3. Sunku pašalinti geležį iš užteršimo vietų (žmonių, kurie mirė nuo vėžio, kepenys ir blužnis dažnai yra perkraunami geležimi, A. M. 3izum, 1964).

4. Geležis absorbuojama naviko ląstelių (V. M. Aristarkovas, 1974). Jie aktyviai "pašalina" iš kraujo geležies nešantį TRANSFERRIN. Jo trauka yra kuo didesnė, tuo didesnė pati naviko masė ir kuo piktybiškesnė ji (E. Aulbertas, 1990). Kodėl tai vyksta? Galų gale, audinių kvėpavimas - pagrindinis geležies vartotojas ląstelėje - vėžio ląstelėse yra silpnas! Panašu, kad piktybiniai ląstelės yra užmaskuotos imunine sistema, naudojant transferriną. Vėžio ląstelės kaupia feritiną (baltymą, kuriame yra geležies) ir kartais tokiuose kiekiuose (pvz., Krūties vėžio ląstelėse), kad jis gali atlikti žymeklio vaidmenį, t. Y. ji gali būti naudojama atskirti piktybinius krūties pažeidimus nuo gerybinių (E. D. Weinbergas, 1981).

Geležies perteklius kerta kūno apsaugą nuo piktybinių ląstelių, bet jo gedimas taip pat kenksmingas. Geležies stokos anemija sukelia vėžio vystymąsi.

Remiantis bandymais su gyvūnais. Žiurkėms, kurių geležies nepakankamumas yra dietos, augliai pasirodė dažniau, o inokuliuoti augliai turėjo ypač didelę masę, palyginti su geležies "perkrauta" (J. Kaibe, 1969). Geležies trūkumas padidino piktybinių navikų "išeitį" žiurkėms, kurios buvo švirkščiamos į kancerogeną, sukeliančią kepenų vėžį (H. Yarnashita, 1980).

Ką žmogus turi? Įdomu yra Kolumbijos epidemiologinių tyrimų duomenys (S. Broitman, 1981). Ši šalis užima pirmąją vietą pasaulyje dėl skrandžio vėžio dažnumo. Gastrinė skydliaukės apžiūra, kurią sukelia gastritas su mažu rūgštingumu, parodė, kad daugelis iš jų rodo skrandžio gleivinės pokyčius, kurie yra būdingi geležies trūkumo būsenai, ir yra laikomi ikiklinikiniais. Taip pat svarbu, kad esant mažam rūgštingumui skrandyje padidėtų kancerogeninių nitrozaminų susidarymas. Šie rezultatai rodo, kad reikia gydyti geležies stokos anemiją, nes jie yra prieš skrandžio vėžio atsiradimą (S. Broitman, 1981). Be to, lėtinė geležies stokos anemija mažina priešvėžinį imunitetą.

Mes palaikome Vokietijos onkologų nuomonę (R. S. Tandon, 1989), kurie mano, kad vėžys yra organizmo sutrikimų, kuriuos sukelia geležies metabolizmas ir jo trūkumas, rezultatas. Galų gale geležis yra aktyvi kvėpavimo fermentų dalis, o jos audinių trūkumas tiesiog užkimšia, nes jie negali absorbuoti deguonies. Kad išgyventi, dauguma jų yra priversti pereiti prie žalingo be deguonies (anaerobinės) energijos gamybos, kuris, nors tam tikru mastu, apima ir energijos sąnaudas. Ir tai sukelia vėžio vystymąsi. Įdomu tai, kad aukštos gyvenimo linijų pelėms energetinis metabolizmas pereina į anaerobiozę, o gyvūnams, kurie nėra linkę vystytis vėžiui, vyrauja aerobinis (su deguonimi) energijos gamybos būdas.

Geležies trūkumas gali būti išgydomas, didinant gėrimų, kuriuose yra geležies, kiekį maiste (žr. 16 lentelę). Geležies stokos anemijos gydymui nepakanka vienos dietos ir gleivinės mineralinio vandens. Be to, būtina papildyti baltymų dietą, kad vartotų geležies papildų.

Ligos, susijusios su padidėjusiu geležies kiekio vartojimu maistu arba geležies vartojimu burnoje (o ne injekcija), nebuvo nustatytos, tačiau kai kurie geležies vaistai gali sukelti pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą ir odos bėrimą. Šiuo atveju jie pakeičiami. Geležies preparatų įvedimas į raumenis (taip pat kraujo perpylimas) gali sukelti organizmo perteklių geležies, nes jis labai prastai išsiskiria. Geležies perteklius, kaupiasi kepenyse ir kituose organuose, sukelia jų žalą (hemosiderozę).

Atminkite, kad geležies trūkumas organizme visada sukelia sveikatos sutrikimą.

Žemas hemoglobinas onkologijoje

Bendrinkite straipsnį socialiniuose tinkluose:

Piktybinių navikų anemija yra gana dažnai. Tai pasireiškia tokiais požymiais kaip silpnumo jausmas, šviesi oda, greitas nuovargis, dusulys ir greitas impulsas. Šie veiksniai sukelia slopinantį poveikį asmeniui, slopindami paskatas kovoti su liga. Vėžio ląstelės netoleruoja gero deguonies tiekimo, todėl dėl mažo hemoglobino metu onkologija prisideda prie jų augimo, sumažinant deguonies pernešimą į sveikus audinius.

Kodėl hemoglobinas patenka į onkologiją?

Žmogaus eritrocitus gamina kaulų čiulpus, o inkstų hormono eritropoetinas informuoja organizmą apie jų trūkumą ir skatina naujų ląstelių gamybą. Anemija gali atsirasti dėl vėžio ar gydymo dėl šių priežasčių:

  1. Kai kurie chemoterapiniai preparatai sugadina kaulų čiulpai, kurie po žalos negali pagaminti pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių.
  2. Tam tikri vėžio tipai turi tiesioginį poveikį kaulų čiulpams (limfomai ir leukemijai), taip pat metastazuoja kaulus (krūties ar plaučių vėžiui), pakeičiant sveiką kaulų čiulpų medžiagą.
  3. Chemoterapiniai vaistai, kurių sudėtyje yra platinos junginių, sužeidžia inkstus, sutrikdydami eritropoetino sintezę.
  4. Mažas apetitas ir vėmimas sukelia maistinių medžiagų trūkumą raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, įskaitant geležį, folatą ir vitaminus. B12
  5. Vidaus kraujavimas piktybiniu naviku ar operacija sukelia anemiją, jei raudonųjų kraujo kūnelių netekimas vyksta greičiau nei gamyba.
  6. Anemiją kartais sukelia žmogaus atsparumas vėžio vystymuisi ir laikomas lėtinių ligų anemija.

Įvairių tipų vėžio ligos eigą

Anemija atsiranda, kai hemoglobino rodiklis yra mažas, kai šio kraujo kiekio sumažėjimas kraujyje sumažina deguonies pernešimą į ląsteles ir audinius, dėl ko paprastai sumažėja tonas. Stiprus anemijos laipsnis slopina organizmą taip, kad neįtraukiama įprastų chemoterapijos sesijų organizavimo galimybė. Ši būklė nėra tarp nepriklausomų, tačiau yra kitos patologijos požymis.

Žarnyno vėžio anemija, krūties vėžio anemija, prostatos vėžio anemija ar bet kokia kita forma dėl jų pobūdžio kyla iš standartinių priežasčių, kurių pagrindinė priežastis yra kraujo susidarymo elementų trūkumas ar kraujo sudarančių organų slopinimas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į naviko buvimo vietą ir vystymąsi, taip pat anemijos laipsnį, tada nusprendžia paskirti tam tikras gydymo priemones.

Gydymas

Įprastas hemoglobino rodiklis vyrams yra 140, o moterims - 120 ir daugiau vienetų. 60 proc. Pacientų vėžys serga anemija, todėl sumažėja noras nugalėti ligą, mažėja atsigaunymo tikimybė ir sutrumpėja gyvenimas. Siekiant pašalinti šį kenksmingą veiksnį, buvo sukurtas specialus anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams, kurį sudaro terapinės procedūros ir mitybos korekcija.

Žemas hemoglobinas vėžio pacientams yra veiksmingai ištaisomas tradiciniais metodais, kurie apima:

  1. Eritropoetino (natūralaus ar sintetinio) injekcijos, kurios skatina kraujo susidarymą ir padidina bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (Recormon, Erythropoietin, Epostim ir kt.).
  2. Eritrocitų perpylimas, gautas iš donorų kraujo centrifuguojant. Dėl to didelė hemoglobino dozė patenka į kraują.
  3. Geležies turinčių vaistų, kurie kompensuoja mikroelementų stygių, injekcija ir papildo eritropoetino įvedimą.

Kraujo perpylimas

Erythrocyte transfuzija, kuri yra paruošta tik stacionare, tapo plačiai paplitusi anemijos gydymui onkologijos fone. Su anemija procedūra yra efektyvesnė už tai, kaip vartoti visą kraują, nes reikiamas skaičius raudonųjų kraujo kūnelių be ląstelių sunaikinimo produktų, citratų ir antigenų yra mažame tūryje. Su sunkia anemija procedūra nėra visiškai įrodyta.

Tačiau yra patologijų ir sąlygų sąrašas, kai eritrocitų masės infuzija yra gana kontraindikuotina. Perdozavimo indikacijas onkologijoje, taip pat jo dažnį nustato gydantis gydytojas, analizuodamas klinikinius duomenis ir laboratorinius tyrimus. Šiuo atveju standartinis požiūris į šią procedūrą nėra, nes kiekvienas vėžio tipas turi savo ypatybes.

Galia

Vėžiu sergančių pacientų anemija negali būti sėkmingai pašalinta nenaudojant sveikos mitybos, kuri atlieka svarbų pagalbinį vaidmenį, paprastai veikdama stiprinant visą kūną. Riebaluose turi būti šie komponentai:

  • Vanduo Jis suvartojamas maždaug 2 l per dieną, natūraliu tirpikliu per biocheminius procesus. Jos trūkumas lems, kad likusios pastangos yra neveiksmingos.
  • Maistas geležies. Tai žirniai, lęšiai, pistacijų riešutai, kepenys, špinatai. Iš javų - avižiniai dribsniai, grikiai, miežiai, kviečiai, taip pat kukurūzai, žemės riešutai ir kitos bendros kultūros.
  • Produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino. C, B12 ir folate. Tai rožių šikšnosparniai, saldieji raudoni pipirai, serbentai, šaltalankis, žalumynai.

Tautos gynimo priemonės

Anemija yra geriau ištaisyta, jei labai mažas hemoglobino kiekis vėžyje gydomas ne tik tradiciniais, bet ir liaudies metodais. Šie liaudies gynimo būdai duoda puikių rezultatų:

  • Kiaulpienis yra vaistas. Sultinys stimuliuoja apetitą ir teigiamai veikia virškinimo procesą. Paruoštas iš dviejų arbatinių šaukštelių džiovintų šaknų, įpilamas į šaldytuvą šalto vandens 6 valandas. Paimkite pusę stiklinės 4 kartus per dieną.
  • Redukai yra juodi. Teigiamas poveikis visam kūnui. Norėdami tai padaryti, per mėnesį produktas į trintą formą pridedamas prie salotų, o siekiant padidinti efektyvumą, papildomai imama iki 30 daiktų. garstyčių sėklos.
  • Sielvartas kartaus. Trijų litrų butelis užpildytas sausa žaliava, įpilta 40% alkoholio ir infuzuojama 3 savaites be patekimo į šviesą. Priimamas 1 lašeliu, praskiesta vandeniu per 3 savaites, o po to praeina 2 savaites.
  • Pelkės Šaknis, galintis sukelti apetitą, yra smulkiai supjaustytas, o kiekio šaukštas supilamas 0,5 litro. verdančio vandens, tada virkite 10 minučių. Sultinys užgerkite stiklinę 2 kartus per dieną.
  • Veislė Jis aktyvina medžiagų apykaitos procesus organizme, yra daug vitamino C. Bičių ruošimas pagamintas iš 2 šaukštelių. vaisiai ir stiklinės verdančio vandens. Gerkite 3 kartus per dieną po valgio.

Taip pat yra vaistažolių preparatų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus, kurie yra paruošiami paruošiant lygias dalis sausų žaliavų, sudarančių dilgėlių lapus, beržas, žirnelius ir grikių gėles. Užpilkite 3 šaukštus. l mišinys 0,5 litro. vanduo. Gerkite pusę stiklinės 20 minučių. prieš valgydami. Priėmimo mokestis yra 8 savaites.

Vėžio anemija

Daugiau nei 1/3 vėžiu sergančių pacientų hemoglobino kiekis mažėja. Vėžio anemija apskaičiuojama pagal kraujo deguonies prisotinimo lygį, kuris šiuo atveju mažėja iki mažiau nei 12 g / dl. Ši kūno būklė taip pat dažnai pastebima pacientams, kuriems buvo atlikta chemoterapija.

Deguonies trūkumas kraujotakos sistemoje neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir blogina ligos progresą.

Vėžio anemijos priežastys

Šios patologijos etiologija susiejama su trimis pagrindiniais veiksniais:

  1. Mažėja raudonųjų kraujo ląstelių gamyba.
  2. Pagreitintas kraujo kūnelių sunaikinimas.
  3. Vidinio kraujavimo atsiradimas.

Kai kuriais klinikiniais atvejais kūno anemija yra chemoterapijos ar radiacijos poveikio pasekmė. Toks vėžio gydymas neigiamai veikia kraujo kaupimo procesus. Pavyzdžiui, platinos turinčių vaistų sumažina eritropoetino kiekį inkstuose. Ši medžiaga yra inkstų hormonas, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Tiksli šios patologijos priežastis yra būtina, norint tinkamai parinkti piktybinio naviko gydymo metodą.

Pirmieji vėžio anemijos požymiai ir simptomai

Pirmieji ligos simptomai yra stiprus odos bėrimas ir virškinimo funkcijos sutrikimas. Dauguma pacientų praranda apetitą ir patiria lėtinį pykinimą, vėmimą.

Pagrindinio vėžio progresavimas lydi laipsnišką visuotinės gerovės pablogėjimą. Pacientai pastebėjo nuolatinį negalavimą, raumenų silpnumą, nuovargį ir efektyvumo praradimą.

Vėžio anemija diagnozuojama remiantis išsamiu kraujo kiekiu. Klinikinio gydymo metu keletą kartų rekomenduojama atlikti kraujotakos sistemos kiekybinį tyrimą. Tai leidžia specialistams įvertinti patologijos vystymosi dinamiką.

Anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams

Gydant aneminę kraujo žalą gydytojai naudoja šiuos metodus:

Eritrocitų masės perpylimas:

Neabejotinas intraveninių eritrocitų preparatų pranašumas yra greitas normalių hemoglobino verčių atstatymas. Tuo pačiu metu ši technika turi trumpalaikį gydomąjį poveikį. Daugelis ekspertų nerekomenduoja, kad onkologiniams pacientams nuo pirmųjų anemijos dienų būtų skiriamas perpylimas. Pradiniu laikotarpiu paciento kūnas savarankiškai susidoroja su raudonųjų kraujo ląstelių trūkumu. Kompensacija pasiekiama keičiant kraujo klampumą ir deguonies suvokimą.

Kraujo perpylimas daugiausia atliekamas esant ryškiam klinikiniam deguonies bado vaizdavimui.

Be to, vėžiu sergantiems pacientams reikėtų žinoti, kad mokslas nėra įrodęs tiesioginio ryšio tarp numatomos gyvenimo trukmės, navikų pasikartojimo ir raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo.

Raudonųjų kraujo kūnelių gamybos stimuliavimas:

Daugelis klinikinių tyrimų rodo didelį hormoninių vaistų eritropoetino veiksmingumą. Daugeliu atvejų ši gydymo galimybė gali pakeisti sisteminę kraujo perpylimą. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šiems pacientams padidėja ankstyvojo mirtingumo pavojus.

Geležies preparatų naudojimas:

Geležies trūkumas pastebimas maždaug 60% vėžiu sergančių pacientų. Geležies trūkumo priežastys gali būti:

  • lėtinis vidinis kraujavimas;
  • virškinamojo trakto organų chirurgija;
  • anoreksijos vėžys.

Geležies turinčių vaistų, pagamintų tabletes ir injekcines formas.

Kokios yra vėžio anemijos pasekmės?

Daugelis gydytojų mano, kad vienos ar kitos laipsnio anemijos būklė lydi visų onkologinių ligų eigą. Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo rizika yra visų audinių ir kūno sistemų dezaktyvumo atsiradimas. Be to, liga dažniau sustiprina chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Prognozė

Ligos pasekmės priklauso nuo pirminio naviko proceso diagnozavimo stadijos. Eritrocitų trūkumas, kuris buvo nustatytas ankstyvose onkologijos stadijose, yra teigiamas progresas. Teigiamas rezultatas šiuo atveju yra dėl didelės tikimybės, kad bus visiškai išgydoma pirminė vėžys.

Pacientams, sergantiems 3-4-osios pakopos piktybiniais navikais, nustatyta anemija vėžiu su neigiama prognoze. Šiame etape navikai sukelia vėžio apsinuodijimą, metastazavimą ir mirtį.

Vėžio anemija

Onkologinės ligos yra vienas iš rimčiausių patologinių procesų, tiek ligos eigos, tiek būtinos terapijos požiūriu, tiek prognozuojant gyvenimą. Ilgą laiką manoma, kad svarbus tik rezultatas - pergalė prieš gyvybei pavojingą ligą. Ir gyvenimo kokybė, kovojant už šią pergalę, iš esmės išliko standartinių terapinių metodų dėmesio perskirstymas. Šiuo metu akivaizdu, kad pagalba tokiose situacijose turėtų būti nukreipta ne tik į rezultatą, bet ir išlaikyti kuo aukštesnę gyvenimo kokybę gydymo proceso metu.

Galima sakyti, kad daugumoje vėžio pacientų ankstyvose navikinio proceso stadijose gali būti bendri skundai, kurie nėra specifiniai tam tikrai ligai. Ir dažniausiai tokie skundai būdingi anemijai. Jų savalaikis aptikimas, tinkama diagnozė ir veiksmingas gydymas gali ne tik pagerinti paciento gerovę ir leistiną būtiną priešvėžinį gydymą, bet taip pat dažnai gelbėti gyvybes, nes anemija yra prastos daugumos vėžio prognozuojamos gyvenimo trukmės prognozės veiksnys.

Hemoglobino sumažėjimas vėžiu sergantiems pacientams gali būti dėl paties naviko buvimo ar gydymo pasekmė. Dažniausias anemijos priežastis paprastai yra geležies ir vitaminų trūkumas, be to, priežastis gali būti kaulų čiulpų naviko proceso pažeidimas ir pasikartojantis kraujavimas. Terapija, atliekama su vėžiu, gali grįžtamai užkirsti kelią kraujo susidarymui, kuris pasireiškia visų kraujo ląstelių, įskaitant eritrocitus ir hemoglobino, mažinimą. Jis taip pat gali turėti toksinį poveikį inkstams, kurie gamina eritropoetiną - medžiagą, reguliuojančią raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Dažniau nei kiti, plaučių vėžys ir moterų reprodukcinės sistemos augliai nustatomi anemija. Apskritai iki 50% pacientų, sergančių vėžiu, serga anemija, o jo dažnis didėja, kai chemoterapijos ar radioterapijos kursų skaičius padidėja.

Didžiojoje daugumoje pacientų yra onkemhematologinių ligų, tokių kaip leukemija, limfomos, mielodisplazinis sindromas, anemija, dažnumas yra dažniau nei kietųjų navikų. Nepamirškime, kad vėžiu sergantiems ligoniams gali būti nustatytos visos esamos anemijos rūšys, todėl anemijos diagnozė turėtų būti standartinė ir nesiskirti nuo kitų grupių, t. Y. remiantis eritrocitų morfologiniais ypatumais, hemolizės požymių (laisvojo bilirubino ir laktatdehidrogenazės kiekio padidėjimas), geležies metabolizmo rodiklių (feritino, geležies, transferino) rodikliai.

Atsižvelgiant į ypatumus - būtina atsižvelgti į atlikto specialaus gydymo apimtis ir mielotoksiškumą, o jei įtariate kraujo susidarymo patologiją, atlikite kaulų čiulpų tyrimą. Taip pat svarbu įvertinti vidinio kraujavimo tikimybę, pirmiausia iš virškinimo trakto (endoskopiniai tyrimai) ir inkstų funkcijos (jeigu yra inkstų funkcijos nepakankamumas, eritropoetino sumažėjimas kraujyje ir todėl yra tikėtina anemija). Pacientams, sergantiems limfoproliferacinėmis ligomis, dažnai atsiranda autoimuninė hemolizinė anemija, todėl anomijos genezės paaiškinimui taip pat reikia atlikti Kumbso testą.

Tačiau geležies trūkumas taip pat yra labiausiai paplitusi vėžiu sergančių pacientų anemijos priežastis. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad dėl dažno gilaus hemoglobino kiekio sumažėjimo ir greito jo atsistatymo poreikio vis dar vienas iš dažniausių terapinių metodų šioje pacientų grupėje yra raudonųjų kraujo ląstelių perpylimas. Šis metodas nėra veiksmingas, nes hemoglobino atstatymas yra laikinas, o svarbiausia - nesaugu, nes pats pačių kraujo perpylimas gali sukelti hemolitines reakcijas, plaučių perifuzijos pažeidimus, infekciją, įskaitant mirtino septinio proceso atsiradimą ar viruso hepatito infekciją, ŽIV ir kiti virusai. Todėl pagrindinis vėžio pacientų anemijos gydymo tikslas yra pasiekti hemoglobino kiekį beveik normalų (120 g / l) ir išvengti perpylimų su tikėtinu anemija. Tai ypač svarbu tiek pacientų gyvenimo kokybei, tiek pagrindinės ligos gydymo veiksmingumui.

Kokie terapiniai požiūriai yra naudojami vėžiu sergantiems pacientams anemijai gydyti? Deja, dėl daugumos vėžiu sergančių pacientų dėl geležies metabolizmo ypatumų dažniausiai vartojamų geležies papildų gydymas yra neveiksmingas. Dar visai neseniai buvo laikoma, kad geležies preparatai, skirti vartoti į veną kartu su eritropoetino preparatais, buvo veiksmingi. Tačiau geležies preparatų į veną įvedimas dažnai yra susijęs su ryškiomis padidėjusio jautrumo reakcijomis, o tai žymiai riboja gydymo galimybes ir dažnai daro jį nepilni. Tačiau dabar atsirado alternatyvaus gydymo metodo, ypač veiksmingo tais atvejais, kai geležies stokos anemija buvo nustatyta ankstyvose stadijose be gilaus hemoglobino kiekio sumažėjimo: tai yra liposominės geležies (Sideral Forte) vartojimas kartu su vaisto eritropoetinu. Remiantis Europos tyrimais, ši terapija gali trukti iki 8 savaičių, kad būtų galima palyginti rezultatus, gautus naudojant geležies į veną formas. Tik patogumas, perkeliamumas ir saugumas yra daug didesni.

Taigi pagrindinis vėžio gydymo uždavinys yra ne tik sunkus gyvybei pavojingo proceso pašalinimas, bet ir paciento geros gyvenimo kokybės išsaugojimas. Būtinas gydymo etapas yra savalaikė diagnozė ir veiksmingas gydymo poveikis, kuris gali žymiai pabloginti pacientų būklę, taip pat veiksmingai gydyti pacientus. Anemija yra labiausiai paplitusi iš šių pokyčių, todėl, gydant bet kokio tipo vėžį, jos veiksminga ir saugi korekcija yra labai svarbi.

Autorius:

Marija Vinogradova, hematologė, Reprodukcinės hematologijos ir klinikinės hemostazijos katedros vedėja, Acad. V. I. Kulakova, daktaras

Anemija su vėžiu

S.V. Mozė
Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto gydymo ir profesinių ligų katedra I.M. Sechenov pagrindinės medicinos fakulteto Vidaus ligų klinika, Maskvos valstybinis universitetas Mv Lomonosova, Maskva

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, kraujo perpylimas, eritropoezės stimuliatoriai, geležies preparatai.

S.V. MOISEYEV
Terapijos ir profesinių ligų katedra, I.M. Fundamentinės medicinos katedra, M.V. Maskvos valstybinis universitetas jiems. Ломоносова

Dažniausias piktybinių ligų anemija, ypač daugumoje chemoterapijos pacientų. Straipsnyje aptariamos vėžiu sergančių pacientų anemijos sąlygos, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių transfuziją, eritropoetinius stimuliančius ir intraveninius geležies preparatus.

Raktažodžiai: piktybiniai navikai, anemija, hemotransfuzija, eritropoetiniai stimuliatoriai, geležies preparatai.

Anemija (hemoglobino sumažėjimas 1 /3 sergantiems piktybiniais navikais [1], o pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, jo dažnis siekia 90% [2]. Ankezijos epidemiologija onkologinėje praktikoje buvo tiriama didelio daugiacentrio tyrimo ECAS metu daugiau nei 15 000 pacientų, sergančių piktybiniais navikais [3]. Anemijos dažnis tyrimo pradžioje buvo 39,3%, o 6 mėnesių stebėjimo laikotarpiu jis padidėjo iki 67,0%. Vidutinės ir sunkios anemijos (100 fL), normocitinės (80-100 fL) dažnumas.

Pagrindinės mikrocikinės anemijos priežastys yra geležies trūkumas ir lėtinės ligos anemija. Makrocitinė anemija (dažniausiai megaloblastinė) yra dėl vitamino B trūkumo.12 arba folio rūgštis. Normocitinė anemija išsivysto dėl kraujo netekimo, hemolizės, kaulų čiulpų nepakankamumo, lėtinių ligų ir inkstų nepakankamumo. Kitame diferencialinės diagnozės etape retikulocitų indeksas (RI) apskaičiuojamas pagal formulę:

RI = retikulocitų skaičius (%) x Ht / 45%,

kur Ht yra hematokritas, 45% yra normalus hematokritas.

Paprastai RI yra 1,0-2,0. Mažas indeksas rodo raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sumažėjimą, kuris gali būti dėl geležies trūkumo, vitamino B12 arba folio rūgšties, kaulų čiulpų aplazijos ar kaulų čiulpų funkcijos sutrikimo, įskaitant tuos, kurie susiję su chemoterapija. Aukštas RI atitinka normalią ar padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kaulų čiulpų susidarymą, kuris būdingas kraujo netekimui arba hemolizinei anemijai.

Anemijos gydymas su navikais

Svarbiausi anemijos gydymo būdai onkologinėse ligose, įskaitant tuos, kurie yra susiję su chemoterapija, yra raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas ir eritropoetino, kuris stimuliuoja eritropoezę, įvedimas. Pastarasis turi būti derinamas su į veną vartojamų geležies preparatų naudojimu, siekiant pašalinti funkcinį geležies trūkumą (žr. Toliau). Esant absoliučiam geležies trūkumui, galima naudoti tik geležies preparatus. ECAS epidemiologiniame tyrime, atliktame Europos šalyse, anemijos, susijusios su piktybiniais navikais, gydymas buvo atliktas tik 39% pacientų [3]. Terapiniais tikslais dažniausiai naudojami eritropoetino preparatai (44%), buvo atlikti eritrocitų masės (38%) liaukos preparatai ar perpylimai (38%), rečiau - tik geležies preparatai (17%). Vidutinis hemoglobino lygis, kuriuo gydytojai pradėjo gydyti, buvo apie 10 g / dl.

Eritrocitų masės perpylimas

Pagrindinis alogeninio eritrocitų masės perpylimo privalumas, palyginti su kitais anemijos gydymo būdais, yra greitas hemoglobino ir hematokrito padidėjimas. Įvedus vieną raudonųjų kraujo kūnelių masės vienetą (300 ml), hemoglobino koncentracija vidutiniškai padidėja 1 g / dl arba hematokritas padidėja 3% [6, 7]. Tačiau eritrocitų masės perpylimas turi trumpalaikį poveikį ir negali būti laikomas alternatyva kitiems gydymo būdams lėtinės anemijos atvejais. Svarbu įvertinti kraujo perpylimo galimybes - tai hemoglobino kiekio sumažėjimo laipsnis. Taigi, EORTC vadovas nurodo, kad raudonųjų kraujo ląstelių perpylimas yra pagrįstas, tuo pačiu sumažinant hemoglobino lygį ®: geležies preparatų struktūros ir reaktyvumo santykis. Uostas J. Nefrolas. Hypert. 2009; 23 (1): 11-6.

  • HedenusM., Birgegard G. Geležies papildų vaidmuo gydant epoetiną vėžinės susirgimų anemija. Med. Oncol. 2009; 26 (1): 105-15.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahreinas, H. et al. Intraveninė geležis optimizuoja reakciją į rekombinantinius žmogaus eritropoetinino pacientus, kuriems yra daugiacentris atviras, atsitiktinių imčių tyrimas. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (7): 1301-7.
  • Henry D., Auerbach M., Tchekmedyiand S., Laufmane L. Intraveninis geležies gliukonatas žymiai pagerina atsako dažnį. Onkologas. 2007; 12 (2): 231-42.
  • Petrelli F., Borgonovo K., Cabiddu M., Lonati V., Barni S. erythropoiesis-stimuliuojantys agentai vėžiu sergantiems pacientams. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2012; 138 (2): 179-87.
  • Hedenus M., Nasman P., LiPh. J. Clin. Pharm. Ther. 2008; 33: 365-74.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahreinas, H. et al. Intraveninė geležis optimizuoja pacientus, sergančius chemoterapija susijusia anemija: daugiacentris, atviras, atsitiktinių imčių tyrimas. J. Clin. Oncol. 2004; 22: 1301-7.
  • Bailie, G., Horl, W., Verhof, J. Spontaniškai pastebėto padidėjusio jautrumo skirtumai: palyginimas Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Vaistų rez. 2011; 61: 267-75.
  • Vėžiu sergančių pacientų nuo anemijos gydymo ypatumai

    Vėžys yra baisi diagnozė, bet ne visada mirtina. Šiuolaikinė medicina sukūrė keletą metodų, narkotikų ir procedūrų, skirtų kovai su šia liga. Daugeliu atvejų vyksta vienalaikis onkologijos anemijos vystymasis. Maždaug trečdalis pacientų sumažino hemoglobino vertę. Vėžiu sergančių pacientų anemiją lemia kraujo prisotinimo lygis su deguonimi. Su šia liga indeksas sumažėja iki 12 g / dl. Panašią būklę paprastai lydi 90 proc. Žmonių, kurie buvo gydomi chemoterapija.

    Deguonies trūkumas, kurį patiria kraujotakos sistema, neigiamai veikia bendrą būklę, pablogina jau blogą sveikatos būklę, taip pat neigiamai veikia tolesnę paciento prognozę.

    Priežastys

    Onkologijos anemija susidaro dėl daugelio priežasčių:

    • lėtas gamybos procesas, ty naujų raudonųjų kraujo kūnelių sukūrimas;
    • pagreitintas sunaikinimas, vienodų žmogaus kraujo elementų sunaikinimas;
    • vidinio kraujavimo atsiradimas.

    Tam tikrais atvejais anemiją skatina navikai, kurie buvo paveikti spinduliuotės ar chemoterapijos metodai.

    Pasirodo, kad dėl vėžio gydymo metodų atsiranda skrandžio, žarnyno, virškinimo trakto ir kitų veislių vėžys anemija. Radiacija ir chemoterapija gali teigiamai paveikti vėžio likvidavimą, bet tuo pat metu prisideda prie lygiagrečios anemijos vystymosi.

    Pavyzdžiui, platinos turinčių vaistų vartojimas. Jie labai veiksmingi gydant vėžiu sergančių pacientų anemiją, tačiau jie padeda aktyviai sumažinti eritropoetino kiekį inkstuose. Ši medžiaga veikia kaip inkstų hormonas, būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui žmogaus kraujyje.

    Labai svarbu, kad gydytojai tiksliai nustatytų, kodėl tokia patologija atsirado, kad būtų galima teisingai pasirinkti efektyviausią ir saugiausią nuo vėžio gydymo metodų šalutinį poveikį.

    Simptomatologija

    Nors onkologija daugiausia dėmesio skiriama vėžio gydymui, negalima pamiršti lygiagrečių patologijų. Dėl tokios baisios diagnozės kūno apsaugos funkcijos yra labai susilpnintos, žmogus tampa pažeidžiamas ir jautrus įvairiems infekcijoms ir ligoms.

    Anemija taip pat laikoma viena iš jų, kuri ankstyvoje vystymosi stadijoje pasireiškia kaip būdingas simptomas. Dėl vėžio simptomai tampa ryškesni net pradinės formacijos stadijose.

    Su šia liga panašūs simptomai:

    1. Pirma, asmuo susiduria su stipriu ir staigiu odos būklės pasikeitimu. Jie tampa šviesiai, kartais pilkšvai mėlyni arba atspalvi, o tai paaiškinama kraujo trūkumu.
    2. Viršutinės sistemos normaliam veikimui pasireiškia ir kiti pokyčiai. Pacientas jaučia ryškią disfunkciją. Tai pasireiškia daugiausia dėl apetito praradimo.
    3. Problemos su virškinimo trakte sukelia nemalonius simptomus pykinimo ir kraujospūdžio formoje. Kai kuriems pacientams jis pasireiškia lėna forma, ty pykinimo jausmas ilgą laiką netenka.
    4. Jei progresuoja pagrindinė vėžio formos patologija, tai neigiamai veikia bendrą paciento gerovę.
    5. Ligos sukelia silpnumą, nuovargį, net ir su minimaliu fiziniu krūviu, o jei jų nėra, asmuo praranda savo darbingumą.

    Tokių simptomų neturėtų būti ignoruojami. Nors navikai laikomi pagrindine grėsme žmonių sveikatai ir gyvybei, laikykitės taisyklių dėl anemijos, susijusios su onkologija, gydymo.

    Vėžiu sergančių pacientų anemija diagnozuojama naudojant išsamią kraujo mėginių analizę. Tai imamasi bendrųjų ir biocheminių tyrimų, leidžiančių ištirti dabartinį įvykių vaizdą.

    Per gydymo laikotarpį ir chemoterapijos ar radiacijos ekspozicijos kursą gydantis gydytojas privalo vienu metu atlikti kelis bandymus pacientui. Taigi galima stebėti ligos vystymosi dinamiką ir įvertinti pokyčius. Teigiamai koreguojant analizę prognozė tampa palankesnė.

    Remiantis išsamia diagnoze, specialistai pasirenka optimalius gydymo metodus ir teisingą taktiką, pagrįstą kūno pokyčiais onkologijos ir anemijos metu.

    Gydymo ypatumai

    Jei anemijos požymiai yra aptiktos kartu su onkologine liga, pacientas turi būti specialiai gydomas. Metodai ir rekomendacijos parenkamos atskirai.

    Šiuo metu gydant anemiją, atsirandančią vėžio fone, gydoma:

    • eritrocitų masės perpylimas;
    • raudonųjų kraujo kūnelių organizmo stimuliavimas;
    • geležies preparatai.

    Kiekvienas metodas turi savo pagrindines savybes, todėl siūlome juos apsvarstyti atskirai.

    Geležies preparatai

    Tyrimai parodė, kad daugiau nei pusė vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuota anemija, susiduria su geležies trūkumo liga. Tai sudaro apie 60% visų atvejų.

    Geležies trūkumas organizme dėl kelių priežasčių:

    • lėtinis vidinis kraujavimas;
    • vėžio anoreksija;
    • chirurginė intervencija, veikianti virškinamojo trakto organus.

    Atsižvelgiant į konkrečią paciento ligos būklę ir savybes, jam gali būti duodami geležies papildai, pagaminti tabletėmis arba injekcijos, skirtos vartoti švirkštu arba lašintuvu.

    Raudonųjų ląstelių stimuliavimas

    Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad anemijos gydymas pacientams, sergantiems vėžiu, stimuliuojant raudonųjų kraujo ląstelių, ty raudonųjų kraujo kūnelių, gamybą yra labai veiksmingas. Todėl eritropoetino preparatų vartojimas plačiai naudojamas vėžio pacientų anemijos gydymui.

    Kai kuriais atvejais tokių vaistų paskyrimas leidžia pakeisti įprastinį kraujo perpylimo ir jo komponentų metodą. Tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, šį anemijos gydymo būdą reikėtų ypač atidžiai. Kaip parodė praktika, vaistų vartojimas padidina ankstyvos mirties tikimybę.

    Yra daug nesutarimų dėl kraujo stimuliatorių naudojimo. Yra keletas šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti šios priemonės.

    Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra padidėjusi kraujo krešulių rizika kraujagyslėse. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, antiemerginių stimuliatorių naudojimo laikotarpiu pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad būtų kontroliuojamas susidariusių trombocitų skaičius.

    Jei gydytojas mano, kad toks bandymų rezultatas yra reikalingas, lygiagrečiai su raudonųjų kraujo kūnelių gamybos stimuliuojančiais vaistais iš antikoaguliantų grupės skiriami vaistai. Tai yra specialūs vaistai, skirti kraujuoti.

    Kai kurie ekspertai mano, kad svarbu naudoti stimuliantus tik pašalinant anemiją, kurią sukelia žalingas poveikis chemoterapijos sesijų kūnui. Kai baigsite chemijos eigą, eritrocitų stimuliatoriai taip pat sustoja. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad kai kuriais atvejais tokių vaistų vartojimas didina naviko augimo procesus. Todėl po chemoterapijos pabaigos jie nerekomenduojami. Šis principas yra svarbus tais atvejais, kai chemijos kursai yra skirti visiškam paciento išgydymui, o ne laikinai palengvinti paciento būklę likusį laiką iki jo mirties.

    Tačiau yra ir kitos nuomonės, kad eritropoetinas, skatinantis kraujo susidarymą, jokiu būdu negali paveikti naviko, augimo ir dydžio. Todėl kiekvienu atveju būtina nuspręsti, ar stimuliatoriai naudojami arba pašalinami iš terapinės schemos atskirai.

    Visi medicinos ir onkologijos specialistai sutaria, kad eritropoetino stimuliatoriai gali būti naudojami tais atvejais, kai chemoterapija yra paskirta, siekiant palengvinti būklę ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę per likusį jo laiką. Tai yra, tai daroma, jei nėra galimybių susigrąžinti.

    Perpylimai

    Eritrocitų vaistai, gydomi vėžiu sergantiems pacientams, dažnai skiriami intraveniniu būdu. Tai laikoma labai veiksmingu poveikio būdu, nes šis metodas suteikia gana greitą hemoglobino koncentracijos atkūrimą iki normalaus padidėjimo.

    Tuo pačiu metu, esant eritrocitų perpylimui, teigiamas efektinis poveikis yra laikinas.

    Ekspertai nustatė, kad ankstyvose anemijos atsiradimo stadijose pacientams, kuriems yra atliekama onkologinė transfuzijos diagnozė, nereikėtų skirti. Pradiniame etape žmogaus organizmas laikinai gali išspręsti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo problemą kraujyje. Toks vidinis deficito kompensavimas atliekamas keičiantis kraujo klampumo parametrams ir deguonies, patenkančios į jo sudėtį, suvokimą.

    Transfuzijos, tai yra, perpylimai, naudojant eritrocitų masę, daugiausia naudojami, kai žmogui diagnozuojami rimti ir ryškūs deguonies bado požymiai.

    Svarbu pažymėti, kad nors ekspertai nenustatė tiesioginio ryšio tarp vėžio navikų recidyvų buvimo tikslumo, žmogaus gyvenimo trukmės ir raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo.

    Kiekvieną anemijos gydymo būdą, kurį sukelia vėžiu sergančių pacientų aptikimas, reikėtų apsvarstyti atskirai. Labai daug priklauso nuo to, kiek kenkė vėžys kūnui, kokie organai jo paveikė, ir ar yra galimybė susigrąžinti chemoterapijos seansus, radiacijos apykaitą ir kitus poveikio būdus.

    Pasekmės ir prognozė

    Moksliniai tyrimai ir medicinos praktika aiškiai rodo, kad anemija ar anemija yra beveik visų rūšių vėžys.

    Šios patologijos, kaip anemijos, pavojus yra deguonies bado formavimas žmonėse. Visuose audiniuose ir vidaus sistemose deguonies ir raudonųjų kraujo kūnelių akivaizdžiai trūksta. Jei nesugebate kompensuoti šio trūkumo, būklė pablogės ir neigiamai veikia pagrindinės ligos eigą.

    Anemija dažniausiai apsunkina radiacijos ir cheminio terapijos poveikį. Todėl, nustatant anemiją, svarbu atlikti jo gydymą.

    Prognozę sunku duoti, nes kiekviena situacija turi savo individualias charakteristikas. Objektyviai geriausias vėžiu sergančių pacientų scenarijus yra eritrocitų trūkumo nustatymas ankstyvose vėžio vystymosi stadijose. Tai rodo, kad galėjome aptikti pagrindinę problemą ankstyvosiose stadijose, taip padidindami tikėtiną sėkmingą vėžio gydymą.

    Neigiama prognozė yra svarbi, jei anemija atsiranda pacientams, sergantiems 3 ar 4 vėžio etapais. Čia, neoplazmos, įsigiję šviesaus piktybiško pobūdžio, beveik nėra galimybės gydytis. Dėl to išsivysto intoksikacija, susidaro metastazės, dėl kurių mirė.

    Vėžys yra labai baisi ir pavojinga liga, dėl kurios gali kilti kitų patologijų dėl viso organizmo funkcionavimo sutrikdymo. Onkologijos fone negalima ignoruoti anemijos požymių, nes anemija pablogina pagrindinės ligos eigą, neigiamai veikia bendrą būklę ir gali sukelti priešlaikinę mirtį.

    Kruopščiai stebėkite savo sveikatą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į mažiausius jūsų būklės pokyčius, dėl kurių jūs įtartumėte. Geriau būti saugūs ir patikrinti savo kūno prevenciją, nei susidurti su pavojingomis patologijomis vėlesniuose jų vystymosi etapuose.

    Dėkojame už dėmesį! Būk sveikas! Prenumeruoti mūsų svetainę, palikti komentarus, užduoti realius klausimus ir nepamiršk pasakyti savo draugams apie mūsų svetainę!

    Geležies stokos anemija vėžiu sergantiems pacientams

    Dauguma ligonių, sergančių onkologinėmis ligomis, serga nemažai neigiamų veiksnių, susijusių su pagrindine diagnoze. Vienas iš jų vadinamas geležies deficito anemija, kuri pasireiškia ir sustiprėja dėl to, kad pralaimėjimas imuninės sistemos organizme.

    Onkologija ir anemija: koks yra ryšys

    Su liga susijusi anemija

    Daugelis onkologijos specialistų suvokia geležies stokos anemiją kaip natūralų pagrindinės diagnozės tęsimą, nedarant reikšmingos įtakos hemoglobino sumažėjimui organizme. Jei kraujo tyrimas rodo, kad hemoglobinas yra mažesnis nei 100 g / l, kartais šis rodiklis laikomas normos variantu. Be to, net 80 g / l nesukelia jų susirūpinimo. Visa tai atsiranda dėl neteisingo geležies trūkumo anemijos pasekmių neteisingo supratimo.

    Imuninė sistema, veikianti aktyviuoju režimu, sukelia organizmo pagyvėjimą citokinais. Pagal jų įtaką eritropoezės funkcija yra slopinama tuo pačiu metu:

    - ankstesnių eritrocitų ląstelių diferencijavimo slopinimas;

    - geležies panaudojimo pažeidimas,

    - atsitiktinai išrinktas eritropoetinas.

    Uždegiminiai procesai sutrumpina eritrocitų gyvenimą nuo keturių mėnesių iki dviejų. Neuronai taip pat sukelia įvairius kraujavimus ir kraujavimus, sisteminę koagulopatiją, kuri yra tiesioginis kelias į skirtingo sunkumo anemiją, ypač dažnai pasireiškia daugybei progresuojančios mielomos, dažnis siekia 90%. Be to, dažnai diagnozuojama anemija tiems pacientams, kurie serga inkstų ir gimdos kaklelio ligomis.

    Su gydymu susijusi anemija.

    Vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų yra chemoterapija ir radiacinė terapija, dėl kurios labai sumažinamas hemoglobino kiekis kraujyje. Kaip rodo klinikiniai tyrimai, sunkios anemijos ir vidutinio sunkumo anemija gali siekti 80%, o 100% pacientų diagnozuojama lengva anemija.

    Taip yra todėl, kad inkstų žievės sluoksnio ląstelės blokuoja eritropoetino gamybą. Platino dariniai pasižymi dideliu nefrotoksiškumu, kurie dalyvauja chemoterapijoje ir tuo pat metu sukelia anemijos vystymąsi. Kaip gydymas, kraujo perpylimas atliekamas trečdalis pacientų.

    Piktybinės ligos sąlygomis anemija apsunkina visų organų ir kūno sistemų darbą, ji vystosi tiek dėl pačios ligos, tiek dėl nustatytos vaistų terapijos.

    Tiesioginis ryšys tarp chemoterapijos veiksmingumo ir jo hemoglobino lygio pradžios jau buvo nustatytas. Remiantis medicininiais duomenimis, pacientams, sergantiems krūties vėžiu ir sergantiems anemija terapijos pradžioje, gydomasis poveikis siekė 57%. Ir tie, kuriems nebuvo anemijos, gavo 79% efektą. Santykinė mirties rizika vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems anemija, padidėja iki 70%.

    Eritropoetino pagrindu veikiantys vaistai, taip pat kraujo perpylimas duoda teigiamų rezultatų gydant anemiją, bet nesugebėjimas nuolat naudoti šiuos metodus žymiai riboja jų vartojimą. Pavyzdžiui, eritropoetinas gali būti vartojamas tik vieną kartą per visą chemoterapijos ciklą.

    Geležies stokos anemijos nesugebėjimo prisitaikyti prie tradicinių geležies preparatų, kurių pagrindą sudaro neorganinės ir organinės druskos:

    - sunkus šalutinis poveikis

    - geležies nedideliam virškinamumui;

    - laisvųjų radikalų skaičiaus padidėjimas organizme.

    Daugybė reakcijų, kartu su laisvųjų radikalų išsiskyrimu, yra tipiškas piktybinių ligų procesas. Tai padeda supilti neorganinių geležies preparatus, kurie yra prooksidantas - medžiaga, sukelianti laisvųjų radikalų sintezę organizme. Taigi šios medžiagos negali būti naudojamos kaip vaistas geležies stokos anemijos gydymui pacientams, sergantiems vėžiu.

    "Hemobinas" - kančios atleidimas

    Norint padidinti geležies kiekį pacientų kūne, dabar rekomenduojama gauti natūralios kilmės "Gemobin" produktą.

    Šis vaistas yra koncentruotas hemoso geležis, kuris yra neatskiriamas galvijų hemoglobino kraujo baltymo elementas. Aukštas virškinamumas pasiekiamas tuo, kad juodoji molekulė turi chelatinę formą. Ši geležies forma nesukelia laisvųjų radikalų atsiradimo, todėl šį vaistą galima vartoti ilgą laiką be dozavimo apribojimų.

    Šis teiginys tapo įmanomas atlikus "Hemobino" tyrimą gydant pacientus su įvairiais piktybiniais navikais, kurie buvo atlikti Obninske, Medicinos Radiologijos tyrimų centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje. Dėl narkotikų "Gemobin" vartojimo, asmenų grupė pastebėjo, kad padidėjo gyvybingumas, pagerėjo naktinis miegas, padidėjo fizinė jėga.

    "Hemobinas" turėtų būti vartojamas šiomis dozėmis:

    - Kaip prevencinė priemonė - 2 tabletes per dieną.

    - hemoglobino lygis 70 g / l - 15 tablečių.

    - hemoglobino lygis 100 g / l - 12 tablečių.

    - hemoglobino lygis 110 g / l - 9 tablečių.

    - hemoglobino kiekis 125 g / l - 6 tabletes.

    Paimkite tris kartus per parą, 1 valanda po valgio.

    Anti-anemijos preparatas "Gemobin" gali būti naudojamas kaip rezervas, siekiant padidinti priešvėžinių vaistų veiksmingumą.

    Anemijos gydymas

    Ši liga pasižymi neįprastai maža raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Pačiose raudonosiose kraujo kūnelėse yra hemoglobino, pernešančio deguonį į įvairias kūno dalis. Su sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu atsiranda deguonies trūkumas, o įvairios kūno dalys nustoja normaliai veikti. 58,7% pacientų nustatoma anemija (iš tikrųjų hemoglobino koncentracijos sumažėjimas). Onkoanemija apskaičiuojama pagal kraujo deguonies prisotinimo lygį, kuris sumažėja iki 12 g / dL ir žemiau. Ši būklė yra kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktas chemoterapinis gydymo kursas. Deguonies trūkumas kraujotakos sistemoje turi neigiamos įtakos bendrai žmogaus būklei, pablogina prognozę.

    Priežastys

    Raudonosios kraujo ląstelės gaminamos kaulų čiulpuose. Inkstų gaminamas hormonas, vadinamas eritropoetinu, informuoja kūną apie poreikį didinti raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Onkologija ir jos gydymas gali sukelti hemoglobino koncentracijos sumažėjimą įvairiais būdais:
    • kai kurios cheminės medžiagos gali pažeisti kaulų čiulpai, o tai turi neigiamos įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gamybai;
    • kai kurie vėžio tipai, tiesiogiai veikiantys kaulų čiulpai, arba tie vėžio tipai, kurie metastazuoja kaulų viduje, gali išstumti įprastus ląstelinius kaulų čiulpų komponentus;
    • cheminės medžiagos, kurių sudėtyje yra platinos junginių (pvz., Cisplatinos), gali pažeisti inkstus, sumažinant eritropoetino gamybą;
    • didelių kūno sričių ar dubens kaulų, kojų, krūtinkaulio ir pilvo spindulinis gydymas gali smarkiai pažeisti kaulų čiulpus;
    • pykinimas, lydimas vėmimas, apetito praradimas gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių gamybai reikalingų maistinių komponentų stoką (ypač trūksta folio rūgšties ir vitamino B12);
    • Imuninis atsakas į vėžio ląstelių progresavimą taip pat gali sukelti hemoglobino sumažėjimą.

    Diagnozuojama patologija

    Anemijos gydymas prasideda nuo viso kraujo skaičiaus; Taip pat atliktas biocheminis kraujo tyrimas. Su normaliomis hemoglobino vertėmis diagnozuojama ligos nebuvimas. Jei normos yra mažesnės nei 70 g / l, būtina hospitalizacija ir vėlesnė raudonųjų kraujo ląstelių perpylimas. Jei hemoglobinas patenka per daug, netgi žmonės su 3-4 laipsnio vėžiu yra hospitalizuoti. Kartais gydytojai atsisako hospitalizuoti. Tokiais atvejais reikia parodyti atkaklumą, nes perpylimas privalo būti atliekamas privalomai.
    Jei hemoglobino lygis yra didesnis nei 70 g / l, bet žemiau normos, turėtumėte pažvelgti į MCV vertes biocheminiuose kraujo tyrimo rezultatuose. Taigi bus galima nustatyti anemijos patologijos tipą.
    Remiantis vidutiniu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, galima suprasti, ar tai yra geležies trūkumas.
    • MCV, mažesnis nei 80 pėdų, yra anemijos mikrocitinė forma dėl geležies trūkumo.
    • MCV yra 80-100 pėdų diapazone - tai normocitinis (čia galime kalbėti apie jo aplasinį, hemolizinį ar hemoglobinopatinį tipą).
    • MCV virš 100ft yra makrocitinis, nes trūksta folio rūgšties, vitamino B12 ir maistinių medžiagų trūkumo.

    Pirmieji onkoanemijos simptomai

    Pagrindiniai manoma defekto rodikliai yra aštrių odos blanšavimas ir sutrikusi virškinimo sistemos funkcija. Daugelis pacientų praranda apetitą; jie nuolat kenčia nuo pykinimo. Vėžio vystymasis palaipsniui mažėja. Yra sisteminis negalavimas, raumenų silpnumas, paspartėjęs nuovargis, praeities darbingumo praradimas. Kraujo apytakos sistemos kiekybinis tyrimas turėtų būti atliekamas anemijos gydymo tam tikrą laiką. Taigi įvertinama onkotopologijos progresija.

    Anemijos gydymas vėžiu sergantiems pacientams

    Pagrindinis intraveninio eritrocitų vartojimo įvedimo privalumas yra greitas optimalaus hemoglobino koncentracijos atstatymas. Tačiau šis metodas suteikia trumpalaikio poveikio. Jei patologija pradeda simptomus, gali prireikti kraujo perpylimo, kuriame yra pakankamai raudonųjų kraujo ląstelių. Kai kurie žmonės, kurių "chemija" sukelia mažą hemoglobino, gali būti gydomi epoetinu alfa arba darbepoetinu alfa. Šie vaistiniai preparatai yra laboratorijoje gaminamų eritropoetinų formos. Jie rodo, kaulų čiulpus, kad būtina padidinti raudonųjų kraujo ląstelių gamybą. Siekiant pašalinti geležies trūkumą, šiuos vaistus reikia sujungti su geležies turinčiais produktais į veną. Remiantis statistika, 45% atvejų geras rezultatas pasiekiamas dėl eritropoetino ir geležies derinio. Kartais netgi galite gauti geležies preparatų.

    Eritropoetinas paliatyvioje slaugoje

    Pirmose anemijos gydymo stadijose paruošiama visa vaisto dozė. Jei tokio gydymo mėnesio hemoglobino koncentracija padidėja 10 g / l, dozė sumažinama ketvirtadaliu. Jei hemoglobino koncentracija per tą patį laikotarpį padidėja 20 g / l (ar daugiau), dozė sumažinama perpus. Jei hemoglobino koncentracija viršija 130 g / l, eritropoetino eiga laikinai sustabdoma (kol šis kiekis sumažės iki 120 g / l). Po to kursas atnaujinamas, tačiau pradinė dozė jau sumažėjo ketvirtadaliu.

    Jei mėnesinis tokio prietaiso naudojimas buvo nesėkmingas, dozė didinama (tačiau ji turi būti ne didesnė kaip leistina riba). Jei hemoglobino sumažėjimas sukelia mitybos nepakankamumą, gali būti skiriamos geležies tabletės. Be to, galima skirti vitamino B12 ir folio rūgšties tabletes. Didžioji pagalba anemijos gydymui gali būti valgoma su kieta geležies doze (raudona mėsa, tam tikri vaismedžiai, migdolai).

    Pavojus ir pasekmės

    Gydytojai mano, kad hemoglobino koncentracija mažėja kartu su visais oncopathologijos metodais. Raudonųjų kraujo kūnelių nepakankamumas yra pavojingas, nes gali išsivystyti visų audinių komponentų dezaktyvumas. Be to, tokio defekto buvimas apsunkina chemoterapijos kursą.

    Patologijos pasekmės priklauso nuo pirminės vėžio diagnozės. Eritrocitų trūkumas, nustatytas ankstyvosiose stadijose, paprastai yra teigiamas. Palankus rezultatas dėl didelių tikimybių absoliučiai išgydyti anemiją. Menopauzė su bloga prognoze dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems vėžiu, kurie turi 3-4 etapą, sukelia apsinuodijimą, metastazavimą ir mirtį.

    Apie Mus

    Prostatos vėžio stadijosProstatos vėžys gali egzistuoti ilgą laiką be jokių simptomų. Tačiau palaipsniui auglys auga, išauga į kaimyninius organus, metastazuoja į limfmazgius ir išleidžia vis daugiau toksiškų medžiagų.