Gimdos kaklelio vėžio testai

Gimdos kaklelio vėžys užima vieną iš lyderių tarp skirtingų amžiaus moterų onkologinių ligų. Iki neseniai liga diagnozuota daugiausia moterims po 40 metų. Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, palyginti jaunoms moterims patologija vis dažniau nustatoma.

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis epitelio auglys. Ligos pagrindas yra ląstelinių struktūrų mutacija. Intensyvus nesubrendusių ląstelių, kurios sudaro naviką ir daro agresyvų poveikį organizmui, reprodukcija sukelia gimdos kaklelio vėžį.

Būtinas laikas laiku nustatyti gimdos kaklelio vėžį, pvz., Naudojant citologinį tepinėlį, kuris užtikrina tinkamą gydymą ir galimybę visiškai išgydyti.

Gimdos kaklelio vėžys susideda iš kelių skirtingų kriterijų.

Priklausomai nuo paveikto epitelio tipo, vadinamos dvi gimdos kaklelio vėžio formos:

Labiausiai paplitusi gimdos kaklelio onkologijos forma yra plokščiosios ląstelės karcinoma, kuri apima piktybinio auglio susidarymą augimo forma iš plokščių epitelio elementų. Adenokarcinoma suformuojama epitelio viduje ir yra mažiau palanki prognozė.

Mokslininkai vadina penkis laipsnius, kad gimdos kaklelio vėžys plėtojamas:

  • 0 - vėžio ląstelės yra viršutiniame epitelio sluoksnyje;
  • 1 - piktybinio naviko daigumas ne didesniam kaip keturių centimetrų gylyje;
  • 2 - vėžio elementų plitimą už gimdos kaklelio;
  • 3 - dubens sienelės ir viršutinės makšties dalies nugalimas;
  • 4 - kelių metastazių susidarymas.

Visiško atsigavimo prognozė ankstyvosiose stadijose yra gana palanki, o išgyvenimo lygis paskutiniame etape yra ne daugiau kaip dešimt procentų.

Priežastys ir veiksniai

Dėl piktybinių navikų atsiradimo atsiranda bendrų fono ir ankstyvos patologijos, kurios sukelia epitelio struktūros pokyčius.

Kaklelis jungia raumenų organo kūną ir makštį per specialų kanalą, vadinamą gimdos kakleliu. Kaklo kanale yra gleivių, užkertančių kelią mikroorganizmams nuo makšties. Gimdos kaklelio kanalo epitelią sudaro cilindriniai cilindriniai elementai.

Gimdos kaklelis susideda iš makšties ir povaginalinės dalies. Ginekologinio tyrimo metu vizualizuojama tik nedidelė jo dalis, vadinama makšties dalimi. Šios srities epitelis yra plokščių ir daugiasluoksnių ląstelių.

Pagal patologinių veiksnių įtaką, ląstelinės struktūros gali pasikeisti. Paprastai sveika ląstelė turi apvalią formą ir turi vieną didelį branduolį. Su ikiklinikinių patologijų vystymu, ląsteliniai elementai gali įgyti bet kokią formą ir padidinti branduolių skaičių. Tokios netipinės ląstelės nėra vadinamos ikivėžiu. Tačiau, neatlikus savalaikės analizės, tepant ir tinkamai gydant, atypija palaipsniui virsta onkologija.

Šiuolaikinėje ginekologijoje manoma, kad pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra lytiniu būdu perduodama ŽPV. Po jo įsiskverbimo į kūną virusas įvedamas tiesiai į DNR struktūrą, keičiasi ląstelės. Laikui bėgant, išsivysto displazija, kurią galima diagnozuoti citologiškai. Jei šioje stadijoje nėra tinkamos terapijos, ankstyvoji patologija virsta vėžiu.

Tarp gimdos kaklelio vėžio veiksnių mokslininkai nustato:

  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas kaip apsauga;
  • nepaisant kontracepcijos barjero metodų;
  • kelių infekcijų, pavyzdžiui, ŽIV ir ŽPV, buvimas;
  • rūkymas;
  • seksas su keliais partneriais;
  • gimdymas jaunesniame amžiuje;
  • daugiavaisiai nėštumai ir vėlesnis jų pristatymas;
  • epitelio pažeidimas abortų metu, išbrėžimas;
  • amžius po keturiasdešimties metų;
  • intymiojo gyvenimo pradžia iki aštuoniolikos metų;
  • partnerio lytinių organų higienos taisyklių pažeidimas;
  • paveldimas veiksnys.

Gimdos kaklelio vėžio vystymuisi dažnai būna keli neigiami veiksniai.

Klinikinis vaizdas

Liga pasižymi asimptominiu kursu. Tokiais atvejais gimdos kaklelio vėžys gali būti apibrėžtas atlikus bendruosius ir specialiuosius tyrimus, taip pat tepinimus. Iš gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia progresuojant ligos stadijoms. Štai kodėl laiku nustatoma patologija, įskaitant būtino egzamino atlikimą.

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio vėžiu:

  • nuovargis ir nuolatinis nuovargis;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • leukorėja su ryškiais pleistrais;
  • skystis arba kraujas išleisti nemaloniu kvapu;
  • kontaktinė ekspozicija;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • apatinės pilvo dalies skausmas, apatinė nugaros dalis, krikščionys;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
  • fistulės formavimas;
  • patinimas.

Būdingo klinikinio vaizdo išvaizda yra susijusi su patologinio proceso plitimu į aplinkinius organus ir audinius. Norint nustatyti vidinių organų anomalijas, būtina atlikti egzaminą, įskaitant bendrų testų ir tepinėlių atlikimą.

Nustatymo metodai

Specifinių simptomų nebuvimas gali labai apsunkinti ligos apibrėžimą. Gydytojai vadina vėžio požymių ir kitų ginekologinių ligų požymius panašumu, kuris yra vienas iš pagrindinių ligos požymių.

Siekiant nustatyti patologiją, pacientas turi būti visiškai ištirtas, įskaitant įvairius testus.

  • Bendroji ginekologinė apžiūra. Gimdos kaklelio vėžyje ligos apibrėžimas prasideda ginekologiniu tyrimu ir anamneze. Bimonuoto tyrimo metu ir eksperimente su makšties spekulumu gydytojas gali vizualizuoti pokyčius, įskaitant gleivinės struktūrą ir spalvą. Be to, vėžio procesams dažnai būdingi būdingi epitelio audinių augimai. Bendras tyrimas yra ypač svarbus invazinio vėžio atveju. Su endophytic augimo vėžinių elementų, kaklas turi daugiau tankios tekstūros ir gali skirtis dėl padidėjusio dydžio. Exophytic vėžio patologijos įvairovė ginekologinės apžiūros metu atrodo kaip bedugnė struktūra.
  • Laboratoriniai tyrimai. Vėžio struktūrų nustatymui naudojamas atrankinis testas, vadinamas oncocitologiniu tepinimu. Skirtingai nuo bendro tepinėlio, ši analizė rodo vėžio ląstelių buvimą, taip pat uždegiminį procesą. Citologijos ar onkocitologijos tepinėlis yra pageidautinas atlikti ciklo viduryje. Prieš surenkant biologinę medžiagą negalima naudoti žvakių ir spermicidų. Ginekologinio tyrimo metu onkocitologijos tepinėlis imamas specialiu šepečiu. Norėdami aptikti vėžio ląsteles, citologijos tepinėlis tiriamas mikroskopu.

Daugelis moterų įdomu, ar galima nustatyti gimdos kaklelio vėžį, atliekant bendrą kraujo tyrimą. Iš tiesų, vėžio ląstelės sukelia viso kūno pokyčius, kuriuos galima atsekti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Pilnas kraujo skaičius medicinoje vadinamas pagrindiniu. Tačiau, norint nustatyti onkologijos tipą, pilnas kraujo tyrimas laikomas neinformatyviu. Tokiais atvejais būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, rodantį vėžio ląstelių buvimą tam tikrame organe.

Vėžio ląstelių plitimo visiškas kraujo tyrimas rodo ESR ir baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą ir mieloblastų atsiradimą.

Nutukimo žymeklis yra specifinis baltymų tipas, kuris atsiranda, kai vėžys plinta. Paprastai šie baltymai nėra kraujo tyrimuose arba jie yra nedaug. Kiekvienas organas turi savo navikų žymenis, diagnozuotas kraujo tyrimu. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys gali būti naudojamas kraujo tyrimui nustatyti CA 125 ir SCCA lygius. Tokie kraujo tyrimai ne visuomet yra patikimi ir dažniausiai naudojami įvertinti atliktą gydymą. Pirmoji diagnozė nėra tinkama, nes vėžio ląstelės ne visada gamina konkrečius baltymus.

Nustatant gimdos kaklelio vėžį, atliekamas ŽPV tyrimas. Ypač svarbu apibrėžti didelius onkogeninius virusinius štamus, kurie gali prisidėti prie vėžio formavimo.

  • Kolposkopija. Tyrimas yra būtinas onkologinio budrumo atveju ir atliekamas pagal diagnozės, kuri vadinama citologiniu tepinimu, rezultatais. Procedūra yra diagnozė, atliekama naudojant colposcope - prietaisą su padidinimu ir apšvietimo sistema. Dažnai naudojama pažangi kolposkopija, naudojant specialius reagentus, naudojamus gimdos kakleliui, siekiant nustatyti klinikinę įvaizdį.
  • Hysteroskopija. Manipuliavimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą historezopu. Šis įtaisas įterpiamas į makštį, siekiant nustatyti ligas ir juos gydyti.
  • Biopsija. Tyrimas parodė, jei citologijos ir kolposkopijos tepinėlis parodė nenuoseklius rezultatus. Kartais citologinis makšties apibrėžimas dėl vėžio negali atskleisti patologijos. Biopsijos procedūra yra audinių mėginių ėmimas tolesniems tyrimams laboratorijoje. Tokia apklausa gali būti atlikta šiais būdais:
  1. kolposkopinis;
  2. pleišto formos;
  3. curettage

Plikinio formos biopsija turi keletą veislių:

  • Ultragarsas. Egzaminas atliekamas abdominaliai ir transvagininiu būdu. Su šio tipo tyrimu galima įvertinti gimdos kaklelio išvaizdą ir jo struktūrą. Vėžiu gimdos kaklelio dalis turi netaisyklingą formą ir padėtį, taip pat yra neryškus kontūras.

Metastazių nustatymui naudojami šie instrumentiniai tyrimų tipai:

Laiku atliekama diagnozė, įskaitant citologinį tepinėlį, užtikrina tinkamo gydymo paskyrimą ir žymiai padidina paciento išsigimimo tikimybę.

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

  • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
  • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
  • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
  • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
  • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščilio keratinizavimas;
  • plokščialus be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liauka (adenokarcinoma).

Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
  • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišytas

Klinikinės apraiškos

Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

Kaip greitai auglys auga?

Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujas iškrovimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
  • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
  • abortai;
  • gimdos kaklelio trauma;
  • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
  • herpes vulva

Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
  • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

  • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
  • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko apibūdinimas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
  • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

  • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

  • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
  • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

  • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
  • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

Gydymo metodai

Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radikali radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

Radioterapija

Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

Spindulinės terapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
  • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
  • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
  • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

  • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
  • runkeliai;
  • žalia arbata;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepiniai;
  • alkoholis

Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

I etapas

IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

Prognozė ir prevencija

Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
  2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

Gimdos kaklelio vėžio testas

Mano dienoraštis

Įsipareigojimas paslysti į meilę

Lytinių santykių procesas yra susijęs su trintimi, o kai yra trinties, reikia gerai nusausinti paviršių, kitaip negalima išvengti žalos. Gamta numatė ir sukūrė moterų lytinių organų tepimo sistemą.

Polipo endometriumas. Endometriumo hiperplazija

Kad būtų lengviau suprasti šią temą, prisiminkime, kaip išdėstyta gimda. Gimdymas primena kriaušę, viduje yra ertmės - tai vieta, kur sėklos yra šalia kriaušės.

Įdomu

Moterų orgazmas. 4 dalis

Ankstesnėse dalyse aprašiau, kaip formuojasi moters orgazmas, ir nurodo priežastis, dėl kurių orgazmas gali būti nepasiekiamas.

Gimdos arterijos embolizacija

Gimdos arterijų embolija yra vienas iš gimdos fibrozės gydymo būdų, todėl prieš skaitant šį straipsnį turėtumėte geriau perskaityti kitą straipsnį "Moterų fibroids"

Ginekologinės būklės įvertinimas. Skysčių citologijos galimybės.

Gana dažnai turime susidoroti su situacijomis, kai pacientui būdinga didelė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) rizika žmonėms ir nedelsiant pranešama, kad yra gimdos kaklelio vėžio pavojus.

Gana dažnai nustatomas gana agresyvus gydymas, atliekama biopsija ir apskritai nėra aiškiai išaiškinta, kas iš tikrųjų vyksta ir kokia yra tolesnė prognozė. Svarbiausia, kad gydytojas nesilaiko aiškios algoritmo, kuris ilgą laiką buvo pasaulyje.

Taigi, jei dėl PCR nustatėte didelio onkogeninio pavojaus žmogaus papilomos viruso (ŽPV) buvimą, neturėtumėte panikos. Ši išvada nėra nieko rimta, tai yra tik priežastis tinkamai ištirti.

  • Tai, kad turite didelę onkogeninę ŽPV riziką, nereiškia, kad gimdos kaklelio vėžys neabejotinai vystysis - yra tikimybė, tačiau tai yra labai maža, o jei reguliariai lankote ginekologą, ligą galima nustatyti anksčiausiai (ikimokesiniais) etapais ir visiškai išgydyti.
  • Žmogaus papilomos virusas įsiskverbia į gimdos kaklelio ląsteles ir ilgą laiką negali jų keisti. Šis virusas gali slopinti imuninę sistemą, o vėliau jo neatrastų atliekant analizę. Dažniausiai tai įvyksta iki 30-35 metų amžiaus. Viruso buvimas organizme po šio amţiaus leidžia labiau vertinti gimdos kaklelio būklę.
  • Labai svarbu yra viruso kiekis organizme. Įprasta CPD metodo analizė rodo tik žmogaus papilomos viruso buvimą organizme, bet neatspindi jo kiekio. Yra speciali analizė, kuri gali atskleisti ŽPV viruso kiekį.
  • Pasaulyje nėra veiksmingo vaisto žmogaus papilomos viruso gydymui, taip pat imunomoduliatoriai ir kiti vaistai nėra naudojami. Žmogaus papilomos virusas negali būti išgydomas. Imuninė sistema gali slopinti jos replikaciją, tačiau jokie vaistai (nesvarbu, kaip teigia gamintojai) gali padėti imuninei sistemai slopinti šį virusą. Visi mūsų šalyje skirti gydymo būdai, įskaitant (alokin-alfa, polioksidonį, panavirą, cikloferoną, izoprenoziną ir kt.), Nėra veiksmingo. Pasaulyje nėra analogų šiems vaistams.

Ką daryti?

  • Kartą per metus būtinai atlikite ginekologo egzaminą, atlikdami privalomą gimdos kaklelio tyrimą.
  • Paprastas gimdos kaklelio tyrimas yra nepakankamas - būtina atlikti bandymus, ty atsakyti į du klausimus - ar turite žmogaus papilomos virusą ir ar yra kokių nors gimdos kaklelio ląstelių pokyčių, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi.

Dažniausiai klinikos atlieka įprastą citologinį tepinėlį ir teigiamai nustato virusą PCR būdu (tai yra analizė, kuri paprasčiausiai atsako į klausimą - ar šis virusas yra ar ne).

Šiose analizėse yra keletas svarbių trūkumų, kurie gali turėti įtakos jų tikslumui.

Tradicinės citologijos ir tepinėlių trūkumai PGR:

  • Iš gimdos kaklelio tepinėlis imamas plokščiu šepetėliu ir medžiaga yra "išplinta" ant stiklo -
    • gydytojas negali paimti ląstelių iš viso gimdos kaklelio paviršiaus;
    • ant stiklo įlašinama tepinėlis su netolygiai naudojama medžiaga (kažkur storesnė, kažkur užtepta), kuri neleidžia jo visiškai ištirti gydytojui citologui ir įvertinti visas gautas ląsteles;
    • išblukęs stiklas gali užsikimšti, o tai taip pat daro įtaką gautų ląstelių įvertinimo galimybei.
  • Kaip rezultatas, PCR tepinėlis parodys, ar yra žmogaus papilomos viruso, ar ne - tai yra viskas. Tai yra, jo negalima vertinti dėl šio viruso kiekio, o tai yra svarbu.

Šiuolaikinės gimdos kaklelio būklės įvertinimo galimybės

Skystoji citologija

Metodo esmė yra tai, kad medžiaga paimta iš gimdos kaklelio su specialiu šepetėliu, kuris savo konstrukcijos sąskaita leidžia užfiksuoti ląsteles iš viso gimdos kaklelio paviršiaus ir kanalo.

Tada šepetys panardinamas į specialų talpyklą su tirpalu. Ši talpykla siunčiama į laboratoriją. Visos šio šepetės ląstelės yra tirpale, įdėtos į prietaisą. Medžiaga yra apdorojama ten, o po ląstelių ant stiklo dedamas plonas ir vienodas sluoksnis, kuris po dažymo vertinamas citologu.

Šis metodas leidžia mums atsižvelgti į visas ląsteles, gautas medžiagos atrankos metu, ir juos visiškai įvertinti. Tai žymiai padidina tikimybę tiksliai nustatyti gimdos kaklelio ląstelių būklę ir nepraleisti jų piktybinių pokyčių.

Šis metodas turi dar du svarbius privalumus:

  • Prisiminkite, kad po tvoros esančios ląstelės yra specialaus tirpalo, kur jas galima laikyti ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Naudodamiesi šiuo sprendimu, galite analizuoti ir žmogaus papilomos viruso kiekybinį metodą (Digene testą), ty nustatyti ne tik šio viruso buvimą, bet ir išsiaiškinti jo kiekį, o tai svarbu interpretuojant citologinės analizės rezultatus ir paveikiančius tolimesnę taktiką.
  • Iš gauto ląstelių tirpalo galima atlikti dar vieną svarbią analizę - konkretaus baltymo P16ink4a nustatymą. Šio baltymo apibrėžimas leidžia išsiaiškinti situaciją nustatant pakeistas gimdos kaklelio ląsteles. Šio baltymo identifikavimas rodo, kad ląstelė turi rimtų nuostolių, ir yra didelė tikimybė, kad ji bus piktybinė. Šio baltymo nebuvimas rodo, kad ląstelių defektas nėra pavojingas ir piktybinės pertvaros tikimybė yra minimali.

Taigi, iš vieno medžiagos pavyzdžio galima atlikti tris tyrimus, todėl tam nereikia kelis kartus atvykti į kliniką ir atlikti papildomą tvorą. Tai reiškia, kad jei atliksite tik skysčių citologijos analizę ir nustatysite "blogas" ląsteles, iš jau gautos medžiagos tiesiog užsakant šiuos bandymus laboratorijoje gali būti atliekami papildomi tyrimai (nustatant žmogaus papilomos viruso kiekį ir konkretaus baltymo analizę).

Toks trigubas testas leidžia mums kuo tiksliau ištirti gimdos kaklelio ląsteles ir nuspręsti, ką toliau daryti.

Toks bandymas turėtų būti atliekamas ne tik moterims, kurios jau nustatė gimdos kaklelio pokyčius arba buvo diagnozuotos dėl žmogaus papilomos viruso onkogeninių tipų. Šis testas turi būti profilaktiškai atliekamas 1 kartą per metus, tokiu atveju jūs galite būti tikri, kad nepraleisite galimų kaklo pokyčių.

Mūsų klinikoje bus atlikta tokia kaklo ląstelių analizė.

  • Skystoji citologija - 2500 rubliai
  • Digene-testas (kiekybinis ŽPV nustatymas) - 2500 rublių
  • Analizė baltymui Р16ink4a - 2000 rublių

Telefonas konsultavimui ir analizei
+7 (495) 995-15-30

Gimdos kaklelio vėžys. Simptomai ir požymiai, priežastys, stadijos, ligos profilaktika.

Gimdos anatomija

Gimda turi tris sluoksnius:

  • Parametrai arba kraujotakos pluoštas. Tai yra serozinė membrana, kuri apima išorinį organą.
  • Myometrium arba vidurinis raumenų sluoksnis, susidedantis iš susipynusių lygiųjų raumenų paketų. Jame yra trys sluoksniai: išorinis ir vidinis - išilginis ir vidurinis - apskrito, jame yra kraujagysles. Tikslas myometrium: vaisiaus apsauga nėštumo metu ir gimdos susitraukimas gimdymo metu.
  • Endometriumas arba gleivinės sluoksnis. Tai vidinė gleivinė, kurią tankiai įsiskverbia kraujo kapiliarai. Jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti embrionų pritvirtinimą. Sudėtyje yra dengiančio ir liaukų epitelio, taip pat cilindrinių ląstelių cilindrinių grupių. Ant šio sluoksnio paviršiaus atidaromi paprastų vamzdinių liaukų kanalai. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: menstruacijų metu paviršutiniškai funkcionuojantis šveitimas, gilus bazinis sluoksnis yra atsakingas už paviršiaus atstatymą.

Gimdos dalys

  • Motinos apačioje yra viršutinė išgaubta dalis.
  • Gimdos kūnas - vidurinė dalis turi kūgio formą.
  • Ginekologija yra mažiausia, siauriausia dalis.

Gimdos kaklelis

Savybės ir veiksmingi gimdos kaklelio vėžio diagnostikos metodai

Ginekologinės gimdos kaklelio vėžys tarp lytinių organų oncopatologijos užima lyderio poziciją. Tai piktybinė neoplastinė liga, paveikianti gimdos kaklelio audinius, daugiausia 35-50 metų amžiaus moterims.

Tačiau negalima atmesti tikimybės, kad šis procesas vyks jaunesniems pacientams. Ginekologinės vėžio diagnozė yra labai svarbi, nes laiku nustatyti ir tinkamai nustatyti patologijos pobūdį užtikrina gydymo teisingumą ir palankiai veikia prognozę.

Kaip nustatyti simptomai gimdos kaklelio vėžiu?

Ekspertai laiko labai pavojingus onkoprocesus, kurie būna besimptomiai. Šios patologijos apima gimdos kaklelio gimdą ar gimdos kaklelio vėžį.

Deja, tikimybė visiškai išgydyti oncopathologiją yra pateisinama tik tuomet, kai vėžys yra aptiktas ir prasideda labai pradiniame etape, todėl žinios apie pirmuosius gimdos kaklelio vėžio požymius yra labai svarbios.

  1. Dėl patologinių procesų organizme sakoma, kad yra silpnumas, anemija, pernelyg nuovargis. Dažnai yra ilgalaikio nepagrįstos hipertermijos, dažniausiai būklės subfebrilo (37-38 ° C). Net jei moteris tampa pavargusi darbe ir dėl to dažnai jaučiasi silpna, temperatūra ir anemijos požymiai turi paskatinti moterį atlikti egzaminą.
  2. Svarbi funkcija laikoma makšties išskyros, kuri vyksta tarp menstruacijų. Tokie sekretai paprastai būna kitokio pobūdžio - kraujas, skaidrus, gelsvas, žalsvas, kvapus nemalonus arba bekvapas, menkas ar gausus - visa tai gali reikšti piktybinio proceso vystymąsi gimdos kaklelio audiniuose. Dažnai šie išmetimai periodiškai būna kontaktiniai ir atsiranda po lytinių santykių po sunkių daiktų vilkimo ar pakėlimo, ilgo vaikščiojimo ir kt. Kartais pacientai pastebi makšties išleidimo išvaizdą po defekacijos su pernelyg kietais išmatomis. Vėlesnėse ligos stadijose ekskrecijos gali sukelti ryškią išmatą dėl naviko audinių suskaidymo.
  3. Skausmingi simptomai. Daugeliu atvejų skausmo sindromas rodo aktyvų naviko sklaidą į kaimyninius organus ar audinius. Pavyzdžiui, nervų audinio arba dubens sienelių tinklelis. Gydymas gali atsirasti tiesiosios žarnos ar kryžiaus, pilvo ar juosmens srities. Daugelis pacientų pažymi, kad jiems būdingi skausmingi simptomai kairėje šlaunoje, kurie ekspertai susieti su infiltrato atsiradimu audiniuose. Paprastai dėl gimdos kaklelio skausmo būdinga trukmė, išpuolių dažnumas ir nepakankamumas.

Vėlesniuose piktybinio naviko proceso etapuose būdingi funkciniai sutrikimai žarnyne ir šlapimo pūslėje. Infiltraciniai procesai sukelia žarnyno judrumo sutrikimus, kurie pasireiškia dažnomis vidurių užkietėjimu, o kai karcinoma virsta žarnyno audiniuose, susidaro šleikštuliai.

Panašus modelis atsiranda ir šlapimo pūslėje. Augalas auga audinyje, todėl moterys pradeda dažniau sekti uriną.

Jei infiltracija yra reikšmingesnė, liekamasis šlapimo sindromas vystosi, kai šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Toks pažeidimas paprastai sukelia cistito vystymąsi. Kai dirvožemio audiniuose prasiskverbia pilvinės struktūros, formuojasi ir šleikštuliai.

Kas sukelia ligą?

Moterų vėžys susideda iš daugelio veiksnių, kurių dažniausiai yra:

  • Žmogaus papilomos virusas. Šį veiksnį patvirtina statistiniai duomenys, pagal kuriuos beveik visi vėžinių ląstelių pacientai susidūrė su ŽPV. Šis virusas plinta seksualiai;
  • Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas. Jei moteris ilgiau kaip 5 metus vartoja kontraceptinius hormonų preparatus, gimdos kaklelio vėžio tikimybė daug kartų padidėja. Tačiau hormoniniai kontraceptikai neleidžia vystytis vėžiui kiaušidėse ir gimdos kūne;
  • Brandus amžius. Remiantis statistika, 40 metų moterims piktybiniai gimdos kaklelio audinių procesai yra 20 kartų dažniau nei 25 metų pacientams. Deja, gimdos kaklelio vėžys tapo sparčiai jaunesnis, o kaskart jaunesniems pacientams diagnozuojama ši onkotopologija;
  • Dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas padidina gimdos kaklelio vėžio tikimybę dešimt kartų;
  • Ankstyvas seksualinis gyvenimas. Jei moteris reguliariai pradeda seksą 14-17 metų amžiaus, tada ji kenčia nuo gimdos kaklelio vėžio;
  • Nepaisyti lytinės higienos. Jei partneris nėra apipjaustytas, tada jo kūne yra smegmos grupių, kurių sudėtyje yra kancerogeninio poveikio medžiagų, kurios prisideda prie vėžio atsiradimo;
  • Tabako rūkymas. Cigarečių dūmuose yra kancerogenų, kurie gali kauptis ant gimdos kaklelio audinių ir provokuoti vėžio procesus;
  • Paveldėtas veiksnys taip pat svarbus gimdos kaklelio vėžiui. Jei moteriai serga kraujo giminaičiai, padidėja gimdos kaklelio vėžio tikimybė.

Paprastai gimdos kaklelio vėžys atsiranda dėl kelių faktorių įtakos vienu metu, tai yra, patologija yra daugiafaktorinis pobūdis.

Diagnostikos metodai

Kadangi pradinio vėžio etapo simptomų nėra, diagnozė yra žymiai sudėtingesnė.

Iš tikrųjų diagnostinis procesas prasideda vizualiu ginekologiniu tyrimu ir tik tada specialistas nukreipia pacientą į laboratorijos, instrumentinės ir aparatinės diagnostikos procedūras, tokias kaip:

  1. Atranka;
  2. Kolposkopija;
  3. Hysteroskopinis tyrimas;
  4. Biopsijos;
  5. Ultragarsinis tyrimas;
  6. Rectoscopic ir cystoscopic diagnostika;
  7. ŽPV testas;
  8. Navikų žymeklių buvimo tyrimai;
  9. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Vizualinis patikrinimas

Ginekologinis tyrimas apima dvimainį egzaminą arba egzaminą su ginekologiniais veidrodžiais.

Endoficinis gimdos kaklelio vėžys vizualiu tyrimu pasireiškė išorinėmis gimdos kaklelio os, o gimdos kaklelis tampa tankesnis ir išsiplėtęs. Eksofitinė invazinio gimdos kaklelio vėžio forma atsiranda, kai vizualiai apžiūrimi pilkos nekrozinės srities ir raudonos, vienkartinės formos ant kaklo.

Atranka

Atranka yra specialus reiki gimdos kaklelio vėžio tyrimas, kuris atliekamas dubens egzamino metu. Tokia analizė buvo atlikta palyginti ilgą laiką, tačiau ne visi pacientai apie tai žinojo ir gavo paaiškinimus.

Iš moters paimama neskausminga tamponėlė, kurios mėginiai siunčiami į laboratoriją, kur ekspertai atskleidžia mikroskopinį tyrimą.

Remiantis tyrimu, laboratorijos technikas nustato gleivinių ląstelių struktūrų atsiradimą, atskleidžiant nenormalių ląstelių buvimą.

Labiausiai palankus laikas citologinei patikrai laikomas ciklo viduriu, tačiau tokia būklė nėra kritinė. Svarbiausia, kad per dieną prieš tepinėlių surinkimą nebūtų naudojamos makšties žvakučių, tepalų ir spermicidinių kontraceptikų, dėl kurių mikroskopinis biomedicinos tyrimas yra sudėtingas.

Kolposkopija

Ši technika yra diagnostinis patikrinimas naudojant specializuotą prietaisą - kolposkopą.

Tai yra labai informatyvi diagnostinė procedūra, taikoma įtariamo gimdos vėžio atvejais.

Šis tyrimo metodas leidžia išsiaiškinti diagnozę. Geriausias laikas atlikti tokią diagnozę - pasibaigus menstruacijoms ir prieš pradedant ovuliaciją.

Kolposkopiginė diagnostika laikoma visiškai saugia ir nesukelia jokių pasekmių, tačiau nerekomenduojama atlikti kolposkopo tyrimą:

  • 2 po gimdymo metodai;
  • Per pirmąjį mėnesį po abortų;
  • Keletą mėnesių po operacijos dėl gimdos kaklelio audinių;
  • Su menstruaciniu ir kitokiu kraujavimu;
  • Esant dideliam uždegimui kartu su grynosios kilmės išsiskyrimu.

Kitais atvejais kolposkopinės diagnostikos elgesys neturi kontraindikacijų.

Hysteroskopija

Hysteroskopija arba cervikoskopija dažnai naudojama gimdos kaklelio kanalui tyrinėti. Procedūra atliekama ambulatoriškai, naudojant peridurinę ar bendrą anesteziją.

Prie gimdos kaklelio įterpiamas įtaisas - histosteras, kuris yra optinio pluošto zondas, per kurį specialistas įterpia reikiamus manipuliatorius, pavyzdžiui, biopsijai ir kt.

Biopsijos tipai

Dažnai, jei įtariamas vėžys, imamas biopsija, ty imamas įtartinas nedidelis audinio gabalas. Atsižvelgiant į biomaterialo surinkimo būdą, biopsija gali būti colposkopinė, pleišto formos ar kurettazė.

Colposcopic

Tikslinė biopsija atliekama įprastos ginekologinės apžiūros metu. Pacientas yra nukreipiamas į kolposkopą, o paskui - manipuliatorių, norint paimti audinį. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka mažiau nei pusę minutės.

Karmelio kanalo kuretažas

Ši diagnozavimo procedūra taip pat vadinama endocervikine biopsija, o mažas gimdos kaklelio srities audinys atsinaujina naudojant specialų ginekologinį instrumentą - kuretę.

Apie Mus

Geroji būklė leidžia jums pamiršti apie sveikatą, bet tik tada, kai įvyksta sutrikimas, žmogus nerimauja. Viena iš šių sąlygų - komos pojūtis gerklėje. Tai ne tik sukelia diskomfortą, bet ir trukdo neapibrėžtumui.