Kasos vėžio kraujo tyrimas

Laboratorinius tyrimus nustato gydytojai po to, kai pirminius pacientus jiems siunčiami diagnozei nustatyti. Šiuo tikslu atliekami du kraujo tyrimai, negalima nustatyti viso naviko (išmatuotas ESR ir baltųjų kraujo kūnelių). Kasos vėžio kraujo tyrimas yra tik pradinė diagnozė, kuri paaiškinama atlikus šiuos kraujo mėginius biocheminiuose tyrimuose: AST, protrombino indekso, fostofazio, ALT, bilirubino nustatymas. Specialistai nustato specialius žymenis, antigenus, alfa reduktazės lygį.

Užpildytas kraujo tyrimas kasos vėžiui

Vėlyvoji onkologijos (vėžio) stadija yra gana lengvai aptikta dėl anemijos (hemoglobino sumažėjimas). Jos priežastys yra susijusios su hemolitiniais procesais, smegenų (kaulų) ar vidinio kraujavimo pažeidimu. Patyręs gydytojas, priimdamas sprendimą dėl tolesnio kasos tyrimo, atsižvelgia į lydinčią anemiją leukocitų ir trombocitų pokyčius.

Pažymėtojas CA-125 yra teigiamas pusėje pacientų, kaip ir CEA antigenas. Antigenai CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 rodo pažangiojo kasos vėžio požymius. Visi šie metodai netaikomi atrankai, ankstyvosiose stadijose tai yra nenaudinga. Tyrimo metu mažiau nei 5% pacientų, kurių kraujo tyrimas yra didesnis kaip trys šimtai vienetų, yra žymuo CA-19-9. Indekso referencinės vertės rodomos, kai auglio dydis yra nuo 3 cm (standartas yra 37 vienetai).

Įtariamo kasos vėžio biocheminė analizė

Biochemija leidžia išbandyti apie šimtą bandymo skysčio parametrų:

  • fermentai - photoftaz, L-laktatas, gama-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholesterolis - norma 6ME, reikalinga vitaminų, hormonų sintezei
  • lipoproteinai - LDL 2,6 - 1,4 TV, DTL - 1 TV norma
  • bilirubinas - tulžies junginys, greitis analizuojant susijusį komponentą - 3,4 mmol, laisvas - 17 mmol
  • karbamidas, susidaręs baltymų skilimo metu, norma yra 8 mg
  • chloridai - chloro kiekis neturėtų būti didesnis kaip 107 mmol
  • magnis - metalų metabolizmas kasoje, vitaminas C, norma - 1 mmol
  • amilazė - skaido angliavandenius, 50 TV laikomas normalaus kiekio
  • gliukozė - angliavandenių apykaitos rodiklis, testo norma iki 5,9 mg

Bet kurio kraujo (arba kelių) indikatoriaus padidėjimas yra gastroenterologo paskyrimo priežastis tolesniam kasos kasos tyrinėjimui, biopsijai, patvirtinančiai vėžio ligą. Po to operaciją galima priskirti (arba paneigti).

Kasos vėžys - Oncoforum testų santrauka

Insulino lygis kraujyje sumažėja dėl to, kad Langerhans salose buvo pakeista auglio audiniu. Dėl tos pačios priežasties kasos rezervinė talpa laikui bėgant išeikvojama, o fermentų skaičius mažėja. Vėžio ląstelės pradeda sintetinti navikų žymenis, kuriuos galima aptikti neinvaziniais metodais.

Kasos onkomarkeriai

Suaugusiųjų kasos kamieno CA 19-9 auglys išskiriamas bronchų ir organų virškinimo sistemos ląstelėse. Jo lygis gali padidėti kasos, tiesiosios žarnos, storosios žarnos, plonosios žarnos ir tulžies pūslės vėžiu. Šiek tiek padidėjęs naviko žymens CA 19-9 kiekis pastebėtas ūminio ir lėtinio pankreatito, hepatito, kepenų cirozės, cholecistito, tulžies akmenų ligos atvejais.

Onkologas visada norės pamatyti auglio žymos CA 125 lygio analizės rezultatą. Jis gaminamas vaisiaus virškinimo ir kvėpavimo sistemų embrioniniame epiteliu. Suaugusiesiems jis sintezuojamas tik kvėpavimo organais. Jo koncentracija visada padidėja piktybiškuose kasos navikais. Šis naviko žymeklis taip pat gali būti tiriamas tiriant pacientus, kuriems įtariamas kepenų, skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžys. Navikų ląstelių CA 125 žymens koncentracija gali padidėti iki nėštumo, hepatito, kepenų cirozės, pankreatito.

Vėžinio žymens CA 72-4 koncentracijos tyrimas atliekamas įtarus kasos vėžį. Šis naviko žymeklis gaminamas epitelio ląstelių. Vėžinio žymens CA 72-4 koncentracija gali didėti pankreatitu, kai kuriais gerybiniais kasos navikais ir nėštumo laikotarpiu.

Kitas žymeklis, kurio lygis didėja su kasos vėžiu, yra naviko žymuo AFP arba alfa-fetoproteinas. Jį gamina vaisiaus kiaušialąstė, suaugusiesiems ir vaikams kepenys. Padidėjęs AKE onkologinis žymeklis gali rodyti kasos, gaubtinės ar kepenų vėžio buvimą. Kasos vėžyje lygiagrečiai nustatomas kelių žymenų lygis.

Kasos vėžio tyrimo pirmojo pasirinkimo žymuo yra Tu M2-RK naviko žymuo arba M2 tipo naviko piruvatina kinazė. Šis metabolinis naviko žymeklis rodo kepenų metabolizmo procesus piktybinio naviko ląstelėse. M2-PK navikas yra labai specifinis vėžinių baltymų kiekis, kuris laikomas "pasirinkimo žymekliu" tam, kad diagnozuotų piktybinį procesą įvairiuose organuose, įskaitant kasą.

Organui būdingas kasos žymuo yra CA 50 ("Tumor marke"). Tai sialoglikoproteinas, kuris yra ant epitelio paviršiaus ir biologiniuose skysčiuose. Jis pirmiausia yra kasos vėžio auglio žymeklis. Šis naviko žymeklis turi didesnį diagnostiką jautrumui kasai, nei su CA 19-9.

Kasos vėžio navikų žymeklių analizės indikacijos

Kasos navikų žymeklių koncentracija nustatoma tokiais atvejais:

esant cistams, pseudotumoriniam pankreatitui ir kitiems gerybiniams kasos vėžiniams augliams;

įtarus kasos vėžį;

siekiant patikrinti visišką naviko pašalinimą operacijos metu;

stebėti vaistų nuo vėžio veiksmingumą;

siekiant prognozuoti vėžio eigą;

nustatyti ikiklinikinį metastazių ar kasos vėžio pasikartojimo etapą.

Kasos vėžinių žymenų analizės rezultatų išgryninimas ir indikacijų greitis

Kasos žymeklių tyrimo rezultatų iššifravimui reikalingi tam tikri įgūdžiai. Analizės interpretaciją turėtų atlikti laboratorijos, kurioje buvo atliktas tyrimas, gydytojas. Nevaisingumo žymenys gali būti skirtingos skirtingose ​​laboratorijose. Tai priklauso nuo onkologinių žymenų kraujo tyrimo metodo.

Laboratorija, kuri atliko tyrimą, turėtų nurodyti šios diagnostikos įstaigos taikomus trukdžių parametrus. Lentelėje rodomi vidiniai kasos vėžio navikų žymeklių dydžiai.

Kasos vėžio auglio žymenų pamatinės vertės

Kasos vėžys - diagnozė

Kasos vėžio diagnozė apima daugelio laboratorinių parametrų nustatymą, ultragarsu, rentgeno spindulių ir citologinių vaizdavimo metodų naudojimą, o kartais - naviko punkcijos biopsiją.

Klinikinio tyrimo duomenys

Kasos vėžio simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Pagrindiniai kasos vėžio vėžio simptomai yra skausmas, gelta ir svorio kritimas (klasikinis triadas). Pirmasis simptomas yra skausmas, kuris gali būti lokalizuotas epigastriniame regione, dešinėje pusėje esančioje pusėje, skleidžiant nugarą. Skausmas yra susijęs su nervinių kamienų naviko suspaudimu, tulžies ar Wirsungo kanalo blokavimu arba pilvaplėvės reiškiniais dėl kartu vartojamo pankreatito paūmėjimo. Šalia skausmo jungiasi gelta. Gelta yra vienas iš pagrindinių ir svarbiausių kasos vėžio simptomų, tačiau dažniausiai tai yra skausmas, svorio kritimas ir dispepsiniai reiškiniai. Gelta, kaip pirminis ir pagrindinis simptomas ankstyvuoju ligos laikotarpiu, gali būti vystoma, kai vėžio mazgas yra lokalizuotas galutinėje Wirsungo kanalo dalyje. Nepaisant to, kad jo dydis yra mažas, tulžies nutekėjimas yra gana sudėtingas dėl bendro tulžies latako suspaudimo. Kasos vėžio vėžio kepenys yra didelės, neskausmingos, kraštas yra aštrus. Trečiasis ligos simptomas yra svorio kritimas. Šis simptomas yra susijęs ne tik su naviko apsinuodijimu, bet ir su virškinimo procesų pažeidimu dėl dalinio ar visiško kaulų sulaikymo žarnyne nutraukimo. Kaip ligos auga dispepsiniai sutrikimai: anoreksija, pykinimas, raugėjimas, jausmas Liūdesys epigastriumo skausmas, vėmimas, o kartais yra viduriavimas, ir vidurių užkietėjimas. Vėlesnius simptomus lemia lokalizacija, naviko dydis, jo ryšys su aplinkiniais organais, metastazių pobūdis. Jei navikas vystosi nuo epitelio galinės dalies kasos latako, procesas apima bendrą tulžies latakų, kuri yra suspausta, tokiu būdu plėtodami sparčiai didėja gelta, padidėjo tulžies pūslės (Konjakas Courvoisier požymis) ir kepenų pakitusios spalvos išmatos, šlapimas tampa tamsiai spalvos, gelta kartu niežulio. Dėl cholemijos padidėjimo gali pasireikšti hemoraginis sindromas (kraujavimas iš nosies, hematemezė, melena). Jei navikas yra kilęs iš epitelio acinarinėse dalį kasos, ji gali, be nuspaudžiant bendrą tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos dygti teka užslėptas dvylikapirštės žarnos opa arba prievarčio stenozė. Išplitusiose kasos vėžio, ascito, žarnyno kraujavimo, apatinių galūnių trombozės, plaučių infarkto ir blužnies stadijoje gali būti stebimas.

Skausmas taip pat yra pagrindinis kaklo ir uodegos vėžio simptomas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į jo lokalizaciją - pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastrinėje srityje arba kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, sustiprėjusi gulint ant nugaros ir nėra lengvai pritaikoma anestezijai. Skausmas dažnai spinduliuoja į nugarą, nugarą, kartais smeigles. Kartu su skausmo sindromu pacientai, turintys nurodytą naviko formą, turi progresuojantį svorio netekimą, kacheksiją; apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Gelato lokalizacija dažniausiai nėra, tačiau gali atsirasti tais atvejais, kai navikas plinta į galvos sritį, dėl to pasireiškia obstrukcija į bendrą tulžies lataką arba metastazių atveju prie kepenų vartų. Taip pat būdinga daugybinė kraujagyslių trombozė, kuri pasireiškia 4 kartus dažniau nei su galvos navikais. Būtina atkreipti dėmesį į paciento ligos istoriją, esamus medžiagų apykaitos sutrikimai: įrodoma, kad kasos kūno ir uodegos vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetom.Pri vėžys yra organizmo arba uodegos kasos naviko kartais galima zondas apčiuopa. Kai kuriems pacientams yra splenomegalija, susijusi arba su naviko daigumu į blužnį arba į portalinės venų sistemos kraujagysles arba su jų tromboze.

Metastatiniam kasos vėžiui dažnai būdinga pilvo skilvelio skleidimas, todėl pacientas turi ryškius ascitus. Kasos vėžys metastazuoja metastazavusius limfogus, hematogeninius ir plačiai paplojingus ties dygimu į aplinkinius audinius ir išilgai perineurinių įtrūkimų. Tolimos metastazės taip pat gali būti plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kauluose.

Laboratoriniai tyrimo metodai

Kasos vėžio diagnozei svarbūs tam tikri laboratoriniai tyrimai. Be vėžio kasos galvos dėl obstrukcinės gelta dažnai pažymėtas leukocitozė (20 000 EUR per 1 mm, 3 kraujo ar daugiau) atskiras leukocitų kairysis SHIFT, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, trombocitozė, smarkiu bilirubino (tiesiogiai frakcija). Šie tyrimai gali padėti diagnozuoti kasos vėžį, obstrukcinę gelta, kurią sukelia kiti veiksniai, ir hepatitui A. Aminotransferazių aktyvumas (ALaT, ASaT) dažniausiai būna normalaus arba šiek tiek padidėjęs (50-100 vienetų). Norėdami įvertinti tulžies latako obstrukcijos laipsnį, galite naudoti išmatų analizę. Su visišku obstrukcija, neigiama reakcija į urobiliną ir sterkobiliną, išmatose - createorea, steatorrėjoje.

Bendrame kraujo tyrime dažniausiai pasireiškia kūno ir urolienės uodegos vėžys, leukocitozė, trombocitozė ir paspartėjęs eritrocitų sedacija. Svarbus žymuo kasos vėžio diagnozei kasoje yra lipazės kiekio padidėjimas.

Daugelis pacientų, sergančių kasos vėžiu, taip pat padidina šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) aktyvumą dėl suspaudimo iš bendrosios tulžies latako kasos dalies. Dažnai pastebima padidėjusi CEAg, LDH ir glutamato oksalacetato transaminazės koncentracija kraujo serume. Dauguma pacientų, kuriems tuo metu buvo kasos vėžys, taip pat padidino naviko žymens CA 19-9 lygį.

Citologinis tyrimas

Duodenalio skystis tiriamas dėl vėžio ląstelių. Duodenalio intubacija naudojama turinio surinkimui. Vėžinių ląstelių nustatymas dvylikapirštės žarnos turinyje patvirtina diagnozę.

Ultragarsas

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) ir kompiuterinė tomografija (KT) leidžia nustatyti kasos masę, tulžies ir kasos kanalų pokyčius, naviko plitimo plotą. Moderniausias tyrimo metodas yra endoskopinis ultragarsas, kuris galų gale leidžia naudoti endoskopą su ultragarso jutikliu, kad galėtumėte vizualizuoti kasą ir aplinkinius audinius per skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelę. Patyręs specialistas apskaičiavo, kad naviko stadijos tikslumas siekia 85%; kraujagyslių invazijos nustatymas - 87%; regioninių limfmazgių pažeidimas - 74%. Ultragarso yra vienas iš labiausiai vertinamų kasos vėžio diagnostikos metodų, tačiau šis tyrimas dažnai gali būti sudėtingas dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti kompiuterinę nuskaitymą. Taip pat įrodyta, kad CT auglio stadijos vertinimo tikslumas yra didesnis ir pasiekia 95%.

Radiologijos tyrimo metodai

Kompiuterinė tomografija (CT)

Radiografija

Kasos vėžio rentgeno yra vienas iš pagrindinių metodų, sudarant galimybę atitinkamai nustatyti tokius bruožus kaip iš dvylikapirštės žarnos pasagos perkėlimu, teisės žarnyno kilpos deformacijos ir prievarčio skrandžio, simptomas Frotsberga (defektas mažėjimo dvylikapirštės žarnos dalį į "E" laiško forma, luminitinis susiaurėjimas žarnos ir uždelsto skrandžio turinio evakavimas. Tačiau išsamesnės informacijos galima gauti naudojant CT ir ultragarso duomenis, taip pat, jei reikia, endoskopinius trogradnoy cholangiopankreatografijos.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP)

Tai metodas, leidžiantis radiologiškai išnagrinėti organus iš vidaus. Endoskopas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, o zondas ištraukiamas per endoskopo kanalą, kad kontrastinis agentas būtų įšvirkštas į kasos kanalus ir tulžies kanalus. Tuomet naudodami rentgeno įrangą gaunate kanalų vaizdą. Ši procedūra gali būti naudojama duomenims, patikslintiems įprastu rentgeno spinduliuotės tyrimu, patikslinti ir parodoma visiems pacientams, kuriems yra cholestazės klinikinių požymių ir ultragarsu arba CT diagnozuotų intrahepatinių tulžies latakų išplėtimas. Tai paprastai padeda vizualizuoti kasos kanalą ir tulžies latakus, atlikti ampulės biopsiją, gauti tulžies ar kasos sėklų ir atlikti citotoksinio tyrimo krūmapjovės vietos šepetėlį.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Specialūs diagnostikos metodai:

Laparoskopija

Vienas iš chirurginių diagnozavimo metodų, leidžiančių nustatyti kepenų metastazių, pilvo skilvelio ir omentum sėjos ir atlikti biopsiją, yra laparoskopija. Jei metastazės nenustatomos laparoskopijos, CT ir angiografijos metu, tada 75% atvejų yra tikimybė, kad radikali operacija. Laparoskopija kartais derinama su ultragarsu (laparoskopinis ultragarsas)

Angiografija

Šis metodas vis dar yra labai svarbus priešoperaciniam naviko atsparumo įvertinimui. Naudojant skaitmeninę atimties angiografiją, galima matyti kepenų arteriją ir portalinę veną, taip pat jų intrahepatines šakas.

Biopsija

Siekiant išsiaiškinti ligos stadiją ir pasirinkti medicininę taktiką, gali būti atliekama kasos masės susidarymo stebėjimo punkcija biopsija. Tai atliekama ultragarso ar CT kontrolei ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę 57-96% pacientų.

Amerikos vėžio draugija
ir Amerikos nacionalinis vėžio institutas

Kokie tyrimai gali aptikti kasos vėžį?

Kasos vėžys yra viena iš sunkiausių diagnozuoti ir sunkiai gydyti navikų. Kokie simptomai turėtų būti priežastis, kodėl kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą? Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie kasos vėžio požymius.

Anatomijos ypatybės

Paskirkite kasos galvą, kūną ir uodegą.

  • Galvos padėtis yra tokia, kad ji yra šalia dvylikapirštės žarnos lazdos, o po to arba per ją praeina bendras tulžies latakas. Todėl kasos vėžio navikai akivaizdžiai pablogino šių organų patenkinamumą.
  • Liaukos kūnas yra tiesiai už skrandžio, arti greta jo, jo navikas gali išplisti skrandžio sieną.
  • Kasos uodega yra sąlyginai tarp aortos kairės ribos ir blužnies. Čia esantys navikai gali išplisti spleninius indus ir sukelti splenomegalijos simptomus.

Kasos vėžys gali būti lokalizuotas bet kuriame vienete arba surinkti visą organą.

Kai kurie statistiniai duomenys

Kasos vėžys pasireiškia po 30 metų, tačiau dažnis - po 70 metų.
Trys ketvirtadaliai navikų yra pagrindinėje srityje.
70% pacientų navikas yra aptiktas nepadarytoje stadijoje.

Simptomai ligos

  1. Pirmieji naviko atvejai, kaip taisyklė, yra epigurminis skausmas. Bendravimas su maistu paprastai nėra atsekamas, bet skausmas dažniausiai pasireiškia naktį.
    Kai lokalizuota kasos galvutėje, diskomfortas atsiranda dešinėje pusrutulyje ir šalia bambos.
    Su kūno ir uodegos nugalėjimu, skausmas dažnai skiriamas nugaros ar nugaros smegenyse. Dažnai šie skausmai gali keisti intensyvumą, kai kūno padėtis pasikeičia, ir jie klaidingai laikomi radikuliarine.
  2. Paraneoplastinės simptomai: apetito stoka, silpnumas, baimė mėsos, riebaus maisto ir nuolatinės intoksikacijos (alkoholis, tabakas, kofeinas), miego sutrikimai, svorio netekimas, kraitis sindromas (migracinis trombozė periferinių venų).
  3. Bendrojo tulžies latako suspaudimas sukelia obstrukcinę gelta. Oda ir šlapimas tamsėja, o išmatos, priešingai, tampa šviesos, atsiranda niežėjimas, išsivystęs tulžies pūslė, dažniausiai neskausmingas.
  4. Tulžies ir fermentų srauto sumažėjimas į žarnyno skausmą sukelia virškinimo sutrikimą - atsiranda viduriavimas, steatorėja ir greitas svorio sumažėjimas.
  5. Suspaudimas dvylikapirštės žarnos 12 naviko pasireiškia sunkumo ir pilnumo skrandyje pojūtis, net tada, kai valgomi nedideli kiekiai, raugėjimas supuvę, sunkiais atvejais, vėmimas prisijungia maistą, kuris buvo valgoma prieš keletą valandų.
  6. Sergant naviko smegenų skrandžio ar dvylikapirštės žarnos augimu, kraujui dažnai būdinga liga. Jos požymiai yra juodos, rausvos masės ("kavos paviršiaus") arba angliarūgštės spalvos išmatos vėmimas.
  7. Jei navikas silpnina spleninę veną, gali išsivystyti hiperplenizmo simptomai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, atliekant bendrą kraujo tyrimą; ir splenomegalija - padidėja blužnies dydis
  8. Su insulino gaminančiais kasos salelių sunaikinimu gali atsirasti cukrinio diabeto simptomai - pacientai pradeda skundžiasi dėl didelio troškulio, burnos džiūvimo, niežėjimo, odos ir gleivinių.
  9. Ascitas yra vėlyvas simptomas, jo prisijungimas rodo, kad pilvaplėvė dalyvauja procese, arba metastazės pasiekia portalinę veną.

Deja, nė vienas iš simptomų gali būti vadinamas ankstyvuoju ar specifiniu kasos vėžio gydymui. Todėl bet kokie naujai atsirandantys skundai - tai sunkumas epigastrijoje ar dešinėje pusrutulyje, pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba nugaroje, skleros gelta - turėtų būti patikrinimo priežastis, ypač tiems, kurie vyresni nei 60 metų.

Net jei aptiktas tulžies pūslės akmuo ar fibrozastroduodenopopizės metu yra gastrito požymių, ligos priežastis negali būti laikoma įtvirtinta tol, kol bus ištirta kasa.

Kokie tyrimai gali lemti vėžį?

  1. Labiausiai prieinamų, pakankamai informatyvių ir saugių tyrimų yra pilvo ultragarsinis skausmas. Atsižvelgiant į gydymo kokybę ir gydytojo kvalifikaciją, gali būti nustatytas 2 centimetrų ar didesnis auglys.
  2. Paaiškinkite dydį, padėtį, dalyvavimą netoliese esančių organų procese, leisite kompiuterinę tomografiją. Tai yra gana patikimas būdas auglėms, kurių dydis yra 3 cm, tačiau susijęs su dideliu rentgeno spindulių apšvitos doze, todėl jo negalima atlikti dažnai arba be pakankamos priežasties.
  3. Palyginamas su CT, siekiant informatyvios, bet mažiau stresinės magnetinio rezonanso tomografijos (MRI). Tačiau tai yra ribojantis veiksnys - šio tyrimo atlikti neįmanoma, jei nėra jokių metalinių implantų (sąnarių protezų arba metalinių plokštelių, dirbtinių širdies vožtuvų ir kt.).

Labiau tikėtina, kad šie metodai nenustatys naviko, bet paaiškins jo vietą ir paveiktą vietą.

  • Positronų emisijos tomografija - tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko ir jo metastazių paplitimą. Tuo pat metu į kūną įleidžiamas radionuklidas, kurį aktyviai absorbuoja vėžinės ląstelės, ir tada imama keletas vaizdų, kurie apibūdina medžiagos pasiskirstymą organizme. Tai būtina, norint įvertinti reikiamo kiekio chirurginės intervencijos ir papildomų gydymo būdų (spinduliuotės ir chemoterapijos).
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma 12 atskleis deformaciją augimo sienelių suspaudimo ar augimo metu.
  • Fibrogastroduodenoskopija atskleis gleivinės pakitimus skrandžio sienelės daigumui, be to, iš opensijos vietos biopsija leis tiksliau diagnozuoti.
  • Geriamoji cholangiopankreatografija skiriasi nuo ankstesnio metodo, nes endoskopas yra laikomas toliau ir skverbiasi į bendrą tulžies lataką ir pagrindinį kasos vamzdelį per dvylikapirštę žarną, todėl galima nustatyti siaurėjimą ar naviką.
  • Angiografija leis pastebėti susilpnėjusią, išstumiančią ar uždaromą indų zoną.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos, rekomenduojame susipažinti su straipsniu apie kasos ligų diagnozavimo metodus.

Deja, netgi anksti nustatant kasos ir radikalų vėžį, penkerių metų išgyvenamumas, kuris yra toks svarbus vėžiui, neviršija 10, pagal labiau optimistiškus duomenis - 25%. Tačiau medicina neapsiriboja, o tos ligos, kurios iki šiol buvo laikomos neveikiančiomis, dabar yra sėkmingai gydomos, o tai reiškia, kad išgyvenimo galimybės didės, o gydytojo ir paciento užduotis - daryti viską, kad juos panaudoti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad kasos vėžys turi kreiptis į gastroenterologą. Po išsamaus tyrimo, susijusio su radiacijos, endoskopiniais ir kitais metodais, diagnozė patvirtinama, pacientas bus nukreiptas į onkologą.

Kasos navikai - simptomai, diagnozė, gydymo taktika ir išgyvenimo prognozė

Pankreatizuojanti karcinoma yra organo piktybinis navikas, kuris išsivysto iš jo epitelio ar kanalų. Ši liga laikoma reta, tačiau pagal medicininę statistiką ji yra 6-oje vietoje tarp onkologinių procesų. Šio organo neoplazmas nerenka pacientų amžiaus ir lyties, taip pat turi įtakos tiek vyrams, tiek moterims.

Kasos kasos anatomijos šiek tiek

Kasa yra žmogaus virškinimo trakto dalis. Ji atlieka šias funkcijas:

  • fermentų, būtinų maisto virškinimui, gamyba;
  • gamina gyvybiškai svarbų hormono insuliną.

Kūnas susideda iš 3 sričių - kūno, uodegos ir galvos. Kasos matmenys yra:

  • ilgis 140-220 mm;
  • plotis - 30-90 mm;
  • storis - 20-30 mm.

Didžiausias kūno svoris yra 80 g suaugusiam žmogui.

Onkotopologijos priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios yra kasos vėžys, gydytojai nesikreipia. Tačiau yra keletas veiksnių, paskatinančių šios ligos vystymąsi:

  • alkoholizmas, per daug aistra alkoholiui;
  • sveikos mitybos principų, ypač aštrių ir riebių maisto produktų, pažeidimas;
  • cukrinis diabetas;
  • fibrozė ir paskutinis šios ligos cirozės etapas yra normalių audinių pakeitimas kakavos virveis.

Išankstinės kamieninės kasos sąlygos apima:

  • gerybiniai neoplazmai organo kūne, galvos ar uodegos srityje;
  • cistos - skysčių užpildyti gerybiniai navikai;
  • pankreatitas lėtinėje ar ūmioje stadijoje.

Iš visų piktybinių navikų, kasos vėžio vėžys užima lyderio poziciją. Tai yra 60% visų ligos atvejų. Dešimt procentų patenka į kūno kūną. Blauzdos vėžys aptinkamas tik 8% atvejų.

Pagrindiniai simptomai

Kasos vėžio simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio, ligos stadijos, metastazių nebuvimo ar buvimo artimiausiuose organuose ir bendrosios paciento būklės.

Diagnozės sunkumas yra tas, kad ankstyvoje stadijoje kasos vėžio simptomai nepasireiškia.

Bendrieji šio kūno onkologijos požymiai:

  • organizmo apsinuodijimas su auglio gyvybinės veiklos produktais;
  • aštrus svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Kasos naviko simptomai, priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  1. Kūno galva - padidėja tulžies pūslė dėl pažeidimo išsiskyrimo iš sekrecijos. Organo dydžio pasikeitimas nustatomas, palpuojant dešiniąją viršutinę pilvo dalį.
  2. Uodega ir kūnas yra šinjonų skausmas, kuris gali eiti žemyn atgal.

Papildomi kasos vėžio simptomai yra obstrukcinės gelta dėl štamo tulžies latakų. Su kaimyniniuose organuose esančių neoplazminių audinių daigumu pastebima dalinė ar visa obstrukcija tulžies latakams, skrandžiui, žarnyno sritims. Galima įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Klasifikacija

Klasifikacija pagrįsta pirminio naviko dydžiu, antrinių navikų nebuvimu ar buvimu.

Pirmenybinio įvertinimo kriterijai - T:

  • Tis - išankstinė sąlyga;
  • T1 - naviko dydis yra ne didesnis kaip 20 mm, neviršija kūno;
  • T2 - neoplazmos dydis didesnis kaip 20 mm, neviršija liaukos;
  • T3 - navikas peržengė organo ribas, bet nepaaugo į artimiausius kraujagysles;
  • T4 - neoplazmo audinys, randamas celiakijos kamiene arba viršutinėje žarnyno arterijoje.

Netoli esančių limfmazgių ir tolimų antrinių navikų vertinimo kriterijai:

  • Nx - nėra duomenų, negali būti įvertintas;
  • N0 - nėra metastazių;
  • N1 - antriniai navikai buvo rasti artimiausiuose limfmazgiuose;
  • M0 - nenustatyta metastazių tolimuosiuose organuose;
  • M1 - antriniai navikai, randami kituose organuose.

Naudojant šią klasifikaciją išskiriami keturi pagrindiniai kasos vėžio ir 2 subproduktų etapai:

  1. IA stadija - naviko dydis iki 20 mm, metastazių visiškai nėra.
  2. IB yra didesnis nei 20 mm, metastazės nėra rasti artimiausiuose limfmazgiuose ar kituose organuose.
  3. IIA - navikas peržengė organo ribas, nėra antrinių pažeidimų.
  4. IIB - bet koks dydis, metastazės artimiausiuose limfmazgiuose.
  5. III - navikučių audiniai celiakijos kamiene arba viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Metastazė gali būti arba gali nebūti. Nuotoliniai antriniai navikai nėra stebimi
  6. IV - bet koks dydis, metastazių nugalėjimas kituose organuose.

Diagnostikos priemonės

Kasos vėžio diagnozė yra sunki. Liga ankstyvose stadijose nepasireiškia ir pacientas gydomas kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Paprastai praeina kelios mėnesio nuo pirmųjų ligos simptomų kreiptis į gydytoją.

Kasos vėžio diagnozė yra tokia:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa apima informaciją apie blogus įpročius, lėtines ligas.
  2. Pilvo pilpavimas padės identifikuoti navikinius epigastriniame regione.
  3. Keletas instrumentinių laboratorinių tyrimų siekiant nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimus.

Kasos tyrimas tęsiamas naudojant diagnostikos vaizdavimo būdus:

  1. CT ir MRT - leidžia diagnozuoti naviką ir stebėti antrinių navikų ir tolimų metastazių buvimą.
  2. Ultragarso yra nebrangus, bet veiksmingas neoplazmo vaizdavimo būdas.
  3. Positronų emisijos tomografija su radioaktyvia gliukone. Kontrastas įvedamas į veną. Neoplazma pradeda intensyviai absorbuoti radioaktyvią medžiagą.

Jei kasoje randamas navikas, tai nereiškia, kad diagnozė yra onkologija. Tikslus atsakymas pateikiamas tik diagnostine biopsija.

Skausmo žymeklio testai

Kasos analizės tyrimai yra mažai informatyvūs informacijos šaltiniai. Jie skirti nustatyti vėžio ląsteles anksčiau nei pasirodė pirmieji patologinio proceso simptomai.

Kasos inksakoje labai padidėja karcinoembryonic antigenas ir angliavandenių antigenas. Tai specifiniai naviko žymenys tokio tipo vėžiui. Tačiau kraujo tyrimas negali padėti diagnozuoti šios ligos, nes šios medžiagos atsiranda tik vėlesniuose patologijos etapuose.

Todėl diagnozės nustatymo metu nenaudojami specifiniai kraujo tyrimai. Bendrą paciento būklę stebėti naudokite bendrą kraujo tyrimą ir biochemiją.

Medicinos taktika

Kasos vėžio gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės, ligos stadijos ir naviko vietos. Be to, atsižvelgiama į karcinomos dydį ir metastazių paplitimą įvairiose kūno sistemose.

Kasos vėžio gydymas naudojant tokius metodus:

  1. Chirurginė intervencija.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija
  4. Paliatyvi priežiūra.

Chirurginė intervencija atliekama tik ankstyvojoje kasos vėžio stadijoje. Tokio gydymo pasirinkimo kriterijai:

  • pirmasis etapas, kai navikų dydis yra iki 20 mm be metastazių;
  • antrasis etapas su karcinomos už kūno sudygimu, be metastazių.

Kasos vėžio 4 ir 3 stadijos, taip pat antroji, tačiau aptiktos metastazės, neveikia.

Narkotikų terapija ir radiacinė ekspozicija naudojamos, kai operacija nėra įmanoma. Tai agresyvūs gydymo būdai, nes chemoterapiniai vaistai ir spindulinės terapijos procedūros turi neigiamą poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir visam organizmui.

Paliatyvi pagalba teikiama ligoninėje ir skirta palengvinti paciento būklę galutinio kasos vėžio stadijose.

Chirurginio gydymo tipai

Kasos vėžio gydymas chirurginiu gydymu priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir karcinomos buvimo vietos.

Yra 3 chirurginio gydymo metodai:

  1. Kasos vėžio vėžys rodo pankreatoduodeninės rezekcijos. Šiuo atveju chirurgas pašalina visą organą, skrandį - visiškai ar iš dalies - šventyklą ir dvylikapirštę žarną. Be to, atlikta artimiausių limfmazgių rezekcija ir pilvo ertmės recidyvas tolimųjų metastazių atveju. Siekiant užtikrinti virškinamojo trakto pratekėjimą, yra anastomozė.

Šio tipo operacija yra labai sunki ir trauminė. Dažnai pacientai operacijos metu neišgyvena arba miršta pooperaciniu laikotarpiu.

  1. Kai navikas yra organo uodele, parodyta pilna rezekcija. Be to, chirurgas pašalina blužnį ir netoliese esančius limfmazgius. Ši intervencija taip pat taikoma sudėtingiems pacientams, tačiau juos pacientams geriau toleruoja. Mirties tikimybė rezekcijos metu yra minimali.
  2. Išplėstinė rezekcija su šalia esančių organų ir limfmazgių pašalinimu rodoma karcinomos daigumo metu gretimuose audiniuose.

Paliatyvios operacijos kasoje yra 4 vėžio stadijos, kad būtų pašalinti tulžies latakai, kai jie yra užblokuoti, ir palengvinti paciento būklę.

Ką gali pasiūlyti tradicinė medicina

Liaukų vėžio gydymas atliekamas tik koordinuojant su besimokančiu onkologu. Pacientams rekomenduojama naudoti įvairius vaistažolių tinklus, augalus. Kai kuriais atvejais, nuodingas ir pavojingas.

Kokie vaistažoliai siūlo:

  1. Auksinio čiulpžio tinktūra 25 cm ilgio. Supjaustykite kotelį ir supilkite lygų alkoholio kiekį. Hood bus paruošta per 10 dienų. Paimkite 5 ml 1 kartą per parą.
  2. Sultinys iš salyklo - 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 350 ml verdančio vandens. Įpilkite ir leiskite stovėti kol atvėsti. Paimkite 1 šaukštą.
  3. Jodinėjimas - 1 valgomasis šaukštas. šaukštelis už pusę litro verdančio vandens. Supilkite, supilkite ir palikite atvėsti. Paimkite 3 šaukštus. šaukštas.

Ypatingas dėmesys skiriamas vėžio gydymui soda. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja šią kompoziciją:

  • melasa - 1 dalis;
  • medus - 3 dalys;
  • soda - 1 dalis.

Sumaišykite visas sudedamąsias dalis ir laikykite šalutinį preparatą šaldytuve. Paimkite kiekvieną dieną, pašildydami kompoziciją į šiltą būseną.

Nesvarbu, ar gydyti bet kokio organo karcinomą su soda ar žolelėmis, pacientas turi nuspręsti. Tačiau dažnai tradicinės medicinos žaidimai baigiasi apgailestauju. Pacientas praranda brangaus laiko, o navikas progresuoja.

Išlikimo prognozė

Kiek su šiuo oncopatologija gyvena? Kasos vėžio prognozė bloga. Išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, gydymo būdo, metastazių buvimo. Bet šios patologijos prognozes galima atlikti tik tinkamu gydymu.

Kasos karcinomos išgyvenimas yra:

  1. Pirmasis etapas - su sėkmingu chirurginiu intervencija, tinkamu gydymu chemoterapiniais vaistais, tada 50% pacientų turi galimybę įveikti penkerių metų išlikimo ribą.
  2. Antroje, trečioje šios ligos stadijoje, net jei nėra metastazių ir sėkmingai atliekamas gydymas, gyvenimo trukmė yra nuo 7 iki 16 mėnesių.
  3. Ketvirtajame etape - gyventi nuo diagnozavimo momento pacientui paliekama ne daugiau kaip 2 mėnesiai.

Paskutiniame etape pacientui rekomenduojama hospitalizuoti stacionare ar ligoninėje, kad gautų paliatyvią priežiūrą.

Kasos onkologija yra pavojinga liga, kurios išgyvenamumas mažas ir didelis mirtingumas. Todėl, jei Jums buvo pankreatito epizodai ar šios šeimos patologijos atvejai, būkite atidūs jūsų sveikatai, pašalinkite riebalų ir sunkių maistą iš dietos ir periodiškai peržiūrėkite pilvą pilvą.

Kasos vėžio diagnozė

Ligų kasos vėžys yra rimta patologija, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti ir laiku diagnozuoti. Statistiniai duomenys apie pacientų susigrąžinimą, deja, nusivylę. Didelis mirtingumas, susijęs su vėlyvuoju diagnozu, kai ligos nebebus įmanoma įveikti. Todėl medicininio patikrinimo laiku yra ypač svarbu, ypač vėžio atvejų.

Diagnostikos metodai

Kasa yra svarbus organas, nuo kurio priklauso virškinimo sistema, taip pat hormono insulino gamyba. Skydliaukės vėžys kenčia nuo skirtingo amţiaus žmonių, tačiau dažniau nukenčia pensinio amžiaus žmonės. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, aprašyta problema dažniausiai susidurta ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, ši tendencija kyla dėl gyvenimo ritmo, aplinkos taršos ir nesveikos dietos, kurioje dominuoja greito maisto ir riebiųjų maisto produktai.

Tarp visų kitų organų, kuriuose gali būti piktybinis formavimas, didžiausi sunkumai diagnozuojant patologiją yra kasa. Ankstyvosiose stadijose liga praktiškai nepasireiškia, o pirmieji pasireiškę požymiai dažnai supainioja su pankreatitu ar kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių egzaminų.

Laboratoriniai tyrimai

Ankstyvajame etape, atlikus išsamų kraujo tyrimą, organizmo pokyčiai gali nebūti. Analizuojant auglio vėžį ir jo įtaką kūno darbui, padidėja ESR, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Taip pat yra staigiai sumažėjęs hemoglobino kiekis, ty anemijos požymiai, kurie pasireiškia:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • odos bėrimas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas

Kraujo biocheminė analizė rodo tokius pokyčius kaip:

  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • leukocitozė;
  • padidėjusi lipazė;
  • padidinta šarminės fosfatazės ir tripsino.

Kai obstrukcinės gelta pasirodė, paprastai, kai vėžys yra organo galvoje, kasos vėžio biocheminis kraujo tyrimas rodo hiperbilirubinemijos buvimą.

Dėmesio! Nei bendrojo, nei biocheminio kraujo tyrimo pagrindas diagnozei nustatyti nėra, todėl gauti rezultatai yra svarbi priežastis išsamiau išnagrinėti. Pirmiau aprašyti pokyčiai gali netiesiogiai parodyti, ar yra problemų organizme.

Svarbus laboratorinis tyrimas yra kasos vėžio navikų žymeklis, ši analizė leidžia mums nustatyti auglio buvimą didesniu tikslumu ir netgi parodyti jo piktybinių navikų laipsnį. Šiems tikslams naudoti angliavandenių antigeną (CA-19-9), tai leidžia jums nustatyti kepenų, kasos ir skrandžio vėžį.

Normalus šio naviko žymens koncentracija kraujyje yra iki 35 TV / ml. Analizė naudojant CA-19-9 išskiria gerybinį naviką iš piktybinio. Jei CA-19-9 koncentracija yra viršyta dešimt ar daugiau kartų, palyginti su norma, tai rodo, kad yra piktybinis auglys.

Tačiau ne visada kraujyje esančio naviko žymens kiekio pokyčiai rodo, kad onkologija, pvz., Pankreatitas sukeliamas obstrukcinis gelta, cholestazė ar kita su vėžiu nesusijusi liga, gali rodyti CA-19-9 padidėjimą. Histologinis tyrimas padės patvirtinti ar paneigti vėžio buvimą.

Angliavandenių antigenas naudojamas po operacijos, pirmaisiais metų po operacijos pusmečiais, mėnesinės analizės, kuriomis galima padidinti CA-19-9 lygį. Kitais metais procedūra turėtų būti kartojama du kartus per metus. Jei per pirmuosius septynerius mėnesius analizė parodė, kad padidėja naviko žymens kiekis, tai rodo ligos atkrytį. Jei norma yra labai didelė, tai rodo atskirų metastazių buvimą.

Dėmesio! Žmonės, susiję su rizikos veiksniu, turėtų būti tikrinami apie naviko žymenį mažiausiai keturis kartus per metus.

Instrumentiniai tyrimai

Pilvo ertmės atidarymas

Taip pat svarbu atlikti kasos vėžio analizę, nes nei kompiuterinė tomografija, nei poodinė ultragarsija neleidžia tiksliai diagnozuoti. Ultragarso vaizdavimas gali būti informatyvus tik atidarant pilvo ertmę ir įterpiant prietaisą tiesiai į organų ertmę, ir toks tyrimas ne visada įmanomas.

Rentgeno tyrimai:

Kasos vėžio CT skenavimas

  1. fluoroskopija leidžia nustatyti patologinius dvylikapirštės žarnos ir skrandžio deformacijas dėl auglių augimo ir kaimyninių organų suspaudimo;
  2. atpalaiduojanti duodenografiya - formavime, esančioje liaukos galvutėje, yra pyloro ir 12 dvylikapirštės žarnos opos deformacijos. Jei navikas lokalizuotas liaukos kūne, tyrimas atskleidžia skrandžio pasislinkimą dėl auglio sėklų daigumo.
  3. irrigoskopija - parodo storosios žarnos suspaudimą, taip pat sukelia navikų daigumą;
  4. kompiuterinė tomografija aptinka netiesioginius vėžio požymius, pvz., liaukos heterogeniškumą, netolygias kontūras, intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimą.

Endoskopiniai tyrimai:

  1. fibrogastroduodenoskopija - rodo deformaciją ir suspaudimą dvylikapirštės žarnos ir skrandžio;
  2. burnos kasos cholangioplastika - leidžia patikrinti tulžies latakus, nustatant jų stenozę ar navikus;
  3. laparoskopija nustato ascito ir obstrukcinės gelta buvimą;
  4. perkutaninė transhepazinė cholangiografija, procedūra skirta adata, užpildyta kontrastiniu preparatu, su tulžies latakais. Ši procedūra atskleidžia bendrą obstrukcinės gelta, kurią sukelia tulžies pūslės įtampa ir kanalų išplėtimas, vaizdą;
  5. Angiografija nustato kraujagyslių judėjimą, arterijų okliuziją ar stenozę, jų deformaciją ir auglių venų išvaizdą.

Radionuklido tyrimas, naudojant specialų kontrastinį preparatą, nustato naviko vietą ir leidžia išsamiai apžvelgti kasos kontūras ir jų deformaciją.

Kasos vėžio diagnozė būtinai turi apimti biopsiją. Procedūra atliekama ultragarso aparato arba tomografo kontrole. Procedūros esmė - atlikti histologinį ir morfologinį naviko dalelių tyrimą. Šis metodas leidžia jums nustatyti piktybinių navikų ir neoplazmos tipo laipsnį.

Ankstyva kasos vėžio diagnozė yra labai svarbi, nes medicininių operacijų, kurios lemia paciento gyvenimą, savalaikiškumas. Siekiant užkirsti kelią kasos vėžio vystymuisi, sistemingai reikia atlikti sistemingus patikrinimus, o rizikos zonos žmonės turėtų atidžiau stebėti jų sveikatą ir kuo greičiau reaguoti į bet kokius galimus organizmo pokyčius. Bet kokia liga gali būti įveikta, jei gydymas bus pradėtas laiku!

Standartinės kasos vėžio diagnostikos procedūros

Kasa yra organas, kuriame vėžio auglių susidarymas vyksta gana greitai. Ši funkcija lemia agresyvų ligos eigą ir mažiausią visiškai išgydytų pacientų skaičių.

Siekiant užkirsti kelią kasos vėžiui, būtina aptikti piktybišką procesą labai ankstyvame jos formavimo etape, ir čia daug priklauso nuo to, kiek asmuo rūpinasi savo sveikata.

Kaip liga pasireiškia?

Ilgaamžis piktybinis neoplazmas formuojamas kasos audiniuose gali sukelti tam tikrų simptomų.

Kai padidėja naviko dydis, vėžio simptomai tampa aiškesni ir pastovūs, dažniausiai tai:

  • Skausmas Jis lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir dažniausiai eina į nugarą. Herpes skausmas yra dėl to, kad navikas pradeda išspausti nugaros stuburo nervus. Dažnai skausmas padidėja ar sumažėja, kai kūno padėtis pasikeičia.
  • Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas.
  • Mieguistumas, nepakankamumas.
  • Miego sutrikimas
  • Depresijos būsenos.
  • Odos želė. Šis ligos simptomas yra susijęs su spaudimu tulžies latakų navikai. Iš pradžių yra švelnus skleros pagreitėjimas, tada pasikeičia odos spalva.
  • Šlapimo spalvos tamsėjimas, išmatų išmatavimas.

Išplėstiniais atvejais, ty, kai auglys plinta į kaimyninius organus ir atsiranda metastazių, atsiranda kitų simptomų. Yra kepenų pažeidimas, maistas yra blogai virškinamas, skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Jei navikas praeina į kraujagysles ir sukelia jų plyšimą, atsiranda vidinis kraujavimas. Toks komplikacija tampa anemijos priežastimi, kraujavimą galima nustatyti dėl išmatų išmatų atsiradimo.

Kai navikas patenka į plaučius, išsivysto skausmingas kosulys, dusulys ir hemoptizija, kurių negalima pašalinti nuo skrandžio rūgšties. Kaulų metastazės sukelia skausmą stuburo, apatinių ir viršutinių galūnių. Paskutiniame etape gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas, skausmas nuolat kyla, vėžio apsinuodijimas sunkiai toleruojamas.

Kasos vėžio diagnozė ankstyvoje stadijoje

Tikslus kasos vėžio diagnozės nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, pats pacientas kreipiasi į terapeutą apie menkiausius, tačiau daug laiko reikalaujančius pokyčius jo gerovei.

Nors dažniausiai piktybinis procesas jo pradiniame vystymosi etape nustatomas tik atliekant tyrimus dėl kitų patologijų nustatymo ar profilaktinių medicininių tyrimų.

Atsargiai nurodo virškinamojo trakto organų būklę ir funkcionavimą tiems ligoniams, kuriems anksčiau yra lėtinis pankreatitas, operacijos virškinimo organuose.

Pavojus kelia žmonėms su blogais įpročiais, cheminių įmonių darbuotojais.

Norint nustatyti nedidelį naviką reikia atlikti keletą egzaminų. Ultragarsas, CT ir kraujo tyrimai yra dažniausiai nustatomi.

Jei diagnozės metu nustatomi požymiai, rodantys neoplazmo susidarymą, biopsija būtinai yra skiriama pacientui. Tik histologinis biopsijos tyrimas gali tiksliai nustatyti, ar organuose yra netipinių ląstelių.

Kraujo tyrimas naviko žymenims taip pat laikomas ankstyvo diagnozavimo metodu. Bet diagnozę negalima daryti tik dėl jo rezultatų. Nutukimo žymenų apibrėžimas naudojamas suprasti, kuriuos organus reikia papildomai ištirti.

Kaip patikrinti kasos vėlesniuose etapuose?

Jei gydytojas priima antrojo ketvirto etapo auglio buvimą pacientui, kuris kreipėsi į jį, tada pasirenkamas standartinis egzamino planas.

Iš pradžių buvo atliktas paciento tyrimas ir tyrimas. Tyrimo metu reikia išsiaiškinti, kiek laiko žmogus laiko save sergančiu, kokios ligos ir operacijos jau buvo atliktos, ar šeimoje yra vėžio atvejų. Neabejotinai turi sužinoti, ar yra blogų įpročių, kiek metų rūkė asmuo, ar jis suinteresuotas alkoholiu.

Būtina patikslinti paciento specialybę, nes kai kurios profesijos padidina vėžio susirgimo tikimybę. Atsargiai klausykite visų paciento skundų, paaiškinkite skausmo pobūdį, dispepsinius sutrikimus, nervų sistemos pokyčius.

Paciento tyrimas

Paciento tyrimas prasideda įvertinus odos būklę. Kasos navikas sukelia akių ir odos sluoksnį, nors šis simptomas nėra privalomas.

Galite atkreipti dėmesį į odos sausumą, trapius nagus, nuobodžius plaukus - šie požymiai rodo hemoglobino sumažėjimą, kuris dažnai pasitaiko kasos vėžyje. Vėžio apsinuodijimo metu aiškiai matyti, kad asmuo vystosi kacheksija.

Išplėstinių atvejų atveju pacientas yra apatiškas, nerodo susidomėjimo egzaminu, atsako į vienos svarstyklės, gali būti dirginamas ir net agresyvus.

Burnos sienos apžiūra ir palpacija. Dėl savo anatominės padėties pati savaime sunku jaustis, tačiau galite palpituoti didelį naviką, padidėjusią kepenų ir blužnį. Dėl palpacijos atsižvelgiama, kaip pacientas reaguoja į egzaminą.

Po apklausos ir paciento tyrimo nustatyta keletas diagnozavimo procedūrų, kurias jis turėtų atlikti kuo greičiau. Pageidautina, kad visi tyrimo rezultatai būtų per savaitę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai

Pradiniame kasos vėžio stadijoje gali būti atliekamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas be ryškių nukrypimų nuo įprastų verčių.

Kai auglys progresuoja, atsiranda normos anemijos požymių ir padidėja trombocitų skaičius.

Pagreitinta ESR rodo uždegiminę reakciją, vėžio procesuose šis rodiklis yra gana didelis.

Kraujo biocheminė analizė atspindi šiuos pokyčius:

  • Padidėjusi šarminė fosfatazė, AST, AlAT, bilirubinas.
  • Palyginti su tulžies latako indikatoriumi, bilirubinas kasdien keičiasi. Esant visam obstrukcijai, kasdien padidėja 10-16 mg / dL.
  • Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos vėžiu, nustatomas amilazės, lipazės, elastos, tripsino inhibitorių, ribonukleazės, C-reaktyvaus baltymo augimas.
  • Maisto suvartojimo procesų sutrikimas sukelia mažai cholesterolio ir mažai albumino.

Analizės pokyčiai dažniausiai nustatomi tik tada, kai metastazės sklinda į šlapimo sistemos organus. Jei yra įtariamas vėžys, kraujas taip pat tiriamas dėl navikų žymenų.

Vėžiniame kasos procese gali būti identifikuoti šie auglio žymenys ir antigenai:

  • CA-19-9 žymeklis. Jis aptinkamas maždaug 10% sveikų žmonių ir 70-85% pacientų, turinčių daugiau kasos vėžio. Jis taip pat gali padidėti su piktybiniais kepenų, storosios žarnos ir skrandžio pažeidimais. Markerio CA-19-9 normos 37 V / ml, jei šis rodiklis tampa daugiau nei šimtas, piktybinio proceso tikimybė yra beveik šimtas procentų. Su 1000 TV / ML rodikliu, auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio.
  • Carcinoembryonic antigenas (CEA). Šis žymeklis yra aptiktas beveik pusėje pacientų, sergančių kasos vėžiu. Teigiamas antigenas taip pat gali būti opinis kolitas, lėtinis pankreatitas.
  • Aptikta kraujo antigenuose, pažymėtų kaip DU-PAN-2, CA-50, CA-242, SPAN-1, CA 494 atsiranda įvairių tipų kasos navikuose.
  • Neišnešio žymeklis CA-125 yra aptiktas pusėje pacientų, sergančių piktybiniu procesu kasoje, bet šis žymeklis taip pat teigiamas dėl kiaušidžių vėžio.
  • Vyrams nustatomas testosterono ir dehidrotesterono santykis. Jei gautas koeficientas yra mažesnis nei 5, tada 67% atvejų pacientas toliau vystosi prostatos vėžį.

Kompiuterinė tomografija

CT scan yra vienas iš tiksliausių būdų, kaip vizualizuoti kasos būklę. Šis metodas rodo:

  • Piktybinio naviko lokalizavimas organuose.
  • Jo dydis, išsivystymo lygis netoliese esančiuose organuose.
  • Limfmazgių dalyvavimas piktybiniame procese.
  • Žala pačios kasos kraujagyslėms ir šalia organo.

Lankstus kompiuterio nuskaitymas leidžia jums gauti nuotraukas, kuriose kūnas yra matomas iš trijų pusių. Įtarus prostatos vėžį, kontrasto stiprinimas dažnai naudojamas.

Jodo turinčių vaistų įvedimas į veną padidina kasos indų ir audinių matomumą ir tai leidžia tiksliau ištirti visus pokyčius ir jų laipsnį. Remiantis kompiuterizuotu tyrimu, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Pozitronų emisijos tomografija

PET ar pozitronų emisijos tomografija yra kompiuterio kūno skleidimo tipas.

Prieš fotografuojant seriją, subjekto kūne įvedama radioaktyvi medžiaga su mažu radiacijos lygiu.

Vėžio ląstelės turi sugebėjimą absorbuoti spinduliavimą, todėl jose kaupiasi radioaktyviosios medžiagos, o tolesnė tomografija leidžia naudoti kompiuterį, kad aptiktų šiuos židinius.

Padedant PET tyrimams, galima nustatyti mažiausio dydžio kasos navikus. Ši diagnostikos technika taip pat yra patogi rasti antrinius vėžio kamienus.

Ultragarsas

Ultragarso yra labiausiai prieinama diagnostikos procedūra, kurią galima atlikti daugelyje rajono klinikų. Dažnai remiantis ultragarso duomenimis, priimamas sprendimas išsiųsti pacientą į vėžio centrus tolesniam tyrinėjimui.

Ultragarsas kasos vėžiui rodo:

  • Kūno dydžio ir kontūrų keitimas.
  • Nežinomo organo buvimas.
  • Kepenų metastazių, blužnies nugalimas.

Perkutaninė transhepazinė cholangiografija yra nustatyta, jei pacientui yra gelta, o jo vystymosi priežastis negalima nustatyti kitais metodais. Žarnų kanalai yra tikrinami po punkto ir į juos įvedami kontrastiniai preparatai.

Punktūra atliekama naudojant Hiba ploną ir lanksčią adatą, kuri švirkščiama po vietos anestezijos. Adata įkišama į kepenis iki maždaug 12 cm gylio, su tulžimi, manoma, kad manipuliavimas buvo atliktas teisingai. Po to gydytojas sulaiko apie 200 ml tuliko ir vietoj jo įvedamas kontrastinis preparatas, kuris užpildo tulžies latakus.

Tolesnė rentgeno spinduliuotės išvaizda parodo tulžies latakų būklę ir užkimšimo priežastį, tai gali būti skausmas arba augantis gerybinis arba piktybinis auglys. ChCHHG dažnai skiriama prieš pat operaciją, nes šis metodas padeda nustatyti chirurginės intervencijos kiekį.

ERCP

Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija arba ERCP - tulžies latakų ir pačių kasos kanalų tyrimas. Pirma, lanksti endoskopas į burną įkišamas į plonąją žarną, po to per šį endoskopą praeina plonesnis kateteris. Kontrastinis agentas patenka į kanalus per kateterį, tada imami rentgeno spinduliai.

Toks tyrimas aiškiai rodo, kad tiriamuosius kanalus suspaudžiamas arba atatinktas siaurėjimas.

Esant būtinybei, atliekant ERCP, kanaluose įrengiami specialūs stentai, kurie palengvina paciento gelta. Jei reikia, modifikuotų audinių mėginiai imami toliau histologinei analizei.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra vienas iš labiausiai informatyvių būdų, kaip aptikti vėžio procesus organizme. Šis metodas, naudojamas kasos ištyrimui, padeda rasti ne mažiau kaip 2 cm skersmens navikus.

MR metu tuo pačiu metu sukurtas trimatis kasos, kepenų, tulžies pūslės vaizdas.

Organiniai kanalai yra nuskaitomi, būdingas vėžio simptomas yra stenozė, tai yra kasos ir tulžies latakų susiaurėjimas.

Skirtingai nuo CT, magnetinės bangos naudojamos MRT, todėl šis tyrimas yra saugesnis, nors jis trunka ilgiau.

Paskyrus CT ir MRT, galima beveik visiškai tiksliai nustatyti, ar paciento kūnas turi piktybinių navikų.

Chirurginiai metodai

Chirurginio tyrimo metodai yra tie diagnostiniai metodai, kuriais pažeistas odos vientisumas. Tokie vėžio aptikimo metodai yra labai tikslūs, ir remiantis kai kuriais iš jų galima teigti, kad yra piktybinis procesas ir metastazių plitimas organizme.

Laparoskopija

Diagnostikos laparoskopija naudojama pilvo ertmei aptikti, siekiant aptikti jo metastazę.

Priemonė įterpiama per mažą įpjovimą pilvo sienelėje, visi duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje, o gydytojas gali įvertinti vidinių organų būseną dideliu didinimu. Jei reikia, laparoskopijos metu biopsija ir ascito skystis imami histologiniam tyrimui.

Angiografija

Angiografija yra sudėtingas rentgeno spinduliuotės metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į šlaunikaulinę artritą. Su kraujo tekėjimu kontrastas persijungia į kasą ir parodo keletą pakeitimų.

Piktybiniame procese dažniausiai aptiktos organų kraujagyslių arterijos deformacijos, poslinkis ir asimetrinė susiaurėjimas. Jei naudojama aukštos kokybės įranga, aptikti navikai, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.

Paprastai angiografija skiriama kaip papildomas kitas egzamino metodikas, ypač CT.

Biopsija

Biopsija, tai yra mažo audinio gabalėlio rinkimas iš netipiškai pakeistų audinių ar besivystančio naviko, leidžia jums paneigti arba, priešingai, tiksliai nustatyti proceso piktybiškumą.

Medžiaga imama kūno pūtimu specialia aspiracine adata. Visas procesas stebimas rentgeno ar ultragarso skenavimu, kuris pašalina žalą gretimoms struktūroms.

Jei navikas yra sunkiai pasiekiamuose vietovėse, biopsijai gali prireikti laparoskopiginės manipuliacijos.

Kaip veikia kasos vėžys? Pasakykite šį vaizdo įrašą:

Apie Mus

Chemoterapiniai vaistai yra suskirstyti į alkilinimo citostatikus, antimetabolitus, antibiotikus ir kitus. Nutukimo augimo slopinimas hormonais, antihormonais ar jų gamybos reguliatoriai taip pat vadinamas chemoterapija.