Krūties vėžio navikų žymekliai - ankstyvo diagnozavimo ir polinkio aptikimo galimybė

Oncomarker yra medžiaga, kuri gali būti aptiktos kraujyje, šlapime ar kūno audiniuose, esant didelėms koncentracijoms su tam tikro tipo vėžiu. Jo molekules sintezuoja pačiam navikui arba išskiria žmogaus kūnas, reaguodamas į piktybinio naviko išsivystymą. Jie naudojami diagnozuoti navikas, įskaitant krūties navikus.

Nudegimų žymekliai krūties vėžio diagnostikoje ir gydymui

Tai labiausiai paplitusi "moterų" navikas išsivysčiusiose šalyse. Siekiant anksti nustatyti ligą ir stebėti pacientus, kuriems nustatyta diagnozė, yra naudojami krūties vėžio žymenys, pvz., CA 15-3 ir CEA. Hormoninio gydymo taktika nustatoma naudojant estrogeno ir progesterono receptorius.

Nauji navikai žymenys apima BRCA1 ir BRCA2 genus, kurie padeda atrinkti pacientus, kuriems yra didelė paveldima krūties vėžio rizika. Visų šių tyrimų rezultatai kartu su klinikiniu įvertinimu leidžia labiau individualizuoti požiūrį į diagnozę ir gydymą.

Ankstyvoje stadijoje prastai pripažinta krūties piktybiniai navikai. Todėl jų identifikavimas naudojant laboratorinius rodiklius gali žymiai sumažinti mirtingumą nuo šios rimtos ligos. Be to, reikia reguliariai tikrinti pacientus po gydymo, kad būtų galima laiku pasikartoti.

Narkotikų žymenų naudojimo galimybės:

  • ankstyva diagnozė;
  • nustatyti ligos progresą;
  • prognozuoti vaisto jautrumą ar atsparumą;
  • stebėjimas po operacijos;
  • stebėti gydymo veiksmingumą, kai neįmanoma atlikti operacijos.

Navikų žymekliai turi gana silpną jautrumą. Be to, gali padidėti krūties navikų žymenys mastopatijai ir kitoms ligoms. Todėl jų nauda ir nuspėjamoji vertė vis dar svarstomos. Daug svarbiau nustatant gydymo taktiką yra limfmazgių pažeidimai, naviko dydis, histologinės savybės.

Naudojami 3 tipų navikų žymekliai:

Išrūgų

Tai yra molekulės, ištirpintos kraujyje, paprastai turinčios baltymų angliavandenių struktūrą. Jie gali būti aptikti naudojant rišančią reakciją su specifiniais monokloniniais antikūnais. Klinikoje dažniausiai naudojami serumo navikų žymekliai. Jie atspindi ligos vystymąsi ir juos lengva persvarstyti.

Krūtų neoplazmuose dažniausiai tiriami šie auglio žymenys:

  • mucino (gleivinių) glikoproteinų MUC-1 šeimos, tokios kaip CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūties vėžio žymuo M 20;
  • vėžio embrioninis antigenas (CEA);
  • kai kurie oncoproteins (pvz., HER-2);
  • citokeratinai (TPA, TPS).

Dažniausiai naudojama praktika yra vieno iš MUC-1 šeimos baltymų apibrėžimas, iš kurių CA 15-3 yra jautresnis ir specifiškesnis. Daugiau nei vieno šios grupės rodiklių tyrimas nepateikia papildomos informacijos. Todėl, be CA 15-3, antrasis dažniausiai naudojamas navikų žymeklis krūtų navikų diagnozei yra CEA.

MUC-1 šeima

Sveikoje pieno liaukoje šios medžiagos išsiskiria pieno kanaluose ir patenka į motinos pieną. Piktybinis audinių degeneracija veda prie organo struktūros sutrikdymo, o glikoproteinai patenka į kraują.

Šioje grupėje gliukoproteinų yra gana daug: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ir M2918. Tarp šių antigenų, CA 15-3 yra labiausiai paplitęs. Pasak kai kurių autorių, CA 27.29 yra labiau jautrus rodiklis.

Vėžio vaisiaus antigenas

Tai yra vienas iš pirmųjų tyrinėjamų navikų žymenų, kurį daugiausia sintezuoja žarnyno, plaučių, pienas ir kasos adenokarcinomos. Kartu su CA 15-3 tai gana patikimas ankstyvas krūties naviko ženklas.

Citokeratinai

Šiai šeimai priklauso neurologiniai žymenys, tokie kaip TPA, TPS ir Cyfra 21.1. Citokeratinai yra kiekvienos žmogaus kūno ląstelės vidinio "skeleto" dalis, susidedanti iš mikroskopinių vamzdelių ir gijų. Citokeratinai susideda iš 20 tarpusavyje sujungtų baltymų vietų, krūties vėžyje labai dažnai registruojamos CK 18/19 ir CK 8/18 poros.

TPA tyrimas aptinka visus tris peptidus (8, 18 ir 19), TPS-8 ir 18, Cyfra 21.1 - 8 ir 19.

Analizuojant krūties vėžinių žymenis, surenkamas veninis kraujas.

Naudojant serumo navikų žymenis krūties vėžiu

Testavimai, kaip nustatyti auglio navikų žymenis, yra veiksmingi. Šie testai gali padėti tokiose situacijose.

  • Ankstyvi diagnozė ir pasikartojimo nustatymas

Dėl gerai žinomų navikų žymenų mažo jautrumo galima anksti nustatyti vėžį tik su mamografija. Teigiama reakcija į CA 15-3 pasireiškia 10% pacientų, sergančių I stadija, 25% II stadijoje ir 45% III stadijoje. Tai reiškia, kad kraujo pieno liaukos CA 15-3 navikų žymeklio greitis nereiškia, kad nėra vėžio.

Rezultatai yra labiau informatyvūs recidyvų ir metastazių pripažinimui. Kartu nustatant CA 15-3 ir CEA galima nustatyti ankstyvos metastazės kauluose ir kepenyse bent 60% atvejų. Kai į šį derinį įtraukiami citokeratinai, jautrumas nustatant metastazes ar atkrytį padidėja iki 90%.

  • Prognozės apibrėžimas

Jei moteris prieš pradedant operaciją padidina CA 15-3 ir CEA, tai gali reikšti nepalankią prognozę ir didelę atsinaujinimo tikimybę. Tačiau dideli tyrimai negalėjo patikimai patvirtinti šio modelio. Todėl, nustatant prognozę, gydytojai vadovaujasi ligos stadijoje, paakių limfmazgių pažeidimui ir kitoms savybėms.

  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas

CA 15-3 nustatymas yra naudingas vertinant chemoterapinių vaistų poveikį ir hormonų terapiją. Gerai reaguodamas į gydymą, šios medžiagos kiekis dinamikoje mažėja, o auglys progresuoja - padidėja.

Tačiau tai labiau būdinga metastazavusioms ir pasikartojančioms ligos formoms.

Trečdalyje pacientų pirminio krūties vėžiu CA 15-3 lygis neatspindi gydymo veiksmingumo. Todėl ne visos šalys rekomenduoja naudoti šį tikslą.

HER-2 nustatymas kraujyje gali būti naudingas pacientams, norint nustatyti chemoterapijos taktiką. Išankstiniai moksliniai duomenys rodo, kad didelis HER-2 kiekis yra susijęs su prastais gydymo hormonais, metotreksatu, ciklofosfamidu atsakas, tačiau jis susijęs su geru trastuzumabu (Herceptin) poveikiu. Šiuo klausimu vyksta svarbūs tyrimai.

Audinių navikų žymekliai

Biocheminius naviko rodiklius galima nustatyti tiriant ne kraują, bet jo audinį. Tam naudojamos medžiagos, gautos atliekant liaukos biopsiją arba operacijos metu. Jie gali būti užšaldyti, užfiksuoti formalinu ar parafinu.

Audinių navikų žymekliai daugiausia naudojami prognozės ir gydymo metodo pasirinkimui nustatyti. Praktiškai tiriami estrogenų receptorių (ER) ir progesterono receptorių (PR) bei HER-2 (taip pat vadinami c-erbB-2). Jie ankstyvoje diagnozėje nepadeda, nes jie gali būti tiek piktybiniuose navikuose, tiek sveikuose audiniuose. Tačiau jie yra naudingi nustatant vėžio pasikartojimo prognozę ir tikimybę.

Be to, remiantis steroidų ir HER-2 receptorių apibrėžtimi, priimamas sprendimas dėl naviko hormonų arba imunoterapijos.

Pacientams, kuriems nėra limfmazgių pažeidimo, tokie žymenys kaip uPA ir PAI-1 tikriausiai gali nustatyti prognozę.

Krūties vėžys yra nevienalytė liga. Genetinius tyrimus galima klasifikuoti pagal 4 potipius, kurie turi skirtingą prognozę ir gydymą:

  • bazinis: nėra ER, PR ir HER-2;
  • šerdis A: ER yra mažame kiekyje;
  • Luminal B: ER yra dideliu kiekiu;
  • HER-2 teigiamas.

Estrogenai ir progesterono receptoriai

ER turi svarbų vaidmenį plėtojant krūties vėžį. Tai receptorius, per kurį moteriški lytiniai hormonai, estrogenai, veikia liaukinio audiniuose. Bet kuriame vėžio stadijoje estrogenų receptorių ("ER-teigiamų") sergančių pacientų gydymas hormonais yra daug didesnis. Todėl ER apibrėžimas yra privalomas visiems pacientams, sergantiems krūties vėžiu. Nors verta paminėti, kad šis modelis stebimas tik 60-70% ER pacientų.

Per pirmuosius 5 metus po ligos diagnozavimo, ER pasiskirstymo pacientams yra geresnė prognozė nei pacientams, kuriems šis receptorius nebuvo rastas. Vėliau išnyksta skirtumas tarp ligos baigties.

Taigi, hormonų receptorių apibrėžimas naudojamas kartu su klinikiniais prognostikos veiksniais (stadija, išsilavinimo dydis ir kt.), Siekiant tiksliau nustatyti ligos prognozę.

HER-2 receptorius

Tai yra labiausiai pažeidžiamas naviko žymuo su krūties vėžiu. Jis randamas 15-30% invazinio vėžio atvejų. HER-2 apibrėžimas yra privalomas visiems šios ligos pacientams. Kai ši medžiaga yra aptiktos, gydytojai įtaria, kad yra daugiau piktybinių procesų ir yra blogesnė prognozė.

Visi pacientai, kuriems nustatytas HER-2, turėtų būti imunoterapija su trastuzumabu (Herceptin). Šioje ligos formoje paprastai yra sumažėjęs jautrumas ciklofosfamidui, metotreksatui ir 5-fluorouracilui, ty standartiniams chemoterapiniams vaistams, tačiau HER-2 rodmuo vis dar nerekomenduojamas prognozuoti atsaką į chemoterapiją.

Nors buvo įrodyta, kad ryšys tarp HER-2 ir piktybiškesnio ligos eigos yra įrodytas, taip pat nerekomenduojama naudoti šio rodiklio, kad būtų galima prognozuoti ligos baigtį.

uPA ir PAI-1

Urokinazės plazminogeno aktyvatorius (uPA) ir jo inhibitorius (PAI-1) gali prognozuoti krūties navikų ligos baigtį. uPA dalyvauja navikų augimo, jo invazijos į kraujagysles ir limfinių takų, metastazių. PAI-1 yra inhibitorius, slopinantis šio baltymo poveikį, bet taip pat paradoksalu dalyvauja patologijos progresavime.

Buvo atlikti daugybė tyrimų, patvirtinančių, kad esant mažam šių medžiagų kiekiui, metastazių ir pasikartojimų rizika yra maža, netgi pacientams, sergantiems pakitusiomis limfmazgiais. Dėl to gydytojai negali atlikti pooperacinės chemoterapijos. Tačiau tokiems pacientams reikia atidžiai stebėti.

Kiti audinių žymekliai

Daugybė tyrimų ištyrė galimus krūties vėžio žymenis. Dabar įrodyta, kad tokie rodikliai kaip p53 genas, katepsinas, TNF-alfa, E-kadherinas, nm23 ir c-myc mutacija neturi diagnostinės vertės.

Krūties naviko žymeklį Ki-67 galima naudoti norint įvertinti naviko pasklidimą.

Oncotype DX ™ testas

Tai yra nauja technologija, sukurta "Genomic Health", kuri lemia patologijos pasikartojimo tikimybę ligoniams ankstyvoje ligos stadijoje, taip pat tam tikros chemoterapijos rūšies naudos įvertinimą.

Kitas šios technologijos pavadinimas yra kelios genominės analizės. Tam reikalingas nedidelis liaukinio audinio kiekis. Tai lemia genų, susijusių su vėžiu, augimą. Tyrimo metu tiriama 21 genų grupė ir numatoma vėžinių reiškinių tikimybė.

Rezultatas yra skaičius nuo 0 iki 100 ir tikimybė, kad vėžys pasikartos per 10 metų po pradinės diagnozės nustatymo.

Onkotipinis DX yra prognostinis testas, nes jis rodo, kiek tikimasi atsinaujinimo, taip pat prognozuoja chemoterapijos poveikio tikimybę. Chemoterapija yra efektyvesnė ir didelė vertė, o tamoksifenas yra mažos vertės.

Be Oncotype DX, yra ir kitų daugelio genetinių pirminio krūties vėžio testų: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ir THEROS krūties vėžio indeksoTM57. Tačiau jų naudojimo privalumus vis dar reikia įvertinti.

Genetiniai oncomarkeriai

BRCA1 ir BRCA2 navikų genetiniai žymenys yra genai, kurie rodo krūties vėžio polinkį. Jie naudojami įvertinti ligos riziką moterims, kurių šeima jau turėjo ligos atvejų. Geriausiai žinomas tokių bandymų panaudojimo pavyzdys šiandien yra Angelina Jolie profilaktinė pieno liaukų pašalinimas.

Šie genai palaiko chromosomų vientisumą ir slopina ląstelių mutacijas. Su savo paveldima patologija padidėja krūtų ar kiaušidžių vėžio rizika.

Krūties vėžys sukeliamas iki 70 metų amžiaus 50-60% moterų, kurių mutacija nustatoma iš šių genų. Tačiau pati ši mutacija randama tik 7 pacientams iš 1000.

Genetiniai BRCA1 ar BRCA2 mutacijų tyrimai pacientams, sergantiems šeiminiais krūties vėžio atvejais, gali suteikti papildomos informacijos, kuri yra svarbi ankstyvam naviko nustatymui.

Neseniai daug dėmesio buvo skirta naujiems molekuliniams pokyčiams, skirtiems krūties vėžio genų pokyčiams. Tai apima HOXA1, c-Myc, cikliną D1 ir Bcl-2. Tolesnis šių rodiklių tyrimas gali anksti diagnozuoti krūties vėžį iš esmės naujo lygio.

Įvertinimo rodikliai

Leiskite mums atkreipti dėmesį į keletą pagrindinių dalykų, dėl kurių navikų žymeklį rodo krūties vėžį:

  • Dėl nedidelio jautrumo šiandien, nė vienas iš navikų žymenų negali būti naudojamas ankstyvam naviko nustatymui;
  • su jau žinoma diagnozė, CA 15-3 ir CEA gali būti naudojami vertinant gydymo poveikį ir ankstyvą pasikartojimo ir metastazių nustatymą kartu su kitais tyrimo metodais;
  • ER nustatymas yra būtinas norint skirti hormonų terapiją;
  • HER-2 nustatymas yra būtinas gydant Herceptin;
  • BRCA1 ir BRCA2 genetiniai tyrimai parodė, kad sveiki moterys, serganti krūties vėžiu šeimoje.

Krūties vėžio žymeklių normos rodikliai:

  • CA 15-3 iki 28 V / ml;
  • CA 27,29 - iki 40 V / ml;
  • CEA iki 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - iki 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nėra aptikta.

Jei padidėjęs krūties vėžio naviko žymuo, turėtumėte apsilankyti krūties specialistui arba ginekologui išsamesniam tyrimui. Reikia prisiminti, kad padidėjusi naviko žymenų koncentracija ne visada yra vėžio požymis. Su piktybine navika, jų rodikliai padidėja šimtus ir net tūkstančius kartų. Dekodavimo analizę turėtų atlikti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus kitus klinikinius ir diagnostinius duomenis.

Kaip paimti krūties vėžinių žymeklių testą?

Jūs galite paaukoti kraują navikų žymenims bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Venų kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Išvakarėse pageidautina lengva vakarienė, be alkoholio, riebių, sūrių maisto produktų.

Rezultatas yra paruoštas kitą dieną, jis perduodamas gydytojui, kuris jį išsiuntė moksliniams tyrimams.

Krūties vėžys: kraujo tyrimas

Šiandien mes tęsime vėžio diagnostikos tema ir kalbėsime apie tą patį bendrą vėžio kraujo tyrimą.

Kaip sako visi onkologai, krūties vėžio ankstyvose stadijose nustatymas yra veiksmingiausias būdas kovoti su vėžiu. Tačiau klausimas yra kaip anksti nustatyti vėžio atsiradimą?

Kachalovas Olegas Borisovičius siūlo krūties vėžio prognozavimo metodą pagal bendrą kraujo tyrimą.

Pilnas kraujo tyrimas yra pirmasis ir prieinamesnis krūties vėžio prognozavimas ir tikrai laiku nustatoma vėžio diagnozė.

Šiandien žinoma, kad ankstyvaisiais laikotarpiais nustatant krūties vėžį, gydymo sparta siekia devyniasdešimt aštuoni procentai. Todėl ankstyva krūties vėžio diagnozė, pagrįsta paprastais, pigiais ir nebrangiais metodais, tampa neatidėliotina. Šis metodas yra krūties vėžio prognozė, atsižvelgiant į išsamų kraujo tyrimą.

Keleto atvejų tyrimas leido mums nustatyti informatyvius bendrojo kraujo tyrimo rodiklius. (1 skirsnis).

1 lentelė. Informaciniai viso kraujo tyrimo rodikliai:

Iš šios lentelės pacientas, turintis rankų vėžio bendro kraujo tyrimo rezultatus, turėtų pasirinkti neigiamas diagnostinio koeficiento vertes, jei jie atitinka bendrojo kraujo tyrimo rodiklius. Ir jei pirmųjų dviejų koeficientų suma yra "-4", "-5", tada šiuo atveju reikia kreiptis į kliniką.

Žinoma, ši prognozė yra tik preliminari, o galutinę diagnozę gali pateikti tik gydytojas, remdamasis šiuolaikinėmis diagnostikos procedūromis.

Paciento M. pilnas kraujo skaičius apima šiuos informacinius rodiklius:

- leukocitų - 12,6 · 10 9 / l (diagnostikos rodiklis "-2");

- limfocitai - 19% (diagnostikos rodiklis "-2").

Du rodiklių suma "-4". Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte išsamiau ištirti.

Paciento N. pilnas kraujo skaičius apima šiuos informatyvius rodiklius:

- hemoglobinas - 124 g / l (diagnostinis indikatorius "2");

- leukocitai - 6,6 · 10 9 / l (diagnostinis indikatorius "2");

- limfocitai - 34,2% (diagnostikos rodiklis "2");

- trombocitai - 249 · 10 9 / l (diagnostinis indikatorius "2");

- granulocitų - 58% (diagnostikos rodiklis "2");

- ESR - 3 mm / val. (Diagnostinis indikatorius "2").

Neigiamų diagnostikos faktorių vertės nėra. Tokiu atveju pacientas turi būti tiriamas gydytojo rekomenduojamais intervalais.

Siūloma bendro kraujo tyrimo rodiklių stebėsena paciento vėžiui leis jai geriau stebėti jo sveikatą.

Svarbiausias medicininių tyrimų tikslas yra objekto klasifikavimas, atsižvelgiant į pacientą ir ligos diagnozę.

Teisingai diagnozuoti matematinę kalbą reiškia klasifikuoti ligą ir diagnozę. Todėl krūties vėžio diagnostika yra ne tik matematinė modelio atpažinimo problema. Tokiu atveju žymenys, apibūdinantys vaizdą, yra bendrojo kraujo tyrimo rodikliai.

Naudojant tokius rodiklius, pacientas, kuriam diagnozuotas galimas krūties vėžys, priskiriamas atitinkamai klasei, o tam tikros klasės priskyrimo kriterijai bus atstumas tarp daugialypio ploto tarp diagnozuoto taško ir taško, atitinkančio vieną iš klasių (krūties vėžys arba šios ligos nebuvimas).

Skaičiai buvo atlikti MATLAB aplinkoje.

kur A yra įvesties duomenų matrica;

B - įvesties normalizuotų duomenų matrica;

C (2) - atstumas tarp taškų, atitinkančių krūties vėžio įvaizdį ir diagnozuojamą pacientą;

C (1) yra atstumas tarp taškų, atitinkančių sveiko paciento vaizdą ir diagnozuojamą pacientą.

Pirmoje A matricos eilutėje pateikiami duomenys apie "be krūties vėžio" vaizdą, antrame - duomenys apie "krūties vėžio" vaizdą, trečia - apie diagnozuotą pacientą. Kuo didesnė D reikšmė, tuo arčiau diagnozuoto paciento yra "be krūties vėžio" įvaizdžio. Skaičiavimų rezultatai pateikti lentelėje. 1.

Iš lentelėje pateiktų skaičiavimų rezultatų. 1, tai rodo, kad koeficientas D pacientams, sergantiems pirmojo ir antrojo krūties vėžio etapais, svyruoja nuo 0,69 iki 2,0. Sveikiems moterims šis santykis yra žymiai didesnis - 2,51-4,22.

Ne visi turi "Matlab" programų paketą. Todėl noriu parodyti, kaip apskaičiuoti diagnostikos koeficientą D naudojant įprastą skaičiuoklę.

Bet pirmiausia mes pateikiame skaičiavimo pavyzdį Matlab aplinkoje. Pavyzdžiui, pasiimkite pacientą su duomenimis penktoje stulpelyje.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90 ;.

127 9.3 47 210 14 78];

Pirmoje eilutėje parodytos sveikos paciento (hemoglobino, leukocitų, limfocitų, trombocitų, ESR, granulocitų) kraujo parametrai. Antroje eilutėje pateikiami duomenys apie krūties vėžį. Trečioje eilutėje yra diagnozuoto paciento duomenys. Tuo pačiu metu turime

Normalizuoti rodikliai šiam skaičiavimui yra

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Paimkite pirmojo matricos A stulpelio duomenis. Suraskite vidutinę vertę

Standartinis nuokrypis apskaičiuojamas taip:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Normalizuota vertė yra lygi skirtumui tarp absoliučių ir vidutinių verčių, padalintų iš standartinio nuokrypio.

Mes pažvelgime į pirmąjį B matricos stulpelį. Visas normalizuotų rodiklių verčių sutapimas, gautas dviem būdais. Likę stulpeliai matricai B apskaičiuojami panašiai.

Apskaičiuokite atstumą tarp pirmosios ir trečiosios matricos B. eilučių.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Atstumas tarp antros ir trečios linijos -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0,5

Ir tada D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Koeficientų D vertės sutampa.

Ši technika gali tik preliminariai diagnozuoti. Tikslią ir galutinę diagnozę gali pateikti tik onkologas.

Krūties vėžio analizė

Vėžio vystymasis siejamas su mutacijomis genetiniu lygmeniu, paveldima liga, antsvoriu, spinduliuotės terapija ir hormonų vartojimu.

Krūties vėžio testas skirtas patvirtinti ar paneigti preliminarią diagnozę. Kai kuriais atvejais galima išvengti onkologijos vystymosi, laiku sujungiant prevenciją.

Kokie yra labiausiai objektyvūs krūties vėžio tyrimai šiandien?

Pieno liaukos susideda iš riebalinių, jungiamųjų ir liaukų audinių. Krūties vėžys (BC) yra piktybinis gamtos formavimas, kuris išsivysto iš liaukų audinio. Krūties vėžio mechanizmas paprastai yra identiškas bet kuriam onkologijos tipui: liaukos audinio ląstelės, susidariusios dėl mutacijų, greitai skirstomos, formuojant naviką, kuris vėliau gali virsti gretimuose audiniuose, formuojant metastazes.

Krūties onkologija tampa vis dažniau. Priešingai nei klaidingi supratimu, krūties vėžys vyrams yra tikimybė.

Krūties vėžio moterų rizikos grupė yra:

  • per 60 metų;
  • hormonų vaistai;
  • krūtų sužalojimai;
  • anksčiau susidūręs su onkologija ar turinčiais artimus giminaičius, kuriems diagnozuotas krūties vėžys;
  • spindulinės terapijos metu;
  • antsvorio;
  • susiduria su ankstyvosiomis menstruacijomis ar menopauze;
  • tie, kurie gimė 35 m. arba kurie gimė ne visiems;
  • rūkymas ir (arba) piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • diabetu.

Diagnozė prasideda rankiniu krūtų patikrinimu. Jei yra įtariamas oncoprocess, yra naudojami atrankiniai metodai - rentgeno spinduliai ir mamografija, dėl kurių sumažėja gydymo laikas, ir atsigavimo tikimybė didėja. Ultrasonografija rekomenduojama įvertinti audinio struktūrą ir formavimosi diferenciaciją.

CBC

Pilnas kraujo tyrimas krūties vėžiui turi specifiškumą:

  1. Onkologijoje leukocitų kiekis yra padidėjęs.
  2. ESR labai nukrypsta nuo normos.
  3. Hemoglobinas sumažėjo.

Šie klinikinės analizės nukrypimai gali rodyti ne tik vėžio procesą. Todėl, prieš paniką, palaukite kitų laboratorinių ir atrankinių tyrimų rezultatų.

Analizė navikų žymeklams

Kraujo biocheminiai tyrimai apima krūties vėžinių žymenų - antigenų, kurie gamina vėžines ląsteles. Priimtas baltymų ir antigenų lygis yra individualus. Dinamika stebima konkrečiu laikotarpiu. Kraują biochemijai keletą kartų imasi pacientas.

Kraujo biochemija suteikia idėją apie formavimosi vietą, onkoproceso stadiją, naviko dydį ir kūno reakcijas. Tyrimo požymiai yra krūties vėžio buvimas paciento ar artimųjų giminaičių istorijoje.

Metodo trūkumas yra nedidelis jautrumas. Be krūties vėžio auglių žymenų padidėjimas gali rodyti ir kitas patologijas:

  1. Padidėjęs CA 15-3 - su gimdos kaklelio ir endometriumo onkologija, kiaušidės, kasos, plaučių, kepenų, gaubtinės žarnos, kasos.
  2. Anomalija didesne kryptimi CA 27.29 - su kiaušidžių cista, endometrioze, gerybine inkstų, kepenų, pieno liaukų formavimu ir nėštumo trimestrais.
  3. CEA perteklius - pažeidžiant virškinimo traktą, plaučių funkcijos sutrikimą ar kepenis.
  4. Padidėjęs HER2 - su piktybinėmis skrandžio, kiaušidžių ir gimdos ligomis.

Krūties vėžio geno analizė

Genetinė kraujo analizė skirta nustatyti paveldimą jautrumą krūties ir (arba) kiaušidžių vėžiui. Muituotini BRCA1 ir BRCA2 genai sustiprina vėžio riziką.

Analizės tikslas yra krūtų ir (arba) kiaušidžių onkologija artimuose giminaičiuose. Be to, kiekvienas gali išlaikyti testą, norėdamas suvokti jų tikimybę plėtoti oncoprocess.

Genetinės polinkio analizės bruožai:

  1. Ne visos moterys, kurių giminaičiams būdingas krūties vėžys, turi BRCA mutaciją.
  2. Ne visos moterys, kurioms per tyrimą buvo nustatytas BRCA geno pasikeitimas, susidurs su vėžiu.
  3. Modifikuotą BRCA geną gali paveldėti tiek moterys, tiek vyrai.

Taigi, analizė nepateikia informacijos apie tai, ar yra vėžys, ir ar tai tikrai bus. Tyrimo tikslas - nustatyti galimą krūties ir (arba) kiaušidžių vėžio atsiradimo riziką, siekiant pakoreguoti mitybą, gydymą ir gyvenimo būdą.

Citologinis (histologinis) tyrimas

Citologinė analizė yra labai informatyvi. Leidžia jums atpažinti krūties vėžį ankstyvosiose stadijose, paimdamas skysčių, išsiskiriančių iš nipelio. Tyrimo požymiai yra mazgeliai pieno liaukoje, išskyros iš nipelio, eroziniai ar opiniai paviršiai. Estrogenų ir progesterono receptorių nustatymas pieno liaukose, HER2 / neu, perkantuose nustatomas visiems, kuriems diagnozuota onkologija, siekiant nustatyti gydymo taktiką.

Biopsija

Krūties audinio fragmento (biopsijos) tyrimas parodomas patvirtinant ultragarso ir mamografijos pažeidimus krūtinėje. Laboratorinės mikroskopinės iškirptojo audinio dalies tyrimo metu nustatomas naviko pobūdis, etapas ir tipas.

Imunohistocheminis tyrimas

Imunohistocheminis tyrimas yra mikroskopinis biopsijos metu paimto audinio tyrimas. Tyrimas leidžia jums pasirinkti tinkamą taktiką kovoje su naujagysliais. Priklausomai nuo IHC testo rezultato, pasirinkimas priklauso nuo chirurginės intervencijos, spindulinės terapijos, chemoterapijos, spindulinės terapijos, hormoninių poveikių arba įvairių metodų.

Spektrinis testas

Palyginti nauja yra spektrinė analizė, pagrįsta infraraudonųjų spindulių spektrais, kurie po serumo įsisavinimo atspindi jo molekulinę sudėtį. Palyginus su kitais metodais, testas yra tikslesnis - iki 93%. Privalumai taip pat apima saugumą, mažą kainą ir galimybę nustatyti onkologiją ankstyvosiose stadijose.

Simptomai, reikalingi priskirti analizės duomenis

Pirmieji krūties vėžio etapai yra besimptomiai. Krūties (odos ir nipelio) būklės pokyčiai yra vienas iš ankstyvųjų simptomų, kurie įtaria, kad kažkas buvo klaidingas:

  • odos erozija;
  • paraudimas ar patinimas;
  • krūtų asimetrija;
  • grūdinimas ar atsitraukimas;
  • iškrovimas iš nipelio;
  • purškimo ar "citrinų žievės" išvaizda;
  • venelės ant krūtinės;
  • zondavimo mazgeliai.

Jei pirmiau minėti simptomai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Po gydytojo atliekamo rankinio tyrimo bus pateiktos rekomendacijos dėl įvairių laboratorinių tyrimų eigos ir kitų pieno liaukų tyrimo metodų.

Kaip pasirengti krūties vėžio tyrimams? Ką moteris turi žinoti?

Pasirengimas tyrimams apima kelias sąlygas:

  1. Iki analizės pristatymo laiko trunka ne mažiau kaip trys mėnesiai nuo chemoterapijos ar radiacijos.
  2. Duomenys apie dietinius papildus ir vaistus, išskyrus vaistus, kurių negalima atšaukti, pateikiami prieš du mėnesius iki tyrimų.
  3. Prieš dvi dienas prieš tyrimą jie susilaiko nuo alkoholinių ir gazuotų gėrimų, riebių ir gausiai pagardintų maisto produktų.
  4. Už valandą iki procedūros draudžiama rūkyti.
  5. 30 minučių iki kraujo donorystės fizinis aktyvumas neįtraukiamas.
  6. Serumo nustatymas spektrinei, genetinei, biocheminiai venų analizei yra tuščiame skrandyje.
  7. Nepageidaujamas tyrimas mėnesinių ar nėštumo metu.

Kainos Ukrainoje ir Rusijoje

Ši medžiaga naudojama moksliniams tyrimams viešosiose ir privačiose laboratorijose (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab ir kt.).

Vidutinė testų kaina Ukrainoje ir Rusijoje:

  1. Bendras kraujo tyrimas: nuo 120 UAH. / 280 RUB.
  2. Kraujo biochemija naviko žymeklams: nuo 170 UAH. / 800 RUB.
  3. Genetinė rizika: nuo 1050 UAH. / 4200 RUB.
  4. Citologinis (histologinis) tyrimas: nuo 156 UAH. / 845 RUB.
  5. Biopsija: nuo 350 грн. / 500 RUB.
  6. Imunohistocheminis tyrimas: nuo 7210 UAH. / 15730 RUB.
  7. Spektrinis testas: nuo 1600 UAH. / 3700 rubliai.

Kada verta pamatyti gydytoją?

7 iš 10 atvejų krūties vėžys nustatomas krūties savęs tyrimo metu. Gydytojai rekomenduoja savęs ištirti krūtinę po dušu kiekvieną mėnesį po menstruacijos pabaigos. 90 proc. Sandarikliai yra gerybiniai. Jei pastebėsite mazgelių, taip pat bet kokius pokyčius pieno liaukose, pasitarkite su mamologu.

Ankstyvas diagnozavimas yra veiksmingo gydymo pagrindas. Krūties vėžio analizė yra neatskiriama išsamaus tyrimo, patvirtinančio diagnozę ar jos atskirtį, dalis. Laboratoriniai ir atrankiniai tyrimai leidžia jums sukurti kompetentingą gydymo schemą ir nustatyti krūties vėžio prognozę.

Kaip diagnozuoti krūties vėžį

Ne visi žino, kaip diagnozuoti krūties vėžį naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Kruopštus klinikinis tyrimas padidina sėkmingo gydymo galimybes ir laiku nustato piktybinius navikus.

Ankstyvi diagnozė gali pratęsti ir išgelbėti gyvybes.

Būtent todėl moterims ir vyrams svarbu reguliariai tikrinti krūties vėžį. Norint laiku nustatyti piktybines navikas, taupydami savo gyvenimą, turite reguliariai atlikti diagnostines priemones.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Savęs ištyrimas

Svarbus žingsnis siekiant išvengti krūties navikų yra reguliarus savęs tyrimas. Ši paprasta procedūra turėtų tapti įpročiu. Tai užtruks daug laiko, ir tai padaryti nėra sunku.

  1. Procedūra prasideda nuo krūtų tyrimo priešais veidrodį. Norėdami tai padaryti, jums reikia juostelėti juosmeniu, pečių tiesiai, rankas ant klubų. Turėtumėte atidžiai įvertinti krūtų formą, jų spalvą ir dydį. Sveika krūtinė turi būti vienoda, be jokių matomų iškraipymų, edemos, ertmės. Po to jums reikia pakelti rankas aukštyn ir patikrinti krūtinę ieškant visų tų pačių pakeitimų.
    Jei odos raukšlėjimas ar išsiplėtimas, nipelio padėties pasikeitimas, patinimas, bėrimas, dirginimas ar paraudimas nustatomas, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
  2. Atliekant patikrinimą priešais veidrodį, reikia atkreipti dėmesį į bet kokius skysčio, atsiradusius iš nipelių, požymius. Jie gali būti vandeniniai, balti, gelsvi arba sumaišyti su krauju.
  3. Tada jūs turite gulėti ant lovos ir patikrinti kairę krūtį dešine ranka. Norėdami tai padaryti, padėkite pirštus kartu ir sukamaisiais judesiais, atidžiai išmatuokite centimetrą centimetru, patikrinkite visą krūtinę. Krūtinė turi būti ištirta kryptimi: iš kraujagyslės link viršutinės pilvo dalies ir nuo pažastų link kraujo. Krūtinės pojūtis gali prasidėti nuo nipelio, judant apykaitiniu judesiu iki išorinio krūtinės krašto.
    Kai kuriems patartina patikrinti krūtinę vertikaliu būdu nuo nipelio aukštyn ir žemyn, kol pajusite visą pieno liauką. Audiniui, kuris yra tiesiogiai po oda, reikia naudoti šviesos slėgį pirštais, vidutiniam audinio sluoksniui - viduriniam slėgiui, o giliai krūtiniams sluoksniams - stiprų slėgį. Su giliu slėgiu, krūtinės kaulai turi būti apčiuopiami. Panašūs judesiai turi būti atliekami su kitais krūtiniais, priešingos rankos pirštais.
  4. Kitas žingsnis - patikrinti krūtis stovint ir sėdint. Procedūra atliekama taip pat kaip ir melas. Daugelis žmonių mano, kad lengviausias būdas pajusti savo krūtis yra tada, kai jų oda yra drėgna ir slidžiama. Todėl patogu šią procedūrą atlikti duše.

Vaizdo įrašas: krūties savęs tyrimo metodas

Siekiant laiku nustatyti krūties navikus naudojant ultragarsą, dar vadinamą ultragarsu. Ši šiuolaikinė krūties vėžio diagnozė yra visiškai saugi ir neskausminga procedūra. Jai naudokite specialų įrankį - keitiklį ir gelį. Paprastai tyrimai atliekami linkę. Jei krūtinė yra didelė, procedūrą galima atlikti sėdint arba stovint. Viršutinė kūno dalis turi būti eksponuota.

Kairiosios krūtinės tyrimas prasideda nuo viršutinės dalies vidinės pusės, o dešininė - nuo išorinės viršutinės dalies. Visa krūtinės inspekcija atliekama pagal laikrodžio rodyklę. Smeigtukai ir jo apylinkės yra tiriamos naudojant žymiai gelį arba specialią silikoninę padą. Tyrimo pabaigoje vertinami limfmazgiai.

Doplerografija dažnai naudojama ultragarsinio tyrimo metu. Tai leidžia įvertinti kraujo tekėjimo būklę šalia esančiuose induose ir nustatyti neoplazmo pobūdį. Jei jis turi kraujagysles, tai gali reikšti piktybinį naviką.

Jei yra įtariamasis piktybinis navikas, kartais biopsija atliekama naudojant ultragarsinį nuskaitymą. Ultragarso tyrimo metu gydytojas vertina išsamų pieno liaukų apibrėžimą, liaukos struktūrą (ar yra kokių nors jų ir kokio pobūdžio pokyčių), pagrindinę pieno liaukos struktūrą, riebalinį audinį, liaukų ir pieno kanalus.

Profilaktikai po 35 metų moteris turi atlikti ultragarsinį skenavimą kartą per metus, o po 50 metų - 2 kartus per metus. Jei moteris yra vaisingo amžiaus, toks egzaminas turi būti atliekamas 5-9 mėnesio mėnesio dieną.

Mamografija

Mamografija yra neskausmingas ekrano būdas. Šis metodas yra panašus į rentgeno tyrimą.

Mamografijos pagalba galite nustatyti bet kokias neoplazmas krūtinėje, dydį ir jų apytikrę struktūrą. Specialių plokštelių pagalba yra įvairių pusių pieno liaukų vaizdas.

Ši procedūra nereikalauja specialaus paruošimo. Eksperimento dieną krūtinėje neturėtų būti papuošalų, priešpaskutiniame amžiuje neturėtų būti naudojami kvepalai ar odos priežiūros gaminiai. Jums taip pat reikia leisti specialistui žinoti, ar yra nėštumo, žindymo metu ir jei yra implantai. Patartina šią procedūrą atlikti 6-12 dienos cikle.

Vėžio atveju mamografija atliekama kas mėnesį. Profilaktikai moterys virš 40 metų turėtų atlikti tokį egzaminą kartą per metus. Skirtingai nuo ultragarsu, mamografija suteikia bendrą informaciją. Pavyzdžiui, ji negali atskirti cistos nuo naviko. Ultragarso rekomenduojama išsamiau išnagrinėti.

Vaizdo įrašas: koks metodas - labiausiai pageidaujama ultragarsas arba mamografija

Biopsija

Biopsija yra vienintelis būdas išsiaiškinti piktybinį ar gerybinį naviką.

Jei gydytojas nesupranta neoplazmo pobūdžio, jis turi pašalinti ar patvirtinti vėžį biopsija. Šio tipo tyrimas reikalauja, kad mikroskopu būtų atliekamas tyrimas. Yra keletas biopsijų tipų. Remiantis situacija, gydytojas pasirenka norimą metodą.

Čia galite sužinoti, koks yra krūties vėžio skausmas.

Punktūra

Storoji adata biopsija atliekama didelės skersmens adata. Šis metodas naudoja vietinę anesteziją. Jis yra nustatytas, kai sunku nustatyti naviko ribas ir jums reikia pakankamai medžiagos moksliniams tyrimams. Paprastai šis metodas naudojamas, jei yra įtarimas dėl cistos. Šiuo metodu tiriamas skystis, paimtas iš cistos.

Trepanobiopsija

Šis biopsijos tipas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Tuo pačiu metu atliekant histologinį tyrimą pašalinamas auglio gabalas. Nedidelis įpjovimas atliekamas prieš pradedant atsiradimą ir į jį įterpiamas specialus įrankis - Polinos adata, leidžianti pašalinti norimo audinio gabalėlį. Tada žaizdos kraštai yra prieskoniais.

Šis tyrimo metodas yra pats tiksliausias, nes jis leidžia jums surinkti daugiau tyrimų medžiagos.

Stereotactic

Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant mamografiją ir ultragarsą. Tai leidžia vienai adatai paimti mėginius iš kelių vietų.

Aspiracija

Labiausiai neskausmingas ir greitesnis biopsijos būdas. Adata yra nukirsta norima zona, o ląstelės paimamos iš piktybinių navikų ar gerybinių navikų.

Išskirtinis

Toks biopsija yra chirurginis tipas, dažniausiai atliekamas anestezijos būdu ir reiškia visišką naviko audinio pašalinimą. Tai leidžia jums atlikti pakankamą naviko audinio kiekį tiksliai diagnozei nustatyti. Tuo pačiu metu pasiekiamas gydomasis efektas, nes navikas visiškai pašalinamas.

Ši procedūra nustatyta ekstremaliais atvejais, nes ji turi tam tikrų trūkumų, susijusių su chirurgine intervencija. Po šios procedūros, randai išlieka, yra žaizdos infekcijos, kraujavimo ir anestezijos komplikacijų rizika.

Krūties vėžio atranka dažnai atliekama su MR skenavimu. Šis metodas atliekamas naudojant radijo bangas ir stiprius magnetus, o ne rentgeno spindulius. Magnetas yra prijungtas prie kompiuterio ir per krūties audinį perduoda magnetinę energiją ir radijo bangas. Yra išsamus krūtų fragmentų nuskaitymas. Norint gauti aukštos kokybės išsamų vaizdą, į veną įvedamas specialus kontrastinis junginys.

MR trunka ilgą laiką, kartais net valandą. Šiuo atveju pacientas turi meluoti.

Šis tyrimo metodas yra naudojamas siekiant geriau suvokti įtartiną mamografijos vietą. MRT taip pat naudojamas, jei buvo atlikta krūties vėžio diagnozė, ir būtina nustatyti faktinį naviko ir kitų vėžio formų dydį.

Krūtinės kompiuterinė tomografija - tai rentgeno tyrimo metodas. Palyginti su mamografija, šis metodas yra tikslesnis nustatant pieno liaukas. Jis paprastai vartojamas, kai nustatomas navikas. Moteris slypi specialioje kameroje, kurioje yra rentgeno jutiklis, kuris, kompiuteriu naudojant, pateikia informaciją apie navikas.

Svarbi krūties vėžio testas

Be savęs patikrinimo ir instrumentinės diagnostikos, yra ir kiti vėžio aptikimo būdai. Jie padeda identifikuoti ligą pradiniame vystymosi etape.

Kraujo tyrimas navikų žymeklams

Jei įtariamas vėžys, patartina ištirti krūties vėžį. Yra specialus kraujo tyrimas, kuriame nustatomi piktybinių ląstelių baltymai. Šis diagnostikos metodas gali parodyti piktybišką ar gerybinį procesą.

Vėžinio žymens testas atliekamas tuščiu skrandžiu. Analizės rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną. Veido žymekliai yra specifiniai ir nespecifiniai. Pirmasis leidžia nustatyti tam tikrą naviko tipą, pastarasis diagnozuoja piktybinio proceso buvimą. Šie tyrimai taip pat naudojami po vėžio gydymo, siekiant nustatyti atsinaujinimo galimybę ir patikrinti gydymo veiksmingumą.

Citologinis išsišakojimo nipelis tyrimas

Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant sausą stiklą, kuris yra naudojamas speneliui, kad gautų paslaptį ląstelinės kompozicijos tyrimui. Šis metodas leidžia nustatyti piktybines ląsteles. Tuo atveju, kai išsikraustymo iš nipelio nepakanka, iš jo išspaudžiami keli lašai skysčio.

Paprastai dauguma ląstelių elementų yra pirmame išskyrų lauke. Tada medžiaga leidžiama išdžiūti, paženklinta etikete ir išsiųsti į laboratoriją tolimesniam tyrimui.

Čia pateikiami pagrindiniai krūties vėžio gydymo būdai 3 etapuose.

Čia galite perskaityti pagrindines krūties vėžio priežastis moterims.

BRSA 2 kraujo tyrimas

Tuo atveju, jei šeimoje yra vėžiu sergančių pacientų, reikia atlikti BRCA kraujo tyrimą.

Ši analizė leidžia nustatyti nenormalius genus, kurie dažnai būna paveldimi ir gali sukelti krūties vėžį.

Ne visi žmonės turi panašių bandymų ir procedūrų. Paskui pas gydytoją jis padės jums pasirinkti tinkamą diagnostikos tipą, atsižvelgiant į konkrečias aplinkybes.

Krūties vėžio testai

Onkologinių ligų diagnozę neįmanoma įsivaizduoti be testavimo, o krūties vėžio tyrimai yra įtraukti į privalomųjų tyrimų, atliktų po mammogramos, sąrašą.

Tačiau gydymo strategija nenustatyta krūties vėžio kraujo tyrimo būdu, tačiau atliekant naviko biopsijos medžiagos imunohistocheminę analizę.

Su kuo susisiekti?

Kraujo tyrimas dėl krūties vėžio

Kokia informacija apie paciento sveikatos būklę gydytojas pateikia išsamų kraujo tyrimą dėl krūties vėžio? Tai objektyvūs duomenys apie:

  • leukocitų kiekis kraujyje ir jų sudėtis (leukocitų formulė);
  • kraujo spalvos indeksas (santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocitui);
  • trombocitų skaičius ir granulocitų skaičius;
  • raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (hematokritas), jų nusėdimo greitis (ESR) ir jaunų raudonųjų kraujo kūnelių (retikulocitų) kiekis;
  • hemoglobino lygis (HGB).

Ekspertų nuomone, visame kraujo serume krūties vėžiui ankstyvose stadijose įvertinti diagnozuojamą galimą onkologiją nėra, tačiau pateikiama kaulų čiulpų funkcinės būklės idėja.

Kraujo krūties vėžio biocheminė analizė parodo elektrolitų (kalio ir kalcio) ir fermentų (šarminės fosfatazės) kiekį, kuris gali būti nenormalus auglių metastazių metu. Vis dėlto daugelio patologijų dažnumas pasikeičia, todėl krūties vėžio diagnozei reikia kitų testų.

Krūties vėžio navikų žymeklių analizė

Šiandien onkologijos diagnostinis standartas yra veninio kraujo tyrimas dėl baltymų, kuriuos gamina vėžinės ląstelės, kurias imuninė sistema suvokia kaip antigenus, buvimas ir lygis. Tai krūties vėžinių navikų žymeklių (CA arba naviko žymeklio) tyrimas.

Pažymėjimas CA 15-3 pagal Tarptautinės onkologų asociacijos diagnostines taisykles netaikomas specifiniams krūties vėžiui būdingiems antigenams, nes jo lygis kraujyje taip pat padidėja pacientams, kurių plaučių, kasos, kepenų, šlapimo pūslės, kiaušidžių ir gimdos nepakankamumas yra neoplazminis.

Kaip parodė praktika, vargu ar galima laikyti būdingu krūties vėžiui ir navikų žymeklio CA 27.29, kadangi jo kiekis kraujyje gali būti padidėjęs dėl fibromatinių krūties pokyčių, kai yra endometriumo ir kiaušidės cistos uždegimas.

Krūties vėžio rodiklių tyrimas gali apimti CEA testą - carcinoembryonic antigeną (karcinoembryonic antigeną). Bet tai nustatoma ne daugiau kaip 30% krūties vėžio atvejų. Be to, jo lėtinis obstrukcinės plaučių ligos, hipotirozės, opinio kolitas, granulomatinis enteritas (Krono liga), pankreatitas ir kepenų cirozė gali padidėti. Taigi šis kraujo tyrimas dėl krūties vėžio nėra patikimas tiek diagnozei, tiek kaip ankstyvo vėžio aptikimo patikrinimo testas.

Imunohistocheminis krūties vėžio tyrimas

IHC testas (ImmunoHistoChemistry) - imunohistocheminis krūties vėžio tyrimas - atliekamas tiriant navikų audinį, kuris gaunamas biopsija arba pašalinus naviką krūtinėje.

Her2 krūties vėžio tyrimas yra žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus apibrėžimas, ty epidermio augimo faktoriaus tirozinkinazės receptorius (antrasis tipas), kuris yra ant naviko audinio ląstelių membranų. Jei padidėja her2 receptorių ekspresija (testo rezultatas 3+), tada IHC testas rodo, kad "her2 teigiamas": piktybinis augalas yra augimo procesas. Jei indeksas yra nuo 0 iki 1+, tada her2 yra neigiamas; 2+ laikoma pasienio.

Taip pat yra imunohistocheminė krūties vėžio analizė (IHC testas) dėl estrogenų receptoriaus (ERS) ir progesterono receptoriaus (PRS) ekspresijos iš krūties vėžinių ląstelių. Kai tokių receptorių skaičius yra didelis (rodiklis 3), tada vėžio ląstelių augimą "maitina" hormonai. Rodiklis 0 - nėra hormonų receptorių (t. Y. Hormono receptorių neigiamo auglio); 1 - nedidelis ERS ir PRS; 2 - vidutinis.

Estrogenų receptorių (ERS) buvimas yra silpnas prognostiškas klinikinių ligos rezultatų žymuo, tačiau jis labai svarbus skiriant hormonų terapiją.

Genetinė krūties vėžio analizė

Nustatyta, kad auglio ląstelėse epidermio augimo faktoriaus (her2) receptorių sintezė atsiranda dėl padidėjusio genų aktyvumo. Biopsijos ląstelėse žuvų analizė krūties vėžyje, tiksliau sakant, FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) tyrimas leidžia aptikti jų aktyvumą.

Fluorescencinė hibridizacija tam tikroje vietoje (in situ) yra citogenetinis metodas, naudojant zondų (trumpų DNR sekų) fluorescencinio ženklinimo principą ir jų tyrimą naudojant fluorescuojančią mikroskopiją. Tyrimas leidžia nustatyti konkrečių DNR sekų buvimą chromosomose ir nustatyti jų lokalizaciją, taip pat konkrečias tikslines RNR auglių audinių ląstelėse.

Šis bandymas vizualizuoja specifines genetines struktūras vėžio audinių ląstelėse. Kuo daugiau papildomų her2 geno kopijų turi ląstelės, tuo daugiau šių ląstelių turi her2 receptoriai; receptoriai priima signalus, kurie skatina netipinių ląstelių augimą.

Tačiau onkologai pastebi reikšmingus krūties vėžio imunohistocheminio tyrimo (IHC testo) ir FISH testo neatitikimus. Nors žuvies analizė krūties vėžiu gali būti naudojama konkrečiam navikų nustatymui.

"Oncotype DX" tyrimas nagrinėja 21 geną, skirtą įvertinti iš estrogeno priklausomo vėžio I ar II stadijos pasikartojimo riziką, taip pat suteikia pagrindo priimti sprendimus dėl chemoterapijos, be hormonų, naudojimo.

Genetinė jautrumo krūties vėžiui analizė yra BRCA1 genų (17-oji chromosoma) ir BRCA 2 (13-oje chromosomos) tyrimas, kurio tikslas - nustatyti jų paveldimus anomalijas.

Krūties vėžio (BRCA1 ir BRCA 2 mutacijos) rizikos tyrimas atliekamas su kraujo arba seilių mėginiais. Tai gali suteikti keletą galimų rezultatų: teigiamų, neigiamų ar neaiškių. Tačiau net teigiamas šios analizės rezultatas negali suteikti informacijos apie tai, ar asmuo patirs vėžį ir kada. Pavyzdžiui, kai kurios moterys, turinčios teigiamą rezultatą, išlieka sveiki.

Beje, nėra įrodymų, kad dvišalė profilaktinė mastektomija mažina krūties vėžio tikimybę, o tai parodė krūties vėžio ar šeimos vėžio atsiradimo rizikos analizę.

Kokie testai jums reikia, jei įtariate krūties vėžį

Krūties vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp kitų rūšių vėžio navikų. Daugeliu atvejų diagnozuota vėžlio karcinoma. Ankstyvi diagnozė leis laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Labiausiai informatyvūs ir tikslūs tyrimo metodai yra kraujo tyrimas dėl krūties vėžio.

Bendras kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas dėl krūties vėžio pateikia duomenis apie ligos buvimą ir sunkumą. Gydytojas atsižvelgia į tris rodiklius:

  • leukocitų sudėtis kraujyje;
  • ESR lygis;
  • hemoglobino lygis.

Leukocitų kiekis kraujyje krūties vėžiu žymiai padidėja ir gali keletą kartų viršyti normą. Nepageidaujamas signalas bus baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas dėl padidėjusių jaunų formų. Toks procesas vyksta dėl paspartinto leukocitų suskaidymo, atsiranda dėl onkologinių ligų.

Esant onkologijai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Jei pieno liaukoje yra piktybinis navikas, hemoglobino kiekis kraujyje bus mažas.

Tačiau šie kraujo tyrimo rodikliai nepakankamai pagrindžia diagnozę. Pilnas kraujo tyrimas rodo, kad organizme yra problema, viena iš priežasčių yra krūties vėžys. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, reikės kraujo tyrimo biochemijai.

Šis metodas yra neveiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose.

Biocheminis

Biocheminė analizė pateiks duomenis apie elektrolitų ir fermentų lygį. Šie rodikliai pateikia informaciją apie galimas metastazes. Tačiau ne visuomet šie duomenys gali suteikti patikimą informaciją, nes dėl kitų priežasčių gali pasikeisti elektrolitų ir fermentų lygis.

Tuo pačiu metu tyrimo rezultatas lems, kad kraujyje yra navikų žymenys. Šiuos baltymų formavimus gamina naviko ląstelės. Jei kraujyje randami navikų žymekliai, tai rodo, kad žmogaus kūnas yra vėžys.

Dažnai tokia analizė turi būti atliekama keletą kartų. Tai daroma siekiant nustatyti baltymų struktūrų susidarymo dinamiką kraujyje.

Be to, naudojant biochemiją, galite nustatyti vėžio vietą. Auglių žymeklių augimo rodikliai taip pat informuoja apie ligos stadiją.

Žuvies analizė

Žuvies tyrimo tikslas krūties vėžiu leidžia nustatyti patologinių genų, galinčių sukelti vėžį, buvimą. Šiuo metu yra modernus ir veiksmingiausias vėžio ligų diagnozavimo metodas. Jis leidžia apibrėžti net mažus patologinius reiškinius. Tai palyginti nauja technika, kuri buvo naudojama nuo 1980 m.

Pagal žuvų tyrimo rezultatus galite prognozuoti ligą, sužinoti, ar gydant chemoterapiją naudinga.

Procedūros metu fluorescuojančios etiketės dedamos ant vidinio audinio mėginio. Tada audiniai apžiūrimi mikroskopu dėl netinkamų pokyčių.

Spektrinis

Spektrinė kraujo analizė suteikia labai tikslių rezultatų. Šis metodas grindžiamas infraraudonųjų spindulių poveikiu, kuris padeda nustatyti kraujo molekulinę sudėtį. Vėžio auglių buvimas nustatomas 93% tikslumu. Su šiuo metodu galite nustatyti ligos buvimą ankstyvosiose stadijose. Kas yra svarbus privalumas, nes šis faktorius leidžia pradėti gydymą pradiniame vystymosi etape.

Norint pagerinti rezultatus, būtina parengti procedūrą. Proceso išvakarėse negalima vartoti alkoholio, narkotikų. Jei chemoterapija buvo paskirta, tai turėtų užtrukti mažiausiai tris mėnesius. Spektrinė analizė yra nepageidaujama nėščioms moterims, taip pat nerekomenduojama ją atlikti per menstruacinį ciklą.

Genetinis

Jau seniai įrodyta, kad vėžys yra paveldimas. 15% atvejų genų faktorius suvaidino lemiamą vaidmenį vėžinių auglių vystymuisi. Genai BCA1, BCA2 yra atsakingi už ligos paveldėjimą. Moterims, kurių mutacija yra viename iš išvardytų genų, gresia pavojus. Šią patologiją lemia genetinės polinkės analizė.

Vėžio genetinė analizė yra kraujo tyrimas arba epitelio išbrėžimas, kad vėliau būtų galima nustatyti mutacijas, kurios rodo, kad subjektas yra jautrus krūties vėžiui vystytis.

Mėginių ėmimas diagnozei atliekamas tuščiu skrandžio. pacientas paima kraują iš venų ar įbrėžimų iš gleivinės gleivinės.

Geriausia, kad nebūtų nustatomi mutantų genai. Aptikdami BRCA1 arba BRCA2 genus, analizė laikoma teigiama, ji patvirtina polinkį į onkologines formacijas pieno liaukoje.

Tolesnis moters veiksmas turėtų būti kreipimasis į genetiką. Specialistas tiksliau interpretuos rezultatus ir pateikia tolesnes rekomendacijas.

Krūtų biopsija

Biopsijos tikslas - patvirtinti įtariamo vėžio diagnozę. Taip pat gausite duomenis apie tiriamų audinių būklę. Analizė parodys, kad gerybinis ar piktybinis navikas pradėjo vystytis pieno liaukoje.

Krūtinės biopsija atliekama naudojant adatą, kuri įšvirkščiama į paveiktą vietą. Naudojant adatą, imamas skystis, vėliau jis bus tiriamas laboratorijoje. Citologas tyrinėja medžiagą. Jei skysčiuose aptiktų bent nedidelis kenksmingų ląstelių skaičius, gydytojas nustato diagnozę.

Krūtų biopsija atliekama skirtingais metodais, naudojant skirtingo storio adatas. Prieš pradedant procedūrą, reikės atlikti papildomą tyrimą, kuris padės nustatyti naviko lokalizaciją ir jo išsivystymo laipsnį. Norint gauti tokius duomenis, dažniausiai nustatoma ultragarsija, rentgeno spinduliai ar mamografija.

Patologijos nustatymas ankstyvosiose stadijose didina atsigavimo tikimybę.

Apie Mus

Pylių adenoma yra dvitaškis, susidedantis iš liaukų epitelio. Tai daugiausia lokalizuota baziniame regione, tačiau kartais nėra aiškių ribų. Galima paveikti ne tik didelę, bet ir sigmoidę ploną žarną.