Ankstyvojoje stadijoje moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai. Moterų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, priežastys, diagnozė ir gydymas

Moterų šlapimo pūslelė yra 5 kartus rečiau nei vyrų. Vis dėlto jis būdingas agresyviam kurui ir jaučiamas tik paskutiniame vystymosi etape. Norint laiku atpažinti ligą, būtina žinoti pirmuosius šlapimo pūslės vėžio simptomus moterims. Šiuolaikiniame straipsnyje apžvelgiami pradiniai šios ligos požymiai, pagrindinės gydymo priežastys ir metodai.

Anatominė literatūra

Šlapimo pūslė yra pilvo ertmėje ir yra tuščiaviduris organas. Iš inkstų per du jos šlaplę įeina į atliekas. Čia jie kaupiasi ir yra laikomi iki ištuštinimo. Kai šlapimo pūslė užpildo, paraginkite šlapintis. Sukauptas skystis išsiskiria iš kūno per specialų kanalą.

Šlapimo sistema moterims ir vyrams iš esmės skiriasi. Todėl patologiniai procesai būdingi skirtingų lyčių pacientams. Šioje srityje labiausiai paplitusių sąžiningos lyties ligų yra cistitas, uretritas ir šlapimo pūslės vėžys. Moterims paskutinės ligos gydymas ne visada yra geras. Kodėl taip atsitiks, bus aprašyta žemiau.

Pagrindinės patologijos priežastys

Onkologinė liga pradeda vystytis po pūslės pasirodymo ant gleivinės ar jos piktybinių navikų sienelių. Vėžys susideda iš netipinių ląstelių. Aktyviai nagrinėjamas patologinio proceso genetinis sąlygotumas. Mokslininkai daro prielaidas apie mutacijas septintosios chromosomos lygiu.

Tikslios moterų šlapimo pūslės vėžio priežastys nenustatytos. Gydytojai nurodo veiksnių grupę, kuri prisideda prie netipinių elementų paspartinto augimo. Tarp jų yra:

  1. Rūkymas Ši priklausomybė daro neigiamą poveikį ne tik plaučių, bet ir viso organizmo būklei. Nikotino išskyrimas atliekamas per šlapimo pūslę. Dirginimas cheminiais produktais iš jo sienų sukelia vėžį.
  2. Sąveika su toksiniais produktais. Ligos atsiradimas vyksta tuo pačiu principu, kaip ir rūkant. Tokiu atveju moterys, dirbančios įmonėje, kuri gamina dažus, lakus arba chemijos produktus, yra pavojuje.
  3. Nesveikos dietos su riebalinių maisto produktų dominavimu dietoje.

Taip pat būtinos vėžio vystymosi sąlygos yra lėtinės patologijos. Pirmiausia tai yra cistitas ir papilomatozė.

Pirmasis šlapimo pūslės vėžio simptomai moterims

Pirmasis šios ligos požymis yra hematurija - kraujo buvimas šlapime. Šis simptomas pastebimas 8 iš 10 moterų. Kai kuriais atvejais jo išvaizda lydima skausmo. Tarp šio simptomo būdingų požymių yra šie:

  • Šlapimo spalva svyruoja nuo rausvos iki raudonos.
  • Kraujo krešuliai turi kitokią formą ir dydį.
  • Hematurija pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurioms moterims kraujas yra šlapime ankstyvoje ligos stadijoje, kitais atvejais šis simptomas vos pastebimas.

Kraujo priemaišos ne visada nurodo onkologiją. Šis simptomas taip pat būdingas paprastam cistitui. Norėdami patikrinti, ar organizme yra patologinio proceso buvimas ar jo nebuvimas, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostikos tyrimą. Pradiniame etape moterys vis dar gali gydyti šlapimo pūslės vėžį.

Ankstyvieji simptomai ne visada yra ryškūs. Šios ligos progresai turi apimti dizuriją ir šlapimo nelaikymą.

Kiti ligos požymiai

Kai patologinis procesas vystosi, moterims pasireiškia ir kiti šlapimo pūslės vėžio simptomai. Nevaisingumo augimas ir jo įsiskverbimas į kaimyninius audinius lydės sveikatos, odos ir plaukų būklės pablogėjimas. Daugelis sergančių moterų labai sumažina kūno svorį. Sunkus dubens ir juosmens srities kaulų skausmas netyčia netgi vartojant tabletes.

Patologinio proceso progresavimui paprastai būdinga lygiagrečių ligų progresija. Tarp jų reikėtų pažymėti hidrofoną, lėtinį inkstų nepakankamumą ir įvairius virškinimo sutrikimus.

Moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai, greičiausiai jų intensyvumas ir sunkumas, gali skirtis. Tačiau plėtra visada yra papildoma. Kiekvieną dieną padidėja diskomfortas ir skausmas. Bet kuris iš aukščiau paminėtų ligos požymių yra gydytojo priežastis.

Ligos etapas

Onkologinės ligos metu yra keli etapai. Kiekvienas iš jų skiriasi nuo auglio elementų skverbimosi tiesiai į organą.

  1. I etapas. Pradiniame etape navikas lokalizuotas gleivinės srityje, nepalieka jo sienų.
  2. II etapas. Vėžys auga į gleivinės sluoksnį, kuris yra epitelio pagrindas. Kartais racinis audinys dalyvauja patologiniame procese.
  3. III etapas. Šiame etape neoplazma plinta į riebalinį audinį, veikia šlapimo pūslės sienas.
  4. IV etapas. Vėžys veikia gretimus organus (gimdą, makštį, pilvo ertmę). Ketvirto ligos etapo gydymas yra nepalanki prognozė.

Nepamirškite pirmųjų moterų šlapimo pūslės vėžio požymių. Pradiniame etape vis dar galima išgydyti ligą be rimtų padarinių sveikatai.

Diagnostikos metodai

Kaip šlapimo pūslės vėžys moterims, mes apibūdinome šiek tiek didesnę. Tačiau liga kartais turi nespecifinių simptomų. Todėl diagnozė negali būti grindžiama tik paciento skundais. Ligos patvirtinimui naudojami įvairūs metodai. Vienas iš jų yra cistoskopija.

Per šią procedūrą gydytojas iš vidaus analizuoja šlapimo pūslę specialiu įrankiu. Tai nėra labai malonus, bet neskausmingas. Per cistoskopiją gydytojas gali ištirti neoplazmą, nustatyti tikslią jo vietą ir paimti audinį biopsijai. Jei navikas yra mažas, nustatomas papildomas fluorescencijos reguliavimas. Procedūros metu į kūną įvedamas kontrastinis preparatas, kuris kaupiasi netipinėse ląstelėse. Kai apšviestas mėlynomis spalvomis, patologiniai elementai įgauna rausvą atspalvį, todėl lengviau identifikuoti naviką.

Moterų pūslės vėžio diagnozė taip pat apima ultragarsą. Tai leidžia jums įvertinti naviko struktūrą, kūno sienų pažeidimo gylį. Be to, naudojamas pilvo ultragarsas. Su juo gydytojas pašalina arba patvirtina metastazių buvimą.

Norint nustatyti piktybines ląsteles, būtina atlikti tyrimą iš šlapimo. Tačiau netipiniai elementai yra retai randami. Tik 4 iš 10 pacientų šios ląstelės yra šlapime.

Taip pat yra vadinamųjų greitojo tyrimo šlapimo pūslės vėžio moterims. Jų veiksmai daugeliu atžvilgių yra panašūs į nėštumo testą, tačiau jie nėra plačiai naudojami. Šio tyrimo jautrumas svyruoja nuo 53 iki 72%.

Remiantis diagnozės rezultatais ir pasikonsultavus su onkologu, reikia skirti gydymą. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos.

Vėžio gydymas

Pradinėje ligos stadijoje atliekama pūslės gleivinės patologinių sričių rezekcija. Operacija atliekama endoskopiniu metodu. Tai leidžia pašalinti naviką be didelių kraujo netekimo ir pjūvių ant odos. Po operacijos opiniai defektai yra prieskoniais.

Mažiems papiliariniams navikams naudojama lazerinė koaguliacija. Procedūros metu gydytojas gydo patologinius židinius lazerio spinduliuote.

Trečiajame etape rastas vėžys yra praktiškai neįmanoma išgydyti. Šiuo atveju dalinė šlapimo pūslės rezekcija. Jei reikia, atlikite viso kūno pašalinimą - cistektomiją. Vėliau jis rekonstruojamas iš gretimos žarnyno dalies.

Jei gydytojas jau diagnozavo ketvirtą ligos stadiją, gydymas atliekamas chemoterapijos būdu, naudojant kartu su švitinimu. Toks požiūris leidžia sušvelninti paciento būklę, sustabdyti skausmo sindromą.

Cistektomijos pasekmės

Vėžio gydymas visada reikalauja milžiniškų pastangų. Po gydymo pacientas turi priprasti prie naujo statuso. Tai apie gyvenimą be pilno šlapimo pūslės.

Po cistektomijos reikia dar kelis operacijas, kad būtų atkurtos prarastos organo funkcijos. Dažniausiai kiaušintakių išeiga. Atliekos kaupiasi specialiu maišeliu. Toks rezervuaras ne tik sukelia didelį nepatogumą, bet ir atleidžia moterį nuo galimybės visiškai gyventi.

Yra alternatyvių šios problemos sprendimo būdų. Pavyzdžiui, cistoplastika. Ši operacija susijusi su dirbtinio šlaplės transplantacija. Jis implantuojamas izoliuotai žarnyno daliai, po to vedamas į šlaplę. Dėl manipuliavimo pacientas gali natūraliai pašalinti poreikį.

Deja, cistoplastika mūsų šalyje nėra populiari ir yra brangi procedūra.

Chemoterapija šlapimo pūslės vėžiui

Moterims, taip pat ir stipresnio lyties atstovams, šios ligos gydymas retai pasitaiko be chemoterapijos. Jis naudojamas kartu su chirurgija, nes pats savaime jis yra neveiksmingas. Šiuolaikinėje onkologijoje chemoterapijai naudojami daugiau nei 10 vaistų.

Adjuvantinė gydymo forma yra skiriama po cistektomijos. Jis naudojamas siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Neadjuvantinė chemoterapija atliekama prieš operaciją. Tai padidina tikimybę mažinti naviko dydį. Kadangi abi gydymo galimybės turi daug šalutinių poveikių, sprendimas dėl jų paskyrimo atliekamas išsamiai ištyrus paciento sveikatą.

Vėžio mitybos savybės

Svarbus sudėtingo vėžio gydymo veiksnys yra mityba. Mokslininkai parodė, kad dietos keitimas prisideda prie greito paciento atsigavimo. Be to, dieta leidžia kompensuoti mikroelementų ir vitaminų trūkumą po chemoterapijos.

Moterų šlapimo pūslės vėžys turi būti subalansuotas. Tuo pačiu metu dėmesys turėtų būti skiriamas baltymams. Pirmenybė turėtų būti teikiama viščiukų krūtinui ir liesos triušiui, jūros gėrybėms. Būkite atsargūs valgydami raudoną mėsą. Įrodyta, kad kiauliena ir jautiena skatina piktybinių auglių augimą. Žuvys, atvirkščiai, yra "naudingų" baltymų šaltinis. Jo naudojimas padeda organizmui greitai atkurti prarastus mikroelementus.

Atkūrimo prognozė

Išgyvenimo dažnumas priklauso nuo to, ar moterims diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys. Ankstyvieji simptomai, aiškiai pasireiškę, leidžia nedelsiant pradėti gydymą. Šiuo atveju išgyvenamumas yra didesnis nei 80%. Antrojoje pakopoje, jei teikiama kompetentinga terapija, šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - apie 60%.

Metastazių atsiradimo prognozė nėra palankiausia. Pavyzdžiui, trečioje ligos stadijoje jis yra lygus 30%. Paskutiniame etape gydytojai retai rengia išankstines prognozes. Tiktai labiausiai pasisekė moterys per 5 metus sugeba kirsti liniją.

Kaip išgyventi ligą?

Šlapimo pūslės vėžys, kaip ir kitos onkologinės ligos, sukelia rimtą žalą visam kūnui. Patologinis procesas retai sustoja tik viename organe. Bet kuriuo atveju po tokios ligos galima reabilituoti. Pirmiausia turite susigrąžinti fiziškai, o tada morally.

Dažnas stresas ir ilgalaikė depresija lemia tai, kad klastinga liga grįžta vėl. Todėl pageidautina, kad giminaičiai ir artimi draugai su pacientu reabilitacijos metu. Jie visada gali palaikyti gerą žodį, atsisveikinti. Psichologai pataria reguliariai lankytis viešose vietose, praleisti daugiau laiko lauke. Jūs netgi galite rasti sau naują hobį, mokytis mokslo ar užsienio kalbų.

Nepamirškite, kad vėžys vis dar gydomas. Būtina tik laiku diagnozuoti ligą ir teisingai pasirinkti gydymą. Su ankstyvuoju medicininės priežiūros prašymu visiško išieškojimo galimybės yra gana didelės.

Šlapimo pūslės vėžys (RVP)

Rusijos gyventojų onkologinių ligų struktūroje šlapimo pūslės vėžys užima 8 vietą tarp vyrų ir 18-tą moterį. Nuolat didėja atvejų skaičiaus tendencija. Šlapimo pūslės vėžys šiuo metu yra 11,9 vyrų, o moterų - 1,7 už 100 tūkstančių gyventojų. Apie 80% pacientų priklauso amžiaus grupei, kuri yra 50-80 metų, o dažnumas yra 7-oji gyvenimo dešimtmetis. Šlapimo organų neoplazminiai vyksta šlapimo pūslės auglys ir sudaro 70% jų. Daugelio pramoninių šalių mirtingumas nuo šios ligos svyruoja nuo 3% iki 8,5%.

Šlapimo pūslės vėžio priežastis nėra žinoma. Dažniausiai šlapimo pūslės vėžys turi įtakos 60 metų vyrams. Daugybė autorių nurodo koreliaciją tarp ligos tikimybės ir šlapimo takų uždegiminių ligų buvimo, kartu su šlapimo pūslės nutekėjimo sutrikimo požymiais. Klausimas apie specifinį žmogaus papilomos viruso vaidmenį plėtojant šlapimo pūslės vėžį išlieka prieštaringas.

Pastebėta, kad žmonės ilgą laiką susiliečia su antriniais aromatiniais aminais, todėl padidėja šlapimo pūslės vėžio rizika. Įkurta apie 40 potencialiai pavojingų profesijų, kurios skatina šios ligos vystymąsi. Nustatyta, kad rūkaliai serga šlapimo pūslės vėžiu 2-3 kartus dažniau nei nerūkantieji. Rūkymas juodas tabakas, kurio sudėtyje yra kancerogenų, padidina riziką susirgti šia liga dvigubai, palyginti su šviesa. Ligos rizika būtų sumažinta asmenims naudojant augalinį aliejų, kai virimo maisto produktų, apimančias polinesočiųjų riebalų rūgščių, taip pat naudoja didelius kiekius beta-karoteno, kalio, vitaminas C įsiurbimo chlorinti vandens padidina onkoprotsessa 1,6-1,8 kartų galimybę.

Šlapimo pūslės vėžys yra genetiškai apibrėžtas procesas, susijęs su chromosomų pokyčių grandine. Įrodyta šeimos polinkio į ligą buvimas.

UŽTERŠTINIO GYDYTOJO VĖŽIO simptomai

Pradiniai ligos etapai dažnai yra besimptomiai, nesukeliant nerimo pacientui. Vienas iš pirmųjų ligos požymių dažniausiai yra hematurija (kraujas dažomas šlapime), kurio intensyvumas gali būti skirtingas. Nuo nereikšmingo, kai šlapimas tampa rausvas ir iki kraujo krešulių susidarymo, dėl kurio susidaro šlapimo pūslės tamponadas ir ūminis šlapimo susilaikymas. Pasibaigus ligai, kraujavimas kartais įvyksta vieną kartą, nesikartojant ilgą laiką, nerimą keliančiam pacientui ir vėluojant atlikti būtiną tyrimą. Todėl bet kokioje hematurijos epizodų dalyje reikia išsiaiškinti jo priežastis atlikdami išsamų tyrimą.

Kadangi proceso stadija ir pažeidimo apimtis didėja, prisijungia kiti simptomai. Dažnai skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis pradeda nerimauti, apatinės pilvo dalies skausmas jungiasi, tada į tarpą, į gleivinę ir kryžius. Pirma, skausmas atsiranda užpildant šlapimo pūslę, o vėliau tampa nuolatinis. Skausmo intensyvumas priklauso nuo pūslės sienos daigumo laipsnio.

Kai liga progresuoja, pūslės talpa mažėja, kraujavimo epizodai tampa vis dažnesni, sukelia anemiją ir pablogėja paciento gerovė. Su šlapimo pūslės kaklelio ir kraujagyslių pažeidimu, inkstų funkcija palaipsniui blogėja, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas, jungiasi šlapimo takų infekcija, dėl kurios pacientas gali mirti be chirurginės intervencijos.

Svarbu žinoti, kad pirmiau nurodyti požymiai (šlapinimosi sutrikimas, skausmas ir kraujavimas) gali būti kitų šlapimo takų ligų simptomai. Jie yra būdinga urogenitalinės infekcijos (cistitas, prostatitas), tuberkuliozės, inkstų akmenligės, gerybinės prostatos hiperplazijos, skleroze šlapimo pūslės kaklo, ir kt. Dažnai, pacientai, sergantys šlapimo pūslės vėžys yra pailginto ir neveiksmingas gydymas ambulatorinės, besiskiriantis tuo, simptomų patvarumą arba dažnai atkryčių. Daugiausia dėmesio skiriant tik laboratoriniams parametrams (šlapimo ir kraujo tyrimams) ir ultragarso diagnostikos duomenims, ikimokyklinės ligoninės specialistai dažnai neturi galimybės nustatyti teisingą diagnozę, dėl kurios vėlyvas reikalingo gydymo pradžia.

GYDYTOJO VĖŽIO VĖŽIO DIAGNOSTIKA

Siekiant nustatyti šlapimo pūslės vėžio diagnozę, įvertinti pažeidimo stadiją ir vėžio paplitimą, būtina atlikti visapusišką tyrimą, įskaitant objektyvų tyrimą, palpaciją, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Objektinis tyrimas ir palpacija dažniausiai nėra veiksmingi.

Laboratoriniai tyrimai:

  1. Šlapimo tyrimas. Jei nėra aktyvių kraujavimų, šlapimo nuosėdose dažnai aptinkamos šviežios raudonosios kraujo kūnelių.
  2. Bakteriologinė šlapimo kultūra yra būtina, norint pašalinti šlapimo takų infekcijas.
  3. Citologinis tyrimas yra paprastas metodas, leidžiantis aptikti naviko ląsteles 40% atvejų šlapimo nuosėdose. Gebėjimas atpažinti netipines ląsteles yra sudėtingas esant susijusiems šlapimo takų procesams.
  4. Naviko - šiuo metu naudojamas serijos laboratorinių tyrimų, todėl įtariama, šlapimo pūslės vėžiu remiantis nustatymui tam tikrų medžiagų šlapime: bandymas dėl specifinio antigeno "BTA (pūslė naviko antigenų) buvimą - jautrumo (patikimumas) Metodo 67% BTA Trakų bandymo metodas -sensitive 72 %, branduolio matricos baltymo (NMP-22) tyrimas - 53% metodo jautrumas, hemoglobino chemiliuminescencijos nustatymas - 67% metodo jautrumas.

Dauguma šių bandymų buvo neseniai išvystyta ir klinikinėje praktikoje dar nėra plačiai pritaikytos. BTA testo privalumas yra jo paprastumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai, taip pat patys pacientai. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į hialurono rūgšties ir hialuronidazės nustatymo metodą šlapime, nes metodo patikimumas pasiekia 92,5%. Dėl didelių bandymų sistemų išlaidų, tam tikros neteisingo rezultato dalies, negalėjimo diagnozuoti scenos, proceso paplitimo ir tolesnio gydymo taktikos nustatymo, šie metodai yra mažesni už instrumentinius tyrimus (išvardyti toliau).

  • Biocheminiai kraujo tyrimai (karbamidas, kreatininas) - leidžia įvertinti inkstų funkcinį pajėgumą.
  • Instrumental studies:

    1. Ultragarso diagnostika (ultragarsas) - šis metodas yra labiau informatyvus ir ne traumuoja, nustatyti naviko lokalizacijos, jos dydis, struktūra, savybės kraujo tiekimo, nustatyti A iš šlapimtakių pažeidimo požymius ir įvertinti naviko plitimą ant aplinkinių organų. Naudojami ir išoriniai diagnostiniai metodai, ir intracavituoti metodai. Tyrimo tikslumas priklauso nuo naviko dydžio ir šlapimo pūslės sienos pažeidimų (paviršinio, infiltracinio vėžio, vėžio in situ) charakteristikų. Tyrimo patikimumas pasiekia 82%, kai neoplazmas yra didesnis nei 5 mm dydžio ir 38%, kai naviko dydis yra mažesnis nei 5 mm. Diagnozės tikslumas ir intraorganizmo paplitimo vertinimas yra žymiai pablogėjęs infiltracine ligos forma ir yra dar labiau neįmanomas esant epitelio vėžiui (karcinomai in situ). Šis metodas taip pat leidžia nustatyti tolimus metastazes (kepenis) ir dubens limfmazgius.
    2. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija - šiuo metu šie metodai dažniausiai naudojami regioninių limfmazgių būklei įvertinti, nors jie neleidžia mums atskirti metastazių pažeidimų nuo uždegiminių pokyčių. KT ir MR diagnostiniai gebėjimai padidėja, nes auglys auga, todėl pūslės sienos pažeidimo laipsnis nustatomas tik vėlyvojo proceso pabaigoje.
    3. Rentgeno tyrimas - būtinybė atlikti intraveninę urografiją su mažėjančia cistologija neseniai buvo ginčijama dėl mažos diagnostinės vertės vertinant šlapimo pūslės neoplazmą.
    4. Cistoskopija (pūslės tyrimas per šlaplę naudojant endoskopinę įrangą) kartu su biopsija yra pagrindinis ir privalomasis šlapimo pūslės vėžio diagnozavimo metodas. Cistoskopija leidžia nustatyti šlapimo nelaikymo vėžį ankstyvosiose ligos stadijose. Išnagrinėjus lokalizaciją, skaičių, formavimų dydį ir jų augimo pobūdį. Aptiktos dažniausiai blakstienos (augančios į šlapimo pūslės lumeną) ir "šliaužiančios" išilgai sienų struktūros. Įvertinti jų struktūrą ir piktybiškumą tik tyrimo metu nėra įmanoma, nes uždegiminiai procesai (lėtinis cistitas), taip pat gerybiniai navikai suteikia panašų vaizdą apie pokyčius. Galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant biopsiją (mažus audinius) ir vėliau atliekant histologinį medžiagos tyrimą. Daugiafokalne biopsija yra labiausiai informatyvi, kai medžiaga paimama ne tik iš naviko ir gretimų audinių, bet ir iš visų šlapimo pūslės ir šlaplės sienelių. Ši technika leidžia įvertinti proceso paplitimą ir nustatyti optimalią chirurginio gydymo taktiką.
    5. Krūtinės rentgenograma, radiologinis tyrimas (osteoscintigrafija) - naudojamas patvirtinant šlapimo pūslės vėžio diagnozę, siekiant nustatyti plaučių ir skeleto kaulų metastazinį pažeidimą.

    Šiuo metu šlapimo pūslės vėžio diagnozavimo algoritmas esant simptomams yra toks:

    • Analizė urinu
    • šlapimo kultūra,
    • Ultragarsas
    • cistoskopija
    • biopsija (nustatant pūslelio gleivinės pokyčius).

    Siekiant histologiškai patikrinti piktybinius procesus, atliekami tyrimai siekiant nustatyti vietinį ir tolimąjį vėžio proceso pasiskirstymą:

    • krūtinės ląstos rentgeno spinduliai
    • Pilvo organų ultragarsas,
    • Mažojo dubens MRT
    • skeleto kaulų scintigrafija.

    GYDYTOJO GYDYTOJO VĖŽIO GYDYMAS

    Sprendžiant apie gydymo taktiką, svarbu žinoti, kad šlapimo pūslės vėžys yra visos gleivinės liga. Šis darbas patvirtintas daugybe mokslinių tyrimų, multifokalinių navikų pažeidimų buvimas ir dažnas jų pasikartojimas. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, gydymo principas turėtų apimti ne tik vietinį poveikį augliui, atliekant organų chirurginę intervenciją, bet ir visą gleivinę naudojant chemoterapiją, radiją ir imunoterapiją.

    Renkantis gydymo metodą, šlapimo pūslės vėžys yra sąlygiškai suskirstytas į paviršutinišką (auga į šviesą), kuris veikia tik gleivinę ir invazines, t. Y. Prieinamos šlapimo pūslės sienos raumens sluoksnis.

    Geriausias paviršinio vėžio gydymo būdas yra TUR (transuretrazinė rezekcija) šlapimo pūslės. Šis metodas apima specialių endoskopinių metodų naudojimą, kad pašalintų naviką per šlaplę. Tuo pačiu metu, auglys yra pašalinamas iš eilės, naudojant elektrinį įrankio kilpą. TUR atliekamas taip, kad būtų išsaugotas naviko ir visų sluoksnių santykis histologiniam tyrimui ir teisingas onkologinio proceso nustatymas, kuris yra svarbus prognozei ir tolesniam gydymo taktikui. Tačiau nuo onkologijos požiūriu yra keli reikalavimai, ribojantys indikacijas tokiai intervencijai. Todėl 5-10% pacientų yra absoliučių šlapimo pūslės rezekcijos požymių, ir galimas klausimas dėl galimybės panaudoti TUR invaziniame vėžyje nėra išspręsta. Esant mažiems navikams, galima atlikti elektrovarstymą (patologinio audinio išgarinimas, kai naudojama aukšta temperatūra).

    Šiuo metu retai naudojama atvirą rezekciją (šlapimo pūslės dalies pašalinimas su naviku) ir paviršinio vėžio atsiradimą, ir tik tuomet, kai yra naviko, kurio pašalinimas naudojant TUR yra susijęs su dideliu kraujavimo arba perforacijos rizika. Ši auglių grupė apima dideles šlapimo pūslės viršūnės navikus. Šlapimo pūslės rezekcija gali būti atlikta su nedideliu kiekiu kruopščiai atrinktų pacientų, kurių vienas pirminis invazinis auglys yra ne daugiau kaip 5-6 cm skersmens, esantis judančiose sienose ne mažiau kaip 3 cm atstumu nuo kaklo ir karcinomos nebuvimo vietoje aplink aplinkinę gleivinę. Didelio masto operacijų atlikimas, pašalinus pusę paveikto organo ir daugiau, plastinis pūslės sienos defekto pakeitimas, pūslės kaklo pažeidimų rezekcija yra nepagrįsta dėl didelio atkryčių dažnumo ir išgyvenimo pablogėjimo.

    Radikalinė cistektomija yra auksinis standartas invaziniam (paveiktam raumenų sluoksniui) navikams gydyti. Kiti požymiai dažnai būna pasikartojantys paviršiniai navikai, negydyta intrakreptinė chemoterapija ir imunoterapija, insitu vėžys, didelio laipsnio progresavimo navikai, dažni paviršiniai navikai, kuriems konservatyvūs (terapiniai) metodai negali būti išgydyti.

    Radikalinė cistektomija apima šlapimo pūslės pašalinimą kaip vieną vienetą su prostatos ir sėklų pūslelėmis vyrų ar gimdos su priedais moterims. Taip pat pašalinama šlaplės dalis. Šiuo metu visiškas šlaplės pašalinimas laikomas būtinu vyrų pūslės kaklo pažeidimams moterims ir prostatos skyriui. Radikalinė cistektomija taip pat apima dvipusį dubens limfmazgių pašalinimą.

    Iki šiol yra trys pagrindiniai šlapimo pūslės pakeitimo metodai po radikalaus cistektomijos:

    1. Išorinis šlapimo takų šalinimas (kiaušidės pašalinimas ant odos, kiaušidžių implantavimas į izoliuotą žarnyno segmentą, gautas ant pilvo odos);
    2. Vidinis šlapimo nutekėjimas į nepertraukiamą žarnyną (į sigmotinę storąją žarną);
    3. Žarnyno rezervuarų, kurie atlieka šlapimo pūslės funkciją, sukūrimas ir leidžianti savarankiškai kontroliuoti šlapinimąsi (tiesiosios žarnos šlapimo pūslė, ortotopinis šlapimo pūslė).

    Ortotopinis dirbtinis šlapimo pūslė yra optimalus pacientui šlapimo nukreipimo būdu, nes tai išsaugo savireakcijos galimybę. Šlapimo susilaikymas ortotopinio šlapimo pūslės sukūrimo metu atliekamas išorinio šlaplės sfinkterio, kuris išsaugomas šlapimo pūslės pašalinimo metu.

    Dirbtinio šlapimo pūslės susidarymui naudojami plonoji žarna, skrandis, žiurkio žandikaulis, storosios žarnos kampas. Tuo pačiu metu naudojamas virškinamojo trakto skiltis išpjaunama ir, atsižvelgiant į naudojamą metodą, yra susiuvama kartu, suformuojant uždarą uždarą rezervuarą, jungiančią su kiaušidės ir šlaplę. Poveikio atstatymui šlapimo pūslę galima laikyti ileumo ir sigmoidės storosios žarnos segmentu, nes daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad jie idealiai atitinka šlapimo rezervuaro funkciją: mažas vidinis slėgis ne didesnis kaip 20 mm Hg, ne mažesnis kaip 400-500 ml, peristaltinio susitraukimo nebuvimas, šlapimo susilaikymas, funkcinis ir morfologinis prisitaikymas prie nuolatinio šlapimo poveikio, viršutinių šlapimo takų apsauga, naudojant tinkamas antireflukso mechanizmas, minimalus naviko pažeidimo pavojus.

    Lyginant su kitais šlapimo išskyrimo metodais, nustatyta, kad pacientai, kurių sudėtyje esantis artefaktinis rezervuaras yra aukščiausias gyvenimo kokybės lygis, įskaitant 5 aspektus - bendrą sveikatos būklę, funkcinę būklę, fizinę būklę, veiklą ir socialinį prisitaikymą.

    Šlapimo pūslės vėžys

    Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis naviko invazija į gleivinę arba šlapimo pūslės sienelę. Šlapimo pūslės vėžio apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš liaukos. Šlapimo pūslės vėžio diagnozei reikia citologinio šlapimo tyrimo, endovidualios biopsijos, cistografijos, eksteratinės urologijos, pūslės ultragarsu, tomografijos. Šlapimo pūslės vėžio gydymo taktika gali apimti chirurginį požiūrį (šlapimo pūslės TUR, cistektomija) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, imunoterapija, spindulinis gydymas).

    Šlapimo pūslės vėžys

    Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia gana dažnai, 70% visų šlapimo organų navikų atvejų, kuriuos urologas susiduria praktikoje. Bendrosios oncopatologijos struktūroje šlapimo pūslės vėžio dalis yra 2-4%. Tarp įvairių piktybinių navikų, šlapimo pūslės vėžio susirgimų yra 11 moterų ir 5 vyrų. Šlapimo pūslės vėžys yra labiau paplitęs pramoninių šalių gyventojams; ligonio amžius yra daugiausiai 65-70 metų amžiaus.

    Priežastys dėl šlapimo pūslės vėžio

    Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra žinomi tam tikri rizikos veiksniai, kurie labai prisideda prie šlapimo pūslės vėžio vystymosi.

    Kai kurie tyrimai rodo didesnę vėžio tikimybę su ilgalaikiu šlapimo pūslės stasimu. Įvairūs metabolitai, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos šlapime, sukelia naviko formavimąsi ir sukelia piktybinę urotegelio transformaciją. Ilgą laiką šlapimo susilaikymas šlapimo pūslės gali prisidėti prie skirtingų šlapimo ir lyties organų patologijos :. prostatitas, prostatos adenomos ir prostatos vėžio, divertikulas šlapimo pūslės, akmenlige, lėtinio cistito, šlaplės susiaurėjimo, ir tt žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo šlapimo pūslės vėžio etiologijos išlieka kontraversiškas. Parazitinė infekcija - urogenitalinė šistosomozė žymiai prisideda prie kancerogenezės.

    Įrodyta koreliacija tarp šlapimo pūslės vėžio dažnumo ir profesinių pavojų, ypač ilgalaikio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais, priešvėžiniais vaistais. Vairuotojų, dailininkų, dizainerių, menininkų, odinių, tekstilės, cheminių, dažų ir lakų, naftos perdirbimo pramonės darbuotojų ir medicinos darbuotojų grupė.

    Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkantieji kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio 2-3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chlorinto geriamojo vandens naudojimas turi neigiamą poveikį urotheliumui, padidindamas šlapimo pūslės vėžio tikimybę 1,6-1,8 karto.

    Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės vėžys gali būti nustatomas genetiškai ir yra susijęs su šeimos polinkiu.

    Šlapimo pūslės vėžio klasifikavimas

    Skausmo procesai, kuriuos jungia šlapimo pūslės vėžio samprata, skiriasi histologiniu būdu, ląstelių diferencijavimo laipsniu, augimo modeliu ir polinkiu į metastazę. Šių savybių apskaita yra labai svarbi planuojant gydymo taktiką.

    Morfologiškai į oncourology dažniausiai yra pereinamųjų ląstelių (80-90%), suragėjusių ląstelių karcinomos, šlapimo pūslės (3%), adenokarcinoma (3%), papilomos (1%), sarkomos (3%).

    Pagal ląstelinių elementų anaplacijos laipsnį išskiriamas mažas, vidutiniškai ir labai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys.

    Įvairių pūslės sluoksnių įtraukimo į vėžio procesą laipsnis yra praktinio pobūdžio, todėl jie kalba apie žemo paviršinio šlapimo pūslės vėžio ar labai invazinio aukšto lygio vėžio. Vėžys gali turėti papiliarį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimo modelį.

    Remiantis tarptautine TNM sistema, išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai.

    • T1 - naviko invazija daro įtaką plyšio sluoksniui
    • T2 - naviko invazija tęsiasi į paviršinį raumenų sluoksnį
    • T3 - naviko invazija tęsiasi į gilų raumenų pūslės sienos sluoksnį
    • T4 - naviko invazija veikia dubens audinį ir (arba) gretimus organus (makštį, prostatą, pilvo sienelę)
    • N1-3 - aptiktos regioninės arba gretimų limfmazgių metastazės
    • M1 - aptikta tolimųjų organų metastazių

    Pūslės vėžio simptomai

    Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas per šlapimą - mikrohematurija ar makrohematurija. Mažoji hematurija sukelia šlapimo išsiskyrimą rausva spalva, gali būti epizodinė ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais bendras hematurija iš karto vystosi: šiuo atveju šlapimas tampa krauju, o kraujo krešuliai gali išsiskirti. Ilgalaikė arba masinė hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponadą ir ūminį šlapimo susilaikymą. Dėl hematurijos fone hemoglobino laipsniškas sumažėjimas ir paciento anemija.

    Kai auga šlapimo pūslės vėžys, ligos simptomai ir skausmas pradeda nerimauti. Paprastai šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, kartais sunku primygtinai reikalauja. Gimdos, kirkšnies, tarpvietės, kryžiaus dalyje yra skausmai. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik užpildyto šlapimo pūslės fone, tada, raumenų sienos ir gretimų organų augimas, jie tampa nuolat.

    Ureterio burnos suspaudimas dėl naviko vietos sukelia šlapimo nutekėjimą iš atitinkamo inksto. Tokiais atvejais susidaro hidronofozė, pasireiškia ūminis inkstų skausmo skausmas. Kai suspaudus abi burnos, išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti uremiją.

    Kai kurie šlapimo pūslės vėžio tipai su infiltruojančiu augimu yra linkę suskaidyti ir išardyti cistinę sieną. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas) atsiranda lengvai, šlapimas tampa gleiviškas ir tingus.

    Pūslės vėžio daigumas tiesiosios žarnos ar makšties vėžiu sukelia cistinę rektalinę ir vezikulinės-makšties fistulę, kartu su atitinkamais simptomais.

    Daugelis pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti kitų urologinių ligų: cistitas, prostatitas, inkstų akmenys, tuberkuliozė, prostatos adenomos, sklerozė iš šlapimo pūslės kaklo, ir tt Taigi, dažnai pacientai pradžioje šlapimo pūslės vėžio stadijų ilgio ir neefektyviai gydoma.. konservatyviai. Savo ruožtu tai vėluoja laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti šlapimo pūslės vėžį, pabloginant prognozę.

    Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

    Siekiant nustatyti šlapimo pūslės vėžį, nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikalingas sudėtingas klinikinis, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės auglys gali būti palpintas ginekologiniu bimoniu tyrimu moterims arba vyrams atliekant rektalinį tyrimą.

    Standartinė laboratorinė diagnozė įtariama šlapimo pūslės vėžio metu atliekamos šlapimą nustatyti hematurija, citologinis tyrimas nuosėdų aptikti nenormalias ląsteles, bakteriologinis šlapimo kultūra paneigti infekcijos, bandymo konkrečiam antigenui, BTA. Kraujo tyrimas paprastai atskleidžia skirtingą anemijos laipsnį, rodantį kraujavimą.

    Šlapimo pūslės ultragarsinis transabdominas atskleidžia naviko formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm, daugiausia šalia šoninių vandeninių sienų. Labiausiai informatyvus transrectal skenavimas yra naudojamas aptikti šlapimo pūslės vėžį, esantį kaklo srityje. Kai kuriais atvejais naudojama tranuretracinė endoluminalinė echografija, kuri atliekama naudojant pūslelės ertmėje įvedamą daviklį. Kai pacientui yra šlapimo pūslės vėžys, būtina atlikti ultragarsinį inkstų tyrimą (inkstų ultragarsą) ir kiaušidės.

    Privalomas vizualizavimo metodas šlapimo pūslės vėžio diagnostikai yra cistoskopija, kuri patikslina naviko vietą, dydį, išvaizdą ir kriauklių skylių būklę. Be to, endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, kuri leidžia morfologiškai patikrinti neoplazmą.

    Iš spinduliuotės pagalba gautų diagnostinių metodai šlapimo pūslės vėžio atliekamas ekskreciniais urography ir cystography sukeliančios pildymo trūkumo, ir deformacijos kontūrus ir vezikalinio sieną ir spręsti auglio augimo pobūdžio. Smegenų venografija ir limfangiografija atliekami siekiant nustatyti dubens venų ir limfinės sistemos dalyvavimą. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojama kompiuterio ir magnetinio rezonanso diagnostika. Vietinio ir tolimą pasikartojimo šlapimo pūslės vėžio identifikavimo kreipėsi į turintis ultragarsu pilvo, krūtinės rentgeno, dubens ultragarso, Scintigrafija kaulų.

    Šlapimo pūslės vėžio gydymas

    Pacientams, kurių lokalizuotas, paviršutiniškai augantis vėžys, galima šlapimo pūslės transuretracinė rezekcija (TUR). TUR gali būti radikali intervencija T1-T2 pūslės vėžio stadijose; naudojant bendrą procesą (T3) atliekamas paliatyviu tikslu. Per transuretracinį šlapimo pūslės rezekciją naviką pašalina rezekteskopu per šlaplę. Ateityje šlapimo pūslę TURP galima papildyti vietine chemoterapija.

    Pastaraisiais metais prie šlapimo pūslės atsirado atvira dalinė cistektomija dėl didelio recidyvų, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo procento.

    Daugeliu atvejų invazinis šlapimo pūslės vėžys rodo radikalią cistektomiją. Esant radikalioms cistektomijoms, šlapimo pūslė pašalinama kaip vienas vienetas su prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis vyrams; prievartai ir gimdos moterims. Tuo pačiu metu pašalinama dalis ar visa šlaplė ir dubens limfmazgiai.

    Išimtu šlapimo pūslės pakeitimu naudojami šie metodai: šlapimas imamas išorėje (implantai į dantenas į odą arba į žarnos segmentą, pratęstą iki priekinės pilvo sienos); šlapimo nukreipimas į sigmoidinį dvitaškį; žarnyno rezervuaro (ortotopinio šlapimo pūslės) susidarymas iš plonosios žarnos audinių, skrandžio, storosios žarnos. Klinikinė cistektomija su žarnyno skiepijimu yra optimali, nes ji leidžia išlaikyti šlapimo ir savaiminio šlapinimosi galimybę.

    Chirurginis šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti papildytas nuotoliniu arba kontaktiniu spinduliuotės terapija, sistemine arba vietine intravesicine imunoterapija.

    Šlapimo pūslės vėžio prognozė ir prevencija

    Su neinvaziniu šlapimo pūslės vėžiu 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Labiau palanki yra invazyviai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, kuris sukelia tolesnes metastazes, prognozė.

    Sumažinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę padės mesti rūkyti, pašalinti profesinius pavojus, gerti išvalytą vandenį, pašalinti urostatą. Urologas (nefrologas) turi atlikti prevencinius ultragarsinius tyrimus, šlapimo tyrimus, savalaikį tyrimą ir gydymą šlapimo takų disfunkcijos požymiams.

    Šlapimo pūslės vėžio diagnozavimo metodai

    Šlapimo pūslės vėžys yra pavojinga ir dažnai mirtina liga, kurią sukelia šlapimo pūslės gleivinė. Piktybiniai naviko navikai vystosi pakankamai greitai ir gali paveikti gretimus organus - tiesiąją žarną, šlaplę, prostatos liauką, gimdą. Liga taip pat sukelia metastazių plaučiuose, kepenyse ir kaulų sistemoje.

    Ši liga dažnai būna rūkalių, nes kancerogeninės medžiagos, patenkančios per cigarečių dūmus, iš organizmo išsiskiria per šlapimą, susidurdamos su šlapimo pūslės. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie dažnai susiduria su cheminiais dažais, pavyzdžiui, dažytojais, dažytojais ir darbuotojais plastiko ar gumos pramonei.

    Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio nustatymas yra sėkmingo ligos gydymo pagrindas.

    • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
    • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
    • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
    • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

    Pradinėse stadijose diagnozuojant ligą atliekamas organų išsaugojimas transuretraciniu būdu.

    Apsvarstykite, kokios diagnostikos priemonės ir bandymai atliekami, kai įtariamas šlapimo pūslės vėžys.

    Analizė urinais

    Šlapimo pūslės vėžys gali turėti kraujo priemaišas - tai pirmasis dalykas, kuris yra tikrinamas analizuojant. Kartais neįmanoma kraujo matyti šlapime plika akimi, todėl reikia atlikti visus laboratorinius tyrimus.

    Kai kuriais atvejais kraujas šlapime yra vienintelis piktybinių navikų požymis. Šlapimo tyrimas taip pat parodo infekcijos buvimą. Be bendros šlapimo analizės, taip pat atliekamas fermentinis imuninis tyrimas šlapimo pūslės vėžysi. Toks tyrimo metodas ne visada yra orientacinis, bet kartu su hematurija beveik nekintamai rodo, kad organizme yra onkologinis procesas.

    Citrininė šlapimo analizė atliekama po to, kai mėginys dedamas į centrifugą. Histologai tyrina nuosėdas, gautas mikroskopu, bandant aptikti patologiškai pakeistas ląsteles. Šis testas yra gana jautrus, bet ne visada veiksmingas ankstyvosiose vėžio stadijose.

    Ultragarsas šlapimo pūslės vėžiui

    Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas leidžia aptikti naviką, rasti vidaus organų, esančių greta naviko, pokyčius. Ultragarsinis tyrimas taip pat padeda aptikti inkstų edemą, kai naviko buvimo vieta mažina šlapimo išsiskyrimą.

    Ultragarso aparatas taip pat padeda nustatyti šalutinius susirgimus - pavyzdžiui, akmenų susidarymą šlapimo sistemoje ar prostatos padidėjimą vyrams. Ultragarso yra vienas iš svarbiausių vėžio aptikimo metodų, tačiau toks tyrimas negali užtikrinti 100% tikslumo. Ultragarso ne visada gali aptikti labai mažų dydžių navikus; šis metodas taip pat turi mažą veiksmingumą nutukusiems pacientams, kuriems yra per didelis riebalų kiekis.

    Tačiau apskritai ultragarsu yra labai informatyvus šlapimo pūslės navikų diagnozavimo metodas. Be to, šis metodas yra nekenksmingas ir visiškai neskausmingas.

    Todėl ultragarsu (arba ultragarsu) galite:

    • nustatyti naviką;
    • pateikti išankstinį šlapimo pūslės sienelių infiltracijos laipsnio įvertinimą;
    • įvertinti naviko proceso plitimą šlapimo pūslėje ir už jos ribų;
    • aptikti šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą;
    • nustatyti parenchimo būklę;
    • aptikti metastazių buvimą retroperitoninių ir regioninių limfmazgiuose.

    CT scan, MRI

    Meliono vaizdavimo technika - kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - suteikia aiškų trimatį pilvo organų vaizdą, ypač šlapimo pūslę ir navikus, jei tokių yra.

    Šie metodai yra šiuolaikiškesni ir išsamesni nei ultragarsu, nes ultragarsu tyrimas dėl mažo dydžio naviko yra sunkiai nustatomas.

    Kontrastinis tyrimas parodė ypač aiškų vaizdą - šis metodas apima preliminarų kontrastinės medžiagos įšvirkštimą į šlapimo pūslę arba į kraujagysles.

    Kompiuterinė tomografija yra patobulintas rentgeno tyrimas, kuris leidžia:

    • įvertinti naviko plitimo dydį ir mastą;
    • gauti išsamią informaciją apie limfinės sistemos būklę;
    • gauti informaciją apie metastazių buvimą kepenyse ir antinksčiuose.

    KT nuskaitymas taip pat rekomenduojamas nustatant ligos pasikartojimą po pagrindinio gydymo - dažnai dėl recidyvų, kaip antai pirminis navikas, pradžioje nedelsiant pasireiškia ryškūs simptomai.

    MRT leidžia jums fotografuoti organus ne tik skersai, bet ir išilginiame pjūvyje, kuris, kartu su CT, pateikia pilnausią pilvo organų vaizdą. Be modernių vizualizavimo metodų šiuolaikinėje medicinoje neįmanoma visiškai diagnozuoti.

    Čia parašyta visa informacija apie gyvenimo trukmę šlapimo pūslės vėžiui 4 etapuose.

    Biopsija

    Transurethralinė biopsija yra vienas iš svarbiausių šlapimo pūslės vėžio diagnostikos metodų. Procedūros metu specialus medicinos prietaisas, resektoskopas, įterpiamas per šlaplę (šlaplę).

    Procedūros metu auglys gali būti visiškai pašalintas ir išsiųstas diagnostiniam tyrimui, tačiau dažniau tik neoplazmo dalelė yra imama. Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį. Pavyzdžio tyrimas taip pat reikalingas ligos nustatymui.

    Paprastai biopsija atliekama kartu su cistoskopija. Kadangi ultragarso ir tomografijos klaidų tikimybė yra gana didelė, biopsija leidžia jums nukelti i ir padaryti galutinę diagnozę.

    Vaizdo įrašas: fotodinaminė pūslės vėžio diagnozė

    Cistoskopija

    Cistoskopija šlapimo pūslės vėžiui yra vienas iš svarbiausių ir reikalingų tyrimų. Cistoskopija - vidinio pūslės paviršiaus tyrimas. Šiuolaikiniuose vėžio centruose yra labai tikslūs cistoskopai, kuriuos gamina žinomos užsienio kompanijos.

    Cistoskopo įvedimo procedūra atliekama su anestezija. Tyrimas atskleidžia šlapimo pūslės gleivinės pažeidimą, kuris nematomas dėl neuronų netiesioginio vaizdavimo būdais.

    Cistoskopas yra optinis vamzdžio formos instrumentas su vaizdo kamera ir apšvietimu. Šis prietaisas leidžia rodyti auglio vaizdą kompiuterio ekrane ir aptikti plokščius arba mikroskopinius auglius. Dažnai cistoskopijos metu į organizmą įterpiamas kontrastinis preparatas (aminolevulino rūgštis), kuris kaupiasi navikų ląstelėse. Po to, kai šviečia mėlyna šviesa, ląstelės pradeda švyti. Tai leidžia atlikti tikslią naviko biopsiją.

    Šiame skyriuje aprašomi šlapimo pūslės vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje.

    Ką turėtų būti šlapimo pūslės vėžio prevencija, pasakys straipsnis.

    Jei įtariami metastazės, gydytojai gali nurodyti papildomus tyrimo metodus:

    • krūtinės rentgeno spinduliai;
    • kolonoskopija;
    • tiesiosios žarnos palpacija;
    • įtariamų kaulų metastazių scintigrafija.

    Šie metodai leidžia jums nustatyti antrinius pažeidimus. Ankstyvas ir tikslus šlapimo pūslės vėžio diagnozavimas yra tinkamo ir veiksmingo gydymo pagrindas. Gydytojai pataria rizikuoti žmonėms - rūkantiems, pavojingų pramonės šakų darbuotojams - reguliariai atlikti medicininį patikrinimą specializuotoje įstaigoje.

    Šlapimo pūslės vėžio testai

    Parašė: admin 16.11.2016

    Šiuo metu šlapimo pūslės vėžys linkęs augti, ypač tose šalyse, kuriose yra didelis šistosomozės paplitimas. Šistosomiozė yra liga, kurią sukelia parazitai, kurie patenka į kūną per užkrėstą vandenį geriant ar maudant. Parazitiniai kiaušiniai įsiskverbia į šlapimo pūslės membraną ir sukelia uždegiminę šlapimo takų reakciją, kurią išreiškia skausmas, sąstingis su šlapimu ir hematurija. Dėl to polipai, opūs, granulomos ir kraujavimai atsiranda šlapimo pūslėje, dėl kurių deformuojasi ir keičiasi gleivinės sluoksnio ląstelių morfologinė struktūra. Dėl šių pokyčių gali išsivystyti švelnus šlapimo pūslės vėžys. Atliekant šlapimo analizę sunku nustatyti schistosomiozo invaziją, todėl laiku atliekamas tyrimas ir gydymas padės išvengti piktybinio naviko augimo šlapimo pūslėje.

    Taip pat gali būti šlapimo pūslės vėžio priežastis - ilgai trunkančios uždegiminės urogenitalo sistemos ligos ir ilgalaikė pavojinga produkcija. Šios ligos yra:

    • Šlapimo pūslės opa;
    • Leukoplakija;
    • Netipiniai prostatos procesai;
    • Cistinė, intersticinė ar liaukinė cistitas.

    Kartais ilgalaikis hormoninių agentų ir maisto produktų vartojimas su padidėjusiu kancerogenų kiekiu taip pat sukelia netipinius ląstelių struktūros pokyčius vėžio atžvilgiu. Statistika apie onkologiją teigia, kad vyrų dažnis yra didesnis nei moterų, ypač vyresnio amžiaus lytiniuose santykiuose.

    Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

    Veikla šlapimo pūslės vėžio aptikimui yra skirta tyrinėti kraujo, šlapimo ir medžiagos, paimtos biopsijos metu. Egzaminas pridedamas ultragarso diagnostika ir kaimyninių organų kompiuterinė tomografija.

    Pūslinės onkologijos kraujo tyrimas parodys esminius kūno pokyčius piktybinio proceso atveju. Iš esmės, kraujo biocheminių sudedamųjų dalių nuotrauka nesiskiria nuo normos. Keletas nukrypimų nuo fiziologijos yra: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė ir anemija. Daugiau informacijos apie piktybinio proceso buvimą šlapimo pūslėje yra labiau informatyvi, atrodo kaip oncomarker analizė. Ši procedūra apima tuščio skrandžio vartojimą į veną ir jo nustatymą - medžiagų, kurios yra onkologinio proceso vystymosi produktai. Norint identifikuoti naviko žymenį TPA, Cyfra 21-1, CEA (klasifikacija, susijusi su šlapimo pūslės), bus galima atlikti kraujo biocheminį tyrimą ir šlapimo pūslės vėžio tyrimą ar jo brendimą. Vėžinio žymeklis padės ne tik identifikuoti naviką, bet ir parodyti metastazių buvimą ar ligos atkrytį.

    Prieš atlikdami šlapimo ir kraujo tyrimą šlapimo pūslės auglio žymeklį, turite laikytis tam tikrų taisyklių, būtent:

    • Trys dienos prieš bandymus susilaikykite nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo;
    • Atsisakykite iš dietos ir valgyti aštrus, riebus, sūrus maistas, taip pat hemomodified produktus;
    • Patartina susilaikyti nuo lyties ir kitų šlapimo tyrimo;
    • Vaistas turi būti sustabdytas ir apie tai turi būti įspėtas gydytojas;
    • Venkite stresinių situacijų;
    • Surinkite rytą šlapimu vidutine dalimi (kelias sekundes nusiųskite pirmąjį šlapimo srautą į tualetą, surinkite vidurinę dalį į grįžtamąjį švarų indą ir nukreipkite likutinę dalį į tualetą). Analizuojant pakankamą šlapimo kiekį bus dvidešimt trisdešimt mililitrų.

    Cistoskopija - šlapimo pūslės sienelių tyrimas cistoskopu. Cistoskopas yra ilgo ir lanksčio vamzdžio įtaisas, kurį sudaro specifiniai, atspindintys objektyvų ir optinių skaidulų vaizdai. Vidinio šlapimo pūslės vaizdas gali būti peržiūrimas kompiuterio monitoriuje. Tyrimo metu, naudojant papildomą cistoskopo įrangą, galima atlikti šlapimo pūslės problemos srities biopsiją arba įterpti medicininę ir kontrastinę terpę.

    Cistoskopijos procedūra negali būti vadinama neskausminga ir neįtraukiama į komplikacijas, todėl prieš ją atliekant pacientą įspėja apie tikslus ir galimas neigiamas pasekmes, taip pat nurodo egzamino procesą.

    Tai apima maisto ir gėrimų apribojimą procedūros dieną ir preliminarius šlapimo tyrimus pagal Nechiporenko ir Zimnitsky, taip pat valymo klizmą. Per pusantros valandos metu šlapintis nepageidautina. Pacientas yra ant jo nugaros į išlenktas ir išsiskyrusias kojas. Išorinių lytinių organų plotas yra gydomas antiseptiniu vaistu, kuris apsaugo nuo šlapimo sistemos užkrėtimo. Anestezijos medžiaga švirkščiama į šlapimo organo lumeną, nes procedūra yra skausminga ir būtina raumenis atsipalaiduoti. Moterims cistoskopija yra lengviau ir greičiau, nes šlaplės anatominiai požymiai skiriasi dydžiu - platesni ir trumpesni.

    Anestezija gali būti bendra arba smegenų smegenų srities srityje. Cistoskopo įranga, kuri įterpiama į šlaplę, apdorojama tepalu, kad būtų lengviau judėti šlapime. Informaciniam organo tyrimo vaizdui 0,2% natrio chlorido tirpalo įleidžiamas į cistoskopo šviesą. Perteklinis skystis šlapimo pūslėje gali būti išleistas per cistoskopo vamzdelį. Esant nugaros smegenų anestezijai, pacientas nemano, kad noras šlapintis, skausmas ar kitas diskomfortas. Iki to laiko cistoskopija gali užtrukti nuo 40 minučių iki pusantros valandos. Tai priklauso nuo to, ar nustatytas onkologinio proceso laipsnis ar kita patologija.

    Kai nustatomas šlapimo pūslės vėžys, būtina nustatyti jo diferenciacijos, lokalizacijos, stadijos ir metastazių laipsnį. Tyrinėta nuotrauka leis nustatyti gydymo taktiką ir būsimojo gyvenimo prognozę.

    Piktybinis pūslės navikas yra epitelio navikas, kurio pavadinimas - kietas vėžys. Tai gali paveikti šlapimo pūslės viduje ir išorėje. Išaugęs į organų ertmę, vėžys atrodo kaip nelygusis formavimas, kuris sustorėja uretinę sienelę ir padaro gleivinės edematinę membraną, dengtą plėvelėmis, opalėmis ar nekrozinėmis sritimis. Kietojo vėžio lokalizacija dažniau pastebima šlapimo pūslės dugne ir kakle. Jei naviko forma yra endofitinė, piktybinis formavimas greitai užfiksuoja išorinį organo regioną, taip pat gretimus audinius, nes jo augimas yra infiltracinis.

    Priklausomai nuo įrodymų, šlapimo pūslės vėžio gydymas yra išsamiai išreikštas. Kombinuotas gydymas apima chemoterapiją, radiacijos apykaitą ir pūslės transuretracinę rezekciją. Kartais kreipkitės į organo pašalinimą iš aplinkinių audinių ir metastazavusių limfmazgių. Po tokios operacijos pacientas gaminamas iš šlapimo pūslės ir šlapimo plytelės. Chemoterapiniai vaistai ir radiacija yra atliekami, kad sumažintų naviką ir užkirstų kelią ligos grąžinimui.

    Šlapimo pūslės vėžio prognozė vargu ar gali būti vadinama palankia, tačiau laiku diagnozė, gydymas ir paciento amžius kartais suteikia galimybę gyventi ilgiau nei dešimt metų.

    Apie Mus

    Remiantis medicininiais duomenimis, žmogus kasdien gamina daugiau kaip 30 000 nenormalių ląstelių, o vėliau tampa vėžiu.