Seilių liaukos vėžio gydymas - prognozė, profilaktika

Seilių liaukos vėžys (CG) - piktybiniai navikai, kurie išsiskiria iš seilių liaukos audinių.

Seilių liaukos vėžys yra gana retas patologija ir sudaro apie 0,5-1% visų piktybinių navikų formų. Žmonės vyresni nei 50-60 m. Dažniau kenčia, nors naujagimiams būdingi atvejai. Vyrai ir moterys vienodai jautrūs šiai ligai. 80% atvejų piktybiniai navikai išsivysto parotido seilių liaukose. Daugiakalbėse liaukose neoplazijos yra labai reti. Mažų seilių liaukų vėžyje navikas dažniausiai lokalizuotas kietajame gale.

Priežastys

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Duomenų apie naviko sujungimą su paveldimomis mutacijomis nėra, ligos nėra artimuose giminaičiuose. Tačiau, yra nonhereditary nulaužta p53 geno, kuris yra chromosomoje 17, mutacija yra dažnai apibrėžta gerybinių ir piktybinių auglių seilių liaukų (adenokarcinomų, seilių latako karcinoma, suragėjusių ląstelių karcinomai ir mukoepidermalny). Šios mutacijos buvimas padidina naviko metastazių tikimybę.

Aplinkos veiksniai, galintys sukelti užkiesti ląsteles, apima jonizuojančią spinduliuotę. Poveikis didelės dozės radiacijai buvo tiriamas paveiktiems Hirosimos ir Nagasakio gyventojams. Jie pastebėjo, kad padidėja seilių navikų (mucoepidermoidinės karcinomos) navikų dažnis 13-25 metų po sprogimo. Taip pat buvo pastebėta SJ limfopepiteliomos dažnio padidėjimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi radioterapija galvos srityje. Iš onkogeninių virusų pasirodė Epstein-Barr viruso vaidmuo. Jo įtaka lemia limfopepitelinį proliferaciją ir uždegiminius pokyčius.

Seilių liaukos vėžio klasifikacija ir etapai

Histologinė seilių liaukų navikų klasifikacija yra gana didelė. Mes sutelksime dėmesį į tris pagrindines formas:

  • Squamous ląstelių karcinoma Apibūdina plokščių epitelio ląstelių ir ragų perlų kaupimas (keratinizuojantis vėžys).
  • Cilindroksilinis vėžys. Tiesą sakant, tai yra adenokarcinoma, pasižymintis nenormaliomis geležies formos ertmėmis, turinčiomis siaurą spragą, į juos gali būti įterpiamos papiliarinės išaugos.
  • Nediferencijuotas vėžys - būdingas įvairių formų, panašių į alveolius, sijų, virvių formavimąsi.

TNM klasifikavimas etapais

1 etapas - auglys iki 2 cm didžiausio dydžio, esantis seilių liaukoje. Nepažeista limfmazgių, aprašytų kaip T1 N0 M0.

2 etapas - auglys pasiekia 4 cm dydžio didžiausią matmenį, o limfmazgiams nėra metastazių. Scena aprašoma kaip T2 N0 M0.

3 etapas - auglys yra nuo 4 iki 6 cm dydžio, arba dygsta už liaukos parenchimo, nepažeidžiant VII nervo. Vienoje LU gali būti metastazių, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 cm. Formulė etapo apibūdinimui: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etapas - suskirstytas į 3 subtendas.

  1. 4A - auglys yra didesnis nei 6 cm dydžio ir išilgai už liaukos iki žemutinės dalies kaulų, išorinis garsinis kanalas, VII nervas gali būti paveiktas. Metastazės yra iš abiejų pusių kaklo LU arba nuo 1 ar daugiau metastazių iki limfinių mazgų paveiktoje pusėje iki 6 cm dydžio. Laipsnio pavadinimai: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - auglys auga į kaukolės, pterygio, vidinės miego arterijos pagrindą arba yra metastazių limfmazgiuose, kurių ilgis yra didesnis nei 6 cm. Apibūdinimas: T4b bet koks N M0, bet koks T N3 M0.
  3. 4C - yra toli metastazių. Bet koks T bet kuris N M1.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Pradiniai seilių liaukos vėžio etapai yra simptomai. Kartais burnos džiūvimas gali būti stebimas arba atvirkščiai - seilėtekis. Tačiau šie simptomai paprastai nėra susiję su onkotopologija. Kai procesas progresuoja, liaukos srityje atsiranda patinimas, kuris jaučiamas viduje, jaučiamas liežuviu virš nugaros dantukų arba "išauga". Kitas šaltas yra skruosto tirpimas paveiktoje pusėje, gali būti skausmas, besitęsiantis iki ausies ar kaklo.

Diagnostika

Burnos ertmės ir ryklės - orofaringoskopijos patikrinimas. Būtinai apsvarstykite, ar iš abiejų pusių yra didelės sąnarių liaukos ir kaklo limfmazgiai. Jei yra įtarimas dėl kliniškai nenustatomų metastazių, atliekamas kaklo ultragarsas. Morfologiniam diagnozės patikrinimui atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Norint išaiškinti naviko proceso paplitimą, atliekama ortopantomografija (speciali dantų rentgeno spinduliuotė), taip pat parodoma MR nuo kaukolės bazės iki ragenos.

Gydymas žarnyno vėžiui

Pagrindinis gydymas seilių liaukos vėžiui yra chirurginis piktybinių navikų pašalinimas. Dėl 1-2 stadijos navikų, radikali chirurgija gali veikti kaip savarankiškas gydymo metodas. Kitais atvejais gydymas yra derinamas. Esant metastazėms LU, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgių suskaidymas. Radiatorinė terapija atliekama kaip išimtis proceso neveiklumo atveju arba pacientui atsisakant chirurginės intervencijos.

Chemoterapija vėžio seilių liaukų naudojamas atskirų grupių pacientams, sergantiems nerezekuojamas pirminių navikų, pasikartojimo akivaizdoje, tolimoje pasikartojimo, nepageidaujamų veiksnių (tarpinis ir žemos kokybės metastazių į limfmazgių invazijos į veido nervo, kraujagysles).

Chirurginis gydymas

Chirurginės seilių liaukos vėžio procedūros atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pagrindinis operacijos tipas yra parotidektomija su ar be veido nosies išsaugojimo. Esant 1-2 laipsnio nepakankamiems navikams, leidžiamas dalinis rezekcija su radikaline kontrole. Pjaustymai atliekami skirtingais būdais, kurių pagrindinis tikslas yra optimali prieiga prie naviko, vizualinė veido nosies kontrolė ir jos šakos, laisvė manipuliuoti porozo liauka. Jei operacijos metu susiduriama su veido nervo susikirtimu, šis faktas yra slopinamasis poveikis pacientams, todėl būtina suteikti jiems psichologinę pagalbą, skiriant šviesos raminamojo poveikio priemones.

Gydytojas prieinamoje formoje turėtų paaiškinti pacientui tokio intervencijos apimties poreikį ir informuoti jį apie galimą pažeidimų panaikinimą ateityje. Chirurginio gydymo komplikacijos gali pasireikšti ir intervencijos metu, ir po jo. Intraoperacinės komplikacijos yra pirminis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo ir veido nosies traumos (nebent anksčiau buvo planuojama kirsti kryptį).

Pooperaciniai komplikacijos apima antrinį kraujavimą, mimikos raumenų paresisą, seilių fistulę. Antrinis kraujavimas atsiranda dėl nepakankamos hemostazės, koagulopatijos, ligatūros (siūlų) slydimo iš tvarsčio indo. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas intervencijos srities patinimas, o kraujas išsiskiria drenažu. Šiuo atveju atliekamas žaizdos auditas ir sustabdomas kraujavimas.

Mimikos raumenų paresis susidaro dėl traumos prie nervo ar jo išemijos dėl kraujagyslių plyšimo nervų išsiskyrimo metu. Parenso sunkumas priklauso nuo ankstesnio gydymo, operacijos apimties, paciento amžiaus. Paresis trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 1 metų (retais atvejais). Organų išsaugojimo operacijose gali atsirasti seilių fistulė, jos yra išorinės, kai seilės patenka per odoje esančią skylę, o vidinė - patenka į burnos ertmę. Vidinė fistula nesudaro nepatogumų ir nereikia koreguoti. Kai išorinės fistulės seilės nuolat veikia odą, tai lemia jos maceravimą ir bakterinę infekciją. Gydymui naudojami chirurginiai metodai - fistulinio kurso uždarymas, o konservatyvus - deatermokoaguliacija, kietėjimas.

Radiacinė terapija

Radiacijos terapija seilių liaukos vėžiui yra atliekama po operacijos, esant 60-70 Gy bendrai fokalinei dozei (SOD). Jo indikacijos yra didelė navikų piktybinė liga, likutinis navikas, daigumas nervų ar limfinės kraujagyslėse, metastazės limfmazgiuose, atkrytis. Atliekant pooperacinę spindulinę terapiją, pašalinto naviko lova taikoma SOD 60-70 Gy, o 50 Gy SOD patenka į regioninius limfmazgius. Be aukštos kokybės naviko radioterapijos su gydomasis gydymo atlikto: pirminis navikas ir metastazių limfmazgiuose apie 70 Gy skiriama nuo nemodifikuotų regioninių limfmazgių 50 Gy. Vienos fokalinės dozės (ROD) priklauso nuo navikų piktybiškumo laipsnio. Su lėtai augančiais navikais, viena fokusuota dozė yra 1,8 Gy, o didelio piktybiškumo sparčiai auga - GAM 2 Gy. Žarnyno vėžio spindulinės terapijos komplikacijos yra tokios apraiškos: paraudimas, odos pūtimas, burnos džiūvimas, valgymo problemos.

Chemoterapija

Chemoterapija neturi savarankiškos vertės ir atliekama tik 3-4 etapo metu kartu su spinduliniu terapija. Naudojamos šios schemos:

  • Pirmą dieną cisplatina 75-100 mg / m2, fluorouracilis 750-1000 mg / m2 per parą. per 1-4 dienas. Tarpai tarp kursų yra 3-4 savaites.
  • Vieną dieną doksorubicinas 60 mg / m2 dozėje ir cisplatina 40 mg / m2 dozėje. Intervalai tarp kursų - 3-4 savaites.
  • Paclitaxelio 175 mg / m2 intraveninė 3 valandų infuzija 1 dieną su premedikacija, tada karboplatinas į veną 15-30 minučių 1 dieną. Tarpai tarp kursų taip pat 3-4 savaites.

Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, anemija, leuko ir trombocitopenija.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia laipsnis, lokalizacija, seilių liaukos navikų diferencijavimo laipsnis. 15 metų išgyvenimas su gerai diferencijuotomis navikais yra 54%, vidutiniškai diferencijuotas 32%, o mažai diferencijuotas - tik 3%.

Nėra specialios prevencijos. Ankstyvas piktybinių navikų aptikimas seilių liaukose reikalauja, kad gydytojas laiku gydytų. Netgi nedidelės ir neskausmingos navikų formacijos neturėtų būti ignoruojamos, nes tai gali būti pirmieji vėžio požymiai.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžys yra retas piktybinis navikas, atsiradęs iš seilių liaukų ląstelių. Gali paveikti tiek dideles, tiek mažas seilių liaukas. Dažniausiai pasireiškia smegenų liaukos srityje. Pasireiškia skausmu, patinimu, sustingimo jausmu, sunkumais rijant ir bandant atidaryti savo burną. Galimi nugaros ir raumenų silpnumas ant veido. Būdingas santykinai lėtas kursas ir daugiausia hematogeninė metastazė. Diagnozei patvirtinti, naudojant tyrimo duomenis, CT, MR, PET-CT ir biopsijos rezultatus. Gydymas - rezekcija ar pašalinimas iš seilių liaukos, chemoterapija, radioterapija.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukų vėžys yra retas onkologinės ligos, turinčios įtakos didelėms (parotidinėms, submandibulinėms, požymių) ar mažoms (palatalių, lingvistinėms, molinėms, labialinėms, skruostinėms) seilių liaukoms. Duomenys apie skirtingo amžiaus pacientų paplitimą yra dviprasmiški. Kai kurie mokslininkai teigia, kad seilių liaukos vėžys paprastai nustatomas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kiti ekspertai teigia, kad 20-70 metų amžiaus liga yra vienodai diagnozuota. Jaunesnių nei 20 metų pacientų seilių liaukų vėžys sudaro 4% visų atvejų skaičiaus. Yra nedidelis moterų pacientų dominavimas. 80% atvejų susiaurėja parotid liauka, 1-7% mažų seilių liaukų, 4% pogumburio liaukoje ir 1% liaukinės liaukos. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir žandikaulių chirurgijos srityje.

Seilių liaukos vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio priežastys nėra aiškiai suprantamos. Mokslininkai teigia, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis, uždegiminės seilių liaukų ligos, rūkymas ir tam tikri mitybos įpročiai. Žalingas aplinkos poveikis yra radiacijos apšvita: spindulinis gydymas ir daugialypis rentgeno tyrimas, gyvenantys tose srityse, kuriose yra didelis spinduliavimo lygis. Daugelis mokslininkų mano, kad šią ligą gali sukelti pernelyg didelis insoliacija.

Patikimas ryšys su profesiniais pavojais. Pažymima, kad seilių liaukų vėžys dažniau aptinkamas medienos, automobilių ir metalurgijos įmonių, kirpyklų ir asbesto kasyklų darbuotojams. Cemento dulkės, asbestas, chromas, silicis, švinas ir nikelio junginiai yra nurodyti kaip galimi kancerogenai. Tyrėjai teigia, kad užkrečiant tam tikrais virusais padidėja seilių liaukos vėžio rizika. Pavyzdžiui, nustatyta koreliacija tarp seilių liaukos neoplazijos paplitimo ir Epstein-Barr viruso infekcijos dažnumo. Yra įrodymų, kad padidėja žarnyno vėžio atsiradimo tikimybė pacientams, kurie praeityje turėjo kiaulytę.

Klausimas apie rūkymo pasekmes išlieka atviras. Remiantis Vakarų mokslininkų atliktais tyrimais, rūkančiųjų dažniausiai nustatomi kai kurie seilių liaukos vėžio tipai. Tačiau daugelis ekspertų dar nėra rūkymo tarp seilių liaukos vėžio rizikos veiksnių. Maistinės savybės apima maistą, kurio sudėtyje yra cholesterolio, augalų pluošto trūkumo, geltonųjų daržovių ir vaisių. Paveldėta polinkis nebuvo aptiktas.

Seilių liaukos vėžio klasifikavimas

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami tokie seilių liaukos vėžio tipai:

  • Parotido liaukų navikai.
  • Submandibulinė neoplazija.
  • Pogumbio liaukų navikai.
  • Mažų (bukas, labialinės, molinės, palatalinės, lingvistinės) liaukų pažeidimai.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros pobūdis išskiria tarp šių rūšių vėžiu iš seilių liaukų: acinarinėse ląstelių adenokarcinoma, tsilindroma (adenokistozny vėžio), mukoepidermoidny ląstelių karcinoma, adenokarcinomos, bazinių ląstelių adenokarcinoma, papiliariniame adenokarcinomos, suragėjusių ląstelių karcinomos, onkotsitarny vėžio, seilių latakų karcinomą pleoformnoy adenoma, kita vėžio rūšys.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami šie seilių liaukos vėžio etapai:

  • T1 - nustatomas maždaug 2 cm dydžio naviko dydis, ne didesnis už liauką.
  • T2 - yra 2-4 cm skersmens mazgas, neviršijantis liaukos.
  • T3 - naviko dydis viršija 4 cm arba neoplazija tęsiasi už liaukos.
  • T4a - seilių liaukos vėžys auga ant veido nero, išorinio klausos kanalo, apatinės žandikaulio ar veido ir galvos odos.
  • T4b - neoplazma tęsiasi iki sphenoido kaulo ir kaukolės pagrindo kaulų arba sukelia miego arterijos suspaudimą.

Raidė N žymi seilių liaukos vėžio limfogenas metastazes, o:

  • N0 - nėra metastazių.
  • N1 - metastazių, kurių dydis yra mažesnis nei 3 cm seilių liaukos vėžio pusėje.
  • N2 - metastazės su 3-6 cm dydžio / keliomis metastazėmis paveiktoje pusėje / dvipusis / metastazės, esančios priešingoje pusėje.
  • N3 - aptikti daugiau kaip 6 cm dydžio metastazės.

M raidė vartojama nuoroda į tolimus metastazius seilių liaukos vėžio, o M0 - metastazių nėra, M1 - yra tolesnės metastazės požymių.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose seilių liaukos vėžys gali būti besimptomis. Dėl lėto neoplazijos augimo, nespecifiškumo ir silpnumo simptomų, pacientai dažnai neina į gydytoją ilgą laiką (kelerius ar net kelerius metus). Pagrindiniai klinikiniai seilių liaukos vėžio pasireiškimai dažniausiai yra skausmas, veido raumenų paralyžius ir naviko formos susidarymas paveiktoje teritorijoje. Tokiu atveju šių simptomų intensyvumas gali skirtis.

Kai kuriems pacientams pirmasis reikšmingas seilių liaukos vėžio simptomas yra veido raumenų tirpimas ir silpnumas. Pacientai kreipiasi į neurologą ir gydo veidų nervo neuritą. Šildymas ir fizioterapija stimuliuoja auglių augimą, po kurio laiko tampa pastebimas mazgas, po kurio pacientas siunčiamas onkologui. Kitais atvejais pirmasis seilių liaukos vėžio pasireiškimas yra vietinis skausmas su švitinimu prie veido ar ausies. Vėliau augantis navikas plinta į gretimąsias anatomines struktūras, kramtymo raumenų spazmus, taip pat uždegimą ir audinio kanalo obstrukciją kartu su skausmo sumažėjimu arba praradimu, prisijungia prie skausmo sindromo.

Jei nosies lūda yra pažeista iškardijimo tūtoje, palpuoja minkštas arba tankiai elastingas naviko formos veidas su neaiškiais kontūrais, kuris gali išsivystyti į kaklą arba už ausies. Galimas daigumas ir mastoidinio proceso sunaikinimas. Hematogeninės metastazės yra būdingos seilių liaukų vėžiui. Dažniausiai yra paveikti plaučiai. Tolimųjų metastazių atsiradimą rodo dusulys, kraujo kosulys ir kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus. Kai antriniai židiniai yra periferinėse plaučių dalyse, pastebimas asimptominis arba oligosymptomatinis kursas.

Kaulų, odos, kepenų ir smegenų gali būti aptiktos metastazės žarnyno vėžiui. Su metastazėmis kauluose atsiranda skausmas, o odos pažaidos kamiene ir galūnėse atsiranda kelios navikų formacijos, smegenų antrinės kamieninės srovės, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir neurologiniai sutrikimai. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki tolimų metastazių atsiradimo trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Mirtinas vėžys su seilių liaukos vėžiu paprastai būna per šešis mėnesius nuo metastazių atsiradimo. Metastazė dažniau pasireiškia atsinaujinančia seilių liaukos vėžiu dėl nepakankamos radikalios operacijos.

Seilių liaukos vėžio diagnozė

Diagnozė atskleidžia atsižvelgiant į istoriją, skundus, išorinio tyrimo duomenis, paveiktos zonos palpaciją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Svarbų vaidmenį diagnozuojant seilių liaukos vėžį atlieka įvairūs vizualizavimo metodai, įskaitant CT, MRI ir PET-CT. Šie metodai leidžia nustatyti lokalizaciją, struktūrą ir dydį seilių liaukos vėžio, taip pat įvertinti netoliese esančių anatominių struktūrų dalyvavimo laipsnį.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis aspiracine biopsija ir gautos medžiagos citologiniu tyrimu. Patikimai nustatomas seilių liaukos vėžio tipas pavyksta 90% pacientų. Nustatyti limfogeninius ir tolimus metastazius, krūtinės rentgeno spindulius, krūtinės CT, viso kotelio scintigrafiją, ultragarsą kepenyse, kaklo limfmazgių ultragarsą, smegenų kraujotaką ir smegenų MR ir kitas diagnostines procedūras. Diferencialinė diagnostika atliekama su gerybiniais seilių liaukų navikais.

Gydymas ir prognozė seilių liaukos vėžiui

Terapinė taktika nustatoma atsižvelgiant į neoplazmo rūšį, skersmenį ir stadiją, amžių ir bendrą paciento būklę. Seilių liaukos vėžio pasirinkimo būdas yra derinys, apimantis chirurgiją ir radioterapiją. Nedidelių vietinių navikų atveju galimas liaukos rezekcija. Didelio dydžio seilių liaukų vėžys yra būtinas organo pašalinimui, kartais derinant su aplinkinių audinių (odos, kaulų, veido nervų ir kaklo poodinių audinių) išskyromis. Jei įtariamas smegenų žandikaulio vėžio metastazių limfadenektomija, pagrindinio dėmesio pašalinimas papildo limfadenektomiją.

Pacientams, kuriems buvo išplėstos intervencijos, vėliau gali prireikti rekonstrukcinių operacijų, įskaitant odos skiepijimą, pašalintų kaulų sričių pakeitimą homo arba autograftais ir tt. Radiacinė terapija skiriama prieš radikalias chirurgines intervencijas arba naudojant paliatyviam bendrų onkologinių procesų gydymui. Chemoterapija paprastai naudojama neveikiančiam seilių liaukos vėžiui. Naudokite antraciklinų grupės citotoksinius vaistus. Šio metodo veiksmingumas išlieka nepakankamai ištirtas.

Prognozė priklauso nuo neoplazmo vietos, tipo ir stadijos. Vidutinis dešimties metų išgyvenamumas visais etapais ir visų rūšių seilių liaukos vėžiu moterims yra 75%, vyrams - 60%. Geriausias išgyvenamumas pastebimas acinarinių ląstelių adenokarcinomose ir labai diferencijuotose mukoepidermoidinėse neoplaziacijose, o blogiausiu atveju - plokščiuose navikuose. Atsižvelgiant į mažų seilių liaukų pažeidimus, šios neoplazijų grupės statistiniai duomenys yra mažiau patikimi. Tyrėjai teigia, kad iki 5 metų nuo diagnozavimo laiko 80% pirmojo etapo pacientų išgyvena, 70% - antruoju etapu, 60% - trečiuoju etapu ir 30% - ketvirta seilių liaukos vėžio stadija.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžys yra diagnozuotas 0,5-1% onkologijos atvejų. Reti liga yra pavojinga vyrams ir moterims nuo 20 iki 70 metų.

Gydytojai mano, kad 70 proc. Atvejų vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo tokio vėžio tipo.

Jo klastingumas asimptominės pradinėse stadijose, prastos žinios ir gydymo sudėtingumas. Augliai gali būti gerybiniai (dažnai randami) ir piktybiniai (4% atvejų). 80% kenčia parotid liauka, 4% - submandibulinis, 1% - liežuvis.

Piktybinių navikų tipai priklausomai nuo histologijos:

  1. Squamous - epitelinių ląstelių kaupimasis.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencijuotos - heterogeninės vėžio struktūros, panašios į alveolius.
  4. Monomorfinis.
  5. Mucoepidermoidas.
  6. Adenokarcinoma - tamsi ir skausminga forma. Simptomai: apetito netekimas, per didelis seilėjimas, sloga, klausos praradimas, knarkimas.
  7. Adenokarcinoma - tai elastinga, suapvalinta naviko formos su fiksuota riba.

Yra ir kitų, mažiau paplitusių rūšių.

Vėžys gali turėti įtakos: parotidinės, submandibulinės, kalbos, skausmo, labialinės, lingvistinės, molinės seilių liaukos, kietos ir minkštos geležies liaukos.

Parotidinis seilių liaukos vėžys

Dažniausias vėžio tipas. Infiltracinių rūšių neoplazma susidaro gleivinėje, arti paviršiaus. Vėžys gali būti apvalus arba ovalus; jo paviršius yra lygus arba kalvotas, šiek tiek skausmingas zondavimo metu.

Nepaisant progresavimo, auglys gali išaugti į veido nervą, pacientas jaučiasi veido numbimas. Veido nervai yra šalia ausies. Gali atsirasti pilnas ar dalinis paveiktos veido dalies paralyžius. Vėžio simptomai yra panašūs į neuritą. Bet fizioterapinės procedūros (ypač šilimas), naudojamos neuritui, yra griežtai draudžiamos dėl vėžio.

Seilių liaukos vėžio stadijos

1-asis etapas. Auglynas yra seilių liauka, iki 2 cm dydžio, nepažeidžiant limfmazgių.

2-asis etapas. Auglio dydis yra iki 4 cm, limfmazgiai neturi įtakos.

3 etapas. Nemiga iki 6 cm, metastazės limfmazgiuose iki 3 cm.

4 etapas yra padalytas į:

A etapas - auglys, ilgesnis nei 6 cm, besitęsiantis už limbo sienelių iki apatinės žandikaulio, garsinio kanalo.

B etapas - navikas pasklido į kaukolės ir miego arterijos pagrindą.

Etapas C - navikas neauga, bet tolstantys organai atsiranda metastazių.

Seilių liaukos vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio, mokslo priežastis nėra nustatyta. 67% šios ligos atvejų gali būti atsekti į genų mutaciją (p53 genas 17-oje chromosomos). Šio geno mutacija padidina metastazių atsiradimo ir augimo tikimybę.

Tarp neigiamų veiksnių onkologai vadina: stiprią ekspoziciją, gyvenančius tose srityse, kuriose yra padidėjęs spinduliavimas, rūkymas, burnos gleivinės uždegiminės ligos.

Rizikos veiksniai

  • profesijos, susijusios su kenksmingomis medžiagomis: sunkiaisiais metalais, cementu, asbestu ir kt.;
  • nesveikos dietos, kenksmingi maisto įpročiai: maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio, ląstelienos trūkumas, daržovės ir vaisiai, vitaminai;
  • hormoniniai sutrikimai.

Prognozė nėra įrodyta. Kai kurie ekspertai nesusiję su rūkymu, nes rizika gauti tokio tipo vėžį. Onkologai neturi bendros nuomonės dėl šio veiksnio.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Jei mes kalbame apie seilių liaukos vėžį, jo simptomai pradiniame etape, kaip ir kituose vėžio tipuose, yra beveik nematomi. Pacientai negali konsultuotis su gydytoju metų, kol jie parodo akivaizdžius ligos simptomus.

Kai atsirado navikas, pacientas gali jausti rankos raumenų sąnarį, skausmą į skirtingas galvos dalis, liaukų patinimą. Veido metastazė gali sukelti veido raumenų spazmus, skausmą plaučiuose, dusulį, kosulį, pablogėjimą ar klausos praradimą.

Metastazės dėl vėžio paveikia kaulus, odą, kepenis, smegenis. Nuo pirmųjų ligos simptomų iki tolimų organų metastazių tai gali užtrukti ilgai (kelis mėnesius ar net metus).

Geležies vėžio diagnozė

Dėl įtariamų navikų gydytojas atlieka orofaringoskopiyu (egzaminą burnos, gerklės), palpuojant liaukos, gimdos kaklelio limfmazgiai, pacientas įrašų skundus. Priskiriama apklausa, kurią sudaro:

  • kraujo tyrimas;
  • citologinis tyrimas. Naudojant švirkštą, esant vietinei vaisto iš naviko audinio analizei mutavusių ląstelių analizei.
  • biopsija - audinių mėginiai siekiant nustatyti vėžio tipą ir stadiją;
  • Rentgeno spindis - nustatyti metastazių plitimą žandikaulyje, kaukolėje.
  • rentgeno spinduliai su kontrastiniu tirpalu į liaukos ertmę, siekiant ištirti naviko ribas ir struktūrą
  • Ultragarso (ultragarso) arba galvos ir kaklo MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - nuskaitymas vizualiai išnagrinėti organų ir kraujagyslių audinius;
  • ortopantomografija (OPG) - fotografija, skirta minkštųjų audinių ir dantų būklės tyrinėjimui
  • PET-CT (kompiuterinė tomografija). Į kūną įpurškiamas radioaktyvus vaistas, kuris kaupiasi naviko audinyje, todėl jį galima ištirti.

Geriamasis navikas nesugeba kaupti radioaktyviųjų izotopų. Egzaminas skirtas nustatyti vėžio dydį, struktūrą, lokalizaciją, audinių pažeidimo laipsnį netoliese esančiuose organuose. Diagnozę galima nustatyti tik po biopsijos ir citologijos rezultatų.

Gydymas žarnyno vėžiui

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo vėžio rūšies, dydžio ir stadijos, bendros paciento būklės, jo amžiaus. Jei navikas dydis nedidelis liaukos rezekcija atliekama didesnių dydžių - visiškai pašalinti kūno iš odos audinių, kaulų, sergančio audinio kaklo, veido nervo ekscizijos.

Po to, kai plačiai pašalinami audiniai, yra parodytos papildomos odos plastiko operacijos, kurių žandikaulių chirurgai atlieka, kad pakeistų atokius regionus.

Chirurgija, skirta pašalinti neoplazmą, yra efektyvi 1-2 ligos progresui. Gydymas trečiajame etape turėtų būti derinamas.

Chirurgija, skirta pašalinti naviką, limfodekcija (audinių išsiurbimas su metastazavusiais limfmazgiais), kai kuriais atvejais cheminė ir radiacinė terapija. Gali prireikti parotidektomijos - seilių liaukų parotidų pašalinimas. Operacijos metu gali pasireikšti tokia rizika: veido nervo pažeidimas, kraujavimas, fistulė seilių liaukose, paresis (sumažėjusi raumens arba nervo funkcija). Elektroforezė, masažas, akupunktūra yra naudojamos skausmui malšinti.

Kai navikas įeina į nervus, limfmazgius, atsiranda vėžys ir metastazės, radioterapija skiriama kartu su chemoterapija.

Chemoterapija gali būti šalutinis poveikis: plaukų slinkimas, anemija, silpnumas, viduriavimas, vėmimas. Paskirti vitaminai, vaistai, kurie padidina imunitetą.

Seilių liaukos vėžio prognozė

Nuo naviko lokalizacijos priklauso nuo gyvenimo ir gydymo prognozės. 10 metų išgyvenamumas seilių liaukos vėžyje: moterims - 75%, vyrams - 60%.

Tyrėjai teigia praėjus 5 metams nuo diagnozės nustatymo: 1-asis etapas - 80% pacientų, antrasis - 70%, trečias - 60% ir ketvirtasis - 30%.

Gyvenimas iki 15 metų:

  • su labai diferencijuotais navikais - 54%;
  • vidutiniškai diferencijuota - 32%;
  • žemos kokybės - 3%.

Gydymo metodų veiksmingumas išlieka nepakankamai ištirtas. Šaknys, kurios sukelia vėžį, yra genetiniai veiksniai.

Gydytojų rekomendacijos, kaip sumažinti ligos riziką:

  1. Nustokite rūkyti ir kramtyti tabaką.
  2. Siekiant sumažinti neigiamą kenksmingų veiksnių įtaką darbe, taikyti apsaugos nuo toksinių, dirginančių, kancerogeninių medžiagų priemones
    (vėdinimas, oro valymas, oro kondicionavimas, respiratoriai, dujų kaukė, apsauginės kaukės).
  3. Organizuokite subalansuotą, stiprintą dietą, kad padidintumėte viso organizmo imunitetą.
  4. Pasikonsultuokite su gydytoju net su nedideliais simptomais, kad nepraleistumėte ligos atsiradimo.

Kaip išvengti ir gydyti seilių liaukos vėžį?

Seilių liaukų vėžys yra retas, maždaug 0,5-1% pacientų, sergančių vėžiu, ir vienodai veikia vyrus ir moteris. Nepaisant retenybės, šis vėžio tipas yra ypač pavojingas dėl prasta tyrimų ir asimptominių pirmųjų stadijų. Ką reikia žinoti, kad apsisaugotumėte nuo šios ligos? Apsvarstykite daugiau.

Seilių liaukos vėžio tipai

Seilių liaukų vėžys suskirstomas į tipus, priklausomai nuo histologinės struktūros ir lokalizacijos.

Priklausomai nuo histologijos, vėžys yra izoliuotas:

  • Squamous, kuriame kaupiasi epitelio ląstelės.
  • Cilindroksulinis, pasižymintis lūžių panašumu, turinčiu angas, kuriose gali susidaryti papiliarinės išaugos.
  • Nediferencijuota. Vėžio struktūros yra nevienalytės, panašios į alveolius ar kitas formas, pavyzdžiui, tyazh.
  • Monomorfinis. Vėžio ląstelės sudaro tinkamas liaukų struktūras.
  • Mucoepidermoidas. Nenormali ląstelės sudaro struktūrą su daugybe ertmių, kuriose yra gleivių.
  • Adenokarcinoma, kuri apima navikus, kurie yra liaukų ir papiliarinės struktūros, tačiau neturi jokių kitų rūšių seilių liaukos vėžio požymių.
  • Adenolimfoma, kai vėžio ląstelės sudaro apvalios formos auglys, turintis pažymėtas ribas ir elastingą nuoseklumą.

Taip pat daugiau nei 5 mažiau paplitusių rūšių. Seilių liaukų navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius:

  • Gerybiniai navikai:
    1. Epitelis - ši grupė apima oksifilinę ir polimorfinę adenomą, taip pat monomorfines adenomas ir adenolimfomą.
    2. Neepitelinis, įskaitant hemangiomą, neuromą ir fibromą.
    3. Vietinis apibrėžimas - acinos ląstelių navikas.
  • Piktybiniai navikai:
    1. Epitelio adenokarcinoma, seilių liaukos adenija, cistinė vėžys, epidermoidinė ir nediferencijuojama karcinoma, mukoepidermoidinis navikas.
    2. Piktybiniai navikai, formuojantys polimorfinę adenomą.
    3. Neepiteliniai, įskaitant sarkomą.
    4. Antriniai metastaziniai navikai.

Vėžys gali paveikti tiek dideles, tiek mažas seilių liaukas:

  1. parotid;
  2. submandibular;
  3. po liežuviu;
  4. skruostas;
  5. labialinė;
  6. kalbinė;
  7. molinis;
  8. kieto ir minkšto gomurio liaukos;

Paveikslėlyje parodyta hialidinės seilių liaukos vėžys.

Etapai

Kaip ir kitos onkologinės ligos, seilių liaukos vėžys yra 4 etapai:

  1. Ne didesnis nei 2 cm dydžio navikas yra seilių liaukoje, o limfmazgiai nėra paveikti.
  2. Vėžys siekia 4 cm, limfmazgiai vis dar tvarkingi.
  3. Auglynas siekia 6 cm, gali išeiti iš seilių liaukos. Limfmazgiuose gali pasirodyti iki 3 cm dydžio metastazės.
  4. 4 laipsnio vėžys seilių liaukoje yra suskirstytas į tris etapus.

Priežastys

Patikimos priežastys, dėl kurių auga seilių liaukos vėžys, dar nežinomi mokslui. Yra tyrimų, leidžiančių kalbėti apie nepagrindinį ligos pobūdį, nes tai nėra pacientų artimiausiose giminėse.

Tačiau yra ryšys su p53 genu (nustatyta 17 chromosomos) mutacija, o tai padidina tikimybę, kad vėžys metastazės. Šio geno mutacija aptinkama 67% tirtų piktybinių navikų (iš viso 46).

Italijos ir Amerikos universitetų mokslininkai mano, kad viena iš priežasčių gali būti ilgalaikis ar sunkus rūkymas. Taigi, adenolimfomos metu atsiranda 87% tirtų rūkančiųjų.

Veiksniai, didinantys vėžio galimybę, įskaitant stiprią jonizuojančią spinduliuotę. Tai patvirtina Hirosimos ir Nagasakio sprogimų aukų tyrimai, atlikti po 20 metų po katastrofos. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad kai kuriems pacientams, sergantiems limfopepitelioma, buvo paveikta spinduliuotės (1,4%) arba paveiktoje srityje (9,8%).

Kitos įmanomos aplinkybės:

  • Kenksminga profesija. Pavyzdžiui, kalnakasiai, kirpyklos, metalurgai ir kiti žmonės, kurių darbas yra glaudžiai susijęs su medžiagomis, kuriose yra sunkiųjų metalų, cemento dulkių ir panašių komponentų.
  • Neteisinga mityba. Dieta, kurios sudėtyje yra cholesterolio ir mažai skaidulų, vitaminai, veikia seilių liaukų veiklą.
  • Virusai. Daugelio ir dvišalių adenolimfomų atveju buvo nustatyta, kad mutavusio Epstein-Barr viruso yra vėžio ląstelėse (87% pacientų).
  • Hormoniniai sutrikimai. Seilių liaukos vėžyje nustatytas endogeninis hormonų aktyvumas, moterims jis panašus į hormonų priklausomą krūties vėžį.

Atkreipkite dėmesį! Šios priežastys yra prielaidos, ir iki šiol mokslininkai neturi sutarimo.

Simptomai ir požymiai

Seilių liaukos vėžys yra pavojingas, nes jis dažnai yra besimptomis pradiniame etape. Kai auglys auga, kartais kartu su jo atsiradimu, pacientas pažymi veido raumenų tirpimą nuo ligos lokalizacijos.

Kiti simptomai yra tokie:

  • Skausmas Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir skleisti bet kurioje galvos srityje.
  • Smegenų patinimas, esantis naviko vietoje. Pacientas gali pastebėti smegenų išsiveržimą, netgi surasti naviką su jo liežuviu.

Pastaruoju metu gali atsirasti įvairių simptomų: nuo skausmo plaučiuose iki klausos praradimo, kuris priklauso nuo vėžio metastazių.

Diagnostika

Vėžio diagnozė prasideda apsilankant gydytojui ir rinkti anamnezę. Vertinant simptomus, gydytojas privalo atlikti orofaringoskopiją, tai yra, stebint riešo ir burnos ertmės būklę. Tada jis palpuoja seilių liauką ir gimdos kaklelio limfmazgius.

Jei turite susirūpinimą dėl vėžio, gydytojas nustatys aparatūros tyrimus:

  • Kaklo ultragarsas;
  • biopsija;
  • ortopantomografija, kad pamatytum, kaip procesas plinta;
  • MRT nuo kaukolės iki ragenos, siekiant įvertinti metastazę;

Gydymas

Seilių liaukos vėžio gydymas priklauso nuo jo vietos, tipo ir stadijos. Šiuo metu operacija, skirta pašalinti naviką, išlieka veiksminga 1-2 etapui. Likę gydymo etapai turi būti sujungti, įtraukti į skirtingas sekas:

  • operuojamas naviko pašalinimas;
  • limfodekcija, skirta pašalinti metastazes limfmazgiuose;
  • chemoterapija (ne visais atvejais);
  • spindulinis gydymas (ne visais atvejais);

Siekiant palengvinti skausmo simptomus, rekomenduojama taikyti alternatyvius ir klasikinius medicinos metodus, pridedant juos prie nustatyto gydymo. Tai gali būti akupunktūra, elektroforezė, masažas ir dar daugiau.

Chirurginiai metodai

Pirmame ir antroje pakopose, esant palankioms aplinkybėms, rezekcija gali būti atliekama. Kitais atvejais parotidektomija su veido nervo išsaugojimu parodoma, jei įmanoma. Kadangi operacija yra sudėtinga, ją gali lydėti komplikacijos: veido nervo traumos, kraujavimas, seilių fistulė, paresis ir pan.

Su limfmazgių metastazių skverbimu pacientui yra skiriama limfodzezka.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija skiriama tik po operacijos:

  • didelio stadijos vėžys;
  • naviko išeiti iš liaukos į nervus arba limfos indus;
  • vėžio pasikartojimas;
  • limfmazgių metastazė;

Švitinimas atliekamas 60-70 Gy dozėje (SOD). Po radioterapijos galima pastebėti komplikacijas: odos paraudimą, burnos džiūvimą, odos blisterius.

Chemoterapija

Chemoterapija skiriama kartu su spinduliuote, nes be to tiesiog nenaudinga. Schemos gali skirtis, tačiau dauguma naudoja šiuos 3:

Vaistiniai preparatai yra tablečių pavidalu ir intraveninės injekcijos.

Chemoterapija sukelia plaukų slinkimą ir silpnumą organizme, virškinimo sutrikimus (viduriavimą, vėmimą ir tt), anemiją ir kitus šalutinius poveikius.

Kartu su chemoterapija skiriamas vitaminų kursas, skirtas padidinti imunitetą, vaistus, priklausomai nuo paciento būklės.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Vėžio gydymo prog nozija priklauso nuo naviko buvimo vietos, ligos stadijos ir kitų mažiau svarbių veiksnių. Statistika rodo, kad 15 metų išgyvenimas yra:

  1. 54% labai diferencijuotiems navikai;
  2. 32% yra vidutiniškai diferencijuoti;
  3. 3% - prastai diferencijuota;

Seilių liaukos vėžio prevencijos specialių priemonių nėra, kol bus nustatyta jo atsiradimo priežastis. Tačiau bendros rekomendacijos gali būti teikiamos siekiant sumažinti riziką:

  • Atsisakyk rūkyti ir kramtyti tabaką.
  • Stenkitės kuo labiau sumažinti neigiamą poveikį darbe (apsilankykite gydytojui, gerkite vitaminus, gerkite, dirba šalia ištraukiklio ir tt).
  • Organizuokite pagrįstą ir subalansuotą mitybą.

Šiame filme Dr. Maxim Sokolov papasakos apie pirmuosius piktybinių navikų požymius seilių liaukose ir jų gydymo būdus:

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžio statistika. Seilių liaukos vėžio diagnozė. Seilių liaukos vėžio gydymas.

Seilių liaukos vėžio statistika

Gali išsivystyti seilių liaukų navikai

  • didžiosios seilių liaukos (parotid, submandibuliniai ir požymiai) ir
  • mažos seilių liaukos (burnos gleivinė, gomurys, uvula, burnos aukštis, užpakalinė liežuvio trečioji dalis, retromolarinė sritis, riešutas, gerklų skausmas, parazolio sinusai).

Piktybiniai navikai iš sėklidžių liaukų formos dėl onkologinio sergamumo sudaro mažiau nei 0,5% visų piktybinių navikų ir apie 3-5% visų piktybinių galvos ir kaklo navikų.

Daugelio pacientų amžius svyruoja nuo 50 iki 70 metų. Maždaug 80% visų neoplazmų turi įtakos parotid liaukoms. Mažųjų seilių liaukų augliai dažniausiai vystosi gomuryje. Piktybinių navikų vystymosi dažnumas priklauso nuo jų lokalizacijos. Taigi, maždaug 20-25% parotido navikų, 35-40% submaxillary, 50% gomurio navikų ir maždaug 90% pogumbio seilių liaukų yra piktybiniai navikai.

Seilių liaukos vėžio diagnozė

Atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • orofaringoskopija;
  • vizualinis veido raumenų funkcijos įvertinimas, veidų konfigūracija;
  • dilatacijos tyrimas didelių seilių liaukų;
  • iš abiejų pusių kaklo limfmazgių (su kliniškai neaptinkamomis limfmazgių metastazėmis - kaklo ultragarsu) dilatacijos tyrimas;
  • citologinis naviko patikrinimas (smulkios adatos aspiracijos biopsija) + skubus operatyvinis histologinis tyrimas;
  • apatinės žandikaulio ortopantomografija (jei kaulų struktūros dalyvauja navikoje);
  • Kompiuterių rentgenotomografiya ir (ar) magnetinio rezonanso (storis 2-4 mm griežinėliais) lokalizacijos navikas (be galimybės - JAV) ir apskaičiuojamas rentgenotomografiya ir (arba) prie kaukolės pagrindo iki raktikaulio MRT (jei rezektabilus vietiškai išplitusio navikų);
  • Krūtinės organų rentgeno tyrimas (su mažųjų ar didelių seilių liaukų balionu - krūtinės kompiuterinė tomografija, gabalo storis ne mažesnis kaip 4 mm).

Laboratoriniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas, kreatininas, karbamidas, bilirubinas, šarminė fosfatazė, jonai - Na +, K +, Ca2 +, C1

, gliukozė);

  • kreatinino klirensas (planuojant chemoterapiją);
  • koagulograma (jei nurodyta);
  • EKG;
  • Echo-KG (planuojant chemoterapiją);
  • šlapimo tyrimas.
  • Gydymas žarnyno vėžiui

    Chirurginis vėžinių navikų šalinimas yra pagrindinis radikalų išplitusių seilių liaukų navikų gydymas.

    Nepakankamo laipsnio navikų (žemos klasės mucoepidermoidinė karcinoma, acinaro ląstelių karcinoma) I-II stadijoje, radikali chirurginė intervencija yra nepriklausomas gydymo metodas.

    Kai navikai vidutinio ir aukšto piktybinis navikas (mukoepidermoidnaya karcinomos, adenokarcinomos, adenokistoznaya karcinomos, piktybinės mišrios navikai, nediferencijuotos karcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinomos) - kombinuotam gydymui.

    Gimdos kaklelio limfmazgių išskyrimas nurodomas tik esant metastazėms limfmazgiuose.

    Radiatorinė terapija yra naudojama nepriklausomai, tik gydant nerezekuojamus navikus arba tuo atveju, jei pacientas atsisako atlikti operaciją.

    Chemoterapijos ir chemoterapija ir gydymas gali būti sumontuoti atskirose grupių pacientams, sergantiems pirmine nerezekuojamas navikų, locoregional pasikartojimo, tolimi metastazių, taip pat likutinio naviko buvimą arba nepalankių prognostinių faktorių (tarpinio ir žemos kokybės metastazes limfmazgių invazijos į veido nervo, perineurinis, limfinės, kraujagyslių invazijos).

    Standartinis mažų seilių liaukų piktybinių navikų gydymas yra tinkamas chirurginis naviko pašalinimas, kurio tūris priklauso nuo proceso vietos ir apimties. Pooperacinė spindulinė terapija pacientams, kuriems yra didelė rizika, sumažina vietinių reiškinių dažnį 1,5-2 kartus. Prevencinis gimdos kaklelio limfmazgių apšvitinimas nesukelia geresnių gydymo rezultatų. Ne Hodžkino seilių liaukos limfomos gydomos pagal jiems sukurtus standartus.

    Chirurginis seilių liaukos vėžio gydymas

    Chirurginis gydymas - visos chirurginės intervencijos dėl piktybinių navikų iš seilių liaukų, atliekamų naudojant bendrą anesteziją. Pagrindinis parotidinės seilių liaukų piktybinių navikų operacijos tipas yra parotidektomija su ar be veido nosies išsaugojimu. Nedidelio laipsnio naviko sėklos liaukoje TI-T2 (žemos klasės mucoepidermoidinė karcinoma, akinti ląstelių karcinoma), tarpinė rezekcija yra leistina. Šiuo atveju būtinas intraoperacinis radikalios chirurgijos kontrolė.

    Submandibulinių ir požymių seilių liaukų navikai pašalinami kaip vienas vienetas su submandibulinio trikampio turiniu. Dažni navikai reikalauja visų susijusių struktūrų (odos, raumenų, nervų, galūnių ir laikinų kaulų) rezekcijos. Kai kliniškai neigiami limfmazgiai per parotidektomiją arba submandibulinės seilių liaukos pašalinimą, tiriamas pirmasis limfos lygis. Išsiplėtę arba įtartini limfmazgiai siunčiami skubiai histologiniam tyrimui. Limfadenektomijos poreikis ir jo tipas nustatomi remiantis operaciniais duomenimis.

    Su vienkartinėmis metastazėmis ir ekstranodinio plitimo nebuvimu, pirmenybė teikiama modifikuotam gimdos kaklelio limfmazgių išskyrimui. Prieš operaciją, veido nero funkcinė būsena turi būti aiškiai išaiškinta, nes dalinis ar visiškas paralyžius gali būti dėl invazijos į naviką.

    Nervų išsaugojimo operacijoje reikia atlikti neatidėliotiną histologinį naviko iškirtimo kraštų tyrimą iš nervo ar faktiškai kryžminio nervo šakos. Todėl galutinis sprendimas dėl veido nervo ar jo šakų išsaugojimo atliekamas operacijos metu. Jei navikas neapsaugo nervo į apskritimą ir nėra perineurinio invazijos, gali būti atliekamos nervingos operacijos, o po to - radiacinės terapijos kursas.

    Seilių liaukos vėžio radioterapija

    Radiatorinė terapija naudojama kaip

    • priešoperacinis ir (arba)
    • pooperacinė ekspozicija.

    Pirminiuose rezekcinėse vėžio augliuose pooperacinė radioterapija 60-70 Gy dozėje turi aiškų pranašumą.

    Pooperacinė spindulinė terapija paprastai atliekama su aukštos klasės navikais. Jo indikacijos taip pat yra likutinis navikas, perineurinė ar perilimfinė invazija, navikų ekstrakapsulinis plitimas, metastazė liaukoje arba regioniniai limfmazgiai, naviko atsinaujinimas.

    Pašalinus giliųjų lervų navikus, besitęsiančius iki parafinurizmo erdvės, apšvitinimas atliekamas naudojant fotonų terapijos ir elektroterapijos kombinaciją, siekiant sumažinti užpakalinės liaukos dalies pažeidimą.

    Pašalinus adeninį cistinę karcinomą, apšvitinimo laukas turėtų apimti gretimų pilvo ertmės nervų lokalizuotus plotus dėl galimo naviko skilties palei kaukolės nervus.

    Prevencines švitinimo limfiniai mazgai kaklo šoninėje įtakos seilių liaukų yra būtinas, kai aukštos kokybės navikai (mukoepidermoidnaya karcinomos, adenokarcinomos, adenokistoznaya karcinomos, piktybinės mišrios navikų, nediferencijuotos karcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinomos).

    Atliekant pooperacinę spindulinę terapiją, SOD 60-70 Gy patenka į pašalinto naviko lovą, SOD 50 Gy tiekiamas regioniniams limfmazgiams.

    Radiologinio gydymo metu, naudojant radikalią programą, SOD 70 Gy tiekiamas į pirminę naviko vietą ir metastazių gimdos kaklelio limfmazgiuose, o SOD 50 Gy - nepakitusiems regioniniams limfmazgiams didelės piktybinės navikose. Vienos fokalinės dozės priklauso nuo auglio augimo greičio ir jo diferencijavimo laipsnio. Su lėtai augančiais navikais, LAM - 1,8 Gy, su didelio piktybiškumo ir greitai auga - LAC 2 Gy.

    Ar Kristus yra gyvas? Ar Kristus prisikėlė iš numirusių? Tyrėjai tiria faktus

    Onkotopologija su sunkiu ar seilių liaukos vėžiu: bendrieji ir specifiniai simptomai, gydymo kryptys

    Seilių liaukos vėžys. Onkotopologija su sunkiu progresavimu ir didelė metastazės proceso rizika. Pradiniame etape beveik nėra simptomų, liga progresuoja, laikui bėgant auglys pasiekia 3-6 cm, formuojasi metastazės.

    Gydytojai pataria atkreipti dėmesį į pirmus poţymius dėl patologinių pokyčių seilių liaukose: silpniems skausmams ir patinimui parotid ir submandibulinės zonos, nemalonių pojūčių, kai ryti, diskomfortas ausies kanale. Negalima nerimauti lankytis žandikaulio chirurgo, endokrinologo ar ENT specialisto: reikia laiku atskirti piktybinį naviką su kitomis, mažiau pavojingomis patologijomis.

    Plėtros priežastys

    Ne visada gydytojai gali išsiaiškinti veiksnį, kuris sukelia seilių liaukų ląstelių degeneracijos mechanizmą. Be pagrindinių priežasčių (staigus imuniteto sumažėjimas, radiacijos poveikis), papildomas veiksnys - rūkymas. Kuo ilgesnė rūkymo patirtis, tuo didesnė rizika, kad bus padaryta žala seilių liaukoms.

    Tyrimai parodė, kad piktybiniame procese nėra pagrindinės vėžio priežasties - genetinės polinkio. Daugeliu atvejų gydytojai nustato nepaviršinį ligos pobūdį: artimieji giminaičiai neturi vėžio seilių liaukų audiniuose.

    Gydytojai nurodo keletą galimų veiksnių, kurie didina vėžio patologijos riziką:

    • dirbti pavojingoje gamyboje, kontaktuoti su sunkiųjų metalų druskomis, kancerogenais, cemento, anglies ir rūdos dulkių įkvėpimu. Ilgai veikiant toksiškoms ir dirginančioms medžiagoms padidėja tokios pavojingos patologijos tikimybė, kaip ir seilių liaukų vėžys. Ligos priežastys ir gydymas, prevencinės priemonės - informacija, kurią turi žinoti visi, kurie dirba kenksmingomis sąlygomis;
    • hormoniniai sutrikimai. Sunkesnių reguliuotojų gamyba kyla dažniau moterims. Tyrimo metu gydytojai atrado pernelyg didelį prolaktino ir estrogeno sekreciją. Panašūs procesai vyksta krūties vėžiu;
    • nesubalansuota mityba. Skaidulos trūkumas kartu su cholesterolio vartojimo pertekliumi neigiamai veikia išorinės sekrecijos organų būklę.

    Seilių liaukų vėžys ICD kodas - C 07, C 08.

    Kas yra skydliaukės TAB, kaip pasiruošti tyrimui ir kaip tai atliekama? Mes turime atsakymą!

    Skaitykite, kaip sumažinti natūraliu būdu testosterono moterims be hormonų šiuo adresu.

    Pirmieji požymiai ir simptomai

    Pirmoje vėžio stadijoje asimptominė būklė yra būdinga seilių liaukų nugalėjimui. Kartais navikas atskleidžiamas atsitiktinai, atliekant ENT tyrimą dėl šalčio ar ausies uždegimo. Dažnai pacientai kreipiasi į specialistą per vėlai, visiškas atsigavimas yra neįmanomas.

    Kai auglys auglys, atsiranda pirmieji seilių liaukos vėžio simptomai:

    • silpnas patinimų paveiktų liaukų srityje;
    • kai jaučiatės auglio proceso sritis, lengva aptikti mobilų, tankų formavimą, kuris neauga kartu su oda;
    • veido apatija nuo adenokarcinomos buvimo vietos.

    Trečioje vėžio stadijoje susidaro metastazės, patologiniame procese dalyvauja netoliese esantys limfmazgiai. Plaučių skausmas rodo tolimų pažeidimų atsiradimą su piktybinėmis ląstelėmis.

    Klinikinis vėlyvosios oncopatologijos etapas:

    • skonio sumažėjimas ar pakitimai;
    • veido nosies parencija;
    • stiprus skausmas rijant;
    • opų atsiradimas naviko srityje;
    • regioninių limfmazgių padidėjimas;
    • skausmas sąnariuose dėl metastazių fone;
    • dėl pažeidimo dalies sutrinka kramtymo raumenų darbas.

    Yra 4 vėžio stadijos:

    • pirmasis. Tankios formacijos dydis neviršija 2 cm, neapriboti regioniniai limfmazgiai, naviko skausmas dėl palpacijos nėra;
    • antrasis. Neoplazma augs iki 4 cm, limfmazgiuose nėra metastazių, klinikinė įvaizdis yra silpnas arba vidutinio sunkumo. Vėžys yra mobilus, tankus, neauga į gleivinę ar odos audinius;
    • trečias. Padidėjęs diskomfortas nukentėjusioje vietovėje. Patologinis procesas veikia netoliese esančius limfmazgius. Piktybinio naviko dydis yra iki 6 cm, formavimas plečiasi už seilių liaukų ribų. Metastazės atsiranda limfmazgiuose;
    • ketvirtasis. Klinikinis vaizdas yra ryškus, būdingi dažni ir specifiniai vėžio simptomai. Auglynas yra didelis - daugiau nei 6 cm, sujungtas su oda, eina į kaukolės pagrindo, septintojo nervo, klausos kanalo, rečiau - miego arterijos, bazės. Limfmazgiuose susidaro didžiulės metastazės, plaučiuose atsiranda tolimų židinių, rečiau - kaulų audinyje.

    Kai progresuoja seilių liaukos karcinoma, atsiranda specifinių vėžio vėžio požymių:

    • drastiškas svorio netekimas, išsekimas;
    • saldo veido, pilvo, nesveikos išvaizdos;
    • dažni peršalimai dėl imuniteto sumažėjimo;
    • sveikatos sutrikimas, mieguistumas, silpnumas;
    • pastovus ar periodiškas skausmas ne tik į veidą, bet ir kitose kūno dalyse. Analgetikai padeda tik laikinai.

    Klasifikacija

    Histologiniai tyrimai rodo vieno tipo vėžį:

    • plokščialus Ypatybė - apvalios formos, panašios į perlus:
    • nediferencijuota. Greitas suskirstymas, chaotiškas išdėstymas netipinių ląstelių;
    • mucoepidermoidas. Vaikų ertmėje yra daugybė gleivių užpildytų sekcijų;
    • adenokarcinoma. Pagal mikroskopą, geležies tipo netipinių kanalų tipai;
    • adenolimfoma. Išvalyti sienas, elastingą nuoseklumą, formuojant apvalią formą.

    Piktybiniai navikai yra kelių tipų:

    • neepiteliu (sarkoma);
    • epitelinis (adenokarcinoma);
    • antriniai navikai (tolesni židiniai, metastazės);
    • navikai, formuojantys polimorfinę adenomą.

    Diagnostika

    Pasikalbėjęs su pacientu ir rinkdamas anamnezę, gydytojas atlieka seilių žarnos zonos palpaciją ir tyrimą. Svarbu žinoti, kad išorinės sekrecijos organai būdingi ne tik parotidui, bet ir liežuviui, molinei, labialinei, palatalinei, submandibulinei zonai.

    Pagrindiniai piktybinio proceso diagnozės tipai:

    • veninio kraujo analizė navikų žymeklams;
    • audinio biopsija iš probleminės liaukos;
    • ortopantomografija;
    • ultragarsas ant kaklo;
    • pilnas kraujo tyrimas;
    • radioizotopų nuskaitymas;
    • MR nuo klaviatūros iki kaukolės pagrindo;
    • sialograma su kontrastu.

    Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

    Onkologas pasirenka optimalų gydymo tipą, remdamasis naviko stadijos, tipo, lokalizacijos, metastazių buvimu ar nebuvimu. Vėlesniuose etapuose vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau atlikti kokybišką gydymą: tolimų piktybinių kamienų susidarymas trukdo visiškai atsigauti pacientui ir padidina atsinaujinimo riziką.

    Svarbu:

    • I ir II stadijos vėžys, operacija atliekama pašalinant paveiktą liauką ir gretimus audinius;
    • nustatant III ir IV stadijos onkotopologiją, reikia taikyti integruotą metodą: po chirurginio gydymo, chemoterapijos ir spindulinės terapijos skiriama limfodekcija, skirta kovoti su metastazavimu;
    • Skausmo sindromo mažinimui naudojami įvairios įtakos laipsnio analgetikai (ne narkotinis ir narkotinis), elektroforezė su anestezijos junginiais, akupunktūra;
    • pažengusio vėžio atvejais gydytojai atlieka parotidektomiją. Nesant metastazių veido neryje, išlaikoma svarbi struktūra. Operacija yra sudėtinga, galimų nepageidaujamų reakcijų: kraujavimas, uždegimas seilių liaukų pašalinimo srityje, paresis, veido nosies pažeidimas, fistulių susidarymas;
    • Optimalus metastazių proceso slopinimo metodų derinys, sumažinantis pasikartojimo riziką - radiacija + chemoterapija. Intraveniniai injekcijos ar citostatikai tabletėse yra stipriai veikiami audiniams. Geriausias yra vaistų derinys: cisplatina su doksorubicinu ar fluorouracilu, karboplatinu ir paklitakseliu;
    • Gydymo metu pacientas turi gauti imunomoduliatorius, vitaminus ir mitybą, kad palaikytų kūną: spinduliavimas ir chemoterapija dažnai sukelia šalutinį poveikį ir daro jums blogesnę.

    Sužinokite apie pirmuosius Hashimoto tiroidito požymius ir simptomus, taip pat apie patologiją.

    Šiame puslapyje parašyta, kaip atsikratyti krūtimi esančios žarnos moterims, krūtimi maitinančioms moterims.

    Http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html, skaitykite apie tai, kaip gydyti ir pašalinti lapinės krūties fibroadenomą.

    Atkūrimo prognozė

    Nustačius ir pradedant gydymą vėžio 1-ojoje stadijoje, visiško išgydymo tikimybė yra ketvirtadalyje atvejų. Kalbant apie atvejus, prognozė yra nepalanki. Gali būti sunku gydyti piktybišką žarną seilių liaukoms, pusėje atvejų yra galimos recidyvai.

    Pooperaciniame laikotarpyje, trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje, padidėja metastazių rizika. Siekiant sumažinti atsirandančių pažeidimų riziką, pacientams po seilių liaukų rezekcijos reikia atlikti chemoterapiją.

    Esant labai diferencijuotai vėžio rūšiai, prognozė yra palankesnė, silpna netipinių ląstelių diferenciacija, gydymas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas. 15 metų išgyvenimo procentas svyruoja nuo 55 iki 4%. Dėl šios priežasties reikia skubėti į ENT arba žandikaulio chirurgą, kai pasirodo neigiami požymiai seilių liaukų srityje.

    Prevencijos gairės

    Gydytojai rekomenduoja laikytis taisyklių, kad būtų išvengta vėžio patologijos vystymą skatinančių neigiamų veiksnių poveikio. Svarbu prisiminti: ankstyvosiose stadijose seilių liaukos vėžys beveik neturi simptomų, todėl sunku laiku diagnozuoti, blogėja prognozė.

    Prevencinės priemonės:

    • nerūkykite, nekramtykite tabako lapų;
    • stiprinti imuninę sistemą;
    • sumažinti kenksmingų veiksnių poveikį: dėvėti respiratorius ir apsauginius drabužius;
    • išvengti traumų, sąnarių sąnario hipotermija;
    • atsisakyti pasilikti zonoje, kurioje yra didelis spinduliavimo fonas;
    • du kartus per metus, kursus su multivitaminų ir mineralinių kompleksų;
    • valgyk teisingai;
    • jei nustatoma vėžys giminaičiuose, periodiškai tiriami navikų žymekliai, daugiau dėmesio skiriama sveikatai; kiekvienais metais juos tiria otolaringologas, endokrinologas ir chirurgas;
    • Kai pasireiškia pirmieji pavojingos ligos požymiai, apsilankykite ENT gydytojui arba žandikaulio chirurgui. Profilio specialistai nustato egzaminą, skirtą piktybinio naviko proceso paveiktiems seilių liaukams su kitomis patologijomis;
    • Jei yra aptiktos karcinomos ar kitos rūšies neoplazmos, reikia gydyti, siekiant sustabdyti patologijos progresavimą.

    Apie Mus

    Sklamusis neplakiruotas vėžys yra vienas dažniausių piktybinių navikų moterims. Liga dažniau pasireiškia moterims nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau jaunesnio ir brandaus amžiaus patologija nėra pašalinta.