Gimdos kaklelio vėžio diagnostiniai metodai ir analizė

Antrasis dažniausiai pasitaikantis moterų vėžys yra gimdos kaklelio vėžys. Su šia patologija jau susitiko daug moterų visame pasaulyje. Dažniau liga diagnozuojama moterims, kurios jau viršijo savo 40-osios gimtadienio eilutę, jaunesnės nei 25 metų merginos dažniau susiduria su liga. Ankstyvi gimdos kaklelio vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose leidžia veiksmingai gydyti, todėl gali būti teigiamų rezultatų.

Vėžys pagal simptomus

Nustatyti gimdos kaklelio vėžį pradiniame etape yra beveik neįmanoma. Patologijos pavojus yra tas, kad jis ilgam neprieštarauja. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, jau galima pasakyti, kad liga perėjo į aktyvią stadiją. Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra teigiamas, jei gimdos kaklelio navikas diagnozuojamas pradiniame etape.

Yra bendrieji gimdos kaklelio vėžio požymiai, kuriuos galima diagnozuoti ankstyvose stadijose.

  1. Silpnumas, anemijos vystymasis, padidėjęs ir pastovus nuovargis yra pirmieji požymiai, kad organizmas vystosi. Šie simptomai gali lydėti netyčinio karščiavimo. Jis pakyla iki 37-38 laipsnių ir išlaiko šį lygį. Šių simptomų derinys turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją.
  2. Išmetimas iš makšties, atsirandantis laikotarpiu tarp menstruacijų. Jie gali būti balti, kruvini, žali arba geltoni. Jie gali turėti blogą kvapą arba būti be jo. Išleidimo turtas kiekvienu atveju skiriasi. Atranka gali atsirasti po intymumo, fizinio krūvio, išbėrimo. Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose išsiskyrimas turi nemalonų, aštrų kvapą. Taip yra dėl naviko audinio suskaidymo.
  3. Su ligos atsiradimu atsiranda skausmas, kuris lokalizuotas dubens, kryžmens, tiesiosios žarnos. Be to, diskomfortas gali būti pilvo, juosmens srityje. Kai kurios moterys pažymi, kad skausmas pasireiškia kairėje šlaunoje. Ekspertai pažymi, kad patvarūs, neįveikiami skausmingi išpuoliai yra vienas iš pagrindinių ligos požymių.

Moteris savarankiškai gali pastebėti visus šiuos požymius, jei ji yra dėmesinga jos sveikatai. Nerimas nerimo simptomų sustiprins situaciją. Išsiplėtęs navikas tampa žarnyno, šlapimo pūslės pažeidimo priežastimi.

Kas sukelia vėžį

Gimdos kaklelio vėžys yra labai dažnas vėžys. Tačiau nepaisant to, liga vis dar nėra visiškai suprantama. Ekspertai negali vienareikšmiškai atsakyti į tai, kad atsiranda piktybinis neoplazmas. Dėl to prevenciniame darbe ir ligos nustatymo ankstyvoje stadijoje yra sunkumų.

Ekspertai teigia, kad žmogaus papilomos viruso buvimas moteriškame kūne žymiai padidina ligos vystymosi riziką. Po tyrimo virusas buvo aptiktas 57% moterų, patyrusių šią patologiją.

Yra keletas veiksnių, kurie didina ligos vystymosi riziką:

  1. besaikis lytinis gyvenimas;
  2. mažas socialinis ir ekonominis moters gyvenimo lygis;
  3. ankstyvas nėštumas;
  4. pirmas gimimas iki 16 metų;
  5. gimdos kaklelio pažeidimas;
  6. vulgo herpes;
  7. ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  8. rūkymas

Daugiasluoksnės epitelio linijos yra gimdos kaklelio viduje, kai virusas patenka į moters kūną, todėl vidinio gimdos sluoksnio ląstelių struktūra pasikeičia. Epitelio ląstelės palaipsniui praeina piktybiškumo stadiją - tampa piktybine.

Specialistas gali kalbėti apie tikslią diagnozę po to, kai moteris yra nuodugniai ištyrusi, atlikusi reikiamus testus. Jei pradiniame etape nustatomas RSM, yra didelė tikimybė sustabdyti ligos vystymąsi, kad būtų pasiektas paciento atsigavimas.

Gydymas gimdos kaklelio vėžiu šiandien yra įmanomas. Ekspertai naudoja šiuolaikiškus veiksmingus gydymo metodus, skirtus ligai pašalinti.

Kaip nustatyti gimdos vėžį

Ankstyvi gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad liga gali būti latentinė, nesukeldama jokių nerimą keliančių simptomų. Eksperto metu ir po citologinio tyrimo specialistas gali pasakyti apie ligos vystymąsi. Onkologiją galima aptikti, nes epitelio audinio degeneracijos procesas priešstenginei būkle gali užtrukti iki 2-10 metų. Per šį laikotarpį moteris lanko ginekologą, kasmet atliekama prevencinė apžiūra.

Specialistas privalo nurodyti gimdos vėžio atranką, patvirtinančią ar paneigiančią diagnozę. Jie atliekami visapusiškai, atsižvelgiant į moters atliktus tyrimus, specialistas gali aptikti ikiteisminius pokyčius.

Diagnostikos priemonių kompleksas reikalingas tam, kad gydytojas galėtų tiksliai žinoti apie ligos vystymosi stadiją, parengti individualų moters gydymo planą.

Vizualinis patikrinimas

Ginekologiniame tyrime specialistas naudoja ginekologinį veidrodį. Vizualiai jis mato, kad gleivinė pasikeitė spalva, matydama išraiškų buvimą, augimą.

Ginekologas gali nustatyti patologiją pradiniame vystymosi etape, todėl padidėja nustatytos terapijos veiksmingumas.

Ginekologinio tyrimo metu diagnozuojama invazinė gimdos kaklelio vėžio forma. Ekspertai taip pat nustato endofitinį gimdos kaklelio vėžį eksperimento metu su veidrodžiu. Šiuo atveju yra antspaudas, kaklo padidėjimas, yra išorinių gimdos kaklelio ryklės pasireiškimai.

Eksperimento metu gydytojas gali pastebėti pilvo nekrozines sritis su raudonuoju mazgeliuoju naviku ir gimdos kaklelio gimdos kaklelį, tai rodo, kad egzotiška liga vystosi.

Ginekologinis tyrimas yra pagrindinis vėžio diagnozavimo metodas ankstyvosiose stadijose, leidžiantis sustabdyti ir pašalinti ligą.

Atranka

Atranka yra analizė, atlikta dubens egzamino metu. Specialistas imasi tepinėlio, siunčia jį laboratorijai medžiagos tyrinėjimui mikroskopu.

Tepinė onkologija leidžia nustatyti, ar nėra susidariusios medžiagos nenormalių ląstelių. Taip pat tyrimo procese galite nustatyti korinių struktūrų išvaizdą. Dažniausiai atliekama atranka mėnesio ciklo viduryje - tai yra labiausiai palankus studijų laikas. Dieną prieš bandymus moteris negali naudoti tepalų, spermicidinių kontraceptikų ir makšties žvakių. Jie labai apsunkina iš biomasės gautą medžiagą.

Kolposkopija

Gimdos vėžio diagnozę galima atlikti naudojant kolposkopą - specializuotą prietaisą. Šis diagnostikos metodas leidžia gauti tikslią informaciją, ji yra visiškai saugi moterims. Kolposkopija atliekama, siekiant išsiaiškinti įtariamo rsm diagnozę. Tai atliekama po menstruacijos pabaigos iki ovuliacijos pradžios.

Kolposkopija neturi nemalonių pasekmių. Tokius atvejus galima atšaukti:

  • per 2 mėnesius po pristatymo;
  • per 1 mėnesį po dirbtinio nėštumo nutraukimo;
  • per 2-3 mėnesius po operacijos, atliekamos gimdos kaklelio audinių;
  • menstruacijų metu, kraujavimasis kitokio pobūdžio;
  • jei yra didelis uždegimas, kuris lydimas gleivinės išskyros.

Jei šių kontraindikacijų nėra, specialistas atliks kolposkopiją.

Hysteroskopija

Norėdami ištirti gimdos kaklelio kanalą, specialistas gali nurodyti histeroskopiją. Procedūra atliekama ambulatoriškai, taikoma anestezija. Hysteroskopas, kuris yra optinio pluošto zondas, įterpiamas į gimdos kaklelį, o specialistas turi galimybę jį išnagrinėti, kad atliktų visas manipuliacijas.

Biopsija ir jos rūšys

Biopsija leidžia išsamiai išnagrinėti moters audinio gabalėlį.

Biomaterialą galima vartoti keliais būdais.

  1. Kolposkopinė biopsija - ji atliekama įprastame ginekologo tyrime. Kolposkopas įterpiamas į gimdos kaklelį, o manipuliatoriaus pagalba specialistas atskiria tiriamo audinio fragmentą. Procedūra yra neskausminga. Trunka apie 30 sekundžių.
  2. Spenoidinė biopsija - procedūra gali skirtis atsižvelgiant į:
  • kilpos biopsija yra trauminis metodas, kuris gali sukelti randą ant gimdos kaklelio sienelių. Įdiejus biomaterialą, gydytojas įveda looperio formos manipuliatorių, perduodamas per jį išleidžiamą srovę. Tai leidžia jums nulupti patologinio audinio fragmentą;
  • kriokonizacija - metodas yra panašus į kilpos tipo biopsiją, tačiau vietoj srovės specialistas naudoja skystą azotą. Tai leidžia užšaldyti ir atskirti gimdos kaklelio audinį;
  • Radijo bangų biopsija - specialistas naudoja radijo bangų peilį, kuris leidžia atskirti audinio gabalę.
  1. Kuretezės biopsija - tai kiaušidžių kiaušidės audinio gabalėlio išgavimas iš kuretto (ginekologinės priemonės).

Biopsijos rezultatai gali patvirtinti ar paneigti vėžio buvimą.

Ultragarsas, atliekamas dėl įtariamo gimdos kaklelio vėžio, leidžia specialistui matyti monitoriuje, kad gimda tapo cilindro formos, yra aišku, kad regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę. Ultragarsas taip pat rodo netolygaus gimdos kaklelio kontūrą.

Ultragarsu gydytojas nagrinėja gimdos kaklelio būseną, gimdos kaklelio kanalą, palygina rezultatus su turimais normos rodikliais. Diagnostinis tyrimas gali būti atliekamas 3 būdais:

  1. per tiesiąją žarną (transrektalinis) - prieš valymą klizma yra atliekama 6 valandas;
  2. per pilvo sieną (transabdominalinis) - pacientas 1 valandą prieš bandymą gėržia 1 litru vandens, o 24 valandas stebima be plytelių;
  3. per makštį (transvagininiu būdu) - moksliniai tyrimai nereikalauja specialaus paruošimo.

Jei tyrimo metu nustatoma anomalija, specialistas gali nustatyti papildomus diagnostinius metodus.

Cistoskopija ir rektoskopija

Piktybinis neoplazmas, kurio negalima operuoti, reikalauja papildomų tyrimų. Specialistas atlieka cistodopiją, norėdamas sužinoti, kiek auglys plinta ir ar yra pūslėje daigumas.

Diagnostikos metodas leidžia specialistui pasirinkti gydymo metodą. Cistoskopija turi būti atliekama priešoperacinę radioterapiją. Atlikta rektoskopija, siekiant pamatyti, kiek išaugo navikas, ir kiek jis nukentėjo tiesiosios žarnos.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Šiandien "Papanicolaou" testas yra tarptautiniu mastu pripažintas testas, kuris leidžia anksti diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį. Specialistas per patikrinimą paima biomaterialą iš gleivinės gimdos kaklelio. Tam naudojamas "Wallach" šepetys arba speciali mentele. Gautas biomaterialas tolesniems tyrimams yra transportuojamas į laboratoriją. Norėdami tai padaryti, jis dedamas į specialų konteinerį.

Laboratorijoje gautas biomedžiagas tiriamas po mikroskopu, dažant specialiais dažais. Tyrimo procese specialistas nustato, ar gautoje biologinėje medžiagoje yra nenormalių ląstelių, taip pat tiksliai nurodo ligos buvimą. Šiuo testu gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose, kai yra gydoma.

Ekspertai rekomenduoja reguliariai atlikti tokį tyrimą moterims, kurių amžius yra 21 metai.

Norint, kad rezultatas būtų patikimas, moteris turi pasiruošti, būtina pranešti apie atliktus hormoninius preparatus, COC, jei tokių yra. Reikėtų įgyvendinti keletą rekomendacijų:

  • 48 valandos iki tyrimo, vaginalinis seksas yra draudžiamas;
  • Per šį laikotarpį negalima uždėti makšties žvakių, dozės, naudoti tamponus, mėgstamus vaistus, kuriuos reikia įterpti į makštį, negalima naudoti;
  • Jei moteriai yra gimdos kaklelis, prieš bandymą jis turi būti išgydomas.

Jei tyrimo rezultatai buvo nustatyti nenormaliomis ląstelėmis, moteriai papildomai priskiriama kolposkopija.

Išankstinė priešsčių ligos diagnozė leidžia laiku sustabdyti ligos progresavimą, visiškai eliminuojant ją konservatyviais gydymo metodais.

CT ir MRT

Naudojant papildomus tyrimo metodus galima apibrėžti gimdos kaklelio vėžį. Specialistai dažniau nurodo MRT, šio tyrimo rezultatai aiškiai parodo, koks yra įprastas onkologinis procesas. Taip pat vertinama kaimyninių organų būklė. Dėl to gydytojas nurodo būtiną gydymą.

KT nuskaitymas turi trūkumų - jis rodo maždaug tokį patį dubens organų tankį. Tai gali būti priežastis, kodėl vėžys gali būti vadinamas riebaliniu audiniu. Jei taip atsitiks, specialistas ir pacientas praras laiko, reikalingo patologijai gydyti.

Skausmo žymeklio testai

Nutukimo žymeklis yra ypatinga moters kraujo medžiaga, kuri gali rodyti besivystančio vėžio buvimą. Gimdos kaklelio vėžyje naviko žymuo SCCA yra plokščiosios karcinomos antigenas. Jo aukštas lygis rodo aukštą patologijos lygį. Šiuo atveju ligą bus sunku gydyti. Gydymo metu specialistas turi nuolat stebėti antarmarkinius rodiklius. Jei po pirmojo gydymo kurso padidėja, tai galima padaryti išvadą, kad patologija pasikartoja.

Onokmarker pristatymas nereikalauja specialaus paruošimo. Vienintelis dalykas, kurį moteris turi žinoti, yra tai, kad reikia analizuoti tuščią skrandį. Paskutinis maistas turi būti vartojamas 8 valandas prieš oncomarker. Moteris turėtų įspėti gydytoją apie vartojančius vaistus. Jei įmanoma, per savaitę auglio žymeklio perdavimui atsisakyti priimti vaistą būtina. Analizė nėra pateikta, jei pacientas kenčia nuo daugelio odos ligų. Pirmiausia turite pašalinti šias ligas, tada perduoti naviko žymeklio testą.

Be to, moteriai reikia išbandyti kitus bandymų su kitais navikų žymenimis serijas:

  1. vėžio embrioninis antigenas (REF);
  2. audinių specifinis polipeptidas.

Analizės rezultatų derinys leidžia specialistui įvertinti paciento būklę ir pasirinkti tinkamą terapiją, kuri duos teigiamą rezultatą.

Gimdos kaklelio vėžys yra įprasta rimta patologija, kuri gali sunaikinti moters gyvenimą ir sveikatą. Tik atsargus dėmesys sau, reguliarūs patikrinimai ir būtinų diagnozavimo metodų priėmimas gali padėti apsisaugoti nuo patologijos ar sustabdyti jį nuo pat pradžių.

Kraujo vėžio kraujo tyrimo ypatumai

Pilnas kraujo tyrimas dėl kraujo vėžio leidžia bet kuriuo metu diagnozuoti vėžį. Jei reikia, bendrosios praktikos gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus testus.

Medicininės nuorodos

Dėl kaulų čiulpų ląstelių mutacijos atsirado piktybinė liga. Palaipsniui, paciento kūne yra sveikų ląstelių trūkumas. Kraujo vėžiui būdingi šie požymiai:

  • maža leukocitų ar trombocitų koncentracija;
  • anemija;
  • didelis polinkis į kraujavimą;
  • infekcinės komplikacijos.

Piktybinis navikas sklinda į limfmazgius ir sveikus organus. Paskutiniame etape veikia kepenys ir blužnis. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra spinduliuotė. Dėl nedidelių priežasčių gydytojai yra:

  • rūkymas;
  • kito organo vėžys;
  • įgimtos anomalijos;
  • nuodai;
  • paveldimumas;
  • silpnas imunitetas.

Kraujo vėžio simptomai pasireiškia silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, sausos odos, mieguistumo, per didelio dirglumo forma. Ilgalaikė ligos progresija prisideda prie standžių mazgų atsiradimo po oda į kirkšnį ir kaklą. Kai pirmiau minėti simptomai rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Pirmoji tyrimo metodika

Ankstyvojoje vystymosi stadijoje esant onkologinei ligai atsiranda raudonojo skysčio leukocitų kokybinės sudėties ir kiekybinio kiekio pokyčių. Tokie pokyčiai ir padidėjusi ESR lemia visišką vėžio kraujo tyrimą. Žemas hemoglobino koncentracija rodo vėžio ląstelių vystymąsi. Šio rodiklio reikšmingas ir greitas sumažėjimas būdingas skrandžio ir žarnyno vėžiui.

Jei diagnozuota kepenų vėžys, kraujyje pastebimi šie pokyčiai:

  • mažas trombocitų skaičius;
  • slegiančiųjų dydžių pailgėjimas.

Vėžio diagnozė apima kelis kraujo tyrimus paciento. Jei reikia, ultragarsu, biopsija ir kitais papildomais egzaminais. Pagrindiniai kraujo tyrimo rodikliai yra šie:

  • leukocitai;
  • raudonųjų kraujo kūnelių;
  • ESR;
  • hemoglobinas;
  • leukocitų formulė.

Skysčio sudėties pokyčiai rodo infekcijos, uždegimo, anemijos buvimą. Naudodami šią techniką galite nustatyti kraujo krešėjimo lygį.

Pagrindinių rodiklių vertė

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo metastazių, leukemijos, širdies ligų, streso, vitaminų trūkumo, stiprų fizinį krūvį vystymąsi.

Jei visiškas kraujo tyrimas dėl vėžio atskleidžia padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, paciento organizme atsiranda uždegiminis procesas, apsinuodijimas ir audinių suskaidymas.

Padidėjęs ESR rodo lėtinio uždegiminio proceso, širdies ligų, apsinuodijimų, traumų raidą. Nagrinėjamas rodiklis nustatomas atsižvelgiant į jų atsiskyrimo nuo skaidraus plazmos greitį. Dėl to į skystį pridedama speciali medžiaga.

Hemoglobino funkcija apima anglies dioksido ir deguonies tiekimą per kraują, kontroliuojant pH balansą. Plaučių, skrandžio ir leukemijos vėžiu pastebimas staigus hemoglobino kiekio sumažėjimas (70-80 vienetų). Didelis šio rodiklio reikšmė yra susijusi su širdies ligomis ir lėta plaučių liga.

Leukocitai apsaugo kūną nuo virusų ir infekcijų. Tuo pačiu metu kraujas išgryninamas iš negyvų ląstelių. Didelis šio indikatoriaus koncentracija pasireiškia įvairiais uždegiminiais ir grybeliniais procesais, traumomis, nudegimais, apsinuodijimu, vėžiu nėštumo metu. Žemas leukocitų skaičius yra susijęs su leukemija, virusiniu hepatitu, inkstų nepakankamumu, kaulų čiulpų negalavimais.

Išsamus patikrinimas

Jei dėl bendro tyrimo atsiranda nuokrypiai, gydytojų uždavinys yra nustatyti specialius baltymus. Žymeklius gamina navikas. Dėl jų diagnozės priskiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Gauti rezultatai, gydytojas gauna šią informaciją apie navikas:

  • lokalizacija;
  • parametrai;
  • etapas;
  • kūno reakcija.

Ši technika patvirtins arba paneigia vėžio buvimą. Sveikasis kūnas stabdo auglio žymenų gamybą. Jų išvaizda rodo piktybinių navikų vystymąsi.

Kiekvienam organizmui būdingas tam tikras naviko žymenys kraujyje. Norėdami nustatyti vėžį, ekspertai laiko antigenų koncentracijos pokyčių dinamiką tam tikru laikotarpiu. Didelis indikatorius arba greitas augimas rodo uždegiminio proceso buvimą paciento organizme.

Naudojant kraujo specialisto biocheminę analizę, nustatomas naviko vystymosi tipas ir stadija, įskaitant paciento atsaką į patologiją. Šis tyrimas priskiriamas šioms situacijoms:

  • ankstyva piktybinio naviko diferencialinė diagnostika;
  • aptikimas metastazių;
  • naviko proceso buvimas / nebuvimas;
  • naviko pobūdžio nustatymas;
  • gydymo veiksmingumo vertinimas.

Pagrindinių rodiklių lygis

Ekspertų nuomone, siekiant nustatyti vėžį biocheminiu kraujo analize, pagrindiniai navikų žymekliai. PSA yra pagrindinis prostatos piktybinio naviko auglio žymuo. Šis fermentas yra gaminamas šio organo per normalų funkcionavimą, adenomos ir vėžio. Su amžiumi PSA lygis padidėja, todėl manoma, kad sudėtingas vėžio nustatymas ir jo gydymo stebėsena.

Alfa-fetoproteinas yra naviko žymuo kepenų vėžio ir piktybinio virškinimo sistemos formavimui. Nedidelė AFP koncentracija rodo gerybinių kepenų ligų vystymąsi. Padidėjęs vėžys ir embrioninis antigenas rodo vėžinių ląstelių vystymąsi storosios žarnos, kepenų, plaučių, gimdos kaklelio ir šlapimo sistemoje. Nedidelis CEA koncentracijos padidėjimas pastebimas žmonėms, sergantiems ciroze. Siekiant kontroliuoti gaubtinės žarnos vėžį, specialistas nurodo pacientui biocheminę analizę, kad nustatytų atitinkamo indikatoriaus kiekį kraujyje.

Beta-hCG nurodo embrioninių vėžio tipų navikų žymenis. Tai apima neuroblastomą ir nefroblastomą. CA 15-3 yra krūties vėžio auglio žymeklis. Šis indikatorius leidžia jums diagnozuoti atkryčius ir stebėti krūties vėžio gydymą. Didelis CA 15-3 kiekis nustatomas vėlyvose kiaušidžių ir gimdos kaklelio piktybinių navikų stadijose. Esant gerybei krūties formavimosi ir hepatito, yra nedidelis naviko žymens koncentracija.

Kai kiaušidžių vėžys kraujyje yra naviko žymens CA 125. Jis naudojamas įvairių tipų kiaušidžių vėžio gydymui, stebėti progresą ir veiksmingumą. Dėl krūties vėžio ir gimdos kaklelio būdingas didelis šio rodiklio kiekis. Šiek tiek padidėjusi CA 125 koncentracija rodo ūmias pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė ir gimdos myoma.

Nustatant gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos vėžį atsižvelgiama į naviko žymenį CA 19-9. Nedidelis padidėjimas rodo uždegiminį ar gerybinį skrandžio ir kepenų susidarymą. Vėžys gydomas pagal jo vystymosi stadiją, vietą ir bendrą paciento būklę.

Gimdos kaklelio vėžio testai

Gimdos kaklelio vėžys užima vieną iš lyderių tarp skirtingų amžiaus moterų onkologinių ligų. Iki neseniai liga diagnozuota daugiausia moterims po 40 metų. Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, palyginti jaunoms moterims patologija vis dažniau nustatoma.

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis epitelio auglys. Ligos pagrindas yra ląstelinių struktūrų mutacija. Intensyvus nesubrendusių ląstelių, kurios sudaro naviką ir daro agresyvų poveikį organizmui, reprodukcija sukelia gimdos kaklelio vėžį.

Būtinas laikas laiku nustatyti gimdos kaklelio vėžį, pvz., Naudojant citologinį tepinėlį, kuris užtikrina tinkamą gydymą ir galimybę visiškai išgydyti.

Gimdos kaklelio vėžys susideda iš kelių skirtingų kriterijų.

Priklausomai nuo paveikto epitelio tipo, vadinamos dvi gimdos kaklelio vėžio formos:

Labiausiai paplitusi gimdos kaklelio onkologijos forma yra plokščiosios ląstelės karcinoma, kuri apima piktybinio auglio susidarymą augimo forma iš plokščių epitelio elementų. Adenokarcinoma suformuojama epitelio viduje ir yra mažiau palanki prognozė.

Mokslininkai vadina penkis laipsnius, kad gimdos kaklelio vėžys plėtojamas:

  • 0 - vėžio ląstelės yra viršutiniame epitelio sluoksnyje;
  • 1 - piktybinio naviko daigumas ne didesniam kaip keturių centimetrų gylyje;
  • 2 - vėžio elementų plitimą už gimdos kaklelio;
  • 3 - dubens sienelės ir viršutinės makšties dalies nugalimas;
  • 4 - kelių metastazių susidarymas.

Visiško atsigavimo prognozė ankstyvosiose stadijose yra gana palanki, o išgyvenimo lygis paskutiniame etape yra ne daugiau kaip dešimt procentų.

Priežastys ir veiksniai

Dėl piktybinių navikų atsiradimo atsiranda bendrų fono ir ankstyvos patologijos, kurios sukelia epitelio struktūros pokyčius.

Kaklelis jungia raumenų organo kūną ir makštį per specialų kanalą, vadinamą gimdos kakleliu. Kaklo kanale yra gleivių, užkertančių kelią mikroorganizmams nuo makšties. Gimdos kaklelio kanalo epitelią sudaro cilindriniai cilindriniai elementai.

Gimdos kaklelis susideda iš makšties ir povaginalinės dalies. Ginekologinio tyrimo metu vizualizuojama tik nedidelė jo dalis, vadinama makšties dalimi. Šios srities epitelis yra plokščių ir daugiasluoksnių ląstelių.

Pagal patologinių veiksnių įtaką, ląstelinės struktūros gali pasikeisti. Paprastai sveika ląstelė turi apvalią formą ir turi vieną didelį branduolį. Su ikiklinikinių patologijų vystymu, ląsteliniai elementai gali įgyti bet kokią formą ir padidinti branduolių skaičių. Tokios netipinės ląstelės nėra vadinamos ikivėžiu. Tačiau, neatlikus savalaikės analizės, tepant ir tinkamai gydant, atypija palaipsniui virsta onkologija.

Šiuolaikinėje ginekologijoje manoma, kad pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra lytiniu būdu perduodama ŽPV. Po jo įsiskverbimo į kūną virusas įvedamas tiesiai į DNR struktūrą, keičiasi ląstelės. Laikui bėgant, išsivysto displazija, kurią galima diagnozuoti citologiškai. Jei šioje stadijoje nėra tinkamos terapijos, ankstyvoji patologija virsta vėžiu.

Tarp gimdos kaklelio vėžio veiksnių mokslininkai nustato:

  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas kaip apsauga;
  • nepaisant kontracepcijos barjero metodų;
  • kelių infekcijų, pavyzdžiui, ŽIV ir ŽPV, buvimas;
  • rūkymas;
  • seksas su keliais partneriais;
  • gimdymas jaunesniame amžiuje;
  • daugiavaisiai nėštumai ir vėlesnis jų pristatymas;
  • epitelio pažeidimas abortų metu, išbrėžimas;
  • amžius po keturiasdešimties metų;
  • intymiojo gyvenimo pradžia iki aštuoniolikos metų;
  • partnerio lytinių organų higienos taisyklių pažeidimas;
  • paveldimas veiksnys.

Gimdos kaklelio vėžio vystymuisi dažnai būna keli neigiami veiksniai.

Klinikinis vaizdas

Liga pasižymi asimptominiu kursu. Tokiais atvejais gimdos kaklelio vėžys gali būti apibrėžtas atlikus bendruosius ir specialiuosius tyrimus, taip pat tepinimus. Iš gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia progresuojant ligos stadijoms. Štai kodėl laiku nustatoma patologija, įskaitant būtino egzamino atlikimą.

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio vėžiu:

  • nuovargis ir nuolatinis nuovargis;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • leukorėja su ryškiais pleistrais;
  • skystis arba kraujas išleisti nemaloniu kvapu;
  • kontaktinė ekspozicija;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • apatinės pilvo dalies skausmas, apatinė nugaros dalis, krikščionys;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
  • fistulės formavimas;
  • patinimas.

Būdingo klinikinio vaizdo išvaizda yra susijusi su patologinio proceso plitimu į aplinkinius organus ir audinius. Norint nustatyti vidinių organų anomalijas, būtina atlikti egzaminą, įskaitant bendrų testų ir tepinėlių atlikimą.

Nustatymo metodai

Specifinių simptomų nebuvimas gali labai apsunkinti ligos apibrėžimą. Gydytojai vadina vėžio požymių ir kitų ginekologinių ligų požymius panašumu, kuris yra vienas iš pagrindinių ligos požymių.

Siekiant nustatyti patologiją, pacientas turi būti visiškai ištirtas, įskaitant įvairius testus.

  • Bendroji ginekologinė apžiūra. Gimdos kaklelio vėžyje ligos apibrėžimas prasideda ginekologiniu tyrimu ir anamneze. Bimonuoto tyrimo metu ir eksperimente su makšties spekulumu gydytojas gali vizualizuoti pokyčius, įskaitant gleivinės struktūrą ir spalvą. Be to, vėžio procesams dažnai būdingi būdingi epitelio audinių augimai. Bendras tyrimas yra ypač svarbus invazinio vėžio atveju. Su endophytic augimo vėžinių elementų, kaklas turi daugiau tankios tekstūros ir gali skirtis dėl padidėjusio dydžio. Exophytic vėžio patologijos įvairovė ginekologinės apžiūros metu atrodo kaip bedugnė struktūra.
  • Laboratoriniai tyrimai. Vėžio struktūrų nustatymui naudojamas atrankinis testas, vadinamas oncocitologiniu tepinimu. Skirtingai nuo bendro tepinėlio, ši analizė rodo vėžio ląstelių buvimą, taip pat uždegiminį procesą. Citologijos ar onkocitologijos tepinėlis yra pageidautinas atlikti ciklo viduryje. Prieš surenkant biologinę medžiagą negalima naudoti žvakių ir spermicidų. Ginekologinio tyrimo metu onkocitologijos tepinėlis imamas specialiu šepečiu. Norėdami aptikti vėžio ląsteles, citologijos tepinėlis tiriamas mikroskopu.

Daugelis moterų įdomu, ar galima nustatyti gimdos kaklelio vėžį, atliekant bendrą kraujo tyrimą. Iš tiesų, vėžio ląstelės sukelia viso kūno pokyčius, kuriuos galima atsekti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Pilnas kraujo skaičius medicinoje vadinamas pagrindiniu. Tačiau, norint nustatyti onkologijos tipą, pilnas kraujo tyrimas laikomas neinformatyviu. Tokiais atvejais būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, rodantį vėžio ląstelių buvimą tam tikrame organe.

Vėžio ląstelių plitimo visiškas kraujo tyrimas rodo ESR ir baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą ir mieloblastų atsiradimą.

Nutukimo žymeklis yra specifinis baltymų tipas, kuris atsiranda, kai vėžys plinta. Paprastai šie baltymai nėra kraujo tyrimuose arba jie yra nedaug. Kiekvienas organas turi savo navikų žymenis, diagnozuotas kraujo tyrimu. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžys gali būti naudojamas kraujo tyrimui nustatyti CA 125 ir SCCA lygius. Tokie kraujo tyrimai ne visuomet yra patikimi ir dažniausiai naudojami įvertinti atliktą gydymą. Pirmoji diagnozė nėra tinkama, nes vėžio ląstelės ne visada gamina konkrečius baltymus.

Nustatant gimdos kaklelio vėžį, atliekamas ŽPV tyrimas. Ypač svarbu apibrėžti didelius onkogeninius virusinius štamus, kurie gali prisidėti prie vėžio formavimo.

  • Kolposkopija. Tyrimas yra būtinas onkologinio budrumo atveju ir atliekamas pagal diagnozės, kuri vadinama citologiniu tepinimu, rezultatais. Procedūra yra diagnozė, atliekama naudojant colposcope - prietaisą su padidinimu ir apšvietimo sistema. Dažnai naudojama pažangi kolposkopija, naudojant specialius reagentus, naudojamus gimdos kakleliui, siekiant nustatyti klinikinę įvaizdį.
  • Hysteroskopija. Manipuliavimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą historezopu. Šis įtaisas įterpiamas į makštį, siekiant nustatyti ligas ir juos gydyti.
  • Biopsija. Tyrimas parodė, jei citologijos ir kolposkopijos tepinėlis parodė nenuoseklius rezultatus. Kartais citologinis makšties apibrėžimas dėl vėžio negali atskleisti patologijos. Biopsijos procedūra yra audinių mėginių ėmimas tolesniems tyrimams laboratorijoje. Tokia apklausa gali būti atlikta šiais būdais:
  1. kolposkopinis;
  2. pleišto formos;
  3. curettage

Plikinio formos biopsija turi keletą veislių:

  • Ultragarsas. Egzaminas atliekamas abdominaliai ir transvagininiu būdu. Su šio tipo tyrimu galima įvertinti gimdos kaklelio išvaizdą ir jo struktūrą. Vėžiu gimdos kaklelio dalis turi netaisyklingą formą ir padėtį, taip pat yra neryškus kontūras.

Metastazių nustatymui naudojami šie instrumentiniai tyrimų tipai:

Laiku atliekama diagnozė, įskaitant citologinį tepinėlį, užtikrina tinkamo gydymo paskyrimą ir žymiai padidina paciento išsigimimo tikimybę.

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

  • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
  • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
  • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
  • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
  • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščilio keratinizavimas;
  • plokščialus be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liauka (adenokarcinoma).

Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
  • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišytas

Klinikinės apraiškos

Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

Kaip greitai auglys auga?

Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujas iškrovimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
  • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
  • abortai;
  • gimdos kaklelio trauma;
  • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
  • herpes vulva

Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
  • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

  • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
  • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko apibūdinimas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
  • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

  • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

  • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
  • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

  • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
  • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

Gydymo metodai

Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radikali radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

Radioterapija

Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

Spindulinės terapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
  • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
  • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
  • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

  • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
  • runkeliai;
  • žalia arbata;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepiniai;
  • alkoholis

Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

I etapas

IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

Prognozė ir prevencija

Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
  2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

Apie Mus

Smegenų auglys apibrėžiamas kaip bet koks nenormalus ar nekontroliuojamas ląstelių augimas smegenų audiniuose. Naujos formacijos gali būti ir gerybinės, ir piktybinės.