Kasos vėžio diagnozė

Ligų kasos vėžys yra rimta patologija, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti ir laiku diagnozuoti. Statistiniai duomenys apie pacientų susigrąžinimą, deja, nusivylę. Didelis mirtingumas, susijęs su vėlyvuoju diagnozu, kai ligos nebebus įmanoma įveikti. Todėl medicininio patikrinimo laiku yra ypač svarbu, ypač vėžio atvejų.

Diagnostikos metodai

Kasa yra svarbus organas, nuo kurio priklauso virškinimo sistema, taip pat hormono insulino gamyba. Skydliaukės vėžys kenčia nuo skirtingo amţiaus žmonių, tačiau dažniau nukenčia pensinio amžiaus žmonės. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, aprašyta problema dažniausiai susidurta ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, ši tendencija kyla dėl gyvenimo ritmo, aplinkos taršos ir nesveikos dietos, kurioje dominuoja greito maisto ir riebiųjų maisto produktai.

Tarp visų kitų organų, kuriuose gali būti piktybinis formavimas, didžiausi sunkumai diagnozuojant patologiją yra kasa. Ankstyvosiose stadijose liga praktiškai nepasireiškia, o pirmieji pasireiškę požymiai dažnai supainioja su pankreatitu ar kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių egzaminų.

Laboratoriniai tyrimai

Ankstyvajame etape, atlikus išsamų kraujo tyrimą, organizmo pokyčiai gali nebūti. Analizuojant auglio vėžį ir jo įtaką kūno darbui, padidėja ESR, o tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Taip pat yra staigiai sumažėjęs hemoglobino kiekis, ty anemijos požymiai, kurie pasireiškia:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • odos bėrimas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas

Kraujo biocheminė analizė rodo tokius pokyčius kaip:

  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • leukocitozė;
  • padidėjusi lipazė;
  • padidinta šarminės fosfatazės ir tripsino.

Kai obstrukcinės gelta pasirodė, paprastai, kai vėžys yra organo galvoje, kasos vėžio biocheminis kraujo tyrimas rodo hiperbilirubinemijos buvimą.

Dėmesio! Nei bendrojo, nei biocheminio kraujo tyrimo pagrindas diagnozei nustatyti nėra, todėl gauti rezultatai yra svarbi priežastis išsamiau išnagrinėti. Pirmiau aprašyti pokyčiai gali netiesiogiai parodyti, ar yra problemų organizme.

Svarbus laboratorinis tyrimas yra kasos vėžio navikų žymeklis, ši analizė leidžia mums nustatyti auglio buvimą didesniu tikslumu ir netgi parodyti jo piktybinių navikų laipsnį. Šiems tikslams naudoti angliavandenių antigeną (CA-19-9), tai leidžia jums nustatyti kepenų, kasos ir skrandžio vėžį.

Normalus šio naviko žymens koncentracija kraujyje yra iki 35 TV / ml. Analizė naudojant CA-19-9 išskiria gerybinį naviką iš piktybinio. Jei CA-19-9 koncentracija yra viršyta dešimt ar daugiau kartų, palyginti su norma, tai rodo, kad yra piktybinis auglys.

Tačiau ne visada kraujyje esančio naviko žymens kiekio pokyčiai rodo, kad onkologija, pvz., Pankreatitas sukeliamas obstrukcinis gelta, cholestazė ar kita su vėžiu nesusijusi liga, gali rodyti CA-19-9 padidėjimą. Histologinis tyrimas padės patvirtinti ar paneigti vėžio buvimą.

Angliavandenių antigenas naudojamas po operacijos, pirmaisiais metų po operacijos pusmečiais, mėnesinės analizės, kuriomis galima padidinti CA-19-9 lygį. Kitais metais procedūra turėtų būti kartojama du kartus per metus. Jei per pirmuosius septynerius mėnesius analizė parodė, kad padidėja naviko žymens kiekis, tai rodo ligos atkrytį. Jei norma yra labai didelė, tai rodo atskirų metastazių buvimą.

Dėmesio! Žmonės, susiję su rizikos veiksniu, turėtų būti tikrinami apie naviko žymenį mažiausiai keturis kartus per metus.

Instrumentiniai tyrimai

Pilvo ertmės atidarymas

Taip pat svarbu atlikti kasos vėžio analizę, nes nei kompiuterinė tomografija, nei poodinė ultragarsija neleidžia tiksliai diagnozuoti. Ultragarso vaizdavimas gali būti informatyvus tik atidarant pilvo ertmę ir įterpiant prietaisą tiesiai į organų ertmę, ir toks tyrimas ne visada įmanomas.

Rentgeno tyrimai:

Kasos vėžio CT skenavimas

  1. fluoroskopija leidžia nustatyti patologinius dvylikapirštės žarnos ir skrandžio deformacijas dėl auglių augimo ir kaimyninių organų suspaudimo;
  2. atpalaiduojanti duodenografiya - formavime, esančioje liaukos galvutėje, yra pyloro ir 12 dvylikapirštės žarnos opos deformacijos. Jei navikas lokalizuotas liaukos kūne, tyrimas atskleidžia skrandžio pasislinkimą dėl auglio sėklų daigumo.
  3. irrigoskopija - parodo storosios žarnos suspaudimą, taip pat sukelia navikų daigumą;
  4. kompiuterinė tomografija aptinka netiesioginius vėžio požymius, pvz., liaukos heterogeniškumą, netolygias kontūras, intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimą.

Endoskopiniai tyrimai:

  1. fibrogastroduodenoskopija - rodo deformaciją ir suspaudimą dvylikapirštės žarnos ir skrandžio;
  2. burnos kasos cholangioplastika - leidžia patikrinti tulžies latakus, nustatant jų stenozę ar navikus;
  3. laparoskopija nustato ascito ir obstrukcinės gelta buvimą;
  4. perkutaninė transhepazinė cholangiografija, procedūra skirta adata, užpildyta kontrastiniu preparatu, su tulžies latakais. Ši procedūra atskleidžia bendrą obstrukcinės gelta, kurią sukelia tulžies pūslės įtampa ir kanalų išplėtimas, vaizdą;
  5. Angiografija nustato kraujagyslių judėjimą, arterijų okliuziją ar stenozę, jų deformaciją ir auglių venų išvaizdą.

Radionuklido tyrimas, naudojant specialų kontrastinį preparatą, nustato naviko vietą ir leidžia išsamiai apžvelgti kasos kontūras ir jų deformaciją.

Kasos vėžio diagnozė būtinai turi apimti biopsiją. Procedūra atliekama ultragarso aparato arba tomografo kontrole. Procedūros esmė - atlikti histologinį ir morfologinį naviko dalelių tyrimą. Šis metodas leidžia jums nustatyti piktybinių navikų ir neoplazmos tipo laipsnį.

Ankstyva kasos vėžio diagnozė yra labai svarbi, nes medicininių operacijų, kurios lemia paciento gyvenimą, savalaikiškumas. Siekiant užkirsti kelią kasos vėžio vystymuisi, sistemingai reikia atlikti sistemingus patikrinimus, o rizikos zonos žmonės turėtų atidžiau stebėti jų sveikatą ir kuo greičiau reaguoti į bet kokius galimus organizmo pokyčius. Bet kokia liga gali būti įveikta, jei gydymas bus pradėtas laiku!

Kasos navikai - simptomai, diagnozė, gydymo taktika ir išgyvenimo prognozė

Pankreatizuojanti karcinoma yra organo piktybinis navikas, kuris išsivysto iš jo epitelio ar kanalų. Ši liga laikoma reta, tačiau pagal medicininę statistiką ji yra 6-oje vietoje tarp onkologinių procesų. Šio organo neoplazmas nerenka pacientų amžiaus ir lyties, taip pat turi įtakos tiek vyrams, tiek moterims.

Kasos kasos anatomijos šiek tiek

Kasa yra žmogaus virškinimo trakto dalis. Ji atlieka šias funkcijas:

  • fermentų, būtinų maisto virškinimui, gamyba;
  • gamina gyvybiškai svarbų hormono insuliną.

Kūnas susideda iš 3 sričių - kūno, uodegos ir galvos. Kasos matmenys yra:

  • ilgis 140-220 mm;
  • plotis - 30-90 mm;
  • storis - 20-30 mm.

Didžiausias kūno svoris yra 80 g suaugusiam žmogui.

Onkotopologijos priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios yra kasos vėžys, gydytojai nesikreipia. Tačiau yra keletas veiksnių, paskatinančių šios ligos vystymąsi:

  • alkoholizmas, per daug aistra alkoholiui;
  • sveikos mitybos principų, ypač aštrių ir riebių maisto produktų, pažeidimas;
  • cukrinis diabetas;
  • fibrozė ir paskutinis šios ligos cirozės etapas yra normalių audinių pakeitimas kakavos virveis.

Išankstinės kamieninės kasos sąlygos apima:

  • gerybiniai neoplazmai organo kūne, galvos ar uodegos srityje;
  • cistos - skysčių užpildyti gerybiniai navikai;
  • pankreatitas lėtinėje ar ūmioje stadijoje.

Iš visų piktybinių navikų, kasos vėžio vėžys užima lyderio poziciją. Tai yra 60% visų ligos atvejų. Dešimt procentų patenka į kūno kūną. Blauzdos vėžys aptinkamas tik 8% atvejų.

Pagrindiniai simptomai

Kasos vėžio simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio, ligos stadijos, metastazių nebuvimo ar buvimo artimiausiuose organuose ir bendrosios paciento būklės.

Diagnozės sunkumas yra tas, kad ankstyvoje stadijoje kasos vėžio simptomai nepasireiškia.

Bendrieji šio kūno onkologijos požymiai:

  • organizmo apsinuodijimas su auglio gyvybinės veiklos produktais;
  • aštrus svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Kasos naviko simptomai, priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  1. Kūno galva - padidėja tulžies pūslė dėl pažeidimo išsiskyrimo iš sekrecijos. Organo dydžio pasikeitimas nustatomas, palpuojant dešiniąją viršutinę pilvo dalį.
  2. Uodega ir kūnas yra šinjonų skausmas, kuris gali eiti žemyn atgal.

Papildomi kasos vėžio simptomai yra obstrukcinės gelta dėl štamo tulžies latakų. Su kaimyniniuose organuose esančių neoplazminių audinių daigumu pastebima dalinė ar visa obstrukcija tulžies latakams, skrandžiui, žarnyno sritims. Galima įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Klasifikacija

Klasifikacija pagrįsta pirminio naviko dydžiu, antrinių navikų nebuvimu ar buvimu.

Pirmenybinio įvertinimo kriterijai - T:

  • Tis - išankstinė sąlyga;
  • T1 - naviko dydis yra ne didesnis kaip 20 mm, neviršija kūno;
  • T2 - neoplazmos dydis didesnis kaip 20 mm, neviršija liaukos;
  • T3 - navikas peržengė organo ribas, bet nepaaugo į artimiausius kraujagysles;
  • T4 - neoplazmo audinys, randamas celiakijos kamiene arba viršutinėje žarnyno arterijoje.

Netoli esančių limfmazgių ir tolimų antrinių navikų vertinimo kriterijai:

  • Nx - nėra duomenų, negali būti įvertintas;
  • N0 - nėra metastazių;
  • N1 - antriniai navikai buvo rasti artimiausiuose limfmazgiuose;
  • M0 - nenustatyta metastazių tolimuosiuose organuose;
  • M1 - antriniai navikai, randami kituose organuose.

Naudojant šią klasifikaciją išskiriami keturi pagrindiniai kasos vėžio ir 2 subproduktų etapai:

  1. IA stadija - naviko dydis iki 20 mm, metastazių visiškai nėra.
  2. IB yra didesnis nei 20 mm, metastazės nėra rasti artimiausiuose limfmazgiuose ar kituose organuose.
  3. IIA - navikas peržengė organo ribas, nėra antrinių pažeidimų.
  4. IIB - bet koks dydis, metastazės artimiausiuose limfmazgiuose.
  5. III - navikučių audiniai celiakijos kamiene arba viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Metastazė gali būti arba gali nebūti. Nuotoliniai antriniai navikai nėra stebimi
  6. IV - bet koks dydis, metastazių nugalėjimas kituose organuose.

Diagnostikos priemonės

Kasos vėžio diagnozė yra sunki. Liga ankstyvose stadijose nepasireiškia ir pacientas gydomas kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Paprastai praeina kelios mėnesio nuo pirmųjų ligos simptomų kreiptis į gydytoją.

Kasos vėžio diagnozė yra tokia:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa apima informaciją apie blogus įpročius, lėtines ligas.
  2. Pilvo pilpavimas padės identifikuoti navikinius epigastriniame regione.
  3. Keletas instrumentinių laboratorinių tyrimų siekiant nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimus.

Kasos tyrimas tęsiamas naudojant diagnostikos vaizdavimo būdus:

  1. CT ir MRT - leidžia diagnozuoti naviką ir stebėti antrinių navikų ir tolimų metastazių buvimą.
  2. Ultragarso yra nebrangus, bet veiksmingas neoplazmo vaizdavimo būdas.
  3. Positronų emisijos tomografija su radioaktyvia gliukone. Kontrastas įvedamas į veną. Neoplazma pradeda intensyviai absorbuoti radioaktyvią medžiagą.

Jei kasoje randamas navikas, tai nereiškia, kad diagnozė yra onkologija. Tikslus atsakymas pateikiamas tik diagnostine biopsija.

Skausmo žymeklio testai

Kasos analizės tyrimai yra mažai informatyvūs informacijos šaltiniai. Jie skirti nustatyti vėžio ląsteles anksčiau nei pasirodė pirmieji patologinio proceso simptomai.

Kasos inksakoje labai padidėja karcinoembryonic antigenas ir angliavandenių antigenas. Tai specifiniai naviko žymenys tokio tipo vėžiui. Tačiau kraujo tyrimas negali padėti diagnozuoti šios ligos, nes šios medžiagos atsiranda tik vėlesniuose patologijos etapuose.

Todėl diagnozės nustatymo metu nenaudojami specifiniai kraujo tyrimai. Bendrą paciento būklę stebėti naudokite bendrą kraujo tyrimą ir biochemiją.

Medicinos taktika

Kasos vėžio gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės, ligos stadijos ir naviko vietos. Be to, atsižvelgiama į karcinomos dydį ir metastazių paplitimą įvairiose kūno sistemose.

Kasos vėžio gydymas naudojant tokius metodus:

  1. Chirurginė intervencija.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija
  4. Paliatyvi priežiūra.

Chirurginė intervencija atliekama tik ankstyvojoje kasos vėžio stadijoje. Tokio gydymo pasirinkimo kriterijai:

  • pirmasis etapas, kai navikų dydis yra iki 20 mm be metastazių;
  • antrasis etapas su karcinomos už kūno sudygimu, be metastazių.

Kasos vėžio 4 ir 3 stadijos, taip pat antroji, tačiau aptiktos metastazės, neveikia.

Narkotikų terapija ir radiacinė ekspozicija naudojamos, kai operacija nėra įmanoma. Tai agresyvūs gydymo būdai, nes chemoterapiniai vaistai ir spindulinės terapijos procedūros turi neigiamą poveikį ne tik naviko ląstelėms, bet ir visam organizmui.

Paliatyvi pagalba teikiama ligoninėje ir skirta palengvinti paciento būklę galutinio kasos vėžio stadijose.

Chirurginio gydymo tipai

Kasos vėžio gydymas chirurginiu gydymu priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir karcinomos buvimo vietos.

Yra 3 chirurginio gydymo metodai:

  1. Kasos vėžio vėžys rodo pankreatoduodeninės rezekcijos. Šiuo atveju chirurgas pašalina visą organą, skrandį - visiškai ar iš dalies - šventyklą ir dvylikapirštę žarną. Be to, atlikta artimiausių limfmazgių rezekcija ir pilvo ertmės recidyvas tolimųjų metastazių atveju. Siekiant užtikrinti virškinamojo trakto pratekėjimą, yra anastomozė.

Šio tipo operacija yra labai sunki ir trauminė. Dažnai pacientai operacijos metu neišgyvena arba miršta pooperaciniu laikotarpiu.

  1. Kai navikas yra organo uodele, parodyta pilna rezekcija. Be to, chirurgas pašalina blužnį ir netoliese esančius limfmazgius. Ši intervencija taip pat taikoma sudėtingiems pacientams, tačiau juos pacientams geriau toleruoja. Mirties tikimybė rezekcijos metu yra minimali.
  2. Išplėstinė rezekcija su šalia esančių organų ir limfmazgių pašalinimu rodoma karcinomos daigumo metu gretimuose audiniuose.

Paliatyvios operacijos kasoje yra 4 vėžio stadijos, kad būtų pašalinti tulžies latakai, kai jie yra užblokuoti, ir palengvinti paciento būklę.

Ką gali pasiūlyti tradicinė medicina

Liaukų vėžio gydymas atliekamas tik koordinuojant su besimokančiu onkologu. Pacientams rekomenduojama naudoti įvairius vaistažolių tinklus, augalus. Kai kuriais atvejais, nuodingas ir pavojingas.

Kokie vaistažoliai siūlo:

  1. Auksinio čiulpžio tinktūra 25 cm ilgio. Supjaustykite kotelį ir supilkite lygų alkoholio kiekį. Hood bus paruošta per 10 dienų. Paimkite 5 ml 1 kartą per parą.
  2. Sultinys iš salyklo - 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 350 ml verdančio vandens. Įpilkite ir leiskite stovėti kol atvėsti. Paimkite 1 šaukštą.
  3. Jodinėjimas - 1 valgomasis šaukštas. šaukštelis už pusę litro verdančio vandens. Supilkite, supilkite ir palikite atvėsti. Paimkite 3 šaukštus. šaukštas.

Ypatingas dėmesys skiriamas vėžio gydymui soda. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja šią kompoziciją:

  • melasa - 1 dalis;
  • medus - 3 dalys;
  • soda - 1 dalis.

Sumaišykite visas sudedamąsias dalis ir laikykite šalutinį preparatą šaldytuve. Paimkite kiekvieną dieną, pašildydami kompoziciją į šiltą būseną.

Nesvarbu, ar gydyti bet kokio organo karcinomą su soda ar žolelėmis, pacientas turi nuspręsti. Tačiau dažnai tradicinės medicinos žaidimai baigiasi apgailestauju. Pacientas praranda brangaus laiko, o navikas progresuoja.

Išlikimo prognozė

Kiek su šiuo oncopatologija gyvena? Kasos vėžio prognozė bloga. Išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, gydymo būdo, metastazių buvimo. Bet šios patologijos prognozes galima atlikti tik tinkamu gydymu.

Kasos karcinomos išgyvenimas yra:

  1. Pirmasis etapas - su sėkmingu chirurginiu intervencija, tinkamu gydymu chemoterapiniais vaistais, tada 50% pacientų turi galimybę įveikti penkerių metų išlikimo ribą.
  2. Antroje, trečioje šios ligos stadijoje, net jei nėra metastazių ir sėkmingai atliekamas gydymas, gyvenimo trukmė yra nuo 7 iki 16 mėnesių.
  3. Ketvirtajame etape - gyventi nuo diagnozavimo momento pacientui paliekama ne daugiau kaip 2 mėnesiai.

Paskutiniame etape pacientui rekomenduojama hospitalizuoti stacionare ar ligoninėje, kad gautų paliatyvią priežiūrą.

Kasos onkologija yra pavojinga liga, kurios išgyvenamumas mažas ir didelis mirtingumas. Todėl, jei Jums buvo pankreatito epizodai ar šios šeimos patologijos atvejai, būkite atidūs jūsų sveikatai, pašalinkite riebalų ir sunkių maistą iš dietos ir periodiškai peržiūrėkite pilvą pilvą.

Pirmieji kasos vėžio simptomai ir požymiai

Kasos vėžys yra piktybinė patologija, o vėlesniuose etapuose veda prie kitų organų nugalėjimo. Ši liga gali atsirasti keletą mėnesių, jos maskavimas yra paprastas uždegimas, dėl kurio atsiranda vėlyvoji diagnozė ir bloga prognozė. Vėžyse atsiranda netipinių ląstelių audiniuose, kurie gali išsivystyti visame kūne.

Žmogaus kasa yra mažas organas, esantis pilvo ertmėje, ir jis gamina hormonus (insuliną, gliukagoną) ir kasos soles. Vėžys vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms nuo 70 metų. Dėl paplitimo ši vėžio patologija užima 10 vietą, o mirtinų atvejų skaičiaus - 3. Daugiau nei pusėje atvejų naviko atsiradimas yra liaukos kūno srityje.

Ligos klasifikacija

Kasos vėžiu klasifikacija remiasi histologine naviko struktūra, regioninių ir tolimiausių metastazių buvimu ir patologinio proceso lokalizavimu. Skiriami šie vėžio tipai:

  • daktinė adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plokščiosios ląstelės karcinoma;
  • gleivinės adenokarcinomos.

Pirmuoju atveju navikas vystosi iš liaukos kanalų audinių. Ši patologija dažniau diagnozuojama vyrų. Iš visų eksokrininių navikų navikų jis dažniausiai atsiranda (80% atvejų). Ši vėžio forma yra agresyvi. Mirtingumas yra beveik lygus dažnumui.

Kartais randami piktybiniai navikai iš cistų. Tai yra cistadenokarcinomos. Jie atsiranda dėl piktybinių navikų (normalių ląstelių transformacijos į piktybines ląsteles). Nedažni liaukos mucininė adenokarcinoma. Jo skirtumas yra didelių gleivių pleistrų buvimas. Tai retas vėžio formos liauka. Vėžys gali susidaryti iš organo gleivinės epitelio. Šiuo atveju mes kalbame apie skvamzinį vėžį.

Etapai

Yra 4 šio auglio vystymosi stadijos. Atskyrimo pagrindas yra šios savybės:

  1. Naviko dydis.
  2. Skleiskite ant aplinkinių audinių.
  3. Atstumo ir regioninių metastazių židinių buvimas.

0 etapas yra atliekamas, jei yra pakeistų ląstelių kaupimosi vieta, kurioje nėra susikaupę aplinkiniai audiniai (yra vėžys). Tuo pačiu metu nepaveikiami regioniniai limfmazgiai netoli liaukos ir nėra metastazių. I stadijoje neoplazma yra maža. IA stadijoje naviko skersmuo neviršija 2 cm.

Su IB laipsnio neoplazmo dydis yra didesnis nei 2 cm. Metastazės nėra aptiktos. IIA stadija būdinga tuo, kad auglys išsiplės už liaukos iki celiakijos kamieno, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos arba viršutinės arterijos. Kitų organų metastazių nėra.

Ligos etapas IIB būdingas bet kokio dydžio naviko buvimu, tačiau be celiakijos kamieno ir geresnės arterijos dusulės dusimo. Tuo pat metu yra galimos vienos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. III stadija būdinga skrandžio, blužnies ir žarnų naviko plitimu, taip pat celiakijos liemens nugalėjimu. Regioninės metastazės yra, o tolimosios nėra.

Šiuo metu daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją. Jei nekreipkite dėmesio į ligos simptomus, išsivysto IV laipsnio liaukos navikas. Netipiniai ląstelės plinta visame kūne. Antrinius vėžius galima rasti kepenyse, plaučiuose, kauluose, skrandyje, žarnose ir smegenyse. Toks navikas yra neveikiantis.

Simptomatologija

Kasos vėžiui būdingas nespecifinis klinikinis vaizdas. Pacientai kreipiasi į gydytoją jau tada, kai neoplasma pasiekia didelį dydį. Ankstyvoje stadijoje galimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • odos paraudimas venų srityje;
  • svorio kritimas;
  • sunkumo jausmas po valgio;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Su padidėjusiu liaukos naviku, tokie požymiai pasirodo:

  • odos spalvos pasikeitimas;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • niežulys;
  • odos bėrimas;
  • apetito praradimas.

Blužnis dažnai išsiplėtęs. Šis simptomas rodo sužalojimą liaukos uodegui ar kūnui. Sunkiais atvejais gali būti vidinis kraujavimas. Tokiuose žmonėse širdies ritmas mažėja, kraujospūdis sumažėja, o oda tampa blyški. Beveik kas antrasis asmuo, turintis šią piktybinę patologiją po kelių metų, turi antrinę diabeto formą. Kai padidėja dienos šlapimo kiekis ir yra troškulys.

Nuolatinis kasos vėžio požymis yra lėtinis skausmas. Jie turi šias išskirtines savybes:

  • sustiprina auglių augimą;
  • grąžinti;
  • intensyvėja naktį ir kai kūnas lenkia į priekį;
  • jaučiamas epigastriniame regione ir hipochondrijoje;
  • yra šinjonai.

Ligos bruožas yra kūno svorio netekimas. Kai navikas yra kūno ir uodegos liaukoje, šis simptomas pastebimas 100% atvejų. Kūno išeikvojimo priežastys yra: apetito praradimas, maistinių medžiagų suskaidymo pažeidimas dėl organų disfunkcijos ir riebalų išskyrimo su išmatomis.

Liaukos vėžys dažnai lydi dispepsijos (virškinimo sutrikimų) požymių. Pastebėjus dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Dispepsija pasireiškia pasikeitus išmatose. Išmatos tampa skystos ar rausvos. Jis turi aštrų kvapą ir yra nesuvartotų riebalų. Ši būklė vadinama steatorrėja.

Papildomi vėžio simptomai yra:

  1. Išpūtimas.
  2. Skurdas.
  3. Sausa burna.
  4. Džemos buvimas burnos kampuose.
  5. Edema.
  6. Pustulinis bėrimas.
  7. Krampsta galūnėse.

IV stadijoje yra galimas kitų organų (plaučių, smegenų, kepenų, kaulų) sutrikimo požymių atsiradimas. Kai metastazės plaučiuose atsiranda sausas kosulys, krūtinės skausmas, oro trūkumo jausmas ir hemoptizė. Su inkstų pažeidimu pastebimi sutrikusio šlapinimo simptomai, šlapimo drumstumas ir baltymų atsiradimas.

Kartais neurologiniai simptomai atsiranda IV stadijos vėžyse. Tai apima: raumenų tonuso pasikeitimus, veido asimetrijos, galvos skausmo, nosies balso, eisenos nestabilumo, neskausmingos kalbos, alpacho, netinkamo elgesio ir nuotaikos lieknumo. Visa tai rodo, kad smegenyse yra vėžinis audinys.

Išplėstiniais atvejais yra duomenų apie kepenų pažeidimą kasos vėžiu. Tai apima odos ir gleivinių geltą, lėtinį skausmą dešinėje pusrutulyje, mėlynes, kraujavimą iš dantenų, kvėpavimą ir pilvo tūrio padidėjimą dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje.

Pirmieji ženklai

Esant kasos vėžiui vyrų ir moterų, kūno temperatūra pakyla. Dažniausiai jis yra žemos kokybės ir neviršija 38ºC. Nutraukus kasos vėžio galūnę, atsiranda gelta. Tai yra būklė, kurią sukelia kanalų išspaudimas ir tulžies išsiskyrimo sunkumas.

Gelta gali atsirasti ankstyvose ligos stadijose. Tokių žmonių oda tampa pilka su geltonu atspalviu. Sunkiais atvejais - geltona akių sklererija. Tulžies rūgščių plitimas visame kūne sukelia intensyvų niežėjimą. Kartu su šiais simptomais yra šlapimo patamsėjimas. Žmogaus išmatos tampa šviesos dėl žarnyno išskiriamo sterkobilino susidarymo pažeidimo. Geltonos odos buvimas pacientus kreipiasi dėl medicininės pagalbos.

Plėtros priežastys

Tikslios kasos vėžio priežastys nenustatytos. Predisposing factors yra:

  • ilgas rūkymas;
  • paprastų angliavandenių dietos perteklius;
  • skrandžio ir žarnyno operacijos;
  • diabeto buvimas;
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • šeimos polipozė;
  • cistos;
  • vyresnis amžius;
  • lėtinis pankreatitas;
  • genetiniai anomalijos;
  • genetinė polinkis;
  • antsvorio;
  • žema motorinė veikla;
  • kepenų cirozė;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • Krono liga;
  • opinis kolitas;
  • alerginės ligos;
  • kontaktas su dažais ir asbestu.

Dažnai ši patologija atsiranda dėl Gardnerio ir Hippel-Lindau sindromų. Daugelis kovoja su augliais, kuriuos sukelia nepakankama mityba. Yra teorija, kad kasos vėžio rizika padidėja dėl piktnaudžiavimo kavos, riebių maisto produktų ir indų, rūkytos mėsos, dešrelių, kumpio, saldumynų, gazuotų gėrimų ir konditerijos gaminių.

Antrą kartą uždegimas gali būti paveiktas kitos piktybinės patologijos (skrandžio, žarnyno, ryklės, plaučių, šlapimo pūslės, kiaušidžių, pieno liaukų vėžio) fone. Negroido rasės žmonės dažniau serga. Ši patologija dažnai vystosi ikimokyklinių ligų (adenomų) fone.

Komplikacijos

Vėlyvas gydymas sukelia pavojingas pasekmes. Galimi šie komplikacijos:

  • metastazė kitiems organams;
  • regioninių ir tolimų limfinių mazgų pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • ascitas;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • anemija;
  • leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • cacheksija;
  • antrinis cukrinis diabetas;
  • žarnyno obstrukcija.

Vėžys veda prie susilpnėjusios kasos sacharozės gamybai. Dėl to, kad trūksta baltymų, riebalai ir angliavandeniai nėra suskaidomi ir organizmas netenkina jų, todėl kūno svoris labai smarkiai sumažėja. Sunkiais atvejais išsivysto kacheksija. Svorio kritimas gali siekti 20-30 kg.

Moterims dažnai trikdomas menstruacinis ciklas. Galbūt visiškas ciklinio kraujavimo nutraukimas. Pavojingos kasos vėžio komplikacijos yra diabeto raida. Priežastis yra žala insulino sekretuojančioms ląstelėms. Dėl to audiniai pažeidžia gliukozės panaudojimą ir padidina jo koncentraciją kraujyje.

Antrinį cukrinį diabetą gali įtarti mieguistumas, troškulys, didelis šlapimo kiekis, sausa gleivinė, oda ir nuolatinis silpnumas. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius tokiuose žmonėse viršija 6,6 mmol / l. Dideli kasos navikai gali sukelti žarnyno išspaudimą. Dėl to sunku perkelti maisto produktus.

Išplinta žarnų obstrukcija, pasireiškianti 3 parų ar daugiau išmatų sulaikymu, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija. Yra šoko pavojus. Žarnyno obstrukcija gali vystytis ir vėžio metastazavimui į pilvą. Toks vėžio komplikacija, kaip stemplės varikoze, yra pavojinga. Tai pastebima, kai paveiktas kūno ar uodegos navikas.

Priežastis yra slėgio padidėjimas portale arba vena cava sistemoje. Išgyvenamumas varikoze yra 50%. Tai sukelia kraujavimas. Tai pasireiškė vėmimas krauju, kreida (juoda, laisvas išmatos), pykinimas, blyški oda, sutrikusi sąmonė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, slėgio kritimas ir prakaitavimas.

Didžiausias pavojus yra liaukos vėžys su metastazėmis į kepenis. Priežastis yra netipinių ląstelių plitimas per kraują. Paprasta vėžio komplikacija yra ascitas. Tai būklė, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Ascitas išsivysto, nugalėjus portalinę veną ir pilvą.

Tai pasireiškia greitu ar lėtu pilvo padidėjimu, jo nuleidimu paciento stovinčioje padėtyje, rožinės juostelės buvimu, sklandžia ir blizga oda bei svyravimo simptoma. Pastaruoju atveju gydytojas, turintis perkusiją, klausosi sukaupto skysčio bangos tipo svyravimų. Su ascitu, dažnai pablogėja šlapinimasis ir edema.

Diagnostikos priemonės

Kasos vėžys retai diagnozuojamas 1-ojoje stadijoje. Tik 30% atvejų aptikta naviko, kurio trukmė yra mažesnė nei 2 mėnesiai. Norint diagnozuoti šį piktybinį naviką, reikės atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • navikų žymeklių tyrimai;
  • ultrasonografija;
  • rentgenografija;
  • CT scan arba MRI;
  • Cholangiopankreatografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biopsija;
  • citologinė ir histologinė analizė;
  • laparoskopija.

Pacientų kraujyje būtinai identifikuojami kasos vėžio vėžio žymenys CA-19-9, CF-50, CA-242 ir CA-494. Kiekviename antrojoje pacientėje yra vėžinių embrioninių antigenų. Šios analizės neleidžia tiksliai diagnozuoti. Didžiausia vertė yra audinių tyrimas. Netipinių piktybinių ląstelių nustatymas liaukoje patvirtina diagnozę.

Vėžys yra matomas ekrane ultragarsu (ultragarsu). Tai atrankinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti navikų lokalizaciją. Naudodami ultragarsą galite įvertinti kitų pilvo ertmės organų (tulžies pūslės, blužnies, kepenų) būklę ir pašalinti cholecistitą ir hepatitą.

Išsamus naviko tyrimas atliekamas naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Pastarasis yra labiausiai informatyvus ir saugus. MRT pranašumas yra radiacijos apšvitos nebuvimas. Šis tyrimo metodas leidžia aptikti 2 cm ilgio liaukos naviką, įvertinant limfmazgių būklę ir tiriant metastazes.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija atliekama siekiant įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų būklę. Šis tyrimas apima kontrastinės medžiagos įvedimą, po kurio atliekama rentgenografija. Kartais, kai įtariamas lytinių liaukų vėžys, atliekama laparoskopija. Tai invazinis tyrimo metodas.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą. Per jį atskleidžiami tokie pokyčiai:

  • ESR pagreitis;
  • sumažėjęs hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai;
  • padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • bilirubinemija.

Papildomas diagnostikos metodas yra išmatų analizė. Geležies vėžys dažnai randamas nesuvartotomis maisto dalimis ir dideliu riebalų kiekiu. Paciento egzamino planas apima apklausą ir fizinį tyrimą. Anamnezės surinkimo procese gydytojas nustato galimus vėžio rizikos veiksnius.

Gydymo galimybės

Kasos vėžiui reikia nedelsiant gydyti. Pagrindiniai terapijos aspektai yra:

  • naviko pašalinimas;
  • simptomų pašalinimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • virškinimo normalizavimas.

Kasos vėžyje vartojami šie:

  • operacija;
  • vaistai;
  • tikslinė terapija;
  • švitinimas.

Dažniausiai atliekama chirurgija. Šios operacijos yra dažnos:

  • Whipple;
  • pilna, dalinė ar segmentinė kasos rezekcija;
  • paliatyvus.

Dažnai atliekamas endoskopinis stentavimas (vamzdelio įtaisymas, norint normalizuoti tulžies srautą) ir skrandžio šuntavimo operacija (kuri yra būdas propaguoti maistą, aplenkiant naviką). Su organo, kurio vėžys yra pralaimėjimas, dažniausia Whipple chirurgija Tai apima naviko pašalinimą kartu su kasos galvute, skrandžio dalies, dvylikapirštės žarnos 12, paveiktų limfinių mazgų ir tulžies pūslės.

Toks gydymas atliekamas vėžio pradžioje. Tai kelias į atsigavimą. Kaklo liaukos vėžyje, neviršijant organo ribų, gali būti atlikta visiškai rezekcija. Su kūno ir uodegos pažeidimu atliekama distalinė rezekcija. Jo skirtumas yra tas, kad liaukos galva yra išsaugota. Retais atvejais gydymas apima tik centrinės organo dalies (kūno) pašalinimą. Tuo pačiu metu likusios liaukos fragmentai yra susiuvami kartu. Rezekcija yra taikoma ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje, kai nėra tolimų metastazių.

Išplėstiniais atvejais standartinės operacijos nepadeda. Daugelio metastazavusių kampelių atveju atliekamas paliatyvus gydymas. Jo tikslas - žmogaus gyvenimo pratęsimas. Paliatyvios terapijos užduotys yra:

  • kraujavimo pašalinimas;
  • tulžies ištekėjimo reljefas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • palaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas;
  • lėtinio skausmo pašalinimas;
  • apsinuodijimo pašalinimas.

Jei reikia, gydytojas pašalina metastazes, tačiau jie gali atsirasti ir kitais organais. Kasos vėžio transplantacija nėra vykdoma. Kartu su chirurginiu gydymu plačiai naudojama chemoterapija. Tai terapijos metodas, apimantis toksinių medžiagų, kurios sunaikina naviko ląsteles, įvedimą į kūną.

Cheminių medžiagų naudojimas liaukos vėžyje leidžia prailginti paciento gyvenimą 6-9 mėnesius ir pagerinti bendrą būklę. Gydymas vyksta kursuose. Jis naudoja vieną ar daugiau narkotikų. Dažniausiai naudojama chemoterapija: Gemcitabinas, Gemita, Ongestinas, Gemtsitas, Platinas ir Fluorouracilis.

Šie vaistiniai preparatai skirti vartoti injekcijoms. Kai kurie vaistai yra toksiški žmonėms ir gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • plaukų slinkimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • neurologiniai simptomai.

Naudodami chemoterapinius vaistus, turite laikytis šių taisyklių:

  • gerti daugiau skysčių;
  • Nevartokite tablečių;
  • įvairinti dietą.

Kasos vėžio gydymui plačiai naudojama tikslinė terapija. Pacientams yra skirti vaistai, kurie beveik neturi toksinio poveikio sveikoms ląstelėms. Tai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Geras poveikis suteikia vaistą erlotinibą.

Kai kasos kanalus suspaudžia vėžinis navikas, gali būti imunoterapija. Tai būdas gydyti ligą, pagrįstą vaistų vartojimu iš monokloninių antikūnų grupės. Sergant vėžį, atliekama simptominė terapija.

Išleidžiami kraujo krešuliai (Analgin, Ibuprofenas, Naproksenas, Tramadolis, Promedolis, Prosidolis, Fentanilis), antiemeticiniai (Tzirukal) ir antihistamininiai vaistai (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pastarasis gali pašalinti niežulį. Sumažinus tulžies latakų gali būti paskirtos lėšos, kurios mažina cholesterolio sintezę. Jei yra naviko pasikartojimas, gydymo režimas apima fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Jie leidžia pagerinti virškinimo procesą.

Svarbus gydymo aspektas yra gera mityba. Pacientams reikia:

  • atsisakyti keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
  • valgyti maistą šilumos forma;
  • nevalgyti gazuotų gėrimų ir alkoholio;
  • sumažinti druskos vartojimą;
  • atsisakyti saldumynų ir kepinių gaminių;
  • garuokite arba kepkite;
  • Praturtinkite dietą baltyminiais maisto produktais.

Liaukos vėžyje naudinga vartoti mažai riebalų pieno produktus, grūdus, daržoves, vaisius, raumeningumą ir žuvį. Būtina pašalinti iš meniu pusgaminius, prieskonius, kavą ir konservuotą maistą. Kasos vėžys su gydytojo leidimu naudojamas įvairioms liaudies priemonėms. Tai gali būti vaistažolių nuovirai, tinktūros ar tinktūros.

Piktybinių navikų gydymas yra plačiai naudojamas galvosūkis (laukiniai petražoliai). Vaisiai, gėlės ir šio augalo lapai yra naudojami. Jis stimuliuoja kraujo susidarymą, pašalina uždegimą ir prisideda prie vėžio ląstelių sunaikinimo. Šis augalas yra toksiškas, todėl jį reikia naudoti atsargiai. Tradiciniai gydymo metodai neleidžia operacijai pakeisti.

Prognozė ir prevencija

Kasos vėžys dažnai sukelia pavojingas komplikacijas ir ankstyvą ligonio mirtį. Šios vėžio patologijos prognozę lemia šie veiksniai:

  • histologinė vėžio forma;
  • terapinių priemonių teisingumas ir savalaikiškumas;
  • metastazių buvimas;
  • kartu patologija;
  • komplikacijų buvimas;
  • pacientų amžius;
  • pradinė sveikatos būklė;
  • ligos stadija.

Jei metastazės paveikia limfmazgius, kurie yra toli nuo liaukos, prognozė pablogėja. Pacientų gyvenimo trukmė yra skirtinga. Jei piktybinis navikas išplito už liaukos, tada, aktyviai gydant, penkerių metų išgyvenamumas yra 20%.

Jei nėra chirurginės priežiūros, mirtis įvyksta per šešis mėnesius. Chemoterapija prailgina pacientų gyvenimą. Kasos vėžio IV stadijoje prognozė yra labai prasta. Daugiau nei metus gyvena tik 4-5% pacientų. 2% pacientų gyvena iki 5 metų. Vidutinė vėžio trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo ir audinių apsinuodijimo toksinų laipsnio.

Išplėsti gyvenimą leidžia:

  • radikali chirurgija;
  • paliatyvios ir spindulinės terapijos derinys;
  • chemoterapijos vaistų vartojimas;
  • griežtai laikytis medicinos patarimų apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Prognozė priklauso nuo to, kuris kasos vėžys yra aptiktas. Didžiausias pavojus yra milžiniška ląstelių adenokarcinoma. Su juo pacientai gyvena maždaug 8 savaites nuo diagnozavimo. Iki metų beveik niekas negyvena. Šiek tiek geresnė kasos acinarinio vėžio prognozė.

Dėl to ligonių gyvenimo trukmė retai viršija 28 savaites. Penkerių metų išgyvenimo lygis siekia 0%. Iki 1 metų išgyvena tik 14% pacientų. Dvigalės adenokarcinomos progresija yra palankesnė. Penkerių metų išlikimas yra 1%. Labiausiai palanki sveikatos prognoze yra mucinous cystadenocarcinoma. Su ja, kiekvienas antras pacientas, kuriam gydyti, gyvena iki 5 metų amžiaus ar ilgiau.

Prognozė priklauso nuo operacijos teisingumo. Organų išsaugojimo intervencijos ne visada leidžia atsikratyti vėžio ląstelių. Chirurgo neatsargumas ir nepatyrimas gali pabloginti prognozę. Labai svarbu yra amžius ir sveikata. Kai kuriems vyresniems nei 60 metų pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija, operacija yra kontraindikuojama.

Konkreti kasos vėžio prevencija nebuvo sukurta, nes tikslios jo atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos. Siekiant sumažinti šios piktybinės patologijos riziką, būtina:

  • visiškai atsisakyti alkoholio;
  • periodiškai gydomas spa;
  • laiku gydyti skrandžio, kepenų, žarnų ir tulžies pūslės ligas;
  • užkirsti kelią parazitinėms ligoms;
  • valgyti sveiką maistą;
  • nustoti rūkyti;
  • pašalinti alkoholio vartojimą;
  • pašalinti kenksmingų toksiškų junginių poveikį organizmui;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • laiku gydyti diabetu;
  • kreipkitės į gydytoją po skrandžio operacijos.

Svarbus vėžio vėžio prevencijos aspektas yra lėtinio pankreatito prevencija arba savalaikis gydymas. Tam jums reikia laikytis dietos. Pankreatituose turėtų būti atsisakyta karšto, aštraus ir šalto maisto, gazuotų gėrimų, kavos, riebiosios mėsos, gausių sultinių, kiaulinių taukų, šalutinių produktų, karčiųjų daržovių, špinatų, ankštinių daržovių, šviežios duonos ir lapinės tešlos.

Iš gėrimų naudinga naudoti silpną arbatą su citrinų, sultono klubais, želė, sultimis, troškintais vaisiais ir vaistažolėmis. Valgymas turėtų būti nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tokia dieta užtikrina maksimalų organų išsivalymą ir ateityje sumažina vėžio riziką. Jei yra lėtinis pankreatitas, rekomenduojama gydyti sanatorijose (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jei būtina, pacientai skiriami cholereticinių vaistų vartojimo kursai. Sergant uždegimu su sekrecijos nepakankamumu, pasireiškiantis paūmėjimu, parodomi fermentai. Siekiant sumažinti kasos vėžio riziką, būtina užkirsti kelią helminto invazijai. Uždegimas gali būti dėl opisthorchiazės.

Siekiant užkirsti kelią, būtina valyti rezervuarus, atlikti sanitarinius ir edukacinius darbus, tinkamai stebėti žuvų kepimo technologiją ir tinkamai ją termiškai apdoroti. Su jau sukurta opisthorchosis paskirta biltricid. Vėžio prevencija žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, yra sunki. Jiems rekomenduojama kasmet atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Jei vėžys jau diagnozuotas, tada atliekama antrinė prevencija. Juo siekiama išvengti komplikacijų ir greito atsigavimo. Antrinė prevencija apima visų medicininių paskirčių (alkoholio atsisakymą, mitybą) įgyvendinimą. Pašalinus naviką, kad jo neatsirastų, reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Kasos vėžio kraujo tyrimas

Laboratorinius tyrimus nustato gydytojai po to, kai pirminius pacientus jiems siunčiami diagnozei nustatyti. Šiuo tikslu atliekami du kraujo tyrimai, negalima nustatyti viso naviko (išmatuotas ESR ir baltųjų kraujo kūnelių). Kasos vėžio kraujo tyrimas yra tik pradinė diagnozė, kuri paaiškinama atlikus šiuos kraujo mėginius biocheminiuose tyrimuose: AST, protrombino indekso, fostofazio, ALT, bilirubino nustatymas. Specialistai nustato specialius žymenis, antigenus, alfa reduktazės lygį.

Užpildytas kraujo tyrimas kasos vėžiui

Vėlyvoji onkologijos (vėžio) stadija yra gana lengvai aptikta dėl anemijos (hemoglobino sumažėjimas). Jos priežastys yra susijusios su hemolitiniais procesais, smegenų (kaulų) ar vidinio kraujavimo pažeidimu. Patyręs gydytojas, priimdamas sprendimą dėl tolesnio kasos tyrimo, atsižvelgia į lydinčią anemiją leukocitų ir trombocitų pokyčius.

Pažymėtojas CA-125 yra teigiamas pusėje pacientų, kaip ir CEA antigenas. Antigenai CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 rodo pažangiojo kasos vėžio požymius. Visi šie metodai netaikomi atrankai, ankstyvosiose stadijose tai yra nenaudinga. Tyrimo metu mažiau nei 5% pacientų, kurių kraujo tyrimas yra didesnis kaip trys šimtai vienetų, yra žymuo CA-19-9. Indekso referencinės vertės rodomos, kai auglio dydis yra nuo 3 cm (standartas yra 37 vienetai).

Įtariamo kasos vėžio biocheminė analizė

Biochemija leidžia išbandyti apie šimtą bandymo skysčio parametrų:

  • fermentai - photoftaz, L-laktatas, gama-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholesterolis - norma 6ME, reikalinga vitaminų, hormonų sintezei
  • lipoproteinai - LDL 2,6 - 1,4 TV, DTL - 1 TV norma
  • bilirubinas - tulžies junginys, greitis analizuojant susijusį komponentą - 3,4 mmol, laisvas - 17 mmol
  • karbamidas, susidaręs baltymų skilimo metu, norma yra 8 mg
  • chloridai - chloro kiekis neturėtų būti didesnis kaip 107 mmol
  • magnis - metalų metabolizmas kasoje, vitaminas C, norma - 1 mmol
  • amilazė - skaido angliavandenius, 50 TV laikomas normalaus kiekio
  • gliukozė - angliavandenių apykaitos rodiklis, testo norma iki 5,9 mg

Bet kurio kraujo (arba kelių) indikatoriaus padidėjimas yra gastroenterologo paskyrimo priežastis tolesniam kasos kasos tyrinėjimui, biopsijai, patvirtinančiai vėžio ligą. Po to operaciją galima priskirti (arba paneigti).

Kasos vėžys - diagnozė

Kasos vėžio diagnozė apima daugelio laboratorinių parametrų nustatymą, ultragarsu, rentgeno spindulių ir citologinių vaizdavimo metodų naudojimą, o kartais - naviko punkcijos biopsiją.

Klinikinio tyrimo duomenys

Kasos vėžio simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Pagrindiniai kasos vėžio vėžio simptomai yra skausmas, gelta ir svorio kritimas (klasikinis triadas). Pirmasis simptomas yra skausmas, kuris gali būti lokalizuotas epigastriniame regione, dešinėje pusėje esančioje pusėje, skleidžiant nugarą. Skausmas yra susijęs su nervinių kamienų naviko suspaudimu, tulžies ar Wirsungo kanalo blokavimu arba pilvaplėvės reiškiniais dėl kartu vartojamo pankreatito paūmėjimo. Šalia skausmo jungiasi gelta. Gelta yra vienas iš pagrindinių ir svarbiausių kasos vėžio simptomų, tačiau dažniausiai tai yra skausmas, svorio kritimas ir dispepsiniai reiškiniai. Gelta, kaip pirminis ir pagrindinis simptomas ankstyvuoju ligos laikotarpiu, gali būti vystoma, kai vėžio mazgas yra lokalizuotas galutinėje Wirsungo kanalo dalyje. Nepaisant to, kad jo dydis yra mažas, o gliukozės nutekėjimas yra sunkus dėl bendro tulžies latako suspaudimo. Kasos vėžio vėžio kepenys yra didelės, neskausmingos, kraštas yra aštrus. Trečiasis ligos simptomas yra svorio kritimas. Šis simptomas yra susijęs ne tik su naviko apsinuodijimu, bet ir su virškinimo procesų pažeidimu dėl dalinio ar visiško kaulų sulaikymo žarnyne nutraukimo. Kaip ligos auga dispepsiniai sutrikimai: anoreksija, pykinimas, raugėjimas, jausmas Liūdesys epigastriumo skausmas, vėmimas, o kartais yra viduriavimas, ir vidurių užkietėjimas. Vėlesnius simptomus lemia lokalizacija, naviko dydis, jo ryšys su aplinkiniais organais, metastazių pobūdis. Jei navikas vystosi nuo epitelio galinės dalies kasos latako, procesas apima bendrą tulžies latakų, kuri yra suspausta, tokiu būdu plėtodami sparčiai didėja gelta, padidėjo tulžies pūslės (Konjakas Courvoisier požymis) ir kepenų pakitusios spalvos išmatos, šlapimas tampa tamsiai spalvos, gelta kartu niežulio. Dėl cholemijos padidėjimo gali pasireikšti hemoraginis sindromas (kraujavimas iš nosies, hematemezė, melena). Jei navikas yra kilęs iš epitelio acinarinėse dalį kasos, ji gali, be nuspaudžiant bendrą tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos dygti teka užslėptas dvylikapirštės žarnos opa arba prievarčio stenozė. Išplitusiose kasos vėžio, ascito, žarnyno kraujavimo, apatinių galūnių trombozės, plaučių infarkto ir blužnies stadijoje gali būti stebimas.

Skausmas taip pat yra pagrindinis kaklo ir uodegos vėžio simptomas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į jo lokalizaciją - pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastrinėje srityje arba kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, sustiprėjusi gulint ant nugaros ir nėra lengvai pritaikoma anestezijai. Skausmas dažnai spinduliuoja į nugarą, nugarą, kartais smeigles. Kartu su skausmo sindromu pacientai, turintys nurodytą naviko formą, turi progresuojantį svorio netekimą, kacheksiją; apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Gelta šiuo naviko vietos yra paprastai nėra, bet gali atsirasti tais atvejais, kai navikas tęsiasi į galvą, įtakojant bendroji tulžies latakų arba metastazių kepenų vartų Zasłonięcie. Taip pat būdinga daugybinė kraujagyslių trombozė, kuri pasireiškia 4 kartus dažniau nei su galvos navikais. Būtina atkreipti dėmesį į paciento ligos istoriją, esamus medžiagų apykaitos sutrikimai: įrodoma, kad kasos kūno ir uodegos vėžys dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetom.Pri vėžys yra organizmo arba uodegos kasos naviko kartais galima zondas apčiuopa. Kai kuriems pacientams yra splenomegalija, susijusi arba su naviko daigumu į blužnį arba į portalinės venų sistemos kraujagysles arba su jų tromboze.

Metastatiniam kasos vėžiui dažnai būdinga pilvo skilvelio skleidimas, todėl pacientas turi ryškius ascitus. Kasos vėžys metastazuoja metastazavusius limfogus, hematogeninius ir plačiai paplojingus ties dygimu į aplinkinius audinius ir išilgai perineurinių įtrūkimų. Tolimos metastazės taip pat gali būti plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kauluose.

Laboratoriniai tyrimo metodai

Kasos vėžio diagnozei svarbūs tam tikri laboratoriniai tyrimai. Kai kasos vėžio vėžys dėl obstrukcinės gelta dažnai būna pažymėtas leukocitozė (20 000 1 mm 3 kraujo ir daugiau), ryškus leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR, trombocitozė, staigus bilirubino (tiesioginės frakcijos) padidėjimas. Šie tyrimai gali padėti diagnozuoti kasos vėžį, obstrukcinę gelta, kurią sukelia kiti veiksniai, ir hepatitui A. Aminotransferazių aktyvumas (ALaT, ASaT) dažniausiai būna normalaus arba šiek tiek padidėjęs (50-100 vienetų). Norėdami įvertinti tulžies latako obstrukcijos laipsnį, galite naudoti išmatų analizę. Su visišku obstrukcija, neigiama reakcija į urobiliną ir sterkobiliną, išmatose - createorea, steatorrėjoje.

Bendrame kraujo tyrime dažniausiai pasireiškia kūno ir urolienės uodegos vėžys, leukocitozė, trombocitozė ir paspartėjęs eritrocitų sedacija. Svarbus žymuo kasos vėžio diagnozei kasoje yra lipazės kiekio padidėjimas.

Daugelis pacientų, sergančių kasos vėžiu, taip pat padidina šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) aktyvumą dėl suspaudimo iš bendrosios tulžies latako kasos dalies. Dažnai pastebima padidėjusi CEAg, LDH ir glutamato oksalacetato transaminazės koncentracija kraujo serume. Dauguma pacientų, kuriems tuo metu buvo kasos vėžys, taip pat padidino naviko žymens CA 19-9 lygį.

Citologinis tyrimas

Duodenalio skystis tiriamas dėl vėžio ląstelių. Duodenalio intubacija naudojama turinio surinkimui. Vėžinių ląstelių nustatymas dvylikapirštės žarnos turinyje patvirtina diagnozę.

Ultragarsas

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) ir kompiuterinė tomografija (KT) leidžia nustatyti kasos masę, tulžies ir kasos kanalų pokyčius, naviko plitimo plotą. Moderniausias tyrimo metodas yra endoskopinis ultragarsas, kuris galų gale leidžia naudoti endoskopą su ultragarso jutikliu, kad galėtumėte vizualizuoti kasą ir aplinkinius audinius per skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelę. Patyręs specialistas apskaičiavo, kad naviko stadijos tikslumas siekia 85%; kraujagyslių invazijos nustatymas - 87%; regioninių limfmazgių pažeidimas - 74%. Ultragarso yra vienas iš labiausiai vertinamų kasos vėžio diagnostikos metodų, tačiau šis tyrimas dažnai gali būti sudėtingas dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti kompiuterinę nuskaitymą. Taip pat įrodyta, kad CT auglio stadijos vertinimo tikslumas yra didesnis ir pasiekia 95%.

Radiologijos tyrimo metodai

Kompiuterinė tomografija (CT)

Radiografija

Kasos vėžiu rentgeno tyrimas yra vienas iš pagrindinių metodų, leidžiančių nustatyti tokius būdingus požymius kaip dvylikapirštės žarnos pasukimo pasikeitimas, žarnyno ir pilorinio skrandžio kontūrų deformacija, Frotsbergo simptomas žarnyno ir uždelsto skrandžio turinio evakavimas. Tačiau išsamesnės informacijos galima gauti naudojant CT ir ultragarsu, taip pat, jei reikia, endoskopinius duomenis trogradnoy cholangiopankreatografijos.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP)

Tai metodas, leidžiantis radiologiškai išnagrinėti organus iš vidaus. Endoskopas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, o zondas ištraukiamas per endoskopo kanalą, kad kontrastinis agentas būtų įšvirkštas į kasos kanalus ir tulžies kanalus. Tuomet naudodami rentgeno įrangą gaunate kanalų vaizdą. Ši procedūra gali būti naudojama duomenims, patikslintiems įprastu rentgeno spinduliuotės tyrimu, patikslinti ir parodoma visiems pacientams, kuriems yra cholestazės klinikinių požymių ir ultragarsu arba CT diagnozuotų intrahepatinių tulžies latakų išplėtimas. Tai paprastai padeda vizualizuoti kasos kanalą ir tulžies latakus, atlikti ampulės biopsiją, gauti tulžies ar kasos sėklų ir atlikti citotoksinio tyrimo krūmapjovės vietos šepetėlį.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Specialūs diagnostikos metodai:

Laparoskopija

Vienas iš chirurginių diagnozavimo metodų, leidžiančių nustatyti kepenų metastazių, pilvo skilvelio ir omentum sėjos ir atlikti biopsiją, yra laparoskopija. Jei metastazės nenustatomos laparoskopijos, CT ir angiografijos metu, tada 75% atvejų yra tikimybė, kad radikali operacija. Laparoskopija kartais derinama su ultragarsu (laparoskopinis ultragarsas)

Angiografija

Šis metodas vis dar yra labai svarbus priešoperaciniam naviko atsparumo įvertinimui. Naudojant skaitmeninę atimties angiografiją, galima matyti kepenų arteriją ir portalinę veną, taip pat jų intrahepatines šakas.

Biopsija

Siekiant išsiaiškinti ligos stadiją ir pasirinkti medicininę taktiką, gali būti atliekama kasos masės susidarymo stebėjimo punkcija biopsija. Tai atliekama ultragarso ar CT kontrolei ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę 57-96% pacientų.

Amerikos vėžio draugija
ir Amerikos nacionalinis vėžio institutas

Apie Mus

Rektalinis vėžys yra didžiulė liga, kuriai būdingas dažnas mirtingumas ir negalėjimas. Todėl svarbu nustatyti jo vystymąsi ankstyvosiose stadijose, kai pacientą vis tiek galima išgelbėti.