Gimdos kaklelio vėžys

Piktybinis navikas, kuris vystosi apatinėje gimdos dalyje, vadinamas gimdos kaklelio vėžiu. Ši liga yra trečia pagal dažniausiai pasitaikančių moterų vėžio pasaulyje reitingą. Po pirmojo įtarimo, kad ši liga vystosi, moteris turi išlaikyti teisingus gimdos vėžio tyrimus.

Kokie yra labiausiai objektyvūs gimdos vėžio tyrimai šiandien?

Pagrindinė gimdos kaklelio vėžio atsiradimo moterims sąlyga yra didelės rizikos ŽPV. Pirmiausia, tai 16 ir 18 tipų virusas. Todėl, jei yra įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio, pacientus reikia ištirti dėl ŽPV.

Onomarkeriai

Onomarkeriai išskiria specialias moterų kraujyje esančias medžiagas, kurios gali parodyti vėžio vystymąsi organizme. Kiekvienam vėžiui yra "savų" specialių žymenų, kurie priklauso nuo ląstelių, kuriose vėžys vystosi. Esant gimdos kaklelio vėžiui organizme, padidėja naviko žymens SCC kiekis kraujyje.

Kuo didesnis SCC skaičius, tuo labiau išsivysčiusi vėžio stadija ir sunkiau jį išgydyti. Gydymo metu būtina nuolat stebėti SCC navikų žymeklio pokyčius, nes jo sumažėjimas gali parodyti sėkmingą gydymą. Jei po terapijos vėl padidėja naviko žymens kiekis kraujyje, galime pasakyti, kad liga pasikartoja.

Tačiau šio naviko žymens padidėjimas gali tiksliai neatspindėti gimdos kaklelio vėžio. SCC lygis gali padidėti dėl išorinių lytinių organų ir plaučių vėžio. Bet jei diagnozė "gimdos kaklelio vėžys" jau yra patvirtinta, tada tiesiog būtina stebėti ir stebėti žymeklio lygį gydymo proceso metu. Tai gali padėti prognozuoti tolesnę ligos plitimą ir įtakoti gydymo eigą.

Skystoji citologija

Skysčio citologijos tepinėlis - tai paprasta, bet gana tiksliai atlikta analizė, padedanti įvertinti gimdos kaklelio ląsteles ir audinius ir nustatyti bet kokią patologiją. Pati analizė yra saugi ir neskausminga. Pagrindinis šios procedūros tikslas - nustatyti ląsteles, kurios laikui bėgant gali mutatis ir tapti vėžinėmis. Nuo nustatytų patologijų ir audinių bei ląstelių pokyčių priklauso nuo gydymo veiksmingumo.

Analizės procedūra yra labai paprasta. Pirma, ginekologas turi kruopščiai išvalyti gimdos kaklelį, tada specialų šepetį, skirtą analizuoti biomaterialą ir padėti ant medicininio stiklo. Moteriai ši procedūra baigiasi. Tada ji tik laukia analizės rezultatų.

Laboratorijoje surinkta medžiaga tiriama mikroskopu. Tyrimo atsakymai paprastai yra paruošti per savaitę. Naudojant skysčių citologijos analizę, tiriamas ląstelių dydis, taip pat jų išdėstymo tvarka. Šis tyrimas padeda nustatyti pradinį gimdos kaklelio vėžio vystymąsi, kuris leidžia jums sukurti tinkamą gydymo kursą. Profilaktikos tikslais tokia analizė rekomenduojama visoms moterims bent kartą per metus.

Citologijos tepinėlis padeda rinktis efektyviausią gydymo būdą įvairioms ginekologinėms vėžio formoms. Atliekant šią analizę ankstyvoje ligos stadijoje galima nustatyti piktybines ląsteles, kurios provokuoja greitą ligos vystymąsi.

Tokia analizė yra nustatyta, jei:

  1. Mergaitė planuoja nėštumą.
  2. Menstruacijų ciklas yra sugadintas.
  3. Nevaisingumas diagnozuotas.
  4. Moteriai nėra vieno seksualinio partnerio, bet keletas.
  5. Su lytinių organų pūslelinėmis, genitalijų karpos ir kt.
  6. Moteris ilgą laiką vartojo kontraceptikus.
  7. Neteisingi išorinių lytinių organų išskyros.
  8. Yra įtarimų dėl onkologijos.

Skystoji citologija leidžia laiku diagnozuoti žmogaus papilomos viruso buvimą organizme ir nustatyti gimdos kaklelio patologijas.

Analizės rezultatas yra toks:

  • "Normalus", kuris rodo, kad nėra jokių patologijų ir vėžio ląstelių gimdos kaklelyje;
  • "Patologinis", kai ląstelės buvo aptiktos biologiniame mėginyje, kuris gali sukelti vėžį.

Teigiami skystos citologijos analizės aspektai:

  1. Greitas medžiagų surinkimo procesas.
  2. Gana ilgas medžiagos laikymo terminas (dėl specialaus stabilizavimo tirpalo ląstelės neišdžiūvo, biologinis mėginys patogiomis sąlygomis perduodamas laboratorijai).
  3. Galimybė paruošti vieno sluoksnio tepimą.

Tačiau šis naujas vėžio diagnozavimo metodas yra vienas svarbiausių trūkumų. Naudojant citologijos tepinėlį neįmanoma aptikti uždegiminių procesų, nes biologinės medžiagos filtravimo metu iš jos pašalinami visi leukocitai ir kitos priemaišos. Todėl, jei yra įtarimų dėl uždegiminių ligų, taip pat būtina atlikti onkocitologijos testavimą.

Kolposkopija

Yra ir kitų populiarių gimdos vėžio testų. Vienas iš jų laikomas kolposkopija. Vykdant šį metodą ginekologas tyrinėja gimdą, naudodamas aparatą, turinčią didinamojo stiklo savybes. Kolposkopas leidžia ginekologui ištirti gimdą ir nustatyti audinių sritis, kurios buvo pakeistos. Tokios vietos gali rodyti vėžį ar išankstinę gimdos kaklelio būklę.

Gimdos kaklelio biopsija

Biopsijos esmė yra ta, kad patologinės gimdos kaklelio dalys, kurios buvo aptiktos kolposkopijos metu, buvo "išstumtos" tolimesniam tyrimui mikroskopu. Šis vėžio testas gali nustatyti, ar ląstelės yra vėžinės. Tokios informacijos gavimas reikalingas norint parengti veiksmingą gydymo kursą.

Simptomai, reikalingi priskirti analizės duomenis

Pirmieji simptomai, skirti atkreipti dėmesį į:

  1. Piešimas, kuris atsiranda po intymumo ar be priežasties menstruacijų ciklo viduryje. Jų gausa gali būti kitokia: nuo silpnų iki gausių, panašių į menstruacijų.
  2. Skausmas šlapinantis, kraujas šlapime.
  3. Pilvo skausmas. Tai paprastai yra vienas iš paskutinių gimdos kaklelio vėžio stadijų simptomų.
  4. Kraujas ir skausmingas išsiliejimas po lytinių santykių.

Bet kuris iš šių simptomų gali rodyti gimdos kaklelio onkologijos vystymąsi. Todėl, kai atsiranda bent vienas iš jų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu!

Kaip pasirengti gimdos vėžio testui? Ką moteris turi žinoti?

Visų pirma svarbu nepamiršti, kad menstruacijų metu negalima atlikti gimdos vėžio testų. Būtina palaukti, kol jie visiškai pasibaigs.

Ruošiantis analizei būtina:

  1. Prieš 2 dienas prieš bandymą susilaikykite nuo lytinių santykių.
  2. Neskubėkite.
  3. Nenaudokite žvakių ir tepalų.
  4. Nustokite vartoti priešuždegiminių ir kontraceptinių vaistų.
  5. Nenaudokite tamponų.

Be to, per dieną prieš bandymą geriau nevartoti jokių priemonių intymiai higienai.

Išgėrimo iš gimdos vėžio išlaidos

Analizės išlaidos naviko žymenims Rusijoje yra 1350 rublių vidurkis, Ukrainoje - 300 grivina.
Skystoji citologija gyventojams Rusijos Federacijos kainuos apie 850 rublių, ukrainiečiams - 350 grivina.
Kolposkopijos kaina Rusijai yra 1500 rublių, o Ukrainoje - iki 400 grivinos.
Klinikinės biopsijos kaina rusams bus vidutiniškai 2500 rublių, o ukrainiečiams - apie 700 grivina.

Kada verta pamatyti gydytoją?

Atsiradus bent vienam iš anksčiau aprašytų simptomų, būtina skubiai aplankyti ginekologą ir būti ištirtas dėl gimdos kaklelio vėžio. Pradžioje nustatyta, kad liga yra lengviau gydomasis gydymas ir padidėja atsigavimo tikimybė. Siekiant išvengti būtinybės atvykti į patikrinimą bent kartą per metus.

Taip pat būtinai apsilankykite gydytojui, jei bent vienas iš pirmiau išvardytų testų nustatė patologinius pokyčius.

Išvados

Šiuolaikinė medicina neapsiriboja, ir dabar yra daug įvairių vėžio tyrimų. Pirmąsias nemalonių simptomų pasireiškimus nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis jums nustatys būtinus testus, skirtus jums skirtai gimdos vėžiui, ir leis jums sukurti kokybiško ir veiksmingo gydymo planą. Atminkite, kad laiku identifikuotą ligą lengviau gydyti!

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, profilaktikos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antrasis dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje registruojami iki 600 000 naujai nustatytų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų pacientams. Šių grupių susirgimų rizika yra 20 kartų didesnė nei 25 metų mergaičių. Apie 65% atvejų yra 40-60 metų, 25% - 60-69 metų grupėje. Ankstyvieji patologijos etapai dažniau aptinkami 25-40 metų amžiaus moterims. Šiuo atveju liga gerai išgydoma, todėl labai svarbu, kad ją reguliariai tikrintų ginekologas.

Rusijoje ankstyvieji šios patologijos etapai registruojami 15% pacientų, išplėstiniai atvejai - 40% pirmą kartą vartojusių pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio karcinoma: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis auglys, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, dengiančių išorinį organo paviršių, tai yra epitelis.

Šiuolaikinėje medicinoje dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie etiologinius ligos veiksnius. Be to, silpnai suprantamas navikų vystymosi mechanizmas. Tai daugiausia lemia gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo nustatymo sunkumai.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su 16 ir 18 tipo žmonių papilomos viruso inicijavimu. Virusinė infekcija nustatoma 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir promiscuity svarba. Įrodytas kenksmingas rūkymo poveikis.

Gervuogė yra išklinta daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Pagal viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinė liga - piktybinis audinys.

  • Epitelio ląstelės, reaguodamos į žalą, pradeda intensyviau dalytis, kad būtų atkurtas pažeistas audinys.
  • Yra priešsteniniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikdymo - displazijos.
  • Palaipsniui į ląstelių storį atsiranda piktybiniai pokyčiai: epitelis pradeda nekontroliuojamai suskaidyti. Prieštraukiamasis gimdos kaklelio vėžys yra (in situ arba "in situ").
  • Tada piktybinis augimas tęsiasi už epitelio ir prasiskverbia į stromą - pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvizuojančią karcinomą. Tai ankstyvoji invazinio vėžio stadija.
  • Kai daigumas stromoje yra didesnis nei 3 mm, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugumai pacientų išoriniai ligos simptomai ir simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Išankstinio apvaisinimo pokyčių nustatymas yra ankstyvo diagnozavimo ir sėkmingo ligos gydymo pagrindas. Displazija yra kartu su pakeistų (netipinių) ląstelių, esančių epitelio sluoksnyje, reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš įprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

In situ karcinoma (priešinvazinis arba neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelinio laminato pažeidimu ir piktybinių ląstelių buvimu visame jo storyje. Tačiau auglys nepraeina į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė naviko struktūra yra išorinis jos ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščilio keratinizavimas;
  • plokščialus be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liauka (adenokarcinoma).

Planululiniai variantai yra 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Ornogus gimdos kaklelio vėžys turi aukštą ląstelių brendimo laipsnį ir palankesnį kursą. Tai pastebima 20-25% moterų. Nederatinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu diagnozuojama 60-65% pacientų.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami žemo laipsnio augliai, kuriuose yra didelis piktybinis navikas, taigi laiku diagnozė leidžia sėkmingai išgydyti daugelį vėžio formų. 1-1,5% pacientų yra aptikta skaidraus ląstelių, mažųjų ląstelių, mukoepidermoidų ir kitų navikų variantų.

Atsižvelgiant į auglio augimo kryptį, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, pereinant prie gimdos kūno, priepuolių, makšties sienelės);
  • su egzofikuotu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišytas

Klinikinės apraiškos

Apie 10% ligos atvejų yra "kvailas", tai yra, jie nėra lydi išorinių apraiškų. Ankstyvojoje stadijoje gimdos kaklelio vėžio simptomai gali būti aptikti tik egzaminuojant ir citologiniu tyrimu.

Kaip greitai auglys auga?

Priešterminės būklės transformacija į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moteris reguliariai tiria ginekologas, ligos pripažinimo ankstyvoje stadijoje tikimybė yra labai didelė. Vėžio perėjimas iš 1-osios į antrąjį ir po to vyksta vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujas iškrovimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas. Jie pastebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda per lytinius santykius, makšties dubens tyrimas ir dažnai su defekacija;
  • aciklinis: simptomai pastebimi prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir atsiranda 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi lengvą išsiskyrimą - baltesni. Jie gali būti vandens pobūdžio arba tapti gleivinės. Dažnai jie gauna nešvarų kvapą. Leukorėja pasireiškia dėl pažeistos limfinės kapiliarų sunaikinant negyvas odos dalis piktybinio naviko. Jei tuo pačiu metu kenčia ir kraujagyslės, išleidimo metu kraujas rodomas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulio dalyje, plitimu analiniame regione ir kojose. Skausmas, susietas su naviko nervų ląstelių suspaudimu, kuris plinta į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia su dubens limfmazgių ir kaulų nugalėjimu.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sėklos auglių sudygimu gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Su didelių limfinių kolektorių suspaudimu atsiranda kojų edema. Galimas ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas. Nespecifinės piktybinių navikų apraiškos yra silpnumas, sumažėjęs efektyvumas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Išsami gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra būtina siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įranga gyvenimo istoriją, padidindama naviko tikimybę:

  • ankstyvasis lytinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
  • abortai;
  • gimdos kaklelio trauma;
  • atidėta biopsija, diatermokoaguliacija arba diatermokonizacija;
  • herpes vulva

Ankstyvo diagnozavimo pagrindas yra kasmetinis prevencinis medicininis patikrinimas moterims, privalomoms atlikti kaklo raukšlių išbrėžimą ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti išankstinius arba piktybinius pokyčius.

Citologinis atranka turėtų būti atliekama visose moterims nuo 18 iki 20 metų amžiaus. Pakanka atlikti ją 1 kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą padidėja piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvojoje stadijoje. Kraujo tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90-98% atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingai teigiamos. Tyrimai, kuriuose esantis navikas nėra pripažintas citologiniu tyrimu, yra labai retas atvejis.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio testas?

Daugelyje šalių naudojamas citologinis "Papanicolaou" tyrimas, Rusijoje yra naudojamas šio metodo pakeitimas. Jis prasideda praėjus 3 metams po seksualinio gyvenimo pradžios arba pasibaigus 21 metų amžiui. Galite nutraukti atrankinį tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų amžiaus, nekeičiant kaklo ir mažiausiai tris neigiamus tepinėlių rezultatus per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi išankstiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas išsamus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrojoje diagnostikos stadijoje?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinė apžiūra;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas specialiu mikroskopu, kurio dažymas yra paviršiaus su Lugolio tirpalu); Patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai Schiller testo metu nefotografuojami, todėl gydytojas padeda atsinešti biopsiją nuo pažeidimo;
  • pakartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Pilnas tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, auglio žymuo. Paprastai jo koncentracija yra ne daugiau kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos koncentracija yra padidėjusi. Tuo pačiu metu, atsinaujinimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems įprastais SCC. Jei antigeno kiekis yra didesnis nei 4,0 ng 1 ml, tai rodo, kad yra dubens limfmazgių metastazių pažeidimų.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra kaklelio tyrimas su optiniu įtaisu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Egzaminas leidžia nustatyti patologijos sritis 88% atvejų ir atlikti tikslinę biopsiją. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik citologinė diagnozė tepinėlių be biopsijos yra 64%. Šio metodo vertė padidėja pakartotinėmis analizėmis. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvasyvių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Jei pokyčiai nustatomi histologiniais ir citologiniais tyrimais, o taip pat ir kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija - conization. Tai atliekama anestezijos būdu ir yra kiaušidžių audinio išskyros kūgio formos. Konizacija yra būtina, norint įvertinti auglio skverbimosi į pagrindinius audinius gylį. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Ištyrus klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus, gydytojas turėtų atsakyti į šiuos klausimus:

  • Ar pacientui yra piktybinis navikas?
  • kokia morfologinė vėžio struktūra ir jos paplitimas stromoje;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar nustatomi pokyčiai yra priešsteniniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų galima išvengti ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą į kitus organus, naudojami spinduliuotės ligos pripažinimo būdai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys yra ultragarsu?

Galite aptikti auglys, kuris plinta į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Šio tyrimo ankstyvoje stadijoje švietimo diagnozė nėra atlikta. Dėl ultragarsu, be pokyčių pačioje organo, matomas dubens limfmazgių pažeidimas. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRT, galima įvertinti naviko invazijos laipsnį aplinkiniuose audiniuose ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Be to, numatyti tyrimai, skirti nustatyti tolimus metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo ligos požymių, pacientas kreipiamasi į konsultacijas vienam ar keliems specialistams:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimais organais, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Geriausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimo laipsnį. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia pasikartojančios viena kitai: pagal TNM sistemą ("navikas - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukurta Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko apibūdinimas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nėra įtraukti, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų metastazių kituose organuose, M1 - tolimiausiuose organuose yra navikų kampelių.

Tais atvejais, kai diagnostinių duomenų nepakanka, nurodykite Tx; jei navikas nėra aptiktas - T0. In situ karcinoma ar neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka FIGO 0 etapą.

Yra keturi gimdos kaklelio vėžio etapai

1 stadijos vėžys FIGO lydimas patologinio proceso atsiradimo tik pačioje gimdos kaklelio. Tokie pralaimėjimo variantai gali būti:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, navikas vadinamas T1b arba IB;
  • išorinio tyrimo metu matomas navikas (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas lydimas naviko išplitimo į gimdą:

  • be kraujo apytakos audinio ar parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametrų (T2b arba IIB) daigumu.

3 laipsnio vėžys yra susijęs su piktybinių ląstelių augimu apatiniame makšties trečdalyje, dubens ar inkstų pažeidimo sienomis:

  • su žala tik apatinei makšties daliai (T3a arba IIIA);
  • dėl kurio atsiranda dubens sienos ir (arba) inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hidronofozės ar neveikiančio inksto (T3b ar IIIB).

4 etapas lydimas žalos kitiems organams:

  • šlapimo sistemos pažeidimai, žarnos arba išvažiavimas iš naviko už dubens (T4A ar IVA);
  • su metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos etapai nustatomi kliniškai, remiantis colposkopija, biopsija ir tolimųjų organų tyrimu. Metodai, tokie kaip CT, MRI, PET arba limfografija, siekiant nustatyti sceną, turi tik papildomą reikšmę. Jei susižavėjimo metu yra abejonių, auglys vadinamas silpniau.

Gydymo metodai

Pacientams, turintiems ankstyvą naviko stadiją, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant spinduliavimą ar operaciją. Abu metodai yra vienodi. Jaunesniems pacientams geriau naudoti operaciją, po kurios kiaušidžių ir gimdos funkcija nepažeista, gleivinės atrofija nesikaupia, nėštumas ir gimdymas yra įmanomi.

Yra keletas būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radikali radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priepuolių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti didelių pjūvių, vidinių organų traumos ir sukibimo. Hospakavimo trukmė su laparoskopine intervencija yra daug mažesnė nei tradicinės chirurginės operacijos, ir tai yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinį makštį.

Radioterapija

Radiacinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti neoplazmo dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų operacija atliekama pirmiausia, tada audiniai apšvitinami, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinės ir intracavitary radioterapijos derinį.

Spindulinės terapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės daro žalą;
  • dėl lytinių organų hormoninio aktyvumo slopinimo praėjus keliems mėnesiams nuo apšvitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais gali būti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų formavimas. Šlapimas arba išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite operaciją, kad atkurtumėte makšties sienelę.

Gydymo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į naviko stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimą ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvantinė (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir / arba cisplatina. Prieš operaciją chemoterapija gali būti paskirta siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip savarankiškas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius veiksnius; tokie vaistiniai preparatai kaupiasi navikų ląstelėse ir sunaikinami nepažeidžiant sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesai jautrus vaistas įpurškiamas į navikas, paskui lazerio ekspozicija, auglio ląstelės suskaidomos;
  • IMRT terapija yra moduliuotas intensyviosios spinduliuotės poveikis, kuris leidžia tvarkingai paveikti naviką, nesukeliant žalos sveikoms ląstelėms;
  • Brachiterapija - radiacijos šaltinio įvedimas šalia naviko dėmesio.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau negalima atmesti teigiamo šių produktų poveikio:

  • morkos, turtingos augalų antioksidantais ir karotinoidais;
  • runkeliai;
  • žalia arbata;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokius produktus:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepiniai;
  • alkoholis

Tačiau reikėtų suprasti, kad 3-4 vėžio etapuose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti savo psichinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Gaivinimas po gydymo apima laipsnišką variklio aktyvumo padidėjimą. Tankiųjų venų trombozės prevencijai naudojamos tamprios kojos. Po operacijos parodomos kvėpavimo pratimai.

Artimų žmonių parama yra svarbi. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite pasinaudoti kai kuriais fitoterapijos mokesčiais, tačiau daugelis ekspertų yra atsargūs dėl šio gydymo metodo, nes žolių sauga nuo vėžio praktiškai nebuvo ištirta.

Moters sveikata paprastai atstatoma per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinių ir emocinių stresų.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo savybės, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys - gimdos kaklelio gimdos kaklelio indikacija. Tai galima atlikti su skalpeliu, taip pat su elektra, lazeriu ar radijo bangomis. Vykdant intervenciją, pakeičiami gimdos kaklelio audiniai pašalinami kūgio pavidalu, nukreipta į viršų, į vidinę gimdos kaklelio dalį. Gautos medžiagos yra kruopščiai ištirtos, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio, dubens limfmazgių pašalinimas. Toks įsikišimas padeda išlaikyti vaikus.

Jei navikas skleisti per gimdos kaklelio kanalą į vidinę riešutą ir (arba) senyvus pacientus, geriau pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali gerokai pagerinti gyvenimo prognozes.

Retais atvejais dėl sunkios ligos bet kokia chirurginė intervencija yra draudžiama. Tada intracavitacinė spindulinė terapija, t. Y. Spinduliuotė iš į į makštį patekusio šaltinio, naudojama karcinomai gydyti in situ.

I etapas

IA vėžio stadijoje, kai dygimo gilumas pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, paciento tvirtas noras išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus taip pat yra kaklelis. Kitais atvejais pacientai prieš menopauzę pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Pagyvenę moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Vykdant intervenciją, išnagrinėti dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie neištrinami. 10% pacientų pastebi metastazių dubens limfmazgiuose, tada jie pašalinami.

Jei naviko skverbimosi gylis yra nuo 3 iki 5 mm, rizika susilpninti limfmazgius smarkiai padidėja. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija). Tas pats operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių invazijos gyliu ir taip pat, jei navikas atsinaujina po konizacijos.

Chirurginiam gydymui papildo intracavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intraaktyvių ir tolimųjų apšvitų derinys. Intensyvus spindulinis gydymas taip pat atliekamas, kai operaciją atlikti neįmanoma.

Tuometai IB-IIA ir IIB-IVA stadijose

IB-IIA navikų atveju iki 6 cm dydžio, atliekama gimdos, papildų ir limfmazgių išnaikinimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, 5 metų išgyvenimo prognozė gimdos kaklelio vėžiui pasiekia 90%. Dėl adenokarcinomos arba naviko, kurio ilgis didesnis kaip 6 cm, chirurginis ir radiacinis poveikis yra derinamas.

Vėžio IIB-IVA stadijos chirurginiu būdu paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinama gimda, prievartai, dubens limfmazgiai ir numatoma pooperacinė radioterapija.

Kitas gydymo būdas: pirmiausia nurodykite apšvitinimą, brachiterapiją (įvedus spinduliuotės šaltinį gimdos kaklelio audiniuose) ir chemoterapiją. Jei pasiekiamas geras poveikis, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimas). Tuomet spindulinis gydymas atnaujinamas. Norint pagerinti paciento būklę, gali būti iš anksto perkeltos kiaušidės. Tada jie neapsaugo nuo žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos atsinaujinimas paprastai atsiranda per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimą metastazę, nė viena iš operacijų nemažina gyvenimo kokybės ir prognozės. Radiatorinė terapija skirta mažinti naviko koncentracijos dydį ir pašalinti kiaušidžių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra nedidelis, intensyvus švitinimas per 5 metus padeda pasiekti 40-50% gyvenimo trukmę.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti paskirta po apšvitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimais metastazėmis? Po diagnozės vidutinė gyvenimo trukmė yra 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu, gydymą lemia neoplazmo stadija.

Pirmojo trimestro 0 etape nėštumas nutraukiamas, o gimdos kaklelis yra atliekamas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama, o praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, ji yra suklastota. Šiuo atveju radiosurgery dažnai naudojamas Surgitron arba Vizalius aparatas. Tai švelnus gydymo metodas.

Jei 1 stadijos vėžys diagnozuojamas nėštumo metu, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas, nėštumas, po operacijos ir radiacijos pagal standartinę schemą. Su 2 ir daugiau sunkiais I ir II trimersių etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvyje. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientui buvo atliktas organų konservuojantis gydymas, praėjus 2 metams po gydymo, jam leidžiama pastoti. Vaiko gimdymas atliekamas tik cezario pjūvio. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo vaikams dažnis.

Prognozė ir prevencija

Piktybinis gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. 1 etapas išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrojo etapo - 57%, 3-ajame etape - 31%, 4-ajame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo, ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, kompiuterinės tomografijos tyrimas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę socialinę ligos reikšmę ir prastą progresiją pažengusiems atvejams, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite kasmetinių apsilankymų ginekologui, nes jie gali sutaupyti moters sveikatos ir gyvenimo.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, nuo 18 iki 20 metų, su privalomu citologiniu patikrinimu.
  2. Ankstyvi gimdos kaklelio ligos diagnozė ir gydymas.

Ligos dažnis palaipsniui mažėja. Tačiau žymiai padidėjo moterų iki 29 metų amžiaus atvejų. Tai daugiausia sąlygoja moterų ribotos žinios apie ligos rizikos veiksnius. Siekiant sumažinti išankstinės ligos sukeliamą patologiją, turėtų būti vengiama ankstyvos seksualinio gyvenimo pradžios ir lytinių santykių metu perduodamų infekcijų. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, bet nepašalinti papilomos viruso infekcijos tikimybės.

Siekiant sukurti imunitetą nuo viruso, yra parodyta vakcinacija nuo ŽPV, kuri apsaugo prieš gimdos kaklelį ir vėžines ligas, taip pat genitalijų karpos.

Apie Mus

Piktybinis navikas yra vienas iš penkių labiausiai paplitusių moterų vėžio diagnozių. Ji neturi amžiaus apribojimų, su tuo pačiu dažnumu turi įtakos ir jauniems, ir ne.