Storosios žarnos adenokarcinoma

Kolonų adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių. Ankstyvosiose stadijose ištrinami klinikiniai simptomai. Su progresavimu, silpnumu, pilvo skausmu, nepilnu žarnyno judesiu, nenormaliu išmatomis, tenezmais, apetito stoka, svorio mažėjimu, karščiavimu į subfebrilo skaičių, gleivių ir kraujo išmatomis. Galimas žarnyno obstrukcija. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, objektyviais tyrimo duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas.

Storosios žarnos adenokarcinoma

Kolonų adenokarcinoma yra vėžys, kuris vystosi iš epitelio ląstelių. Tai sudaro apie 80% viso storosios žarnos piktybinių navikų skaičiaus. 40% atvejų tai daro įtaką kakiui. Tai yra ketvirta vieta vėžiui paplitimo tarp moterų ir trečiosios vyrų, antra tik skrandžio, plaučių ir krūties vėžys. Dažniausiai pasitaiko po 50 metų. Kaklelio adenokarcinomos išsivystymo tikimybė didėja dėl įvairių būsenų ir ligų, kartu su sutrikusia judesiu ir storos žarnos kraujotakos pablogėjimu. Pradinėse stadijose liga dažniausiai yra besimptomių ar silpnai nespecifinių klinikinių simptomų, o tai apsunkina diagnozę ir sumažina išgyvenimo procentą. Gydymą atlieka specialistai onkologijos srityje.

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Daroma prielaida, kad šis piktybinis navikas išsivysto dėl kelių nepalankių veiksnių, kurių pagrindinės yra somatinės ligos, dietos savybės, kai kurie aplinkos parametrai ir nepalanki paveldimumas. Tarp somatinių ligų, kurios sukelia gaubtinės žarnos adenokarcinomą, yra gaubtinės žarnos polipai, opinis kolitas, Krono liga ir ligos, kartu su lėtiniu vidurių užkietėjimu ir išmatų akmenų nusėdimu.

Daugelis tyrėjų atkreipia dėmesį į mitybos veiksnių svarbą. Storosios žarnos adenokarcinomos tikimybė didėja, kai trūksta maistinių skaidulų ir naudojami dideli mėsos produktų kiekiai. Mokslininkai mano, kad augalinis pluoštas padidina išmatų kiekį ir pagreitina jų pažangą žarnyne, apriboja žarnyno sienos sąlytį su kancerogenais, susidarančiais riebalų rūgščių skilimo metu. Ši teorija yra labai artima kiausinių adenokarcinomos vystymosi teorijai kancerogenų, kurie pasirodo maisto produktuose netinkamai termiškai apdorotuose maisto produktuose, įtakoje.

Aplinkos veiksniai yra per daug naudojamos buitinės chemijos, profesiniai pavojai, sėdimas darbas ir sėdimas gyvenimo būdas. Kolonų adenokarcinoma dažnai pasireiškia tada, kai paveldėtas šeimos vėžio sindromas (po 50 metų, kiekvienas trečias genų nešėjas serga), esant piktybinėms neoplazmoms artimiesiems ir kai kurioms neinkologinėms paveldimoms ligoms (pavyzdžiui, Gardnerio sindromui).

Kaklo adenokarcinomos vystymosi ir klasifikavimo modeliai

Vėžys vystosi pagal bendrus piktybinių navikų augimo ir paplitimo įstatymus. Jis pasižymi audinių ir ląstelių autizmu, ląstelių diferencijavimo lygio mažėjimu, progresavimu, neribotu augimu ir santykine autonomija. Tačiau, gaubtinės žarnos adenokarcinoma turi savo savybes. Jis neauga ir nevyksta taip greitai, kaip kai kurie kiti piktybiniai augliai, ilgai lieka žarnyne.

Dėl naviko vystymosi dažnai lydi uždegimas, kuris plinta į gretimus organus ir audinius. Vėžio ląstelės prasiskverbia į šiuos organus ir audinius, susidaro netoliese esančios metastazės, o tolimosios metastazės gali nebūti. Storosios žarnos adenokarcinoma dažniausiai metastazuoja į kepenis ir limfmazgius, nors yra įmanoma ir kita tolimųjų metastazių lokalizacija. Kitas ligos požymis yra dažnas vienkartinis ar nuoseklus kelių navikų susidarymas storojoje žarnoje.

Atsižvelgiant į ląstelių diferencijavimo lygį, išskiriamos trijų tipų gaubtinės žarnos adenokarcinomos: labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir blogai diferencijuota. Kuo mažesnis ląstelių diferencijavimo lygis, tuo agresyvesnis auglio augimas ir didesnis ankstyvos metastazės polinkis. Apskaičiuojant gaubtinės žarnos adenokarcinomos prognozę, naudojama TNM tarptautinė klasifikacija ir tradicinė Rusijos keturių pakopų klasifikacija. Pagal Rusijos klasifikaciją:

  • 1 stadija - navikas neapsiriboja gleivine.
  • 2 etapas - navikas įsiveržia į žarnyno sienelę, tačiau nepažeidžia limfmazgių.
  • 3 etapas - neoplazmas įsiskverbia į žarnyno sienelę ir užkrečia limfmazgius.
  • 4 etapas - aptinkamos tolimos metastazės.

Storosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose liga praeina asimptomiai. Kadangi gaubtinės žarnos adenokarcinoma dažnai vystosi dėl lėtinių žarnų ligų, pacientai simptomus gali gydyti dar vienu paūmėjimu. Galimi kėdės pažeidimai, bendras silpnumas, pasikartojantis pilvo skausmas, apetito praradimas, išmatose esančių gleivių ar kraujo priemaišų atsiradimas. Su plonosios žarnos kraujo raudonųjų apatinių dalių nugalėjimu daugiausia yra fecal masės paviršius. Kaklo adenokarcinomos vietoje kairėje žarnyno pusėje tamsusis kraujas maišomas su gleivėmis ir išmatomis. Su navikų lokalizavimu dešinėje žarnyno pusėje kraujavimas dažnai paslėptas.

Kai auglys auga, simptomai tampa ryškesni. Pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos adenokarcinoma, susirūpinimą kelia intensyvus skausmas. Išvystytas stiprus nuovargis. Pastebėta anemija, karščiavimas su subfebrilo skaičiumi ir nepasitikėjimas mėsos maistu. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas tampa nuolatiniais, neapsiriboja narkotikų vartojimu. Kaklelio adenokarcinoma sukuria mechanines kliūtis judant išmatoms ir sukelia dažnesius tenesmus.

Išmatų slėgis dėl naviko sukelia opos, o opų formavimas padidina kraujavimą ir uždegimą. Pus pasirodo išmatose. Temperatūra pakyla nuo febrilų skaičių. Aptikta bendro apsinuodijimo požymių. Daugelis pacientų turi odos geltą ir skydliaukę. Kai uždegiminis procesas prasiskverbia į retroperitoninį skaidulą, juosmens srityje susidaro skausmas ir raumenų įtempimas. Galima žarnyno obstrukcija (ypač gaubtinės žarnos adenokarcinomos su egzofitiniu augimu). Vėlesniuose etapuose nustatomas ascito ir kepenų padidėjimas. Kartais pilvo simptomai nėra, auglyje ilgai pasireiškia tik silpnumas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas ir blogas apetitas.

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos diagnozė

Kaklo inkologų adenokarcinomos diagnozė, nustatyta skundų, anamnezės, bendrosios ir tiesioginės žarnos tyrimo ir skaitmeninio tyrimo bei instrumentinių tyrimų rezultatų pagrindu. Daugiau nei pusė navikų yra apatinėse storosios žarnos dalyse ir aptiktos per skaitmeninį tyrimą ar sigmoidoskopiją. Turint didelę lokalizaciją gaubtinės žarnos adenokarcinomos, būtina atlikti kolonoskopiją. Endoskopinio tyrimo metu gydytojas imasi naviko audinio mėginio tolesniam morfologiniam tyrimui.

Storosios žarnos rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimas (irrigoskopija) naudojamas apibūdinti storosios žarnos adenokarcinomos dydį, formą ir paplitimą. Metastatams aptikti ir esant kontraindikacijų endoskopiniams tyrimams, pavyzdžiui, kraujavimui, pilvo ir dubens ultragarsu (tradicinis, endorektalinis, endoskopinis). Sunkiais atvejais įtariamos gaubtinės žarnos adenokarcinomos pacientas yra nukreiptas į CT scaną ir pilvo ertmę MSCT. Pacientui skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas ir siaučiantis kraujo išmatų tyrimas. Galutinė diagnozė nustatoma ištyrus biopsiją.

Apvaliosios adenokarcinomos gydymas ir prognozė

Chirurginis gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas. Svarbus gydymo elementas yra priešoperacinis paruošimas, leidžiantis užtikrinti galimybę atstatyti storosios žarnos tęstinumą ir sumažinti komplikacijų skaičių. Pacientui yra skiriama šlakių be dietos ir vidurių uždegiminių preparatų. Prieš kelias dienas prieš operaciją jie pradeda valyti klišes. Pastaraisiais metais dažnai naudojamas virškinimo trakto prausimas naudojant specialius preparatus.

Kaklo adenokarcinomos radikalios operacijos tūris nustatomas pagal piktybinio naviko dydį ir vietą, regioninių metastazių buvimą ar nebuvimą. Jei įmanoma, atlikite nukentėjusio ploto rezekciją, tada sukurkite anastomozę, atkurdami žarnyno vientisumą. Su dideliu žarnyno įtempimu ar maža vieta, gaubtinės žarnos adenokarcinoma sudaro kolostomiją. Neveikiančiame vėžyje ir žarnyno obstrukcijos reiškiniuose atliekamos paliatyvios operacijos, nustatančios naviko proksimalinę kolostomiją. Nuotolinių metastazių atveju, paliatyvios chirurginės intervencijos taip pat atliekamos siekiant išvengti komplikacijų (kraujavimas, žarnyno obstrukcija, intensyvus skausmo sindromas).

Kai 1 stadijoje aptinkama gaubtinės žarnos adenokarcinoma, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90%. Jei gydymas prasideda 2-ajame etape, 5 metų išgyvenamumo slenkstis yra įveiktas 80% pacientų. 3 etapu išgyvenamumas sumažėja iki 50-60%. Dėl tiesiosios žarnos nugalėjimo prognozė pablogėja. Po operacijos pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos adenokarcinoma, yra stebimas, rekomenduojama reguliariai tikrinti kraujo ir gleivių egzempliorius. Ketvirčio elgesio sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Kas šešis mėnesius pacientams siunčiami vidinių organų ultragarsiniai duomenys, skirti aptikti tolimus metastazius. Per pirmuosius dvejus metus po operacijos atsiranda apie 85% recidyvinės dvitaškės adenokarcinomos.

Rektalinės adenokarcinomos gydymas

Bet koks vėžys negali būti perduodamas susisiekti. Daiktadėžė DNR dedama tiesiosios žarnos adenokarcinoma, ji yra izoliuota nuo kitų šios kategorijos ligų. Piktybinės navikų požymiai pastebimi ketvirtadalyje pasaulio gyventojų.

Kolorektalinis vėžys yra laikomas pagrindinėmis šiuolaikinio vėžio tipo problemomis. Pavojus slypi tuo, kad ankstyvosiose stadijose nenustatyta diskomforto ar ligos simptomų pasireiškimo. Su ankstyvos diagnozės pagalba yra galimybė pagerinti piktybinių navikų išgyvenimą.

Adenokarcinomos rūšys

Kolorektalinio vėžio klasifikacija įvyksta priklausomai nuo formavimosi homogeniškumo. Kiekvienas pogrupis turi savo ypatybes:

  1. Didelis diferencijavimas skiriasi šiek tiek modifikuotos naviko ląstelių kompozicijos. Branduolys padidėja, o ląstelės vis dar gali atlikti savo darbą. Vyresni žmonės neturi metastazių ir auglių audinių augimo kitiems organams spindulių. Jauniems žmonėms kyla didelė rizika, nes po metų jie gali pasikartoti mokytis. Diagnozė yra sudėtinga, nes yra labai panašus į sveikas ląsteles.

Dėl gero atsako į terapinį gydymą yra didelis išgyvenamumas. Po gydymo beveik 97% pacientų atsipalaiduoja. Jei nėra metastazių, kolorektalinis vėžys vystysis lėtai.

  1. Vidutiniškai diferencijuotas navikas neturi tokių teigiamų prognozių. Metastazių paveiktos limfmazgiai rodo, kad tik 5% pacientų tokių pacientų išgyvenamumas yra penkis metus. Dėl to, kad epitelio ląstelės gali žymiai išsiplėsti, pacientai susiduria su žarnyno obstrukcija.

Šio tipo ligą komplikuoja fistulinių praeigų formavimas ir peritonito atsiradimas. Didelio dydžio naviko procesai dažnai puria žarnyno sienas, sukelia sunkų kraujavimą. Nepaisant rimtų patologijų, organizmas gali teigiamai reaguoti į operaciją ar kitą gydymą.

  1. Mažos klasės adenokarcinoma yra storosios žarnos vėžio tipas. Tamsiųjų ląstelių navikas pasižymi agresyviu vystymusi, jis aptinkamas 5-oje pacientų, kuriems taikomas gydymas. Metastazių plitimas į gretimus organus įvyksta kelis kartus greičiau. Gydytojai teigia ryškiai ląstelių polimorfizmą. Jei pacientas turi panašią tiesiosios žarnos adenokarcinomą, prognozė yra nuvilianti.

Lytinės liaukos vėžys

  • Squamous adenokarcinoma. Lokalizacija naviko dažniausiai pasireiškia analinio kanalo, ir ji susideda iš plokščiųjų ląstelių. Neoplazmos turi didelį piktybiškumą, vystosi pernelyg agresyviai. Pacientams pasireiškė daigumas prostatoje, makštyje, šlapime arba šlapime. Dėl dažnio atsinaujinimo atvejų, po diagnozės pacientams skiriama apie 3 metus. Tik trečdalis gali pereiti penkerių metų išlikimo ribą.
  • Gleivinės adenokarcinoma. Neoplazma neturi aiškių ribų, nes ji susideda iš mucino ir epitelio elementų. Yra regioninių limfmazgių metastazių. Šia piktybine liga gydyti spinduliniu terapija neturi prasmės, nes ji neturi jautrumo spinduliuotei.
  • Žieduota ląstelinė adenokarcinoma. Paprastai diagnozuojama jaunesnioji karta, tačiau šios ligos beveik nepakinta pagyvenusiems žmonėms. Skirtingas trumpalaikiškumas, vystymasis yra agresyvus, metastazės kepenyse ir limfmazgiuose nustatomos beveik iš karto. Daugumoje atvejų pastebimas daigumas vidiniame žarnyno sluoksnyje.
  • Vamzdinė adenokarcinoma. Vėžys, susidedantis iš vamzdinių jungčių, yra vidutinio dydžio ir neryškių ribų. Beveik pusė pacientų, kuriems yra kolorektalinis vėžys, kenčia nuo šios rūšies.

Vėžio vystymosi laipsnis

Kai diagnozė jau yra atlikta ir pacientas patvirtino rektalinę adenokarcinomą, ligos stadijos gali skirtis.

Pirmuoju etapu naviko formavimas yra nedidelis, jo mobilumas ir aiškios ribos. Nėra jokio augimo už pilvo sluoksnio, nėra jokio tipo metastazių.

Antrame etape atskyrimas vyksta:

  • 2A - nėra metastazių, nėra jokių auglio ląstelių už sienų ir žarnyno liumenų. Neuronų dydis gali užtrukti iki pusės gleivinės.
  • 2B - nepaisant galimų mažesnių dydžių, atkreipkite dėmesį į metastazių buvimą.

Trečiasis vėžio etapas rodo, kad yra 2 pogrupiai:

  • 3A - daigumas vėžinių ląstelių atsiranda gili, o procesas apima ne tik žarnyno sienos, bet paraproctium. Retos metastazės limfmazgiuose, pačių naviko dydis daugiau nei pusė žarnyno skersmens.
  • 3B - piktybinių ląstelių dydis ir gylis labai skiriasi, tačiau bet kokiu atveju bus metastazių židinių gausa.

4 etapo buvimas reiškia įvairių dydžių navikų susidarymą ir metastazių buvimą daugelyje vidaus organų. Piktybinis neoplazmas yra linkęs suskaidyti tiesiosios žarnos audinį. Pažymėti vėžio daigumą dubens dugno audiniuose.

Gydymas

Dėl ankstyvos metastazių pasireiškimo kolorektaliniu vėžiu daug priklausys nuo savalaikio ir tinkamo gydymo. Jei pacientas patvirtina tiesiosios žarnos adenokarcinomą, gydymą kiekvienu atveju pasirenka kvalifikuotas specialistas. Ši schema parenkama atsižvelgiant į onkologinio proceso lokalizaciją ir paciento būklę. Didžiulį vaidmenį atlieka vėžio ląstelių diferencijavimo laipsnis.

Naudojant kombinuotą gydymą, didelė patirtis, įgyta kovojant su piktybiniais navikais, buvo didelis. Tai apima spindulinę terapiją, chirurgiją ir chemoterapijos kursą.

Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma, taip pat vienas, kad turi mažą diferenciacijos laipsnis, priklauso labiausiai agresyvių navikų. Dėl poveikio jiems reikės didesnio radiacijos poveikio ir didelės toksiškų vaistų dozės. Pripažintas kaip veiksmingas būdas atpažinti chirurgiją. Chirurgai visiškai pašalina piktybinio tipo audinius, taip pat audinius, kuriuos paveikia metastazės. Jei reikia, imamasi papildomų priemonių, kad būtų lengviau išmatuoti išmatų iš organizmo.

Kai adenokarcinoma tiesiosios žarnos yra lokalizuota labai arti išangės, tada taikyti drastiškų priemonių, kad panaikintų pažeistą vietą kartu su sfinkterio aparatą. Po to chirurgai sukuria dirbtinę skylę, kad išeitų iš išmatų. Kolostomija apima katerielės įdėjimą, jį reikia reguliariai keisti.

Gydytojai gali atlikti operaciją su palankiu rezultatu. Operacijos metu susišvirkščiama tiesiosios žarnos dalis išnaikinama kartu su navikų įtraukimais. Tuo pačiu metu išsaugotas žarnyno tęstinumas. Deja, tokios manipuliacijos ne visada gali būti atliekamos dėl daugybės patologijų.

Piktybiniai navikai ne visada gali būti chirurginiu būdu pašalinti. Kai kurie pacientai yra priversti atsisakyti operacijos, tokio sprendimo veiksniai yra senatvė ir susilpnėjęs kūnas. Šiuo atveju galite naudoti paliatyviosios medicinos metodus. Vėžinio elektrocaguliacija leidžia jums atsikratyti stipraus skausmo, pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jo trukmę.

Ne chirurginis gydymas:

Chemoterapija atliekama kaip papildomas metodas, kad būtų pasiektas didelis terapinis poveikis. Nemažai kombinacijų, vartojančių citotoksinius vaistus, naudojama kovai su naviku. Gerai įrodyta:

  • Ftorafur;
  • Raltitreksidas;
  • Kapecitabinas;
  • Irinotekanas;
  • Fluorouracilis;
  • Leukovorinas.

Radiacinė terapija atliekama po operacijos ar prieš ją, ši priemonė leidžia jums daryti įtaką ligos eigai. Prieš pašalinant naviką, spinduliuotė sumažina mazgo tūrį ir sustabdo metastazių procesą.

Jei pacientui diagnozuotas liaukinis vėžys, šis metodas yra draudžiamas. Kiekvienas tiesiosios žarnos skyrius turi didelį mobilumą, pozicija bus pakeista priklausomai nuo paciento laikysenos.

Chemoterapijos ir radiacijos poveikio naudojimas negali būti nepriklausomas gydymas. Išimtys yra įmanomos, jei tiesiosios žarnos adenokarcinoma neveikia. Remiantis konservatyviais metodais, pacientui suteikiama galimybė pagerinti bendrą būklę.

Bet koks gydymas, vartojamas kolorektaliniam vėžiui, padeda sušvelninti ligos sukeliamą apsinuodijimą. Dėl to pacientui nereikia išgyventi, jis veda normalų gyvenimą.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad realios ligos priežastys nėra žinomos, jo išvengti neįmanoma. Tačiau yra metodų, kurie rodo ankstesnę lytinių liaukų vėžio diagnozę.

  • Pasibaigus 50-ajam amžiui, bent kartą per metus būtina atlikti koloproktologo privalomą tyrimą. Net jei nerimą keliančių ligos simptomų nėra.
  • Laiku reikia gydyti polipus ir uždegimus žarnyne.
  • Jei žmogus turi giminaičius, sergančius adenomatine šeimine polipozija, tada patikrą reikia pradėti nuo 20 metų.
  • Iš dietos geriau išskirti aštrus maistas, maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug riebalų. Gerai reguliariai valgyti vaisius ir daržoves, kurie normalizuoja žarnyno darbą ir padeda atsikratyti vidurių užkietėjimo.
  • Pacientai, kurie anksčiau buvo pašalinti adenokarcinomą, turi būti tiriami kas 3 mėnesius. Būtina apsilankyti gydytojui, kuris padės laiku nustatyti atsinaujinimo formavimąsi.

Ką turėtų tikėtis panašios diagnozės pacientai?

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento apsilankymo medicinos įstaigoje ir onkologinio proceso vystymosi stadijos. Dažnai ne taip blogai, jūs turite apsisaugoti nuo kelių žinių žmonių nuomonės. Pasak medicinos šviestuvų:

  • Jei klinikinė įvairovė rodo limfmazgių pažeidimą, tada 48% pacientų išgyveno penkerius metus. Tokiu atveju pacientus reikia reguliariai tikrinti ir laikytis onkologų rekomendacijų.
  • Labai diferencijuota adenokarcinoma tiesiosios žarnos, kuris aptinkamas ankstyvoje stadijoje leidžia gyventi ne mažiau kaip 5 metų, beveik visiems pacientams. Jei pacientas turi 2 etapą, tada 80% žmonių, turinčių šią diagnozę, gali atsigauti.
  • Deja, keletą kepenų metastazių mažina kokybę ir ilgaamžiškumą. Tokiems pacientams skiriama apie 12 mėnesių.
  • Nedidelės laipsnio tiesiosios žarnos adenokarcinoma yra trumpalaikis ir beveik nėra galimybės atsikratyti jo. Metastazių lūžiai nustatomi jau pradinėse vėžio stadijose.
  • Jaunaisiais laikais pacientams, sergantiems senyvo amžiaus pacientais, dažnai būdinga limfmazgių metastazė.
  • Senyviems žmonėms nerekomenduojama atlikti operacijų, nes po jų pastebima didelė mirčių dalis.
  • Plaučių metastazių buvimas rodo nuviliančią vėžio vystymosi prognozę.

Nepamirškite apie paciento individualias savybes, kurios gali turėti įtakos gydymo eigai. Yra išimčių iš taisyklių, jos turi kitokį rezultatą, nestandartinę šiai ligai.

Dieta pacientams, turintiems adenokarcinomą

Prieš operaciją pacientas turėtų gerai valgyti, kad išlaikytų susilpnėjusią organizmą. Nebus nereikalinga sustiprinti imuninę sistemą produktų, turinčių daug vitaminų.

Riebalai turėtų būti įvairūs, būtina iš jo pašalinti sūrus, keptas, riebus, aštrus. Dabar bet koks sunkus maistas yra uždraustas, nes žarnyne reikės apsaugoti. Porcijos turėtų būti mažos, valgymo skaičius pasiekia 6 kartus.

Pašalinus naviką ir pašalinant kolostomiją, pirmoji diena yra alkani. Be to, visas maistas pacientui skysta, vandens kiekis per dieną neturi būti mažesnis kaip pusantro lito.

Kolonų adenokarcinoma - nematoma, klastinga, laikina

"Tas, kuris yra įspėtas, yra ginkluotas", - sakė senovės žmonės, o dėl onkologinio budrumo apraiška šis sakinys negalėjo būti teisingas. Tik turėdami reikiamą informaciją, galite išsaugoti savo gyvenimą ar mylimojo gyvenimą. Atsižvelgiant į medicininę statistiką, gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra 4-oje vietoje pagal vėžio paplitimą.

Storosios žarnos adenokarcinoma: aprašymas

Kaklo adenokarcinoma: schematiškai

Šis navikas pasireiškia žarnyno gleivinėje ir vystosi iš mutavusių epitelio-liaukų ląstelių, vadinasi, dar vienas pavadinimas - liaukų vėžys. Jį apibūdina sunki eiga ir didelis mirtingumas. Šio tipo naviko ypatumai yra tai, kad pirmosiose jo vystymosi stadijose, kai tikimybė išgydyti yra pakankamai didelė, ji praktiškai neturi jokių simptomų. Pradiniai adenokarcinomos simptomai nėra būdingi onkologinei žarnyno ligai. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pasikartojantis pilvo skausmas, blogas apetitas - visos šios apraiškos yra nedideli ir gali būti susiję su daugeliu gastroenterologinių problemų.

Kai auglys toliau auga, netoliese esantys audiniai tampa uždegimas, taip pat jiems perduodamos vėžinės ląstelės. Pasirodo keli auglių formavimosi centrai, klinikinė įvaizdis tampa labiau būdinga onkologijai. Metastazių pasklidimas į artimiausius limfmazgius ir kepenis įvyksta tada, kai navikas jau pasiekė didelį dydį. Kai auglys auglys, pasirodo simptomai:

  1. Rektalinis kraujavimas. Kraujas maišomas su gleivėmis, o vėliau - išmatomis.
  2. Sumažėjęs svoris, apetito stoka, netoleravimas mėsos, baltymų maisto produktų, geležies stokos anemija.
  3. Žarnyno sutrikimai, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, tulžies pūslės judėjimo sunkumas, žarnyno obstrukcija.
  4. Bendras silpnumas, nuolatinė kvepavimo temperatūra.
  5. Skausmas skausmas žarnyne, kurio intensyvumas didėja dėl to, kad auglio augimas lemia tai, kad jis auga kartu su artimais organais, o uždegimas plinta į pilvą

Tolesnis ligos vystymasis sukelia hepatomegaliją, ascitą, taip pat užpildo žarnyno obstrukciją, jos sienų plyšimą ir gausų vidinį kraujavimą. Fistuliai gali formuotis tarp storosios žarnos ir organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės, šlapimo pūslės, prostatos ir moterų lytinių organų.

Kaklo adenokarcinoma: prognozė

Šios adenokarcinomos formos išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip pradėtas jo gydymas. Visuotinai pripažintas išgyvenamumo vėžiu kriterijus laikomas penkerių metų laikotarpiu. Būtent šio laikotarpio metu galima grąžinti ligą. Jei operacija įvyko ankstyvoje stadijoje, kai naviko dydis yra mažas, vis dar nėra metastazių, tada galite tikėtis 90% išgyvenamumo. Metastazavus, šis rodiklis sumažėja iki 50%. Jei metastazės paveikia daugiau nei 5 limfmazgius arba pasirodo kepenyse, išgyvenimo rodiklis yra dar mažesnis. Storosios žarnos adenokarcinomos išgyvenimo ribos charakteringas bruožas yra tas, kad auglio dydis neturi įtakos prognozei.

Siekiant išvengti pasikartojimo po operacijos pašalinti naviką, kas 3 mėnesius reikia atlikti medicininę priežiūrą, naudojant rentgeno spindulių, kompiuterinę tomografiją, drėkinimą ir kolonoskopiją bei laboratorinius tyrimus. Jei recidyvai ir metastazės yra nustatomi laiku, apie 30% pacientų gali atsikratyti jų po pakartotinės operacijos.

Priežastys ir prevencija

Nėra vienintelės priežasties, dėl kurios tikrai atsiranda gaubtinės žarnos adenokarcinomos atsiradimas. Dėl naviko atsiradimo turi būti keli veiksniai. Tarp jų yra šie:

  1. Perdirbimas mėsos mityboje, augalų pluošto stygius. Kancerogenai susidaro kepinant, rūkant maiste, kuris buvo panašiai termiškai apdorotas, sintezuojami onkogenai. Priešingai, augalinis pluoštas sumažina kancerogenų koncentraciją maiste, sumažina laiką, per kurį maistas praeina per žarnas, ir sumažina žarnyno gleivinės kontaktą su cheminėmis medžiagomis, kurios sukelia naviko procesą.
  2. Paveldimumas, šeimos vėžio sindromas. Yra didelė tikimybė, kad 30% artimiausių panašių vėžio pacientų giminaičių piktybinis auglys išliks po 50 metų.
  3. Kolorektaliniai polipai. Jų išvaizda labai padidina gaubtinės žarnos adenokarcinomos tikimybę. Piktybinių polipų procentas svyruoja nuo 20% iki 40%.
  4. Lėtiniai uždegiminiai procesai storosios žarnos srityje, opinis kolitas, Krono liga, vidurių užkietėjimas. Kuo ilgesnė ligos trukmė, tuo didesnė rizika susirgti onkologija vidutiniškai - nuo 8% iki 50%.

Siekiant sumažinti rizikos veiksnių įtaką, būtina racionaliai apdoroti maistą, įtraukti į meniu daugiau nerafinuotų produktų, daržovių, vaisių, kuo labiau sumažinti terminį apdorojimą, pirmenybę paragauti troškintų ir troškintų patiekalų. Išankstinė ligos progresavimo diagnostika ir gydymas, kruopštus paveldimų rizikos veiksnių tyrimas, senyvo amžiaus pacientų klinikinis tyrimas, kruopštus dėmesys menkiausiems žarnyno ligoms gydyti - visos šios priemonės žymiai sumažins kiaušidžių adenokarcinomos atsiradimo riziką.

Storosios žarnos adenokarcinoma: gydymas

Storosios žarnos tyrimas

Operacija, skirta pašalinti gaubtinės žarnos auglys ir metastazės, yra veiksmingiausias ir vienintelis būdas gydyti adenokarcinomą. Siekiant sumažinti paveiktų audinių uždegimą, navikų dydį galima atlikti atlikus priešoperacinį spindulinės terapijos kursą, tai pagerina operacijos rezultatus daugumai pacientų. Kadangi vienintelis švitinimo būdas yra neveiksmingas dėl naviko buvimo vietos specifiškumo.

Operacijos metu iš esmės pašalinama dalis storosios žarnos ir pašalinama išmatų kolostomija. Su dvigubo kampo kolostomija išlieka alternatyva - natūralios žarnos judėjimo galimybė. Jei pradiniame etape buvo galima aptikti naviką, jis eliminuojamas, o žarnyno gebėjimas atlikti savo funkcijas nėra pažeistas.

Be auglio, šalinami limfmazgiai, kad būtų išvengta metastazių plitimo. Jei procesas perkeltas į vėlesnius etapus, operacija atliekama siekiant išvengti galimų komplikacijų atsiradimo (uždegimas, kraujavimas, stiprus skausmas). Chemoterapija naudojama kaip papildomas adenokarcinomos gydymo metodas. Iki šiol pagrindinis vaistas buvo 5-fluorouracilis kartu su leukovorinu. Gedimo atveju šiuos vaistus pakeičia irinotekanas. Chemoterapijos metu taip pat skiriami tokie vaistai kaip Raltitraxide, Ftorafur, capecitabine. Tai atliekama po operacijos, siekiant sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Ligos mityba

Adenokarcinoma dažnai būna šalia išangės

Vienas iš veiksnių, pagerinančių gyvenimo kokybę, kūno atkūrimas po operacijos yra tinkamai organizuotas maistas. Pagrindiniai maisto reikalavimai pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos adenokarcinoma - jie turi būti švieži, lengvai virškinami, turi visą maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų rinkinį. Maisto struktūra neturėtų trukdyti fermentų išsiskyrimui.

Jūs neturėtumėte siekti vegetariško maisto, mitybos specialistai nerekomenduoja visiškai atsisakyti mėsos. Paprasčiausiai jis turėtų būti liesos, geriau naudoti triušius, naminius paukščius. Dažnai mažose porcijose reikia, kad produktai būtų šilti, garinami. Jie turi kruopščiai kramtyti, kad būtų lengviau virškinti. Nepamirškite apie skysčio, jo trūkumas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Alkoholis ir pieno produktai yra draudžiami, jie prisideda prie fermentacijos.

Kolonų adenokarcinoma yra liga, kuri, jei nustatoma, reikalauja skubių priemonių, kad ją gydytų. Būtina atkreipti dėmesį į galimus šios ligos požymius sau ir savo artimiesiems, imtis prevencinių priemonių, atsisakyti medicininio patikrinimo. Labai svarbu yra teisingas psichinis požiūris, tikėjimas atsigavimu. Laiku diagnozė, kartu su gydymu, padės atsikratyti ligos, atgauti prarastą sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Storosios žarnos adenokarcinoma - paciento, kuriam diagnozuojama tokia diagnozė, tyrimas vaizdo įraše:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Žarnyno ir storosios žarnos adenokarcinoma

Žarnyno adenokarcinoma yra vėžys, kuris auga iš gleivinės (gaubtinės) ląstelės vidinio žarnyno sluoksnio. Tai sudaro iki 80% visų piktybinių žarnyno navikų. Dažnai įtakoja storosios žarnos padalinius, bent jau - plonas.

Remiantis statistiniais duomenimis, moterų kraujo kūnelių adenokarcinoma yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys po krūties vėžio, o vyrams - trečias, tik plaučių ir prostatos vėžys. Iš viso gaubtinės žarnos vėžys sudaro 15% visų piktybinių auglių atvejų.

Liga yra rimta problema išsivysčiusiose šalyse. Didžiausias paplitimas JAV, Japonijoje, Anglijoje. Nepamirškime, kad šiose šalyse geriausia nustatyti oncopathologijos aptikimą. Rusija yra penktoje vietoje.

Didžiausias pasireiškimo dažnis pasitaiko 40-70 metų amžiaus. Pasaulio sveikatos organizacija užregistravo patologijos atnaujinimo tendenciją. Laiko diagnozavimo sunkumas yra tai, kad ankstyvose stadijose nėra simptomų ir staigus augimo augimas ateityje.

Šiek tiek apie žarnyną ir ląsteles, atsakingas už ligą

Žmogaus žarnynas padalintas į 2 dalis: plonas ir storas. Ryšys su skrandžiu prasideda nuo plonos. Yra:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • liesas
  • ileum

Čia yra didžiausias fermentų skaičius, yra maistinių medžiagų suskaidymas ir asimiliavimas. Viskas, ko jums reikia, patenka į kraują. Storoji žarna užtikrina vandens kaupimąsi ir reabsorbciją, masės susidarymą iš šlakų, pašalinimą iš organizmo. Jis dalijasi:

  • su kojomis su priedu (priedėliu);
  • dvitaškis su keturiomis dalimis (didėjančia, skersine dvitaškio, mažėjančia, sigmoidine ir tiesia).

Galutinis segmentas yra tiesiosios žarnos, analinio kanalo ir išangės ampulė. Liaukų ląstelės yra ant visų departamentų gleivinės. Jie suspaudžiami tarp epitelio, nėra ant vilnių viršūnių. Iš viso iki 9,5% plonosios žarnos gleivinės ląstelių kompozicijos koncentracija padidėja, kai artėja prie storos dalies. Jie skiriasi nuo savo kaimynų gebėjimu gaminti gleives, kurie yra būtini, siekiant apsaugoti sieną nuo praeinančių išmatų.

Po slaptos sekrecijos į žarnyną jie vėl tampa prizminiais. Piktybinis degeneracija pirmiausia pasireiškia lėtu žarnyno augimu (endofitiniu augimu) arba išorėje (egzofitiniu), po to sparčiai pereinama prie metastazių per kraujagysles į artimiausius limfmazgius, plaučius, kepenis ir kitus organus.

Sunkiausias kursas vyksta jaunesniame amžiuje. Tai paaiškinama anatominiais kraujagyslių pokyčiais žmonėse po 40 metų: sumažėja skausmas, metastazės pasiskirstymo aktyvumas yra silpnesnis. Ir iki 30 metų žarnynas turi ryškius kraujagyslių ir limfos tinklus, todėl yra didelis metastazių pavojus.

Priežastys

Apskaičiuojant adenokarcinomos priežastis, išskirkite bendrąją dalį, kuri būdinga bet kokiai navikų lokalizacijai. Tam tikrais atvejais bus nagrinėjami tipiškiausi rizikos veiksniai.

Nustatyta, kad liaukos ląstelių navikų degeneracija gali būti sukelta netinkamos dietos su padidėjusiu vartojimu:

  • gyvūniniai riebalai iš mėsos, aliejaus;
  • pertekliniai saldainiai;
  • kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Tuo pačiu metu dietoje nepakanka:

Rizikos veiksniai yra šie:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • žarnyno polipai;
  • lėtinis uždegimas (kolitas, enterokolitas);
  • genetinė polinkis;
  • prastos kokybės geriamasis vanduo;
  • ilga darbo patirtis su profesiniais pavojais;
  • papilomos viruso buvimas;
  • aistra į analinį seksą.

Veido tipai, priklausomai nuo ląstelių pokyčių

Plaučių augimas keičia liaukų ląsteles. Tos ląstelės, kurios mažai skiriasi nuo įprastų ląstelių, turi mažiausiai pavojų Diferencijuoti (atskirti) juos pagal nukrypimų laipsnį galima citologiniu biopsijos tyrimo metu. Kuo ryškesni skiriamieji bruožai, tuo mažiau skiriasi vėžio ląstelės.

Tarp tokių neoplazmų, tokių kaip žarnyno adenokarcinoma, yra:

  1. Labai diferencijuotas navikas - esant dideliam mikroskopo padidėjimui, priešingai nei įprastai, matyti išaugę ląstelių branduoliai, nėra funkcinių pokyčių, todėl laiku gydymas gali būti veiksmingas. Senyvų pacientų terapija yra ypač efektyvi. Gali pasiekti ilgalaikį atsisakymą. Jaunų pacientų atsinaujinimo tikimybė per artimiausius 12 mėnesių neišnyksta.
  2. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - pasiekia didelį dydį, ląstelės smarkiai išauga, sukelia žarnyno obstrukciją, kraujavimą, sienos plyšį. Klinikinį procesą komplikuoja peritonitas, fistulinių praeigų formavimas. Didelis perėjimo prie žemos kokybės požiūris rizika. Tačiau po chirurginio pašalinimo ir vėlesnio gydymo penkerių metų išgyvenamumas stebimas 70-75% pacientų.
  3. Blogai diferencijuota - auglyje būdingas polimorfizmas (įvairios ląstelių kompozicijos), labai aktyviai auga, sparčiai plinta į kitus organus, veikia limfmazgius. Jame nėra aiškių ribų. Operacija rodoma ankstyvoje stadijoje, sunku numatyti išieškojimo trukmę iš anksto. Vėlyvojo gydymo laikotarpiai yra neveiksmingi.

Atsižvelgiant į liaukų ląstelių tipą, žarnyno adenokarcinoma suskirstoma į:

  1. Gleivinės navikas (gleivinės membrana) - susideda iš epitelio, gleivių su mucinu, nėra aiškių ribų, metastazuojasi daugiausia prie gretimų limfmazgių. Svarbu, kad ši rūšis nebūtų jautrūs radioterapijos poveikiui. Todėl jis dažnai atsinaujina.
  2. Kriokoido žiedas - būdingas reikšmingas piktybinis navikas, dažnai diagnozuotas daugybe metastazių. Ypač kepenyse ir limfmazgiuose. Tai paveikia daugiau jaunų žmonių ir yra lokalizuota į gaubtinės žarnos gleivinę.
  3. Squamous - turi didelį piktybiškumą, dažniausiai lokalizuojasi - tiesiosios žarnos. Pūslė, makštis, prostatos, kraujagyslės. Gydymo rezultatai pasižymi dažnais recidyvais, mažu išgyvenimu (iki penkerių metų gyvena ne daugiau kaip 1/3 pacientų, o likusieji miršta pirmaisiais 3 metais).
  4. Vamzdiniai vamzdeliai su neapibrėžtais kontūrais susideda iš mėgintuvėlių formos kubelių arba cilindrų pavidalo. Matmenys gali būti maži, auga palaipsniui ir yra linkę į didžiulį kraujavimą. Tai atsiranda pusėje pacientų, sergančių žarnyno vėžiu.

Simptomai, priklausantys nuo lokalizacijos žarnyne

Skirtingų didelio ir plonosios žarnos dalių piktybinis uždegimas turi ypatingų savybių ir skirtumų klinikiniame procese.

Plonosios žarnos nugalimas

Adenokarcinoma dažnai būna ileum ir dvylikapirštės žarnos opalige. Jis gali augti žiedo pavidalu ir apimti visą žarnyno lumeną, dėl kurio susidaro stenozė ir obstrukcija. Tačiau kai kuriose srityse infiltracinis augimas yra galimas, tada nėra obstrukcijos simptomų.

Jis derinamas su kitais navikų tipais: su ileal limfoma (18% atvejų jis lokalizuotas ilealiniame regione), limfogranulomatozė (Hodžkino liga), limfosarkoma (ne Hodžkino limfoma).

Vaterinio nipelio navikas

Kūgio formos formavimas, vadinamas Vater papilio anatomijoje, yra dvylikapirštės žarnos viduryje, 12-14 cm žemyn nuo pyloro. Tai yra Oddi sfinkteris. Tai raumenų sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sojų tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tai lemia žarnyno turinio sugrąžinimą viršutiniams kanalams.

Vater papilio srityje sujungti įvairios kilmės navikai. Čia yra navikai iš kasos epitelio, tulžies latakai. Skiriasi mažais dydžiais ir lėtu augimu.

Pacientai randa:

  • apetito praradimas;
  • vėmimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • odos ir skleros gelsva;
  • niežulys odos;
  • galimas viršutinės pilvo dalies skausmas, spinduliuojantis į nugarą;
  • neaiškus temperatūros padidėjimas;
  • kraujas išmatose.

Koloniniai navikai

Storosios žarnos navikų vieta ir struktūra skiriasi nuoseklumu, dydžiu, diferenciacijos laipsniu. 40% pacientų randa naviko skersine dvitaškę. 20% atvejų pastebima kaklo adenokarcinoma. Maždaug tokia pat dažnai - tiesiosios žarnos vėžys.

Visi augliai sukelia žarnyno uždegiminę reakciją, o vėlyvuoju laikotarpiu išsivysto metastazių forma, vienkartinė ar daugybinė stazė. Išaugęs į skilvį per sieną, net labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma palaipsniui sukelia:

  • apetito praradimas;
  • dažnas pykinimas su vėmimu;
  • nestabilus vidutinis skausmas pro žarną;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • gleivinės, pūliai ir kraujo priemaišos yra aptinkamos išmatose.

Atsižvelgiant į didėjantį apsinuodijimą, susijusią su infekcijos įvedimu pacientui, atsiranda:

  • intensyvus pilvo skausmas;
  • aukštas karščiavimas;
  • peritonito požymiai.

Sigmoidės storosios žarnos pažeidimo ypatumai

Sigmoidinio vėžio rizikos veiksniai yra:

  • paciento senatvė:
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pailgėjęs vidurių užkietėjimas, traumos gleivinės išmatų akmenys.

Vėžio vystymuisi yra tokios ligos kaip:

  • polipozė;
  • galinis ileitas;
  • žarnyno divertikula;
  • opinis kolitas.

Vėžiui būdingi trys varianto variantai:

  • iki 15 mm skersmens be metastazių;
  • iki pusės žarnyno liumenų, bet be sienelių implantacijos ir vienos regioninės metastazės;
  • visiškas perėjimas iš žarnyno lūpos, daigumas kaimyniniuose organuose, su daugeliu tolimų metastazių.

Ankstyvojoje pažeidimo stadijoje yra galimos gleivinės priešsteningos displazijos susidarymas. Tipiški simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje kairėje;
  • meteorizmas (pilvo pūtimas);
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • periodiškai zarnos obstrukcijos požymiai;
  • išmatose yra gleivių, pūlių, kraujo priemaišų.

Koks skirtumas tarp kiaušidės navikučių ir tiesiosios žarnos?

Cecum yra mažųjų ir storųjų žarnų sienoje. Čia dažniausiai aptinkamos ikivėžinės ligos (polipozė). Nugalimas veikia tiek vaikus, tiek senus žmones. Svarbiausia tarp priežasčių yra papilomos virusai, nesubalansuota mityba.

Virškinimo procesas baigtas tiesiojoje žarnoje. Svarbiausios adenokarcinomos vystymasis:

  • sužalojimas su išmatomis akmenimis, kai ilgai trenkiasi vidurių užkietėjimas;
  • papilomos virusas;
  • nuodingų nuodingų medžiagų poveikis išmatoms išmatose;
  • negydomieji analiniai įtrūkimai;
  • opinis kolitas;
  • analinis seksas.

Dažniau pasireiškia vyrams po 50 metų. Simptomai yra:

  • skausmas tiesiosios žarnos metu žarnyne;
  • klaidingi primygtinai (tenesmus);
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Tiesiosios žarnos anatomija išskiria 3 zonas:

Adenokarcinoma dažnai išsivysto ampulinės zonos epiteliu. Ankscinei sričiai labiau būdinga plokščiabringa ląstelių karcinoma. Nutukimo kontūrai yra nevienodi, panašūs į opą su nelygiais kraštais. Ji sparčiai vystosi ir atsiranda metastazių.

Stage klasifikavimas

Siekiant sukurti bendrą požiūrį į adenokarcinomos sunkumo vertinimą, buvo priimta tarptautinė klasifikacija. Jis skirsto visas žarnyno adenokarcinomas į 5 etapus. Kiekvienam nustatytam:

  • leistinas auglio augimo dydis;
  • artimų ir tolimų metastazių buvimas.

0 etape auglys yra minimalus, niekur nevyksta ir neturi metastazių. I-II stadijoje matmenys yra priimtini nuo 2 iki 5 cm ar daugiau, tačiau nėra metastazių. Trečiasis etapas yra padalintas į:

  • IIIa - daigumas šalia esančiuose organuose ir metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • IIIc - sujungia didelius dydžius ir metastazių buvimą tik šalia esančiuose organuose.

IV stadija - su distanciniais metastazavimais, net jei paties naviko dydis yra palyginti mažas.

Yra žarnyno vėžio klasifikacija, įskaitant tokią savybę kaip ląstelinės kompozicijos diferencijavimas. Tai reiškia, kad:

  • Gx - nustatyti diagnozę, jei ląstelės negali būti diferencijuojamos;
  • G1 - diferencijavimo laipsnis vertinamas kaip didelis, ląstelės yra panašios į įprastą epithelį;
  • gaubtinės žarnos vėžio laipsnis G2 - rodo vidutinį degeneracijos laipsnį;
  • G3 - naviko ląstelės šiek tiek panašios į įprastą;
  • G4 - ląstelių tipas yra prastai diferencijuotas, būdingas didžiausias piktybinis navikas.

Simptomai ir diagnostikos ženklai

Be pirmiau minėtų bendrų simptomų, galite pridėti pažangiosios ligos požymių:

  • navikas yra apčiuopiamas per pilvą;
  • yra įtarimas dėl peritonito;
  • su obstrukcija besivystančiomis ligomis atsiranda vėmimas išmatomis, dujų ištuštinimo nutraukimas, intensyvus skausmas;
  • kartu su silpnumu, svorio kritimu;
  • dažnai stebimas žarnyno kraujavimas.

Svarbiausi ir informatyvūs diagnostiniai metodai:

  • oncomarkeriai;
  • biopsija;
  • histologiniai tyrimai;
  • skirtingos endoskopijos galimybės.

Nutukimo žymenų nustatymas yra medžiagos, kurios reguliariai didina koncentraciją tam tikro tipo vėžiu, jos nustatomos veniniame kraujyje. Žarnyno vėžyje nustatykite:

  • naviko ląstelių žymens CA 19-9 ir CEA buvimas įtariamo tiesiosios žarnos vėžiu;
  • vėžio embrioninis antigenas.

Atliekant endoskopinius tyrimus, įvedus sigmoidoskopą, fibrocolonoskoką į tiesiąją žarną, laparoskopą į pilvo ertmę ir skubiai ištyrus audinį operacijos metu, gydytojai gali nustatyti vidutinio diferencijuojamo liaukų ląstelių augimą. Tinka citologijai:

  • audinių fragmentai;
  • pašalintos gleivinės atspaudai;
  • gleivinės ir gleivinės išskyros.

Storosios žarnos adenokarcinoma vis dar skiriasi histologine struktūra, yra:

  • tamsiosios ląstelės navikas;
  • mucinous;
  • vėžys be klasifikacijos.

Gydymas

Žarnyno adenokarcinoma gydoma trimis būdais:

  • chirurginis pašalinimas;
  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas.

Dažniausiai turite sujungti ir sujungti visus turimus metodus. Norint pasirinkti darbo metodą, atsižvelgiama:

  • lokalizacija;
  • matmenys;
  • ląstelių diferencijavimo pobūdis;
  • klasifikacija pagal tarptautinę sistemą.

Pasirengimo operacijai metu naudojama speciali mityba su mišiniais be šlakų, vaistų nuo skysčių sistema ir valymo kliūtimis, o "Fortrans" - kenksmingų medžiagų šalinimo priemonė.

Veiksmingai atlikta:

  • nukentėjusio riboto ploto rezekcija (pašalinimas);
  • žiurkių, limfmazgių ir gretimų organų išnaikinimas (pašalinimas) jiems prasiskverbiančių metastazių metu.

Paprastai operacija baigiasi dirbtinės ekskrecijos išmatomis ant priekinės pilvo sienos (kolostomija). Radiacinė terapija atliekama 5 dienas iki operacijos ir mėnesio po jo. Švitinimo zoną lemia auglio augimo lokalizacija.

Chemoterapijos metu vartokite keletą kartų gydomų vaistų derinio:

Paciento priežiūros ypatumai

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai labai susilpnėja. Dėl chemoterapijos ir radiacijos naudojimo imuninė būklė smarkiai sumažėja. Joms kyla grėsmė užkrėsti bet kokiu patogene. Todėl rekomenduojama:

  • keisti lino dažniau;
  • dienos higienos procedūros (teptuku dantys, praplaukite burną, nuvalykite kūną);
  • užkirsti kelią suspaudimui (keisti kūno padėtį, išlyginti skalbinius, sudrėkinti odą kampariniu alkoholiu, atlikti masažą);
  • pirmosiomis dienomis maitinimas atliekamas naudojant zondą ir intraveninius mišinius;
  • vystyklai turėtų būti naudojami šlapimo nelaikymui;
  • pakeitus kolostomijos indą, odą aplink kolostomiją gydykite šiltu vandeniu, nušluostykite sausu;
  • gydytojas gali rekomenduoti kremą.

Kokio maisto reikia?

Maistas turėtų palaikyti paciento jėgą, turėti pakankamai kalorijų, neturėti dirginančių elementų, lengvai virškinti. Stipriai kontraindikuotina:

  • riebaliniai indai;
  • aštrūs pagardai;
  • kepti ir rūkyti mėsos produktai;
  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • šviežios daržovės salotose.

Pacientą reikia maitinti 6 kartus per dieną mažosiomis porcijomis. Naudinga:

  • virtos pyragaičiai, mėsos mėsos iš liesos mėsos, paukštiena;
  • nebrandžiai jūros gėrybės;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • skrudinta košė su šaukšteliu sviesto;
  • sriubos iš pieno, daržovių;
  • virti vaisiai ir daržovės;
  • uogų drebučiai, kompotai, vaistažolių arbatos.

Pacientas turės sekti dietą likusiam jo gyvenimui.

Prognozė

Dėl kombinuotų žarnyno adenokarcinomos gydymo rezultatų galima pasiekti penkerių metų išgyvenimą, priklausomai nuo stadijos:

  • su pirmu etapu ir visišku gydymu - 80% pacientų;
  • antroje pakopoje - iki 75%;
  • IIIa pacientų - pusėje pacientų;
  • su IIIb - ne daugiau kaip 40%.

Pacientai ketvirtajame etape gauna simptominę priežiūrą. Ši informacija skirta skaitytojams pasiūlyti aktyviai apsaugoti savo sveikatą ir artimuosius. Jei negalėtumėte išgelbėti, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Žarnyno adenokarcinoma

Neoprenas, kuris susidaro storosios žarnos gleivinės liaukinės epitelio ląstelėse, vadinamas adenokarcinoma. Savybės mucinozinis vėžys: negalėjimas diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, sunkus, didelis mirties procentas.

Kolonų adenokarcinoma yra sienos neoplazma, kuriai priešpensinio amžiaus žmonės yra jautresni.

Kas serga?

Storosios žarnos adenokarcinoma dažnai pasireiškia žmonėms nuo 50 metų. Aiškios vėžio priežastys dar nėra žinomos. Akivaizdu, kad per pastaruosius 20 metų dažnis kelis kartus išaugo.

Priežastys

Storosios žarnos adenokarcinoma priklauso kolorektalinio vėžio grupei. Yra keletas veiksnių, lemiančių vėžį:

Nesveiko gyvenimo būdo, streso, cheminių medžiagų poveikio, prastai paveldimumo priežastis yra gaubtinės žarnos adenokarcinoma.

  • gerybiniai navikai arba žarnyno polipozė;
  • nesveikos dietos (pluošto trūkumas, riebalų, aštrų maisto produktų, greito maisto dominavimas);
  • rūkymas, alkoholizmas;
  • dažnas sąlytis su buitine chemine medžiaga;
  • dirbti chemijos įmonėje;
  • paveldimumas;
  • nuolatinis stresas;
  • išmatų akmenys, vidurių užkietėjimas;
  • etnines savybes (priklauso Rytų Europos ir Vidurio Azijos grupei);
  • mažas mobilumas per dieną.

Piktybe, kurią sukelia mutacija žarnų ląstelėse, gali sukelti bet kokie veiksniai, susiję su variklio disfunkcija šiame skyriuje, sutrikusi kraujo apytaka. Dėl šių procesų atsiranda maisto maisto masės sąstingis, kuris sukuria palankias sąlygas piktybinėms ligoms. Ligos provokatoriai sukelia išankstinės ligos:

Klasifikacija

Kaklo adenokarcinoma yra keleto tipų:

  1. Gleivinės formos, kai auglyje yra gleivių ir epitelio ląstelės. Mucinous vėžys yra būdingas:
Storosios žarnos adenokarcinomos yra skirtingos audinių, ląstelių, gretimų sistemų pažeidimų laipsnio.
  • neaiškios ribos;
  • metastazių artimiausiose limfmazgliuose;
  • padidėjęs pasikartojimas;
  • atsparumas spinduliavimui.
  1. Žiedo formos forma. Ji priklauso labiausiai agresyviems tipams, nes nustatyta, kad yra kepenų ir limfmazgių metastazių. Apibūdina:
  • daigumas viduje žarnyne;
  • stebina jaunus žmones.
  1. Planko formos ląstelių forma, susidariusi iš plokščiųjų analinio kanalo ląstelių. Apibūdina:
  • didelis piktybiškumas;
  • daigumas karbamide, prostatoje, makštyje;
  • mažas išgyvenamumas;
  • didelis pasikartojimas.

Mirtingumas per trejus metus yra daugiau nei 50% pacientų. Yra tipiška klasifikacija, pagal kurią skiriami:

  • labai diferencijuota;
  • vidutiniškai diferencijuota;
  • blogai diferencijuota;
  • nediferencijuota;
  • vamzdinis vėžys.
Atgal į turinį

Labai diferencijuotas

Labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma charakterizuojama ląstelinės struktūros invarencija, tačiau branduolių pailgėjimas. Ląstelės yra panašios į sveikas, nes jos nekeičia savo sudėties ir neatitinka savo tikslo. Rezultatas paprastai yra palankus.

Jei adenokarcinoma yra diagnozuota pagyvenusio amžiaus pacientams, metastazės retai pasitaiko regioniniuose organuose. Jauniems žmonėms recidyvai pasireiškia dažniau, todėl po operacijos, skirtos pašalinti mucinous vėžį, 5 metų išgyvenamumas yra 50%.

Diagnozės sunkumas slypi lėtuoju kursu, vėžio ir sveikų ląstelių panašumu.

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma būdinga rimtų pasekmių, susijusių su greitu piktybinių epitelio ląstelių proliferacija, provokuojančia žarnyno obstrukciją. Dideli navikai susmulkina žarnyno sienelę, sukelia sunkų kraujavimą. Vėžio kursas padidina fistulių susidarymo riziką su peritonitu.

Gydymas yra veiksmingas tik ankstyvosiose stadijose. Šiuo atveju geras rezultatas suteikia operaciją kartu su spinduliuote ir chemoterapija. Sunkus mucininis vėžys visada veikia artimiausius organus.

Prastai diferencijuota

Nepakankamas kraujagyslės adenokarcinomas yra agresyvus, būdingas stiprus ląstelių polimorfizmas, anksti paskleistas į artimiausius organus. Ląstelių vėžys būdingas:

  • ribų trūkumas;
  • nepalankus rezultatas.

Ankstyvojoje stadijoje operacija, skirta pašalinti naviką, naudojant vėlesnį gydymą, gali pasiekti ilgalaikę remisiją. Blogai diferencijuotas tipas pasireiškia 20% vėžiu sergančių pacientų.

Nediferencijuota

Anaplastinė ar nediferencijuota forma būdinga netipinėms vėžio ląstelėms, kurias sunku priskirti esančioms histologinėms rūšims. Vėžys yra būdingas:

  • infiltracinis augimas;
  • labai anksti metastazavus regioninius limfmazgius;
  • labai nuvilianti prognozė su minimalia sėkmingo gydymo tikimybe.

Vamzdiniai

Šios adenokarcinomos formos nėra diagnozuotos, kuri yra susijusi su simptomų nebuvimu pradiniame etape, bet gali būti aptikta atsitiktinai. Vėžiui būdingas:

  • implantacija pluoštinėje stromoje;
  • šakojanti struktūra;
  • cilindrinės arba kubinės ląstelės.

Kai progresuoja, pasireiškia latentinis kraujavimas su anemijos požymiais. Esant sąlygoms, mucinozinis navikas pradeda gaminti didelį gleivių kiekį, praturtintą vėžio baltymu ir kaliu, kuris sukelia hipokalizmą ir hipoproteinemiją. Vėžį sunku gydyti, o prognozė yra bloga.

Simptomai skirtinguose etapuose

Ankstyvoji adenokarcinomos stadija yra nespecifinė ir neribota. Dažni pacientų skundai:

  • pasikartojantis pilvo skausmas;
  • kintanti vidurių užkietė;
  • atsisakymas valgyti;
  • pykinimas

Galbūt kraujo ir gleivinių pleistrų atsiradimas išmatose, kurie ligos progresavimo metu pakeičiami grybeliais.

Iškart simptomai yra nuolatiniai, bet ne ryškūs. Didėja ženklų progresavimas. Augantis navikas gali būti jaučiamas per pilvo sieną. Tai bus tankus, kalvotas ruonis su dideliu mobilumu. Bendras klinikinis vaizdas:

  • paroksizminis skausmas pilvo srityje;
  • blogas apetitas dėl nuolatinio pykinimo;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • silpnumas, šiluma;
  • kintamos išmatos;
  • meteorizmas, sunkumas su išbėrimu;
  • blyški oda;
  • kraujas, gleivės ir pūliai išmatose.

Kai auga mucinozinis auglys, skrandžio sutrikimai atsiranda sunkumo pojūčio, nuolatinio rėmens ir vėmimo. Skausmas padidėja Dėl nuolatinio naviko sudirginimo iš fekalių masės, jis yra išopėjimas, kuris provokuoja infekciją. Dėl to atsiranda apsinuodijimo simptomai:

  • karščiavimas
  • kiekybiniai ir kokybiniai kraujo pokyčiai;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje dėl infekcijos paplitimo retroperitoniniame pluošte.

Pasirodo peritonito požymiai.

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos diagnozė

Adenokarcinomos aptikimas įvyksta keliais etapais naudojant daugelį metodų:

  1. Egzaminas, anamnezės rinkimas, paciento skundų analizė, išorinė palpacija.
  2. Bendras kraujas, šlapimas, išmatos.
  3. Pirštų ir endoskopinių (rektoromanoskopijos) tiesiosios žarnos tyrimai, kurie suteikia rezultatų ankstyvose vėžio nustatymo stadijose.
  4. Rentgeno spinduliai su kontrastu. Šis metodas leidžia nustatyti:
  • reljefo pokyčiai žarnyno gleivinėje;
  • neteisingas užpildymas;
  • sienos išsiplėtimas per patologinį iškyšą;
  • padidėjęs judrumas.
  1. Endorektalinis arba poodinis ultragarsas. Ultragarso aparatas gali aptikti onkocrezę ir tolimus metastazius.
  2. Endoskopinė biopsija, iš kurios imami biologiniai elementai iš paveiktų audinių analizei. Nustatomas histologinių bandinių vėžio tipas, laipsnis, stadija, diferenciacija.
  3. Kolonoskopija. Šis metodas leidžia vizualizuoti naviką, neatsižvelgiant į jo vietą kumene.
  4. MRT, CT leidžia nustatyti onkogenezės struktūrą ir lokalizaciją, įvertinti žalos lygį netoliese esančiuose organuose, matyti tolimus metastazius.

Adenokarcinoma reikalauja diferencinės diagnozės su polipais, inkstų ligomis, kepenimis, kiaušidėmis, blužniu, šlaplėmiu.

Gydymas

Storosios žarnos adenokarcinomos terapinė schema nustatoma pagal stadiją ir formą. Paprastai naudojama kombinuota technika:

  1. Radioterapija naudojama sumažinti naviko dydį ir pagerinti operacijos kokybę, sumažinant audinių uždegimo riziką ir vėžio ląstelių patekimą į kraują.
  2. Chemoterapija. Naudojami vaistai, tokie kaip:
Kaklo adenokarcinomos pašalina sudėtingas gydymas tabletes, gydymas, liaudies gynimo priemonės, dieta.
  • 5-fluorouracilas, leukovorinas, irinotekanas;
  • "Capecitabinas", "Ftorafuras", "Raltitreksidas".
  1. Dietos terapija, pagrįsta meniu praturtėjimu šviežių vaisių ir daržovių, vitaminų, daug gėrimų.
  2. Liaudies priemonių gydymas yra būtinas kaip pagalbinė priemonė, tačiau reikia konsultuotis su gydytoju. Populiariausi receptai:
  • Mišinys iš 25 g veršelių šaknies, 90 g bulvių gėlių, 35 g grietinės, 100 g veršelių šaknies 500 ml verdančio vandens. Priemonė įlašinama 6 valandas. Prieš valgį gerkite 100 ml.
  • Medicininis kirpimas vandeniu su vario sulfatu (100 ml koncentrato 2 l vandens). Kursas - 2 savaites.
  • 25 g celandino 250 ml verdančio vandens. Priemonė infuzuojama pusvalandį. Gerkite 25 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Riebalų gopheris. Visą dieną yra išdalinta 100 g. Čia galite gaminti maistą.
Atgal į turinį

Metastazė

Adenokarcinomos ankstyvosiose stadijose metastazuoja į artimiausius ir tolimus audinius, organus, limfmazgius. Yra trys vėžio plitimo būdai:

  • limfos (per limfmazgius, atsiranda 60% atvejų);
  • hematogeninis (per kraują pasitaiko 10% atvejų);
  • implantacija (kai auglys susiduria su sveikais audiniais, tai atsitinka 30% atvejų).

Jei adenokarcinoma išplitusi į artimiausią audinį, gali nebūti atskirtos metastazės. Dažniau vėžinės ląstelės veikia kepenis, regioninius limfmazgius, rečiau - plaučius, dubens kaulus.

Storosios žarnos adenokarcinomos gali būti komplikuotos fistuliams, peritonitui, obstrukcijai, audinių plyšimui, kaimyninių organų infekcijai. Atgal į turinį

Komplikacijos

Vertikaliosios žarnos adenokarcinomos rezultatas yra toks rimtas pasekmes, kaip:

  • žarnyno skausmo uždarymas ir visiškas obstrukcija;
  • žarnyno sienos proveržis ir sunkus kraujavimas;
  • žalą netoliese esančiuose organuose;
  • peritonitas, fistulė.

Kiekviena komplikacija būdinga sunkia eiga ir gali būti mirtina.

Prognozė

Storosios žarnos adenokarcinomos baigtis priklauso nuo:

  • ligos stadija ir rūšis;
  • neoplazmo dygimo gylis;
  • paplitimas;
  • metastazių buvimas ir skaičius.
Apie pusę žmonių po gydymo gaubtinės žarnos adenokarcinomos yra palankūs rezultatai.

Kiti 5 metai po operacijos yra svarbūs dėl atsinaujinimo galimybės. Išlikimas daugiau kaip 90% leidžiamas, radikaliai šalinant daugumą tiesiosios žarnos. Su limfmazgių metastazėmis išgyvenamumas yra 50%. Rezultatas, priklausomai nuo diferencijavimo tipo, yra toks:

  1. Labai diferencijuota forma pasižymi palankia prognoze, kai vyresnio amžiaus pacientų 5 metų išgyvenamumas yra didesnis nei 50%, jauniems pacientams - 40%.
  2. Vidutiniškai diferencijuota forma yra praktiškai nepagydoma dėl sunkumų renkant veiksmingus chemoterapinius vaistus. Operacija yra efektyvi tinkamai kartu gydant.
  3. Blogai diferencijuota forma yra labiausiai pavojinga dėl agresyvumo ir didelio daigumo. Rezultatas yra mažiau palankus.
Atgal į turinį

Galia

Reabilitacijos sėkmė priklauso nuo to, ar tinkamai organizuojama pooperacinė mityba. Pagrindinės dietos terapijos taisyklės yra šios:

  1. Maistas turėtų būti šviežias, lengvai virškinamas, praturtintas vitaminais, augalinėmis skaidulomis, mikroelementais.
  2. Maistas neturėtų sukelti pykinimo ir meteorizmo.
  3. Indų sudėtis turėtų padėti lengviau išmatuoti išmatas. Rekomenduojamas vegetariškas stalas. Galbūt mažų triušių, kalakutų kiekių.
  4. Maistas turėtų būti nedidelė, porcijos - mažos.
  5. Būtina vartoti indus šiltu išvaizda.
  6. Pageidautinas kulinarinis perdirbimas - virimas, garinimas.
  7. Turėtų būti lėtai kruopšta kramtoma, kuri padidina seilumą ir pagerina virškinimą.
  8. Gėrimas turėtų būti gausus.
  9. Pašalinimas iš fermentacijos produktų, tokių kaip ankštiniai, pieno produktai, mielių duona, alkoholis, meniu.

Apytikslis meniu

  1. Ant tuščio skrandžio:
  • negabarituotas mineralinis vanduo su citrinų sultimis.
  1. Pusryčiai:
  • daržovės ir vaisiai (atskirai arba kartu);
  • riešutai;
  • 100 ml mažo riebumo kefyro.
  1. Pietūs:
  • silpna vištienos sriuba;
  • šviežios daržovių salotos;
  • virta žuvis.
  1. Arbatos laikas:
  • nekoncentruotos vaisių sultys;
  • sūrio kempinių pyragas.
  1. Vakarienė:
  • virtos daržovės;
  • daigai daržovių grūdai;
  • makaronai.
  1. Užkandinė naktį:
  • sultys iš daržovių ar vaisių.
Atgal į turinį

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • laiku pašalinti polipus;
  • uždegimo gydymas;
  • riebalų ir aštrų maisto produktų atmetimas;
  • dietos praturtinimas produktais su skaidulomis;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • nuolatiniai 50 metų amžiaus žmonių koloproktologo egzaminai.

Apie Mus

Kraujo vėžio paplitimasKraujo vėžys nėra ypač paplitusi onkologinė liga. Remiantis Amerikos hematologų duomenimis, tik 25 iš 100 000 žmonių serga per metus. Dažniau sergantys vaikai yra 3-4 metų amžiaus ir pagyvenę žmonės (nuo 60 iki 70 metų).