Žarnyno ir storosios žarnos adenokarcinoma

Žarnyno adenokarcinoma yra vėžys, kuris auga iš gleivinės (gaubtinės) ląstelės vidinio žarnyno sluoksnio. Tai sudaro iki 80% visų piktybinių žarnyno navikų. Dažnai įtakoja storosios žarnos padalinius, bent jau - plonas.

Remiantis statistiniais duomenimis, moterų kraujo kūnelių adenokarcinoma yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys po krūties vėžio, o vyrams - trečias, tik plaučių ir prostatos vėžys. Iš viso gaubtinės žarnos vėžys sudaro 15% visų piktybinių auglių atvejų.

Liga yra rimta problema išsivysčiusiose šalyse. Didžiausias paplitimas JAV, Japonijoje, Anglijoje. Nepamirškime, kad šiose šalyse geriausia nustatyti oncopathologijos aptikimą. Rusija yra penktoje vietoje.

Didžiausias pasireiškimo dažnis pasitaiko 40-70 metų amžiaus. Pasaulio sveikatos organizacija užregistravo patologijos atnaujinimo tendenciją. Laiko diagnozavimo sunkumas yra tai, kad ankstyvose stadijose nėra simptomų ir staigus augimo augimas ateityje.

Šiek tiek apie žarnyną ir ląsteles, atsakingas už ligą

Žmogaus žarnynas padalintas į 2 dalis: plonas ir storas. Ryšys su skrandžiu prasideda nuo plonos. Yra:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • liesas
  • ileum

Čia yra didžiausias fermentų skaičius, yra maistinių medžiagų suskaidymas ir asimiliavimas. Viskas, ko jums reikia, patenka į kraują. Storoji žarna užtikrina vandens kaupimąsi ir reabsorbciją, masės susidarymą iš šlakų, pašalinimą iš organizmo. Jis dalijasi:

  • su kojomis su priedu (priedėliu);
  • dvitaškis su keturiomis dalimis (didėjančia, skersine dvitaškio, mažėjančia, sigmoidine ir tiesia).

Galutinis segmentas yra tiesiosios žarnos, analinio kanalo ir išangės ampulė. Liaukų ląstelės yra ant visų departamentų gleivinės. Jie suspaudžiami tarp epitelio, nėra ant vilnių viršūnių. Iš viso iki 9,5% plonosios žarnos gleivinės ląstelių kompozicijos koncentracija padidėja, kai artėja prie storos dalies. Jie skiriasi nuo savo kaimynų gebėjimu gaminti gleives, kurie yra būtini, siekiant apsaugoti sieną nuo praeinančių išmatų.

Po slaptos sekrecijos į žarnyną jie vėl tampa prizminiais. Piktybinis degeneracija pirmiausia pasireiškia lėtu žarnyno augimu (endofitiniu augimu) arba išorėje (egzofitiniu), po to sparčiai pereinama prie metastazių per kraujagysles į artimiausius limfmazgius, plaučius, kepenis ir kitus organus.

Sunkiausias kursas vyksta jaunesniame amžiuje. Tai paaiškinama anatominiais kraujagyslių pokyčiais žmonėse po 40 metų: sumažėja skausmas, metastazės pasiskirstymo aktyvumas yra silpnesnis. Ir iki 30 metų žarnynas turi ryškius kraujagyslių ir limfos tinklus, todėl yra didelis metastazių pavojus.

Priežastys

Apskaičiuojant adenokarcinomos priežastis, išskirkite bendrąją dalį, kuri būdinga bet kokiai navikų lokalizacijai. Tam tikrais atvejais bus nagrinėjami tipiškiausi rizikos veiksniai.

Nustatyta, kad liaukos ląstelių navikų degeneracija gali būti sukelta netinkamos dietos su padidėjusiu vartojimu:

  • gyvūniniai riebalai iš mėsos, aliejaus;
  • pertekliniai saldainiai;
  • kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Tuo pačiu metu dietoje nepakanka:

Rizikos veiksniai yra šie:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • žarnyno polipai;
  • lėtinis uždegimas (kolitas, enterokolitas);
  • genetinė polinkis;
  • prastos kokybės geriamasis vanduo;
  • ilga darbo patirtis su profesiniais pavojais;
  • papilomos viruso buvimas;
  • aistra į analinį seksą.

Veido tipai, priklausomai nuo ląstelių pokyčių

Plaučių augimas keičia liaukų ląsteles. Tos ląstelės, kurios mažai skiriasi nuo įprastų ląstelių, turi mažiausiai pavojų Diferencijuoti (atskirti) juos pagal nukrypimų laipsnį galima citologiniu biopsijos tyrimo metu. Kuo ryškesni skiriamieji bruožai, tuo mažiau skiriasi vėžio ląstelės.

Tarp tokių neoplazmų, tokių kaip žarnyno adenokarcinoma, yra:

  1. Labai diferencijuotas navikas - esant dideliam mikroskopo padidėjimui, priešingai nei įprastai, matyti išaugę ląstelių branduoliai, nėra funkcinių pokyčių, todėl laiku gydymas gali būti veiksmingas. Senyvų pacientų terapija yra ypač efektyvi. Gali pasiekti ilgalaikį atsisakymą. Jaunų pacientų atsinaujinimo tikimybė per artimiausius 12 mėnesių neišnyksta.
  2. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - pasiekia didelį dydį, ląstelės smarkiai išauga, sukelia žarnyno obstrukciją, kraujavimą, sienos plyšį. Klinikinį procesą komplikuoja peritonitas, fistulinių praeigų formavimas. Didelis perėjimo prie žemos kokybės požiūris rizika. Tačiau po chirurginio pašalinimo ir vėlesnio gydymo penkerių metų išgyvenamumas stebimas 70-75% pacientų.
  3. Blogai diferencijuota - auglyje būdingas polimorfizmas (įvairios ląstelių kompozicijos), labai aktyviai auga, sparčiai plinta į kitus organus, veikia limfmazgius. Jame nėra aiškių ribų. Operacija rodoma ankstyvoje stadijoje, sunku numatyti išieškojimo trukmę iš anksto. Vėlyvojo gydymo laikotarpiai yra neveiksmingi.

Atsižvelgiant į liaukų ląstelių tipą, žarnyno adenokarcinoma suskirstoma į:

  1. Gleivinės navikas (gleivinės membrana) - susideda iš epitelio, gleivių su mucinu, nėra aiškių ribų, metastazuojasi daugiausia prie gretimų limfmazgių. Svarbu, kad ši rūšis nebūtų jautrūs radioterapijos poveikiui. Todėl jis dažnai atsinaujina.
  2. Kriokoido žiedas - būdingas reikšmingas piktybinis navikas, dažnai diagnozuotas daugybe metastazių. Ypač kepenyse ir limfmazgiuose. Tai paveikia daugiau jaunų žmonių ir yra lokalizuota į gaubtinės žarnos gleivinę.
  3. Squamous - turi didelį piktybiškumą, dažniausiai lokalizuojasi - tiesiosios žarnos. Pūslė, makštis, prostatos, kraujagyslės. Gydymo rezultatai pasižymi dažnais recidyvais, mažu išgyvenimu (iki penkerių metų gyvena ne daugiau kaip 1/3 pacientų, o likusieji miršta pirmaisiais 3 metais).
  4. Vamzdiniai vamzdeliai su neapibrėžtais kontūrais susideda iš mėgintuvėlių formos kubelių arba cilindrų pavidalo. Matmenys gali būti maži, auga palaipsniui ir yra linkę į didžiulį kraujavimą. Tai atsiranda pusėje pacientų, sergančių žarnyno vėžiu.

Simptomai, priklausantys nuo lokalizacijos žarnyne

Skirtingų didelio ir plonosios žarnos dalių piktybinis uždegimas turi ypatingų savybių ir skirtumų klinikiniame procese.

Plonosios žarnos nugalimas

Adenokarcinoma dažnai būna ileum ir dvylikapirštės žarnos opalige. Jis gali augti žiedo pavidalu ir apimti visą žarnyno lumeną, dėl kurio susidaro stenozė ir obstrukcija. Tačiau kai kuriose srityse infiltracinis augimas yra galimas, tada nėra obstrukcijos simptomų.

Jis derinamas su kitais navikų tipais: su ileal limfoma (18% atvejų jis lokalizuotas ilealiniame regione), limfogranulomatozė (Hodžkino liga), limfosarkoma (ne Hodžkino limfoma).

Vaterinio nipelio navikas

Kūgio formos formavimas, vadinamas Vater papilio anatomijoje, yra dvylikapirštės žarnos viduryje, 12-14 cm žemyn nuo pyloro. Tai yra Oddi sfinkteris. Tai raumenų sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sojų tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tai lemia žarnyno turinio sugrąžinimą viršutiniams kanalams.

Vater papilio srityje sujungti įvairios kilmės navikai. Čia yra navikai iš kasos epitelio, tulžies latakai. Skiriasi mažais dydžiais ir lėtu augimu.

Pacientai randa:

  • apetito praradimas;
  • vėmimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • odos ir skleros gelsva;
  • niežulys odos;
  • galimas viršutinės pilvo dalies skausmas, spinduliuojantis į nugarą;
  • neaiškus temperatūros padidėjimas;
  • kraujas išmatose.

Koloniniai navikai

Storosios žarnos navikų vieta ir struktūra skiriasi nuoseklumu, dydžiu, diferenciacijos laipsniu. 40% pacientų randa naviko skersine dvitaškę. 20% atvejų pastebima kaklo adenokarcinoma. Maždaug tokia pat dažnai - tiesiosios žarnos vėžys.

Visi augliai sukelia žarnyno uždegiminę reakciją, o vėlyvuoju laikotarpiu išsivysto metastazių forma, vienkartinė ar daugybinė stazė. Išaugęs į skilvį per sieną, net labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma palaipsniui sukelia:

  • apetito praradimas;
  • dažnas pykinimas su vėmimu;
  • nestabilus vidutinis skausmas pro žarną;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • gleivinės, pūliai ir kraujo priemaišos yra aptinkamos išmatose.

Atsižvelgiant į didėjantį apsinuodijimą, susijusią su infekcijos įvedimu pacientui, atsiranda:

  • intensyvus pilvo skausmas;
  • aukštas karščiavimas;
  • peritonito požymiai.

Sigmoidės storosios žarnos pažeidimo ypatumai

Sigmoidinio vėžio rizikos veiksniai yra:

  • paciento senatvė:
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pailgėjęs vidurių užkietėjimas, traumos gleivinės išmatų akmenys.

Vėžio vystymuisi yra tokios ligos kaip:

  • polipozė;
  • galinis ileitas;
  • žarnyno divertikula;
  • opinis kolitas.

Vėžiui būdingi trys varianto variantai:

  • iki 15 mm skersmens be metastazių;
  • iki pusės žarnyno liumenų, bet be sienelių implantacijos ir vienos regioninės metastazės;
  • visiškas perėjimas iš žarnyno lūpos, daigumas kaimyniniuose organuose, su daugeliu tolimų metastazių.

Ankstyvojoje pažeidimo stadijoje yra galimos gleivinės priešsteningos displazijos susidarymas. Tipiški simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje kairėje;
  • meteorizmas (pilvo pūtimas);
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • periodiškai zarnos obstrukcijos požymiai;
  • išmatose yra gleivių, pūlių, kraujo priemaišų.

Koks skirtumas tarp kiaušidės navikučių ir tiesiosios žarnos?

Cecum yra mažųjų ir storųjų žarnų sienoje. Čia dažniausiai aptinkamos ikivėžinės ligos (polipozė). Nugalimas veikia tiek vaikus, tiek senus žmones. Svarbiausia tarp priežasčių yra papilomos virusai, nesubalansuota mityba.

Virškinimo procesas baigtas tiesiojoje žarnoje. Svarbiausios adenokarcinomos vystymasis:

  • sužalojimas su išmatomis akmenimis, kai ilgai trenkiasi vidurių užkietėjimas;
  • papilomos virusas;
  • nuodingų nuodingų medžiagų poveikis išmatoms išmatose;
  • negydomieji analiniai įtrūkimai;
  • opinis kolitas;
  • analinis seksas.

Dažniau pasireiškia vyrams po 50 metų. Simptomai yra:

  • skausmas tiesiosios žarnos metu žarnyne;
  • klaidingi primygtinai (tenesmus);
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Tiesiosios žarnos anatomija išskiria 3 zonas:

Adenokarcinoma dažnai išsivysto ampulinės zonos epiteliu. Ankscinei sričiai labiau būdinga plokščiabringa ląstelių karcinoma. Nutukimo kontūrai yra nevienodi, panašūs į opą su nelygiais kraštais. Ji sparčiai vystosi ir atsiranda metastazių.

Stage klasifikavimas

Siekiant sukurti bendrą požiūrį į adenokarcinomos sunkumo vertinimą, buvo priimta tarptautinė klasifikacija. Jis skirsto visas žarnyno adenokarcinomas į 5 etapus. Kiekvienam nustatytam:

  • leistinas auglio augimo dydis;
  • artimų ir tolimų metastazių buvimas.

0 etape auglys yra minimalus, niekur nevyksta ir neturi metastazių. I-II stadijoje matmenys yra priimtini nuo 2 iki 5 cm ar daugiau, tačiau nėra metastazių. Trečiasis etapas yra padalintas į:

  • IIIa - daigumas šalia esančiuose organuose ir metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • IIIc - sujungia didelius dydžius ir metastazių buvimą tik šalia esančiuose organuose.

IV stadija - su distanciniais metastazavimais, net jei paties naviko dydis yra palyginti mažas.

Yra žarnyno vėžio klasifikacija, įskaitant tokią savybę kaip ląstelinės kompozicijos diferencijavimas. Tai reiškia, kad:

  • Gx - nustatyti diagnozę, jei ląstelės negali būti diferencijuojamos;
  • G1 - diferencijavimo laipsnis vertinamas kaip didelis, ląstelės yra panašios į įprastą epithelį;
  • gaubtinės žarnos vėžio laipsnis G2 - rodo vidutinį degeneracijos laipsnį;
  • G3 - naviko ląstelės šiek tiek panašios į įprastą;
  • G4 - ląstelių tipas yra prastai diferencijuotas, būdingas didžiausias piktybinis navikas.

Simptomai ir diagnostikos ženklai

Be pirmiau minėtų bendrų simptomų, galite pridėti pažangiosios ligos požymių:

  • navikas yra apčiuopiamas per pilvą;
  • yra įtarimas dėl peritonito;
  • su obstrukcija besivystančiomis ligomis atsiranda vėmimas išmatomis, dujų ištuštinimo nutraukimas, intensyvus skausmas;
  • kartu su silpnumu, svorio kritimu;
  • dažnai stebimas žarnyno kraujavimas.

Svarbiausi ir informatyvūs diagnostiniai metodai:

  • oncomarkeriai;
  • biopsija;
  • histologiniai tyrimai;
  • skirtingos endoskopijos galimybės.

Nutukimo žymenų nustatymas yra medžiagos, kurios reguliariai didina koncentraciją tam tikro tipo vėžiu, jos nustatomos veniniame kraujyje. Žarnyno vėžyje nustatykite:

  • naviko ląstelių žymens CA 19-9 ir CEA buvimas įtariamo tiesiosios žarnos vėžiu;
  • vėžio embrioninis antigenas.

Atliekant endoskopinius tyrimus, įvedus sigmoidoskopą, fibrocolonoskoką į tiesiąją žarną, laparoskopą į pilvo ertmę ir skubiai ištyrus audinį operacijos metu, gydytojai gali nustatyti vidutinio diferencijuojamo liaukų ląstelių augimą. Tinka citologijai:

  • audinių fragmentai;
  • pašalintos gleivinės atspaudai;
  • gleivinės ir gleivinės išskyros.

Storosios žarnos adenokarcinoma vis dar skiriasi histologine struktūra, yra:

  • tamsiosios ląstelės navikas;
  • mucinous;
  • vėžys be klasifikacijos.

Gydymas

Žarnyno adenokarcinoma gydoma trimis būdais:

  • chirurginis pašalinimas;
  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas.

Dažniausiai turite sujungti ir sujungti visus turimus metodus. Norint pasirinkti darbo metodą, atsižvelgiama:

  • lokalizacija;
  • matmenys;
  • ląstelių diferencijavimo pobūdis;
  • klasifikacija pagal tarptautinę sistemą.

Pasirengimo operacijai metu naudojama speciali mityba su mišiniais be šlakų, vaistų nuo skysčių sistema ir valymo kliūtimis, o "Fortrans" - kenksmingų medžiagų šalinimo priemonė.

Veiksmingai atlikta:

  • nukentėjusio riboto ploto rezekcija (pašalinimas);
  • žiurkių, limfmazgių ir gretimų organų išnaikinimas (pašalinimas) jiems prasiskverbiančių metastazių metu.

Paprastai operacija baigiasi dirbtinės ekskrecijos išmatomis ant priekinės pilvo sienos (kolostomija). Radiacinė terapija atliekama 5 dienas iki operacijos ir mėnesio po jo. Švitinimo zoną lemia auglio augimo lokalizacija.

Chemoterapijos metu vartokite keletą kartų gydomų vaistų derinio:

Paciento priežiūros ypatumai

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai labai susilpnėja. Dėl chemoterapijos ir radiacijos naudojimo imuninė būklė smarkiai sumažėja. Joms kyla grėsmė užkrėsti bet kokiu patogene. Todėl rekomenduojama:

  • keisti lino dažniau;
  • dienos higienos procedūros (teptuku dantys, praplaukite burną, nuvalykite kūną);
  • užkirsti kelią suspaudimui (keisti kūno padėtį, išlyginti skalbinius, sudrėkinti odą kampariniu alkoholiu, atlikti masažą);
  • pirmosiomis dienomis maitinimas atliekamas naudojant zondą ir intraveninius mišinius;
  • vystyklai turėtų būti naudojami šlapimo nelaikymui;
  • pakeitus kolostomijos indą, odą aplink kolostomiją gydykite šiltu vandeniu, nušluostykite sausu;
  • gydytojas gali rekomenduoti kremą.

Kokio maisto reikia?

Maistas turėtų palaikyti paciento jėgą, turėti pakankamai kalorijų, neturėti dirginančių elementų, lengvai virškinti. Stipriai kontraindikuotina:

  • riebaliniai indai;
  • aštrūs pagardai;
  • kepti ir rūkyti mėsos produktai;
  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • šviežios daržovės salotose.

Pacientą reikia maitinti 6 kartus per dieną mažosiomis porcijomis. Naudinga:

  • virtos pyragaičiai, mėsos mėsos iš liesos mėsos, paukštiena;
  • nebrandžiai jūros gėrybės;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • skrudinta košė su šaukšteliu sviesto;
  • sriubos iš pieno, daržovių;
  • virti vaisiai ir daržovės;
  • uogų drebučiai, kompotai, vaistažolių arbatos.

Pacientas turės sekti dietą likusiam jo gyvenimui.

Prognozė

Dėl kombinuotų žarnyno adenokarcinomos gydymo rezultatų galima pasiekti penkerių metų išgyvenimą, priklausomai nuo stadijos:

  • su pirmu etapu ir visišku gydymu - 80% pacientų;
  • antroje pakopoje - iki 75%;
  • IIIa pacientų - pusėje pacientų;
  • su IIIb - ne daugiau kaip 40%.

Pacientai ketvirtajame etape gauna simptominę priežiūrą. Ši informacija skirta skaitytojams pasiūlyti aktyviai apsaugoti savo sveikatą ir artimuosius. Jei negalėtumėte išgelbėti, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tulžies pūslės adenokarcinoma ar liaukos vėžys

Storosios žarnos adenokarcinoma būdinga vėlyvam diagnozavimui ir rimtai paciento būklei. Ši liga turi didelį mirtingumą, todėl labai svarbu ankstyvoje jos vystymosi stadijoje diagnozuoti ligą.

Kas yra dvitaškis adenokarcinoma?

Storosios žarnos adenokarcinoma yra vėžinis auglys, susidedantis iš epitelinių ir liaukų pluoštų, kuris yra žarnyno gleivinės paviršiaus pagrindas. Pagrindinė visų onkologinių ligų dalis, storosios žarnos liauka yra 80 proc., O storosios žarnos gleivinė yra paveikta. Trečios vietos storosios žarnos adenokarcinomos vyrams, ketvirta moterų, po plaučių, skrandžio ir krūties vėžio. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms po 50 metų. Gleivinės adenokarcinomą yra gana sunku diagnozuoti dėl asimptominių ir nespecifinių būklių, taigi liga turi didelį mirtingumo procentą.

Kepenų vėžys gali pasirodyti net ir visiškai sveikas žmogus, tokia onkologija trunka 12 mėnesių. Kolorektalinis vėžys yra pavojingas, nes daugeliu atvejų jis sukelia metastazes netoliese esančiuose limfmazgiuose. Po to žarnyno vėžys plinta metastazėmis į gimdą, kepenis, šlapimo pūslę, taip pat gali paveikti kaulinį audinį. Labai dažnai adenokarcinoma sukelia daugybę komplikacijų, todėl žarnyno onkologijoje labai svarbu, kad gydymas būtų pradėtas laiku.

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Po keleto atvejų ir egzaminų paaiškėjo, kad tikimybė, kad storosios žarnos vėžys pasireiškia tik retais atvejais, yra susijęs su genetine mutacija, pagrindinės gaubtinės žarnos adenokarcinomos priežastys yra paveldimos ir išorės veiksniai.

Kolorektalinio vėžio priežastys yra tokios:

  • genetinis veiksnys. Rizikos grupę sudaro žmonės, kurių kraujo giminaičiai anksčiau sirgo liga;
  • esant lėtinėms gaubtinės žarnos ligoms: fistuliai, tiesiosios žarnos skilveliai, hemorojus, storosios žarnos polipai. Per 5 metus ligos eigoje asmuo susiduria su vėžio atsiradimu 5%, ilgą ligos eigą daugiau nei 15 metų, rizika padidėja iki 30%;
  • Krono liga;
  • amžius virš 50 metų;
  • nuolat gyvena stresinėse situacijose;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • žmogaus papilomos viruso (ŽPV).
  • netinkama mityba. Į rizikos grupę įeina žmonės, kurie kasdien sunaudoja riebus maistą, saldų ir turtingą maistą, beveik nėra daržovių, vaisių ir skaidulų;
  • darbas, susijęs su ilgalaikiu sąlyčiu su kenksmingomis medžiagomis;
  • pasyvus gyvenimo būdas, antsvoris;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Vieno ar daugelio veiksnių buvimas gali sukelti gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi, todėl pirmiausia būtina panaikinti pagrindines priežastis.

Storosios žarnos adenokarcinomos klasifikacija

Liga yra klasifikuojama, adenokarcinomos tipai skiriasi nuo vėžinių ir normalių ląstelių. Histopatologinis biopsijos metu gautų navikinių skaidulų tyrimas skirstomas į tokius tipus:

  • labai diferencijuotas navikas;
  • vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma;
  • blogai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma;
  • mucinous;
  • gaubtinės žarnos adenokarcinoma;
  • lentelė
  • Visos šios rūšys skiriasi laipsniu progresavimo ir greito vystymosi.

Labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Labai diferencijuota adenokarcinoma yra mažiau pavojinga nei kitų rūšių, nes vėžio ląstelių skaičius yra minimalus. Vėžio ląstelės skiriasi nuo sveikų branduolių dydžio, kurie yra šiek tiek išsiplėtę. Tačiau kadangi jie yra panašūs, jie vis tiek vykdo savo funkcijas. Mažos klasės adenokarcinoma pasižymi palankiu rezultatu. Tyrimo metu nebuvo nustatyta jų skaičiaus padidėjimo, taip pat netoliese esančių organų metastazių nebuvo.

Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma pasireiškia sunkesne forma ir yra 4-oji tarp naviko formavimosi. Vėžio ląstelės auga visoje žarnyne, todėl jos obstrukcija. Dažnai tai, kad dideli dydžiai navikai sukelia žarnos sienelės plyšimą, dėl to atsiranda vidinis kraujavimas. Be to, vėžio procesas gali paveikti fistulių atsiradimą tarp organų, kurie sukelia peritonitą, - ši aplinkybė apsunkina ligos eigą ir taip dar labiau atsigauna.
Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma reikalauja nedelsiant gydyti, nes ši forma yra didelė rizika pereiti į mažai diferencijuotą formą, kuri savo ruožtu yra labiausiai agresyvi.

Blogai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Mažos klasės adenokarcinoma diagnozuojama kiekvienam penktam pacientui ir pasižymi didžiausia piktybine liga. Šios formos vėžio ląstelės sparčiai auga ir sklinda prie netoliese esančių organų ir audinių, o liga gali būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje. Šio tipo navikai neturi aiškių ribų, o metastazė įvyksta 3 kartus greičiau ir dažniau, skirtingai nuo kitų tipų adenokarcinomos. Nepaisant progresavimo, auglys gali užimti didelius žarnų plotus, taip pat plisti į kitus organus. Šio tipo gydymas 90% nesudaro ir prognozė tokiems pacientams, deja, yra nepalanki. Siekiant palengvinti simptomus, gydytojai skiria tik simptominius vaistus, kurie padeda iš dalies pašalinti skausmą.

Tukininė kiaušidžių adenokarcinoma

Vamzdinis navikas ilgą laiką negali būti diagnozuotas. Tai atsitinka dėl nestabilių ar labai silpnų simptomų, kuriuos dar labiau apsunkina tolesnė ligos progresija. Vėlesniuose etapuose toks naviko tipas gali sukelti kraujavimą. Iš esmės liga atsitiktinai nustatoma rentgeno tyrimo metu. Kaklo kamieninė adenokarcinoma turi vėžines ląsteles, kurios yra cilindro arba kubo formos. Šio tipo vėžį sunku išgydyti ir jis turi nepalankių rezultatų.

Gleivinės adenokarcinoma

Mucinous navikas yra retas endometriumo navikų tipas. Vėžyje yra cistinių ląstelių, gaminančių muciną (gleives). Ši gleivinė yra pagrindinė navikų sudedamoji dalis ir gali formuotis bet kuriame organe. Jis būdingas metastazavimui netoliese esančiuose limfmazgiuose. Šio tipo pasikartojimai yra pavojingi.

Klinikinis ligos vaizdas

Koliinos adenokarcinoma pradiniame vystymosi etape neturi klinikinių apraiškų, todėl simptomai yra silpni arba jų visai nėra. Dažniausiai vėžys yra jau egzistuojančios chroniškos storosios žarnos ligos pasekmė, todėl pirmą kartą adenokarcinoma pasireiškia pacientų paūmėjimu. Simptomatologija gali susidėti iš apraiškų komplekso, kurių kiekvienas nėra tiesioginis storosios žarnos vėžio požymis.

Pagrindiniai gaubtinės žarnos adenokarcinomos simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • kraujo buvimas išmatose;
  • staigus svorio sumažėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Visi šie simptomai neturi stipraus pasireiškimo. Bet su augimo ir vystymosi vėžys poyavlyayutsya daugiau sunkių simptomų: stiprus pilvo skausmas, yra nusiminimas, rėmuo, kartais vėmimas išmatose gali atsirasti pūlingos išskyros - visa sunki intoksikacija simptomus.

Kaklo adenokarcinomos skilimo etapai

Adenokarcinomos stadijos:

  1. Pirmasis etapas. Dėl silpnų simptomų sunku diagnozuoti žarnyno gleivinę ir pūslelį.
  2. Antrasis etapas. Vėžio ląstelės įsiveržia į žarnyno raumenis ir eina viduje. Vėžio ląstelės neturi įtakos gretimiems organams ir limfmazgiams. Šiame etape pacientas pradeda kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pasirodo gleivės ir kraujas.
  3. Trečiasis etapas. Vėžinis navikas auga per žarnyno sienelę. Vėžys plinta metastazėmis netoliese esančiais limfmazgiais. Šiame etape pacientas kenčia nuo stipraus skausmo.
  4. Ketvirtasis etapas. Auglynas turi milžiniškus matmenis, sudygsta gretimuose organuose ir limfmazgiuose.

Laiko intervalas tarp ligos stadijų gali būti 12 mėnesių.

Ligos diagnozė

Nustatyta, kad gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra tokia:

  • pacientų apklausa;
  • istorija;
  • skaitmeninė apžiūra: apatinės žarnos galinės dalies tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas, kraujas navikų žymeklams;
  • smegenų kraujo išmatų analizė;
  • kolonoskopija;
  • naviko biopsija;
  • Иригоскопия;
  • rektoromanoskopija;
  • MRT;
  • Ultragarsas.

Jei yra įtariamas gaubtinės žarnos vėžys, gydytojas pirmiausia siunčia pacientui testavimą, atlieka ultragarso skenavimą ir rentgeno kontrastą, o tik atlikęs visas diagnostines ir laboratorines procedūras jis atlieka galutinę diagnozę.

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas

Vieno ar kito gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos.

Yra tokių gydymo būdų:

  1. Chirurginis metodas. Chirurgija gaubtinės žarnos adenokarcinomai atliekama onko-naviko pašalinimo metodu. Operacijos tipas priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo dydžio ir sklaidos stadijos. Mažo dydžio navikai visiškai pašalinami. Žarnyno funkcinis pajėgumas nėra sutrikęs. Dėl didelių navikų, kurie prasiskverbia į žarnų traktą, naudojama kolectomija. "Colectomy" yra reikšmingas virškinamojo trakto dalies pašalinimas. Pašalinus dalį žarnų, gydytojai sukuria kolostomiją - tai yra išleidimo anga, prie kurios prikabamos moterys. Laparoskopija - vienkartinių navikų pašalinimas neatveriant pilvo ertmės. Ši operacija yra saugiausia. Dėl laparoskopijos pacientas atsigauna greičiau, nes operacija atliekama su keliais pilvo ertmės skylėmis. Be paties naviko, šalinami limfmazgiai. Prieš kelias dienas prieš operaciją pacientas privalo laikytis dietos be šlamo, taip pat reikia skirti vidurių užkietėjimą ir valomąją klizmą. Operacijos metu vėžio audiniai nėra paliesti dėl vėžio ląstelių plitimo pavojaus. Kraujagyslės užverčiamos, o po to pašalinama žalingo žarnyno dalis.
  2. Chemoterapija. Kaklo adenokarcinomos chemoterapija atliekama kaip visapusiška kova prieš vėžį. Tai yra, taip sakant, pagalbinis gydymo metodas. Taikyti tokius vaistus kaip: leukovorinas, raltitreksidas, fluorouracilis, kapecitabinas ir tt. Išvardyti lakštai gali būti vartojami kartu. Naudojami citotoksiniai vaistai, kovojantys su vėžinėmis ląstelėmis. Chemoterapija dažnai atliekama kartu su operacija. Chemoterapija prieš operaciją padeda sustabdyti vėžio ląstelių plitimą, o po operacijos padeda išvengti atkryčio.
  3. Radioterapija Adenokarcinomos gydymas dėl radiacijos poveikio padeda sumažinti vėžio plitimą, taip pat sustabdyti metastazių atsiradimą. Šis metodas naudojamas gana retai, nes kiekvieną kartą, kai pacientas juda, keičia savo poziciją. Višta yra tvirtai fiksuota ir paveikta zona yra apšvitinta. Toks gydymas atliekamas prieš ir po operacijos. Švitinimas taip pat atliekamas su dideliu naviku, kai operacija yra nepraktiška. Negalima atlikti operacijos dėl adenokarcinomos, nes dygimo plotas ir storis gali neleisti. Kaklo vėžio gydymas turėtų būti atliekamas kitais būdais: skiriant vaistus ir spinduliavimą. Metastazės gretimuose limfmazgiuose ir organuose padės sustabdyti radiacijos apytaką.

Liaudies gydomųjų priemonių gydymas, gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Tradicinis žarnyno vėžio gydymas yra papildomas gydymas. Prieš pradedant naudoti liaudies terapiją, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

  1. 1 šaukštas šakniagumbių šaknies, 3 šaukštai bulvių spalvos, 1,5 šaukštai medetkų gėlių ir 4 šaukštai iš dirgno šaknies mišinio. Mišinį sumaišykite su verdančiu vandeniu ir palikite 5-6 valandas. Gaunamas infuzinis filtras ir valgykite 100 ml.
  2. Klizma - plačiai naudojama navikų pažeidimams. Reikia išvalyti vandenį ir mėlyną vitriolą santykiu 2 litrai vandens 100 ml. vitriolis. Gydymas neturėtų trukti ilgiau nei 14 dienų.
  3. 1 valgomasis šaukštas šaukštelis alavijas užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens. Įtvirtinti 20-30 minučių. Sultinio štamas ir paimkite 1 valgomą šaukštą. šaukštą 2-3 kartus per dieną.

Metastazės storosios žarnos adenokarcinomai

Storosios žarnos adenokarcinomos metastazės paveikia kitus organus ir limfmazgius. Vėžio ląstelių paplitimas vyksta keliais būdais. Pirmasis yra limfogenas ir hematogeninis kelias, kuris stebimas 10% pacientų, antrasis - auglių sudygimo gretimuose audiniuose ir organuose, kuris sudaro 60% visų atvejų. Dažniausiai metastazės pasireiškia žmonėms vėžio 3 ir 4 stadijose.

Tačiau verta paminėti, kad vėžys yra pavojingas ne tik metastazėmis, bet ir išraiškomis, kraujavimu ir vėžio suskaidymu. Infekcinis pažeidimas veda prie absceso formavimosi ir tolesnio neoplazmos nekrozinės vietos perforacijos. 40% pacientų kenčia nuo dalinio ar visiško obstrukcijos, kuris taip pat neigiamai veikia šlapimo sistemą.

Pavyzdžių meniu ir raumenų liaukų storosios žarnos raumens dietos

Tinkama mityba ir dieta, skirta gaubtinės žarnos adenokarcinomai, yra viena iš svarbiausių atsigavimo sąlygų. Pacientai turėtų atsisakyti didžiulio maisto kiekio iš savo dietos.

Naudingos gaminiai vėžio virškinimo sistemos: Daržovės ir vaisiai (verta dėmesio Šaknys geltona, žalia ir raudona), žalumynai, morkų ir burokėlių sultys, pureed sriubos, košės iš grūdų, moliūgų, virti maisto mėsos, garo plakta kiaušinių, varškės, duona (sėlenos), augalinis aliejus, žalioji arbata.

Draudžiama maisto produktai vėžio virškinimo sistemos: cukrus, stiprios arbatos, kavos, alkoholio, keptos ir riebalų maistas, Mėsa, Padažai, pagardai, grybai, konservuoti produktai, riebalai gyvulinės kilmės.

Rekomendacijos rašyti pooperaciniu laikotarpiu:

  • maistas mažose porcijose;
  • ilgalaikių pertraukų tarp maitinimų pašalinimas;
  • valgyti tik ištirpusius maisto produktus;
  • negerk ir nevalgyk, tik šilta;
  • produktai negali būti kepti, tik virti arba virti;
  • visiškai pašalinti fermentacijos produktus.

Mityba turėtų apimti košę ant vandens, išskirti aštrus ir sūrus maisto produktus. Pirmenybė teikiama liesoms sritims, valgyti tik šviežias daržoves ir vaisius. Kasdieniniame meniu turėtų būti daug skaidulų.

Pavyzdžių meniu pooperaciniame laikotarpyje:

  • 1 pusryčiai: mineralinis vanduo be dujų su citrinų sultimis;
  • 2 pusryčiai: daržovės, vaisiai, riešutai, kefyras - ½ puodelio;
  • Pietūs: vištienos sultinio sriuba, šviežios daržovių salotos, virtos liesos žuvys arba liesa veršiena arba vištiena;
  • Pietūs: vaisių sultys, kviečių duona;
  • Vakarienė: keptos daržovės;
  • 2 vakarienė: daržovių ar vaisių sultys.

Prognozavimas ir ligų profilaktika

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma, ankstyvųjų ligų progresas, taip pat tinkamas ir kompleksinis gydymas 1-2 stadijoje yra iki 40%, trečiajame etape - ne daugiau kaip 15%. Šios rūšies adenokarcinomos prog nozija priklauso nuo to, kaip anksti diagnozuota liga.

Nepakankamo laipsnio adenokarcinoma, pagyvenusių žmonių progresija yra 50%. Po operacijos, skirtos pašalinti naviką, yra didelis alkalinio vėžio pasikartojimo ir atstatymo pavojus. Penkerių metų išgyvenamumas jaunesniems pacientams yra ne daugiau kaip 40%.

Labai diferencijuota adenokarcinoma, prognozė yra labiausiai palanki, daugiau nei 50 proc. Žmonių sugebėjo įveikti vėžį.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, tačiau bet kokiu atveju reikia narkotikų prevencijos ir dietos.

Storosios žarnos adenokarcinoma: simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Storosios žarnos adenokarcinoma, dažnai vadinama liaukų vėžiu, yra labiausiai paplitęs šio organo piktybinis navikas.

Reikšmingi gaubtinės žarnos adenokarcinomos požymiai yra labai sunkus progresas ir per vėlai diagnozė, kuri yra šios ligos didelio mirtingumo priežastis.

Kas yra dvitaškis adenokarcinoma?

Storosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinis auglys, kurį sudaro epitelio liaukos ląstelės, kurios yra žarnyno gleivinės gleivinės dalis.

Iš bendros gaubtinės žarnos vėžio auglių masės adenokarcinomos sudaro 80%, o pusė jų veikia gleivinę gleivinės.

Pradinis vystymosi stadijų asimptominis ar nespecifinis klinikinis ligos eigai yra jo vėlyvas nustatymas ir mažas paciento išgyvenamumo procentas.

Klasifikacija

Yra skirtingi adenokarcinomų klasifikavimo būdai. Vienas iš jų yra pagrįstas skirtumu tarp įprastų ir vėžinių ląstelių.

Histologinis naviko audinių tyrimas, atliktas per biopsiją, leidžia padalinti adenokarcinomas į:

  • Labai diferencijuotas.
  • Vidutiniškai diferencijuota.
  • Mažai diferencijuota.

Geležies vėžį galima suskirstyti į keturias rūšis. Tai gali būti pateikta:

  • Gleivinės adenokarcinomos. Šio tipo navikas (susidedantis iš gleivinių komponentų ir epitelio struktūrų) neturi apibūdintų ribų. Metozuojant gleivines su adenokarcinoma, pasireiškia limfogenas. Didelis jų pasikartojimo pavojus yra dėl nejautrumo radioterapijai.
  • Signetinio žiedo ląstelių adenokarcinomos, kurioms būdingas didelis klinikinio proceso agresyvumas. Dauguma šio tipo navikų pacientų, kurie pirmą kartą kreipėsi dėl sveikatos priežiūros, jau turi metastazių limfmazgiuose ir kepenyse. Žiedo tipo akių adenokarcinomos būdinga daigumas vidinėje žarnos sienelių sluoksniuose. Ši liga dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams.
  • Sklamios adenokarcinomos, kurios susidaro per analinį kanalą ir susideda iš plokščių epitelio ląstelių. Plakantinių adenokarcinomų, dažniausiai dygstančių kiaušidžių, šlapimo pūslės, makšties ir prostatos audiniuose, klinikinis eismas pasižymi dideliu piktybiškumu, taip pat didžiuoju mirtingumu ir pasikartojimu. Daugiau nei pusė pacientų miršta per trejus metus po ligos aptikimo. Penkerių metų išgyvenimo slenkstis plokščioms adenokarcinoms neviršija 30%.
  • Tūbelinės adenokarcinomos, susidedančios iš vamzdinių struktūrų. Šio tipo navikai su neryškiais kontūrais ir mažais dydžiais yra daugiau kaip 50% pacientų, sergančių liaukų vėžiu.

Priežastys

Storosios žarnos adenokarcinoma, kuri yra polietiologinė liga, gali išsivystyti dėl:

  • genetinė polinkis;
  • gerybinių navikų piktybinė prozika;
  • gaubtinės žarnos ligos;
  • žmogaus papilomos viruso infekcijos;
  • nuolatinis ilgas užkietėjimas;
  • nervų stresas;
  • sėdimas darbas;
  • analinis seksas;
  • priklausanti vyresnio amžiaus kategorijai;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • ilgalaikis asbesto poveikis;
  • tam tikrų medikamentų ir kancerogenų, kurių sudėtyje yra buitinių cheminių medžiagų, toksinis poveikis;
  • blogos mitybos gausu miltų produktų, mėsos ir riebalų maisto produktų ir beveik nėra šviežių vaisių ir daržovių.

Klinikinės apraiškos

Kaklo adenokarcinoma, kuri vystosi gana lėtai, iš pradžių lydi smulkių simptomų.

Kadangi piktybinis auglys susidaro, kaip taisyklė, jau išsivysčiusio lėtinio stingojo žarnyno uždegimo fone, jo ligos paūmėjimas patvirtina jo pirmieji požymiai.

Ankstyvųjų lytinių liaukų vėžio stadijų simptomai susideda iš viso pasireiškimo komplekso, iš kurių nė viena nėra tiesioginė piktybinio naviko buvimo požymis.

Pacientas gali skųstis:

  • pertraukiamas skausmas pilvo srityje;
  • apetito stoka;
  • nuolatinis pykinimas;
  • nemontuotas silpnumas;
  • kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • padidėjęs meteorizmas;
  • kraujo ir gleivių išmatose išmatose (pastebėta 90% pacientų);
  • svorio mažėjimas (atsirandantis dėl maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimo) geros mitybos;
  • nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių (taigi imuninė sistema bando kovoti su vėžiu).

Visi aukščiau išvardyti simptomai, kurie yra nuolatiniai, nepasiekia didžiausios jo apraiškos. Klinikinio tyrimo metu pacientas, atliekantis pilvo skausmą, gali palpinti piktybines neoplazmas (kalvotas, judrus ir tankus) per pilvo sienelę.

Patvarus žarnyno kraujavimas tampa anemijos ir odos bėrimo atsiradimo kaltininku.

Kai augimo procesas vystosi, simptomai didėja:

  • pilvo skausmai tampa intensyvesni (jų sustiprėjimas susijęs su vėžio auglio su gretimų organų ir audinių susimaišymu);
  • sustiprėja skonio diskomforto pasireiškimas: sunkumo jausmas po šaukštu, silpnėjantis rėmuo, vėmimas sukelia pykinimą;
  • dėl vėžio, kuriam būdingas nuolatinis mechaninis ir cheminis išmatų išmatos, atsiradimas, kraujojančios ir gleivinės priemaišos, esančios jose, yra pakeistos gleivinėmis sekrecijomis;
  • navikų audinių išsiplėtimas sukelia infekcinio proceso atsiradimą, kurį lydi tolesnis kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, kenksminga kūno dalis ir kraujo pokyčiai
  • infekcijos pasklidimas į retroperitoninį skaidulų plotą sukelia pilvapės simptomų ir skausmingų pojūčių atsiradimą juosmens srityje;
  • išmatos pobūdis yra nereguliarus: viduriavimas vis dar kinta dėl viduriavimo (išmatose po vidurių užkietėjusio vaisto sukelia nepakankamą kvapą);
  • Labiausiai skausmingos onkologinio proceso apraiškos yra tenezmas - klaidingas noras išsivalyti, pasireiškiantis iki dvidešimt kartų per dieną ir nesuteikiant pacientui jokios pagalbos, nes po jų atsiranda ne visiškai tuščiosios žarnos jausmas;
  • navikas, metastazuotas į kepenų ir tulžies pūslės, sukelia gelta;
  • paskutinio etapo onkologinis procesas veda prie ascito (skysčių kaupimosi pilvo ertmėje) ir padidėjusios kepenų.

Labai diferencijuotas

Labiausiai diferencijuotų gaubtinės žarnos adenokarcinomos kursas ir prognozė yra palankiausi, nes vėžinių ląstelių skaičius šio tipo navikose yra minimalus.

Ląstelės, sudarančios šio tipo navikas, skiriasi nuo įprastos tik šiek tiek padidėjusių branduolių dydžio. Būdamas išoriškai panašus į sveikas ląsteles, jie ir toliau atlieka savo pradines funkcijas.

Labai diferencijuota adenokarcinoma pasižymi palankiu rezultatu. Pagyvenusiems pacientams jo proliferacija ir kitų organų metastazių nepastebėta. Penkerių metų amžiaus žmonių išgyvenamumas vyresnio amžiaus grupėje yra 50%.

Priešingai, jauniems pacientams liaukos vėžio pasikartojimo atvejų, susidarančių antrinių navikų apšvitos susidarymo per metus po operacijos, atvejai yra labai dideli. Diagnozės savalaikiškumas trukdo normalių ir vėžinių ląstelių panašumui, taip pat lėtai augančio piktybinio naviko augimui.

Penkerių metų išgyvenamumas ir tikimybė, kad tokie pacientai visiškai atsigaus, yra tik 40%.

Vidutiniškai diferencijuota

Šio tipo neoplazmos, užimančios ketvirtą vietą tarp visų žmogaus kūno vėžio navikų, turi sunkesnes pasekmes. Vėžinių audinių augimas veda prie viso žarnyno lūžio užpildymo ir žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Didelis navikas gali sukelti žarnos sienos plyšimą ir sukelti labai stiprų vidinį kraujavimą. Neuronų procesas gali sukelti tarporganizuotų fistulių susidarymą ir peritonito vystymąsi, žymiai pabloginant klinikinį ligos eigą ir jo prognozę.

Kadangi vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma gali greitai pereiti į mažai diferencijuotą stadiją, ji turi būti nedelsiant pradėta. Ilgalaikė remisija yra įmanoma tik esant sudėtingam gydymui, pradėtam ankstyvuoju navikų proceso etapu.

Prastai diferencijuota

Šio tipo gaubtinės žarnos adenokarcinoma, aptiktos penktadaliu pacientų, pasižymi didžiausiu agresyvumu ir ryškiu ląstelių polimorfizmu. Vėžio ląstelių greitas augimas ir metastazavimas stebimas labai ankstyvose onkologinio proceso stadijose.

Palyginti su gerai diferencijuotomis navikais, silpnai diferencijuoti navikai, neturintys aiškių kontūrų, metastazuoja tris kartus dažniau.

Kadangi gydymo prognozė yra labai nepalanki, pacientams būdinga tik simptominis gydymas siekiant sumažinti skausmo sindromą.

Metastazė

Storosios žarnos adenokarcinomos gali pasireikšti metastazavimas tiek gretimiems, tiek tolimiems organams, taip pat limfmazgiams.

Yra trys būdai, dėl kurių metastazės:

  • limfogenas (stebimas 60% pacientų);
  • hematogeninis (būdingas 10% pacientų);
  • implantuojamas (tiesioginis kontaktas su piktybine navika su paveikto paviršiaus audiniais, šis metastazių metodas sudaro likusius 30% atvejų).

Kai netoliese esančių organų audinių apatinės žarnos adenokarcinomos metastazės, tolesnės metastazės gali nebūti. Dažniausiai pasireiškia kepenų ir regionų limfmazgiai, tačiau gali būti padaryta žala plaučių ir dubens kaulų audiniams.

Komplikacijos

Labai rimta liga, adenokarcinoma gali sukelti daugybę itin rimtų komplikacijų:

  • žarnyno obstrukcija (pastebėta 40% pacientų) dėl visiško peršalimo žarnyno lūpose peraugusio vėžio audiniuose;
  • plyšimas (perforacija) žarnyno sienelėje ir sunkus vidinis kraujavimas;
  • naviko daigumas gretimų organų audinyje;
  • tarporganizuotų fistulių (tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės, prostatos, makšties, kiaušidės) susidarymas ir peritonito atsiradimas;
  • vėžio išopėjimas;
  • inaktyvacijos (vienos dalies žarnyno įvedimas į kitą) žarnyno;
  • su kairiojo pusės storosios žarnos nugalėjimu gali pasireikšti išmatų formos pasikeitimas (pastebimi vadinamieji "avių išmatos" ar juostos tipo išmatos).

Diagnostika

Siekiant nustatyti piktybinius navikus kumeliukuose, naudojamos įvairios diagnostinės procedūros ir laboratoriniai tyrimai.

Diagnozės pradžia - tai anamnezės rinkinys. Per paciento apklausą gydytojas gauna informaciją apie esamus skundus, o paskui pradeda fizinį apžiūrą ir pilvo skausmą.

Siekiant išsiaiškinti preliminarią paciento diagnozę, kreipiamasi į kontrastingą rentgeno spindį ir daugelį endoskopinių rektalinių tyrimų.

Fotoaparato kiaušidžių adenokarcinoma su kolonoskopija

Pacientas duoda:

  • šlapimas (bendrai analizei);
  • kraujas (atliekant bendrąją, biocheminę analizę ir bandymus dėl naviko žymenų buvimo);
  • išmatos (paslėpto kraujo tyrimas).

Štai trumpas pagrindinių diagnostikos metodų aprašymas:

  • Naudodamiesi skaitmeniniu tyrimu, jie tiria storosios žarnos galą, nes plotas aplink analinį kanalą instrumentinio tyrimo metu nėra labai matomas. Palpacija parodo neoplazmų, lokalizuotų paveiktos žarnos sienelės užpakaliniame paviršiuje, buvimą.
  • Sigmoidoskopijos procedūra leidžia apžiūrėti zoną, toli nuo išangės, tris dešimtys centimetrų.
  • Plačiau tyrimas - kolonoskopija - yra labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis apsvarstyti visas gaubtinės žarnos dalis.
  • Biopsija - naviko audinių mėginių ėmimas (biopsija) vėlesniam citologiniam tyrimui. Biopsija gali būti atliekama atliekant bet kurį endoskopinį tyrimą. Laboratorinių biopsijos tyrimų pagalba gausite svarbiausią informaciją, kad nustatytumėte vėžio diferencijavimo tipą, etapą ir laipsnį.
  • Siekiant patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti vėžio vietą, atliekama irrigoskopija - rentgeno tyrimas, naudojant radiacinę medžiagą (bario sulfato suspensiją).
  • Magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija yra visiškai saugus diagnozavimo metodas tais atvejais, kai endoskopija neįmanoma (kontraindikacija endoskopijai yra žarnyno kraujavimas arba storosios žarnos divertikulozė).
  • Ultragarso tyrimas atliekamas norint nustatyti naviko fokusavimo lokalizaciją ir tolimų metastazių buvimą. Ultragarsas gali būti endorekcinis arba perkutaninis.

Gydymas

Renkantis gydomosios žarnos adenokarcinomos taktiką, atsižvelgiama į vėžio stadiją ir formą. Atsižvelgiant į adenokarcinomos jautrumą spinduliuotei ir citotoksinių vaistų veikimą, dažniausiai vartojamas kombinuotas gydymas.

  • Chirurginė intervencija yra pagrindinis kiausinės adenokarcinomos gydymo būdas, apimantis ne tik vėžį, bet ir metastazavusius audinius. Priešoperacinis paciento paruošimas (3-5 dienas prieš operaciją) susideda iš šlakių be dietos, vartojant vidurius ir atliekant valymo klišes. Kartais papildomas paciento virškinamojo trakto plovimas atliekamas naudojant specialų vaistą Fortrans arba praplovimą.

Jei nutolusi metastazė, operacija atliekama pašalinant žarnų obstrukciją pašalinant kolostomiją.

  • Chemoterapija naudojama kaip papildomas terapinis metodas. Kovojant su adenokarcinoma, vartojami skirtingi citostatikų deriniai: fluorouracilas, irinotekanas, leukovorinas, fluorafuras, kapecitabinas, raltitreksidas.
  • Spinduliavimo poveikis dažniausiai naudojamas prieš operaciją ar po jo: tai sumažina vėžio dydį ir sustabdo metastazių procesą. Jis retai naudojamas liaukinės vėžio gydymui, nes visos storosios žarnos dalys, kurioms būdingas didelis judrumas, lengvai keičia savo padėtį, kai keičiasi paciento laikysena.
  • Retais atvejais chemoterapija gali būti naudojama kaip savarankiškas neoperuojamos adenokarcinomos gydymas. Tai tam tikrą laiką leidžia sušvelninti vėžio apsinuodijimo pasireiškimus ir pagerinti sunkiai sergančio paciento būklę.

Dieta

Tinkamas paciento mityba yra vienas iš sėkmingos reabilitacijos veiksnių.

Pacientams, sergantiems liaukų vėžiu, turėtų būti šviežias virškinamas maistas, turtingas vitaminais, maistinėmis medžiagomis ir mineralais.

Visas maistas turėtų būti lengvas, nelaikantis skrandžio, neatsiradęs pykinimo ir meteorizmo. Paruoštų indų struktūra turėtų padėti pašalinti iš paciento išmatas.

Tai nereiškia, kad paciento mityba turėtų būti išimtinai vegetariška. Mitybos specialistai netgi reikalauja, kad būtų patiekiami iš mažai riebių mėsos rūšių (idealiai tinka triušiai ir paukštiena).

Tinkamos dietos storosios žarnos adenokarcinomos principai:

  • Valgykite dažnai, bet pamažu.
  • Maistas turėtų būti šiltas.
  • Geriausias būdas virti ir virti.
  • Valgymo procesas turėtų būti neplunksmingas, apimantis kiekvieno gabalo kruopščią kramtymą: tai palengvins virškinimo procesą.
  • Pernelyg didelis gėrimas yra geriausia užkietėjimo prevencija.
  • Iš paciento dietos turėtų būti neįtraukiami produktai, kurie prisideda prie maisto komos fermentacijos (ankštiniai, pieno produktai, mielių duona, alkoholiniai gėrimai).

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad tikroji liaukos vėžio priežastis dar nėra žinoma, negalima išvengti jos atsiradimo, tačiau ankstyvas šios ligos nustatymas ir jo laiku atliekamas gydymas gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Kad sumažintumėte gaubtinės žarnos adenokarcinomos išsivystymo riziką, būtina:

  • Asmenims, sergantiems kraujo giminingais, sergančiais adenomatine šeimine polipozija, turėtų būti atliekama atranka (pradedant nuo dvidešimties metų amžiaus) ir kasmetiniai tyrimai.
  • Pasibaigus penkiasdešimties metų laikotarpiui, bent kartą per metus, koloproktologas turi atlikti profilaktinį tyrimą (net jei nėra jokių nerimą keliančių simptomų).
  • Laiku gydykite visas uždegimines žarnyno ligas ir pašalinkite polipus.
  • Valgyk sveiką maistą, visiškai pašalindami riebalinius ir aštrus maisto produktus iš dietos (valgyti šviežių daržovių ir vaisių, turtingą skaidulomis, padeda normalizuoti išmatą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo).
  • Pacientams, kuriems buvo chirurginiu būdu pašalinti storosios žarnos adenokarcinoma, turėtumėte reguliariai lankytis savo gydytojui: endoskopija (kas tris mėnesius skiriamas kolonoskopija arba sigmoidoscopy) ir skaitmeninį tyrimą dėl storosios žarnos likusios ir ultragarsu vidaus organų (ne rečiau kaip du kartus per metus), padės laiku aptikti pasikartojančius navikus ir skirti tinkamą gydymą.

Apie Mus

Plaučių onkologija laikoma sunkia liga ir yra pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Patologinis jų epitelio ląstelių piktybinio naviko susidarymo procesas turi tam tikrų simptomų: