Seilių adenokarcinoma

Seilių liaukos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, turintis liaukų struktūrą.

Auglynas vystosi smegenų ir pūslelinės seilių liaukose.

Neoplazma gali formuoti regionines metastazes, ji būdinga spartus augimas nuo švietimo pradžios. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą ir ligos eigą, adenokarcinoma yra lyginama su pieno liaukų kanalų vėžiu. Liga serga suaugusiesiems ir vaikams nuo 10 metų.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Seilių navikų navikų priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Gydytojai teigia, kad jie gali atsirasti dėl traumų ar uždegiminių ligų, tokių kaip epideminis parotitas, bakterinis ar virusinis sialadenitas.

Ekspertai nustato kitas adenokarcinomos priežastis:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • genų mutacijos;
  • neigiamas aplinkos veiksnių poveikis;
  • dažnas ir per didelis UV spindulių poveikis;
  • didelis cholesterolio kiekis, bloga dieta;
  • onkovirusų (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr) buvimas.

Dažniausiai piktybiniai seilių liaukų navikai yra veikiami medienos apdirbimo, chemijos ir metalurgijos pramonėje dirbantiems žmonėms, kurie sistemingai veikia cemento dulkes, chromo, nikelio, švino, žibalo ir kitų cheminių junginių kvėpavimo organus.

Paprastai liga nėra paveldima.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose navikas praktiškai nepaaiškėja, nes skausmas nesikeičia.

Be to, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • naviko struktūros suspaudimas;
  • neoplazma neturi aiškių ribų;
  • navikas yra nejudantis;
  • skausmas su tolesniu augimu;
  • žarnų raumenų pažeidimas;
  • veido nosies parencija;
  • odos paraudimas.

Dėl veido nero pralaimėjimo ir audinių augimo žandikaulio judėjimas sutrinka, pacientas jaučiasi diskomfortas kramtymo metu, stiprus skausmas ir patinimas. Vėžys dažniausiai paveikia seilių liauką vienoje pusėje.

Seilių liaukos adenokarcinomos diagnozė

Galima diagnozuoti adenokarcinomą lokalizuojant blauzdikaulio apčiuopimą, išaiškinant ligos eigą, ir, žinoma, naudojant citologinį biologinės medžiagos tyrimą, gautą pernešant žarnyno naviko daleles.

Skilvelių ir seilių kanalų radiografija gali padėti nustatyti diagnozę, siekiant nustatyti ligos paplitimo mastą ir tolesnio gydymo taktikos pasirinkimą.

Dėl rentgenografinių vaizdų piktybinis navikas apibrėžiamas kaip seilių liaukų įtvarų užpildymo defektas. Kartu su seilių liaukų tyrinėjimu, diferencijuota diagnozė yra būtina norint nustatyti ligos paplitimą kitoms sistemoms ir organams. Dažnai atlieka tomografiją ir pneumoniją.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra biopsija.

Koks yra tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė, pasakykite straipsnį.

Gydymas

Piktybinei adenokarcinomai reikia kombinuoto gydymo.

Jei navikas yra tinkamas, priešoperaciniu laikotarpiu gama-terapija (radioterapija) atliekama nuotoliniu būdu.

Tai leidžia sumažinti naviko dydį, siekiant išvengti tolesnio vystymosi ir plitimo. Jei navikas paveikia aplinkinius limfmazgius, spindulinė terapija tęsiasi iki limfmazgio ir seilių liaukos.

Po gama terapijos po maždaug 3 savaites atliekama operacija, skirta pašalinti naviką. Jei kalbame apie parotidinę seilių liauką, operacija atliekama pašalinus visą liauką be veido nosies išsaugojimo. Pašalinus iš apatinės žandikaulio liauką, kaklo audinys pašalinamas. Jei liga yra susijusi su dideliu naviko dydžiu ir metastazių plitimu, atliekama chemoterapija, dažnai intraarterinė, tada atliekama operacija.

Čia yra skrandžio adenokarcinomos fotografija.

Šiame skyriuje aprašytos gimdos prastos kokybės adenokarcinomos gydymo priežastys, simptomai, diagnozė, rūšys ir metodai.

Prognozė

Priklausomai nuo naviko aptikimo stadijos, galime kalbėti apie prognozę. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas neoplazmas, kai metastazė nevyksta, nervai ir raumenys nedaromi, ligos prognozė yra teigiama. Intensyvi terapija ir chirurginis liaukos pašalinimas kartu su naviku gali sumažinti pasikartojimo riziką ir pratęsti žmogaus gyvenimą.

Vėliau aptikus naviką paciento išgyvenimas yra gana žemas. Kadangi metastazė yra būdinga adenokarcinomai, limfmazgiai, kartais plaučiai, kepenys ir kaulų audinys yra paveikti. Net po chemoterapijos, radioterapijos ir chirurgijos atkryčio tikimybė yra labai didelė.

Seilių adenokarcinoma

Seilių liaukos adenokarcinoma yra auglys, susidarantis iš seilių kanalo epitelio ląstelių.

Jei mes atsižvelgiame į šią ligą bendrosios onkologinės patologijos kontekste, ji užima vieną iš paskutinių vietų, nes ji sudaro tik 1-2 proc. Visų vėžio atvejų.

Dažniausiai patologinis procesas užregistruojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau yra žinomi atsitiktiniai šios adenokarcinomos ir naujagimių vystymosi atvejai.

Klasifikacija

Svarbiausias panašios lokalizacijos adenokarcinomos diagnozės komponentas yra vėžio proceso stadija.

Iš to priklauso ne tik gydymas, bet ir ligos eigos prognozė. Yra keturi ligos būsenos etapai:

  • Pirmasis šio proceso etapas yra auglio, kurio didžiausias matmuo neviršija 2 cm, neviršija žandikaulio kapsulės ir neveikia odos ir veido nervų.
  • Antrasis ligos etapas pasireiškia tais atvejais, kai piktybinis mazgas siekia 2-3 cm, o veido raumenys pažeidžiami dėl veido nervo pažeidimo.
  • Trečioje adenokarcinomos stadijoje neoplazma užima didelę organo dalį ir plinta į vieną iš glaudžiai esančių anatominių struktūrų, kurios gali būti oda, apatinė žandikaulė, kramtymo raumenys ir garsinis meatus.
  • Ketvirta ar paskutinė vėžio stadija yra nepaprastai svarbi visiškam veido raumenų paralyžiui adenokarcinomos vystymuisi.
į turinį ↑

Klinikinis vaizdas

  • Visais atvejais yra įvairių dydžių skausmingas plombas, kuris gali būti šalia auskartelės arba po smakru. Jo dydis priklauso nuo pirmiau nurodyto etapo.
  • Su veido nero pralaimu proceso šone yra veido raumenų inervacijos pažeidimas. Tai pasireiškia išlygindami raukšles, nuleidžiant burnos burną, išplaunant seiles ir valgydami maistą. Be to, asmuo turi sutrikdytą veido išraišką ir balso pasikeitimą.
  • Su vėžio plitimu išorinio klausos kanalo srityje pacientai skundžiasi klausos sutrikimu, taip pat trečiosios šalies kūno ausies buvimu.
  • Apatinių žandikaulių ir kramtomųjų raumenų pralaimėjimas apibūdinamas kaip kramtymo judesių pažeidimas, taip pat skausmas apatinių žandikaulių darbe.
į turinį ↑

Diagnostika

Visų pirma, pasireiškus aiškiai klinikinei ligos figūrai, atliekama ultragarsinė pažeistos srities tyrimas, leidžianti įvertinti, kokie anatominiai struktūros yra paveikti, taip pat pačios neoplazmos dydis.

Norėdami patvirtinti piktybiškumą ir patologinį procesą galima atlikti citologinį tyrimą arba biopsiją. Pirmasis apima atleidimą iš seilių liaukų mikroskopu, o antrasis - mazgo plunksną su plonu adata ir audinio gabalo mėginių ėmimą morfologiniams tyrimams.

Be to, prieš pradedant gydymą būtina atlikti kaukolės rentgenografiją, kad būtų galima įvertinti, ar kaulų struktūros yra pažeistos, kurias reikės pašalinti atliekant operaciją.

Gydymas

  • Chirurgija laikoma pasirinkimo metodu gydant seilių liaukų piktybinius navikus, kurių tūris priklauso nuo naviko dydžio ir paveiktų anatominių struktūrų. Mažiausia chirurginė intervencija atliekama dėl vėžio, kuris neviršija lytinių organų. Tokiu atveju pasirinktas būdas yra pašalinti liauką kapsule.
  • Kai veido veido nervas ar išorinis garsinis kanalas pralaimi, vienas iš operacijos etapų yra anatominės vietos rezekcija. Žinoma, klausymas dėl paveiktos pusės ir veido raumenų inervacija nėra atkurtos.
  • Sunkiausias gydymas yra tuo atveju, kai piktybinis procesas paveikia apatinių žandikaulių šaką. Tada turėsite pašalinti paskutinį, kuris, žinoma, turi įtakos paciento gyvenimo patogumui.
  • Radiacija, simptominė ir chemoterapija yra papildomos gydymo sudedamosios dalys, kurios yra nustatytos, jei yra tinkamų indikacijų.
į turinį ↑

Prognozė

Šių pacientų gyvenimo, atkūrimo ir negalios prognozė yra nepalanki. Nepaisant visų bandymų, ši patologija yra labai prastai pritaikoma įvairioms terapijos rūšims ir beveik visada atsiranda recidyvų.

Be to, silpnoji inervacija ar klausos praradimas neigiamai veikia paciento psichinę būseną, kuri atsispindi jo kasdieniame gyvenime ir daro didelį poveikį jo gebėjimui dirbti.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžys yra retas piktybinis navikas, atsiradęs iš seilių liaukų ląstelių. Gali paveikti tiek dideles, tiek mažas seilių liaukas. Dažniausiai pasireiškia smegenų liaukos srityje. Pasireiškia skausmu, patinimu, sustingimo jausmu, sunkumais rijant ir bandant atidaryti savo burną. Galimi nugaros ir raumenų silpnumas ant veido. Būdingas santykinai lėtas kursas ir daugiausia hematogeninė metastazė. Diagnozei patvirtinti, naudojant tyrimo duomenis, CT, MR, PET-CT ir biopsijos rezultatus. Gydymas - rezekcija ar pašalinimas iš seilių liaukos, chemoterapija, radioterapija.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukų vėžys yra retas onkologinės ligos, turinčios įtakos didelėms (parotidinėms, submandibulinėms, požymių) ar mažoms (palatalių, lingvistinėms, molinėms, labialinėms, skruostinėms) seilių liaukoms. Duomenys apie skirtingo amžiaus pacientų paplitimą yra dviprasmiški. Kai kurie mokslininkai teigia, kad seilių liaukos vėžys paprastai nustatomas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kiti ekspertai teigia, kad 20-70 metų amžiaus liga yra vienodai diagnozuota. Jaunesnių nei 20 metų pacientų seilių liaukų vėžys sudaro 4% visų atvejų skaičiaus. Yra nedidelis moterų pacientų dominavimas. 80% atvejų susiaurėja parotid liauka, 1-7% mažų seilių liaukų, 4% pogumburio liaukoje ir 1% liaukinės liaukos. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir žandikaulių chirurgijos srityje.

Seilių liaukos vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio priežastys nėra aiškiai suprantamos. Mokslininkai teigia, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis, uždegiminės seilių liaukų ligos, rūkymas ir tam tikri mitybos įpročiai. Žalingas aplinkos poveikis yra radiacijos apšvita: spindulinis gydymas ir daugialypis rentgeno tyrimas, gyvenantys tose srityse, kuriose yra didelis spinduliavimo lygis. Daugelis mokslininkų mano, kad šią ligą gali sukelti pernelyg didelis insoliacija.

Patikimas ryšys su profesiniais pavojais. Pažymima, kad seilių liaukų vėžys dažniau aptinkamas medienos, automobilių ir metalurgijos įmonių, kirpyklų ir asbesto kasyklų darbuotojams. Cemento dulkės, asbestas, chromas, silicis, švinas ir nikelio junginiai yra nurodyti kaip galimi kancerogenai. Tyrėjai teigia, kad užkrečiant tam tikrais virusais padidėja seilių liaukos vėžio rizika. Pavyzdžiui, nustatyta koreliacija tarp seilių liaukos neoplazijos paplitimo ir Epstein-Barr viruso infekcijos dažnumo. Yra įrodymų, kad padidėja žarnyno vėžio atsiradimo tikimybė pacientams, kurie praeityje turėjo kiaulytę.

Klausimas apie rūkymo pasekmes išlieka atviras. Remiantis Vakarų mokslininkų atliktais tyrimais, rūkančiųjų dažniausiai nustatomi kai kurie seilių liaukos vėžio tipai. Tačiau daugelis ekspertų dar nėra rūkymo tarp seilių liaukos vėžio rizikos veiksnių. Maistinės savybės apima maistą, kurio sudėtyje yra cholesterolio, augalų pluošto trūkumo, geltonųjų daržovių ir vaisių. Paveldėta polinkis nebuvo aptiktas.

Seilių liaukos vėžio klasifikavimas

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami tokie seilių liaukos vėžio tipai:

  • Parotido liaukų navikai.
  • Submandibulinė neoplazija.
  • Pogumbio liaukų navikai.
  • Mažų (bukas, labialinės, molinės, palatalinės, lingvistinės) liaukų pažeidimai.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros pobūdis išskiria tarp šių rūšių vėžiu iš seilių liaukų: acinarinėse ląstelių adenokarcinoma, tsilindroma (adenokistozny vėžio), mukoepidermoidny ląstelių karcinoma, adenokarcinomos, bazinių ląstelių adenokarcinoma, papiliariniame adenokarcinomos, suragėjusių ląstelių karcinomos, onkotsitarny vėžio, seilių latakų karcinomą pleoformnoy adenoma, kita vėžio rūšys.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami šie seilių liaukos vėžio etapai:

  • T1 - nustatomas maždaug 2 cm dydžio naviko dydis, ne didesnis už liauką.
  • T2 - yra 2-4 cm skersmens mazgas, neviršijantis liaukos.
  • T3 - naviko dydis viršija 4 cm arba neoplazija tęsiasi už liaukos.
  • T4a - seilių liaukos vėžys auga ant veido nero, išorinio klausos kanalo, apatinės žandikaulio ar veido ir galvos odos.
  • T4b - neoplazma tęsiasi iki sphenoido kaulo ir kaukolės pagrindo kaulų arba sukelia miego arterijos suspaudimą.

Raidė N žymi seilių liaukos vėžio limfogenas metastazes, o:

  • N0 - nėra metastazių.
  • N1 - metastazių, kurių dydis yra mažesnis nei 3 cm seilių liaukos vėžio pusėje.
  • N2 - metastazės su 3-6 cm dydžio / keliomis metastazėmis paveiktoje pusėje / dvipusis / metastazės, esančios priešingoje pusėje.
  • N3 - aptikti daugiau kaip 6 cm dydžio metastazės.

M raidė vartojama nuoroda į tolimus metastazius seilių liaukos vėžio, o M0 - metastazių nėra, M1 - yra tolesnės metastazės požymių.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose seilių liaukos vėžys gali būti besimptomis. Dėl lėto neoplazijos augimo, nespecifiškumo ir silpnumo simptomų, pacientai dažnai neina į gydytoją ilgą laiką (kelerius ar net kelerius metus). Pagrindiniai klinikiniai seilių liaukos vėžio pasireiškimai dažniausiai yra skausmas, veido raumenų paralyžius ir naviko formos susidarymas paveiktoje teritorijoje. Tokiu atveju šių simptomų intensyvumas gali skirtis.

Kai kuriems pacientams pirmasis reikšmingas seilių liaukos vėžio simptomas yra veido raumenų tirpimas ir silpnumas. Pacientai kreipiasi į neurologą ir gydo veidų nervo neuritą. Šildymas ir fizioterapija stimuliuoja auglių augimą, po kurio laiko tampa pastebimas mazgas, po kurio pacientas siunčiamas onkologui. Kitais atvejais pirmasis seilių liaukos vėžio pasireiškimas yra vietinis skausmas su švitinimu prie veido ar ausies. Vėliau augantis navikas plinta į gretimąsias anatomines struktūras, kramtymo raumenų spazmus, taip pat uždegimą ir audinio kanalo obstrukciją kartu su skausmo sumažėjimu arba praradimu, prisijungia prie skausmo sindromo.

Jei nosies lūda yra pažeista iškardijimo tūtoje, palpuoja minkštas arba tankiai elastingas naviko formos veidas su neaiškiais kontūrais, kuris gali išsivystyti į kaklą arba už ausies. Galimas daigumas ir mastoidinio proceso sunaikinimas. Hematogeninės metastazės yra būdingos seilių liaukų vėžiui. Dažniausiai yra paveikti plaučiai. Tolimųjų metastazių atsiradimą rodo dusulys, kraujo kosulys ir kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus. Kai antriniai židiniai yra periferinėse plaučių dalyse, pastebimas asimptominis arba oligosymptomatinis kursas.

Kaulų, odos, kepenų ir smegenų gali būti aptiktos metastazės žarnyno vėžiui. Su metastazėmis kauluose atsiranda skausmas, o odos pažaidos kamiene ir galūnėse atsiranda kelios navikų formacijos, smegenų antrinės kamieninės srovės, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir neurologiniai sutrikimai. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki tolimų metastazių atsiradimo trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Mirtinas vėžys su seilių liaukos vėžiu paprastai būna per šešis mėnesius nuo metastazių atsiradimo. Metastazė dažniau pasireiškia atsinaujinančia seilių liaukos vėžiu dėl nepakankamos radikalios operacijos.

Seilių liaukos vėžio diagnozė

Diagnozė atskleidžia atsižvelgiant į istoriją, skundus, išorinio tyrimo duomenis, paveiktos zonos palpaciją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Svarbų vaidmenį diagnozuojant seilių liaukos vėžį atlieka įvairūs vizualizavimo metodai, įskaitant CT, MRI ir PET-CT. Šie metodai leidžia nustatyti lokalizaciją, struktūrą ir dydį seilių liaukos vėžio, taip pat įvertinti netoliese esančių anatominių struktūrų dalyvavimo laipsnį.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis aspiracine biopsija ir gautos medžiagos citologiniu tyrimu. Patikimai nustatomas seilių liaukos vėžio tipas pavyksta 90% pacientų. Nustatyti limfogeninius ir tolimus metastazius, krūtinės rentgeno spindulius, krūtinės CT, viso kotelio scintigrafiją, ultragarsą kepenyse, kaklo limfmazgių ultragarsą, smegenų kraujotaką ir smegenų MR ir kitas diagnostines procedūras. Diferencialinė diagnostika atliekama su gerybiniais seilių liaukų navikais.

Gydymas ir prognozė seilių liaukos vėžiui

Terapinė taktika nustatoma atsižvelgiant į neoplazmo rūšį, skersmenį ir stadiją, amžių ir bendrą paciento būklę. Seilių liaukos vėžio pasirinkimo būdas yra derinys, apimantis chirurgiją ir radioterapiją. Nedidelių vietinių navikų atveju galimas liaukos rezekcija. Didelio dydžio seilių liaukų vėžys yra būtinas organo pašalinimui, kartais derinant su aplinkinių audinių (odos, kaulų, veido nervų ir kaklo poodinių audinių) išskyromis. Jei įtariamas smegenų žandikaulio vėžio metastazių limfadenektomija, pagrindinio dėmesio pašalinimas papildo limfadenektomiją.

Pacientams, kuriems buvo išplėstos intervencijos, vėliau gali prireikti rekonstrukcinių operacijų, įskaitant odos skiepijimą, pašalintų kaulų sričių pakeitimą homo arba autograftais ir tt. Radiacinė terapija skiriama prieš radikalias chirurgines intervencijas arba naudojant paliatyviam bendrų onkologinių procesų gydymui. Chemoterapija paprastai naudojama neveikiančiam seilių liaukos vėžiui. Naudokite antraciklinų grupės citotoksinius vaistus. Šio metodo veiksmingumas išlieka nepakankamai ištirtas.

Prognozė priklauso nuo neoplazmo vietos, tipo ir stadijos. Vidutinis dešimties metų išgyvenamumas visais etapais ir visų rūšių seilių liaukos vėžiu moterims yra 75%, vyrams - 60%. Geriausias išgyvenamumas pastebimas acinarinių ląstelių adenokarcinomose ir labai diferencijuotose mukoepidermoidinėse neoplaziacijose, o blogiausiu atveju - plokščiuose navikuose. Atsižvelgiant į mažų seilių liaukų pažeidimus, šios neoplazijų grupės statistiniai duomenys yra mažiau patikimi. Tyrėjai teigia, kad iki 5 metų nuo diagnozavimo laiko 80% pirmojo etapo pacientų išgyvena, 70% - antruoju etapu, 60% - trečiuoju etapu ir 30% - ketvirta seilių liaukos vėžio stadija.

Seilių adenokarcinoma

Pagal Tarptautinę seilių liaukos navikų klasifikaciją, adenokarcinomos yra piktybiniai epitelio navikai, kurie sudaro liaukų ir papilių struktūras, tačiau neturi savybių, būdingų kitiems seilių liaukos vėžio formoms, ir anksčiau egzistuojančios pleomorfinės adenomos elementus. Ši navikų grupė yra nevienalytė ir sunkiai diagnozuojama. Iki šiol nėra aiškiai nustatytų kriterijų, leidžiančių įvertinti šios ligos struktūros variantus, klinikinį ligos eigą literatūroje, kuris, kartu su įvairių terminų gausa, neleidžia mums spręsti apie šių navikų struktūros dažnumą ar ypatumus. Jie apibūdina šviesos ląstelių plaučių vėžį, piktybinį oksjofilinės adenomos analogą, vadinamąjį kraujagyslių vėžį, panašų į pieno liaukų navikas, labai diferencijuotų adenokarcinomų su skirtingomis struktūromis variantus.

Adenokarcinomos sudaro apie 6% seilių liaukų navikų, pasireiškiančių didelėse ir mažose seilių liaukose plačiu amžiaus grupe, taip pat retais atvejais vyresniems kaip 10 metų vaikams.

Makroskopiškai jie turi mazgo ar difuzinio antspaudo formą, kartais juose yra ertmės, todėl gali būti klaidinga klinikinė cistos diagnozė. Chirurginės intervencijos atveju pusė atvejų randama regioninių limfmazgių metastazių.

Histogenetiškai adenokarcinomos tikriausiai siejamos su seilių liaukų kanalais, todėl yra navikų, kurie turi tam tikrą panašumą su pieno liaukos vėžiu. Mikroskopiniu būdu daugeliu atvejų galima nustatyti liaukų struktūras su skirtingu skaičiumi ląstelių sluoksnių, panašių į kanalo pamušalą, vidinį sluoksnį sudaro ląsteliniai elementai su gerai orientuotais branduoliais, šiek tiek eozinofilinės citoplazmos, skirtingas apykaklės kraštas; išoriniai sluoksniai susideda iš atsitiktinai išdėstytų ląstelių su amfofiliniu citoplazmu be aiškių ribų. Kartais dauguma lizdo struktūros yra pagamintos iš proliferuojančių ląstelių. Susidūrusios ortakių struktūros ir kanalo tipo ląstelių laukai yra sudėtingi. Pastarasis gali nustatyti sekrecijos požymius.

Gleivių formavimo elementai, kurių sudėtyje yra rūgščių glikozaminoglikanų, randami tiek liaukų latakų struktūrose, tiek kietose virvutėse, o skirtingai nuo mucoepidermoidinių navikų, dominuoja ekstraląstelinio gleivinės tipo gamyba. Gleivių kaupimasis tarp ląstelių veda prie grotelių ir folikulų struktūrų formavimosi. Kai kuriais atvejais aptikti naviko ląstelės su granuliuotu eozinofiliniu citoplazmu, panašiu į seilių vamzdelių epitelią, tokios ląstelės yra labai retos. Galima aptikti ląsteles, turinčias CHIC teigiamą granuliaciją (galimą diferencijavimą į endotelio sekrecijos serotinio seilių liaukų epitelią). Be to, ultrastruktūrinėje analizėje yra nedaugelis epidermoido tipo ląstelių. Vaikų ląstelės, turinčios aiškių mioepitelinių diferencijavimų požymių, retai randamos ir yra dėl specifinės naviko struktūros histologinės struktūros - kietos istoriškai-atviros struktūros liaukų laukų su tinkamai suformuoto liaukinio vamzdelio.

Pastarasis yra suformuotas šiek tiek eozinofilinių ląstelių, turinčių aiškias citoplazmo ribas, tankus apikosio kraštas, turintis serumo sekrecijos granulių.

Atstumai tarp liaukų vamzdelių užpildomi atsitiktine tvarka išdėstytomis ląstelėmis be aiškių ribų su lengvesniais apvaliais branduoliais ir skirtingais branduoliais. Pastarojo citoplazma yra miofibrilių. Atsižvelgiant į tokių navikų retenybę ir mioepitelio ląstelių aptikimo sunkumus šviesos optiniuose tyrimuose, reikia išaiškinti mioepitelio vaidmenį seilių liaukų adenokarcinomų morfogenezėje.

Taigi, labai skiriamųjų adenokarcinomų seilių liaukų charakteristika yra auglio ląstelių su skirtingomis struktūrinės ir funkcinės diferenciacijos kryptimis derinys, sudarantis įvairias struktūras. Be to, vaikystėje atsirandantys navikai, kaip taisyklė, turi didesnę diferencijavimą ir didesnę auglio ląstelių tipų įvairovę viename neoplazma.

Be to, iš monomorfinių mažai diferencijuotų ląstelių, sudarančių netinkamai formuojamas liaukines struktūras ir kompleksus, yra adenokarcinomos su neišmatuojamais funkcinio diferencijavimo požymiais arba be jokių specifinių požymių. Šios struktūros navikai (žemos klasės adenokarcinomos) yra daugiau piktybiniai.

Kai spausdinate adenokarcinomas, yra daug diferencinių diagnozavimo problemų. Taigi krutinio struktūrų buvimas reikalauja aiškiai atskirti panašios struktūros adenokarcinomas ir adenizmo vėžį. Sudėtingos adenoidinės cistinės vėžio difuzinės diferencialinės diagnostikos mišrios n kietos struktūros nnodiferencijavimo adenokarcinoma. Gleivių formavimo ląstelių nustatymas lemia diferencinę diagnozę, kai mucoepidermoidinių navikų mažai diferenciacija. Galimybė aptikti naviko ląsteles su CHIC teigiamomis granulėmis adenokarcinomis (t.y., su diferencijavimu į serumo akinarų ląsteles) reikalauja diferencinės diagnostikos su acino ląstelių navikais.

Epidermoidinis (plakamasis) vėžys nesiskiria nuo kitų lrcalizacijų struktūros ir sudaro iki 4,4% didžiųjų seilių liaukų navikų, dažniau jis pasireiškia submandibulinėje liaukoje. Jis pasižymi sunkiu piktybiškumu.

Seilių liaukų vėžys: parotid, submandibulinis

Onkologija seilių liaukų, kuri ilgą laiką priklausė retųjų ligų, dabar laikoma gana dažna patologija.

Simptomai ir priežastys

Sunku nuspėti, kas gali gauti žarnyno liaukos vėžį, todėl būtina atkreipti dėmesį į bet kokius jūsų kūno anomalijas. Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra naviko ar gumbų atsiradimas seilių liaukų srityje. Paprastai pradiniame etape tai yra neskausminga.

Jei tokia patologija buvo nustatyta žandikaulio, kaklo, burnos srityje, tada skubiai reikia kreiptis į specialistą. Kaip ir kitų vėžio auglių atveju, ligos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Tačiau yra bendrų ženklų:

  • Ovalios ar apvalios formos;
  • Kalvis ar lygus paviršius;
  • Švelnus skausmas dėl palpacijos;
  • Tankios, elastingos konsistencijos.

Kiti ligos simptomai gali būti šie simptomai:

  • Sisteminis skausmas liaukose;
  • Vienos veido dalies švelnumas;
  • Veido raumenų silpnumas.

Skausmas taip pat yra ligos simptomas. Jis gali būti apšvitintas. Dėl ausies formos fono, pusė gali pradėti išsiskirti, sumažėja klausa, atsiranda galvos skausmas, gali atsirasti kramtymo raumenų spazmai. Dažniausiai miegant snortui, spengimas ausyse ir sunkumo jausmas naviko pusėje.

Adenokistoznaya karcinoma pasireiškia formuojant mažą dydį su šviesesnę ar tamsesnę odos spalvą atsiradimo vietoje.

Squamous ląstelių karcinoma gali būti identifikuojama pagal šiuos požymius - kramtymo raumens atrofiją, veido nervus, greitą limfmazgių metastazių augimą.

Seilių liaukos adenokarcinoma gali atsirasti dėl mišrios neoplazmos fone, pasireiškiančia temperatūros padidėjimu, svorio mažėjimu ausų srityje ir įtampų formos skausmingomis slėgiu.

Seiliai yra būtini maisto perdirbimui, apsaugo nuo danties lūžių, drėkina burną. Seilių liauka yra garų kambarys, iš viso yra trijų porų. Jie yra pagrindiniai - lingvistiniai, submandibuliniai ir parotid.

Svarbu! Ganyklų navikas dažniau nei kiti tampa piktybine. Kodėl taip atsitiko, nežinoma ir kodėl seilių naviko augalas gali likti gerybinis.

Milžiniškas šios patologijos atsiradimo vaidmuo:

  • Nikotinas. Rūkymas, kramtomasis tabakas labai padidina seilių liaukos vėžio riziką.
  • Spinduliuotė. Radiacija gali pakeisti žmogaus DNR. Jei pacientas buvo spindulinis gydymas arba kontaktavo su radiacija darbe, tikimybė, kad vėžys gali išsivystyti, yra daug didesnis nei žmonių, kurie nebuvo susieti su spinduliavimu.
  • Paveldimas veiksnys. Jei buvo parotidinės seilių liaukos vėžys arba bet kuri kita šeimos sritis, tada susirgimo rizika yra didelė.

Diagnozė ir klasifikacija

Gydytojas, kuriam pacientas skundžiasi dėl jo būklės, pirmiausia atliks išorinį egzaminą. Norėdami tai padaryti, jis zonduoja esamas antspaudas žandikaulyje, kad nustatytų submandibulinių seilių liaukos, kaklo ir gerklės naviką. Patikrinkite visą burnos ertmę, kad sėklidės padidėjo, naudojant specialų veidrodį ir žibintuvėlį.

Testavimai ir aparatinė diagnostika, atliekama CT arba kompiuterinės tomografijos ir seilių liaukų MR forma, bus skirta nenatūraliai sutankinti.

  • CT scan - šio tyrimo metu specialistas matys visus rodiklius dvimatėje. Kompiuterio apdorojimas užima mažai laiko ir visą vaizdą galima matyti monitoriaus ekrane, nes rentgeno spinduliai patenka per visą kūną ir ekrane rodomas vaizdas.
  • Magnetinio rezonanso nuskaitymas atliekamas be rentgeno. Su seilių liaukų MR pagalba galima išsamiai išnagrinėti magnetinio lauko ir radijo bangų pagaminto audinio plokštės atvaizdą.
  • Pozitronų išmetimas CT naudojamas seilių liaukų onkologijai tyrinėti. Naudodamiesi šiuo metodu, galite tiksliai nustatyti švietimo vietą, taip pat sužinoti, ar yra onkologijos ar ne.

Segmentinių MRV ir kompiuterinė tomografija padeda gydytojui nustatyti, ar yra neoplazmas, jo dydis, vieta ir ar adenoma prasiskverbė už liaukų.

Jei pastebìta nëra anomalijù, gydytojas paimkite navikř pavyzdţi ± biopsijai. Remiantis gautų rezultatų, bus aišku, ar gerybinis navikas ar ne.

Jei biopsija patvirtina seilių liaukos vėžio simptomus, gydytojas galės nustatyti, pagal kokią konkrečią ląstelę pradėjo vėžys, kokia ligos rūšis, kokia stadija. Po to jis nustatys reikiamą gydymą.

  • Ląstelių apibrėžimas. Seilių liaukų onkologija gali formuotis bet kokiose ląstelėse. Ši patologija yra viena iš įvairesnių navikų grupių, o tai gali apsunkinti ligos klasifikaciją šiuo lygmeniu.
  • Gradavimas. Vėžio rūšis priklauso nuo to, kaip ląstelės atrodys po mikroskopu. Mažos klasės piktybinės ląstelės labai panašios į įprastas ląsteles, apie kurias negalima pasakyti apie aukštos kokybės ląsteles. Jie atrodo labiau nei blogi. Pagal vėžio tipą gydytojas galės įvertinti auglio augimo ir išplitimo greitį.
  • Scenos apibrėžimas. Ligos stadija rodo onkologijos sklaidą, jos laipsnį. Diagnozė bus pagrįsta formavimosi dydžiu, pasklindu šalimi seilių liaukų ir skverbs į limfmazgius.

Siekiant tiksliai nustatyti ligos stadiją gali prireikti papildomų nuskaitymų ir kompiuterinės tomografijos.

Atsižvelgiant į formavimo vietą, išskiriami šie vėžio tipai:

  • Gleivinės navikas;
  • Požeminės neoplazijos;
  • Pogulių liaukų formavimas;
  • Kitų seilių liaukų, kurie apibūdinami kaip maži, nugalėjimas - labialinis, molinis, skruosto, lingvistinis, palatininis.

Dėl auglio histologinės struktūros ypatybių galima išskirti tokius vėžio tipus:

  • Seilių cilindras arba adenocistinis vėžys;
  • Acino ląstelių adenokarcinoma;
  • Mukoepidermoidinis vėžys;
  • Seilių liaukos adenokarcinoma;
  • Bazinės ląstelės karcinoma;
  • Papiliarinė;
  • Sklamusis ir onkocitinis vėžys;
  • Onkologiniai seilių kanalai;
  • Mišrus seilių navikas.

Remiantis TNM klasifikacija, galima išskirti šiuos seilių liaukos vėžio etapus:

  • T 1 - mažesnis nei 2 cm dydžio navikas, neviršija liaukos;
  • T 2 - mazgelių skersmuo yra 2-4 cm, tiesiog nelieka liaukos;
  • T 3 dydis didesnis kaip 4 cm, gali išsiplėsti už seilių liaukos;
  • T 4 turi porūšių:

a) auglys auga veido neryje, išoriniame klausos kanale, apatinėje žandikaulyje ar galvos odoje;

b) formavimasis pasiekia sphenoido kaulus, kaukolės kaulus, taip pat išspaudžia miego arteriją.

Limfogeninės metastazės paprastai žymimos raidėmis N:

  • N 0 - metastazės nėra aptiktos ar nėra;
  • N 1 - metastazių dydis yra mažesnis nei 3 cm ir yra neoplazmo pusėje;
  • N 2 - kelios 3-6 cm metastazės, jos yra uždegimo pusėje;
  • N 3 - metastazės didesnės kaip 6 cm.

Santrumpos raidė M rodo metastazes, kurios atsirado tolimais organais. Atitinkamai:

  • M 0 - nepastebimas;
  • M 1 - yra prieinami.

Pasibaigus seilių liaukos vėžio diagnozavimui ir nustatant jo stadiją ir tipą, gydytojas nustatys gydymo schemą, pagrįstą turimais duomenimis.

Gydymas ir prognozė

Šios onkologijos gydymas, kaip taisyklė, apima kombinuotą gydymą - chirurginę intervenciją su ar be radioterapijos.

Svarbu! Gydymo planą turėtų parengti gydytojų grupė, kurioje turėtų būti chirurgas, onkologas ir radiacijos onkologas.

Chirurgija

Jei navikas yra mažo dydžio, nepaliko liaukos ir yra nedidelio laipsnio, tai gali būti tik operacija.

Operacija nėra sudėtinga, vienintelis dalykas, kuris gali apsunkinti padėtį, yra svarbių nervų, esančių aplink liauką, buvimas. Tai gali būti kaukolės nervas, kuris yra atsakingas už veido judesius. Jis yra uždegimo liaukos srityje ir gali būti pažeistas, kai pašalinamas navikas. Yra tikimybė sugadinti nervus, atsakingus už skonį, liežuvio jautrumą. Jei navikas pateko už liaukos, kartu su ja reikia pašalinti nervus.

Chirurginė intervencija taip pat įmanoma limfmazgiuose. Tai būtina norint sužinoti, ar vėžys pasklido ten.

Svarbu! Pašalintas auglio gabalas turi būti išsiųstas tolimesniam tyrimui.

Radiacinė terapija

Su tokio tipo gydymu naudojami rentgeno spinduliai, kurie gali sunaikinti vėžines ląsteles. Spinduliuotės metu naudojamas specialus metodas, kuris nėra paciento kūne.

Jei onkologija perkeliama į kitus organus ir, jei navikas yra didelis, po operacijos spindulinė terapija tampa svarbia procedūra. Yra tokia situacija, kad auglys negali būti rezekcinė, o gydytojai tik kreipiasi į tokį gydymą.

Radioterapijos šalutinis poveikis yra švitinimo srities odos spalvos ir struktūros pakitimai, burnos ertmės paraudimas ir žaizdos, seilių suspaudimas, burnos džiūvimas, raumenų skausmo sutrikimai, užkimimas, skonio pokyčiai, kaulų, galvos, ausies skausmas. Pykinimas, silpnumas.

Chemoterapija

Gydant seilių liaukos vėžį chemoterapija nėra standartinė procedūra.

Svarbu! Mokslininkai atlieka chemoterapijos veiksmingumo tyrimus seilių liaukų onkologijos gydymui.

Reabilitacijos terapija

Jei operacijos metu buvo atliktas didelis kaulų ar audinių išskyros, reikės rekonstruotos operacijos. Šios procedūros tikslas yra suteikti įprastą išvaizdą ir sumažinti diskomfortą, kuris gali atsirasti kramtant maistą, kalbant ar kvėpuojant.

Su tokio pobūdžio operacijomis yra tikimybė, kad burnos ertmę atstatant bus reikalingas odos persodinimas, audinys iš kitų kūno dalių. Pašalinant dalį žandikaulio reikalingas protezas.

Fizioterapija

Šio tipo gydymas bus reikalingas siekiant įveikti chirurginės intervencijos pasekmes, kurias išreiškia sunkumai kalbant, kramtyti, rijant.

Dietologo pagalba galite pasirinkti jam skirtą dietą, jei jis praranda galimybę valgyti normaliai.

Paprastai ligos prognozė priklauso nuo išsilavinimo vietos, pakopos ir rūšies. Vidutinė dešimties metų gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems seilių liaukos vėžiu, yra 75% moterims ir 60% vyrams. geriausius rodiklius galima pastebėti tiems, kuriems buvo seilių liaukos limfoma, pleomorfo tipo navikas. Squamous ląstelių karcinoma turi blogiausių rezultatų.

Nuo diagnozavimo ir gydymo momento pacientai, turintys pirmąjį onkologijos etapą, išgyveno penkerius metus iki 80%, antrą 70%, trečią 60, o ketvirtą - 30%.

Ligos prevencija

Tokios atsargumo priemonės turi būti imtasi, kad kiltų pavojus arba būtų išvengta ligos progresavimo.

  • Venkite cigarečių naudojimo;
  • Jei įmanoma, pageidautina išskirti arba apriboti radiacijos apšvitą;
  • Kontroliuoti burnos ertmę ir kaklą dėl ruonių, kūgių;
  • Konsultacijos metu su stomatologu ar laringologu patartina prašyti patikrinti liaukas, kad aptiktų anomalijas.

Kai nustatomas navikas, verta jį ignoruoti, net jei skausmas dėl palpacijos nėra. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be atitinkamų tyrimų, sunku nustatyti gerybinę ar piktybinę formaciją.

Jei diagnozė patvirtinta onkologija, tuomet turėtumėte prisiminti šiuos patarimus:

  • Norėdami sužinoti, ko tikėtis - kuo daugiau pacientas žino, tuo aktyviau jis skiriamas gydymui ir reabilitacijai;
  • Nuolat atliekamas tyrimas - tai padės nustatyti nepageidaujamus šalutinius gydymo padarinius ir išvengti ligos pasikartojimo;
  • Liaukis aktyvus - onkologijos diagnozė nereiškia, kad turite pašalinti įprastus dalykus ir tikėtis mirtinų rezultatų. Priešingai, jei leidžia sveikatos būklė, būtina mėgautis gyvenimu.

Seilių liaukos vėžys: simptomai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Seilių liaukos vėžys vadinamas piktybiniu naviku, kuris pradeda augti iš seilių liaukų ląstelių. Ši liga sudaro 1-2% visų onkologinių ligų ir gali vystytis skirtingo amţiaus žmonėms, tačiau 70% atvejų ji nustatoma vyresniems nei 40-60 metų žmonėms. Šiame straipsnyje mes supažindinsime tariamas seilių liaukos vėžio priežastis, tipus, požymius, diagnostikos metodus ir gydymą.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, vėžio augliai auga beveik 60% atvejų iš parotidinių liaukų audinių, 26% kietų ir minkštųjų gomurių liaukų, 10% submandibulinių liaukų ir 10% mažų liežuvio ir skruosčių liaukų. Anksčiau ši liga buvo aptikta daug rečiau, tačiau pastaraisiais metais su tokiais navikais sergančių pacientų skaičius labai išaugo.

Seilių liaukų vėžys turi tankią tekstūrą, sukelia skausmą, auga minkštuosiuose audiniuose ir dažnai metastazuojasi į plaučius ir kaulus. Kartais su jų augimu susidaro fistuliai, iš kurių išskiriamas storas sluosas.

Priežastys

Nors tikslios vėžio seilių liaukų navikų vystymosi priežastys vis dar yra prastai suprantamos. Mokslininkai negalėjo nustatyti paveldimųjų santykių, nes ligos nėra tarp paciento artimųjų giminaičių. Buvo galima nustatyti p53 geno mutaciją, kuri piktybinių navikų atveju padeda pagreitinti metastazę.

Ekspertai linkę manyti, kad jonizuojanti spinduliuotė yra tokio naviko vystymosi skatinimo veiksnys. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad Nagasakio ir Hirosimos gyventojai dažnai sirgo šia pavojinga onkologine liga. Be to, pagal statistinius duomenis, galvos navikų gydymui žmonėms, kuriems atliekama radioterapija, dažnai nustatomas seilių liaukų vėžys.

Manoma, kad kai kurie onkogeniniai virusai gali provokuoti piktybinio naviko augimą seilių liaukose (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso, herpeso ar citomegaloviruso). Ekspertai mano, kad tokiais atvejais vėžio atsiradimas yra susijęs su uždegiminės reakcijos ir limfepeptelinės proliferacijos atsiradimu. Tie patys pokyčiai liaukų audiniuose taip pat gali būti sukelti kitų uždegiminių procesų, susijusių su kiaulytės, sialadenito ar dažnų sužalojimų.

Mokslininkai ir toliau tiria vėžio priežastis. Mes svarstome galimų šių navikų augimo ir hormoninių pokyčių, pernelyg didelio insoliacijos, dažnų kaklo ir galvos rentgeno tyrimų, radioaktyviojo jodo (naudojamo hipertiroidizmo gydymui), rūkymo, hipercholesterolemijos, hipovitaminozės ir kt. Ryšį.

Onkologai nustato seilių liaukos vėžio atsiradimo profesines rizikos grupes. Tokie asmenys apima žmones, dirbančius šiose įmonėse:

  • medžio apdirbimas;
  • cheminis;
  • metalurgijos;
  • cemento dulkės, nikelis, silicis, chromas, švinas, asbestas ir kt.

Be to, žmonėms, dirbantiems sauso valymo, grožio salonuose ar kirpyklose, gresia pavojus.

Histologiniai tipai

Priklausomai nuo histologinės naviko struktūros, yra gana daug veislių vėžinių navikų iš seilių liaukų. Dažniausiai tokie yra:

  • plokščiosios ląstelės karcinoma - neoplazma yra epitelio ir ragų perlų plokščiųjų ląstelių kaupimasis;
  • cilindro-ląstelių karcinoma - neoplazma yra adenokarcinoma su nenormaliais liaukmedžio kanalais, į kuriuos prasiskverbia spragas ir papiliarinės išsiplėtimas;
  • nediferencijuotas vėžys - auglys susidaro iš skirtingų struktūrų, panašus į jų struktūrą, tyaz, alveolius ar sijas.

Yra tokių pagrindinių seilių liaukų vėžio formų:

  • epitelio navikai - adenocistinė karcinoma, adenokarcinoma, mukoepiderminis navikas, nediferencijuojama karcinoma, epidermio karcinoma;
  • neepithelio navikai - sarkoma;
  • polimorfinės adenomos vystosi neoplazijos;
  • antriniai navikai - kitų organų metastazės.

Seilių liaukos vėžio stadijos

Norint klasifikuoti vėžio procesą seilių liaukose, naudojama tradicinė TNM sistema, kurioje T indikatorius nurodo naviko dydį, N yra metastazių, veikiančių limfmazgiuose, buvimas ar nebuvimas, M yra tolesnių metastazių buvimas ar nebuvimas kituose organuose.

Keturių seilių liaukos vėžio stadijų sutrumpinta klasifikacija yra tokia (IV etapas suskirstytas į tris A, B ir C mazgus):

  • I stadija (T1N0M0) - iki 2 cm dydžio neoplazma, neviršijanti liaukos, nepažeidžia limfmazgių ir neturi tolimų metastazių;
  • II etapas (T2N0M0) - iki 4 cm dydžio neoplazma, nepažeidžia limfmazgių ir neturi tolimų metastazių;
  • III stadija (T3N0-1M0 arba T1N1M0 arba T2N1M0) - 4-6 cm dydžio neoplazma gali išsiplėsti už liaukos, tačiau neveikia VII nervo, viename iš limfmazgių gali būti metastazių (iki 3 cm);
  • IVA pakopa (T1-3N2M0 arba T4aN0-2M0) - buvusi auglys didesnis nei 6 cm, ji išsiplečia už liaukos iki mandublio kaulinio audinio ir išorinio garsinio kanalo; arba viena ar daugiau metastazių pažeidimo limfmazgiuose (dydis iki 6 cm);
  • Požymiai IVB (Т4В, bet koks NМ0, bet koks ТN3М0) - neoplazma pasklido į pterygiumą, o kaukolės bazė ir vidinė miego arterija ar limfmazgiai yra metastazės (daugiau nei 6 cm), nėra tolimų metastazių;
  • IVC (bet kuris T bet kuris NМ1) - aptinkamos tolimos metastazės.

Simptomai

Simptomų sunkumą žarnyno vėžyje lemia neoplazmo stadija ir rūšis. Paprastai jis auga lėtai ir pradeda pajusti save tik tada, kai pasiekia didelį dydį.

Pradinėse stadijose beveik visi navikai nepaaiškėja. Kartais pacientas gali pastebėti nepagrįstą burnos džiūvimą arba per daug seilių. Paprastai tokie simptomai niekada nėra susiję su onkotopologija, o asmuo nesikreipia į gydytoją.

Kai vėžys progresuoja, pacientas skundžiasi dėl lėtai didėjančio pleiskanojimo ant skruos. Tai gali būti jaučiama iš išorinės skruosto ar jaučiama liežuviu virš dantų. Jo išvaizda lydima nejautrumo augimo ar skausmo srityje, skleidžiant kaklą ar ausį.

Navikų skilimas atskleidė tokius požymius:

  • navikas yra apvalios arba ovalios formos;
  • jaustis šiek tiek skausmingas;
  • neoplazmo paviršius yra lygus arba su gumbais;
  • neoplasmo nuoseklumas yra tankus-elastingas.

Kai neoplazma prasiskverbia į paciento veido nervus, veido raumenys (dėl pažeidimo dalies) judrus yra ribotas, o vėliau gali išsivystyti paralyžius. Toks seilių liaukos vėžio pasireiškimas kartais painioja gydytojus su veido nervų neuritu ir jiems skiria fizioterapiją savo pacientams (įskaitant ir šiluminius). Tokios diagnozės ir gydymo klaidos lemia greitesnį vėžio paplitimą, nes dėl piktybinių navikų bet kuris šildymas yra visiškai kontraindikuotinas.

Kai progresuoja onkoloksinis procesas, skausmas sustiprėja ir papildomas šiais ar kitais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • sunkumas ausyje (nuo pažeidimo dalies);
  • gleivinės vidurinės ausies uždegimo požymiai;
  • klausos sumažėjimas (arba praradimas);
  • kramtymo raumenų spazmai.

Visi minėti simptomai būdingi įvairiems piktybiniams navikams iš seilių liaukų ir tam tikrų vėžio formų apraiškų pobūdis iš esmės priklauso nuo histologinio naviko tipo.

Adeno cistinė karcinoma ir cilindromai

Šios vėžio formos yra mažas, tamsus, skausmingas navikas. Jie yra lokalizuoti mažose seilių liaukose arba parotid liaukose. Kai jie atsiranda, yra sutrikęs paciento apetitas, padidėja alergija ir sloga, pasireiškia klausos praradimo požymiai. Miego metu yra knarkimas.

Squamous navikas

Su tokio vėžio augimu pacientui paveikiami veido nervai, o kramtymo raumense atsiranda spazmai. Neištirpęs, metastazuojanti neoplazma kinta į limfmazgius.

Karcinoma

Jei karcinoma vyksta kaip mišrus navikas, pacientui atsiranda šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • antspaudo buvimas į parotidinę ar submaxillary liauką;
  • skausmas, kai jausis navikas;
  • veido veido nervų pažeidimas;
  • svorio mažinimas;
  • išsiplėtę limfmazgiai

Mucoepidermoidinis navikas

Tokie navikai dažniausiai aptinkami 40-60 m. Moterims. Nauji augalai yra nemobilūs ir tankūs, jie atsiranda kaip skausmai, o po sužalojimo jie gali išsiskirti, formuojant fistulius su gleiviniu turiniu.

Sarkoma

Tokie navikai iš seilių liaukų yra retai aptiktos. Neoplazma formuojama liaukų, kraujagyslių ar raumenų stromoje. Yra tokių sarkomų veislių:

  • chondrosarkomos
  • retikulosarkomas
  • rabdomiozarcomai
  • hemangioperitsitomos
  • limfosarkoma
  • veleno ląstelių sarkoma.

Limfinės ir retikulosarkomos turi neryškius kontūrus ir elastingą konsistenciją. Jie greitai auga ir platinami į gretimus audinius kaip mazgai. Tokios neoplazmos labiau linkusios į limfmazgių metastazavimą ir retai teikia tolesnes metastazes. Kaip taisyklė, netoliese esantys kaulų audiniai neturi įtakos.

Ašies, chondro ir rabdomiozarcomos atrodo tankūs mazgai su aiškiomis ribas. Jie greitai auga, spazmai ir sunaikina aplinkinius audinius (ypač kaulus). Dažnai gausite platų metastazių, kurie plinta kraujyje.

Hemangioperitsitomos yra labai reti.

Diagnostika

Pagal paciento apklausą ir tyrimą galima įtarti sąnarių naviko augimą. Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti piktybinę naviką, gydytojas nurodo šiuos paciento tyrimo metodus:

  • Seilių liaukų ultragarsas;
  • citologinis tepimas;
  • biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė;
  • ortopantomografija;
  • sialoadenografija (seilių liaukų rentgenograma po jodo turinčio kontrasto);
  • sialoscintigrafija;
  • Seilių liaukų CT;
  • apatinės žandikaulio kaukolės rentgenografija;
  • radioizotopų tyrimai.

Metastazių aptikimui naudojamas limfinių mazgų ultragarsas, rentgenografija ar MRT.

Diferencialinė seilių liaukų vėžio diagnostika atliekama su šiomis ligomis:

  • gerybiniai navikai ir cistos iš seilių liaukų;
  • limfadenitas;
  • aktinomikozė;
  • sialolitiazė;
  • tuberkuliozė.

Labiausiai atskleidžiantys ir informatyvūs yra tokie tyrimo metodai kaip histologinė analizė po naviko audinio biopsijos ir CT.

Gydymas

Seilių liaukos vėžio gydymo planas yra atliekamas atsižvelgiant į naviko proceso ir histologinio neoplazmo tipo stadiją. Paprastai, kovojant su naviku, naudojami įvairūs metodai.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, prieš atliekant chirurginę intervenciją, pacientui bus skiriama telegamma terapija (radiologija, kurios bendra dozė yra 45-60 Gy) priešoperaciniam preparavimui. Šis metodas leidžia sumažinti navikų dydį. Esant metastazėms limfmazgiuose yra atliekamas jų priešoperacinis apšvitinimas. Chirurginė intervencija po paruošiamosios radioterapijos atliekama po maždaug 3 ar 4 savaites.

Vėžio proceso I-II stadijoje gali būti atlikta seilių liaukos rezekcija tarp dalių, o kitais atvejais - išnaikinimas. Jei limfmazgiuose aptiktos vėžio ląstelės, operaciją papildo limfinių mazgų išskyrimas. Kai neoplazma lokalizuota į submandibulinę liauką, išnaikinimą papildo fascinis fascinis kaklo audinio išsišakojimas.

Chirurginis sausgyslių navikų išsišakojimas visada yra susijęs su veido nervų pažeidimo rizika. Štai kodėl tokių intervencijų vykdymas visada reikalauja išsamaus vizualinio patikrinimo. Jei operacija nesėkminga, pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  • pooperacinės fistulės susidarymas seilių liaukose;
  • veido ar raumenų paralyžius.

Štai kodėl, pašalinant parotido liaukos vėžį, rekomenduojama pirmenybę teikti tokiai tiksliai išmatuotam kaip gama peilis. Toks operacijos tikslas - tiksliai nudegusių audinių audinį rentgeno spinduliais. Kompiuterinė įranga naudojama jų galiai ir krypčiai apskaičiuoti, o įsikišimo procesas nuolat stebimas vizualiai. Su šia technika susijusi neoplazma pašalinama keliose sesijose.

Daugybė operacijų, skirtų pašalinti naviku paveiktas seilių liaukas, sukelia reikšmingus kosmetinius defektus, kurie neigiamai veikia paciento psichoemocinę būseną. Norint pašalinti tokias pasekmes palankiu gydymo rezultatu, pacientui rekomenduojama atlikti plastikinę operaciją.

Kai vėžio procesas yra ignoruojamas, gali būti neveikia seilių liaukos navikas.

Radioterapija

Apšvitinimas po operacijos pašalinti seilių liaukos navikas nustatomas šiais atvejais:

  • navikų išsiskyrimas už liaukos;
  • limfmazgių arba kraujagyslių neoplazmo daigumas;
  • pasikartojantis navikas;
  • metastazių buvimas limfmazgiuose.

Kaip nepriklausomas gydymo metodas, žarnų vėžio apšvitinimas naudojamas tik neveikiančioms naviko proceso stadijoms.

Po radioterapijos kursų gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

  • odos paraudimas;
  • burbuliukų išvaizda ant odos paviršiaus;
  • burnos džiūvimas.

Chemoterapija

Chemoterapija, skirta kovoti su seilių liaukos vėžiu, dažnai skiriama ir vartojama tik kartu su radioterapija. Tokiais atvejais citostatikų režimai gali būti skirtingi, tačiau paprastai šie vaistai yra skirti šiai kombinacijai:

  • Cisplatina ir doksorubicinas;
  • Karboplatinas ir paklitakselis;
  • Fluorouracilis ir cisplatina.

Chemoterapinius vaistus galima vartoti tablečių ar į veną leidžiamų skysčių pavidalu. Jų priėmimas beveik visada sukelia stipraus silpnumo, nuplikimo, virškinimo sutrikimų, anemijos ir kitų nemalonių komplikacijų. Todėl lygiagrečiai su citostatikomis rekomenduojama vartoti vitaminus, hepatoprotektorius ir daugelį simptominių agentų, kurie nustatomi pagal paciento būklę.

Prognozės

Seilių vėžio prognozė dažnai yra nepalanki. Jo pobūdis daugiausia priklauso nuo vėžio proceso stadijos, naviko buvimo vietos ir tipo.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, po gydymo 15 metų išgyvenimas yra:

  • su blogai diferencijuotomis navikais - tik 3%;
  • su vidutiniškai diferencijuota - apie 32%;
  • su labai diferencijuota - apie 54%.

Kiti statistiniai duomenys rodo, kad sėkmingas šio vėžio gydymas stebimas 20-25% atvejų, metastazė pasireiškia beveik 50% pacientų ir seilių liaukų uždegimas pasikartoja 45% pacientų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei burnoje yra nepagrįstas sausumas, per didelis seilėjimas, patinimas ar skausmas skruosto ar burnos, kreipkitės į savo odontologą arba onkologą. Tiksliam diagnozavimui gydytojas paskiria pacientą atlikti ultragarsinį seilių liaukų tyrimą, tepinėlio citologinį tyrimą, ortopantomografiją, sialadenografiją, sialoscintigrafiją, biopsiją, po to atliekant histologinę analizę, KT arba MR.

Seilių liaukų vėžys yra pavojingas ir mažai ištirtas vėžys, o jo pradinėse stadijose jis beveik besimptojamas. Toks ligos kursas dažnai sukelia metastazavimą, o ligą sunkiau gydyti. Kovojant su tokiais piktybiniais navikais naudojamas kelių metodų derinys. Priklausomai nuo vėžio proceso stadijos, gydymo plane, prieš ir po operacijos apšvitinant ir chemoterapijoje gali būti įtraukti įvairūs chirurginiai metodai (kai kuriais atvejais).

Pirmasis kanalas, programa "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva skyriuje "Apie mediciną" kalbėti apie parotido liaukos navikus (nuo 32:45 min.):

Apie Mus

Kasmet statistika apie onkologines ligas nuolat auga ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje. Sveikatos apsaugos ministerija jau seniai išgirdo signalą, su problemos sprendimu prijungus geriausius pasaulio medicinos mokslo žibintus, vis dėlto vėžys vis dar išlieka nedeklaruojamas 21-ojo amžiaus rykštė.