Seilių liaukos vėžio gydymas - prognozė, profilaktika

Seilių liaukos vėžys (CG) - piktybiniai navikai, kurie išsiskiria iš seilių liaukos audinių.

Seilių liaukos vėžys yra gana retas patologija ir sudaro apie 0,5-1% visų piktybinių navikų formų. Žmonės vyresni nei 50-60 m. Dažniau kenčia, nors naujagimiams būdingi atvejai. Vyrai ir moterys vienodai jautrūs šiai ligai. 80% atvejų piktybiniai navikai išsivysto parotido seilių liaukose. Daugiakalbėse liaukose neoplazijos yra labai reti. Mažų seilių liaukų vėžyje navikas dažniausiai lokalizuotas kietajame gale.

Priežastys

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Duomenų apie naviko sujungimą su paveldimomis mutacijomis nėra, ligos nėra artimuose giminaičiuose. Tačiau, yra nonhereditary nulaužta p53 geno, kuris yra chromosomoje 17, mutacija yra dažnai apibrėžta gerybinių ir piktybinių auglių seilių liaukų (adenokarcinomų, seilių latako karcinoma, suragėjusių ląstelių karcinomai ir mukoepidermalny). Šios mutacijos buvimas padidina naviko metastazių tikimybę.

Aplinkos veiksniai, galintys sukelti užkiesti ląsteles, apima jonizuojančią spinduliuotę. Poveikis didelės dozės radiacijai buvo tiriamas paveiktiems Hirosimos ir Nagasakio gyventojams. Jie pastebėjo, kad padidėja seilių navikų (mucoepidermoidinės karcinomos) navikų dažnis 13-25 metų po sprogimo. Taip pat buvo pastebėta SJ limfopepiteliomos dažnio padidėjimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi radioterapija galvos srityje. Iš onkogeninių virusų pasirodė Epstein-Barr viruso vaidmuo. Jo įtaka lemia limfopepitelinį proliferaciją ir uždegiminius pokyčius.

Seilių liaukos vėžio klasifikacija ir etapai

Histologinė seilių liaukų navikų klasifikacija yra gana didelė. Mes sutelksime dėmesį į tris pagrindines formas:

  • Squamous ląstelių karcinoma Apibūdina plokščių epitelio ląstelių ir ragų perlų kaupimas (keratinizuojantis vėžys).
  • Cilindroksilinis vėžys. Tiesą sakant, tai yra adenokarcinoma, pasižymintis nenormaliomis geležies formos ertmėmis, turinčiomis siaurą spragą, į juos gali būti įterpiamos papiliarinės išaugos.
  • Nediferencijuotas vėžys - būdingas įvairių formų, panašių į alveolius, sijų, virvių formavimąsi.

TNM klasifikavimas etapais

1 etapas - auglys iki 2 cm didžiausio dydžio, esantis seilių liaukoje. Nepažeista limfmazgių, aprašytų kaip T1 N0 M0.

2 etapas - auglys pasiekia 4 cm dydžio didžiausią matmenį, o limfmazgiams nėra metastazių. Scena aprašoma kaip T2 N0 M0.

3 etapas - auglys yra nuo 4 iki 6 cm dydžio, arba dygsta už liaukos parenchimo, nepažeidžiant VII nervo. Vienoje LU gali būti metastazių, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 cm. Formulė etapo apibūdinimui: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etapas - suskirstytas į 3 subtendas.

  1. 4A - auglys yra didesnis nei 6 cm dydžio ir išilgai už liaukos iki žemutinės dalies kaulų, išorinis garsinis kanalas, VII nervas gali būti paveiktas. Metastazės yra iš abiejų pusių kaklo LU arba nuo 1 ar daugiau metastazių iki limfinių mazgų paveiktoje pusėje iki 6 cm dydžio. Laipsnio pavadinimai: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - auglys auga į kaukolės, pterygio, vidinės miego arterijos pagrindą arba yra metastazių limfmazgiuose, kurių ilgis yra didesnis nei 6 cm. Apibūdinimas: T4b bet koks N M0, bet koks T N3 M0.
  3. 4C - yra toli metastazių. Bet koks T bet kuris N M1.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Pradiniai seilių liaukos vėžio etapai yra simptomai. Kartais burnos džiūvimas gali būti stebimas arba atvirkščiai - seilėtekis. Tačiau šie simptomai paprastai nėra susiję su onkotopologija. Kai procesas progresuoja, liaukos srityje atsiranda patinimas, kuris jaučiamas viduje, jaučiamas liežuviu virš nugaros dantukų arba "išauga". Kitas šaltas yra skruosto tirpimas paveiktoje pusėje, gali būti skausmas, besitęsiantis iki ausies ar kaklo.

Diagnostika

Burnos ertmės ir ryklės - orofaringoskopijos patikrinimas. Būtinai apsvarstykite, ar iš abiejų pusių yra didelės sąnarių liaukos ir kaklo limfmazgiai. Jei yra įtarimas dėl kliniškai nenustatomų metastazių, atliekamas kaklo ultragarsas. Morfologiniam diagnozės patikrinimui atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Norint išaiškinti naviko proceso paplitimą, atliekama ortopantomografija (speciali dantų rentgeno spinduliuotė), taip pat parodoma MR nuo kaukolės bazės iki ragenos.

Gydymas žarnyno vėžiui

Pagrindinis gydymas seilių liaukos vėžiui yra chirurginis piktybinių navikų pašalinimas. Dėl 1-2 stadijos navikų, radikali chirurgija gali veikti kaip savarankiškas gydymo metodas. Kitais atvejais gydymas yra derinamas. Esant metastazėms LU, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgių suskaidymas. Radiatorinė terapija atliekama kaip išimtis proceso neveiklumo atveju arba pacientui atsisakant chirurginės intervencijos.

Chemoterapija vėžio seilių liaukų naudojamas atskirų grupių pacientams, sergantiems nerezekuojamas pirminių navikų, pasikartojimo akivaizdoje, tolimoje pasikartojimo, nepageidaujamų veiksnių (tarpinis ir žemos kokybės metastazių į limfmazgių invazijos į veido nervo, kraujagysles).

Chirurginis gydymas

Chirurginės seilių liaukos vėžio procedūros atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pagrindinis operacijos tipas yra parotidektomija su ar be veido nosies išsaugojimo. Esant 1-2 laipsnio nepakankamiems navikams, leidžiamas dalinis rezekcija su radikaline kontrole. Pjaustymai atliekami skirtingais būdais, kurių pagrindinis tikslas yra optimali prieiga prie naviko, vizualinė veido nosies kontrolė ir jos šakos, laisvė manipuliuoti porozo liauka. Jei operacijos metu susiduriama su veido nervo susikirtimu, šis faktas yra slopinamasis poveikis pacientams, todėl būtina suteikti jiems psichologinę pagalbą, skiriant šviesos raminamojo poveikio priemones.

Gydytojas prieinamoje formoje turėtų paaiškinti pacientui tokio intervencijos apimties poreikį ir informuoti jį apie galimą pažeidimų panaikinimą ateityje. Chirurginio gydymo komplikacijos gali pasireikšti ir intervencijos metu, ir po jo. Intraoperacinės komplikacijos yra pirminis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo ir veido nosies traumos (nebent anksčiau buvo planuojama kirsti kryptį).

Pooperaciniai komplikacijos apima antrinį kraujavimą, mimikos raumenų paresisą, seilių fistulę. Antrinis kraujavimas atsiranda dėl nepakankamos hemostazės, koagulopatijos, ligatūros (siūlų) slydimo iš tvarsčio indo. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas intervencijos srities patinimas, o kraujas išsiskiria drenažu. Šiuo atveju atliekamas žaizdos auditas ir sustabdomas kraujavimas.

Mimikos raumenų paresis susidaro dėl traumos prie nervo ar jo išemijos dėl kraujagyslių plyšimo nervų išsiskyrimo metu. Parenso sunkumas priklauso nuo ankstesnio gydymo, operacijos apimties, paciento amžiaus. Paresis trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 1 metų (retais atvejais). Organų išsaugojimo operacijose gali atsirasti seilių fistulė, jos yra išorinės, kai seilės patenka per odoje esančią skylę, o vidinė - patenka į burnos ertmę. Vidinė fistula nesudaro nepatogumų ir nereikia koreguoti. Kai išorinės fistulės seilės nuolat veikia odą, tai lemia jos maceravimą ir bakterinę infekciją. Gydymui naudojami chirurginiai metodai - fistulinio kurso uždarymas, o konservatyvus - deatermokoaguliacija, kietėjimas.

Radiacinė terapija

Radiacijos terapija seilių liaukos vėžiui yra atliekama po operacijos, esant 60-70 Gy bendrai fokalinei dozei (SOD). Jo indikacijos yra didelė navikų piktybinė liga, likutinis navikas, daigumas nervų ar limfinės kraujagyslėse, metastazės limfmazgiuose, atkrytis. Atliekant pooperacinę spindulinę terapiją, pašalinto naviko lova taikoma SOD 60-70 Gy, o 50 Gy SOD patenka į regioninius limfmazgius. Be aukštos kokybės naviko radioterapijos su gydomasis gydymo atlikto: pirminis navikas ir metastazių limfmazgiuose apie 70 Gy skiriama nuo nemodifikuotų regioninių limfmazgių 50 Gy. Vienos fokalinės dozės (ROD) priklauso nuo navikų piktybiškumo laipsnio. Su lėtai augančiais navikais, viena fokusuota dozė yra 1,8 Gy, o didelio piktybiškumo sparčiai auga - GAM 2 Gy. Žarnyno vėžio spindulinės terapijos komplikacijos yra tokios apraiškos: paraudimas, odos pūtimas, burnos džiūvimas, valgymo problemos.

Chemoterapija

Chemoterapija neturi savarankiškos vertės ir atliekama tik 3-4 etapo metu kartu su spinduliniu terapija. Naudojamos šios schemos:

  • Pirmą dieną cisplatina 75-100 mg / m2, fluorouracilis 750-1000 mg / m2 per parą. per 1-4 dienas. Tarpai tarp kursų yra 3-4 savaites.
  • Vieną dieną doksorubicinas 60 mg / m2 dozėje ir cisplatina 40 mg / m2 dozėje. Intervalai tarp kursų - 3-4 savaites.
  • Paclitaxelio 175 mg / m2 intraveninė 3 valandų infuzija 1 dieną su premedikacija, tada karboplatinas į veną 15-30 minučių 1 dieną. Tarpai tarp kursų taip pat 3-4 savaites.

Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, anemija, leuko ir trombocitopenija.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia laipsnis, lokalizacija, seilių liaukos navikų diferencijavimo laipsnis. 15 metų išgyvenimas su gerai diferencijuotomis navikais yra 54%, vidutiniškai diferencijuotas 32%, o mažai diferencijuotas - tik 3%.

Nėra specialios prevencijos. Ankstyvas piktybinių navikų aptikimas seilių liaukose reikalauja, kad gydytojas laiku gydytų. Netgi nedidelės ir neskausmingos navikų formacijos neturėtų būti ignoruojamos, nes tai gali būti pirmieji vėžio požymiai.

Seilių adenokarcinoma

Seilių liaukos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, turintis liaukų struktūrą.

Auglynas vystosi smegenų ir pūslelinės seilių liaukose.

Neoplazma gali formuoti regionines metastazes, ji būdinga spartus augimas nuo švietimo pradžios. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą ir ligos eigą, adenokarcinoma yra lyginama su pieno liaukų kanalų vėžiu. Liga serga suaugusiesiems ir vaikams nuo 10 metų.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Seilių navikų navikų priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Gydytojai teigia, kad jie gali atsirasti dėl traumų ar uždegiminių ligų, tokių kaip epideminis parotitas, bakterinis ar virusinis sialadenitas.

Ekspertai nustato kitas adenokarcinomos priežastis:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • genų mutacijos;
  • neigiamas aplinkos veiksnių poveikis;
  • dažnas ir per didelis UV spindulių poveikis;
  • didelis cholesterolio kiekis, bloga dieta;
  • onkovirusų (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr) buvimas.

Dažniausiai piktybiniai seilių liaukų navikai yra veikiami medienos apdirbimo, chemijos ir metalurgijos pramonėje dirbantiems žmonėms, kurie sistemingai veikia cemento dulkes, chromo, nikelio, švino, žibalo ir kitų cheminių junginių kvėpavimo organus.

Paprastai liga nėra paveldima.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose navikas praktiškai nepaaiškėja, nes skausmas nesikeičia.

Be to, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • naviko struktūros suspaudimas;
  • neoplazma neturi aiškių ribų;
  • navikas yra nejudantis;
  • skausmas su tolesniu augimu;
  • žarnų raumenų pažeidimas;
  • veido nosies parencija;
  • odos paraudimas.

Dėl veido nero pralaimėjimo ir audinių augimo žandikaulio judėjimas sutrinka, pacientas jaučiasi diskomfortas kramtymo metu, stiprus skausmas ir patinimas. Vėžys dažniausiai paveikia seilių liauką vienoje pusėje.

Seilių liaukos adenokarcinomos diagnozė

Galima diagnozuoti adenokarcinomą lokalizuojant blauzdikaulio apčiuopimą, išaiškinant ligos eigą, ir, žinoma, naudojant citologinį biologinės medžiagos tyrimą, gautą pernešant žarnyno naviko daleles.

Skilvelių ir seilių kanalų radiografija gali padėti nustatyti diagnozę, siekiant nustatyti ligos paplitimo mastą ir tolesnio gydymo taktikos pasirinkimą.

Dėl rentgenografinių vaizdų piktybinis navikas apibrėžiamas kaip seilių liaukų įtvarų užpildymo defektas. Kartu su seilių liaukų tyrinėjimu, diferencijuota diagnozė yra būtina norint nustatyti ligos paplitimą kitoms sistemoms ir organams. Dažnai atlieka tomografiją ir pneumoniją.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra biopsija.

Koks yra tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė, pasakykite straipsnį.

Gydymas

Piktybinei adenokarcinomai reikia kombinuoto gydymo.

Jei navikas yra tinkamas, priešoperaciniu laikotarpiu gama-terapija (radioterapija) atliekama nuotoliniu būdu.

Tai leidžia sumažinti naviko dydį, siekiant išvengti tolesnio vystymosi ir plitimo. Jei navikas paveikia aplinkinius limfmazgius, spindulinė terapija tęsiasi iki limfmazgio ir seilių liaukos.

Po gama terapijos po maždaug 3 savaites atliekama operacija, skirta pašalinti naviką. Jei kalbame apie parotidinę seilių liauką, operacija atliekama pašalinus visą liauką be veido nosies išsaugojimo. Pašalinus iš apatinės žandikaulio liauką, kaklo audinys pašalinamas. Jei liga yra susijusi su dideliu naviko dydžiu ir metastazių plitimu, atliekama chemoterapija, dažnai intraarterinė, tada atliekama operacija.

Čia yra skrandžio adenokarcinomos fotografija.

Šiame skyriuje aprašytos gimdos prastos kokybės adenokarcinomos gydymo priežastys, simptomai, diagnozė, rūšys ir metodai.

Prognozė

Priklausomai nuo naviko aptikimo stadijos, galime kalbėti apie prognozę. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas neoplazmas, kai metastazė nevyksta, nervai ir raumenys nedaromi, ligos prognozė yra teigiama. Intensyvi terapija ir chirurginis liaukos pašalinimas kartu su naviku gali sumažinti pasikartojimo riziką ir pratęsti žmogaus gyvenimą.

Vėliau aptikus naviką paciento išgyvenimas yra gana žemas. Kadangi metastazė yra būdinga adenokarcinomai, limfmazgiai, kartais plaučiai, kepenys ir kaulų audinys yra paveikti. Net po chemoterapijos, radioterapijos ir chirurgijos atkryčio tikimybė yra labai didelė.

Seilių liaukos vėžio prognozė

Pagrindiniai seilių liaukos vėžio (SJ) prognostikos faktoriai yra morfologiniai kriterijai (histologinis tipas ir naviko piktybinių navikų laipsnis), etiologija, lokalizacija, naviko proceso paplitimas, terapinio poveikio metodai. Objektyvių gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų tyrimas leidžia prognozuoti ligos baigtį. Svarbiausias iš šių kriterijų yra recidyvų ir metastazių dažnumas. Labiausiai ryškus yra prognozės koreliacija su klinikiniu naviko proceso etapu, kuris pabrėžia, kad svarbu kuo anksčiau nustatyti diagnozę. Buvo įrodyta, kad mikroskopinis diferencijavimo laipsnis ("klasė") ir naviko tipas yra nepriklausomi prostatiniai veiksniai seilių liaukos vėžyje ir dažnai atlieka svarbų vaidmenį optimizuojant gydymo procesą.

Dėl adenoidinės cistinės karcinomos, prognozuojant yra lemiamas histologinis tipas, naviko lokalizacija, klinikinis etapas, kaulų pažeidimas ir chirurginės rezekcijos kraštų būklė. Apskritai, augliai, susidedantys iš atviros ir vamzdinės struktūros, yra mažiau agresyvūs nei tie, kurių kietosios sritys yra 30% ar daugiau iš naviko ploto. Klinikinis ligos etapas turi didelės įtakos seilių liaukos vėžio prognozei. Kitose studijose nepavyko bandyti patvirtinti prognozuojamos "klasės" vertės, taip pat buvo patikslinta klinikinės stadijos ir naviko dydžio, kaip pastovių klinikinių rezultatų, pastovių veiksnių progresuojanti vertė. 5 metų išgyvenimas seilių liaukos vėžiui yra 35%, tačiau tolimesni rezultatai yra daug blogesni. Nuo 80 iki 90% pacientų miršta 10-15 metų. Remiantis įvairiais šaltiniais, vietiniai atkryčiai aptinkami 16-85% atvejų. Recidyvas yra rimtas nemalonus požymis. Limfmazgiai yra retai ir skiriasi nuo 5 iki 25%, paprastai dažniau navikai, kurių lokalizacija yra submandibulinio simfizė, kuri yra susijusi greičiau su tiesiogine paskleisti limfmazgiu, o ne metastazavimu. Distantinės metastazės stebimos 25-55% adenoidinės cistinės karcinomos atvejų; dažniau nei kiti navikai, jis suteikia metastazių plaučiams, kaulams, smegenims ir kepenims. Tik 20% pacientų, turinčių tolimų metastazių, gyvena 5 ar daugiau metų. Perineurinės invazijos poveikis išgyvenimui yra prieštaringas. Plati vietinė rezekcija, po kurios atliekama spindulinė terapija, yra pasirinkimo gydymas. Radioterapija atskirai arba kartu su chemoterapija gydant recidyvus ar metastazavusius pažeidimus yra nedidelė sėkmė, tačiau vis dėlto ji pagerina vietinio poveikio mikroskopiškai likusio naviko rezultatus. Acinetinės ląstelių karcinomos chemoterapinis gydymas yra ribotas ir reikalingas tolesnis tyrimas.

Reikėtų pažymėti, kad prognozuojant mucininę adenokarcinomą nėra jautrūs radioterapijai ir turi tendenciją atsinaujinti ir metastazuoti regioninius limfmazgius. Onkocitų karcinoma yra aukštos klasės navikas, bloga prognozė. Jis pasižymi daugybe vietinių recidyvų, regioninių ir nutolusių metastazių buvimu. Akivaizdu, kad svarbiausias prognozuojamas veiksnys yra tolimų metastazių buvimas ar nebuvimas.

Seilių liaukos vėžio prognozė be papildomos specifikacijos (BDU) yra svarbi klinikinė būsena, lokalizacija ir naviko diferencijavimo laipsnis ("klasė"). BDU adenokarcinoma yra mažesnė SJ, tuo labiau palanki prognozė nei lokalizuota dideliuose širdies ritmo sutrikimuose. Gali susidaryti tolimasis metastazės, nepaisant to, kad BDU regioninės ir žemos klasės adenokarcinomos nėra, pasikartoja dažniau nei labai diferencijuotos. 15 metų išgyvenamumas su dideliais, vidutiniškai ir blogai diferencijuotais navikais yra atitinkamai 54%, 31% ir 3%. Išgydomumo lygis labai diferencijuotose NDU adenokarcinomos yra panašus į akintinės ląstelės adenokarcinomą.

Acinar ląstelių karcinomos pasikartojimo prognozė yra apie 35%, o su liga susijusi metastazė ir mirtingumas yra 16%. Dažni recidyvai ir metastazės regioniniuose kaklo limfmazgiuose rodo blogą prognozę. Tolimosios metastazės taip pat yra mažo išgyvenimo priežastis. Lokalizacija taip pat yra prognozuojamas acinozių ląstelių karcinomas faktorius. Taigi, acinozės-ląstelių karcinoma pogumburinio plaučiuose yra agresyvesnė negu parotito skausmas ir mažesnio agresyvumo mažame spindyje. Bandymai nustatyti histologinį "laipsnį" acinozės-ląstelių karcinomai yra prieštaringi ir nepatikimi. Ženklai, dažnai siejami su agresyvesniu biologiniu naviko elgesiu, yra dažni dalijimosi modeliai, nekrozės kamienai, perineurinis invazija, ląstelių polimorfizmas, gretimų audinių invazija ir stromos hialinozė. Yra pranešimų apie atvejus, kai gerai diferencijuotas navikas yra de-diferencijavimas. Blogai diferencijuotoms acino-ląstelių karcinoms būdingas ryškus ląstelių polimorfizmas, didelis proliferacinis aktyvumas, dažni mitozės skaičiai, kuriuos patvirtina jų blogiausia prognoze.

Dažniausiai geriausias prostatinis seilių liaukos vėžio faktorius negu "naviko" "klasės" apibrėžimas yra ligos stadija. Didelis naviko dydis, proceso pasiskirstymas į giluminį porūšio skausmą, nepakankamo ir nepakankamai radikalaus naviko rezekcijos požymiai - visa tai rodo silpną seilių liaukos vėžio prognozę. Atsižvelgiant į proliferacinį neoplazmo aktyvumą, U-67 ženklinimo indeksas yra patikimiausias žymeklis. Kai šis rodiklis yra mažesnis nei 5%, nėra naviko atsinaujinimo. Kai U-67 ženklinimo indeksas yra lygus arba didesnis nei 10%, daugumai pacientų yra labai bloga seilių liaukos vėžio prognozė.

Šiuo metu auglio žymenys, galintys numatyti tolesnį naviko liga, tęsiasi.

Prognozė seilių liaukos vėžiui

Seilių liaukos vėžyje gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Seilių liaukos vėžys (acinar ląstelių adenokarcinoma, acinaro ląstelių karcinoma) anksčiau buvo laikoma liga, kuri, tinkamai gydant, yra gydoma. Seilių liaukų vėžys yra labai reta ir blogai ištirta onkologinė liga, priežastis, dėl kurių nėra patikimų duomenų. Kai kurie surinkti statistiniai duomenys rodo, kad tai gali sukelti trauma, chromosominė mutacija ar ilgalaikis rūkymas, tačiau tai pagrįsta ligos atvejų analizė skirtingose ​​šalyse ir negali būti objektyvus. Pasaulinė medicininė bendruomenė daug dėmesio skiria dažniausiai vėžio formoms, ir ši forma pasireiškia mažiau nei 1% visų ligos atvejų.

PSO seilių liaukos vėžys laikomas liga, kurios amžiaus riba nėra, tačiau moterims tai nėra daug dažniau nei vyrams. Kliniškai tai paausinius lėtai auga navikas, kuris kartais pritvirtinti prie odos arba raumenis ir sukuria tam tikrus trūkumus, tačiau vėliau suteikiant metastazių plaučiuose, turintys laipsniškas žingsnis metastazių limfmazgiuose kaklo.

Ligos pobūdis ir problemos pobūdis

Kaip ir su bet kuria onkologine liga, onkologui suteikiama galimybė atlikti prognozes, kai kruopščiai ištyrinėja konkretaus paciento ligą. Prognozuojama dar sunkiau - tik trūksta žinių ir nedidelis šios formos pasiskirstymas. Nepaisant to, kad nuo praėjusio šimtmečio vidurio atlikta šios onkologinės diagnozės tyrimai, vis dar nėra tiek daug statistikos, kad būtų galima padaryti tam tikrus ir patikimus apibendrinimus.

Pagrindiniai vėžio prognozės prognozės veiksniai paprastai yra šie variantai:

  • dislokacijos procesas (auglys retai diagnozuojamas tam tikroje vietoje);
  • histologinis tipas (tai reikalauja specialaus tyrimo);
  • naviko piktybiškumo laipsnis;
  • ligos etiologija (jei ji buvo nustatyta);
  • progresavimo greitis;
  • pasikartojimo dažniai ir metastazės;
  • terapinio poveikio metodai ir jų veiksmingumas šiuo atveju.

Modernus Onkologija išvadą, kad svarbiausia nustatyti prognozę yra ne tik diferenciacija mikroskopinių laipsnių vėžio seilių liaukų ir naviko tipą, kuris šiuo atveju yra nustatyta laipsnį, bet taip pat kuo anksčiau diagnozuoti ir agresyvus gydymas strategiją, kuri gali sustabdyti metastazių. Tačiau šiuo metu taikomi gydymo metodai ne visada leidžia sustabdyti ir prognozuoti šio naviko formavimosi gebėjimą išplisti ir užimti išsidėstę limfmazgius, todėl kartais perėjimas iš vieno etapo į kitą įvyksta dar iki pabaigos.

Proceso dislokacija ir histologinis tipas

Žmogaus kūne nėra seilių liaukų, todėl kolektyvinėje seilių liaukos vėžio diagnozėje kaupiasi visi seilių liaukose vykstantys procesai. Vėžys gali formuotis įvairiose vietose ir užima labialinį, bukinį, lingvistinį, molinį, kietąjį ar minkštą gomurį, hipoglikozinę liauką. Remiantis surinktais duomenimis, maždaug 90% porų liaukos. Dažniausiai parotidinės liaukos liga yra vienašališkai. Tačiau 3 didelės poros, kurios yra žmogaus kūne ir daugybė mažų, esančių visoje burnos ertmėje, palieka didelį galimų diagnozės diagnozavimą.

Histologinė klasifikacija apima 2 procesų tipus - diferencijuotas ir nediferencijuotas. Pastaruoju atveju paprastai būdingas labai greito ląstelių suskaidymo galimybė ir absoliutaus nenormalių ląstelių buvimo vietos atsitiktinumas. Plazminė ląstelių karcinoma (epidermidinė karcinoma) ir adenokarcinoma paprastai vadinama diferencijuota. Siauresnis poskyris išskiria daugiau rūšių:

  • plokščias, būdingas epitelio ląstelių įvairovė;
  • cilindro ląstelių, su liaukų, liumenų ir papiliarinių išaugimų;
  • nediferencijuota;
  • monomorfinis su reguliariais liaukų struktūromis;
  • mucoepidermoidas su struktūrinėmis ertmėmis, kuriose susidaro gleivės;
  • adenokarcinoma;
  • adenolimfoma - tai navikas, turintis aiškiai apibrėžtas ribas.

Be to, pirmiau minėta, yra ir keletas kitų tipų retesnio ligos paplitimo ir gerybinių navikų su tikimybe vystytis į piktybinius. Nustatyti naviko tipą yra vienas iš sudedamųjų dalių sprendžiant klausimą, kaip išgydoma liga. Jo vieta yra dar vienas prognozavimo veiksnys.

Piktybiškumo laipsnis ir vystymosi stadija

Bet kokioje onkologinėje ligoje yra standartizuotos 4 vystymosi stadijos. Pirmasis apima formavimąsi matmenys ne didesni kaip 20 mm, be limfmazgius, antrą dalyvavimo - ne daugiau kaip 40 mm, bet dar be limfmazgiuose, trečiasis-jau daugiau nei 60 mm, o limfmazgiai dalyvauja, 4-oji stadija vėžio gali būti būdinga formų įvairovė, kuri gali būti rodoma kaukolės pagrindo metastazių, miego arterijos metastazių forma ir hematogeniškų kitų organų ir sistemų paplitimas.

Kiekvienas morfologinis naviko tipas pateikia savo specifinę prognozės versiją, nes kiekvienas išleidžiamas agresyvios naviko tipas elgiasi kitaip. Neuronų biologinis bruožas, kuris yra ryšys tarp vėžio morfologijos ir jo išsivystymo stadijos, gali nustatyti, ar prognozė yra palanki ar neigiama, tinkamai chirurgiškai gydant ir atliekant savalaikiškumą.

Gerybiniai navikai, vyraujančioje daugumoje atvejų, paprastai pašalinami chirurginiu būdu. Kai kurie gerybiniai gebėjimai tampa piktybiniais. Reikėtų prisiminti, nepaisant tokio proceso itin retenybės. Adenolymfoma gali būti derinama su kitais gerybiniais navikais.

Piktybinių navikų atveju prognozė yra neaiškesne, daugiausia priklauso nuo navikų pobūdžio ir jo sugebėjimo pasikartoti, tačiau vidutiniškai apie 35% išgyvenamumo penkerius metus. Tie, kuriems atlikta operacija, esant tolimosios metastazės sąlygoms, miršta 10-15 metų. Adenoidinė cistinė karcinoma sukelia metastazių prie kepenų, plaučių, smegenų ir kaulų. Su tokiu neoplazmu mažai pacientų (20%) gyvena daugiau nei 5 metus. Spindulinės terapijos ir chemoterapijos poveikis, atsižvelgiant į mažai žinomą problemą iš seilių liaukos vėžio 3 ir 4 etapų, nesuteikia atsakymo apie gydymo sėkmę ar nesėkmę.

Akivaizdu, kad kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, matome tik vieną dalyką: kuo anksčiau diagnozuotas procesas, tuo didesnės jo išgydymo galimybės. Tačiau paciento psicho-emocinė būklė tam tikru mastu daro įtaką jo gebėjimui susidoroti su liga. Daugiau nei pusė pacientų, kurie kreipėsi dėl gydymo ankstyvoje stadijoje, išgyvena 15 metų, taigi daugelis sprendžia, ar reikia medicininės pagalbos laiku.

Ligos priežastys ir poveikis prognozei

Kaip ir daugumoje onkologinių patologijų atvejų, neįmanoma nustatyti patikimų naviko atsiradimo priežasčių. Paveldima polinkis nėra visiškai atpažįstamas, tačiau jo negalima atmesti. Spinduliuotės poveikis regionams, kuriuose jo lygis yra padidėjęs, per didelis insoliacija, atidėtas kiaulytės suaugimas yra dažnos, bet ne pagrindinės. Tačiau čia, metalurgijos, medienos, automobilių įmonių, asbesto kasyklų ir kirpyklų darbuotojams, sąnario vėžio dažnis yra didesnis nei kitų. Tai leidžia kalbėti apie kenksmingus profesinius padarinius.

Kai kurie gydytojai laiko priklausomybę nuo maisto priklausomai nuo to, kaip vartoja maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio, ir augalų pluošto stoka, nes tai yra galimi rizikos veiksniai. Nėra vienareikšmio SJ vėžio prognozės, atskira prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o viena iš pagrindinių yra ankstyva diagnozė. Vienos prognozės, kaip ir bet kokios onkologinės ligos atveju, nėra galimybės seilių liaukos vėžiui ir kiekvienu atveju tiriama.

Pajaus liaukos vėžio gyvenimo prognozė

Gydymas žarnyno vėžiui

Geriamieji ir piktybiniai navikai iš seilių liaukų paprastai yra atliekami chirurginiu būdu. Geriamieji parotidinės liaukos navikai (dažniausiai lokalizuoti jo paviršinėje dalyje) atliekami dalinė parotidektomija su veido nosies išsaugojimu. Kai navikas visiškai pašalinamas, operacija suteikia puikų rezultatą.

Jei nėra pasitikėjimo radikaliu naviko pašalinimu. reikalinga spindulinė terapija, kuri sumažina pasikartojimo tikimybę. Nors kai kurie chirurgai pirmenybę teikia būsimiems stebėjimams, kai įtariami, kad neoptimus navikas pašalinamas, dėl šio požiūrio gali reikėti pakartotinai dirbti kartu su rizika pakenkti veido nerai.

Todėl tokiais atvejais yra saugiau nurodyti pacientui radiacinės terapijos kursą. Dėl submaxillary ir hipoglossalinių navikų navikų, radikali rezekcija yra leistina, nes šiuo atveju nėra jokio pavojaus paveikti veido nervus.

Būk atsargus

Tikra vėžio priežastis yra parazitai, gyvenantys viduje žmonėms!

Kaip paaiškėjo, žmogaus kūne gyvena daugybę parazitų, kurie sukelia beveik visas mirtinas žmogaus ligas, įskaitant vėžinių navikų formavimąsi.

Parazitai gali gyventi plaučiuose, širdyje, kepenyse, skrandyje, smegenyse ir netgi žmogaus kraujyje, nes dėl jų pradeda aktyviai sunaikinti kūno audinius ir formuoti sveikas ląsteles.

Nedelsdami mes norime įspėti jus, kad nereikia važiuoti į vaistinę ir nusipirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, sugadins visus parazitus. Daugelis vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Nuodų kirminai, visų pirma tu apsinuodijęs sau!

Kaip nugalėti infekciją ir tuo pat metu nepakenkti sau? Neseniai vykusiame interviu šalies pagrindinis onkologinis parazitologas papasakojo apie veiksmingą parazitų pašalinimo namų metodą. Skaityti pokalbį >>>

Spindulinės terapijos požymiai yra šie: nepakankamas ablastikos principų laikymasis operacijos metu ir labai piktybinių navikų (ypač plokščių, anaplastinių ir mišrių navikų) atvejų. Radiatorinė terapija patartina, jei chirurginis metodas jau buvo panaudotas naviko atsinaujinimo atveju ir pašalinta piktybinė limfoma iš parotidio liaukos.

Taip pat būtina naudoti spinduliuotę esant kontraindikacijų, skirtų pilvo operacijai atlikti. Yra požymių, kad reikia naudoti radioterapiją po operacijos bet kokiems piktybiniams navikams iš seilių liaukų. Labiausiai jautrūs radiologiniams navikams yra limfomos ir adenokarcinomos. Kai kuriais atvejais yra chirurginės kontraindikacijos, tokios kaip amžius ar bloga bendra paciento būklė.

Be to, operaciją atlikti nereikia, jei navikas lokalizuotas mažose seilių liaukose, nasopharynx ar danguje. Tokiais atvejais po radiacinės terapijos kursų kartais yra įmanoma kontroliuoti jo augimą ilgą laiką.

Radioterapija gali būti techniškai sudėtinga, nes būtina tolygiai apšvitinti didelį audinių kiekį ir užkirsti kelią per dideliam jautrių sričių, pvz., Smegenų kamieno, akies ir gleivinės, pertekliui. Paprastai apšvitinta dviejuose laukuose su pleištiniais filtrais. Turi būti imtasi ypatingų priemonių, kad priešingos akies negalima paveikti išėjimo spinduliuotės spinduliu. Dėl gerybinių navikų dažniausiai skiriama 50-55 Gy dozė, kuri 5-5,5 savaičių laikotarpiu pateikiama frakcijomis.

Užsiima parazitų įtaka vėžys daugelį metų. Galiu pasakyti, kad onkologija yra parazitinės infekcijos pasekmė. Parazitai pažodina jus iš vidaus, kenkia kūnui. Jie padaugėja ir išsiskleidžia viduje žmogaus kūno, o maitina žmogaus kūną.

Pagrindinė klaida - vilkite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei mes kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problematiška. Šiandien yra tik vienas tikrai veiksmingas antiparazitinis kompleksas, tai yra Gelmline. Jis sunaikina ir sunaiko iš visų žinomų parazitų kūno - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnų. Nė vienas iš esamų vaistų to nebegali.

Pagal Federacinę programą, teikiant paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS rezidentas gali užsakyti "Gelmiline" už lengvatinę kainą 1 rublis.

Piktybiniai naviko navikai yra apšvitinami didesne doze. Jei po operacijos įtariamas nepilnas naviko pašalinimas, rekomenduojama paskirti bendrą 60-70 Gy dozę 6-8 savaites. Kadangi didelis naviko tūris pirmą kartą apšvitinamas, laukas gali būti dar labiau susiaurintas. Ligoninė liauka turėtų būti apšvitinta iš zygominės arkos ir nuo apatinės pusės iki kalbos lygio, kad būtų užfiksuoti jugular-digastric ir viršutiniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Esant submandibulinių ir pogumblių liaukų navikams, taip pat būtina apšvitinti didelį audinių kiekį, nes jis turi būti apšvitintas su visa liauka.

Cistadenoidiniai navikai turi būti apšvitinti radikaliomis dozėmis, nes jie linkę skleisti į tarpinę erdvę. Kai cilindras visada yra būtinas, kad apšvitintų laikino kaulo mastoidinį procesą.

Ar visa limfmazgių grandis turėtų būti apšvitinta pacientams, sergantiems piktybiniu naviku smegenų liaukoje. Limfmazgių pažeidimo laipsnis priklauso nuo naviko histologinių charakteristikų, todėl juos reikia apšvitinti tik pacientams, sergantiems plaktoniniais arba anaplastiniais navikais. Limfmazgių apšvitinimas taip pat reikalingas adenokarcinomai ar mucoepidermoidiniams navikams ir aukštos kokybės mišrių navikų atvejais. Kai kuriose JAV klinikose tokie pacientai pašalina limfmazgius.

Seilių liaukos vėžio prognozė

Gydymo rezultatas priklauso nuo histologinio naviko tipo ir jo veikimo. Spindulinės terapijos kursas po operacijos gerina visų pagrindinių navikų augimo kontrolę, tačiau plokščių, anaplastinių ir labai piktybinių mukoepidermoidinių karcinomų būklė labai bloga, nes jie dažnai sukelia recidyvų ir yra linkę į metastazę. Veiksmingesnis rezultatas pasiekiamas mažai vėžinių mukoepidermoidinių navikų ir acinarinių ląstelių navikų, taip pat cistadenoidinių karcinomų ir mišrių piktybinių navikų, kuriems būdinga tarpinė prognozė.

Paprastai moterų prognozė yra palankesnė nei vyrams (atitinkamai 75% ir 60% išgyvenamumas 10 metų).

Vietos pasikartojimo atvejais kartais galima atlikti pakartotinį gydymą, nors esant tolimų metastazių, paliatyviosios radioterapijos kurso nustatymas yra naudingesnis pacientui. Tai ypač pasakytina apie mažiau agresyvius lėtai augančius navikus. Dažnai pastebimi tolimas plaučių ir kitų organų metastazių, ypač cystadenoidinės karcinomos. Dar nėra aišku, ar šiuo atveju yra veiksminga chemoterapija.

Seilių navikų histologinės charakteristikos ir paciento išgyvenimas

Seilių liaukos vėžio gydymas - prognozė, profilaktika

Seilių liaukos vėžys (CG) - piktybiniai navikai, kurie išsiskiria iš seilių liaukos audinių.

Seilių liaukos vėžys yra gana retas patologija ir sudaro apie 0,5-1% visų piktybinių navikų formų. Žmonės vyresni nei 50-60 m. Dažniau kenčia, nors naujagimiams būdingi atvejai. Vyrai ir moterys vienodai jautrūs šiai ligai. 80% atvejų piktybiniai navikai išsivysto parotido seilių liaukose. Daugiakalbėse liaukose neoplazijos yra labai reti. Mažų seilių liaukų vėžyje navikas dažniausiai lokalizuotas kietajame gale.

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Duomenų apie naviko sujungimą su paveldimomis mutacijomis nėra, ligos nėra artimuose giminaičiuose. Tačiau, yra nonhereditary nulaužta p53 geno, kuris yra chromosomoje 17, mutacija yra dažnai apibrėžta gerybinių ir piktybinių auglių seilių liaukų (adenokarcinomų, seilių latako karcinoma, suragėjusių ląstelių karcinomai ir mukoepidermalny). Šios mutacijos buvimas padidina naviko metastazių tikimybę.

Aplinkos veiksniai, galintys sukelti užkiesti ląsteles, apima jonizuojančią spinduliuotę. Poveikis didelės dozės radiacijai buvo tiriamas paveiktiems Hirosimos ir Nagasakio gyventojams. Jie pastebėjo, kad padidėja seilių navikų (mucoepidermoidinės karcinomos) navikų dažnis 13-25 metų po sprogimo. Taip pat buvo pastebėta SJ limfopepiteliomos dažnio padidėjimas pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi radioterapija galvos srityje. Iš onkogeninių virusų pasirodė Epstein-Barr viruso vaidmuo. Jo įtaka lemia limfopepitelinį proliferaciją ir uždegiminius pokyčius.

Seilių liaukos vėžio klasifikacija ir etapai

Histologinė seilių liaukų navikų klasifikacija yra gana didelė. Mes sutelksime dėmesį į tris pagrindines formas:

  • Squamous ląstelių karcinoma Apibūdina plokščių epitelio ląstelių ir ragų perlų kaupimas (keratinizuojantis vėžys).
  • Cilindroksilinis vėžys. Tiesą sakant, tai yra adenokarcinoma, pasižymintis nenormaliomis geležies formos ertmėmis, turinčiomis siaurą spragą, į juos gali būti įterpiamos papiliarinės išaugos.
  • Nediferencijuotas vėžys - būdingas įvairių formų, panašių į alveolius, sijų, virvių formavimąsi.

TNM klasifikavimas etapais

1 etapas - auglys iki 2 cm didžiausio dydžio, esantis seilių liaukoje. Nepažeista limfmazgių, aprašytų kaip T1 N0 M0.

2 etapas - auglys pasiekia 4 cm dydžio didžiausią matmenį, o limfmazgiams nėra metastazių. Scena aprašoma kaip T2 N0 M0.

3 etapas - auglys yra nuo 4 iki 6 cm dydžio, arba dygsta už liaukos parenchimo, nepažeidžiant VII nervo. Vienoje LU gali būti metastazių, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 cm. Formulė etapo apibūdinimui: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etapas - suskirstytas į 3 subtendas.

  1. 4A - auglys yra didesnis nei 6 cm dydžio ir išilgai už liaukos iki žemutinės dalies kaulų, išorinis garsinis kanalas, VII nervas gali būti paveiktas. Metastazės yra iš abiejų pusių kaklo LU arba nuo 1 ar daugiau metastazių iki limfinių mazgų paveiktoje pusėje iki 6 cm dydžio. Laipsnio pavadinimai: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - auglys auga į kaukolės, pterygio, vidinės miego arterijos pagrindą arba yra metastazių limfmazgiuose, kurių ilgis yra didesnis nei 6 cm. Apibūdinimas: T4b bet koks N M0, bet koks T N3 M0.
  3. 4C - yra toli metastazių. Bet koks T bet kuris N M1.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Pradiniai seilių liaukos vėžio etapai yra simptomai. Kartais burnos džiūvimas gali būti stebimas arba atvirkščiai - seilėtekis. Tačiau šie simptomai paprastai nėra susiję su onkotopologija. Kai procesas progresuoja, liaukos srityje atsiranda patinimas, kuris jaučiamas viduje, jaučiamas liežuviu virš nugaros dantukų arba "išauga". Kitas šaltas yra skruosto tirpimas paveiktoje pusėje, gali būti skausmas, besitęsiantis iki ausies ar kaklo.

Diagnostika

Burnos ertmės ir ryklės - orofaringoskopijos patikrinimas. Būtinai apsvarstykite, ar iš abiejų pusių yra didelės sąnarių liaukos ir kaklo limfmazgiai. Jei yra įtarimas dėl kliniškai nenustatomų metastazių, atliekamas kaklo ultragarsas. Morfologiniam diagnozės patikrinimui atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Norint išaiškinti naviko proceso paplitimą, atliekama ortopantomografija (speciali dantų rentgeno spinduliuotė), taip pat parodoma MR nuo kaukolės bazės iki ragenos.

Gydymas žarnyno vėžiui

Pagrindinis gydymas seilių liaukos vėžiui yra chirurginis piktybinių navikų pašalinimas. Dėl 1-2 stadijos navikų, radikali chirurgija gali veikti kaip savarankiškas gydymo metodas. Kitais atvejais gydymas yra derinamas. Esant metastazėms LU, atliekamas gimdos kaklelio limfmazgių suskaidymas. Radiatorinė terapija atliekama kaip išimtis proceso neveiklumo atveju arba pacientui atsisakant chirurginės intervencijos.

Chemoterapija vėžio seilių liaukų naudojamas atskirų grupių pacientams, sergantiems nerezekuojamas pirminių navikų, pasikartojimo akivaizdoje, tolimoje pasikartojimo, nepageidaujamų veiksnių (tarpinis ir žemos kokybės metastazių į limfmazgių invazijos į veido nervo, kraujagysles).

Chirurginis gydymas

Chirurginės seilių liaukos vėžio procedūros atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pagrindinis operacijos tipas yra parotidektomija su ar be veido nosies išsaugojimo. Esant 1-2 laipsnio nepakankamiems navikams, leidžiamas dalinis rezekcija su radikaline kontrole. Pjaustymai atliekami skirtingais būdais, kurių pagrindinis tikslas yra optimali prieiga prie naviko, vizualinė veido nosies kontrolė ir jos šakos, laisvė manipuliuoti porozo liauka. Jei operacijos metu susiduriama su veido nervo susikirtimu, šis faktas yra slopinamasis poveikis pacientams, todėl būtina suteikti jiems psichologinę pagalbą, skiriant šviesos raminamojo poveikio priemones.

Gydytojas prieinamoje formoje turėtų paaiškinti pacientui tokio intervencijos apimties poreikį ir informuoti jį apie galimą pažeidimų panaikinimą ateityje. Chirurginio gydymo komplikacijos gali pasireikšti ir intervencijos metu, ir po jo. Intraoperacinės komplikacijos yra pirminis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo ir veido nosies traumos (nebent anksčiau buvo planuojama kirsti kryptį).

Pooperaciniai komplikacijos apima antrinį kraujavimą, mimikos raumenų paresisą, seilių fistulę. Antrinis kraujavimas atsiranda dėl nepakankamos hemostazės, koagulopatijos, ligatūros (siūlų) slydimo iš tvarsčio indo. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas intervencijos srities patinimas, o kraujas išsiskiria drenažu. Šiuo atveju atliekamas žaizdos auditas ir sustabdomas kraujavimas.

Mimikos raumenų paresis susidaro dėl traumos prie nervo ar jo išemijos dėl kraujagyslių plyšimo nervų išsiskyrimo metu. Parenso sunkumas priklauso nuo ankstesnio gydymo, operacijos apimties, paciento amžiaus. Paresis trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 1 metų (retais atvejais). Organų išsaugojimo operacijose gali atsirasti seilių fistulė, jos yra išorinės, kai seilės patenka per odoje esančią skylę, o vidinė - patenka į burnos ertmę. Vidinė fistula nesudaro nepatogumų ir nereikia koreguoti. Kai išorinės fistulės seilės nuolat veikia odą, tai lemia jos maceravimą ir bakterinę infekciją. Gydymui naudojami chirurginiai metodai - fistulinio kurso uždarymas, o konservatyvus - deatermokoaguliacija, kietėjimas.

Radiacinė terapija

Radiacijos terapija seilių liaukos vėžiui yra atliekama po operacijos, esant 60-70 Gy bendrai fokalinei dozei (SOD). Jo indikacijos yra didelė navikų piktybinė liga, likutinis navikas, daigumas nervų ar limfinės kraujagyslėse, metastazės limfmazgiuose, atkrytis. Atliekant pooperacinę spindulinę terapiją, pašalinto naviko lova taikoma SOD 60-70 Gy, o 50 Gy SOD patenka į regioninius limfmazgius. Be aukštos kokybės naviko radioterapijos su gydomasis gydymo atlikto: pirminis navikas ir metastazių limfmazgiuose apie 70 Gy skiriama nuo nemodifikuotų regioninių limfmazgių 50 Gy. Vienos fokalinės dozės (ROD) priklauso nuo navikų piktybiškumo laipsnio. Su lėtai augančiais navikais, viena fokusuota dozė yra 1,8 Gy, o didelio piktybiškumo sparčiai auga - GAM 2 Gy. Žarnyno vėžio spindulinės terapijos komplikacijos yra tokios apraiškos: paraudimas, odos pūtimas, burnos džiūvimas, valgymo problemos.

Chemoterapija

Chemoterapija neturi savarankiškos vertės ir atliekama tik 3-4 etapo metu kartu su spinduliniu terapija. Naudojamos šios schemos:

  • Pirmą dieną cisplatina 75-100 mg / m2, fluorouracilis 750-1000 mg / m2 per parą. per 1-4 dienas. Tarpai tarp kursų yra 3-4 savaites.
  • Vieną dieną doksorubicinas 60 mg / m2 dozėje ir cisplatina 40 mg / m2 dozėje. Intervalai tarp kursų - 3-4 savaites.
  • Paclitaxelio 175 mg / m2 intraveninė 3 valandų infuzija 1 dieną su premedikacija, tada karboplatinas į veną 15-30 minučių 1 dieną. Tarpai tarp kursų taip pat 3-4 savaites.

Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, anemija, leuko ir trombocitopenija.

Prognozė ir prevencija

Prognozę lemia laipsnis, lokalizacija, seilių liaukos navikų diferencijavimo laipsnis. 15 metų išgyvenimas su gerai diferencijuotomis navikais yra 54%, vidutiniškai diferencijuotas 32%, o mažai diferencijuotas - tik 3%.

Nėra specialios prevencijos. Ankstyvas piktybinių navikų aptikimas seilių liaukose reikalauja, kad gydytojas laiku gydytų. Netgi nedidelės ir neskausmingos navikų formacijos neturėtų būti ignoruojamos, nes tai gali būti pirmieji vėžio požymiai.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžys yra diagnozuotas 0,5-1% onkologijos atvejų. Reti liga yra pavojinga vyrams ir moterims nuo 20 iki 70 metų.

Gydytojai mano, kad 70 proc. Atvejų vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo tokio vėžio tipo.

Jo klastingumas asimptominės pradinėse stadijose, prastos žinios ir gydymo sudėtingumas. Augliai gali būti gerybiniai (dažnai randami) ir piktybiniai (4% atvejų). 80% kenčia parotid liauka, 4% - submandibulinis, 1% - liežuvis.

Piktybinių navikų tipai priklausomai nuo histologijos:

  1. Squamous - epitelinių ląstelių kaupimasis.
  2. Cilindrocellular.
  3. Nediferencijuotos - heterogeninės vėžio struktūros, panašios į alveolius.
  4. Monomorfinis.
  5. Mucoepidermoidas.
  6. Adenokarcinoma - tamsi ir skausminga forma. Simptomai: apetito netekimas, per didelis seilėjimas, sloga, klausos praradimas, knarkimas.
  7. Adenokarcinoma - tai elastinga, suapvalinta naviko formos su fiksuota riba.

Yra ir kitų, mažiau paplitusių rūšių.

Vėžys gali turėti įtakos: parotidinės, submandibulinės, kalbos, skausmo, labialinės, lingvistinės, molinės seilių liaukos, kietos ir minkštos geležies liaukos.

Parotidinis seilių liaukos vėžys

Dažniausias vėžio tipas. Infiltracinių rūšių neoplazma susidaro gleivinėje, arti paviršiaus. Vėžys gali būti apvalus arba ovalus; jo paviršius yra lygus arba kalvotas, šiek tiek skausmingas zondavimo metu.

Nepaisant progresavimo, auglys gali išaugti į veido nervą, pacientas jaučiasi veido numbimas. Veido nervai yra šalia ausies. Gali atsirasti pilnas ar dalinis paveiktos veido dalies paralyžius. Vėžio simptomai yra panašūs į neuritą. Bet fizioterapinės procedūros (ypač šilimas), naudojamos neuritui, yra griežtai draudžiamos dėl vėžio.

Seilių liaukos vėžio stadijos

1-asis etapas. Auglynas yra seilių liauka, iki 2 cm dydžio, nepažeidžiant limfmazgių.

2-asis etapas. Auglio dydis yra iki 4 cm, limfmazgiai neturi įtakos.

3 etapas. Nemiga iki 6 cm, metastazės limfmazgiuose iki 3 cm.

4 etapas yra padalytas į:

A etapas - auglys, ilgesnis nei 6 cm, besitęsiantis už limbo sienelių iki apatinės žandikaulio, garsinio kanalo.

B etapas - navikas pasklido į kaukolės ir miego arterijos pagrindą.

Etapas C - navikas neauga, bet tolstantys organai atsiranda metastazių.

Seilių liaukos vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio, mokslo priežastis nėra nustatyta. 67% šios ligos atvejų gali būti atsekti į genų mutaciją (p53 genas 17-oje chromosomos). Šio geno mutacija padidina metastazių atsiradimo ir augimo tikimybę.

Tarp neigiamų veiksnių onkologai vadina: stiprią ekspoziciją, gyvenančius tose srityse, kuriose yra padidėjęs spinduliavimas, rūkymas, burnos gleivinės uždegiminės ligos.

Rizikos veiksniai

  • profesijos, susijusios su kenksmingomis medžiagomis: sunkiaisiais metalais, cementu, asbestu ir kt.;
  • nesveikos dietos, kenksmingi maisto įpročiai: maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio, ląstelienos trūkumas, daržovės ir vaisiai, vitaminai;
  • hormoniniai sutrikimai.

Prognozė nėra įrodyta. Kai kurie ekspertai nesusiję su rūkymu, nes rizika gauti tokio tipo vėžį. Onkologai neturi bendros nuomonės dėl šio veiksnio.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Jei mes kalbame apie seilių liaukos vėžį, jo simptomai pradiniame etape, kaip ir kituose vėžio tipuose, yra beveik nematomi. Pacientai negali konsultuotis su gydytoju metų, kol jie parodo akivaizdžius ligos simptomus.

Kai atsirado navikas, pacientas gali jausti rankos raumenų sąnarį, skausmą į skirtingas galvos dalis, liaukų patinimą. Veido metastazė gali sukelti veido raumenų spazmus, skausmą plaučiuose, dusulį, kosulį, pablogėjimą ar klausos praradimą.

Metastazės dėl vėžio paveikia kaulus, odą, kepenis, smegenis. Nuo pirmųjų ligos simptomų iki tolimų organų metastazių tai gali užtrukti ilgai (kelis mėnesius ar net metus).

Geležies vėžio diagnozė

Dėl įtariamų navikų gydytojas atlieka orofaringoskopiyu (egzaminą burnos, gerklės), palpuojant liaukos, gimdos kaklelio limfmazgiai, pacientas įrašų skundus. Priskiriama apklausa, kurią sudaro:

  • kraujo tyrimas;
  • citologinis tyrimas. Naudojant švirkštą, esant vietinei vaisto iš naviko audinio analizei mutavusių ląstelių analizei.
  • biopsija - audinių mėginiai siekiant nustatyti vėžio tipą ir stadiją;
  • Rentgeno spindis - nustatyti metastazių plitimą žandikaulyje, kaukolėje.
  • rentgeno spinduliai su kontrastiniu tirpalu į liaukos ertmę, siekiant ištirti naviko ribas ir struktūrą
  • Ultragarso (ultragarso) arba galvos ir kaklo MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - nuskaitymas vizualiai išnagrinėti organų ir kraujagyslių audinius;
  • ortopantomografija (OPG) - fotografija, skirta minkštųjų audinių ir dantų būklės tyrinėjimui
  • PET-CT (kompiuterinė tomografija). Į kūną įpurškiamas radioaktyvus vaistas, kuris kaupiasi naviko audinyje, todėl jį galima ištirti.

Geriamasis navikas nesugeba kaupti radioaktyviųjų izotopų. Egzaminas skirtas nustatyti vėžio dydį, struktūrą, lokalizaciją, audinių pažeidimo laipsnį netoliese esančiuose organuose. Diagnozę galima nustatyti tik po biopsijos ir citologijos rezultatų.

Gydymas žarnyno vėžiui

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo vėžio rūšies, dydžio ir stadijos, bendros paciento būklės, jo amžiaus. Jei navikas dydis nedidelis liaukos rezekcija atliekama didesnių dydžių - visiškai pašalinti kūno iš odos audinių, kaulų, sergančio audinio kaklo, veido nervo ekscizijos.

Po to, kai plačiai pašalinami audiniai, yra parodytos papildomos odos plastiko operacijos, kurių žandikaulių chirurgai atlieka, kad pakeistų atokius regionus.

Chirurgija, skirta pašalinti neoplazmą, yra efektyvi 1-2 ligos progresui. Gydymas trečiajame etape turėtų būti derinamas.

Chirurgija, skirta pašalinti naviką, limfodekcija (audinių išsiurbimas su metastazavusiais limfmazgiais), kai kuriais atvejais cheminė ir radiacinė terapija. Gali prireikti parotidektomijos - seilių liaukų parotidų pašalinimas. Operacijos metu gali pasireikšti tokia rizika: veido nervo pažeidimas, kraujavimas, fistulė seilių liaukose, paresis (sumažėjusi raumens arba nervo funkcija). Elektroforezė, masažas, akupunktūra yra naudojamos skausmui malšinti.

Kai navikas įeina į nervus, limfmazgius, atsiranda vėžys ir metastazės, radioterapija skiriama kartu su chemoterapija.

Chemoterapija gali būti šalutinis poveikis: plaukų slinkimas, anemija, silpnumas, viduriavimas, vėmimas. Paskirti vitaminai, vaistai, kurie padidina imunitetą.

Seilių liaukos vėžio prognozė

Nuo naviko lokalizacijos priklauso nuo gyvenimo ir gydymo prognozės. 10 metų išgyvenamumas seilių liaukos vėžyje: moterims - 75%, vyrams - 60%.

Tyrėjai teigia praėjus 5 metams nuo diagnozės nustatymo: 1-asis etapas - 80% pacientų, antrasis - 70%, trečias - 60% ir ketvirtasis - 30%.

Gyvenimas iki 15 metų:

  • su labai diferencijuotais navikais - 54%;
  • vidutiniškai diferencijuota - 32%;
  • žemos kokybės - 3%.

Gydymo metodų veiksmingumas išlieka nepakankamai ištirtas. Šaknys, kurios sukelia vėžį, yra genetiniai veiksniai.

Gydytojų rekomendacijos, kaip sumažinti ligos riziką:

  1. Nustokite rūkyti ir kramtyti tabaką.
  2. Siekiant sumažinti neigiamą kenksmingų veiksnių įtaką darbe, taikyti apsaugos nuo toksinių, dirginančių, kancerogeninių medžiagų priemones
    (vėdinimas, oro valymas, oro kondicionavimas, respiratoriai, dujų kaukė, apsauginės kaukės).
  3. Organizuokite subalansuotą, stiprintą dietą, kad padidintumėte viso organizmo imunitetą.
  4. Pasikonsultuokite su gydytoju net su nedideliais simptomais, kad nepraleistumėte ligos atsiradimo.

Susijusios įrašai

Kas yra navikų žymekliai? Jų veislės

Kas yra vėžio metastazė?

Nugaros smegenų vėžys: kaip išgydyti?

Šaltiniai: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Atlikti išvadas

Galiausiai norime pridurti: labai mažai žmonių žino, kad pagal oficialius tarptautinių medicinos struktūrų duomenis pagrindinė onkologinių ligų priežastis yra parazitai, kurie gyvena žmogaus kūne.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybę medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme parazitų poveikį vėžiui.

Kaip paaiškėjo, 98 proc. Subjektų, kenčiančių nuo onkologijos, užsikrėtę parazitai.

Be to, tai ne visi žinomi juostiniai šalmai, bet mikroorganizmai ir bakterijos, sukeliančios navikus, skleisti kraujyje visame kūne.

Nedelsdami norime jus įspėti, kad jums nereikia važiuoti į vaistinę ir nusipirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, gali sugadinti visus parazitus. Daugelis vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Ką daryti? Norėdami pradėti, patariame perskaityti straipsnį su pagrindiniu šalies onkologiniu parazitologu. Šiame straipsnyje atskleidžiamas metodas, pagal kurį jūs galite išvalyti savo parazitų kūną tik 1 rubliu, nepakenkiant kūnui. Perskaitykite straipsnį >>>