Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Vėžiai turi skirtingų tipų, tipų, formų ir lokalizavimo vietų. Tarp moterų populiacijos, antroji dažniausia neoplazma po krūties vėžio yra gimdos kaklelio navikas. Toks patologija gali nukentėti bet kokio amžiaus moteris, bet daugiausia švietimas vyksta po keturiasdešimties metų. Gimdos kaklelio vėžio klasifikacija yra gana didelė ir apima ne tik histologinius, bet ir morfologinius ypatumus.

Anatominė kaklo struktūra

Gimdos kaklelis sudaro daugiausia lygiųjų raumenų, jos audinys yra elastingas ir storesnis gimdos, kuri leidžia jums nepraleisti patekti į ir mikrobų iki genitalijas plitimą, taip pat užkerta kelią priešlaikinei kūdikį iki lytinių takų.

Gimdos kaklelio ilgis yra 3-4 cm, turi gimdos kaklelio kanalą, jungiančią tarpą tarp gimdos ir makšties. Šis kanalas yra tankiai užpildytas gleivėmis, būtina neleisti mikrobus ir spermatozoidų išgauti vamzdelius. Tačiau menstruacijos ciklo viduryje toks gleivių kontaktas tampa mažiau storas, todėl sperma patenka į kiaušinį ir tręšia jį. Vidinė kanalo dalis yra padengta cilindriniu epiteliu ir vamzdinėmis liaukomis. Apatinė kaklo dalis, įeinanti į makštį, yra padengta plokščiu ne keratinizuotu epiteliu. Taigi skirtumas tarp liaukų ir plokščių formos formų. Iš kurio ląstelių atsirado auglys, jis turi tokį pavadinimą.

Adenokarcinoma

Remiantis histologine struktūra, yra du pagrindiniai auglių tipai:

Adenokarcinoma ar liauka gimdos kaklelio vėžys yra daug rečiau paplitęs nei plokščiųjų ląstelių forma. Procentais 10% atvejų yra karcinoma, o 90% - plokščiųjų ląstelių navikas. Tačiau pastaraisiais metais dažnai pasireiškė onkologinio tipo liaukinio tipo diagnostika. Gimdos kaklelio karcinoma dažniausiai pasireiškia jaunoms vaisingo amžiaus merginoms.

Vėžys yra suformuotas iš liaukų ląstelių, kurios uždengia kanalą iš vidaus. Kalbant apie lokalizacijos vietą, dažniausiai gimdos kaklelio gimdos kaklelio vėžys yra dažniausiai diagnozuotas daugiau kaip 70% atvejų.

Kalbant apie šio tipo neoplazmos anatominį augimą, vyrauja mišrus arba endofitinis gimdos kaklelio vėžys, jie yra apytiksliai 73% atvejų tarp visų diagnozuotų adenokarcinomų.

Gleivinės gimdos kaklelio vėžys

Egzofitinė forma būdinga plokščialaus tipo.

  • Endofitinė forma yra auglys, išaugantis kraujyje, vedantis į makštį. Kaklo paviršius tampa nelygus, laisvas ir šiek tiek įgaubtas.
  • Diagnozės metu sunku nustatyti endofitines rūšis, o tai apsunkina gydymo procesą.
  • Egzofitinį tipą lengvai nustato ginekologas. Vėžys paprastai užima makšties dalį. Ši onkologijos forma laikoma palankiausia gydant ir dažniausiai pasireiškia moterų lyties organams.
  • Mišrus tipas - retesnė forma, nes ji sujungia keletą histologinių tipų netipinių ląstelių.

Be to, adenokarcinoma išsiskiria ląstelių diferencijavimo laipsniu:

  • blogai diferencijuotas gimdos kaklelio vėžys;
  • labai diferencijuotas gimdos kaklelio vėžys;
  • vidutinė diferenciacija.

Klinikinis vaizdas

Adenokarcinoma gali pasiekti didžiulį dydį, kol ji bet kokiu būdu nustos atsirasti. Paprastai simptomatologija kyla plačiai paplitusiame procese, dažnai esant atskirų metastazių limfmazgiuose ir netgi kituose organuose.

Būdingos savybės yra:

  1. įvairios rūšies akciškas kraujavimas. Nuo kraujo kontaktų iki sunkių tarpmenstruacinių kraujavimų;
  2. uncharacteristic tipo baltesnis. Išleidimas iš lytinių takų dažnai turi kraujo mišinį, dėl kurio jų spalva tampa purvina. Be to, su navikų suskaidymu atsiranda gleivinės išskyros, turinčios būdingą silpną kvapą;
  3. skausmai būdingi vėlesniems stadijoms, kai navikas pradeda išspausti gretimus nervus ir artimiausius organus (šlapimo pūslė, žarnynas). Skausmas yra sistemingas, atsiranda nugaroje, ypač krikščionyje, taip pat apatinėje pilvo dalyje.

Nespecifinės apraiškos apima:

  1. temperatūros padidėjimas;
  2. pykinimas;
  3. silpnumas;
  4. galvos svaigimas;
  5. apetito praradimas;
  6. anemijos požymiai.

Ligos prognozė

Prognozė adenokarcinoma yra mažiau palanki negu plaktoninė neoplazma. Jie susieja neigiamą prognozę su greitu netipinių ląstelių suskaidymu ir momentiniu naviko išsiskyrimu. Greta agresyvios ligos, vėlyvoji diagnozė yra savalaikio gydymo problema, dažnai kolposkopiniai tyrimo metodai ankstyvosiose ligos stadijose yra neinformatyvūs dėl izoliuotos lokalizacijos. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio vėžys yra prastai prieinamas patikrinimui, todėl ši lokalizacijos vieta pirmiausia yra adenokarcinoma. Todėl šio tipo navikų diagnozei nustatyti nepakanka citologinės atrankos ir kolposkopijos.

Yra ankstyvas dubens limfmazgių pažeidimas ne mažiau kaip 34% atvejų. Be nepalankios prognozės, dažnai būna visi gimdos kaklelio pažeidimai, gilus audinių įsiskverbimas, mišri anatominė naviko augimo forma. Pastaroji sukelia ypatingą gydymo sudėtingumą, nes jame reikia pasirinkti įvairius priešvėžinius vaistus, aktyvius tuos netipinius ląsteles.

Adenokarcinomos gydymo ir prognozavimo metodai tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko aptikimo stadijos. Kuo anksčiau buvo įmanoma diagnozuoti patologiją, tuo didesnė teigiamų rezultatų tikimybė. Būtent su adenokarcinoma yra labai svarbi profesinė diagnostika, nes labai sunku nustatyti tokį naviką. Kolposkopinio tyrimo ir morfologinės analizės šiuo atveju nebus pakankamai.

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Kaip efektyvi gimdos kaklelio adenokarcinomos diagnozė, šiandien naudojama positronų emisijos tomografija.

Peržiūrėti PET PET kainą

  • Galite užsiregistruoti PET tyrimą Maskvoje, Sankt Peterburge ar Voroneže.
  • Jei reikia, mes galime organizuoti PET tyrimą užsienyje.
  • Gaukite patarimą telefonu

Gimdos kaklelio adenokarcinoma - informacija.

Atlikta 120 pacientų, gydytų 0-4 stadijos gimdos kaklelio adenokarcinoma, gydymo rezultatų analizė. Klinikinio žinoma gimdos kaklelio adenokarcinoma navikų funkcijos yra lokalizuota gimdos kaklelio kanalą (70,8% atvejų), ir mišrus forma endophytic anatominio auglio augimo (73,3%), mucininio ir endometriumo versijos: adenokarcinomos (92,5%). Kaulų limfmazgių pažeidimų dažnis yra 34,0%. Pagrindiniai nepageidaujamos prognostiniai veiksniai adenokarcinomos gimdos kaklelio yra ligos stadija, kad bendras gimdos kaklelio pažeidimas, sumaišius gaunama anatominio auglio augimo, invazija gylis gimdos kaklelio stromos daugiau nei 5 mm, ir metastazių buvimas regionų limfmazgių ir nekrozė naviko. Tinkamus metodus gydymo pacientams, sergantiems adenokarcinoma gimdos kaklelio 0-IA1 etapais yra chirurginės intervencijos ekranas gimdos su viršutinio trečdalio į makštį, IA2 žingsnis-Prailginto gimdos, IB-IIA etapai - kombinuotam gydymui (pratęstas gimdos ir radioterapijos), IIB-III ( T3) etapai - kombinuota spindulinė terapija pagal radikalią programą.

Raktažodžiai: adenokarcinoma, gimdos kaklelis, diagnozė, gimdos kaklelio vėžys, gimdos kaklelio vėžio gydymas, prognozė.

Rusijoje gimdos kaklelio vėžys (KK) užima 6 vietą moterų, sergančių piktybiniais navikais, dažniu ir 8 vietą mirtingumo struktūroje. Nepaisant didelių pažanga diagnozuojant ir gydant, gimdos kaklelio vėžys užima 2-ąją vietą Ginekologinės vėžio atvejų (11,5 per 100 000 moterų) po gimdos kūno vėžio struktūroje išlieka svarbi klinikinių problemą Ginekologinės onkologijos [2].

Pasak skirtingų autorių, gimdos kaklelio adenokarcinoma (ACSM) yra 8-26% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Manoma, kad AKSM yra labiau nepalanki prognozė nei plokščiuose gimdos kaklelio vėžiu. Be to, ankstyvosiose stadijose AKSM pasireiškia rečiau, nes navikas dažnai yra lokalizuotas gimdos kaklelio kanale ir nėra vizualizuotas ginekologinio tyrimo metu [1; 3; 4].

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio vėžys atsiranda transformacijos zonoje. Nereikalingas ląstelių transformavimo zonoje gali diferencijuoti į daugiasluoksnės lygaus, cilindriniai arba patologiškai pakeista (įvairaus sunkumo displazija, gimdos kaklelio intraepitelinei) epitelį.

Pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra žmogaus papilomos viruso sukelta infekcija. AKSHM atveju 18 tipo žmonių papilomos viruso virusas yra daugiau kaip 50% pacientų.

AKSHM paprastai būna gimdos kaklelio kanale. Vėžys dažnai plinta į gimdos kūną be

Šaltinis

Herald RCRC juos. N. N. Блохина РАМН, tomas 17, № 3, 2006

S. A. Саркисян, V. V. Кузнецов, M. A. Шабанов, A. I. Лебедев, K. J. Мурхов, V. M. Нечушкина, A. V. Налбандян

UDC 618.146-006.66 ektokervikso išlikimo. Manoma, kad AKSM išsivysto iš rezervinių ląstelių, kurios yra po cilindriniu epiteliu, užkimšusiu gimdos kaklelio kanalą ir klaidingas gimdos kaklelio liaukas. Paprastai klaidingos liaukos yra šakotosios ir gali prasiskverbti giliai į gimdos kaklelio raumens sluoksnį. Dėl šios anatominės funkcijos sunku atskirti AUSM in situ ir invazinių CASM diagnozę.

ASSM citologinė diagnozė yra sudėtingesnė ir ne tokia tiksli, kaip skreplių gimdos kaklelio vėžys. Paprastai ginekologiniai tyrimai, kolposkopija ir citologija yra nepakankami, nes navikas dažniau lokalizuotas gimdos kaklelio kanale. Citologinio tyrimo metu atsiranda tam tikrų sunkumų adenokarcinomos ląstelių ir cilindrinio epitelio diferencialinėje diagnozėje.

Su endofitine anatominio augimo forma, AKSHM gali pasiekti didelius dydžius, bet ji kliniškai neiškyja jokiu būdu. Šiuo požiūriu norint nustatyti ir įvertinti naviko paplitimą reikalingi įvairūs tyrimai. Pasak kai kurių autorių, pilnas sustojimas yra įmanomas tik su laparotomija.

Mes išanalizavome 120 pacientų, kuriems atlikta histologiškai patikrinta AUSM 0-IV stadija, gydyti, kurie buvo gydomi GU RONT

jiems. NN Blokhin RAMS nuo 1979 m. Iki 2003 m. ASCM stebėtas 2,8% pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, kurie buvo gydomi šiuo laikotarpiu (4353 pacientai). Pacientų amžius vidutiniškai siekė 50,8 metų (16-79 m.); 55 (45,8%) pacientai iki 50 metų amžiaus.

AKSHM etapas buvo nustatytas pagal FIGO klasifikaciją (Tarptautinė ginekologų ir akušerių federacija, 2000) ir TNM (6-oji peržiūra, 2003 m.). Histologinė AKSM struktūra buvo nustatyta pagal Tarptautinę kaklo audinių histologinę klasifikaciją (PSO, 2-oji peržiūra, 2003).

1950 m. Tarptautinė ginekologų ir akušerių federacija (FIGO) įtraukė į klasifikaciją 0 stadijos gimdos kaklelio vėžį - prieš invazinį gimdos kaklelio vėžį arba gimdos kaklelio vėžį in situ. Morfologiškai, esant AUSM in situ, epitelio sluoksnis yra auglio ląstelės. Vėžys plinta per endokervikos gleivinės paviršių, be bazinės membranos daigumo, invazinio vėžio būdingos stromos infiltracijos ir desmoplastinės reakcijos. CABG in situ yra aiškiai atskirtas nuo gretimų įprastų liaukų ir nepakitęs pačios liaukos epitelio. AUSM morfologinis vaizdas in situ yra labai įvairus. Kai kuriais atvejais pastebėtas nedidelis mucino kiekis, ryškesnis ląstelių stratifikavimas, padidėjęs epitelio pamušalo ląstelių elementų tankis ir poliškumo pasikeitimas. Taip pat būdingas branduolių, pleomorfizmo ir hiperchromazijos padidėjimas. Apibūdinami CABG in situ endokervikiniai, žarnyno ir endometrioidų tipai.

Skirtuke. 1 parodytas pacientų, kuriems yra AKSHM, pasiskirstymas priklausomai nuo etapo pagal FIGO ir TNM klasifikacijas.

Vienas iš faktorių, turinčių įtakos gydymo metodo pasirinkimui AKSHM sergantiems pacientams, yra komfortabilumas. Iš 120 pacientų, įtrauktų į tyrimą, 48 (40,0%) nustatė nutukimą: I laipsnis - 29 (60,4%), II laipsnis - 13 (27,1%), III laipsnis - 6 (12, 5%). 10 (8,3%) pacientų sirgo išemine širdies liga, 10 (8,3%) sirgo hipertenzija, 7 (5,8%) ir chroniškomis virškinamojo trakto ligomis, 3 - plaučių ligomis (lėtinis bronchitas, bronchų astma). (2,5%), I tipo diabetas - 1 (0,8%), urolitiazė - 1 (0,8%), skeleto-raumenų sistemos ligos - 1 (0,8%). 27 (22,5%) ligonių buvo nustatyti įvairūs ligų deriniai.

Anksčiau gimdos kaklelio gimdos ar išankstinės ligos buvo registruotos 32 (26,7%) ligonių. Kaklo erozijos istorija buvo stebima 23 (19,2%) pacientų, gimdos kaklelio polipai - 5 (4,2%), gimdos kaklelio displazija - 1 (0,8%). 3 (2,5%) pacientų buvo pastebėtas gimdos kaklelio patologijos derinys.

Pradinės AKSHM formos klinikiniai simptomai nėra arba yra lengvi. Klinikiniai simptomai, būtent klasikinė triada (leukorėja, kraujavimas ir skausmas), dažniausiai pasireiškia vartojant įprastines AABG formas. Vienas iš pagrindinių AKSHM simptomų - kruvinas išskyras iš lytinių organų. Reprodukciniame amžiuje jie yra tarpmenstruaciniai acyclic kraujo išskyros. Prieš menopauzę, acyclic

Pacientų, sergančių AKSHM, pasiskirstymas priklausomai nuo scenos

ilgalaikis kraujavimas. Kraujavimas po menopauzės iš skirtingo intensyvumo lytinių organų traktų, pastebėto daugumoje pacientų. Tačiau, AKSHM net su dideliu pasiskirstymu ne visada pasireiškia krauju išleidimo. Dėl mechaninių sužalojimų (dusulys, sunkus išmatos, dubens tyrimas, lytinis aktas ir kt.) Gali pasireikšti kraujavimas.

AKSHM taip pat gali pasireikšti balinimo būdu. Jie gali būti vandeniniai, gleivinės, gintaro. Kai atmetimo nekrozės laukai yra atmesti, limfiniai kraujagysliai atsidaro, todėl susidaro vandeniniai ar kraujo dėmės sekrecijos.

Kitas AKSHM klinikinis pasireiškimas yra skausmas, kuris rodo, kad nervų ląsteles ir dubens plyšius įtraukia į naviko procesą. Lokalizacija ir skausmo pobūdis yra skirtingos. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, apatinėje dalyje, kryžkelėje ir tiesiojoje žarnoje. Su dubens sienelių infiltracija ir regioninių limfmazgių nugalėjimu yra apatinės nugaros ar apatinės pilvo dalies skausmas, apšvitinant apatines galūnes. Hidronefrozė ir uremija rodo plačią navikų infiltraciją parametruose ir kiaušidžių obstrukciją. Kai auga šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos siena, atsiranda dizurija, vidurių užkietėjimas, kraujas šlapime ir išmatose. Apatinių galūnių edema rodo, kad limfos ir veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių yra susijęs su naviko limfmazgių nugalėjimu ir suspaudimu (ar daiginimo). Dažnai tai atsitinka, kai liga atsinaujina.

Dažniausiai AKSM būdingas aukščiau išvardytų simptomų derinys (mūsų tyrime dalyvavo 49 pacientai, 40,8%). 23 (19,2%) pacientų kraujavimas iš akies buvo kraujuoja, kontaktiniai kraujavimai buvo nustatyti 6 (5,0%) pacientų. Po menopauzės kraujavimas pasireiškė 19 (15,8%) pacientų. Baltasis vaistas kaip pirmasis ligos požymis buvo stebimas 5 (4,2%) pacientų. Skausmas pasireiškė 11 (9,2%) pacientų, disjurija - 1 (0,8%). 6 (5,0%) pacientų neturėjo skundų.

Daugeliu atvejų auglys nukentėjo nuo gimdos kaklelio kanalo (85 pacientai, 70,8%). Visa gimdos kaklelio nugalėtoja buvo stebima 26 (21,7%) pacientų, priekinės skilties gimdos kaklelio - 7 (5,8%), o užpakalinės lūpos - 2 (1,7%).

Skiriamos tokios anatominio auglio formos formos: egzofitinis, endofitinis, mišrus. AKSHM pasižymi endofitine anatominio auglio augimo forma. Gimdos kaklelis tuo pačiu metu yra hipertrofinė, įsigyjama statinės formos forma. Tai buvo pastebima 56 (46,7%) pacientų. Anatominių navikų augimo egzofitinė forma yra mažiau paplitusi (32 pacientai, 26,7%), kur ektokervikse yra auglių augimas. 32 (26,7%) pacientų buvo nustatyta mišri anatominio auglio augimo forma.

38 (31,7%) pacientų, kuriems nustatyta AKSM, išgyvenamumas buvo mažesnis nei 4 cm, o 66 (55,0%) - daugiau kaip 4 cm. Pradinio tyrimo metu 16 (13,3%) pacientų negalima vizualiai nustatyti naviko, nes jis buvo lokalizuotas į gimdos kaklelio kanalą, o ektopervisas nebuvo vizualiai pakeistas.

Remiantis mūsų duomenimis, dažniausiai pasireiškia gleivinės (67% stebėjimų) ir endometrioidinių (25%) CABG. Liaukinė plakamoji ląstelių karcinoma buvo diagnozuota 3% pacientų, CABG in situ 2%, skaidra ląstelių adenokarcinoma 1%, serozinė adenokarcinoma 1% ir stiklakūnio ląstelių karcinoma 1%.

Mūsų tyrime dominavo labai ir vidutiniškai diferencijuoti navikai (65 pacientai, 54,2% ir 42 pacientai, atitinkamai 35,0%). Mažai diferencijuotų navikų buvo nustatyta 6 (5,0%) pacientų. 7 (5,8%) pacientai buvo diagnozuoti įvairios diferenciacijos laipsnio navikai.

Ne daugiau kaip 5 mm navikų invazija pasireiškė 40 (40,8%) pacientų, daugiau kaip 5 mm 58 (59,2%). Limfinės kraujagyslių invazija stebėta 73 (60,8%) pacientų. 27 (22,5 proc.) Pacientų navikas buvo nustatyta nekrozė.

Metastazės dubens limfmazgiuose buvo nustatytos 18 (34,0%) iš 53 pacientų, kuriems buvo išplitusi histerektomija. Limfogeninės metastazės buvo diferencijuojamos 6 (33,3 proc.) Pacientų, vidutinio sunkumo - 7 (38,9 proc.), Mažai - 3 (16,7 proc.). Skirtingos diferencijavimo laipsnio metastazės pasireiškė 1 (5,6%) pacientui, nediferencijuotos 1 (5,6%).

Nepaisant pažangos, padarytos diagnozuojant AKSM, dauguma ligonių patenka į II-III stadijas. Kai kuriais atvejais neatsargumas yra dėl to, kad nėra onkologinio budrumo ir paslėpto ligos eigos (navikas daugiausia yra gimdos kaklelio kanale ir endofitine anatominio auglio augimo forma).

AKSM pacientų tyrimas yra keletas etapų: istorija, bendrasis egzaminas, dubens tyrimas, papildomi tyrimai. Po vizualinio išorinių lytinių organų patikrinimo ir kiaušio dangų tyrimo veidrodžiuose atliekami dviejų pakopų ginekologiniai tyrimai, citologinis kaklo maržų tyrimas, atskiras diagnostikos urethralinis kiretažas ir gimdos kaklelio biopsija. Galutinė diagnozė nustatoma po histologinio tyrimo. Neopreno paplitimas nustatomas ultragarsu, historezopija, cistoskopija, remantoskopija, krūtinės rentgeno spinduliais. Jei reikia, atlikite PET positrono emisijos tomografiją, MR ir laparoskopiją.

Išnagrinėjus gimdos kaklelio veidrodėlių, erozijos, mazginės ir papiliarinės formacijos, gali būti nustatytas gimdos kaklelio padidėjimas, dėl kurio įtariamas navikas. Egzofitinis navikas yra pakeistos audiniui plisti, kuriame yra suskaidymo sritys, kurios lengvai liečiasi. Su endofitiniais navikais, gimdos kaklelis yra tankus, išsiplėtęs, tamsiai violetinės spalvos gleivinės membrana su mažų, lengvai kraujančių indų tinklu. Kai endofitinis navikas suskaido, susidaro opos. Galimas naviko perėjimas į makštį. Kai rektovaginalinis tyrimas įvertina dydį, tekstūrą, gimdos judesį, gimdos gimdos raiščių būklę, gimdos priedus, makšties sienas ir arkas, parametrus, apatinę tiesiąją žarną.

Jei nėra ektokervikės pažeidimo, nepakanka kolposkopijos ir citologinio kaklo kraujagyslių tyrimo, siekiant diagnozuoti AŠK. Citologinis tyrimas yra neinformatyvus 72 (60,0%) pacientų.

Atskira gimdos diagnostikos kuretta buvo atlikta visiems 120 (100,0%) AKSHM pacientams. Tai buvo informatyvus 62 (51,7%) pacientų. Prieš operaciją AKSHM diagnozė buvo morfologiškai patikrinta 102 (85,0%) pacientų. Diagnostinės paklaidos pasireiškė 18 (15,0%) pacientų: 17 pacientų diagnozuotas gimdos vėžys, 1 pacientui diagnozuotas kiaušidžių vėžys.

Profilaktikos tyrimų metu 24 (20,0%) pacientų buvo nustatytas gimdos kaklelio navikas, o 96 (80,0%) pacientų atsirado klinikiniai simptomai.

Ligos laipsnis pagal FIGO klasifikaciją buvo nustatytas pagal histologinį pooperacinės medžiagos tyrimą ir papildomus tyrimus (1 lentelė).

AKSM pacientų gydymas šiuo metu vyksta keturiomis kryptimis: chirurgine, radiacija, kombinuota ir sudėtinga. Taktika gydymo priklauso nuo proceso paplitimo, amžių, reprodukcinės funkcijos būklę ir susijusių ligų buvimą.

Mūsų tyrime buvo atliktas kombinuotas gydymas 70 (58,3%) pacientų, chirurginis - 14 (11,7%), radioterapija - 19 (15,8%), kompleksas - 12 (10,0%), chemoterapija - 4 (3, 3%), simptomai - 1 (0,8%).

Pacientų, sergančių AKSHM kaip nepriklausomą metodą, gydymas atliekamas 0-IA2 stadijose.

Tinkamas chirurginės intervencijos dydis, skirtas mikroinvaziniam ASSHM, yra ekstrafascialinis gimdos išsišakojimas be priedų vyresnėms nei 45 metų amžiaus pacientams, kurie yra senesni už nurodytą amžių. Intervencija gali apsiriboti gimdos kaklelio sukryžimu tik vaisingo amžiaus moterims, jei tai būtina siekiant išsaugoti reprodukcinę funkciją. Tokiais atvejais reikia atlikti operatyvų histologinį atvirą audinio kūgio tyrimą, kurio kraštuose neturi būti auglio ląstelių.

Jei kraujo ar limfinių kraujagyslių embrionai yra neoplazminės embolijos iki 3 mm invazijos į stromą, padidėja regioninių limfmazgių metastazių pažeidimų rizika. Šiuo atveju parodyta modifikuotas išplėstas gimdos išnykimas su priedais (arba be priedų). Modifikuotos išplėstos histerektomijos rezultatai pateikti AXMD IA2 etape.

Mūsų tyrime dalyvavo tik 14 pacientų chirurginis gydymas, kuris sudarė 11,7% visų AKSM sergančių pacientų. Aštuoni (57,1%) pacientai buvo išnykę iš gimdos su priedais, 6 (42,9%) - išplitę gimdos išsišakojimą su priedais.

Radiacinė terapija, kaip savarankiškas gydymo metodas, naudojama visų etapų AKSHM, bet dažniau - IIB-III stadijoje. Ankstyvosiose stadijose jis yra toks pat veiksmingas kaip ir chirurginis gydymas. Tačiau radiacinės terapijos komplikacijos yra sunkesni. Vienas iš jų yra kiaušidžių funkcijos praradimas. Dėl šios priežasties, ankstyvųjų reprodukcinio amžiaus moterų AUSM atveju pasirinkimo būdas yra chirurginis gydymas. Paprastai vyksta kombinuota spindulinė terapija. Brachiterapija leidžia nustatyti radiacijos šaltinius tiesiai iš pirminio naviko ir pareikšti dozę, reikalingą jos visiškam sunaikinimui. Nuotolinis apšvitinimas naudojamas regioninių metastazių ir infiltratų zonose į parametrų pluoštą.

Mūsų tyrime atlikta tik radioterapija 19 (15,8%) pacientų. Pacientai yra suskirstyti į tokias stadijas: IB2 - 1 (5.3%), IIA - 2 (10.5%), IIB - 5 (26.3%), IIIA - 2 (10.5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) ir IVB - 1 (5,3%). Visi pacientai gavo korazijos terapiją (nuotolinis dubens ir vidinės arterijos radioterapijos vėmimas). Daugumai pacientų (16 (84,2%) pacientų) radikaliąja programa buvo taikoma kombinuota spindulinės terapijos programa. Bendra židininė dozė A taškui svyravo nuo 30,1 iki 90,0 Gy, taškui B nuo 20,1 iki 70,0 Gy.

Siekiant pagerinti ilgalaikius AKSHM gydymo rezultatus, naudojamas kombinuotas gydymas, apimantis chirurginę operaciją ir radiacinę terapiją įvairiose seklose.

Priešoperacinis apšvitinimas skirtas mažinti naviko ląstelių sklaidą ir naviko dydį, o tai leidžia atlikti radikalią operaciją.

Šiuo metu labiausiai paplitusi visame pasaulyje yra išplėsta histerektomija su priedais (arba be priedų), žinoma kaip "Wertheim" operacija. Ši operacija kartu su spinduliniu terapija įvairiose seklose yra naudojama gydyti gimdos kaklelio vėžio IB-IIA stadijas. Kai kurie autoriai leidžia derinti IIB gimdos kaklelio vėžio gydymą.

Pooperacinis švitinimas atliekamas pacientus su kontraindikacijos Priešoperacinės radioterapija (nėštumo, uždegiminis procesas arba birių formavimo gimdos), esant nepalankiems prognostinių faktorių (metastazių limfinių mazgų dubens, giliai auglio invazijos, nedidelio laipsnio, pathomorphosis I-III laipsnio, buvimas buvimo vėžio embolai limfinėse kraujagyslėse), taip pat pacientams, sergantiems pirminėmis vėžio formomis, kurie buvo giliau diagnozuoti pooperacinio histologinio tyrimo metu oji invazija nei tikėtasi.

Mūsų tyrime bendras gydymas buvo atliekamas 70 (58,3%) pacientų. 16 iš jų (22,9%) turėjo IB1, 15 (21,4%) turėjo IIA, o 21 (30,0%) turėjo IIIB (metastazavusį ligos variantą).

Operacija po radioterapijos buvo atlikta 46 (65,7%) pacientų. Kombinuotas gydymas pagal schemą - priešoperacinė radioterapija + operacija + pooperacinė radioterapija - gydyti 13 (18,6%) pacientų. Kombinuotas gydymas naudojant radioterapiją ir hormonų terapiją buvo atliekamas 5 (7,1%) pacientų (1 pacientas, 1,4%, AKSHM IIIA stadijos ir 4 pacientų, 5,6%, AXM IIIB stadijos). Hormonų terapija buvo atlikta pagal šias schemas: 17-hidroksiprogesterono kapronatą, 500 mg i / m 2 kartus per savaitę; triamcinolonas, 15 mg per parą ir gestonoronas, 200 mg / m 1 kartą per savaitę; Medroxyproges-theron, 500 mg ip kartą per savaitę. Kombinuotas gydymas (chirurgija + chemoterapija) buvo atliekamas 3 (4,3%) pacientams, kuriems buvo AKSHM IIA, IIIB ir IVB stadijos. Buvo naudojami tokie vaistų deriniai: (1) cisplatina, bleomicinas, fluoro-uracilis; (2) karboplatinas, doksorubicinas, fluorouracilis.

Iš 70 AKSHM pacientų, kuriems buvo taikomas bendras gydymas, 16 (22,9%) pirmoje stadijoje buvo gydomi priešoperaciniu spinduliniu terapija. Dvylika (75,0%) iš šių pacientų buvo gydomi kartu. Po operacijos radioterapija buvo atlikta 59 (84,3%) pacientų. Trylika (22,0%) iš jų gavo priešoperacinę spindulinę terapiją. Pooperaciniu laikotarpiu AKSHM sergantiems pacientams dažniausiai buvo skiriama kombinuota spindulinė terapija.

Bendrame gydymo pusei pacientų (32, 47,8%) bendra fokalinė dozė A taške buvo 50,1-60,0 Gy, B taške - 40,1-50,0 Gy.

Pagrindinis gydymo AKSHM tipo chirurginės intervencijos būdas buvo padidėjusi histerektomija su priedais (40 pacientų, 61,5%), 25 (38,5%) pacientų atlikta histerektomija su priedais.

Dvylika (10,0%) pacientai gavo išsamų gydymą. Pacientai yra suskirstyti į tokius etapus: IA2 etapas - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB metastazinis variantas) - 3 (25,0%) ir IVB-1 (8,3%).

6 pacientams (IIA-1, IIB-1, IIIB-3 ir IVB-1 stadijos) buvo atliktas išsamus gydymas, apimantis chirurgiją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Kitas 6 pacientas gavo išsamų gydymą, kurį sudarė chirurgija, radioterapija ir hormonų terapija (IA2 stadija - 2, IB1 - 2, IIA - 1 ir IIB - 1).

Tokiu būdu, tinkamos gydymo metodai pacientų AKSHM 0-IA1 etapus yra chirurginės intervencijos ekranas gimdos su viršutinio trečdalio į makštį, IA2 žingsnio - Prailginto gimdos, IB-IIA etapai - kombinuotam gydymui (pratęstas gimdos ir radioterapija), IIB-III (T3) etapai - kombinuota spindulinė terapija pagal radikalią programą.

Kaip žinoma, ilgalaikiai gydymo rezultatai yra pagrindinis jo veiksmingumo vertinimo kriterijus. Pacientų, kurių AKSHM I-III stadija, penkerių metų ir be ligos atkryčių išgyvenimas buvo atitinkamai 68,7 ± 5,7 ir 67,3 ± 5,8% (2 lentelė).

Mes analizuojami bendrą ir išgyvenimą be progresavimo AKSHM priklausomai nuo klinikinių ir Mor-fologicheskih veiksnių prognozei: etapą ligos, su amžiumi, vietos, dydžio, formos, anatominę augimo ir histologinės struktūros, naviko, diferenciacijos laipsnis, gylis invazijos, dalyvaujant nekrozė navikuose ir metastazių regioniniuose limfmazgiuose ir gydymo metodai.

Vienas iš svarbių gimdos kaklelio vėžio prognostikos veiksnių yra naviko lokalizacija. Mūsų tyrime iš

Pacientų išgyvenimas su AKSHM priklausomai nuo stadijos,%

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Sunkiausia medicinos problema laikoma onkologija. Tai gana nesunki liga. Nė vienas šiuolaikinis žmogus nėra apsaugotas nuo onkologijos. Ginekologinėje praktikoje dažniausias onkologijos tipas yra gimdos kaklelio vėžys.

Ši patologija veikia 35-65 metų moteris. Tačiau pastaraisiais metais gimdos kaklelio vėžys žymiai "atjaunina", dabar tokia diagnozė gali būti moterims, jaunesnėms nei 35 metų. Viena gimdos kaklelio vėžio rūšis yra gimdos kaklelio adenokarcinoma. Apsvarstykite gimdos kaklelio adenokarcinomą, kas tai yra ir kokia yra prognozė.

Apibrėžimas

Gimdos, kiaušidės, kiaušintakiai, gimdos kaklelis ir makštis priklauso moterų reprodukciniams organams.

Kaklelis yra tiesiai apatinėje gimdos dalyje. Jis atskiria gimdos kūną nuo makšties. Kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas. Išorinė kanalo dalis vadinama išorine burna. Išėjimo kanalas gimdoje vadinamas vidine ryklė. Kaklo dalis, esanti makštyje, yra išklinta plokščiu sluoksniuotu epiteliu.

Toks išdėstymas ir kaklo struktūra nėra atsitiktiniai. Tai yra kliūtis ligų sukėlėjams, svetimkūniams ir spermatozoidams įsiskverbti į gimdos ertmę. Kaklo kanalas yra padengtas liaukų epiteliu, kuris sudaro daugybę liaukų.

Šios liaukos gamina gleives, o tai, savo ruožtu, yra kliūtis visiems galintiems veikėjams. Kaklo gleivių praskiedimas vyksta ovuliacijos metu, todėl sperma gali lengvai patekti į gimdos ertmę, kad susitvarkytų su kiaušine.

Dėl šios priežasties gimdos kaklelis susideda iš labai elastingų audinių, todėl gimdos kaklelis atidaroma darbo metu. Šiuo metu jis gali išsiplėsti iki 12 centimetrų, nors paprastai gimdos kaklelio kanalo lumenas yra 4-5 milimetrai.

Yra dviejų tipų gimdos kaklelio vėžys:

  • Daugumoje piktybinių procesų atvejų randama plazminė ląstelių karcinoma. Ši forma diagnozuojama maždaug 80-90% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų.
  • Liaukų vėžys arba adenokarcinoma yra labai retas onkologas. Tai atsiranda 20-10% visų gimdos kaklelio pažeidimų.

Adenokarcinoma yra retos formos gimdos kaklelio piktybinis navikas, susidarantis iš liaukų epitelio ląstelių. Kas yra vėžys? Vėžys atsiranda dėl apoptozės sutrikimo. Apoptozė yra natūralus kūno apsaugos procesas, kuris apima ląstelių mirtį. Šios ląstelės gali būti nereikalingos organizmui, kelti pavojų ar vystytis netinkamai.

Dėl šio mechanizmo gedimo atsiradimo ląstelės nemiršta, bet pradeda intensyviai augti ir suskaidyti, užfiksuojant naujas zonas. Yra vėžys.

Priežastys

Šiuo metu daugelis medicinos specialistų sukelia gimdos kaklelio gimdos vėžio atsiradimą, žmogaus papilomos virusą ir seksualinį gyvenimą. Ir šios dvi priežastys yra tiesiogiai priklausomos viena nuo kitos.

Dažnas partnerių pasikeitimas keletą kartų padidina onkologijos vystymosi riziką (pagal statistiką 10 moterų seksualinės partnerystės padidina riziką 3 kartus). ŽPV (žmogaus papilomos virusas) išskiria baltymą, kuris sunaikina ląstelių apsaugą nuo vėžio, ty sutrikdo apoptozės procesą.

Yra keletas ligų, kurios laikomos ikiklinikais. Tai yra gimdos kaklelio erozija, leukoplakija, polipai, papilomos, kondilomos.

Yra daug veiksnių, sukeliančių adenokarcinomą:

  • Ankstyvas ar pavėluotas menstruacijų atsiradimas
  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia (iki 16 metų).
  • Genetinis polinkis.
  • Dažni abortai.
  • Daug nėštumų.
  • Genitalijų herpes.
  • Trichomoniozė ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos.
  • Ilgas ar netinkamas geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimas.
  • Endokrininė patologija.
  • Sumažintas imunitetas.
  • Blogi įpročiai.

Visų veiksnių derinys sukelia vėžio procesus kūne. Šiuo metu yra ginčų dėl adenokarcinomos priežasčių. Tačiau tik vienas yra laikomas įrodyta. Tai yra ryšys tarp gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso.

Simptomai

Adenokarcinomos vystymasis yra ribotas (pradiniame etape) gimdos kaklelio išorėje. Todėl ilgą laiką nematyti jokių simptomų. Laikui bėgant auglys auga, plečiasi gimdos kaklelio kanalas ir gimdos kaklelis tampa apvalios (statinės formos) formos.

Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai.

  • Susisiekite su kraujavimu. Kraujas iš lytinių takų pasireiškia po seksualinio kontakto, ginekologinės apžiūros, douching.
  • Beli keičia spalvą. Jie yra pažymėti krauju, nes jie tampa "purvini - rudos".
  • Kepenų limfmazgių dydžio keitimas.
  • Kraujavimo atsiradimas tarpmenstruacinėse dienomis arba menopauzės metu.
  • Skausmo sindromas rodo tolesnį naviko proceso plitimą (atsirado vėžio ląstelių suspaudimas nervų plastika). Skausmas gali būti apatinėje pilvo dalyje, nugaroje, krikšto srityje.
  • Kai vėžys plinta, atsiranda šlapinimosi sutrikimų ir defekacijos.

Be to, bendros moters būklės pablogėjimas:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Silpnumas
  • Galvos skausmas.
  • Blogas apetitas.
  • Mieguistumas.
  • Periodiškas galvos svaigimas.
  • Odos spalvos.

Šie simptomai reiškia anemiją, apsinuodijimą kūnu.

Klasifikacija

Labiausiai palankios prognozės gydymui ir onkologijos eigai pateikiamos su labai diferencijuota adenokarcinomos forma. Mažos audinių sritys yra paveiktos ir su minimaliais piktybiškumo požymiais. Ši adenokarcinomos forma labai retai sukelia metastazių, beveik nėra jokių bendrų organizmo pažeidimų požymių (nėra apsinuodijimo simptomų).

Piktybinis procesas ryškiai ryškus, yra susiję su gilesniais audinių sluoksniais - tai yra vidutinio diferencijuojamo adenokarcinomos atvejis. Yra metastazių pavojus. Prognozė gydymui vis dar yra palanki.

Labiausiai pavojinga ir nenuspėjama laikoma mažai diferencijuota adenokarcinoma. Audiniuose atsiranda ryškių piktybinių procesų metastazės. Šią adenokarcinomą formą sunku gydyti.

Yra keletas gimdos kaklelio vėžio stadijų.

  • 1a - mikroskopinis invazija ne daugiau kaip 3 mm, tik gimdos kaklelio.
  • 1b - mikroskopinis invazija daugiau kaip 3 mm, apribota kakleliu.
  • 2a - viršutiniai du trečdaliai makšties dalyvauja procese, nepažeidžiant parametro.
  • 2b - Parametrinis surinkimas įvyko, tačiau nepasiekia mažo dubens sienelių.
  • 3a - procese dalyvauja mažesnis trečdalis makšties, priedų, parametrų. Infiltracija nepasiekia dubens sienelių.
  • 3b - piktybinis procesas pasiekia dubens sienas. Šlapinimosi sistema kenčia (inkstai, kraujagyslės).
  • 4a - piktybinis procesas tęsiasi už lytinių organų, žarnyne, šlapimo pūslėje.
  • 4b - metastazės yra plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose.

Diagnostika

Pagrindinė gimdos kaklelio adenokarcinomos problema yra vėlyvoji diagnozė. Vėžys vystosi organo viduje, todėl įprasto tyrimo metu jo neįmanoma nustatyti. Egzamino pagrindas gali būti ligos simptomai arba teigiama netipinių ląstelių analizė. Tačiau simptomai gali pasirodyti net tada, kai auglys pasiekia didelį dydį.

Paprasčiausias ir labiausiai paplitusios procedūros yra citologinis tepinėlių tyrimas. Kitas pavadinimas yra PAP testas. Pirmasis PAP testas rekomenduojamas 21 ar trejus metus nuo seksualinės veiklos pradžios. Vėliau šią procedūrą rekomenduojama surengti kasmet. Šio tipo analizė leidžia aptikti pirmuosius priešsteningus pokyčius.

Kolposkopija ir biopsija leis patikrinti audinių pokyčius ir atlikti nedidelį skaičių ląstelių histologiniam tyrimui. Histologinė analizė lems vėžio pažeidimo laipsnį, ląstelių tipą ir pan.

Visiškas ir galutinis atsakymas į visus klausimus bus pateiktas atliekant tyrimus naudojant apskaičiuotą ir magnetinio rezonanso vaizdą. Kai kurie ekspertai rekomenduoja laparoskopiją, reikalaudami, kad tai yra vienintelis būdas diferencijuoti adenokarcinomą.

Gydymas yra nustatomas pagal kiekvieno konkretaus atvejo tyrimo rezultatus ir individualius paciento rodiklius.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos gydymo pradžios, vėžio stadijos ir moters sveikatos. Adenokarcinomos vystymosi 0-1 stadijoje prognozė yra labai palanki, gydymas yra įmanomas apie 85% atvejų. 2 - 3 etapai žymiai sumažina šiuos rodiklius (65-35% išgydyti). Kuriant daugybę metastazių (4 etapas), labai mažai tikimybės išgydyti.

Prognozę dėl adenokarcinomos yra labai sunku padaryti. Toks tipo onkologija yra labiausiai nenuspėjama. Kartais yra greitas auglio augimas, metastazių plitimas į kitus organus. Tai gali užtrukti keletą mėnesių.

Prevencija

Nuo šiol vienintelis įrodytas gimdos kaklelio vėžio atvejis yra žmogaus papilomos viruso infekcija, todėl rekomenduojama atlikti profilaktines vakcinacijas - ŽPV vakcinaciją. Ši vakcinacija rekomenduojama laikyti 11-12 metų amžiaus, bet jūs galite tai padaryti iki 26 metų.

Pasirinkite saugesnį seksą su prezervatyvais. Tai sumažins infekcijos papilomos viruso riziką. Turint vieną seksualinį partnerį taip pat labai sumažėja onkologijos rizika.

Kasmetinis ginekologo apsilankymas ir pap testas atskleis ankstyvojo etapo metu atsiradusius onkologinių procesų požymius.

Sveikas gyvenimo būdas, subalansuota dieta, streso sumažėjimas turės teigiamą poveikį kūno būklei ir leis patys valdyti daugumą patologinių procesų.

Žmonijos istorija yra daugiau nei tūkstantis metų. Kiekvienoje eroje buvo ligų, kurios buvo laikomos nepagydomomis. Pavyzdžiui, maras, cholera, raupai. Kai jie sunaikino visus miestus, tačiau šiandien šias baisias ligas nugalima.

Šiuolaikinė žmonija siekia naujo "maro", tai onkologija. Onkologinės ligos neprisotina nei suaugusiems, nei vaikams. Visų pasaulio šalių gydytojai ir mokslininkai siekia gydymo nuo vėžio. Ir žmonijos istorija suteikia vilties, kad bus atrastas toks visuotinis vaistas.

Kita moteriškoji liga yra gimdos adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris pradeda vystytis liaukinės epitelio ar kito liaukmedžio audiniuose - jie išskiria bet kokią gleivinę sekreciją, hormoną, skysčių ir tt Moterims ji gali augti nuo gimdos kaklelio, taip pat nuo kiaušidžių ir krūtų.

Gimdos kaklelio adenokarcinoma atsiranda dėl lytinių liaukų uždegimo epitelio ląstelių mutacijos. Dažniausiai pasireiškia gimdos dugnas, jis vystosi gana greitai ir iš pradžių elgiasi asimptomiškai.

Jaunoms mergaitėms su simptomais atsiranda daugiau gausių laikotarpių, o moterims po 50 metų kraujas išleidžiamas iš makšties. Paskyrus artimiausius audinius ir organus, skausmas, gleivių išsiliejimas iš makšties.

Priežastys

Ši onkologija yra priklausoma nuo hormono. O su aštriu estrogeno pokyčiu kraujyje prasideda gausus endometriumo augimas, kuris gali sukelti naviko atsiradimą.

  1. Ankstyvas kiaušinėlio išsiskyrimas ciklo viduryje arba anovuliacija.
  2. Gimdos endometriumo patologija.
  3. Ankstyvasis laikotarpis.
  4. Vėlyvas menopauzė.
  5. Genetinis polinkis.
  6. Nuleiskite progesteroną ir padidinkite estrogeną.
  7. Menstruacijų ciklo sutrikimai.
  8. Hipertenzija.
  9. Diabetas
  10. Nutukimas.
  11. Polycistiniai kiaušidės.
  12. Moterims, kurios negavo gimdymo, susirgimų rizika yra didesnė.
  13. Nepakankama mityba
  14. Ekologija ir žalingas darbas su kancerogenais.
  15. Spinduliuotė.
  16. ŽIV, imuninė ir lytiniu keliu plintanti liga.

PASTABA! Reprodukcinio amžiaus moterys yra mažiau linkusios į krūties, kiaušidžių ir gimdos vėžį.

Simptomai

Gandarinis gimdos kaklelio vėžys pradeda kažkaip pasireikšti tik 2 etapais, kai yra paveiktos gimdos kaklelio sienos.

  1. Raudonas skysčio išleidimas, kuris vėliau išsivysto į nedidelį kraujavimą. Puikiai matoma ant kelnių kaip džiovintų krešulių.
  2. Kraujavimas tarp menstruacijų.
  3. Labai pilvo skausmas.
  4. Dirgstumas.
  5. Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas.
  6. Menstruacijų ciklo sutrikimai.
  7. Nemiga.
  8. Skrandis pradeda augti.
  9. Nepakankamas karščiavimas be šalutinių požymių.
  10. Skausmas lytinių santykių metu.
  11. Gleivinės ir gleivinės išskyros su nemaloniu kvapu iš makšties.
  12. Skausmas šlapinimosi metu.

Gimdos kaklelis

Tai atsitinka tik 12% atvejų. Likusi dalis paprastai auga iš plokščio epitelio. Pati pati adenokarcinoma turi egzofitinį arba endofitinį pobūdį, o ji išsiskiria iš liaukų. Pirmuoju atveju vėžys eina giliai į gimdos kaklelio kanalą, o antroje - neoplazma paveikia makšties sienas.

PASTABA! Ankstyvosiose stadijose netgi ginekologo egzaminas gali neatskleisti nieko. Taigi geriausias būdas yra atlikti "Pap" testą. Iš gimdos kaklelio tepinėlis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Gimdos kūnas

Gimdos kūno adenokarcinoma gali būti sudaryta iš gleivinių ir raumenų audinių. Dažniau pasireiškia gimdoje, o adenokarcinoma yra priklausoma nuo hormono. Jis auga labai greitai ir veikia: artimiausius limfmazgius, kūną ir visą gimdos kaklelį, kiaušintakius ir kiaušidžius. Ji pasireiškia dažniau moterims po 40 metų.

Etapai

  • 1 etapas - piktybinis gimdos auglys yra toje pačioje audinio sluoksnyje ir yra gimdos kūne.
  • 2 etapas - gimdos kaklelio kanalo pralaimas.
  • 3 etapas - tai makšties sienų, artimiausių limfinių mazgų sumušimas.
  • 4 etapas - metastazės paveikia tolimus organus: kaulus, kepenis, inkstus. Vėžys gali išaugti į šlapimo pūslę, žarnas ir tt

Formos

Adenokorcinoma paprastai išsiskiria diferencijavimo laipsniu, o tai reiškia ląstelių brandą. Kuo didesnis diferencijavimas, tuo brandesnės ląstelės, tuo stipresnis jis atrodo kaip sveikas audinys. Tai natūra lėtesnis ir ne agresyvus.

  1. Endometrioidinė gimdos adenokarcinoma
  2. Labai diferencijuota endometriumo adenokarcinoma - G1
  3. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - G2
  4. Blogai diferencijuotos - G3

Labai diferencijuotas

Jis yra gimdos lokalizacijos meometrijoje. Pačios ląstelės yra beveik nesiskiriančios nuo sveikų ląstelių. Tačiau yra tam tikri branduolio dydžiai ir citologinis ląstelės struktūros lygis. Vėžys auga lėtai ir nėra agresyvus.

Vidutiniškai diferencijuota

Ląstelės jau turi didelę anomaliją, o ląstelių struktūra yra labiau chaotiška. Dėl to navikas gali apimti ir kaimyninius audinius, auginti ir sunaikinti. Tuo pačiu metastazių rizika žymiai padidėja, nes tarpelementinė struktūra jau yra plonesnė.

Prastai diferencijuota

Auglynas auga labai greitai ir paveikia artimiausias austas struktūras. Nedidelės laipsnio gimdos adenokarcinoma yra labai pavojinga ir per kelis mėnesius gali sugadinti paciento gyvenimą. Ląstelių struktūra yra nestruktūruota ir chaotiška, o pačios ląstelės labai skiriasi nuo sveikų. Tarptulinės jungtys yra labai plonos, o metastazių rizika didėja.

  1. Papiljardis - kelių papiliarinių papilomų kolekcija.
  2. Endometrioidas - navikas yra gana dažnas 73% atvejų. Neoplazma pati auga į myometrinį sluoksnį ir šiek tiek pakyla ant paviršiaus.
  3. Squamous ląstelių yra su gimdos kaklelio vėžiu iš plokščiojo audinio.
  4. Cvetlokletochnaya adenokarcinoma - susideda daugiausia iš ryškių nagų ląstelių.

Diagnostika

  1. Ginekologas - atlieka pirminį tyrimą, palpaciją dėl gimdos kaklelio atsiradimo.
  2. Pap testas - atliekama gimdos kaklelio curettage, o vėliau mėginys siunčiamas biopsijai.
  3. Biopsija - histologinis gimdos audinių tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo.
  4. Mažas dubens ultragarsas - išsamiau žiūrėkite organų sienas.
  5. Hysteroskopija - į gimdą įterpiamas histosteras, o organas skenuojamas formavimui, augimui ir polipams.

Gydymas

Terapija apima chirurginį naviko pašalinimą kartu su pačiu organo dalimi. Išnaikinimas ir paniesterektomija yra atliekami, jei navikas nesikondensuoja metastazių ir neturi didelės žalos artimiausiems organams: žarnyne, šlapime - 4 etapais.

Prieš operaciją dažniausiai skiriama radiacija ir chemoterapija, siekiant sumažinti naviko ląstelių agresiją ir mažinti naviko dydį. Be to, šis metodas taikomas po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Jei operacija neįmanoma, gydytojams paliekama tik chemoterapija (vaistai: 5-fluorouracilis, mitomicinas, docetakselis, cisplatina ir kt.) Ir radiacija. Be to, hormonų terapija skiriama estrogeno kiekiui kraujyje mažinti, mažina paties naviko jautrumą moterų hormonams. Kai kuriais atvejais toks navikas gali būti sumažintas.

Gydymas po operacijos gali būti sudėtingas dėl šalutinių poveikių, susijusių su radioterapija ir chemoterapija. Štai kodėl onkologai nustato papildomą vaistų, skirtų išieškojimui, kompleksą. Be to, pacientas turės laikytis taisyklių ir tinkamos dietos.

Prognozė

Išgyvenamumas paciento priklauso nuo diferenciacijos, stadijos ir metastazių buvimo. Kuo didesnis diferenciacija, tuo palankesnė prognozė. Metastazės labai apsunkina sprendimą ir neleidžia pašalinti naviko.

  • 1 laipsnis - 91%
  • 2 laipsnis - 76%
  • 3 klasė - 45%
  • 4 laipsnis - 11%

Būtina atsižvelgti į paciento amžių, kartu esančias kepenų ligas, virškinimo traktą ir pačią urogenitalinę sistemą.

Prevencija

Vadovaudamiesi rekomendacijomis, gerokai sumažinsite gimdos vėžio riziką.

  1. Kasmet tiriamas ginekologas. Paimkite kraują, šlapimą ir išmatą.
  2. Apsaugotas seksas su reguliaraus sekso partneriu.
  3. Kartą per metus atlikti dubens ultragarsą.
  4. Valgyk gerai ir žiūrėkite savo svorį.
  5. Suknelė šiltai, kad neužšaltų dubens organai.
  6. Sustokite rūkyti ir alkoholį.
  7. Sportas.

PASTABA! Moterims, kurių motinos ir močiutės turi gimdos vėžį, būtina jį ištirti du kartus per metus.

Miokardo adenokarcinoma: simptomai ir gydymas

Gimdos adenokarcinoma - pagrindiniai simptomai:

  • Žemas nugaros skausmas
  • Karščiavimas
  • Miego sutrikimas
  • Pilvo skausmas
  • Dirgstumas
  • Padidėjęs nuovargis
  • Skausmas lytinio akto metu
  • Padidėjęs pilvas
  • Mid-cycle spotting
  • Gausus menstruacijų srautas
  • Kraujavimas po lytinių santykių
  • Skausmas po lytinių santykių
  • Makštinis kraujavimas menopauzės metu
  • Skausmas tarpvietėje

Moterų adenokarcinoma yra onkologinis procesas, dėl kurio moterų reprodukcinėje sistemoje plečiasi piktybiniai navikai. Šios ligos charakteringas bruožas yra viršutinio gimdos sluoksnio - endometro - nugalėjimas. Pirmasis etapas yra besimptominis auglys, susidedantis iš nenormalių ląstelinio audinio ląstelių struktūrų. Nėra amžiaus apribojimų. Tačiau 40-60 metų amžiaus moterims gresia pavojus.

Etiologija

Tikslios naviko šiuolaikinės medicinos priežastis nenustatyta. Tačiau ekspertai jau buvo galėję nustatyti, kurie veiksniai gali paskatinti moterų dubens organų piktybinę naviką.

  • antsvorio;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • moterys, neturinčios darbo;
  • polikistikų kiaušidžių buvimas;
  • atidėtas hormonų terapija;
  • menopauzė po 50 metų;
  • anksčiau perduoti piktybiniai krūties navikai;
  • genetinis polinkis (pacientas yra tiesiogiai susijęs su dubens organų piktybine navika);
  • retai - hipertenzija.

Įvairūs kancerogeniniai veiksniai, pvz., Per didelis greito maisto naudojimas, blogi įpročiai, gamyba dirbant su pavojingomis darbo sąlygomis, toksinių medžiagų poveikis ir tt, taip pat gali išprovokuoti šios ligos pasireiškimą.

Klasifikacija

Yra šios ligos tipai:

  • labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma;
  • vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma;
  • blogai diferencijuota gimdos adenokarcinoma;
  • endometrioidinė gimdos adenokarcinoma.

Labai diferencijuota gimdos adenokarcinoma yra vėžio rūšis, kuri paprastai vystosi išoriniame sluoksnio liaukinio audinio sluoksnyje. Tokiu atveju ligos tipas skirsis priklausomai nuo diferenciacijos kategorijos (atskyrimo lygio). Kuo daugiau piktybinių ląstelių nėra sveika, tuo geriau paciento prognozė.

Pažeidimas lokalizuotas gimdos gleivinės paviršiuje. Jei netipiniai ląstelės neviršija organų gleivinės kraštų, galima teigti, kad metastazių ir kitų sunkių komplikacijų rizika yra gana žema.

Vidutiniškai diferencijuota gimdos adenokarcinoma - šiuo atveju liga pasižymi didesniu polimorfizmo laipsniu. Tačiau, nepaisant to, kad vėžys vystosi ir vystosi panašiai į labai skirtingą naviko formą, yra daug daugiau ląstelių, patyrusių patologinių pokyčių. Jie atsiskleidžia greičiau mitozės procese. Dėl šios priežasties šis piktybinis navikas yra liga, kelianti didelę riziką paciento sveikatai. Jei laikas nesiima veiksmų gydyti, tada ligos vystymasis gali sukelti daug rimtų pasekmių.

Nedidelės laipsnio gimdos adenokarcinoma - viena iš svarbiausių vėžio ypatybių šiame ligos stadijoje yra ryškus nenormalių ląstelių polimorfizmas. Šio tipo onkologijai būdingas aiškus piktybinis paūmėjimas, kai yra audinių, kurie praėjo per patologinę deformaciją. Šiuo metu gimdos adenokarcinomos prognozė nėra visiškai optimistiška. Čia metastazių rizika čia padidėja 18 kartų.

Endometrioidinė gimdos adenokarcinoma būdinga liaukų formavimosi išvaizda. Šis substratas turi vamzdinę formą ir susideda iš vieno ar kelių sluoksnių pažeistų ląstelių. Čia jau atsiranda audinių atypija. Endometrioidinė adenokarcinoma yra dažna pacientams, sergantiems gimdos vėžiu.

Tokio tipo navikų priežastys dažniausiai yra endometriumo hiperplazija ir estrogenų stimuliavimas. Sunkiausia adenokarcinomos forma laikoma serozine, dažniausiai pasireiškianti moterims po menopauzės. Šios ligos metu ankstyvos metastazės dažnai būna pilvo ertmės membranose. Sekretorinė karcinoma yra mažiau paplitęs onkologijos variantas ir teigiamas progresas.

Be to, lokalizacija yra vėžio tipas - patologija gimdos kaklelio srityje ir gimdos kūno srityje.

Gimdos kaklelio adenokarcinoma

Viduje gimdos kaklelis yra išklotas plokščias epitelis. Paprastai šioje srityje būdinga neoplazma. Taip pat yra gimdos kaklelio adenokarcinomos rizika ląstelėse, kurios gamina gleives. Norėdami nustatyti piktybinį naviką, galite naudoti ginekologinius tepalus. Citologinė analizė atliekama Pap testu.

Toks tipo onkologas yra pavojingas dėl to, kad nėra jokių simptomų. Gimdos kaklelio vėžys nesukelia nepatogumų. Dėl to svarbu reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad būtų galima skubiai nustatyti tokį ligą ir kuo greičiau pradėti gydymą.

Gimdos adenokarcinoma

Moterų vėžys susidaro visose gimdos gleivinėse. Pusėje visų ligos atvejų gimdos apačioje atsiranda piktybinis navikas. Dažniausiai gimdos kaklelio adenokarcinoma pasireiškia pacientams iki 40 metų amžiaus. Dėl vėžio aptikimo, specialistai imasi išbrėžimų iš gimdos kaklelio ir tolesnius tyrimus dėl atypijos. Tačiau diagnostikos priemonės gali būti sunkios, nes naviko lokalizacija giliai varpos sluoksniuose.

Simptomatologija

Paprastai endometriumo simptominė adenokarcinoma pradeda pasireikšti tik antrojo oncoprocess etapo metu, kai yra pažeistas gimdos kaklelio kanalas. Šiuo atveju moteris gali aptikti nenormalų kraujavimą. Iš pradžių medžiaga yra vandeninga, be spalvų. Atlikus atrankos procesą, jie tampa panašūs į kraujavimą.

Vaisingo amžiaus moterims piktybinis neoplazmas mažame dubenyje gali pasireikšti kaip ilgalaikis ir sunkus menstruacijos, taip pat kraujavimas tarp menstruacijų. Menopauzinio amžiaus pacientams pagrindinis ligos simptomas gali būti staigus menstruacijos pradėjimas po ilgų pertraukų.

Esant moterų lytinių organų adenokarcinomai, gali pasireikšti šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
  • pilvo skausmas;
  • gausios menstruacijos;
  • gimdos kraujavimas moterims nuo 50 metų;
  • skausmas lytinių santykių metu ir po jo;
  • nepagrįsta temperatūra pakyla iki 37 laipsnių;
  • nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas.

Kai navikas plinta už gimdos, moterys pradeda skųstis skausmu tarpinės srities srityje, o tai sustiprėja šlapinimosi, žarnyno judesių ir lytinių santykių metu. Kraujavimas pasireiškia po lytinių santykių.

Diagnostika

Pradiniai gimdos adenokarcinomos aptikimo metodai yra ginekologinis tyrimas. Palpacijos metu gydytojas gali rasti naviką dubens srityje. Šiuo atveju būtina atlikti papildomą tyrimą šiais būdais:

  • Diafragmos ultragarsas - diagnozuojamas gimdos sienelių padidėjimas. Ankstyvojoje vėžio stadijoje gali būti aptiktos metastazės;
  • gimdos kuretažas - procedūra leidžia gauti medžiagą citologiniam tyrimui;
  • endometriumo biopsija ir histeroskopija - specialaus aparato įvedimas - histometras - biopsijai. Proceso metu medžiaga imama tolesniam tyrimui.

Gydymas

Iki šiol yra keletas kovos su vėžiu būdų. Toliau išvardyti metodai yra laikomi efektyviausiu gimdos adenokarcinomos gydymu:

  • chirurgija. Tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti tikslios piktybinės neoplazmo ribos, specialistai pasirenka visą gimdos, kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdelių pašalinimą (histerektomiją);
  • spinduliavimo metodas. Švitinimas sunaikina neoplazmo ląsteles ir vėluoja jų tolesnę plėtrą. Tačiau gydymo metu taip pat sunaikinamos kūno apsaugos funkcijos. Todėl prieš pradedant spindulinę terapiją svarbu išgydyti visas infekcijas, nes po radiacinės terapijos kūnas negalės kovoti su virusinėmis ir bakterinėmis ligomis;
  • chemoterapija. Cheminės medžiagos įkvepiamos į organizmą, slopina vėžinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Bet šiuo atveju miršta keletas sveikų ląstelių ir audinių;
  • tikslinė terapija. Vaistų, gaminamų kovojant su tam tikro tipo vėžiu, naudojimas.

Patartina aptarti su gydytoju tradicinių medicinos metodų naudojimą. Tačiau reikėtų pažymėti, kad tokių metodų, kaip pagrindinių, naudojimas yra netinkamas.

Prevencija

Norint išvengti ankstyvos gimdos adenokarcinomos vystymosi, būtina atlikti reguliarią profilaktinę medicininę apžiūrą. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gresia pavojus. Todėl praktikoje turėtų būti taikomos šios taisyklės:

  • tinkama mityba;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • laiku gydyti visas infekcines ligas;
  • apsaugota lytis;
  • nuolatinis medicininis patikrinimas.

Taikant tokias paprastas taisykles praktikoje galima, jei ne išskirti, sumažinti tokio pobūdžio onkologinių patologijų atsiradimo riziką.

Jei manote, kad turite gimdos adenokarcinomą ir simptomus, būdingus šiai ligai, jums gali padėti gydytojai: ginekologas, onkologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Moterų vėžys yra endometriumo ląstelių piktybinis navikas, t. Tai laikoma viena iš dažniausių onkologijos formų. Tai dažniau diagnozuojama 60 metų moterims, jaunesniu amžiuje ji atsiranda atskirais atvejais.

Algomenorėja yra nemalonus traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje prieš kritinių dienų atsiradimą, kuris gali tęstis iki menstruacijų pabaigos. Pagal ICD-10, šios patologinės būklės kodas ligos sąraše įrašomas kaip 94,4, jei pažeidimas pasirodė pirmą kartą. Antrinė patologijos pasireiškimas yra 94,5. Jei šis pažeidimas turi nenustatytą etiologiją, jo ICD-10 kodas bus užregistruotas kaip 94,6.

Meningoencefalitas yra patologinis procesas, kuris veikia smegenis ir jo membranas. Dažniausiai liga yra encefalito ir meningito komplikacija. Jei laikas nesusijęs su gydymu, ši komplikacija gali turėti nepalankią progresą su mirtinais rezultatais. Kiekvieno žmogaus ligos simptomai yra skirtingi, nes viskas priklauso nuo centrinės nervų sistemos žalos laipsnio.

Miokarditas yra bendras pavadinimas uždegiminiams procesams širdies raumens arba miokardo. Liga gali atsirasti dėl įvairių infekcijų ir autoimuninių pažeidimų, toksinų ar alergenų poveikio. Yra pagrindinis miokardo uždegimas, kuris vystosi kaip savarankiška liga, ir antrinis, kai širdies patologija yra viena iš pagrindinių sisteminės ligos apraiškų. Su laiku diagnozuojama ir kompleksiškai gydoma miokarditas ir jo priežastys, atsigavimo prognozė yra labiausiai sėkminga.

Divertikulė vadinama iškyšuliais, kurie formuojasi didelės ar plonosios žarnos sienose. Jie gali atsirasti ir nerizikuoti žmogaus gyvybei, tačiau kai kuriais atvejais jie tampa uždegimas, sukeliantis tokią liga kaip žarnyno divertikuliozė. Ši liga gali susidaryti įvairiose žarnyno dalyse. Pavyzdžiui, sigmoidoje arba dvitaškyje.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Apie Mus

Spindulinės terapijos metu pacientas turi laikytis terapinės mitybos, kuris palankiai veikia vidaus organų veiklą ir suteikia organizmui visas būtinas medžiagas.Terapinės mitybos savybės ir principai spindulinės terapijos metuRadiatorinė terapija skiriama kovai su naviko ląstelėmis.