Seilių adenokarcinoma

Seilių liaukos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, turintis liaukų struktūrą.

Auglynas vystosi smegenų ir pūslelinės seilių liaukose.

Neoplazma gali formuoti regionines metastazes, ji būdinga spartus augimas nuo švietimo pradžios. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą ir ligos eigą, adenokarcinoma yra lyginama su pieno liaukų kanalų vėžiu. Liga serga suaugusiesiems ir vaikams nuo 10 metų.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Seilių navikų navikų priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Gydytojai teigia, kad jie gali atsirasti dėl traumų ar uždegiminių ligų, tokių kaip epideminis parotitas, bakterinis ar virusinis sialadenitas.

Ekspertai nustato kitas adenokarcinomos priežastis:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • genų mutacijos;
  • neigiamas aplinkos veiksnių poveikis;
  • dažnas ir per didelis UV spindulių poveikis;
  • didelis cholesterolio kiekis, bloga dieta;
  • onkovirusų (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr) buvimas.

Dažniausiai piktybiniai seilių liaukų navikai yra veikiami medienos apdirbimo, chemijos ir metalurgijos pramonėje dirbantiems žmonėms, kurie sistemingai veikia cemento dulkes, chromo, nikelio, švino, žibalo ir kitų cheminių junginių kvėpavimo organus.

Paprastai liga nėra paveldima.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose navikas praktiškai nepaaiškėja, nes skausmas nesikeičia.

Be to, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • naviko struktūros suspaudimas;
  • neoplazma neturi aiškių ribų;
  • navikas yra nejudantis;
  • skausmas su tolesniu augimu;
  • žarnų raumenų pažeidimas;
  • veido nosies parencija;
  • odos paraudimas.

Dėl veido nero pralaimėjimo ir audinių augimo žandikaulio judėjimas sutrinka, pacientas jaučiasi diskomfortas kramtymo metu, stiprus skausmas ir patinimas. Vėžys dažniausiai paveikia seilių liauką vienoje pusėje.

Seilių liaukos adenokarcinomos diagnozė

Galima diagnozuoti adenokarcinomą lokalizuojant blauzdikaulio apčiuopimą, išaiškinant ligos eigą, ir, žinoma, naudojant citologinį biologinės medžiagos tyrimą, gautą pernešant žarnyno naviko daleles.

Skilvelių ir seilių kanalų radiografija gali padėti nustatyti diagnozę, siekiant nustatyti ligos paplitimo mastą ir tolesnio gydymo taktikos pasirinkimą.

Dėl rentgenografinių vaizdų piktybinis navikas apibrėžiamas kaip seilių liaukų įtvarų užpildymo defektas. Kartu su seilių liaukų tyrinėjimu, diferencijuota diagnozė yra būtina norint nustatyti ligos paplitimą kitoms sistemoms ir organams. Dažnai atlieka tomografiją ir pneumoniją.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra biopsija.

Koks yra tiesiosios žarnos adenokarcinomos prognozė, pasakykite straipsnį.

Gydymas

Piktybinei adenokarcinomai reikia kombinuoto gydymo.

Jei navikas yra tinkamas, priešoperaciniu laikotarpiu gama-terapija (radioterapija) atliekama nuotoliniu būdu.

Tai leidžia sumažinti naviko dydį, siekiant išvengti tolesnio vystymosi ir plitimo. Jei navikas paveikia aplinkinius limfmazgius, spindulinė terapija tęsiasi iki limfmazgio ir seilių liaukos.

Po gama terapijos po maždaug 3 savaites atliekama operacija, skirta pašalinti naviką. Jei kalbame apie parotidinę seilių liauką, operacija atliekama pašalinus visą liauką be veido nosies išsaugojimo. Pašalinus iš apatinės žandikaulio liauką, kaklo audinys pašalinamas. Jei liga yra susijusi su dideliu naviko dydžiu ir metastazių plitimu, atliekama chemoterapija, dažnai intraarterinė, tada atliekama operacija.

Čia yra skrandžio adenokarcinomos fotografija.

Šiame skyriuje aprašytos gimdos prastos kokybės adenokarcinomos gydymo priežastys, simptomai, diagnozė, rūšys ir metodai.

Prognozė

Priklausomai nuo naviko aptikimo stadijos, galime kalbėti apie prognozę. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas neoplazmas, kai metastazė nevyksta, nervai ir raumenys nedaromi, ligos prognozė yra teigiama. Intensyvi terapija ir chirurginis liaukos pašalinimas kartu su naviku gali sumažinti pasikartojimo riziką ir pratęsti žmogaus gyvenimą.

Vėliau aptikus naviką paciento išgyvenimas yra gana žemas. Kadangi metastazė yra būdinga adenokarcinomai, limfmazgiai, kartais plaučiai, kepenys ir kaulų audinys yra paveikti. Net po chemoterapijos, radioterapijos ir chirurgijos atkryčio tikimybė yra labai didelė.

Pūslelinės seilių liaukos adenokarcinoma

1.6. Piktybiniai navikai

Epidemiologija. Remiantis literatūra, piktybiniai navikai iš seilių liaukų sudaro 1-2% visų pacientų, kuriems yra onkologinių ligų. Seilių liaukose dažniausiai atsiranda epitelio kilmės navikai (90 - 95%). Tarp visų seilių liaukų navikų dažniausiai pasitaiko polimorfinės adenomos arba "sumaišyti" navikai (iki 60%); mukoepidermoidų ir akies ląstelių navikų randama 10% atvejų, karcinomos grupė sudaro apie 17% visų seilių liaukų neoplazmų.

Dažniausiai onkologinį procesą įtakoja parotidinės liaukos (56,5 proc.), Kietos ir minkštos gomurio liaukos (26 proc.), Submandibulinės seilių liaukos (10 proc.), Mažos skruosto ir liežuvio seilių liaukos - apie 10 proc. Kai kurie autoriai mano, kad parotidinės seilių liaukos 90% atvejų patiria navikai. Seilių liaukų navikai pastebimi daugiausia nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Klasifikacija. Dar visai neseniai nebuvo vieningo požiūrio į seilių navikų terminiją ir klasifikaciją. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė ir rekomendavo įgyvendinti vienodą histologinį seilių navikų klasifikavimą:

I. Epitelio navikai

1. Polimorfinė adenoma (mišrus navikas)

2. Monomorfinės adenomos

b) oksifilinė adenoma

1. Adenoidinė cistinė karcinoma (cilindras)

3. Epidermoidinė karcinoma (plokščiosios ląstelės karcinoma)

4. Nediferencijuojama karcinoma

5. Polimorfinės adenomos karcinoma (piktybinis mišrus auglys)

Klasifikacija seilių liaukose

(TIC kodai - O С07, С08) pagal TNM sistemą (5-as leidimas, 1997 m.)

Klasifikacija susijusi tik su didelėmis seilių liaukomis: parotid (C07.0), submandibular (C08.0) ir kalbos (C08.1). Neuronai, kilę iš mažų seilių liaukų (viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto paviršinio sluoksnio mucinų gamybos liaukos), nėra įtraukiami į šią klasifikaciją, tačiau priklauso lokalizacijai, iš kurios, pavyzdžiui, vystosi lūpos. Turi būti histologinis diagnozės patvirtinimas.

Regioniniai limfmazgiai

Regioniniai limfmazgiai yra gimdos kaklelio limfmazgiai.

TNM klinikinė klasifikacija

T - pirminis navikas

Tx - nepakankami pirminio naviko įvertinimo duomenys

T0 - pirminis navikas nenustatytas

Tyra - priešinvizija karcinoma (karcinoma in situ)

T1 - auglys iki 2 cm didžiausiame matmenyje be extraparenchymal plitimo *

T2 - auglys didesnis nei 2 cm, bet iki 4 cm didžiausias matmuo be extraparenchymal plitimo *

TW - auglys su extraparenchymal plitimu be žalos septintojo nervo (veido) ir / arba daugiau kaip 4 cm, bet iki 6 cm didžiausias matmuo *

T4 - auglys tęsiasi iki kaukolės, septintojo nervo ir / arba didžiausio matmens virš 6 cm pagrindo

Pastaba: * extraparenchymal paplitimas yra klinikinis ar makroskopinis odos, minkštųjų audinių, kaulų ar nervų invazijos įrodymas.

Nx - nepakankami duomenys regioninių limfmazgių būklei įvertinti

N0 - jokių regioninių limfmazgių pažeidimų požymių

N1 - metastazės viename homolateraliniame limfmazgyje iki 3 cm didžiausio matmens

N2 - metastazės viename homolateraliniame limfmazgyje iki 6 cm didžiausio matmens arba kelios metastazės homolateraliuose limfmazgiuose, kurių nė vienas iš jų neviršija 6 cm didžiausio matmens, arba dvipusio ar priešingos pusės metastazavusių metastazių limfos mazgų, kurių didžiausias matmuo yra 6 cm

N2a - didžiausiame dimensijoje esančio homolateralinio limfmazgio metastazė iki 6 cm

N2b- skaitinės metastazės homolateraliuose limfmazgiuose, kurių nė vienas didžiausias matmuo neviršija 6 cm

N2s - didžiausiame matmenyje yra iki 6 cm dydžio metastazės dvipusis ar prieštralateralinis limfmazgis;

N3 - limfmazgių metastazės yra didesnės kaip 6 cm didžiausios dimensijos

Pastaba: limfmazgiai kūno viduryje yra laikomi homolateraliniais.

Mx - nepakanka duomenų tolimų metastazių nustatymui

M0 - tolesnės metastazės nėra nustatytos

M1 - tolimos metastazės

Klinika Seilių navikų klinikinė įvaizdis ir simptomai skiriasi reikšminga įvairove, kuri priklauso nuo naviko pobūdžio, jo histologinės struktūros ir vystymosi stadijos. Adenomų grupė priklauso gerybiniams navikams, tarp jų dominuoja vadinamieji mišrios navikai (polimorfinės arba pleomorfinės adenomos). Šie navikai dažniausiai būna 20-40 metų amžiaus žmonėms, dažniausiai moterims, dažniausiai lokalizuojamiems iš parotidinės seilių liaukos. Suderinti augliai atsiranda, kai jie pasiekia 1-3 cm dydį.

Geriamųjų navikų diferencinės diagnostikos požymiai:

· Apibūdinamas ilgas (kartais dešimtmečius) neskausmingas kursas;

· Kartais gana didelis, tačiau niekada netrikdo veido nero funkcijos;

· Neišneškite odos ir neprarandate mobilumo;

· Dėl sudėtingos struktūros seilių liaukų polimorfinės adenomos yra skirtingos nuoseklumo.

Dažnai polimorfinėje adenomos atveju gali pasireikšti piktybinis navikas (20-30% atvejų).

· Naviko augimo pagreitėjimas;

· Diskomforto ir kartais gana intensyvaus skausmo, atsirandančio prie ausies ar šventyklos, išvaizda;

· Infiltracinio augimo atsiradimas lydimas naviko mobilumo apribojimo;

· Veido nervo šakų vientisumo pažeidimas lydi paresisą, o tada veido veido raumenų paralyžius atitinkamoje veido pusėje;

· Ateityje gali pasireikšti kramtymo raumenų kontraktūra, kramtyti, nuryti (ypač jei navikas lokalizuojamas parotidinės seilių liaukos ryklės ertmėje);

· Regioninių limfmazgių padidėjimas rodo naviko metastazes.

Taigi, visiems piktybiniams navikams būdingi visų seilių liaukų požymiai yra greitas augimas, skausmas ar diskomfortas, sudygimas aplinkiniuose audiniuose ir veido nosies šakose, metastazavimas..

Tačiau yra keletas klinikinių požymių, būdingų įvairiems piktybinių navikų morfologiniams variantams. Visų pirma, jis susijęs su mucoepidermoidų ir akies ląstelių navikais (pagal PSO terminologiją jie nėra vadinami vėžiu, bet navikai, nors jie yra klasifikuojami kaip piktybiniai).

Mucoepidermoidinių navikų simptomatologija ir diferencinė diagnozė

· Pradinės mukoepidermoidinių navikų stadijos gali būti besimptomis, o laikotarpis iki gydymo gali trukti apie 3 metus.

· Geriamojo mukoepidermoido naviko klinikinis procesas iš pradžių primena polimorfinės adenomos kliniką.

· Kartais odos patinimas ir fiksavimas per mucoepidermoido naviką, aiškių ribų nebuvimas, judesių apribojimas kartais padeda juos atskirti.

· Mucoepidermoidinių navikų lydimas skausmas, tankus nuoseklumas, palpacijos skausmas, odos pažeidimai, fistulio formavimas.

· Navikai apima epidermoidines ir ašarines ląsteles, kurių skaičius priklauso nuo diferenciacijos laipsnio.

Adenokistozinis karcinomas (cilindromai) atsiranda 13% pacientų, sergančių piktybiniais navikų navikais, dažnai mažose seilių liaukose (50%), taip pat dažnai vyrams ir moterims. Kartais kursas yra panašus į mišrus navikas. Reikėtų pažymėti, kad polimorfinė adenoma, cilindras ir mukoepidermoidinis auglys makroskopiškai beveik neįmanoma atskirti. Ši aplinkybė sukelia didelių sunkumų chirurgams, sukelia diagnostines klaidas ir netinkamą pacientų gydymą. Adenokistozinis karcinomas turi įtakos hematogeninių metastazių (40-45%) paplitimui plaučiuose, kauluose.

Adenokarcinomos yra labai dažnos tarp piktybinių navikų iš seilių liaukų. Jau pradiniame vystymosi stadijoje navikas turi tankią tekstūrą, yra neskausminga, neturi aiškių ribų, jos mobilumas yra ribotas. Su auglio augimu atsiranda skausmas, netoliese esančių audinių, riebalinio audinio, auskarėlio, apatinių žandikaulių infiltracija. Yra kramtymo raumenų kontraktūra, veido nervų paresis, odos paraudimas. Vėžys metastazuoja į gimdos kaklelio regioninius limfmazgius, kartais į plaučius, kaulus.

Sklamozinė ląstelių karcinoma (epidermidinė karcinoma) yra kliniškai panašus į seilių liaukos adenokarcinomą.

Diagnozė Išsamus ligos istorijos ir klinikinių simptomų tyrimas ne visada leidžia nustatyti auglio proceso pobūdį. A.I. Paches mano, kad kraujo liaukų navikų diagnozavimo klaidos yra susijusios su nepakankamu ir kartais klaidingu istorijos aiškinimu, panašiu į skirtingų navikų klinikinį eigą, ignoruojant šiuolaikinius diagnostinius metodus. Patikimiausias seilių naviko piktybinių navikų kriterijus yra morfologinis proceso patikrinimas. Nauda yra skiriama citologiniam navikinio punkto tyrimui ir pažeidžiamos liaukos sekrecijai. Histologinis tyrimas yra įmanomas pašalinus naviką, jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko pobūdžio, jo daigumas už sienelės ribų yra odos pažeidimų. Esminė pagalba diagnozuojant ir diagnozuojant naviko procesus seilių liaukose gali būti:

· Veido skeleto kaulų radiografija;

· Radionuklidų tyrimo metodai (skutikuojančios seilių liaukos);

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su: gerybiniais seilių liaukos navikais, kaulais, uždegiminiais procesais, tuberkulioze, aktinomikozėmis.

Gydymas. Seilių liaukos adenomų gydymas - Pagrindinis būdas yra chirurginis. Polimorfinių adenomų gydymas, atsižvelgiant į jų tendenciją pasikartoti, turi tam tikras ypatybes.

· Jei yra pažeista parotidinė seilių liauka, auglys turėtų būti pašalintas iš gretimų jo liaukų audinių. Jei navikas yra sienelės storyje, atliekama dalinė arba visa parotidektomija, su veido nervų šakų konservavimo (paruošimo).

· Jei paveiktos kitos seilių liaukos, auglys yra pašalinamas kartu su liauka. Tikėtina, kad taktika yra pavojinga, atsižvelgiant į gana didelį piktybiškumo patikimumą.

Piktybinių navikų gydymas seilių liaukos - daugiausia kartu.

Kalbant apie bendrą gydymą, daroma prielaida:

I etapas - apšvitinimo laukuose taip pat įtraukiami priešoperaciniai gama terapijos nuotoliai, kurių bendra fokalinė dozė yra 45-50 Gy, esant regioninėms metastazėms, metastazių zonoms.

II etapas - 3-4 savaites po radioterapijos, atliekama chirurginė operacija.

· Parotidinio seilių liaukos vėžio gydymas - tai parotidektomija (be veido odos nervų šakų išsaugojimo) su kaklo audinio išpuolimu iš užpakalio pusės vienu bloku su seilių liauka. Kalbant apie daugelį ar nejudančių gimdos kaklelio metastazių, atliekama Krajl operacija.

· Kai navikas yra vidurinės smegenų žandikaulyje, atliekamas fascinis kaklo audinio išsišakojimo šalinimas su paveikta liauka arba Krajl operacija, kaip nurodyta.

Su pažengusiomis žarnų navikų formomis pasireiškia paliatyvioji spindulinė terapija (iki 70 Gy vienam kurso kursui), chemoterapija (kai kuriais atvejais intraarterinis) su metotreksatu, bleomicinu, adriamicinu ir platinos kompleksiniais junginiais.

Reabilitacija ir negalia. Radikalios operacijos su seilių liaukomis yra kartu su pacientų negalia, kurią sukelia veido nervų kamieno susikirtimas, dėl kurio atsiranda atitinkamos pusės mimikos raumenų paresis. Po Krajl operacijos galima atlikti ir atitinkamos pusės viršutinės galvos disfunkcijas. Tokie pacientai gauna III-II negalios grupę. Tik kelias veido nosies šakų pažeidimas gerybinių parotidinių navikų chirurginiame gydyme reikalauja ilgalaikio atkuriamojo gydymo.

Fizioterapinių metodų naudojimas vėžiu sergantiems pacientams yra draudžiamas.

Prognozė. Blogo piktybinių navikų prognozė seilių liaukams yra nepalanki, gydymas pasireiškia tik 20-25% pacientų. Manoma, kad ilgalaikiai submandibulinės seilių liaukos piktybinių navikų gydymo rezultatai yra blogesni už parotido liaukos gydymo rezultatus.

Seilių liaukos vėžys: simptomai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Seilių liaukos vėžys vadinamas piktybiniu naviku, kuris pradeda augti iš seilių liaukų ląstelių. Ši liga sudaro 1-2% visų onkologinių ligų ir gali vystytis skirtingo amţiaus žmonėms, tačiau 70% atvejų ji nustatoma vyresniems nei 40-60 metų žmonėms. Šiame straipsnyje mes supažindinsime tariamas seilių liaukos vėžio priežastis, tipus, požymius, diagnostikos metodus ir gydymą.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, vėžio augliai auga beveik 60% atvejų iš parotidinių liaukų audinių, 26% kietų ir minkštųjų gomurių liaukų, 10% submandibulinių liaukų ir 10% mažų liežuvio ir skruosčių liaukų. Anksčiau ši liga buvo aptikta daug rečiau, tačiau pastaraisiais metais su tokiais navikais sergančių pacientų skaičius labai išaugo.

Seilių liaukų vėžys turi tankią tekstūrą, sukelia skausmą, auga minkštuosiuose audiniuose ir dažnai metastazuojasi į plaučius ir kaulus. Kartais su jų augimu susidaro fistuliai, iš kurių išskiriamas storas sluosas.

Priežastys

Nors tikslios vėžio seilių liaukų navikų vystymosi priežastys vis dar yra prastai suprantamos. Mokslininkai negalėjo nustatyti paveldimųjų santykių, nes ligos nėra tarp paciento artimųjų giminaičių. Buvo galima nustatyti p53 geno mutaciją, kuri piktybinių navikų atveju padeda pagreitinti metastazę.

Ekspertai linkę manyti, kad jonizuojanti spinduliuotė yra tokio naviko vystymosi skatinimo veiksnys. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad Nagasakio ir Hirosimos gyventojai dažnai sirgo šia pavojinga onkologine liga. Be to, pagal statistinius duomenis, galvos navikų gydymui žmonėms, kuriems atliekama radioterapija, dažnai nustatomas seilių liaukų vėžys.

Manoma, kad kai kurie onkogeniniai virusai gali provokuoti piktybinio naviko augimą seilių liaukose (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso, herpeso ar citomegaloviruso). Ekspertai mano, kad tokiais atvejais vėžio atsiradimas yra susijęs su uždegiminės reakcijos ir limfepeptelinės proliferacijos atsiradimu. Tie patys pokyčiai liaukų audiniuose taip pat gali būti sukelti kitų uždegiminių procesų, susijusių su kiaulytės, sialadenito ar dažnų sužalojimų.

Mokslininkai ir toliau tiria vėžio priežastis. Mes svarstome galimų šių navikų augimo ir hormoninių pokyčių, pernelyg didelio insoliacijos, dažnų kaklo ir galvos rentgeno tyrimų, radioaktyviojo jodo (naudojamo hipertiroidizmo gydymui), rūkymo, hipercholesterolemijos, hipovitaminozės ir kt. Ryšį.

Onkologai nustato seilių liaukos vėžio atsiradimo profesines rizikos grupes. Tokie asmenys apima žmones, dirbančius šiose įmonėse:

  • medžio apdirbimas;
  • cheminis;
  • metalurgijos;
  • cemento dulkės, nikelis, silicis, chromas, švinas, asbestas ir kt.

Be to, žmonėms, dirbantiems sauso valymo, grožio salonuose ar kirpyklose, gresia pavojus.

Histologiniai tipai

Priklausomai nuo histologinės naviko struktūros, yra gana daug veislių vėžinių navikų iš seilių liaukų. Dažniausiai tokie yra:

  • plokščiosios ląstelės karcinoma - neoplazma yra epitelio ir ragų perlų plokščiųjų ląstelių kaupimasis;
  • cilindro-ląstelių karcinoma - neoplazma yra adenokarcinoma su nenormaliais liaukmedžio kanalais, į kuriuos prasiskverbia spragas ir papiliarinės išsiplėtimas;
  • nediferencijuotas vėžys - auglys susidaro iš skirtingų struktūrų, panašus į jų struktūrą, tyaz, alveolius ar sijas.

Yra tokių pagrindinių seilių liaukų vėžio formų:

  • epitelio navikai - adenocistinė karcinoma, adenokarcinoma, mukoepiderminis navikas, nediferencijuojama karcinoma, epidermio karcinoma;
  • neepithelio navikai - sarkoma;
  • polimorfinės adenomos vystosi neoplazijos;
  • antriniai navikai - kitų organų metastazės.

Seilių liaukos vėžio stadijos

Norint klasifikuoti vėžio procesą seilių liaukose, naudojama tradicinė TNM sistema, kurioje T indikatorius nurodo naviko dydį, N yra metastazių, veikiančių limfmazgiuose, buvimas ar nebuvimas, M yra tolesnių metastazių buvimas ar nebuvimas kituose organuose.

Keturių seilių liaukos vėžio stadijų sutrumpinta klasifikacija yra tokia (IV etapas suskirstytas į tris A, B ir C mazgus):

  • I stadija (T1N0M0) - iki 2 cm dydžio neoplazma, neviršijanti liaukos, nepažeidžia limfmazgių ir neturi tolimų metastazių;
  • II etapas (T2N0M0) - iki 4 cm dydžio neoplazma, nepažeidžia limfmazgių ir neturi tolimų metastazių;
  • III stadija (T3N0-1M0 arba T1N1M0 arba T2N1M0) - 4-6 cm dydžio neoplazma gali išsiplėsti už liaukos, tačiau neveikia VII nervo, viename iš limfmazgių gali būti metastazių (iki 3 cm);
  • IVA pakopa (T1-3N2M0 arba T4aN0-2M0) - buvusi auglys didesnis nei 6 cm, ji išsiplečia už liaukos iki mandublio kaulinio audinio ir išorinio garsinio kanalo; arba viena ar daugiau metastazių pažeidimo limfmazgiuose (dydis iki 6 cm);
  • Požymiai IVB (Т4В, bet koks NМ0, bet koks ТN3М0) - neoplazma pasklido į pterygiumą, o kaukolės bazė ir vidinė miego arterija ar limfmazgiai yra metastazės (daugiau nei 6 cm), nėra tolimų metastazių;
  • IVC (bet kuris T bet kuris NМ1) - aptinkamos tolimos metastazės.

Simptomai

Simptomų sunkumą žarnyno vėžyje lemia neoplazmo stadija ir rūšis. Paprastai jis auga lėtai ir pradeda pajusti save tik tada, kai pasiekia didelį dydį.

Pradinėse stadijose beveik visi navikai nepaaiškėja. Kartais pacientas gali pastebėti nepagrįstą burnos džiūvimą arba per daug seilių. Paprastai tokie simptomai niekada nėra susiję su onkotopologija, o asmuo nesikreipia į gydytoją.

Kai vėžys progresuoja, pacientas skundžiasi dėl lėtai didėjančio pleiskanojimo ant skruos. Tai gali būti jaučiama iš išorinės skruosto ar jaučiama liežuviu virš dantų. Jo išvaizda lydima nejautrumo augimo ar skausmo srityje, skleidžiant kaklą ar ausį.

Navikų skilimas atskleidė tokius požymius:

  • navikas yra apvalios arba ovalios formos;
  • jaustis šiek tiek skausmingas;
  • neoplazmo paviršius yra lygus arba su gumbais;
  • neoplasmo nuoseklumas yra tankus-elastingas.

Kai neoplazma prasiskverbia į paciento veido nervus, veido raumenys (dėl pažeidimo dalies) judrus yra ribotas, o vėliau gali išsivystyti paralyžius. Toks seilių liaukos vėžio pasireiškimas kartais painioja gydytojus su veido nervų neuritu ir jiems skiria fizioterapiją savo pacientams (įskaitant ir šiluminius). Tokios diagnozės ir gydymo klaidos lemia greitesnį vėžio paplitimą, nes dėl piktybinių navikų bet kuris šildymas yra visiškai kontraindikuotinas.

Kai progresuoja onkoloksinis procesas, skausmas sustiprėja ir papildomas šiais ar kitais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • sunkumas ausyje (nuo pažeidimo dalies);
  • gleivinės vidurinės ausies uždegimo požymiai;
  • klausos sumažėjimas (arba praradimas);
  • kramtymo raumenų spazmai.

Visi minėti simptomai būdingi įvairiems piktybiniams navikams iš seilių liaukų ir tam tikrų vėžio formų apraiškų pobūdis iš esmės priklauso nuo histologinio naviko tipo.

Adeno cistinė karcinoma ir cilindromai

Šios vėžio formos yra mažas, tamsus, skausmingas navikas. Jie yra lokalizuoti mažose seilių liaukose arba parotid liaukose. Kai jie atsiranda, yra sutrikęs paciento apetitas, padidėja alergija ir sloga, pasireiškia klausos praradimo požymiai. Miego metu yra knarkimas.

Squamous navikas

Su tokio vėžio augimu pacientui paveikiami veido nervai, o kramtymo raumense atsiranda spazmai. Neištirpęs, metastazuojanti neoplazma kinta į limfmazgius.

Karcinoma

Jei karcinoma vyksta kaip mišrus navikas, pacientui atsiranda šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • antspaudo buvimas į parotidinę ar submaxillary liauką;
  • skausmas, kai jausis navikas;
  • veido veido nervų pažeidimas;
  • svorio mažinimas;
  • išsiplėtę limfmazgiai

Mucoepidermoidinis navikas

Tokie navikai dažniausiai aptinkami 40-60 m. Moterims. Nauji augalai yra nemobilūs ir tankūs, jie atsiranda kaip skausmai, o po sužalojimo jie gali išsiskirti, formuojant fistulius su gleiviniu turiniu.

Sarkoma

Tokie navikai iš seilių liaukų yra retai aptiktos. Neoplazma formuojama liaukų, kraujagyslių ar raumenų stromoje. Yra tokių sarkomų veislių:

  • chondrosarkomos
  • retikulosarkomas
  • rabdomiozarcomai
  • hemangioperitsitomos
  • limfosarkoma
  • veleno ląstelių sarkoma.

Limfinės ir retikulosarkomos turi neryškius kontūrus ir elastingą konsistenciją. Jie greitai auga ir platinami į gretimus audinius kaip mazgai. Tokios neoplazmos labiau linkusios į limfmazgių metastazavimą ir retai teikia tolesnes metastazes. Kaip taisyklė, netoliese esantys kaulų audiniai neturi įtakos.

Ašies, chondro ir rabdomiozarcomos atrodo tankūs mazgai su aiškiomis ribas. Jie greitai auga, spazmai ir sunaikina aplinkinius audinius (ypač kaulus). Dažnai gausite platų metastazių, kurie plinta kraujyje.

Hemangioperitsitomos yra labai reti.

Diagnostika

Pagal paciento apklausą ir tyrimą galima įtarti sąnarių naviko augimą. Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti piktybinę naviką, gydytojas nurodo šiuos paciento tyrimo metodus:

  • Seilių liaukų ultragarsas;
  • citologinis tepimas;
  • biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė;
  • ortopantomografija;
  • sialoadenografija (seilių liaukų rentgenograma po jodo turinčio kontrasto);
  • sialoscintigrafija;
  • Seilių liaukų CT;
  • apatinės žandikaulio kaukolės rentgenografija;
  • radioizotopų tyrimai.

Metastazių aptikimui naudojamas limfinių mazgų ultragarsas, rentgenografija ar MRT.

Diferencialinė seilių liaukų vėžio diagnostika atliekama su šiomis ligomis:

  • gerybiniai navikai ir cistos iš seilių liaukų;
  • limfadenitas;
  • aktinomikozė;
  • sialolitiazė;
  • tuberkuliozė.

Labiausiai atskleidžiantys ir informatyvūs yra tokie tyrimo metodai kaip histologinė analizė po naviko audinio biopsijos ir CT.

Gydymas

Seilių liaukos vėžio gydymo planas yra atliekamas atsižvelgiant į naviko proceso ir histologinio neoplazmo tipo stadiją. Paprastai, kovojant su naviku, naudojami įvairūs metodai.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, prieš atliekant chirurginę intervenciją, pacientui bus skiriama telegamma terapija (radiologija, kurios bendra dozė yra 45-60 Gy) priešoperaciniam preparavimui. Šis metodas leidžia sumažinti navikų dydį. Esant metastazėms limfmazgiuose yra atliekamas jų priešoperacinis apšvitinimas. Chirurginė intervencija po paruošiamosios radioterapijos atliekama po maždaug 3 ar 4 savaites.

Vėžio proceso I-II stadijoje gali būti atlikta seilių liaukos rezekcija tarp dalių, o kitais atvejais - išnaikinimas. Jei limfmazgiuose aptiktos vėžio ląstelės, operaciją papildo limfinių mazgų išskyrimas. Kai neoplazma lokalizuota į submandibulinę liauką, išnaikinimą papildo fascinis fascinis kaklo audinio išsišakojimas.

Chirurginis sausgyslių navikų išsišakojimas visada yra susijęs su veido nervų pažeidimo rizika. Štai kodėl tokių intervencijų vykdymas visada reikalauja išsamaus vizualinio patikrinimo. Jei operacija nesėkminga, pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  • pooperacinės fistulės susidarymas seilių liaukose;
  • veido ar raumenų paralyžius.

Štai kodėl, pašalinant parotido liaukos vėžį, rekomenduojama pirmenybę teikti tokiai tiksliai išmatuotam kaip gama peilis. Toks operacijos tikslas - tiksliai nudegusių audinių audinį rentgeno spinduliais. Kompiuterinė įranga naudojama jų galiai ir krypčiai apskaičiuoti, o įsikišimo procesas nuolat stebimas vizualiai. Su šia technika susijusi neoplazma pašalinama keliose sesijose.

Daugybė operacijų, skirtų pašalinti naviku paveiktas seilių liaukas, sukelia reikšmingus kosmetinius defektus, kurie neigiamai veikia paciento psichoemocinę būseną. Norint pašalinti tokias pasekmes palankiu gydymo rezultatu, pacientui rekomenduojama atlikti plastikinę operaciją.

Kai vėžio procesas yra ignoruojamas, gali būti neveikia seilių liaukos navikas.

Radioterapija

Apšvitinimas po operacijos pašalinti seilių liaukos navikas nustatomas šiais atvejais:

  • navikų išsiskyrimas už liaukos;
  • limfmazgių arba kraujagyslių neoplazmo daigumas;
  • pasikartojantis navikas;
  • metastazių buvimas limfmazgiuose.

Kaip nepriklausomas gydymo metodas, žarnų vėžio apšvitinimas naudojamas tik neveikiančioms naviko proceso stadijoms.

Po radioterapijos kursų gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

  • odos paraudimas;
  • burbuliukų išvaizda ant odos paviršiaus;
  • burnos džiūvimas.

Chemoterapija

Chemoterapija, skirta kovoti su seilių liaukos vėžiu, dažnai skiriama ir vartojama tik kartu su radioterapija. Tokiais atvejais citostatikų režimai gali būti skirtingi, tačiau paprastai šie vaistai yra skirti šiai kombinacijai:

  • Cisplatina ir doksorubicinas;
  • Karboplatinas ir paklitakselis;
  • Fluorouracilis ir cisplatina.

Chemoterapinius vaistus galima vartoti tablečių ar į veną leidžiamų skysčių pavidalu. Jų priėmimas beveik visada sukelia stipraus silpnumo, nuplikimo, virškinimo sutrikimų, anemijos ir kitų nemalonių komplikacijų. Todėl lygiagrečiai su citostatikomis rekomenduojama vartoti vitaminus, hepatoprotektorius ir daugelį simptominių agentų, kurie nustatomi pagal paciento būklę.

Prognozės

Seilių vėžio prognozė dažnai yra nepalanki. Jo pobūdis daugiausia priklauso nuo vėžio proceso stadijos, naviko buvimo vietos ir tipo.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, po gydymo 15 metų išgyvenimas yra:

  • su blogai diferencijuotomis navikais - tik 3%;
  • su vidutiniškai diferencijuota - apie 32%;
  • su labai diferencijuota - apie 54%.

Kiti statistiniai duomenys rodo, kad sėkmingas šio vėžio gydymas stebimas 20-25% atvejų, metastazė pasireiškia beveik 50% pacientų ir seilių liaukų uždegimas pasikartoja 45% pacientų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei burnoje yra nepagrįstas sausumas, per didelis seilėjimas, patinimas ar skausmas skruosto ar burnos, kreipkitės į savo odontologą arba onkologą. Tiksliam diagnozavimui gydytojas paskiria pacientą atlikti ultragarsinį seilių liaukų tyrimą, tepinėlio citologinį tyrimą, ortopantomografiją, sialadenografiją, sialoscintigrafiją, biopsiją, po to atliekant histologinę analizę, KT arba MR.

Seilių liaukų vėžys yra pavojingas ir mažai ištirtas vėžys, o jo pradinėse stadijose jis beveik besimptojamas. Toks ligos kursas dažnai sukelia metastazavimą, o ligą sunkiau gydyti. Kovojant su tokiais piktybiniais navikais naudojamas kelių metodų derinys. Priklausomai nuo vėžio proceso stadijos, gydymo plane, prieš ir po operacijos apšvitinant ir chemoterapijoje gali būti įtraukti įvairūs chirurginiai metodai (kai kuriais atvejais).

Pirmasis kanalas, programa "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva skyriuje "Apie mediciną" kalbėti apie parotido liaukos navikus (nuo 32:45 min.):

Seilių adenokarcinoma

Seilių liaukos adenokarcinoma yra auglys, susidarantis iš seilių kanalo epitelio ląstelių.

Jei mes atsižvelgiame į šią ligą bendrosios onkologinės patologijos kontekste, ji užima vieną iš paskutinių vietų, nes ji sudaro tik 1-2 proc. Visų vėžio atvejų.

Dažniausiai patologinis procesas užregistruojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau yra žinomi atsitiktiniai šios adenokarcinomos ir naujagimių vystymosi atvejai.

Klasifikacija

Svarbiausias panašios lokalizacijos adenokarcinomos diagnozės komponentas yra vėžio proceso stadija.

Iš to priklauso ne tik gydymas, bet ir ligos eigos prognozė. Yra keturi ligos būsenos etapai:

  • Pirmasis šio proceso etapas yra auglio, kurio didžiausias matmuo neviršija 2 cm, neviršija žandikaulio kapsulės ir neveikia odos ir veido nervų.
  • Antrasis ligos etapas pasireiškia tais atvejais, kai piktybinis mazgas siekia 2-3 cm, o veido raumenys pažeidžiami dėl veido nervo pažeidimo.
  • Trečioje adenokarcinomos stadijoje neoplazma užima didelę organo dalį ir plinta į vieną iš glaudžiai esančių anatominių struktūrų, kurios gali būti oda, apatinė žandikaulė, kramtymo raumenys ir garsinis meatus.
  • Ketvirta ar paskutinė vėžio stadija yra nepaprastai svarbi visiškam veido raumenų paralyžiui adenokarcinomos vystymuisi.
į turinį ↑

Klinikinis vaizdas

  • Visais atvejais yra įvairių dydžių skausmingas plombas, kuris gali būti šalia auskartelės arba po smakru. Jo dydis priklauso nuo pirmiau nurodyto etapo.
  • Su veido nero pralaimu proceso šone yra veido raumenų inervacijos pažeidimas. Tai pasireiškia išlygindami raukšles, nuleidžiant burnos burną, išplaunant seiles ir valgydami maistą. Be to, asmuo turi sutrikdytą veido išraišką ir balso pasikeitimą.
  • Su vėžio plitimu išorinio klausos kanalo srityje pacientai skundžiasi klausos sutrikimu, taip pat trečiosios šalies kūno ausies buvimu.
  • Apatinių žandikaulių ir kramtomųjų raumenų pralaimėjimas apibūdinamas kaip kramtymo judesių pažeidimas, taip pat skausmas apatinių žandikaulių darbe.
į turinį ↑

Diagnostika

Visų pirma, pasireiškus aiškiai klinikinei ligos figūrai, atliekama ultragarsinė pažeistos srities tyrimas, leidžianti įvertinti, kokie anatominiai struktūros yra paveikti, taip pat pačios neoplazmos dydis.

Norėdami patvirtinti piktybiškumą ir patologinį procesą galima atlikti citologinį tyrimą arba biopsiją. Pirmasis apima atleidimą iš seilių liaukų mikroskopu, o antrasis - mazgo plunksną su plonu adata ir audinio gabalo mėginių ėmimą morfologiniams tyrimams.

Be to, prieš pradedant gydymą būtina atlikti kaukolės rentgenografiją, kad būtų galima įvertinti, ar kaulų struktūros yra pažeistos, kurias reikės pašalinti atliekant operaciją.

Gydymas

  • Chirurgija laikoma pasirinkimo metodu gydant seilių liaukų piktybinius navikus, kurių tūris priklauso nuo naviko dydžio ir paveiktų anatominių struktūrų. Mažiausia chirurginė intervencija atliekama dėl vėžio, kuris neviršija lytinių organų. Tokiu atveju pasirinktas būdas yra pašalinti liauką kapsule.
  • Kai veido veido nervas ar išorinis garsinis kanalas pralaimi, vienas iš operacijos etapų yra anatominės vietos rezekcija. Žinoma, klausymas dėl paveiktos pusės ir veido raumenų inervacija nėra atkurtos.
  • Sunkiausias gydymas yra tuo atveju, kai piktybinis procesas paveikia apatinių žandikaulių šaką. Tada turėsite pašalinti paskutinį, kuris, žinoma, turi įtakos paciento gyvenimo patogumui.
  • Radiacija, simptominė ir chemoterapija yra papildomos gydymo sudedamosios dalys, kurios yra nustatytos, jei yra tinkamų indikacijų.
į turinį ↑

Prognozė

Šių pacientų gyvenimo, atkūrimo ir negalios prognozė yra nepalanki. Nepaisant visų bandymų, ši patologija yra labai prastai pritaikoma įvairioms terapijos rūšims ir beveik visada atsiranda recidyvų.

Be to, silpnoji inervacija ar klausos praradimas neigiamai veikia paciento psichinę būseną, kuri atsispindi jo kasdieniame gyvenime ir daro didelį poveikį jo gebėjimui dirbti.

Pūslelinės seilių liaukos adenokarcinoma

Pagal Tarptautinę seilių liaukos navikų klasifikaciją, adenokarcinomos yra piktybiniai epitelio navikai, kurie sudaro liaukų ir papilių struktūras, tačiau neturi savybių, būdingų kitiems seilių liaukos vėžio formoms, ir anksčiau egzistuojančios pleomorfinės adenomos elementus. Ši navikų grupė yra nevienalytė ir sunkiai diagnozuojama. Iki šiol nėra aiškiai nustatytų kriterijų, leidžiančių įvertinti šios ligos struktūros variantus, klinikinį ligos eigą literatūroje, kuris, kartu su įvairių terminų gausa, neleidžia mums spręsti apie šių navikų struktūros dažnumą ar ypatumus. Jie apibūdina šviesos ląstelių plaučių vėžį, piktybinį oksjofilinės adenomos analogą, vadinamąjį kraujagyslių vėžį, panašų į pieno liaukų navikas, labai diferencijuotų adenokarcinomų su skirtingomis struktūromis variantus.

Adenokarcinomos sudaro apie 6% seilių liaukų navikų, pasireiškiančių didelėse ir mažose seilių liaukose plačiu amžiaus grupe, taip pat retais atvejais vyresniems kaip 10 metų vaikams.

Makroskopiškai jie turi mazgo ar difuzinio antspaudo formą, kartais juose yra ertmės, todėl gali būti klaidinga klinikinė cistos diagnozė. Chirurginės intervencijos atveju pusė atvejų randama regioninių limfmazgių metastazių.

Histogenetiškai adenokarcinomos tikriausiai siejamos su seilių liaukų kanalais, todėl yra navikų, kurie turi tam tikrą panašumą su pieno liaukos vėžiu. Mikroskopiniu būdu daugeliu atvejų galima nustatyti liaukų struktūras su skirtingu skaičiumi ląstelių sluoksnių, panašių į kanalo pamušalą, vidinį sluoksnį sudaro ląsteliniai elementai su gerai orientuotais branduoliais, šiek tiek eozinofilinės citoplazmos, skirtingas apykaklės kraštas; išoriniai sluoksniai susideda iš atsitiktinai išdėstytų ląstelių su amfofiliniu citoplazmu be aiškių ribų. Kartais dauguma lizdo struktūros yra pagamintos iš proliferuojančių ląstelių. Susidūrusios ortakių struktūros ir kanalo tipo ląstelių laukai yra sudėtingi. Pastarasis gali nustatyti sekrecijos požymius.

Gleivių formavimo elementai, kurių sudėtyje yra rūgščių glikozaminoglikanų, randami tiek liaukų latakų struktūrose, tiek kietose virvutėse, o skirtingai nuo mucoepidermoidinių navikų, dominuoja ekstraląstelinio gleivinės tipo gamyba. Gleivių kaupimasis tarp ląstelių veda prie grotelių ir folikulų struktūrų formavimosi. Kai kuriais atvejais aptikti naviko ląstelės su granuliuotu eozinofiliniu citoplazmu, panašiu į seilių vamzdelių epitelią, tokios ląstelės yra labai retos. Galima aptikti ląsteles, turinčias CHIC teigiamą granuliaciją (galimą diferencijavimą į endotelio sekrecijos serotinio seilių liaukų epitelią). Be to, ultrastruktūrinėje analizėje yra nedaugelis epidermoido tipo ląstelių. Vaikų ląstelės, turinčios aiškių mioepitelinių diferencijavimų požymių, retai randamos ir yra dėl specifinės naviko struktūros histologinės struktūros - kietos istoriškai-atviros struktūros liaukų laukų su tinkamai suformuoto liaukinio vamzdelio.

Pastarasis yra suformuotas šiek tiek eozinofilinių ląstelių, turinčių aiškias citoplazmo ribas, tankus apikosio kraštas, turintis serumo sekrecijos granulių.

Atstumai tarp liaukų vamzdelių užpildomi atsitiktine tvarka išdėstytomis ląstelėmis be aiškių ribų su lengvesniais apvaliais branduoliais ir skirtingais branduoliais. Pastarojo citoplazma yra miofibrilių. Atsižvelgiant į tokių navikų retenybę ir mioepitelio ląstelių aptikimo sunkumus šviesos optiniuose tyrimuose, reikia išaiškinti mioepitelio vaidmenį seilių liaukų adenokarcinomų morfogenezėje.

Taigi, labai skiriamųjų adenokarcinomų seilių liaukų charakteristika yra auglio ląstelių su skirtingomis struktūrinės ir funkcinės diferenciacijos kryptimis derinys, sudarantis įvairias struktūras. Be to, vaikystėje atsirandantys navikai, kaip taisyklė, turi didesnę diferencijavimą ir didesnę auglio ląstelių tipų įvairovę viename neoplazma.

Be to, iš monomorfinių mažai diferencijuotų ląstelių, sudarančių netinkamai formuojamas liaukines struktūras ir kompleksus, yra adenokarcinomos su neišmatuojamais funkcinio diferencijavimo požymiais arba be jokių specifinių požymių. Šios struktūros navikai (žemos klasės adenokarcinomos) yra daugiau piktybiniai.

Kai spausdinate adenokarcinomas, yra daug diferencinių diagnozavimo problemų. Taigi krutinio struktūrų buvimas reikalauja aiškiai atskirti panašios struktūros adenokarcinomas ir adenizmo vėžį. Sudėtingos adenoidinės cistinės vėžio difuzinės diferencialinės diagnostikos mišrios n kietos struktūros nnodiferencijavimo adenokarcinoma. Gleivių formavimo ląstelių nustatymas lemia diferencinę diagnozę, kai mucoepidermoidinių navikų mažai diferenciacija. Galimybė aptikti naviko ląsteles su CHIC teigiamomis granulėmis adenokarcinomis (t.y., su diferencijavimu į serumo akinarų ląsteles) reikalauja diferencinės diagnostikos su acino ląstelių navikais.

Epidermoidinis (plakamasis) vėžys nesiskiria nuo kitų lrcalizacijų struktūros ir sudaro iki 4,4% didžiųjų seilių liaukų navikų, dažniau jis pasireiškia submandibulinėje liaukoje. Jis pasižymi sunkiu piktybiškumu.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos vėžys yra retas piktybinis navikas, atsiradęs iš seilių liaukų ląstelių. Gali paveikti tiek dideles, tiek mažas seilių liaukas. Dažniausiai pasireiškia smegenų liaukos srityje. Pasireiškia skausmu, patinimu, sustingimo jausmu, sunkumais rijant ir bandant atidaryti savo burną. Galimi nugaros ir raumenų silpnumas ant veido. Būdingas santykinai lėtas kursas ir daugiausia hematogeninė metastazė. Diagnozei patvirtinti, naudojant tyrimo duomenis, CT, MR, PET-CT ir biopsijos rezultatus. Gydymas - rezekcija ar pašalinimas iš seilių liaukos, chemoterapija, radioterapija.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukų vėžys yra retas onkologinės ligos, turinčios įtakos didelėms (parotidinėms, submandibulinėms, požymių) ar mažoms (palatalių, lingvistinėms, molinėms, labialinėms, skruostinėms) seilių liaukoms. Duomenys apie skirtingo amžiaus pacientų paplitimą yra dviprasmiški. Kai kurie mokslininkai teigia, kad seilių liaukos vėžys paprastai nustatomas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kiti ekspertai teigia, kad 20-70 metų amžiaus liga yra vienodai diagnozuota. Jaunesnių nei 20 metų pacientų seilių liaukų vėžys sudaro 4% visų atvejų skaičiaus. Yra nedidelis moterų pacientų dominavimas. 80% atvejų susiaurėja parotid liauka, 1-7% mažų seilių liaukų, 4% pogumburio liaukoje ir 1% liaukinės liaukos. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir žandikaulių chirurgijos srityje.

Seilių liaukos vėžio priežastys

Seilių liaukų vėžio priežastys nėra aiškiai suprantamos. Mokslininkai teigia, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis, uždegiminės seilių liaukų ligos, rūkymas ir tam tikri mitybos įpročiai. Žalingas aplinkos poveikis yra radiacijos apšvita: spindulinis gydymas ir daugialypis rentgeno tyrimas, gyvenantys tose srityse, kuriose yra didelis spinduliavimo lygis. Daugelis mokslininkų mano, kad šią ligą gali sukelti pernelyg didelis insoliacija.

Patikimas ryšys su profesiniais pavojais. Pažymima, kad seilių liaukų vėžys dažniau aptinkamas medienos, automobilių ir metalurgijos įmonių, kirpyklų ir asbesto kasyklų darbuotojams. Cemento dulkės, asbestas, chromas, silicis, švinas ir nikelio junginiai yra nurodyti kaip galimi kancerogenai. Tyrėjai teigia, kad užkrečiant tam tikrais virusais padidėja seilių liaukos vėžio rizika. Pavyzdžiui, nustatyta koreliacija tarp seilių liaukos neoplazijos paplitimo ir Epstein-Barr viruso infekcijos dažnumo. Yra įrodymų, kad padidėja žarnyno vėžio atsiradimo tikimybė pacientams, kurie praeityje turėjo kiaulytę.

Klausimas apie rūkymo pasekmes išlieka atviras. Remiantis Vakarų mokslininkų atliktais tyrimais, rūkančiųjų dažniausiai nustatomi kai kurie seilių liaukos vėžio tipai. Tačiau daugelis ekspertų dar nėra rūkymo tarp seilių liaukos vėžio rizikos veiksnių. Maistinės savybės apima maistą, kurio sudėtyje yra cholesterolio, augalų pluošto trūkumo, geltonųjų daržovių ir vaisių. Paveldėta polinkis nebuvo aptiktas.

Seilių liaukos vėžio klasifikavimas

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami tokie seilių liaukos vėžio tipai:

  • Parotido liaukų navikai.
  • Submandibulinė neoplazija.
  • Pogumbio liaukų navikai.
  • Mažų (bukas, labialinės, molinės, palatalinės, lingvistinės) liaukų pažeidimai.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros pobūdis išskiria tarp šių rūšių vėžiu iš seilių liaukų: acinarinėse ląstelių adenokarcinoma, tsilindroma (adenokistozny vėžio), mukoepidermoidny ląstelių karcinoma, adenokarcinomos, bazinių ląstelių adenokarcinoma, papiliariniame adenokarcinomos, suragėjusių ląstelių karcinomos, onkotsitarny vėžio, seilių latakų karcinomą pleoformnoy adenoma, kita vėžio rūšys.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami šie seilių liaukos vėžio etapai:

  • T1 - nustatomas maždaug 2 cm dydžio naviko dydis, ne didesnis už liauką.
  • T2 - yra 2-4 cm skersmens mazgas, neviršijantis liaukos.
  • T3 - naviko dydis viršija 4 cm arba neoplazija tęsiasi už liaukos.
  • T4a - seilių liaukos vėžys auga ant veido nero, išorinio klausos kanalo, apatinės žandikaulio ar veido ir galvos odos.
  • T4b - neoplazma tęsiasi iki sphenoido kaulo ir kaukolės pagrindo kaulų arba sukelia miego arterijos suspaudimą.

Raidė N žymi seilių liaukos vėžio limfogenas metastazes, o:

  • N0 - nėra metastazių.
  • N1 - metastazių, kurių dydis yra mažesnis nei 3 cm seilių liaukos vėžio pusėje.
  • N2 - metastazės su 3-6 cm dydžio / keliomis metastazėmis paveiktoje pusėje / dvipusis / metastazės, esančios priešingoje pusėje.
  • N3 - aptikti daugiau kaip 6 cm dydžio metastazės.

M raidė vartojama nuoroda į tolimus metastazius seilių liaukos vėžio, o M0 - metastazių nėra, M1 - yra tolesnės metastazės požymių.

Seilių liaukos vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose seilių liaukos vėžys gali būti besimptomis. Dėl lėto neoplazijos augimo, nespecifiškumo ir silpnumo simptomų, pacientai dažnai neina į gydytoją ilgą laiką (kelerius ar net kelerius metus). Pagrindiniai klinikiniai seilių liaukos vėžio pasireiškimai dažniausiai yra skausmas, veido raumenų paralyžius ir naviko formos susidarymas paveiktoje teritorijoje. Tokiu atveju šių simptomų intensyvumas gali skirtis.

Kai kuriems pacientams pirmasis reikšmingas seilių liaukos vėžio simptomas yra veido raumenų tirpimas ir silpnumas. Pacientai kreipiasi į neurologą ir gydo veidų nervo neuritą. Šildymas ir fizioterapija stimuliuoja auglių augimą, po kurio laiko tampa pastebimas mazgas, po kurio pacientas siunčiamas onkologui. Kitais atvejais pirmasis seilių liaukos vėžio pasireiškimas yra vietinis skausmas su švitinimu prie veido ar ausies. Vėliau augantis navikas plinta į gretimąsias anatomines struktūras, kramtymo raumenų spazmus, taip pat uždegimą ir audinio kanalo obstrukciją kartu su skausmo sumažėjimu arba praradimu, prisijungia prie skausmo sindromo.

Jei nosies lūda yra pažeista iškardijimo tūtoje, palpuoja minkštas arba tankiai elastingas naviko formos veidas su neaiškiais kontūrais, kuris gali išsivystyti į kaklą arba už ausies. Galimas daigumas ir mastoidinio proceso sunaikinimas. Hematogeninės metastazės yra būdingos seilių liaukų vėžiui. Dažniausiai yra paveikti plaučiai. Tolimųjų metastazių atsiradimą rodo dusulys, kraujo kosulys ir kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus. Kai antriniai židiniai yra periferinėse plaučių dalyse, pastebimas asimptominis arba oligosymptomatinis kursas.

Kaulų, odos, kepenų ir smegenų gali būti aptiktos metastazės žarnyno vėžiui. Su metastazėmis kauluose atsiranda skausmas, o odos pažaidos kamiene ir galūnėse atsiranda kelios navikų formacijos, smegenų antrinės kamieninės srovės, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir neurologiniai sutrikimai. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki tolimų metastazių atsiradimo trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Mirtinas vėžys su seilių liaukos vėžiu paprastai būna per šešis mėnesius nuo metastazių atsiradimo. Metastazė dažniau pasireiškia atsinaujinančia seilių liaukos vėžiu dėl nepakankamos radikalios operacijos.

Seilių liaukos vėžio diagnozė

Diagnozė atskleidžia atsižvelgiant į istoriją, skundus, išorinio tyrimo duomenis, paveiktos zonos palpaciją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Svarbų vaidmenį diagnozuojant seilių liaukos vėžį atlieka įvairūs vizualizavimo metodai, įskaitant CT, MRI ir PET-CT. Šie metodai leidžia nustatyti lokalizaciją, struktūrą ir dydį seilių liaukos vėžio, taip pat įvertinti netoliese esančių anatominių struktūrų dalyvavimo laipsnį.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis aspiracine biopsija ir gautos medžiagos citologiniu tyrimu. Patikimai nustatomas seilių liaukos vėžio tipas pavyksta 90% pacientų. Nustatyti limfogeninius ir tolimus metastazius, krūtinės rentgeno spindulius, krūtinės CT, viso kotelio scintigrafiją, ultragarsą kepenyse, kaklo limfmazgių ultragarsą, smegenų kraujotaką ir smegenų MR ir kitas diagnostines procedūras. Diferencialinė diagnostika atliekama su gerybiniais seilių liaukų navikais.

Gydymas ir prognozė seilių liaukos vėžiui

Terapinė taktika nustatoma atsižvelgiant į neoplazmo rūšį, skersmenį ir stadiją, amžių ir bendrą paciento būklę. Seilių liaukos vėžio pasirinkimo būdas yra derinys, apimantis chirurgiją ir radioterapiją. Nedidelių vietinių navikų atveju galimas liaukos rezekcija. Didelio dydžio seilių liaukų vėžys yra būtinas organo pašalinimui, kartais derinant su aplinkinių audinių (odos, kaulų, veido nervų ir kaklo poodinių audinių) išskyromis. Jei įtariamas smegenų žandikaulio vėžio metastazių limfadenektomija, pagrindinio dėmesio pašalinimas papildo limfadenektomiją.

Pacientams, kuriems buvo išplėstos intervencijos, vėliau gali prireikti rekonstrukcinių operacijų, įskaitant odos skiepijimą, pašalintų kaulų sričių pakeitimą homo arba autograftais ir tt. Radiacinė terapija skiriama prieš radikalias chirurgines intervencijas arba naudojant paliatyviam bendrų onkologinių procesų gydymui. Chemoterapija paprastai naudojama neveikiančiam seilių liaukos vėžiui. Naudokite antraciklinų grupės citotoksinius vaistus. Šio metodo veiksmingumas išlieka nepakankamai ištirtas.

Prognozė priklauso nuo neoplazmo vietos, tipo ir stadijos. Vidutinis dešimties metų išgyvenamumas visais etapais ir visų rūšių seilių liaukos vėžiu moterims yra 75%, vyrams - 60%. Geriausias išgyvenamumas pastebimas acinarinių ląstelių adenokarcinomose ir labai diferencijuotose mukoepidermoidinėse neoplaziacijose, o blogiausiu atveju - plokščiuose navikuose. Atsižvelgiant į mažų seilių liaukų pažeidimus, šios neoplazijų grupės statistiniai duomenys yra mažiau patikimi. Tyrėjai teigia, kad iki 5 metų nuo diagnozavimo laiko 80% pirmojo etapo pacientų išgyvena, 70% - antruoju etapu, 60% - trečiuoju etapu ir 30% - ketvirta seilių liaukos vėžio stadija.

Apie Mus

Piktybinės ligos užima pirmąją vietą pacientų mirtingumo struktūroje. Kai diagnozė nustatoma, atsiranda ne tik fizinė kūno būklė, bet ir psichoemocinės sferos sutrikimai. Dažnai vėžiu sergantiems pacientams prarandama viltis susigrąžinti, yra depresija ir atsiranda.