Kaklo vėžys - simptomai ir ligos gydymas

Pagal statistinius duomenis, gaubtinės žarnos vėžys (ROCK) užima antrąją vietą tarp onkologinių virškinamojo trakto ligų, o jo dažnis bendrojoje piktybinių ligų struktūroje yra 5-6%. Pastaraisiais dešimtmečiais abiejų lyčių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms (50-60 metų) paplitimas padidėjo. Taip pat padidėja mirštamumas nuo šio tipo vėžio, iki 85% pacientų miršta per dvejus metus.

"ROCK" yra išsivysčiusių šalių rykštė, kurioje žmonės nori valgyti rafinuotą maistą. Didžiausias ligos paplitimas pastebimas Šiaurės Amerikos ir Australijos šalyse. Europoje ROCK paplitimas yra mažesnis, Azijos šalyse, Pietų Amerikos ir Afrikos regionuose ši vėžio forma yra daug rečiau pasitaikanti. Rusijoje gaubtinės žarnos vėžys diagnozuotas 17 atvejų 100 000 gyventojų.

Navikų lokalizavimas

Storoji žarnos dalis yra didžioji dalis storosios žarnos, čia iš fekalinės masės galiausiai susidaro skystas chyme. Tai yra aktyviai veikianti žarnyno dalis, todėl grūstys yra labai nepageidaujamos jo įprastam veikimui. Didelė dalis rafinuotų maisto produktų, kurių sudėtyje yra toksinių maisto produktų, sukelia įvairius žarnyno sutrikimus, polipų atsiradimą ir adenomų augimą, kuris gali išsivystyti į piktybinius auglius.

Kienis yra iškart už užuomazgų ir susideda iš kelių sekcijų: skersinės, kylančios, nuleidžiamos ir smailios dvitaškės. Žarnoje yra daug pažeidžiamų sričių. Tai yra fiziologinių susiaurėjimų ir posūkių vietos, kuriose gali kauptis ir užgniaužti išmatų mases. Dažniausiai vėžys yra lokalizuotas sigmoidėje (50% atvejų). Tada kraujavimas (23% atvejų), likusius skyrius veikia daug rečiau.

Kepenų vėžio priežastys

Onkologai nustato keletą pagrindinių ligos priežasčių:

  • Paveldimumas. Labai padidėja ligos rizika, jei tokia vėžio forma yra aptiktos artimuose giminaičiuose.
  • Netirta dieta, kurioje vyrauja rafinuotas maistas ir gyvūniniai riebalai.
  • Nepakankamas aktyvaus gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo, nutukimo.
  • Nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas, kurio metu kyla didelė rizika susilpninti fiziologinius žarnos lenkimus tankiu išmatomis.
  • Atonia ir žarnyno hipotonija senatvėje.
  • Priešvėžiniai susirgimai: Krono liga, šeimos polipozė, opinis kolitas, divertikuliozė, vienos adenomatozės polipai.
  • Amžiaus faktorius Ligos rizika žymiai padidėja po 50 metų
  • Darbas pramonėje, kurioje kenksmingos darbo sąlygos.

Koliarinio vėžio klasifikacija ir stadijos

Gaubtinės žarnos gleivinės susideda iš liaukų epitelio, todėl beveik 95% atvejų šis piktybinis navikas yra diagnozuotas kaip

  • Adenokarcinoma (navikas, kuris vystosi iš epitelio ląstelių). Kitų tipų navikai yra mažiau paplitę.
  • Gleivinė adenokarcinoma (piktybinis navikas turi daug gleivių).
  • Žiedo formos ląstelių karcinoma (vėžio ląstelės yra ne vienos burbulų formos).
  • Plazminis ar liaukiškas plokščias mases (navikų pagrindą sudaro ląstelės tik plokščiojo epitelio ar liaukinės ir plokščiosios epitelio)
  • Nediferencijuota karcinoma.

Taikomas sekantis kiausios navikų pasiskirstymas etapais:

  • 0 etapas. Pažeista tik gleivinė, nėra infiltracinio augimo požymių, nėra metastazių ir limfmazgių pažeidimų.
  • 1 etapas Mažas pirminis navikas, lokalizuotas į gleivinės ir gleivinės storį. Nėra regioninių ir nutolusių metastazių.
  • 2 etapas. Vėžys užima mažiau nei pusę žarnyno sienelės, neviršija jo ir nevažiuojasi į kaimyninius organus. Galimi vienos metastazės limfmazgiuose.
  • 3 etapas Vėžys jau užima daugiau nei žarnyno puslankį, auga visame žarnyno sienelės storyje ir plinta į kaimyninių organų pilvą. Limfmazgiuose yra daug metastazių, tolimųjų metastazių nėra.
  • 4 etapas Didelis navikas, kuris auga gretimuose organuose. Yra kelios regioninės ir nutolusios metastazės.
Simptomai ir ligos formos

Klinikinis vaizdas priklausys nuo naviko buvimo vietos ir tipo, jo dydžio ir vystymosi stadijos. Pradiniame etape, vėžys dažniausiai yra besimptomiškas ir gali būti nustatomas reguliariai atliekant kitų ligų medicininius tyrimus. Dauguma pacientų skundžiasi staiga pasitaikančiu užkietėjimu, skausmu ir diskomfortu žarnyne, silpnumu ir sveikatos pablogėjimu.

Su navikais, kurie atsiranda dešinėje pusėje gaubtinės žarnos, pacientai atkreipia dėmesį į niūrus skausmas dešinėje pusėje pilvo, silpnumas, negalima. Tyrimas parodo vidutinę anemiją, kartais net ankstyvoje stadijoje, navikas aptiktas palpacija.

Dėl naviko proceso kairiojoje žarnyno pusėje būdingas nuolatinis nuobodus skausmas, dėl kurio pasireiškia iškilęs meteorizmas, rumbulys, pilvo pūtimas, dažnas vidurių užkietėjimas. Egzistuoja išmatos, panašios į avių mėšlas išvaizdą, su kraujo ir gleivių pėdsakais.

Sunkios smegenys yra susijusios su uždegiminiu procesu ir gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Pacientai pastebėjo apetito praradimą, pykinimą, raugėjimą, sunkumo jausmą skrandyje. Uždegiminiai pokyčiai žarnyno sienelėje sukelia jo susiaurėjimą ir sutrikimą, dėl to kyla vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, rumbulys ir pilvo pūtimas. Išmatose išryškėjo kraujo, gleivių ar pūslių buvimas, kurį sukelia naviko suskaidymas. Kūno apsinuodijimas padidėja, išreikštas karščiavimu, anemija, silpnumas, nuovargis, aštrus svorio kritimas.

Yra šešios pagrindinės gaubtinės žarnos vėžio formos, kurių kiekvienas būdingas tam tikrais simptomais:

  1. Obstrukcinis. Pagrindinis simptomas yra žarnyno obstrukcija. Esant dalinei obstrukcijai, atsiranda pojūčio, rumblumo, pilvo išsipūtimo, skausmingo skausmo, dujų ir išmatų sunkumų jausmas. Kai sumažėja žarnyno lūmė, atsiranda ūminio žarnyno obstrukcija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.
  2. Toksiška anemija. Jis būdingas anemijos ir silpnumo vystymuisi, blyškiai, didelis nuovargis.
  3. Dispepsija. Būdingos pasireiškimo yra pykinimas, vėmimas, raugėjimas, nepasitikėjimas maistu, viršutinės pilvo dalies skausmas kartu su sunkumais ir pilvo pūtimas.
  4. Enterokolitinis. Ši forma pasireiškia žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas, pacientai atkreipia dėmesį į plyšimą, rumbulį ir pilvo pūtimą, kartu su nuobodu skausmu. Išmatoje yra kraujas ir gleivės.
  5. Pseudouždegiminis. Jis būdingas pilvo skausmui, karščiavimui. Žarnyno sutrikimai atsiranda šiek tiek. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį ESR ir leukocitozę.
  6. Navikas. Būdingi ligos simptomai nėra arba šiek tiek išreikšti. Šiuo atveju pacientas pats arba gydytojas per egzaminą gali pajusti naviką pilve.
Galimos komplikacijos

Ilgainiui, jei negydoma, simptomai pradeda augti, tolesnis piktybinio proceso vystymasis sukelia tokias rimtas komplikacijas kaip žarnų obstrukcija, kraujavimas, uždegiminiai ir gleiviniai procesai (abscesas, flegmonas), žarnų sienelių perforacija ir peritonito vystymasis.

Žarnyno obstrukcija atsiranda dėl žarnyno lūžio dubliavimosi naviko ir pasitaiko apie 10-15% pacientų. Ši komplikacija yra du kartus dažniau pastebima, kai navikas yra kairėje pusėje.

Uždegiminiai procesai išsivysto 8-10% atvejų ir pasireiškia gleivinių abscesų ar flegmono forma. Dažniausiai tokie infiltracijos pluoštuose susidaro augančios ar aklos sigmoidės storosios žarnos navikai. Tai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo iš žarnos pertvaros į aplinkinius audinius per limfinius kanalus.

Retkarčiais 2% atvejų pastebima žarnų sienelių perforacija, tačiau būtent tai sukelia šio tipo vėžio pacientų mirtį. Neuronų išsiplėtimas ir jo suskaidymas sukelia žarnos sienos plyšimą, o žarnyno turinys į pilvo ertmę patenka į peritonito vystymąsi. Jei turinys patenka į už žarnyno pluoštą, išsivysto flegmonas arba retroperitoninis abscesas.

Kartais tuščiaviduriuose organuose atsirado naviko augimas ir fistulių susidarymas. Visos šios komplikacijos žymiai pablogina ligos progresą.

Dažnai ligos simptomai vienu metu gali atitikti kelias storosios žarnos vėžio formas, todėl kruopščios diagnostikos priemonės padės išsiaiškinti diagnozę.

Ligos diagnozė

Aptikti gaubtinės žarnos vėžį tik pagal istoriją ir egzaminą neįmanoma, nes nėra išorinių navikų požymių. Klinikinio tyrimo metu gydytojas įvertina paciento būklę: odos bėrimas, pilvo pūtimas ir, kai liečiant, galima nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Galima jaustis naviku per pilvo sieną tik dideliu dydžiu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti daugelį laboratorinių ir instrumentinių egzaminų.

Laboratoriniai tyrimai apima biocheminį kraujo tyrimą, kuriame apibrėžiami specifiniai antigenai ir analizuojamos išmatos už slaptą kraują.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

  • Retonomomanoskopija. Paprasčiausias ir plačiausiai paplitęs apatinės žarnos būklės vertinimo metodas.
  • Kolonoskopija. Endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai patikrinti žarnyną ir biopsiją (atliekant histologinį tyrimą paimkite audinį).
  • Rentgeno tyrimas su bario suspensija. Prieš procedūrą kontrasto medžiaga (bario suspensija) įleista į paciento kūną per burną arba klizmu, tada imami rentgeno spinduliai. Tai leidžia jums nustatyti lokalizaciją, dydį ir formą naviko, susiaurėjimą ar išplėtimas žarnyne.
  • Ultragarso ir CT (kompiuterinė tomografija). Šie tyrimai leidžia paaiškinti naviko proceso paplitimą ir gauti aiškų anatominių struktūrų įvaizdį. Šių metodų pranašumas yra proceso saugumas ir neskausmingumas.

Gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kepenų vėžys gydomas radikaliomis operacijomis kartu su spinduliuote ir chemoterapija.

Apie gydymo taktiką ir atliktą operacijos tipą determinuoja onkologas daugelio veiksnių pagrindu. Reikėtų atsižvelgti į naviko tipą ir jo lokalizaciją, proceso etapą, metastazių ir susijusių ligų buvimą, bendrą paciento būklę ir amžių. Jei nėra metastazių ir komplikacijų (obstrukcija, perforacija), atlikite radikalias operacijas - pašalinkite paveiktas žarnyno vietas kartu su žiedadulkėmis ir regioniniais limfmazgiais.

Jei vėžys yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos, atliekama dešiniąją hemikolonektomija. Šio įsikišimo metu pašalinamas kakumas, iškilęs trečdalis skersinės kojos ir maždaug 10 cm galinės žarnos. Tuo pačiu metu atlikite regioninių limfmazgių pašalinimą. Pasibaigus operacijai, susidaro anastomozė (prijunkite mažą ir storą žarną).

Jei pažeista kairiojo dvitaškio dalis, atliekama kairės pusės hemikolonektomija. Pašalinama trečioji skersine dvitaškis, mažėjanti gaubtinė dalis, sigmoidės storosios dalies dalis, regioniniai limfmazgiai ir žiedadulkės. Galų gale susidaro anastomozė (prijunkite didelę ir storąją žarną).

Jei navikas yra mažas ir yra vidurinėje skersinės kaktos dalies dalyje, jis yra išardomas kartu su limfmazgiais ir omentu. Kai navikas yra sigmoidės storosios žarnos apatinėje ir vidurinėje dalyje, jis taip pat yra išardomas kartu su žiedadulkėmis ir limfmazgiais. Paskutiniame šių operacijų etape susidaro junginys iš gaubtinės ir storosios žarnos (anastomozės).

Jei vėžys plinta į kitus audinius ir organus, atlikite kombinuotas operacijas, pašalindami paveiktus organus.

Su pažangiomis, neveikiančiomis vėžio formomis, atliekamos paliatyvios operacijos. Norėdami tai padaryti, atlikite apeigos anastomozes arba išmatų fistulę. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ūminiam žarnyno obstrukcijai. Paprastai žarnyno obstrukcija kyla dėl pažengusių vėžio atvejų, tokie pacientai yra labai susilpnėję, o tai labai apsunkina operaciją. Chirurgas turi atsižvelgti į paciento būklę ir suprasti, kad operacija gali būti jo paskutinė.

Remiantis tuo, chirurginės intervencijos taktika. Jei yra tikimybė, kad pacientas išgyvens antrą operaciją ir jis turės tikimybę tolesniam gyvenimui, jie atliks laipsnišką operaciją. Tai apima rezekciją ir kolostomijos susidarymą, taigi antruoju etapu atliekamas vėlesnis stomos uždarymas. Jei susilpnėjusių atvejų pacientas yra toks silpnas, kad jo širdies ir kraujagyslių sistema netoleruoja pakartotinės intervencijos, operacija atliekama vienu metu.

Chirurginį gydymą papildo spindulinė terapija. Procedūros prasideda po 2-3 savaičių po operacijos. Augalo augimo zona yra veikiama radiacijos. Spindulinės terapijos metu gali atsirasti šalutinis poveikis dėl žarnyno gleivinės pažeidimo: pykinimas, vėmimas, apetito stoka.

Vėliau chemoterapija atliekama naudojant šiuolaikinius vaistus, todėl jis yra daug lengviau perkeltas. Vis dėlto kai kuriais atvejais yra šalutinis poveikis, pvz., Alerginis odos išbėrimas, vėmimas, pykinimas, leukopenija (sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje).

Pasirengimas chirurgijai ir pooperaciniam atvejo valdymui

Prieš operaciją pacientai mokosi, kuris yra žarnyno valymas. Tai atliekama, vartojant vaisto "Fortrans" perleidžiamąjį vaistą arba orthogradinį žarnyno plovimą izotoniniu tirpalu, kuris suleidžiamas per vamzdelį.

Prieš operaciją pacientui skiriama šlakių dieta ir valomos kliūtys. Išskyrus bulves, duoną, bet kokius darinius iš dietos, pacientas dvi dienas receives ricinos aliejų. Profilaktikai pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai kelias dienas prieš operaciją.

Pooperaciniu laikotarpiu imamasi terapinių priemonių, siekiant pašalinti pooperacinį šoką, apsinuodijimą ir dehidrataciją. Valgymas neleidžiamas pirmą dieną, nuo antrosios dienos pacientui gali tekti skystis, tada palaipsniui valgyti minkštą pusiau skystą maistą.

Pamažu racionas išplėstas, sultiniai, tarkuotų košelių, daržovių tyrės, omletai, vaistažolių arbatos, sultys, kompotai atsiranda meniu. Pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis reikiamos dietos. Užkietėjimo prevencijai pacientui skiriamas vazelino aliejus du kartus per parą. Tai efektyvi vaistų nuo vidurių uždegimo priemonė, kuri neleidžia susidaryti tankiai išmatų vienkartinio audinio ir pašalina riziką susižeisti neužgydytų pooperacinių siūlų. Mirtingumas po radikaliosios operacijos gaubtinės žarnos vėžiui yra apie 6-8%.

Ligos prognozė

Kaklo vėžio prognozė yra vidutiniškai palanki. Penkerių metų išgyvenimas priklauso nuo navikų vietos ir ligos stadijos ir yra apie 50% tarp pacientų, kuriems atliekama radikali operacija. Jei navikas neturi laiko išplisti už submucosos ribų, penkerių metų išgyvenamumas yra 100%.

Palanki prognozė labiausiai priklausys nuo to, ar metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose. Jei jų nėra, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 80%, o jų buvimas tik 40%. Tuo pačiu metu, storosios žarnos vėžio metastazavimas dažniausiai aptinkamas kepenyse.

Jie gali pasirodyti per dvejus metus po operacijos. Tokiu atveju atliekamas kombinuotas gydymas, kurio metu chirurginiu būdu pašalinami ir vėliau įvedami chemoterapiniai vaistai į kepenų arterinę sistemą kartu su intrahepatine chemoterapija.

Kuo greičiau aptiktos piktybinis storosios žarnos pažeidimas ir atliekama radikali rezekcija, tuo didesnė sėkmingų rezultatų tikimybė. Nenaudojamų atvejų ir be gydymo mirtingumas per penkerius metus yra 100%.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra nukreiptos į vėžio nustatymą ankstyvose stadijose ir įtraukia gyventojų sveikatos patikrinimus. Kai jie atliekami, modernios automatizuotos patikros yra labai svarbios, leidžiančios nustatyti didelės rizikos grupes ir paskatinti jas atlikti endoskopinį tyrimą. Svarbus dalykas yra klinikinis tyrimas ir gydymas tiems ligoniams, kurie nustatė priešvėžines ligas arba jau turi gerybinių navikų.

Prevencinės priemonės yra skirtos sveiko gyvenimo būdo ir mitybos skatinimui. Visiems gyventojų sluoksniams turėtų būti pranešta apie priemones, kuriomis siekiama išlaikyti sveikatą, įskaitant atsisakymą naudoti kenksmingą rafinuotą maistą, gyvūninius riebalus, maisto produktų, kuriuose yra daug ląstelienos (daržovių, vaisių, žalių), rauginimo produktų ir fermentuotų pieno produktų, kiekio.

Sveiki atvykę į aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti, kasdieniai vaikščiojimai, bėgimas, plaukimas, praktiniai užsiėmimai, kuriuos galite atlikti namuose. Laikydamiesi šių paprastų nurodymų, galite žymiai sumažinti vėžio riziką.

Žarnyno adenokarcinoma: tipai, stadijos, diagnozė, gydymas

Mityba visada užėmė vieną iš pagrindinių žmogaus gyvenimo vietų. Virškinimo proceso sutrikimas lemia daugybę fizinių ir psichologinių problemų. Nenuostabu, kad jie sako, kad mes tai, ką mes valgome. Ryšium su įvairių agresyvių vidaus ir išorės aplinkos veiksnių įtaka yra virškinamojo trakto ligų masė: nuo odos dantų, iki virškinamojo vamzdelio uždegiminių opų ligų. Viena iš pavojingiausių ligų yra žarnyno adenokarcinoma. Išsami informacija apie šią patologiją bus aptarta toliau.

Apibrėžimas

Žarnyno adenokarcinoma ar liaukinė vėžys yra piktybinis naviko baltymas, kuris paveikia bet kurią žarnyno dalį ir kilęs iš gleivinės (vidinės) membranos epitelio-liaukų ląstelių. Toks navikas yra gana pavojingas ir dažnas. Dėl to, kad jam būdingas ilgas asimptominis kursas, dažnai atsitinka taip, kad ligos buvimas jau yra nustatytas pažengusioje stadijoje, kai gydymas nėra prasmingas.

Žarnyno anatomija

Žarnynas atlieka daugybę funkcijų, palaikančių normalų funkcionavimą. Jis užsiima maisto šlifavimu, virškinimu, maistinių medžiagų įsisavinimu ir žmonių atliekų pašalinimu. Jį sudaro keletas sekcijų - plonas ir storas.

Paveikslas: žarnyno anatomija

Apskritai virškinimo trakto ilgis yra apie septynis ar aštuoni metrai, o vidutinis gyvas žmogus ir apie 10-12 metrų mirusiųjų. Jis tiekiamas krauju per arterijas - viršutinį ir apatinį išsiskiria. Kraujo nutekėjimas atliekamas tomis pačiomis venose, kurios toliau patenka į portalo veną, filtruojamos kepenyse ir grąžinamos į širdį.

Bet kurios žarnyno dalies sienelėje yra trys sluoksniai - vidinis gleivinės sluoksnis ir submucosa, raumenų sluoksnis, kuris peristaltiką suteikia, išorinis serozinis sluoksnis, kurį vaizduoja visceralio pilvaplėvė.

Jo sudėtyje esančio plonojo žarnyno dalys yra tokios:

  • Dvylikapirštės žarnos.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Storoji žarna susideda iš:

  • Cecum su vermiforminiu procesu.
  • Kylantis, skersinis ir mažėjantis storosios žarnos skilimas.
  • Sigminis dvitaškis.
  • Tiesiosios žarnos.

Plonoji žarna

Dažniausiai plonosios žarnos vėžys yra dvylikapirštės žarnos ar ileumo pradžia. Šis navikas vystosi dėl liaukų epitelio ląstelių degeneracijos dėl įvairių provokacinių veiksnių įtakos. Su plonosios žarnos adenokarcinoma simptomai ilgą laiką nenustatomi, tik tuomet, kai auglių dydis pasiekia didelį dydį, gali būti žarnyno obstrukcijos klinika. Su šia diagnoze pacientai patenka į operacinę stalą, po kurio nustatoma tikroji žarnų judėjimo problemų priežastis.

Plonosios žarnos anatomija

Stora žarna

Storosios žarnos adenokarcinoma yra tokio paties pobūdžio - atsiranda iš epitelio gleivinės ląstelių, esančių žarnyno viduje. Be to, kartu su auglio augimu prisijungs simptomai, panašūs į plonosios žarnos navikas. Problemos su virškinimu, dažnuoju pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu pakeičiamas viduriavimas, sunkių pluoštinių maisto judėjimas tampa sunkus.

Tuo pačiu metu yra ir mėgstamų lokalizacijos svetainių. Tai apima sigmoidą, aklą ir tiesiąsias žarnas.

Skeletinis storosios žarnos vaizdas

Sigmoidinis navikas

Šio tipo žarnyno adenokarcinomos ligos dažniausiai pasireiškia žmonių, turinčių šiuos pasireiškiančius veiksnius, kategorijų:

  • Senatvė.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Dažnas vidurių užkietėjimas, kuris įtempia žarnyno gleivinę.
  • Polipų buvimas žarnyno lūžyje, galinis ileitas, divertikulė.
  • Oposparinio kolito ligos.

Šios rūšies ligos atsiradimas yra toks. Susidaro chroniškai traumuotos stambios gleivinės membranos masės. Be to, dėl nuolatinės traumos epitelio ląstelės atgimsta ir įgyja vėžinių navikų augimo savybes - jie pradeda aktyviai dalytis, prarasti sąlytį su aplinkinėmis ląstelėmis, praranda savo funkciją, aktyviai auga aplinkiniuose audiniuose. Kol auglys yra mažesnis nei pusantro centimetro skersmens, metastazės neplinta palei kraują.

Sigmoidinis navikas

Kai navikas jau užima pusę tūbelės šviesos, regioniniai limfmazgiai atsiranda atskiros metastazės, kurios veikia kaip kolektoriai ir neleidžia auglio ląstelėms tęsti. Po visiško žarnyno sutapimo, metastazės plinta visame kūne ir aktyviai auga aplinkiniuose audiniuose.

Cecal navikas

Veido atsiradimo mechanizmas yra toks pat, kaip aprašyta aukščiau. Paprastai kaklo adenokarcinoma įvyksta dviejose pacientų kategorijose - vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Augimui eina vadinamoji "vėžys vietoje" arba polipų augimas.

Nuotraukoje: operacijos metu mobilizuojamas kaklo navikas

Tiesiosios žarnos navikas

Adenokarcinoma su lokalizavimu tiesiosios žarnos srityje - dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Ekspertai nurodo tokio pobūdžio ligos atsiradimą tokiems veiksniams kaip nesubalansuota mityba, per daug grubus pluoštas maiste ir pluošto trūkumas. Taip pat yra galimybė susirgti lėtiniu ryšiu su cheminiais kancerogenais, infekcijomis su žmogaus papilomos virusu. Lokalizacija naviko gali būti tokia:

Priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tikslią žarnyno adenokarcinomos vystymosi priežastį. Tačiau gydytojai nustato veiksnius, kurie, jų manymu, gali sukelti žarnyno gleivinės sluoksnio ląstelių traumą ir vėlesnę piktybiškumą:

Dažnai valgykite riebus maistas.

Nepakankamas augalų pluošto naudojimas.

Per didelis mėsos produktų suvartojimas.

Kolito ir kitų uždegiminių žarnų ligų istorija.

Suteikta šeimos istorija. Jei šeimoje būna žarnyno adenokarcinomos atvejų, padidėja susirgimo rizika kelis kartus.

Profesiniai pavojai - dirbama su asbestu, sunkiaisiais metalais.

Žmogaus papilomos viruso onkogeninio štamo infekcija.

Traumos gleivinė analinio sekso metu.

Storosios žarnos adenokarcinoma

Kolonų adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių. Ankstyvosiose stadijose ištrinami klinikiniai simptomai. Su progresavimu, silpnumu, pilvo skausmu, nepilnu žarnyno judesiu, nenormaliu išmatomis, tenezmais, apetito stoka, svorio mažėjimu, karščiavimu į subfebrilo skaičių, gleivių ir kraujo išmatomis. Galimas žarnyno obstrukcija. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, objektyviais tyrimo duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas.

Storosios žarnos adenokarcinoma

Kolonų adenokarcinoma yra vėžys, kuris vystosi iš epitelio ląstelių. Tai sudaro apie 80% viso storosios žarnos piktybinių navikų skaičiaus. 40% atvejų tai daro įtaką kakiui. Tai yra ketvirta vieta vėžiui paplitimo tarp moterų ir trečiosios vyrų, antra tik skrandžio, plaučių ir krūties vėžys. Dažniausiai pasitaiko po 50 metų. Kaklelio adenokarcinomos išsivystymo tikimybė didėja dėl įvairių būsenų ir ligų, kartu su sutrikusia judesiu ir storos žarnos kraujotakos pablogėjimu. Pradinėse stadijose liga dažniausiai yra besimptomių ar silpnai nespecifinių klinikinių simptomų, o tai apsunkina diagnozę ir sumažina išgyvenimo procentą. Gydymą atlieka specialistai onkologijos srityje.

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Daroma prielaida, kad šis piktybinis navikas išsivysto dėl kelių nepalankių veiksnių, kurių pagrindinės yra somatinės ligos, dietos savybės, kai kurie aplinkos parametrai ir nepalanki paveldimumas. Tarp somatinių ligų, kurios sukelia gaubtinės žarnos adenokarcinomą, yra gaubtinės žarnos polipai, opinis kolitas, Krono liga ir ligos, kartu su lėtiniu vidurių užkietėjimu ir išmatų akmenų nusėdimu.

Daugelis tyrėjų atkreipia dėmesį į mitybos veiksnių svarbą. Storosios žarnos adenokarcinomos tikimybė didėja, kai trūksta maistinių skaidulų ir naudojami dideli mėsos produktų kiekiai. Mokslininkai mano, kad augalinis pluoštas padidina išmatų kiekį ir pagreitina jų pažangą žarnyne, apriboja žarnyno sienos sąlytį su kancerogenais, susidarančiais riebalų rūgščių skilimo metu. Ši teorija yra labai artima kiausinių adenokarcinomos vystymosi teorijai kancerogenų, kurie pasirodo maisto produktuose netinkamai termiškai apdorotuose maisto produktuose, įtakoje.

Aplinkos veiksniai yra per daug naudojamos buitinės chemijos, profesiniai pavojai, sėdimas darbas ir sėdimas gyvenimo būdas. Kolonų adenokarcinoma dažnai pasireiškia tada, kai paveldėtas šeimos vėžio sindromas (po 50 metų, kiekvienas trečias genų nešėjas serga), esant piktybinėms neoplazmoms artimiesiems ir kai kurioms neinkologinėms paveldimoms ligoms (pavyzdžiui, Gardnerio sindromui).

Kaklo adenokarcinomos vystymosi ir klasifikavimo modeliai

Vėžys vystosi pagal bendrus piktybinių navikų augimo ir paplitimo įstatymus. Jis pasižymi audinių ir ląstelių autizmu, ląstelių diferencijavimo lygio mažėjimu, progresavimu, neribotu augimu ir santykine autonomija. Tačiau, gaubtinės žarnos adenokarcinoma turi savo savybes. Jis neauga ir nevyksta taip greitai, kaip kai kurie kiti piktybiniai augliai, ilgai lieka žarnyne.

Dėl naviko vystymosi dažnai lydi uždegimas, kuris plinta į gretimus organus ir audinius. Vėžio ląstelės prasiskverbia į šiuos organus ir audinius, susidaro netoliese esančios metastazės, o tolimosios metastazės gali nebūti. Storosios žarnos adenokarcinoma dažniausiai metastazuoja į kepenis ir limfmazgius, nors yra įmanoma ir kita tolimųjų metastazių lokalizacija. Kitas ligos požymis yra dažnas vienkartinis ar nuoseklus kelių navikų susidarymas storojoje žarnoje.

Atsižvelgiant į ląstelių diferencijavimo lygį, išskiriamos trijų tipų gaubtinės žarnos adenokarcinomos: labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir blogai diferencijuota. Kuo mažesnis ląstelių diferencijavimo lygis, tuo agresyvesnis auglio augimas ir didesnis ankstyvos metastazės polinkis. Apskaičiuojant gaubtinės žarnos adenokarcinomos prognozę, naudojama TNM tarptautinė klasifikacija ir tradicinė Rusijos keturių pakopų klasifikacija. Pagal Rusijos klasifikaciją:

  • 1 stadija - navikas neapsiriboja gleivine.
  • 2 etapas - navikas įsiveržia į žarnyno sienelę, tačiau nepažeidžia limfmazgių.
  • 3 etapas - neoplazmas įsiskverbia į žarnyno sienelę ir užkrečia limfmazgius.
  • 4 etapas - aptinkamos tolimos metastazės.

Storosios žarnos adenokarcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose liga praeina asimptomiai. Kadangi gaubtinės žarnos adenokarcinoma dažnai vystosi dėl lėtinių žarnų ligų, pacientai simptomus gali gydyti dar vienu paūmėjimu. Galimi kėdės pažeidimai, bendras silpnumas, pasikartojantis pilvo skausmas, apetito praradimas, išmatose esančių gleivių ar kraujo priemaišų atsiradimas. Su plonosios žarnos kraujo raudonųjų apatinių dalių nugalėjimu daugiausia yra fecal masės paviršius. Kaklo adenokarcinomos vietoje kairėje žarnyno pusėje tamsusis kraujas maišomas su gleivėmis ir išmatomis. Su navikų lokalizavimu dešinėje žarnyno pusėje kraujavimas dažnai paslėptas.

Kai auglys auga, simptomai tampa ryškesni. Pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos adenokarcinoma, susirūpinimą kelia intensyvus skausmas. Išvystytas stiprus nuovargis. Pastebėta anemija, karščiavimas su subfebrilo skaičiumi ir nepasitikėjimas mėsos maistu. Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas tampa nuolatiniais, neapsiriboja narkotikų vartojimu. Kaklelio adenokarcinoma sukuria mechanines kliūtis judant išmatoms ir sukelia dažnesius tenesmus.

Išmatų slėgis dėl naviko sukelia opos, o opų formavimas padidina kraujavimą ir uždegimą. Pus pasirodo išmatose. Temperatūra pakyla nuo febrilų skaičių. Aptikta bendro apsinuodijimo požymių. Daugelis pacientų turi odos geltą ir skydliaukę. Kai uždegiminis procesas prasiskverbia į retroperitoninį skaidulą, juosmens srityje susidaro skausmas ir raumenų įtempimas. Galima žarnyno obstrukcija (ypač gaubtinės žarnos adenokarcinomos su egzofitiniu augimu). Vėlesniuose etapuose nustatomas ascito ir kepenų padidėjimas. Kartais pilvo simptomai nėra, auglyje ilgai pasireiškia tik silpnumas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas ir blogas apetitas.

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos diagnozė

Kaklo inkologų adenokarcinomos diagnozė, nustatyta skundų, anamnezės, bendrosios ir tiesioginės žarnos tyrimo ir skaitmeninio tyrimo bei instrumentinių tyrimų rezultatų pagrindu. Daugiau nei pusė navikų yra apatinėse storosios žarnos dalyse ir aptiktos per skaitmeninį tyrimą ar sigmoidoskopiją. Turint didelę lokalizaciją gaubtinės žarnos adenokarcinomos, būtina atlikti kolonoskopiją. Endoskopinio tyrimo metu gydytojas imasi naviko audinio mėginio tolesniam morfologiniam tyrimui.

Storosios žarnos rentgeno spinduliuotės kontrasto tyrimas (irrigoskopija) naudojamas apibūdinti storosios žarnos adenokarcinomos dydį, formą ir paplitimą. Metastatams aptikti ir esant kontraindikacijų endoskopiniams tyrimams, pavyzdžiui, kraujavimui, pilvo ir dubens ultragarsu (tradicinis, endorektalinis, endoskopinis). Sunkiais atvejais įtariamos gaubtinės žarnos adenokarcinomos pacientas yra nukreiptas į CT scaną ir pilvo ertmę MSCT. Pacientui skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas ir siaučiantis kraujo išmatų tyrimas. Galutinė diagnozė nustatoma ištyrus biopsiją.

Apvaliosios adenokarcinomos gydymas ir prognozė

Chirurginis gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas. Svarbus gydymo elementas yra priešoperacinis paruošimas, leidžiantis užtikrinti galimybę atstatyti storosios žarnos tęstinumą ir sumažinti komplikacijų skaičių. Pacientui yra skiriama šlakių be dietos ir vidurių uždegiminių preparatų. Prieš kelias dienas prieš operaciją jie pradeda valyti klišes. Pastaraisiais metais dažnai naudojamas virškinimo trakto prausimas naudojant specialius preparatus.

Kaklo adenokarcinomos radikalios operacijos tūris nustatomas pagal piktybinio naviko dydį ir vietą, regioninių metastazių buvimą ar nebuvimą. Jei įmanoma, atlikite nukentėjusio ploto rezekciją, tada sukurkite anastomozę, atkurdami žarnyno vientisumą. Su dideliu žarnyno įtempimu ar maža vieta, gaubtinės žarnos adenokarcinoma sudaro kolostomiją. Neveikiančiame vėžyje ir žarnyno obstrukcijos reiškiniuose atliekamos paliatyvios operacijos, nustatančios naviko proksimalinę kolostomiją. Nuotolinių metastazių atveju, paliatyvios chirurginės intervencijos taip pat atliekamos siekiant išvengti komplikacijų (kraujavimas, žarnyno obstrukcija, intensyvus skausmo sindromas).

Kai 1 stadijoje aptinkama gaubtinės žarnos adenokarcinoma, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90%. Jei gydymas prasideda 2-ajame etape, 5 metų išgyvenamumo slenkstis yra įveiktas 80% pacientų. 3 etapu išgyvenamumas sumažėja iki 50-60%. Dėl tiesiosios žarnos nugalėjimo prognozė pablogėja. Po operacijos pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos adenokarcinoma, yra stebimas, rekomenduojama reguliariai tikrinti kraujo ir gleivių egzempliorius. Ketvirčio elgesio sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Kas šešis mėnesius pacientams siunčiami vidinių organų ultragarsiniai duomenys, skirti aptikti tolimus metastazius. Per pirmuosius dvejus metus po operacijos atsiranda apie 85% recidyvinės dvitaškės adenokarcinomos.

Žarnyno ir storosios žarnos adenokarcinoma

Žarnyno adenokarcinoma yra vėžys, kuris auga iš gleivinės (gaubtinės) ląstelės vidinio žarnyno sluoksnio. Tai sudaro iki 80% visų piktybinių žarnyno navikų. Dažnai įtakoja storosios žarnos padalinius, bent jau - plonas.

Remiantis statistiniais duomenimis, moterų kraujo kūnelių adenokarcinoma yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys po krūties vėžio, o vyrams - trečias, tik plaučių ir prostatos vėžys. Iš viso gaubtinės žarnos vėžys sudaro 15% visų piktybinių auglių atvejų.

Liga yra rimta problema išsivysčiusiose šalyse. Didžiausias paplitimas JAV, Japonijoje, Anglijoje. Nepamirškime, kad šiose šalyse geriausia nustatyti oncopathologijos aptikimą. Rusija yra penktoje vietoje.

Didžiausias pasireiškimo dažnis pasitaiko 40-70 metų amžiaus. Pasaulio sveikatos organizacija užregistravo patologijos atnaujinimo tendenciją. Laiko diagnozavimo sunkumas yra tai, kad ankstyvose stadijose nėra simptomų ir staigus augimo augimas ateityje.

Šiek tiek apie žarnyną ir ląsteles, atsakingas už ligą

Žmogaus žarnynas padalintas į 2 dalis: plonas ir storas. Ryšys su skrandžiu prasideda nuo plonos. Yra:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • liesas
  • ileum

Čia yra didžiausias fermentų skaičius, yra maistinių medžiagų suskaidymas ir asimiliavimas. Viskas, ko jums reikia, patenka į kraują. Storoji žarna užtikrina vandens kaupimąsi ir reabsorbciją, masės susidarymą iš šlakų, pašalinimą iš organizmo. Jis dalijasi:

  • su kojomis su priedu (priedėliu);
  • dvitaškis su keturiomis dalimis (didėjančia, skersine dvitaškio, mažėjančia, sigmoidine ir tiesia).

Galutinis segmentas yra tiesiosios žarnos, analinio kanalo ir išangės ampulė. Liaukų ląstelės yra ant visų departamentų gleivinės. Jie suspaudžiami tarp epitelio, nėra ant vilnių viršūnių. Iš viso iki 9,5% plonosios žarnos gleivinės ląstelių kompozicijos koncentracija padidėja, kai artėja prie storos dalies. Jie skiriasi nuo savo kaimynų gebėjimu gaminti gleives, kurie yra būtini, siekiant apsaugoti sieną nuo praeinančių išmatų.

Po slaptos sekrecijos į žarnyną jie vėl tampa prizminiais. Piktybinis degeneracija pirmiausia pasireiškia lėtu žarnyno augimu (endofitiniu augimu) arba išorėje (egzofitiniu), po to sparčiai pereinama prie metastazių per kraujagysles į artimiausius limfmazgius, plaučius, kepenis ir kitus organus.

Sunkiausias kursas vyksta jaunesniame amžiuje. Tai paaiškinama anatominiais kraujagyslių pokyčiais žmonėse po 40 metų: sumažėja skausmas, metastazės pasiskirstymo aktyvumas yra silpnesnis. Ir iki 30 metų žarnynas turi ryškius kraujagyslių ir limfos tinklus, todėl yra didelis metastazių pavojus.

Priežastys

Apskaičiuojant adenokarcinomos priežastis, išskirkite bendrąją dalį, kuri būdinga bet kokiai navikų lokalizacijai. Tam tikrais atvejais bus nagrinėjami tipiškiausi rizikos veiksniai.

Nustatyta, kad liaukos ląstelių navikų degeneracija gali būti sukelta netinkamos dietos su padidėjusiu vartojimu:

  • gyvūniniai riebalai iš mėsos, aliejaus;
  • pertekliniai saldainiai;
  • kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Tuo pačiu metu dietoje nepakanka:

Rizikos veiksniai yra šie:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • žarnyno polipai;
  • lėtinis uždegimas (kolitas, enterokolitas);
  • genetinė polinkis;
  • prastos kokybės geriamasis vanduo;
  • ilga darbo patirtis su profesiniais pavojais;
  • papilomos viruso buvimas;
  • aistra į analinį seksą.

Veido tipai, priklausomai nuo ląstelių pokyčių

Plaučių augimas keičia liaukų ląsteles. Tos ląstelės, kurios mažai skiriasi nuo įprastų ląstelių, turi mažiausiai pavojų Diferencijuoti (atskirti) juos pagal nukrypimų laipsnį galima citologiniu biopsijos tyrimo metu. Kuo ryškesni skiriamieji bruožai, tuo mažiau skiriasi vėžio ląstelės.

Tarp tokių neoplazmų, tokių kaip žarnyno adenokarcinoma, yra:

  1. Labai diferencijuotas navikas - esant dideliam mikroskopo padidėjimui, priešingai nei įprastai, matyti išaugę ląstelių branduoliai, nėra funkcinių pokyčių, todėl laiku gydymas gali būti veiksmingas. Senyvų pacientų terapija yra ypač efektyvi. Gali pasiekti ilgalaikį atsisakymą. Jaunų pacientų atsinaujinimo tikimybė per artimiausius 12 mėnesių neišnyksta.
  2. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma - pasiekia didelį dydį, ląstelės smarkiai išauga, sukelia žarnyno obstrukciją, kraujavimą, sienos plyšį. Klinikinį procesą komplikuoja peritonitas, fistulinių praeigų formavimas. Didelis perėjimo prie žemos kokybės požiūris rizika. Tačiau po chirurginio pašalinimo ir vėlesnio gydymo penkerių metų išgyvenamumas stebimas 70-75% pacientų.
  3. Blogai diferencijuota - auglyje būdingas polimorfizmas (įvairios ląstelių kompozicijos), labai aktyviai auga, sparčiai plinta į kitus organus, veikia limfmazgius. Jame nėra aiškių ribų. Operacija rodoma ankstyvoje stadijoje, sunku numatyti išieškojimo trukmę iš anksto. Vėlyvojo gydymo laikotarpiai yra neveiksmingi.

Atsižvelgiant į liaukų ląstelių tipą, žarnyno adenokarcinoma suskirstoma į:

  1. Gleivinės navikas (gleivinės membrana) - susideda iš epitelio, gleivių su mucinu, nėra aiškių ribų, metastazuojasi daugiausia prie gretimų limfmazgių. Svarbu, kad ši rūšis nebūtų jautrūs radioterapijos poveikiui. Todėl jis dažnai atsinaujina.
  2. Kriokoido žiedas - būdingas reikšmingas piktybinis navikas, dažnai diagnozuotas daugybe metastazių. Ypač kepenyse ir limfmazgiuose. Tai paveikia daugiau jaunų žmonių ir yra lokalizuota į gaubtinės žarnos gleivinę.
  3. Squamous - turi didelį piktybiškumą, dažniausiai lokalizuojasi - tiesiosios žarnos. Pūslė, makštis, prostatos, kraujagyslės. Gydymo rezultatai pasižymi dažnais recidyvais, mažu išgyvenimu (iki penkerių metų gyvena ne daugiau kaip 1/3 pacientų, o likusieji miršta pirmaisiais 3 metais).
  4. Vamzdiniai vamzdeliai su neapibrėžtais kontūrais susideda iš mėgintuvėlių formos kubelių arba cilindrų pavidalo. Matmenys gali būti maži, auga palaipsniui ir yra linkę į didžiulį kraujavimą. Tai atsiranda pusėje pacientų, sergančių žarnyno vėžiu.

Simptomai, priklausantys nuo lokalizacijos žarnyne

Skirtingų didelio ir plonosios žarnos dalių piktybinis uždegimas turi ypatingų savybių ir skirtumų klinikiniame procese.

Plonosios žarnos nugalimas

Adenokarcinoma dažnai būna ileum ir dvylikapirštės žarnos opalige. Jis gali augti žiedo pavidalu ir apimti visą žarnyno lumeną, dėl kurio susidaro stenozė ir obstrukcija. Tačiau kai kuriose srityse infiltracinis augimas yra galimas, tada nėra obstrukcijos simptomų.

Jis derinamas su kitais navikų tipais: su ileal limfoma (18% atvejų jis lokalizuotas ilealiniame regione), limfogranulomatozė (Hodžkino liga), limfosarkoma (ne Hodžkino limfoma).

Vaterinio nipelio navikas

Kūgio formos formavimas, vadinamas Vater papilio anatomijoje, yra dvylikapirštės žarnos viduryje, 12-14 cm žemyn nuo pyloro. Tai yra Oddi sfinkteris. Tai raumenų sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sojų tekėjimą į dvylikapirštę žarną. Tai lemia žarnyno turinio sugrąžinimą viršutiniams kanalams.

Vater papilio srityje sujungti įvairios kilmės navikai. Čia yra navikai iš kasos epitelio, tulžies latakai. Skiriasi mažais dydžiais ir lėtu augimu.

Pacientai randa:

  • apetito praradimas;
  • vėmimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • odos ir skleros gelsva;
  • niežulys odos;
  • galimas viršutinės pilvo dalies skausmas, spinduliuojantis į nugarą;
  • neaiškus temperatūros padidėjimas;
  • kraujas išmatose.

Koloniniai navikai

Storosios žarnos navikų vieta ir struktūra skiriasi nuoseklumu, dydžiu, diferenciacijos laipsniu. 40% pacientų randa naviko skersine dvitaškę. 20% atvejų pastebima kaklo adenokarcinoma. Maždaug tokia pat dažnai - tiesiosios žarnos vėžys.

Visi augliai sukelia žarnyno uždegiminę reakciją, o vėlyvuoju laikotarpiu išsivysto metastazių forma, vienkartinė ar daugybinė stazė. Išaugęs į skilvį per sieną, net labai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma palaipsniui sukelia:

  • apetito praradimas;
  • dažnas pykinimas su vėmimu;
  • nestabilus vidutinis skausmas pro žarną;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • gleivinės, pūliai ir kraujo priemaišos yra aptinkamos išmatose.

Atsižvelgiant į didėjantį apsinuodijimą, susijusią su infekcijos įvedimu pacientui, atsiranda:

  • intensyvus pilvo skausmas;
  • aukštas karščiavimas;
  • peritonito požymiai.

Sigmoidės storosios žarnos pažeidimo ypatumai

Sigmoidinio vėžio rizikos veiksniai yra:

  • paciento senatvė:
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pailgėjęs vidurių užkietėjimas, traumos gleivinės išmatų akmenys.

Vėžio vystymuisi yra tokios ligos kaip:

  • polipozė;
  • galinis ileitas;
  • žarnyno divertikula;
  • opinis kolitas.

Vėžiui būdingi trys varianto variantai:

  • iki 15 mm skersmens be metastazių;
  • iki pusės žarnyno liumenų, bet be sienelių implantacijos ir vienos regioninės metastazės;
  • visiškas perėjimas iš žarnyno lūpos, daigumas kaimyniniuose organuose, su daugeliu tolimų metastazių.

Ankstyvojoje pažeidimo stadijoje yra galimos gleivinės priešsteningos displazijos susidarymas. Tipiški simptomai:

  • skausmas pilvo apačioje kairėje;
  • meteorizmas (pilvo pūtimas);
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • periodiškai zarnos obstrukcijos požymiai;
  • išmatose yra gleivių, pūlių, kraujo priemaišų.

Koks skirtumas tarp kiaušidės navikučių ir tiesiosios žarnos?

Cecum yra mažųjų ir storųjų žarnų sienoje. Čia dažniausiai aptinkamos ikivėžinės ligos (polipozė). Nugalimas veikia tiek vaikus, tiek senus žmones. Svarbiausia tarp priežasčių yra papilomos virusai, nesubalansuota mityba.

Virškinimo procesas baigtas tiesiojoje žarnoje. Svarbiausios adenokarcinomos vystymasis:

  • sužalojimas su išmatomis akmenimis, kai ilgai trenkiasi vidurių užkietėjimas;
  • papilomos virusas;
  • nuodingų nuodingų medžiagų poveikis išmatoms išmatose;
  • negydomieji analiniai įtrūkimai;
  • opinis kolitas;
  • analinis seksas.

Dažniau pasireiškia vyrams po 50 metų. Simptomai yra:

  • skausmas tiesiosios žarnos metu žarnyne;
  • klaidingi primygtinai (tenesmus);
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Tiesiosios žarnos anatomija išskiria 3 zonas:

Adenokarcinoma dažnai išsivysto ampulinės zonos epiteliu. Ankscinei sričiai labiau būdinga plokščiabringa ląstelių karcinoma. Nutukimo kontūrai yra nevienodi, panašūs į opą su nelygiais kraštais. Ji sparčiai vystosi ir atsiranda metastazių.

Stage klasifikavimas

Siekiant sukurti bendrą požiūrį į adenokarcinomos sunkumo vertinimą, buvo priimta tarptautinė klasifikacija. Jis skirsto visas žarnyno adenokarcinomas į 5 etapus. Kiekvienam nustatytam:

  • leistinas auglio augimo dydis;
  • artimų ir tolimų metastazių buvimas.

0 etape auglys yra minimalus, niekur nevyksta ir neturi metastazių. I-II stadijoje matmenys yra priimtini nuo 2 iki 5 cm ar daugiau, tačiau nėra metastazių. Trečiasis etapas yra padalintas į:

  • IIIa - daigumas šalia esančiuose organuose ir metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • IIIc - sujungia didelius dydžius ir metastazių buvimą tik šalia esančiuose organuose.

IV stadija - su distanciniais metastazavimais, net jei paties naviko dydis yra palyginti mažas.

Yra žarnyno vėžio klasifikacija, įskaitant tokią savybę kaip ląstelinės kompozicijos diferencijavimas. Tai reiškia, kad:

  • Gx - nustatyti diagnozę, jei ląstelės negali būti diferencijuojamos;
  • G1 - diferencijavimo laipsnis vertinamas kaip didelis, ląstelės yra panašios į įprastą epithelį;
  • gaubtinės žarnos vėžio laipsnis G2 - rodo vidutinį degeneracijos laipsnį;
  • G3 - naviko ląstelės šiek tiek panašios į įprastą;
  • G4 - ląstelių tipas yra prastai diferencijuotas, būdingas didžiausias piktybinis navikas.

Simptomai ir diagnostikos ženklai

Be pirmiau minėtų bendrų simptomų, galite pridėti pažangiosios ligos požymių:

  • navikas yra apčiuopiamas per pilvą;
  • yra įtarimas dėl peritonito;
  • su obstrukcija besivystančiomis ligomis atsiranda vėmimas išmatomis, dujų ištuštinimo nutraukimas, intensyvus skausmas;
  • kartu su silpnumu, svorio kritimu;
  • dažnai stebimas žarnyno kraujavimas.

Svarbiausi ir informatyvūs diagnostiniai metodai:

  • oncomarkeriai;
  • biopsija;
  • histologiniai tyrimai;
  • skirtingos endoskopijos galimybės.

Nutukimo žymenų nustatymas yra medžiagos, kurios reguliariai didina koncentraciją tam tikro tipo vėžiu, jos nustatomos veniniame kraujyje. Žarnyno vėžyje nustatykite:

  • naviko ląstelių žymens CA 19-9 ir CEA buvimas įtariamo tiesiosios žarnos vėžiu;
  • vėžio embrioninis antigenas.

Atliekant endoskopinius tyrimus, įvedus sigmoidoskopą, fibrocolonoskoką į tiesiąją žarną, laparoskopą į pilvo ertmę ir skubiai ištyrus audinį operacijos metu, gydytojai gali nustatyti vidutinio diferencijuojamo liaukų ląstelių augimą. Tinka citologijai:

  • audinių fragmentai;
  • pašalintos gleivinės atspaudai;
  • gleivinės ir gleivinės išskyros.

Storosios žarnos adenokarcinoma vis dar skiriasi histologine struktūra, yra:

  • tamsiosios ląstelės navikas;
  • mucinous;
  • vėžys be klasifikacijos.

Gydymas

Žarnyno adenokarcinoma gydoma trimis būdais:

  • chirurginis pašalinimas;
  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas.

Dažniausiai turite sujungti ir sujungti visus turimus metodus. Norint pasirinkti darbo metodą, atsižvelgiama:

  • lokalizacija;
  • matmenys;
  • ląstelių diferencijavimo pobūdis;
  • klasifikacija pagal tarptautinę sistemą.

Pasirengimo operacijai metu naudojama speciali mityba su mišiniais be šlakų, vaistų nuo skysčių sistema ir valymo kliūtimis, o "Fortrans" - kenksmingų medžiagų šalinimo priemonė.

Veiksmingai atlikta:

  • nukentėjusio riboto ploto rezekcija (pašalinimas);
  • žiurkių, limfmazgių ir gretimų organų išnaikinimas (pašalinimas) jiems prasiskverbiančių metastazių metu.

Paprastai operacija baigiasi dirbtinės ekskrecijos išmatomis ant priekinės pilvo sienos (kolostomija). Radiacinė terapija atliekama 5 dienas iki operacijos ir mėnesio po jo. Švitinimo zoną lemia auglio augimo lokalizacija.

Chemoterapijos metu vartokite keletą kartų gydomų vaistų derinio:

Paciento priežiūros ypatumai

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai labai susilpnėja. Dėl chemoterapijos ir radiacijos naudojimo imuninė būklė smarkiai sumažėja. Joms kyla grėsmė užkrėsti bet kokiu patogene. Todėl rekomenduojama:

  • keisti lino dažniau;
  • dienos higienos procedūros (teptuku dantys, praplaukite burną, nuvalykite kūną);
  • užkirsti kelią suspaudimui (keisti kūno padėtį, išlyginti skalbinius, sudrėkinti odą kampariniu alkoholiu, atlikti masažą);
  • pirmosiomis dienomis maitinimas atliekamas naudojant zondą ir intraveninius mišinius;
  • vystyklai turėtų būti naudojami šlapimo nelaikymui;
  • pakeitus kolostomijos indą, odą aplink kolostomiją gydykite šiltu vandeniu, nušluostykite sausu;
  • gydytojas gali rekomenduoti kremą.

Kokio maisto reikia?

Maistas turėtų palaikyti paciento jėgą, turėti pakankamai kalorijų, neturėti dirginančių elementų, lengvai virškinti. Stipriai kontraindikuotina:

  • riebaliniai indai;
  • aštrūs pagardai;
  • kepti ir rūkyti mėsos produktai;
  • alkoholis;
  • ankštiniai augalai;
  • šviežios daržovės salotose.

Pacientą reikia maitinti 6 kartus per dieną mažosiomis porcijomis. Naudinga:

  • virtos pyragaičiai, mėsos mėsos iš liesos mėsos, paukštiena;
  • nebrandžiai jūros gėrybės;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • skrudinta košė su šaukšteliu sviesto;
  • sriubos iš pieno, daržovių;
  • virti vaisiai ir daržovės;
  • uogų drebučiai, kompotai, vaistažolių arbatos.

Pacientas turės sekti dietą likusiam jo gyvenimui.

Prognozė

Dėl kombinuotų žarnyno adenokarcinomos gydymo rezultatų galima pasiekti penkerių metų išgyvenimą, priklausomai nuo stadijos:

  • su pirmu etapu ir visišku gydymu - 80% pacientų;
  • antroje pakopoje - iki 75%;
  • IIIa pacientų - pusėje pacientų;
  • su IIIb - ne daugiau kaip 40%.

Pacientai ketvirtajame etape gauna simptominę priežiūrą. Ši informacija skirta skaitytojams pasiūlyti aktyviai apsaugoti savo sveikatą ir artimuosius. Jei negalėtumėte išgelbėti, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Apie Mus

Jūs negalite švelniai elgtis su mažų įtrūkimų ant odos ar mažų tarpiklių formavimu. Pavojinga liga - lūpų vėžys - gali prasidėti nuo jų išvaizdos, tačiau ankstyva diagnozė, šiuolaikiniai gydymo metodai, pacientas kartu su gydytoju gali nugalėti naviką.