Lytiniu krūties vėžiu: gydymas

Šalyse, kuriose yra besivystanti ekonomika, karcinoma, ty piktybinė pieno liaukų formacija, yra labiausiai paplitęs navikas, keliantis pavojų moters gyvenimui. Šalyse, kuriose yra sukurta sveikatos priežiūros sistema, kur yra ligų profilaktikos sistema, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose, šis navikas dabar užima antrąją vietą moterų populiacijoje, ir pirmiausia atsiranda plaučių vėžys.

Pagrindinė informacija

Dažnai karcinoma ligos pradžioje nepaaiškėja. Neįprasti pojūčiai krūtinėje paprastai yra kartu su kitomis ligomis. Dažniausiai navikas pirmą kartą aptiktas rentgeno spinduliuote - mamografija, o tik tada nustato pacientas ar medicinos specialistas.

Pripažinimą karcinoma remiantis tyrimu, mamografiją arba ultragarsu (JAV) ir biopsijos. Geresnis visuomenės informuotumas ir atrankos optimizavimas veda prie dideliu pastebimumą karcinoma ankstyvoje stadijoje, kai operacija turi didžiausią efektyvumą. Šie veiksniai lemia laipsnišką pratęsto ​​gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems neoplastinę liga.

Pagrindinis būdas gydyti krūties vėžį yra chirurginis ir radioterapija. Jie dažnai papildomi hormoniniais vaistais ir chemoterapija. Ankstyvojoje vėžio stadijoje dažnai atliekama tik operacija ir lokalus skydliaukės audinių uždegimas.

Esant mikrometastazėms, naudojamas adjuvantinis gydymas. Tai gali sumažinti mirtingumą 30-70%.

Per pastaruosius tris dešimtmečius nuolatinis karcinomos tyrimas padėjo geriau suprasti ligą. Pasirodo tikslūs ir mažiau toksiški gydymo būdai.

Vis dar yra svarbu mokytis ligoniams, pertraukiamam pieno liaukų tyrinėjimui ir metiniam rentgeno tyrimui.

Patofiziologinis ligos pagrindas

Moterų pieno liaukos yra ant priekinio krūtinės paviršiaus. Jie guli ant pectoralis pagrindinių raumenų ir yra laikomi ryšuliai prie krūtinkaulio. Liaukoje yra apie 20 lobių, esančių sektoriuje. Riebalinis audinys, dengiantis skiltis, sukuria krūtinės formą. Kiekvienoje skiltyje yra daug smulkių lervų, kurie baigiasi liaukomis, galinčiomis išskirti pieną tinkamu hormoniniu stimuliavimu.

Krūtinė, kaip ir bet koks organas, susideda iš daugelio mikroskopinių ląstelių. Jie dauginasi tvarkingai: naujos ląstelės pakeičia mirusius. Vėžiu ląstelės dauginasi nekontroliuojamai, jie tampa didesni už įprastą. Per savo gyvenimą jie išskiria daug toksinių medžiagų, kurios neigiamai veikia viso organizmo būklę. Veido ląstelės plinta per kraujagysles į kitus organus, kuriuose jie taip pat sudaro karcinomos kamienus su panašiomis mikroskopinėmis struktūromis.

Liaukos vėžys dažniausiai prasideda iš pieninių lobulų (lobulinės karcinomos) ar kanalų, per kuriuos pašalinamas pienas (ductalinė karcinoma). Kartais būna dvifazinė pieno liaukos karcinoma, kurioje mikroskopinės savybės sujungia invazines lobulines ir invazines kanalines formas.

Kas yra krūties karcinoma?

Tai piktybinis krūties navikas, būdingas organų pokyčiams ląstelių lygyje. Jie sukelia nekontroliuojamą dauginimo atvejį ir beveik nemirtingus ląsteles, dengiančius liaukos liauką ir kanalus.

Šių ląstelių genetikos tyrimas patvirtino, kad ligos molekuliniai potipiai yra su tam tikromis vystymosi ir pasireiškimo savybėmis. Molekulinių potipių skaičius dar nebuvo nustatytas, tačiau jie paprastai yra susiję su estrogenų receptorių (ER), progesterono receptorių (RP) ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptorių (EGF 2) buvimu.

Toks požiūris į patologiją - ne kaip atsitiktinių mutacijų visuma, bet kaip atskirų ligų, turinčių skirtingą kilmę, rinkinys - pakeitė karcinomos priežasčių supratimą, tipo specifinius provokuojančius veiksnius ir reikšmingai įtakojo šiuolaikinių idėjų apie ligos gydymą formavimąsi.

Klasifikacija

Priklausomai nuo genetinių sutrikimų, yra 4 pagrindiniai ligos potipiai:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Basal.
  4. EGF 2 teigiamas.

Luminal A:

  • labiausiai paplitęs potipas;
  • mažiau agresyvus;
  • geros prognozės;
  • geras atsakas į hormonus;
  • didėja su amžiumi;
  • RE + ir / arba RP +, EGF -.

Luminal B:

  • panaši į A potipį, bet blogesnė prognozė;
  • dažniau RP -;
  • RE + ir / arba RP +, EGF +.

Basal:

  • agresyvus potipas;
  • didelis ląstelių dalijimosi dažnis;
  • pasirodo iki 40 metų;
  • EGF +.

EGF 2 - teigiamas:

  • gana reti, agresyvus potipas;
  • išvaizda iki 40 metų.

Bazinis potipas turi panašias savybes su kiaušidžių vėžiu, įskaitant genetinį lygį. Tai reiškia, kad jie gali turėti bendrą priežastį. Yra rimtų įrodymų, kad pacientus, sergančius baziniu naviku, galima gydyti taip pat, kaip kiaušidžių vėžį.

Navikų tipai

  1. Invazinė dulcinė pieno liaukos karcinoma, linkusi migruoti per limfos takus, sudaro apie 3 proc. Visų vėžio atvejų. Per pastarąjį ketvirtį amžiaus ligos paplitimas padidėjo dvigubai ir dabar pasiekė 2,8 atvejus 100 000 moterų. Pavojingiausias amžius nuo 40 iki 50 metų.
  2. Inflammacinė lobulinė pieno liaukų karcinoma yra 15% dygstančių (skleisčių) navikų atvejų.
  3. Jauniems pacientams būdinga krūtinės medulinė karcinoma, ji registruojama 5% atvejų.
  4. Krūtinės ląstelių karcinoma diagnozuota mažiau kaip 5% atvejų.
  5. Vamzdinė krūties karcinoma įvyksta 1-2% visų organų piktybinių navikų.
  6. Papiliškoji krūties karcinoma stebima daugiau kaip 60 metų amžiaus ir yra 1-2%.
  7. Metaplastinė karcinoma yra retai diagnozuota po 60 metų ir labiausiai būdinga Negroid rasės atstovams.
  8. Pageto liga vystosi vidutiniškai per 60 metų ir sudaro 4% visų atvejų.

Invazinės karcinomos atveju vėžio ląstelės pasišalina už sienelių arba kanalų sienų ir įsiveržia netoliese esančiuose audiniuose. Jie gali patekti į limfmazgius ir iš ten išsipleisti visame kūne, formuojant metastazes. Neinvazinė karcinoma dar neišplito į aplinkinius audinius, taip pat vadinama in situ vėžiu arba in situ. Vėliau jis virsta invaziniu vėžiu.

Siekiant įvertinti patologinių audinių agresyvumą, buvo pasiūlyta histologinė klasifikacija, naudojant žymėjimą g (X-4), kur gX sunku nustatyti ląstelių struktūrą, g1 ir g2 yra labai diferencijuoti, palaipsniui didinant navikus, g3 ir g4 yra silpnai diferencijuotos agresyvios formacijos.

Rizikos veiksniai

Yra veiksnių, kurie didina ligos tikimybę. Jie buvo nustatyti dideliais epidemiologiniais tyrimais.

Amžius ir lytis

Invazinė krūties karcinoma vyrauja vyresnio amžiaus moterims. Sergamumas pasižymi dviem pikas: 50 ir 70 metų. Jaunesniems pacientams pasireiškia žemo lygio krūties karcinoma, o hormonams jautrios navikai plečiasi ir atsiranda vėlesniame amžiuje.

Paveldimos ir šeimos bylos

Pripažintas rizikos veiksnys yra ligos kraujyje giminaičių buvimas. Jei motina ar sesuo serga, moterų auglių tikimybė padidėja 4 kartus, ypač jei giminaičio liga nustatoma iki 50 metų amžiaus. Jei serga 2 ar daugiau giminaičių, rizika padidėja 5 kartus.

Jei šalia giminaičių yra kiaušidžių vėžys, karcinomos tikimybė padvigubėja. Tokiais atvejais nustatomi molekuliniai sutrikimai - genų brca 1 ir brca2 pokyčiai.

Be to, onkotopologijos tikimybė yra susijusi su tokių genų mutacijų kaip PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 ar STK11.

Genetiniai tyrimai siekiant nustatyti karcinomos riziką yra sparčiai besivystanti kryptis, kuri turėtų būti plačiau taikoma mūsų šalyje, atsižvelgiant į didžiausių šalių pavyzdį. Tai apima ligos tikimybę, genetinį konsultavimą ir genetinius tyrimus, siekiant nustatyti pavojingas mutacijas. Remiantis šiais duomenimis, pastatytos šiuolaikinės idėjos apie karcinomos gydymą ir prevenciją.

Lytinių hormonų dauginimas ir vartojimas

Karcinomos rizikos veiksniai:

  • pirmasis nėštumas po 30 metų;
  • bevaikis;
  • ankstyvas menaras;
  • ankstyvas menstruacijos nutraukimas.

Be to, padidėjęs moterų hormonų kiekis, ypač estradiolis, veikia naviko dažnį.

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, krūtų karcinoma yra 25% didesnė. Jų anuliavimu rizika palaipsniui mažėja ir po 10 metų palyginama su gyventojų skaičiumi.

Moksliniai duomenys rodo neigiamą hormonų pakeičiamąją terapiją po menopauzės. Rizika didėja tuo pačiu metu, kaip naudojimo trukmė. Jis yra didžiausias tokioms formoms kaip lobulinė, sumaišyta ir lankstaus - riebiosios pieno liaukos karcinoma. Kita vertus, po gimdos amputacijos estrogeno po menopauzės vartojimas sukelia net nedidelį rizikos sumažėjimą. Todėl hormonų pakeičiamoji terapija turėtų būti griežtai individuali.

Manoma, kad kombinuoti estrogeno ir progesterono vaistai neturėtų būti vartojami pacientams, kuriems yra apsunkinta šeimos istorija arba kurie buvo tokie navikai kaip infiltracinė krūties karcinoma. Gana dažnai šiuo atveju yra problema gydyti pacientus, sergančius sunkiu menopauzės pasireiškimu.

Šiuo atžvilgiu estrogeno makšties formos yra saugesnės. Šiuo požiūriu nėra duomenų apie cimicifuga preparatų, vitamino E, maisto papildų saugumą ir veiksmingumą.

Krūties ligos

Perduodama nespecifinio tipo invazinė krūties karcinoma kelis kartus padidina vėžio galimybę kitoje liaukoje. Lobių formavimas in situ (neinvazinė krūties karcinoma) padidina riziką iki 10 kartų.

Hiperplazija, papilomos padidina ligos galimybę 2 kartus. Jei hiperplazijos kampelyje yra atypijos (blogai suformuotų ląstelių), auglio tikimybė padidėja 5 kartus, ypač jauniems pacientams, ir 10 kartų su keliais netipiniais kampais, kuriuos patvirtina liaukos biopsija.

Mastopatija, fibroadenoma, fibrocistiniai pokyčiai ir kiti gerybiniai pokyčiai nepadidina karcinomos rizikos.

Galia

Karcinomos paplitimas labai skiriasi besivystančiose ir stiprios ekonomikos šalyse. Bendras modelis yra tas, kad skurdesnėse šalyse žmonės laikosi maisto, kuriame yra daug grūdų, augalų, kurių gyvulinių riebalų, kalorijų ir alkoholio kiekis yra mažas. Tai padeda apsaugoti nuo daugelio organų vėžio: pieno liaukų, žarnų, prostatos (vyrams).

Antsvoris

Po menopauzės tokių rizikos veiksnių kaip:

  • 20 kg svorio padidėjimas lyginant su tuo, kas buvo 18 metų;
  • Vakarų tipo maisto produktai (didelės kalorijos dėl riebalų ir rafinuotų angliavandenių, tai yra, cukraus);
  • hipodinamija;
  • gerti alkoholį.

Aplinkos veiksniai

Padidinkite krūties vėžio tikimybę:

  • aktyvus ir pasyvus rūkymas;
  • valgyti keptas maistas;
  • pesticidų, jonizuojančiosios spinduliuotės ir dietinių estrogenų poveikis;
  • kitų navikų spindulinė terapija.

Simptomai

Pirmasis karcinomos požymis yra liauka. Dauguma šių svetainių nėra piktybinės, bet kai jos atsiranda, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją.

Tarp ankstyvųjų karcinomos požymių yra šie:

  • storas mazgas liaukoje;
  • ribotas judrumas audiniuose;
  • judindamas odą, aptinkamas auglio nutekėjimas;
  • pažeidimo neskausmingumas;
  • suapvalinta masė pažastyje.

Taip pat reikalinga medicinos pagalba, jei yra tokių simptomų:

  • skausmas krūtinėje arba po ranka, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
  • oda arba stiprus odos paraudimas, savaime "apelsinų žievė";
  • išbėrimas aroloje;
  • patinimas arba patinimas vienoje iš paakių sričių;
  • krūtų audinio sustorėjimo jausmas;
  • nenormalus išmetimas iš nipelio, kartais kruvinas;
  • nipelio zonos pažeidimas, jo atsitraukimas;
  • keisti krūtinės dydį ar formą;
  • lupimasis, liaukos ir arolos odos lupimasis.

Diagnostika

Karcinoma paprastai yra atpažįstama atrankos metu arba atsiradus simptomams. Jei moteris nustatė vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, ji turėtų pasikonsultuoti su mamologu ar ginekologu. Po būtino tyrimo specialistas nuspręs, ar pacientui reikia onkologo konsultacijos.

  1. Tikrinimas. Gydytojas nagrinėja abi paciento krūtis, atkreipia dėmesį į antspaudus ir kitus sutrikimus, tokius kaip nuimamas nipelis, išsiskyrimas iš jo arba odos pokyčiai. Tokiu atveju pacientas yra prašomas uždėti rankas ant diržo, tada uždėti juos į galvą. Patikrinamos aksialinės srities sritys, virš ir žemiau raiščio.
  2. Rentgeno tyrimas - mamografija. Jis dažniausiai naudojamas sergant karcinomas nuo 40 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais mamografija duoda klaidingai teigiamų rezultatų, ty nustato židinius, kurie iš tiesų yra nekenksmingi formavimai.
  3. Siekiant pagerinti diagnozavimo tikslumą, kartu su įprasta dvimačio, trimačio mamografija dabar naudojama dideliuose centruose. Šis metodas yra jautresnis ir leidžia išvengti klaidingai teigiamų duomenų.
  4. Ultragarsas yra labiau informatyvus moterims iki 40 metų amžiaus. Tai padeda atskirti karcinomą nuo kitos formacijos, pavyzdžiui, cistos.
  5. Biopsija. Jei randami patologiškai pakeisti audiniai, jie chirurginiu būdu pašalinami ir siunčiami į laboratoriją analizei. Jei ląstelės yra piktybinės, laboratorijos specialistai nustato vėžio tipą ir jo piktybiškumą. Siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, geriau imti mėginius iš kelių naviko sričių.
  6. Magnetinio rezonanso tomografija padeda nustatyti ligos stadiją ir įvertinti limfmazgių ir tolimųjų organų žalą.

Neoplazmo laipsnis nustatomas priklausomai nuo naviko vietos dydžio, jo invazyvumo, limfmazgių pažeidimo ir pasiskirstymo kitiems organams. Stažas aprašomas pagal TNM klasifikaciją, kur T yra formavimosi apibūdinimas, N yra limfinių mazgų dalyvavimas, M yra metastazės.

Visų pirma, 2 laipsnio atveju yra naviko formavimas su paakių limfmazgių pažeidimais. 3 etape nustatomas didelis formacijos dydis. 4 etape yra metastazių. Priklausomai nuo konkretaus etapo gydymas yra nustatytas.

Gydymas

Daugelis specialistų dalyvauja paciento, sergančio karcinoma, gydymui. Toje grupėje yra onkologas, chirurgas, radioterapeutas, radiologas, histologinių tyrimų specialistas, plastikos chirurgas. Dažnai psichologas, dietologas ir fizioterapeutas dalyvauja gydant.

Renkantis geriausią gydymo metodą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • karcinomos rūšis;
  • naviko stadija, ty jos paplitimas ir metastazė;
  • vėžio ląstelių jautrumas hormonams;
  • amžius ir paciento būklė;
  • paciento pageidavimai ir pageidavimai.

Gydymas krūties karcinoma apima šias galimybes:

  • spindulinis terapija (spindulinė terapija);
  • chirurginė intervencija (operacija);
  • biologinė terapija (tiksliniai, tiksliniai narkotikai);
  • hormoniniai vaistai;
  • chemoterapija.

Chirurginis gydymas

  • lumpektomija: auglio ir mažos jo dalies sveiko audinio ekstrahavimas; naudojama su nedideliu išsilavinimu; tai yra organų tausojanti operacija;
  • mastektomija - krūtinės pašalinimas; paprastas intervencijos būdas yra kartu su dantenų ir kanalų pašalinimu, riebalais, nipeliu ir odos dalimis; su išplėstine raumenų ir paakių limfmazgių dalimi taip pat pašalinami;
  • svetainės biopsija - vieno iš limfmazgių chirurginis pašalinimas ir vėžio ląstelių apibrėžimas joje; kai jie yra aptiktos, gali būti atlikti ašariniai limfmazgių skilveliai - pašalinti visus pažasties limfmazgius;
  • rekonstrukcinė krūtų operacija - operacijų, kuriomis siekiama atkurti pirminę liaukos formą, serija gali būti atliekama kartu su mastektomija naudojant implantus.

Daugelis onkologų mano, kad disfunkcinės vėžio formos (edematozofiltracinės, šarvuotos, mastito formos) neveikia. Šiuo atveju pirmasis yra radioterapija.

Radiacinė terapija

Gydytojai naudoja kontroliuojamos spinduliuotės dozę, skirtą karcinomai sunaikinti jo ląsteles. Gydymas skiriamas po pašalinimo liaukos arba chemoterapijos, siekiant kovoti su likusių piktybinių ląstelių. Paprastai radioterapija atliekama praėjus 4 savaitėms po pradinio įsikišimo. Ekspozicijos trukmė yra keletas minučių, jums reikia ne daugiau kaip 30 seansų.

  • poveikis likusio organo audinio daliai pašalinus liauką;
  • poveikis krūtinės ląsteles pašalinus liauką;
  • padidintos dozės yra naudojamos dideliu organų dydžiu;
  • Limfmazgių apšvitinimas po ginklais.

Nepageidaujamas spindulinės terapijos poveikis yra krūtinės odos silpnumas, tamsėjimas ir sudirginimas, limfedema (limfos būklė dėl atitinkamų indų pažeidimo).

Chemoterapija

Dėl piktybinių ląstelių sunaikinimo priskiriami citotoksiniai vaistai. Adjuvantinė chemoterapija skiriama esant dideliam navikų pasikartojimo ar jo išplitimo į kitas kūno dalis riziką.

Jei navikas yra didelis, chemoterapija atliekama prieš operaciją, kad sumažėtų pažeidimo dydis. Tai yra neoadjuvant chemoterapija. Šis gydymas taip pat skiriamas metastazėms, siekiant sumažinti kai kuriuos simptomus, taip pat sustabdyti estrogeno gamybą.

Invazinės karcinomos chemoterapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, anoreksiją, silpnumą, plaukų slinkimą, padidėjusį jautrumą infekcijoms. Moterims gali pasireikšti ankstyvoji menopauzė. Daugelį šių poveikių lengvina vaistiniai preparatai.

Hormonų terapija (ar blokuojančių hormonų gamyba)

Šis gydymas padeda su ER ir RP teigiamomis karcinomos formomis. Gydymo tikslas yra išvengti pasikartojimo. Gydymas yra skiriamas po operacijos, tačiau kartais jis naudojamas norint sumažinti išsilavinimą.

Jei dėl sveikatos priežasčių pacientas negali atlikti chirurgijos, chemoterapijos ar radiacinės terapijos, gali būti vienintelė tokia pagalba, kurią ji gali gauti.

Hormonų terapija neturi įtakos navikams, kurie nėra jautrūs hormonams, ty jie neturi ER arba RP.

Gydymas trunka iki 5 metų po operacijos ir gali būti:

  1. Tamoksifenas, kuris neleidžia estrogeną riboti vėžio ląstelėse. Nepageidaujamas poveikis: sutrikus ciklas, karščio pojūtis, nutukimas, pykinimas ir vėmimas, sąnarių ir galvos skausmas, silpnumas.
  2. Aromatazės inhibitoriai vartojami moterims po menopauzės. Aromatas sukelia estrogeno gamybą moters organizme po menstruacijos pabaigos, o šie vaistai (letrozolas, eksemestanas, anastrozolas) blokuoja jo veikimą. Nepageidaujamas poveikis: pykinimas ir vėmimas, silpnumas, bėrimas ant odos, galūnių ir galvos skausmas, karščio pojūtis, prakaitavimas.
  3. Gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistas goserelinas slopina kiaušidžių funkciją. Kas mėnesį pacientas sustoja, bet po gydymo šio vaisto atnaujinimo. Nepageidaujamas poveikis: nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai, prakaitavimas ir karščio bangos.

Biologinė terapija

Tikslinė terapija yra nauja kryptis gydant tikslines (tikslingus) vaistus:

  1. Trastuzumabas (Herceptinas) yra antikūnas, kuris jungiasi prie ląstelių, turinčių EGF, ir jas sunaikina. Naudojamas su EGF teigiamais navikais. Nepageidaujamas poveikis: odos išbėrimas, galvos skausmas ir (arba) širdies liga.
  2. Lapatinibas - šis vaistas patenka į EGF 2 baltymą. Jis taip pat vartojamas metastazavusio vėžio gydymui ir Herceptin yra neefektyvus. Nepageidaujamas poveikis: galūnių skausmas, odos bėrimas, burnos opas, nuovargis, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas.
  3. Bevacizumabas (Avastinas) stabdo kraujagyslių augimą navikoje, todėl trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Nepageidaujamas poveikis: stazinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, inkstų ir širdies pažeidimai, kraujo krešuliai, galvos skausmai, burnos opos. Tai nėra patvirtinta šiam naudojimui, bet kartais priskiriama. Klausimas dėl jo vartojimo karcinoma tebėra prieštaringas.

Yra keletas tyrimų, parodančių, kad mažos aspirino dozės gali sustabdyti karcinomos augimą. Nors rezultatai yra viliojantys, darbas yra labai ankstyvoje stadijoje, o tokio gydymo žmonėms veiksmingumas dar neįrodytas.

Prevencija

Veiksmai, kaip sumažinti karcinomos riziką:

  • Moterys, vartojančios ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną arba visai negerdamos, yra mažiau susirgę;
  • fizinis treniruotės 5 dienas per savaitę sumažina vėžio tikimybę, tačiau jei antsvoris išlieka, teigiamas krepšelių poveikis išnyksta;
  • moterims, vartojančioms riebalines jūrų žuvis bent kartą per savaitę arba vartojančių papildų, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių, krūties vėžio rizika sumažėja 14%;
  • kai kurie postmenopauziniai hormonai gali sumažinti ligos tikimybę; tai turėtumėte aptarti su savo gydytoju;
  • normalus kūno svoris yra rizikos mažinimo faktorius, todėl krūties karcinomos dietos tikslas - sumažinti svorį normaliai;
  • didelės rizikos moterims, įskaitant tas, kurios yra genetiškai patvirtintos, gali būti paskirti profilaktiniai vaistai (ypač tamoksifenas) arba netgi krūtų pašalinimas;
  • kūdikio maitinimas krūtimi pusę metų mažina šios ligos riziką arba atideda jo vystymąsi kelerius metus.

Metinė medicininė apžiūra ir profilaktinė mamografija vyresnėms nei 40 metų moterims yra gana svarbios, nors šių priemonių tinkamumas plačiai aptariamas medicinos bendruomenėje.

Jei karcinoma sergančiam pacientui pasireiškia nėštumas, nutraukimas dažnai rodomas ankstyvose stadijose. Vėlesniu laikotarpiu ir vaisiaus gyvybingumu atliekamas išankstinis pristatymas. Tada auglio gydymas tęsiamas pagal įprastus protokolus.

Prognozė

Mirtingumas nuo krūties vėžio nuolat mažėja. Taip yra dėl ankstyvo diagnozavimo ir gydymo metodų tobulinimo. Didžiausias mirtingumo sumažėjimas pastebimas moterims iki 50 metų amžiaus.

Veiksniai, nuo kurių priklauso ligos prog nozija:

  • paakių limfmazgių būklė;
  • naviko dydis;
  • daigumas limfinėse ir (arba) kraujagyslėse;
  • paciento amžius;
  • onkotopologijos histologinė klasė;
  • potipis (vamzdinė, mucino arba papiliarinė karcinoma);
  • atsakas į gydymą;
  • ER / RP statusas;
  • EGF 2 geno buvimas.

Ašies limfmazgių įsitraukimas rodo, kad auglys plinta į gretimus organus. Jei jie nėra paveikti, 10 metų išgyvenimas yra 70%. Kai dalyvauja limfmazgiai, 5 metų atkryčio dažnis yra toks:

  • nuo 1 iki 3 mazgų - 30-40%;
  • nuo 4 iki 9 mazgų - 44-70%;
  • daugiau nei 9 mazgai - 72-82%.

Augalai, kurių estrogeno ir (arba) progesterono receptoriai yra linkę vystytis lėčiau ir reaguoti į hormonų terapiją. Šie receptoriai nustatomi imunohistocheminiu tyrimu.

Anksčiau EGF 2 buvimas laikomas agresyvesnio kurso ir blogesnės prognozės pranašumu, neatsižvelgiant į kitus veiksnius. Dabar prognozė pagerėjo dėl tikslinių vaistų, veikiančių EGF 2 (trastuzumabas, pertuzumabas, lapatinibas, trastuzumabas-entansinas), vartojimo.

Prognozė priklausomai nuo naviko tipo

10-20% moterų, kurių invazija karcinoma, invazinis vėžys pasireiškia po 15 metų - nespecifinė krūties karcinoma.

Infiltracinis kanalas - labiausiai paplitęs naviko tipas. Jis linkęs plisti per limfos indus. Infiltracinis lobulinis vėžys plinta ir į limfmazgius, tačiau jis taip pat turi tendenciją nutolusioms metastazėms. Tačiau jo prognozė yra panaši į tą, kuri yra duktinės karcinoma.

Medulinė (adenogeninė) pieno liaukos karcinoma ir netipinis medulinis vėžys dažnai turi nepalankią prognozę dėl didelio piktybiškumo laipsnio.

Pacientai su mucino ir tubulinės karcinomos turi gerą prognozę: jų 10 metų išgyvenamumas yra 80%. Dėl šios priežasties šio tipo navikų pacientai gydomi organų skleidimo operacijomis ir spinduliuote.

Cistine papiljero vėžys auga lėtai, su geromis ligos progreso galimybėmis. Tačiau prognozė pablogėja su mikropapiliu invazine lobuline karcinoma, nes ji dažnai metastazuoja limfmazgius.

Su metaplastiniu vėžiu, trejų metų išgyvenamumas be recidyvo yra tik 15-60%. Prognozė blogėja, kai yra didelis naviko dydis.

Vyrų karcinoma

Vyrų dažnis yra 100 kartų mažesnis nei moterų. Augalas gali pasireikšti padidėjusios liaukos fone (ginekomastija), tačiau tai nėra būtina sąlyga. Mikroskopiniai vėžio ypatumai yra tokie patys, kaip ir moterims.

Gyventojų mažai žino apie tokios ligos galimybę. Todėl vyrai dažnai kreipiasi pagalbos jau užleistose situacijose. Dėl to, auglio atpažinimo metu, pusė pacientų turi opos krūtinėje, metastazių į limfmazgius ir tolimus organus.

Klinikinėms apraiškoms būdingas tankus formavimas už nipelio, kuris anksti progresuoja per odą ir opos. Dėl chirurgijos, radiacijos, chemoterapijos gydymo.

Daugumai vyrų karcinomos yra estrogeno ir progesterono receptorių, todėl per 2 metus po operacijos pacientams skiriami antiestrogeniniai vaistai. Su ligos progresavimu nurodomas sėklidžių pašalinimas, po to gydomi kortikosteroidais ar kitais hormoniniais preparatais.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Krūties struktūra

Pieno liaukos susideda iš 15-20 didelių skilčių, kurios savo ruožtu apima keletą mažų skilčių. Žindymo laikotarpiu jie užpildyti pienu, paliekant pro kanalus. Kanalai paleidžiami iš kiekvienos didelės dalies, palaipsniui sujungti į kelis didelius kanalus. Jie baigiasi pieninėmis poromis, esančiomis ant spenelio paviršiaus. Vamzdis vėl plečiasi ir siaurėja, sukuriant rezervuarą pieno laikymui.

Faktas: maitinimo krūtimi nebuvimas turi įtakos ne tik kūdikio sveikatai, bet ir moterų pieno liaukų sveikatai.

Vėžio priežastys

Reguliari savikontrolė leidžia jums nustatyti ligą pradiniame etape

Labiausiai tikėtinos priežastys, skatinančios šios onkologijos vystymą, yra akcentuojamos:

  • amžiaus faktorius;
  • genetinė polinkis;
  • krūties ligos;
  • per anksti ar per vėlai prasidėti menopauzė;
  • krūtinės skausmas;
  • magnetinio lauko, radiacijos, ultravioletinių spindulių ir pan. poveikis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • ilga arba netinkamai pasirinkta hormonų terapija;
  • vėlyvas pirmas nėštumas;
  • žindymo trūkumas;
  • alkoholizmas, rūkymas;
  • nutukimas.

Faktas: gimdymas du kartus atidedamas iki 25 metų, o gimusių vaikų maitinimas krūtimi žymiai sumažina vėžio riziką.

Dažni simptomai

Simptomai krūties vėžio yra panašūs, nepriklausomai nuo formos vėžio.

Medicininio patikrinimo metu aiškiai matyti krūties vėžio simptomai.

  • krūtų asimetrija;
  • krūties odos struktūros pokyčiai (paraudimas, bėrimas, raukšlių susidarymas ir "citrinų žievė");
  • nipelio įtempimas;
  • pakeisti purkštukų arolo formą, spalvą ir struktūrą;
  • išskyros iš nipelio (galima kraujas išpilti);
  • skausmai pieno liaukoje, neatsižvelgiant į kūno padėtį;
  • tušas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • ertmės ant krūtinės.

Skiriami vienfokalūs, multifokaliniai ir daugiacentriški krūties vėžys: pirmasis yra vienintelis krūtinės kvadranto pažeidimas, antrasis - po kelių pažeidimų viename kvadrantėje, o trečias - į keletą krūtų kvadrantų.

Dažniausiai išoriniai išoriniai kvadrantai suformuoja navikus.

Faktas: krūties dydis auga proporcingai naviko dydžiui ir gali būti dvigubai didesnis nei normalus būklė.

Krūties vėžio tipai

Medulinis vėžys

Meduliniu krūties vėžiu būdingas silpnas stromos vystymasis, aiškus naviko formavimo ribų nustatymas. Auglynas yra glaudžiai susijęs su aplinkiniais audiniais. Šio tipo vėžys retai būna susijęs su metastazių vystymu, naviko ląstelių įsiskverbimu į indus. Be to, pati navikas nėra pagrindas nekrozei vystytis.

Krūtinės inkstų formos forma yra laikoma reta liga, kuri paprastai diagnozuojama moterims iki menopauzės pradžios.

Ductalinė karcinoma

Pradiniai ligos etapai dažnai nustatomi atliekant reguliarius egzaminus. Ductalio krūties vėžio prognozė nustatoma atsižvelgiant į dabartinius ligos požymius ir jų išsivystymo stadiją. Paprastai prognozė yra gana palanki - penkerių metų išgyvenamumas, kai ligos nustatymas pradiniame etape yra didesnis nei 90%.

Pieniškų kanalų pralaimėjimas gali būti išankstinė sąlyga

Faktas: diagnostinio krūties vėžio prognozė tampa palankesnė diagnozuojant vieną diferencijuotą naviką; kai kurių pažeidimų sudėtingumas apsunkina gydymą.

Dusulos vėžio formos:

  1. Intraductal krūties vėžys. Jis pasižymi naviko, esančio krūties audinyje, buvimu. Diagnozėje nustatomos audinių sritys, kurios yra perpildytos kalcio druskomis.
  2. Neinvazinis vidinis vėžys. Jo formavimai yra lengvai pašalinami, o radioterapija neleidžia tolesnei plėtrai.
  3. Infiltruojanti ductalinė karcinoma. Viena iš labiausiai paplitusių yra pavojinga ir sparčiai besivystanti onkologijos forma. Kanalo pažeidimas šiuo atveju yra paskirstomas kitiems krūties audiniams.

Vamzdinis vėžys

Tubulinis krūties vėžys pasižymi mažu naviko dydžiu - ne daugiau kaip du centimetrais. Tinkamas gydymas gali padidinti dešimties metų išgyvenamumą iki šimto procentų.

Metastazės gali formuotis bet kurioje kūno vietoje.

Šios ligos augliai sudygsta į riebalinį audinį. Joms būdingas lėtas augimas ir didelis kolageno kiekis, reta reiškinė netipiškumo. Ši liga dažnai yra painiojama su kitomis pieno liaukų ligomis, nes tubulinis vėžys (karcinoma) yra laikomas reta retų formų onkologija.

Liaukos vėžys

Liaukinis arba adenogeninis krūties vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro iš liaukinio epitelio audinių. Tai vyksta gana dažnai, taip pat ir jaunoms moterims. Dažniausiai tai yra paveldima liga.

Adenogeninis krūties vėžys turi mažą piktybiškumą. Šio naviko trys tipai yra aukšti, vidutinio sunkumo ir blogai diferencijuoti. Vėžys gali būti lokalizuotas tiek kanaluose, tiek pieno liekanose.

Onkologijos vystymosi etapai

Faktas: mažo laipsnio krūties vėžys sunkiausiai gydomas dėl greito naviko augimo.

Difuzinis vėžys

Difuzine forma neoplazma neturi aiškių ribų ir sklandžiai patenka į sveikas audinių ląsteles. Tačiau auglys auga gana greitai ir būdingas ankstyvas metastazių susidarymas. Difuzinis krūties vėžys stipriai atsispindi odos būklėje: gali susidaryti dideli raudoni dėmeliai, pigmento dėmės, opos. Taip pat padidėja pažeidžiamos liaukos temperatūra.

Diagnostika

Atliekant diagnostiką laikoma, kad šių tipų egzaminas yra privalomas:

  • mamografija - krūtinės rentgenografinis tyrimas;
  • termografija - krūtinės odos temperatūros matavimas nėra tikslus metodas;
  • šviesos skenavimas - pieno liaukų tyrimas naudojant infraraudonąjį spindulių skenavimą;
  • Ultragarsas;
  • biopsija - auglio audinio gabalo tyrimas, siekiant nustatyti jo piktybines ligas;
  • Ductografija - kanalų pralaidumas nustatomas kontrasto skysčio įvedimu.

Svarbu: jei įtariama onkologija, specialistas privalo išduoti kryptį kraujo, šlapimo ir hormonų testams.

Gydymas

  1. Chirurginė intervencija. Iš vėžio plitimo masto nustatomas operacijos tipas - nuo naviko pašalinimo iki visiško liaukos pašalinimo su krūtinės raumenimis.
  2. Chemoterapija. Šio tipo terapija skirta užkirsti kelią ligos vystymuisi, naikindama vėžines ląsteles narkotikų pagalba.
  3. Hormonų terapija. Būtina atkurti hormoninį pusiausvyrą. Taip pat gali užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Mastoektomija - visiškas pieno liaukų pašalinimas

Išvada

Krūties vėžio gydymą turi atlikti patyręs specialistas. Tinkamai pasirenkamas chirurginio gydymo metodas, kuriuo laiku nustatoma liga, suteikia daug palankesnę progresiją nei vėlesnių ligos stadijų gydymui.

Krūties vėžio etapai, simptomai, požymiai ir gydymas

Krūties vėžys yra dažniausias moterų vėžys. Vėžys susideda iš nediferencijuotų piktybinių ląstelių, kurios pakeičia lytinį audinį. Ligos svarba padidėjo praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje. Liga pasireiškė pagrindine 50 metų amžiaus moterų patologija. Šiuolaikinio oncopatogeneneso ypatumas yra vaisingo amžiaus liga.

Kiek žmonių gyvena su krūties vėžiu?

Šis klausimas yra įdomus visiems pacientams, įleidžiamiems į onkologinę ambulatoriją. Jis yra paprašytas išsiaiškinti tiesą, net jei tai yra baisi.

Bet koks gydytojas žino, kad ligos baigties prognozę reikia atidžiai stebėti. Ankstyvosiose stadijose yra aptikta pažengusių stadijų kancerogeniškumo slopinimo ir paspartėjusio krūties vėžio vystymosi pavyzdžių.

Tačiau pacientams, turintiems greitą onkologinę formą, yra daugiau galimybių išgyventi, išskyrus:

individualios charakteristikos (amžius, bendrų ligų buvimas, giminaičių ir draugų parama ir supratimas, kovos už gyvenimą nustatymas);

gydymo veiksmingumas ir savalaikiškumas.

Ankstyvosiose ligos stadijose pastebėtas pato- genizmas yra krūtų išsaugojimo atvejų. Onkologai kartais nusprendžia pašalinti krūtį. Tai nemalonus, bet ne mirtinas. Artimų žmonių parama yra svarbi.

Kai patologija su metastazėmis į kitas kūno dalis, prognozė yra atsargi, būtina kovoti, nes netgi šiame etape galima užkirsti kelią nenormalių ląstelių augimui.

Pirmieji krūties vėžio požymiai

Moterys dažnai patiria krūtų sutrikimą, pavyzdžiui, tarpinio ar plataus tarpiklio ir kitų simptomų, kurie yra baisiai panašūs į onkologiją. Laimei, ne visi susivienijimai yra piktybiniai.

Sudėtingi krūtinės skausmai ir antspaudai:

Mastopatija - mažas (mazginis), platus (difuzinis) sandarinimas;

Mastitas yra užkrečiamojo ar trauminio liaukos uždegimas. Kai kuriais atvejais rasti ryšį su mastopatija, nesusijusi su laktacija.

Bendrosios mastito charakteristikos. Pirmieji, kurie gimdo, yra moterys, kurios retai gimdo jaunas moteris. Liga siejama su banalios mikrofloros (stafilokokų, streptokokų) patekimu per įbrėžimus į įtvarą, hormoniniais sutrikimais, hipotermija, sužalojimu, netinkamu kūdikio pririšimu. Rizikos grupė: primipara moterys.

Sustorėjimas krūtinėje, iš pradžių skleidžiamas;

Sustingimas skausmas, kurį apsunkina maitinimas;

Vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas;

Galima formuoti gleivinę ertmę ir mazginę induraciją;

Nipelio išsiskyrimas žindymo laikotarpiu (skystis, klampus, žarnos, kruvinas).

Tai skiriasi nuo onkologinio mastito greitu debiumu, susijusiu su pirmiau minėtomis priežastimis, kurios nustatomos paciento apklausoje ir istorijos metu.

Mastopatija nėra uždegiminė liga, ji yra susijusi su nenormaliu alveolių ir krūtinės ląstos augimu, esant hormoniniam disbalansui, - padidėjusio estrogeno, prolaktino, progesterono kiekio sumažėjimo kraujyje ir liaukos audiniuose. Yra midiarinės ir difuzinės mastopatijos formos. Dėl audinių proliferacijos ši liga vadinama fibrocistine patologija. Rizikos grupė: vyresni nei 35 metų moterys.

Kai palpavimas yra sutankintas, primenantis grūdus (mazgus) arba virves (difuzinį pažeidimą).

Galbūt patologija kartu su menstruacijų pažeidimu arba su menopauziniais kūno pokyčiais;

Skausmas vystosi palaipsniui, didėja ruoniai;

Su ilgalaikiu kursu gali prisijungti mastito simptomai.

Fibroadenoma - tai gerybinis liauka, kuri turi neaiškią etiologiją. Yra brandžios fibroadenomos (formos kontūrai gerai) ir nesubrendusios (forma yra purūs). Kai kurios formacijos turi tendenciją atgimti. Rizikos grupė: moterys nuo 20 metų.

Vienkartiniai arba daugkartiniai krūtinės ruoniai;

Dažniausiai nėra skausmo ir kitų požymių.

Patariama susisiekti su mamologu.

Savęs tyrimas

Ši technika apima paviršutiniškai ir giliai pleistruoti pieno liaukus vienu metu kartu su abiem rankomis.

Priežastys, dėl kurių kreipiamasi į mamologą, yra:

Fokusinis arba difuzinis krūtinės spaudimas;

Deformacijos su akivaizdine asimetrija;

Krūtų arba nipelių sričių paėmimas;

Peeling, karpiai, spenelių erozija ir areola;

Skausmas pažastyje;

Išleidimas, įskaitant kruvinas;

Krūtinės patinimas, celiulito - citrinos žievelės forma;

Kiti krūties vėžio simptomai

Norint išaiškinti pirminius simptomus, gydytojas atlieka papildomą tyrimą, pradedant paciento apklausa, tyrimu ir palpacija. Pagrindinis mamedologo uždavinys fizinio apžiūros stadijoje yra preliminariai nustatyti gerybinę ar piktybinę ligos eigą.

Diagnozės sunkumai atliekami tiriant tūrinį organą, mažesnę nei 1 cm tarpuką, pluoštinius sąnarius ir uždegimus.

Gydytojas atkreipia dėmesį į:

Formos, dydžio spenelių ir areola aplink juos;

Išleidimo buvimas ar pobūdis;

Umbilization - ribotas odos suvartojimas bambos formos;

Keičiamojo dydžio regioniniai limfmazgiai.

Toliau pateiktas plombų aprašymas rodo piktybinę ligos eigą. Klinikiniai simptomai būtinai patvirtinami instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Plokštieji sandarikliai

Nustatykite vieną ar kelis aiškiai kontūrus, dažnai neskausmingus, tankus nuoseklumą, ribotą mobilumą, su raukšlėtais odos susitraukimais, esant navikų lokalizavimui. Padargo limfmazgiai yra gerai palpuojami. Vėlesniuose etapuose oda pasirodo citrinos žievelės, opa formos, niežulys susitraukia.

Skysčio mirkymas

Šiuo atveju galite rasti keletą būdų, kaip uždaryti ruonius. Kai kuriais atvejais jie panašūs į ūminę mastito ar mastopatijos formą.

Yra keturios difuzinės tankinimo galimybės:

Puffy. Kartais vystosi nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Tipiška krūtinės plėvelė. Oda yra įtempta, įmirkusi infiltratu, hiperemija, primena citrinų odą. Edemos priežastis yra pieno kanalų suspaudimas per infiltrą.

Carapace. Jis pasižymi audinių infiltracija. Patogenezė gali išplisti į krūtinės ląstą. Oda yra stora, melsvai raudona, sėdima. Daugybinių mazgų karpymas. Nustatytos odos lukštenos ir kirmėlės, oda susitraukia.

Panašus į odos erysipelas. Fokusinis paraudimas yra būdingas bruožas. Hiperemijos srities kraštai, turintys nelygus kraštus, išsiplėsti iki krūtinės ląstos sienos. Jis išgyvena karščiavimą iki 40 ° C. Blogas gydymas.

Kaip ir mastitas. Pažeista zona yra padidinta, oda yra karšta, paraudusi, įtempta. Auglynas yra tankus, silpnai mobilus, pastebimas dideliuose plotuose. Patogenezė plinta greitai, dažnai lydi karščiavimas.

Pageto liga

Paviršutiniškai primenama psoriazė ar egzema. Priešingai, juos lydi stiprus odos paraudimas, spenelių ir arolos įsiskverbimas. Ant spenelio ir arolos odos sausa, tada formuojasi raibantys karpiai ir šašai, o po jais - drėgnos granuliacijos. Kancerogenezė prasiskverbia per pieno kanalus giliai į liaukos kūną.

Priežastys dėl krūties vėžio

Natūralios krūties vėžio priežastys yra:

Didelis greitis ląstelių audinių ląstelių fiziologinio regeneravimo ir mirties (apoptozės) metu ir vėlesnių naujų ląstelių formavimasis. Kuo jaunesnės ląstelės suformuojamos, tuo didesnė mutacijų rizika yra šiuolaikinio kancerogenezės supratimo pagrindas;

Didelė priklausomybė nuo lytinių ląstelių hormoniniame fone moters gyvenime nuo menarcheo iki menopauzės. Moterų lytinių hormonų kiekis pieno liaukų audiniuose yra daug kartų didesnis nei tokių steroidų kiekis kraujyje.

Vyrai neturi tokio mirtino derinio - labilaus hormoninio fono ir didelio liaukų ląstelių atstatymo greičio.

Tikriausiai dėl to krūties vėžys:

Vyrams tai yra labai reta, nors liaukų ląstelių histologinė struktūra vyrams ir moterims yra visiškai identiška;

Moterims vėžio dažnis nepriklauso nuo liaukinio audinio kiekio, jis taip pat gali pasireikšti moterims su mažomis ir didelėmis krūtimis, o tai taip pat rodo krūties vėžio hormoninį pobūdį.

Ląstelių patologinės mutacijos atsiranda kiekvieną sekundę kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo jo sveikatos būklės ir lyties. Be to, ne visi žmonės serga vėžiu (įskaitant krūties vėžį).

Endogeninės krūties vėžio priežastys

Krūties vėžio rizika yra 30-70 metų moteris, kurioms anksčiau buvo:

Ankstyvas brendimas arba vėlyvas menopauzė;

Lėtinės ginekologinės ligos;

Hormoniniai sutrikimai (diabetas, hipotirozė, nutukimas ir kt.);

Panaši liga kraujo giminaičiuose;

Ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas;

Ilgalaikė hormonų pakaitinė terapija;

Daugybė abortų ir persileidimų;

Nereguliarus seksas arba ilgai trunkantis atsipalaidavimas po lyties;

Vaikų nebuvimas ar vėlyvoji motinystė.

Išorinės krūties vėžio priežastys

Vis dar vyksta diskusijos apie išorinių (egzogeninių) priežasčių įtaką. Jie greičiausiai yra kartu reikšmingi ir yra kancerogenezės sukelto mechanizmo kaupiamasis veiksnys.

Jų specifinis poveikis krūties vėžio vystymuisi nebuvo įrodytas, tačiau jie tiksliai stimuliuoja onkologijos vystymąsi kartu su kitomis ligomis.

Išorinės priežastys apima:

Rūkymas ir alkoholis.

Žaizda, esanti krūties liaukos srityje, yra galimas vėžio priežastis, susijęs su geležies audinio pažeidimu. Buvo įrodyta, kad jonizuojančioji spinduliuotė taip pat turi rimtą įtaką šio tipo ligų vystymuisi, pvz., Rūkymui ir piktnaudžiavimui alkoholiu, nors santykiai nebuvo patikimai nustatyti, tačiau tai nebuvo atmestas.

Chemikalai. Literatūroje yra nuorodos į tam tikrų cheminių medžiagų poveikį moterų lytinių hormonų - estrogeno - gamybai ir naudojimui. Yra žinoma, kad estrogenai ir jų metabolitai dalyvauja krūties kancerogenezėje. Padidėjęs estrogeno kiekis šlapime yra vienas iš diagnostikos kriterijų estrogenų priklausomam vėžiui diagnozuoti.

Kofeinas

Kofeinas dažnai vadinamas specifiniu estrogeno priklausomu kancerogenine stimuliacija. Kava yra paprastas gėrimas, todėl jo įtaka kūno vėžiui yra įdomi.

Kofeinas yra dalis:

Mate - tonizuojantis gėrimas iš Argentinos ir kai kurių Lotynų Amerikos šalių;

Guarana - Brazilijos tonikas.

Kofeinas yra alkiloidas iš metilksantinų grupės. Šioje grupėje vartojami vaistai gydomi astma, pagerėja plaučių ligų ir edemos, kaip diuretiko, ligos simptomai. Teofilino ir pentoksifilino poveikis nuo vėžio yra gerai žinomas - tai vaistai iš metilksantinų grupės.

Panašus kofeino poveikį prieš vėžį patvirtino Švedijos Lande ir Malmo universiteto mokslininkai, kurie tyrė CYP1A2 geną ir jo alelius - A / A, A / C, C / C. Nustatyta, kad skirtingo intensyvumo kofeinas slopina krūties vėžio vystymąsi visose grupėse. 15% moterų, kurie nekenčia kavos, yra estrogenų nepriklausomas vėžys, kurį sunku gydyti.

Taigi, kofeinas nėra susijęs su estrogenų priklausomomis krūties vėžio formomis.

Krūties vėžio tipai

Nosologinės vėžio formos yra suskirstytos į ikimokines ar neinvazines (in situ), invazines kanalines ir lobulines formas. Krūties vėžys yra susijęs su estrogenų ir progesterono kiekiu krūties audiniuose, taip pat su specifiniu naviko baltymu HER2 / neu.

Hormonų priklausomas krūties vėžys

Dėl fiziologijos ypatumų moters kūnas yra stipriai veikęs hormoniniu sluoksniu nei vyriška. Svarbios funkcijos yra hormonai, kuriuos daugiausia gamina kiaušidės - estrogenai, progesteronai, hipofizės - LH, FSH. Tuo pačiu metu yra reguliarių hormonų pokyčių, susijusių su natūraliais fiziologiniais procesais.

Šiuolaikinio gyvenimo fone daug kartų išaugo rizika, susijusi su hormoninio būklės pusiausvyros sutrikimu. Visų pirma, tai plačiai paplitęs endokrininės vaisingumo reguliavimo metodų naudojimas. Kai kurie veiksniai minimi straipsnio pradžioje.

Buvo pastebėta, kad daugeliu formų krūtų hiperplazijos metu pastebimi endokrininiai sutrikimai, taip pat labai didelis estrogeno, prolaktino kiekis lyginant su progesterono kiekio sumažėjimu. Šis santykis palaikomas krūties vėžio klinikinėje išraiškoje. Iš esmės yra priklausomos nuo estrogeno ir daugiausia nuo progesterono priklausomos krūties vėžio formos.

Hormoniniai pusiausvyros sutrikimai, turintys gerą poveikį, vidutiniškai gydomi trečdalyje pacientų, sergančių abiem vėžio formomis, vartojančiomis endokrininę terapiją. Ypatingos grupės veiksmingumas siekia 75%.

Kartu su ilgalaikiu hormonų vartojimu - gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogais - kiaušidžių funkciją galima reguliuoti fiziniais metodais (radiacijos apšvita) ir chirurgine kastracija.

Neigiamas krūties vėžys

Sunkiausia krūties vėžio forma. Klinikiškai vyksta patogenezė, panaši į kitas vėžio formas. Skiriasi nuo gydymo sudėtingumo. Nustatyti tokio tipo vėžį gali tik laboratoriniai molekuliniai genetiniai tyrimai. Klasifikavimas buvo įgyvendintas po 2000 m. Medicinos praktikoje ši liga dažniausiai klasifikuojama kaip trigubas neigiamas krūties vėžys. Ši vėžio forma yra nustatyta kiekviename trečiajame paciente, nuo 27 iki 39% tirtųjų. Ultragarsiniai tyrimai parodė, kad yra vėžio atvejų, kurių receptoriai yra viename iš trijų organizmo baltymų:

specifinis naviko baltymas.

Trijų kartų neigiamas vėžys būdingas ląstelių, kurių visų trijų baltymų receptorių nėra. Dėl to kancerogenezė primena kovą su drakonu, kuris nuolat išgyvena ieškovą. Pastaraisiais metais gydytojai nustatė veiksmingus būdus paveikti kūną šia ligos forma.

Lumininis krūties vėžys

Ji priklauso nuo estrogenų priklausomų pieno liaukų onkologinių ligų grupės. Yra dvi formos - tipas A ir tipas B.

A tipo švyturio vėžys

Tai pasireiškia moterims menopauzės metu. Šiame amžiuje jis nustatytas 30-40% pastebimų atvejų.

gerai suvokia estrogeno ir progesterono ląsteles;

nejautrus pieno liaukos Ki67 onkocitų ląstelių augimo žymekliui;

Specifinio naviko baltymo ląstelės nėra visiškai suvokiamos, histocheminis pavadinimas yra HER2 / neu.

Pacientai, kuriems yra A tipo širdies ląstelių vėžys, gerai reaguoja į hormonų terapiją su estrogeno antagonistu, tamoksifenu ir aromatazės inhibitoriais. Aromatas yra antinksčių fermentas, kuris dalyvauja testosterono transformavime į estrogeną. Didelis išgyvenamumas, mažas pasikartojimo dažnis registruojamas.

B tipo švokšninis vėžys

Diagnozuota tarp jaunų moterų vaisingo amžiaus. Maždaug 14-18% estrogeno priklausomų vėžio pacientų turi B tipo.

Kartu su metastazėmis į limfmazgius, didelis pasikartojimo greitis. Liga dažniausiai yra sunki chemoterapija ir hormonų terapija. Tik kai kuriais atvejais ląstelių augimą galima sustabdyti, naudojant imunoterapijos kursą su vaistu transstuzumabu. Transtuzumabas yra žmogaus monokloninis antikūnas specifiniam naviko baltymui HER2 / neu. Taigi, esant tam tikroms indikacijoms, specifiniam imunitetui stimuliuoja atitinkamo klono onkoantigeną.

Krūties vėžio stadijos

Krūties vėžio pasiskirstymas į etapus, priklausomai nuo patogenezės sunkumo, yra gana savavališkas. Vėžys yra daugiafaktorinė liga; laipsnis žalos ir naviko apimtis nėra pagrindiniai kriterijai įvertinti ligos sunkumą.

Tuo tarpu krūties vėžio etapai medicinos literatūroje vadinami:

dalyvavimas regioninių limfmazgių patogenezėje N 0, N1, N2, N3.

tolesnių metastazių buvimas - M0, (nėra) M1 (prieinama).

Pavadinimai taip pat yra prieinami ankstyvose neinvazinėse navikose, čia mes jų nenurodysime.

1 stadijos krūties vėžys

Pradinis krūties navikas gali būti aprašytas taip:

T1 (dydis iki 2 cm);

N0 (regioninių limfmazgių metastazių nėra);

M0 (tolesnių metastazių nenustatyta).

2 pakopa krūties vėžys

Antrojo patogenezės stadijos pieno liaukos navikas gali būti aprašytas taip:

T2 (dydis nuo 2 iki 5 cm);

N1 nustatyti I ir II limfmazgių metastazių, vieno ar dviejų limfmazgių išardymas iš vienos pusės. Atskirai ugdomi mazgai;

M0 ar M1 galimi vienkartiniai metastazės.

3 pakopa Krūties vėžys

Trečiojo patogenezės etapo pieno liaukos navikas gali būti aprašytas taip:

T3 (virš 5 cm dydžio);

N2 metastazės ašies ašies II, II lygio limfinių mazgų, viena vertus, kaip viena pakuotė arba limfmazgiai prie krūties liaukos (dažniausiai nenustatyta), be akies limfmazgio pokyčių.

M0 ar M1 nėra tolimų metastazių.

4 pakopa krūties vėžys

Ketvirtojo patogenezės stadijos krūties vėžį galima apibūdinti taip:

T4 naviko dydis nesvarbus, jis nustatomas ne krūtinėje ir krūties odoje, kartu su opos, mazgeliais;

N3 - metastazės iš abiejų III lygio krūtinės pusių, apčiuopiamos pieno liaukoje, paakių ir viršūnių erdvėje.

M1 kelių tolimų metastazių.

Galima nurodyti nurodytų skaitmeninių pavadinimų variantus, taip pat papildomus skaitmenis, kad paaiškintų aprašymą.

Krūties vėžio diagnozė

Minimaliai invaziniais diagnozavimo metodais yra mamografija - rentgeno spinduliuotės galimybė, ultragarsinė diagnostika, elastografija, magnetinio rezonanso tomografija. Invazinė - biopsija ir tolesnis histologinis ir citologinis alveolių ląstelių tyrimas.

Mammogramas

Dažniausiai mūsų šalyje naudojamas metodas yra rentgenograma (mammogramas) dviem projekcijomis. Tyrimas rekomenduojamas pagal individualų mėnesinių ciklą.

Pastaraisiais metais, diegiant naujus metodus, kilo abejonių dėl mamografijos diagnostinės vertės. Taip yra dėl papildomų rentgeno spindulių su reguliariais patikrinimais ir abejotinais rezultatais pluoštinių augalų, krūtų implantų buvimo, mažų naviko dydžio. Kai kuriais atvejais diagnostinis rezultatų tikslumas sumažėja iki 6-40%.

Tuo tarpu, naudojant šį metodą, galite gauti pirminį, antrinį ar netiesioginį krūtų proliferacijos simptomus. Diagnostinė vertė yra pagrįsta kalcinatų (mikrokalcifikacijos) nustatymu - kalcio druskos, kurios aiškiai matomos alveolių ir kanalų fone.

Pirminiai (svarbūs) simptomai:

Kontrasto plotas paveikslėlyje;

Nereguliarūs kraštai (spinduliai, gumbai arba kalcinatai ir mikrokalcinatai);

Ribotą vietą kaip atskiras formacijas ar grupes;

Dydis nuo 0,5 mm ir mažesnis.

Yra trys kontūriniai laipsniai su mastopatija, trečiasis (sunkus) laipsnis yra pereinamasis tarp gerybinių ir piktybinių:

Pirmasis (lengvas) laipsnis. Paveiksle - šepečių paplitimas, būdingas riebaliniam audiniui.

Antras (vidurinis) laipsnis. Paveikslėlyje parodomas toks pat laipsnis, kaip ir riebalų, liaukų ir jungiamojo audinio.

Trečias (sunkus) laipsnis. Matoma daugiausia gleivinės audinio kontūrai; Nr šepečių būdingas riebalinio audinio. Tai turėtų būti nerimą kelianti priežastis, galbūt paveikslėlyje esantis navikas nėra kontūras.

Genų ekspresijos lygių analizė

Genų ekspresijos lygio analizė leidžia įvertinti ligos atsinaujinimo tikimybę. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas siekiant išspręsti chemoterapijos poreikį. Ši liga atsinaujina vidutiniškai 10% moterų, o chemoterapija skiriama daugumai, o tai neigiamai veikia pacientų sveikatą. Ši analizė nustatys moteris, kurių chemoterapija tikrai reikalinga.

Kiti diagnostikos tipai

Fiziniai egzaminai apima:

Krūties ultragarsas ir elastografija

Krūtinės MRT

Krūties vėžio gydymas

Krūties vėžio gydymas priklauso nuo chirurgijos. Kai procesas yra lokalizuotas, atsikratyti ligos apima chemoterapiją. Hormonas palaikantis gydymas vaistais, tokiais kaip tamoksifenas ir aromatazės inhibitoriai, atliekamas su teigiamu estrogenų priklausomu vėžiu.

Straipsnyje aptarta krūties vėžio gydymo taktika buvo sukurta bendromis įvairių gydytojų pastangomis. Darbe buvo naudojami visame pasaulyje taikomi protokolai, skirti gydyti panašią ligą turinčioms moterims. Gydymas, priklausomai nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, naviko pobūdis skirsis. Naudota imuninė sistema, radiacija ir chemoterapija.

Pirmiausia, gydytojai vertina, kokia yra ligos stadija. Jei tai ankstyvoji ligos stadija, gali būti taikomas vietinis gydymas. Tuo atveju, kai navikas yra metastazuotas ir limfmazgiai ir kiti organai yra įtraukti į patologinį procesą, paprastai paprastai atliekamas tik sisteminis vėžio gydymas.

Chirurginis krūties vėžio gydymas

Priklausomai nuo naviko pobūdžio, proceso masto pakanka pašalinti tik tuos navikus. Nors gali tekti pašalinti tam tikrą aplinkinių audinių dalį. Kartais visiškai išimkite krūtį. Ši operacija vadinama mastektomija.

Krūties chirurgija vadinama lumpectomy. Tai gali būti įgyvendinta praktiškai, jei auglys neviršija 4 cm dydžio. Tuo pačiu metu jo efektyvumas bus ne mažiau nei mastektomija. Prieš pradedant operaciją, gydytojas turi nustatyti tikslią naviko vietą. Tai įmanoma per mamografiją ar ultragarsą. Kitas neoplazmo lokalizacijos vietos aptikimo būdas yra palpacija, kurią atlieka chirurgas.

Tačiau ne visada įmanoma atlikti lumpektomiją, kai kuriais atvejais mastektomija yra aukštesnio prioriteto intervencinis metodas:

Kai nustatomas multifokalinis navikas, tai yra, neoplazmos yra skirtingose ​​pieno liaukos vietose.

Krūtinė jau vieną kartą buvo gydoma spinduliniu terapija.

Auglynas yra didelis ir yra lygus krūtinės dydžiui.

Radiacinė terapija neįmanoma dėl sklerodermos ar dėl kitų jungiamojo audinio ligų.

Spindulinės terapijos įgyvendinimo galimybė nėra dėl to, kad moteris gyvena atokiose vietovėse.

Pati pacientė atsisako operacijos pašalinti tik neoplazmą, nes ji bijo ligos atsinaujinimo.

Būtina, kad operacijos metu auglys būtų visiškai pašalintas, surinkus sveiką krūties audinį. Tai suteikia maksimalią garantiją, kad paveikti audiniai bus pašalinti iš organizmo. Papildomos intervencijos bus reikalingos tuo atveju, kai iš kūno ištrauktos medžiagos kraštų yra auglys. Kai kuriais atvejais operacijos metu reikia pašalinti ne tik pieno liauką, bet ir didelę krūtinkaulio dalį. Tai yra pagrindinė priekinės krūtinės sienelės raumenys.

Dažnai yra švarūs ir limfmazgiai, esantys pažastyje. Anksčiau atliktos operacijos, siekiant pašalinti paakių mazgus, dažnai yra komplikuotos limfinės edemos. Galų gale reikėjo iškirpti 10-40 mazgų, kurie pažeistų natūralų limfos nutekėjimą. Šiuolaikinė chirurgija turi galimybę išsaugoti daugumą limfmazgių pašalindama tik signalo mazgus. Taip vadinami tie limfmazgiai, kurie nukreipia limfos nutekėjimą į vėžio ląsteles. Dėl to 65-70% moterų gali sumažinti riziką susirgti limfostazė po operacijos. Signalizacijos limfmazgių aptikimo metodas kasmet gerėja. Jei naudojimas mėlynos spalvos kaip kontrolinių mazgų identifikatoriaus tikslumas siekė 80%, kombinuotų metodų naudojimas padidina šį skaičių iki 92-98%. Visų pacientų, kurių navikas ne didesnis kaip 5 cm dydžio T1 ir T2 stadijoje, imamas biopsijos mėginys iš signalizacijos limfmazgių. Šiuolaikinė chirurgija laikosi švelnios limfmazgių pašalinimo taktikos, net jei signalo mazge yra mažai metastazių.

Veiklos medžiagos tyrimas. Audinių audiniai yra siunčiami į tyrimą, kurio metu siekiama ištirti jų vėžio ląstelių jautrumą skirtingiems chemoterapijos tipams. Tai yra vadinamasis "ląstelių mirties testas". Būtina pristatyti mėginius diagnostikai, kol praeina diena po jų pašalinimo iš moters kūno.

Tokie tyrimai yra ypač veiksmingi, kai pacientas ankstyvose stadijose nustato vėžį. Iš tikrųjų šiuo atveju nėra įmanoma greitai įvertinti chemoterapijos poveikį, nes operacijos metu navikas buvo visiškai pašalintas iš krūtinės.

Chemoterapija pati vadinama adjuvantu ir atliekama palaikant. Tačiau ląstelių mirties testas dar nebuvo įtrauktas į pieno liaukos navikų gydymo protokolus, nes jo veiksmingumo klinikiniai tyrimai dar nebuvo baigti ir neturėjo įrodymų bazės.

Limfinė edema (limfostas). Dėl spindulinės terapijos fono ar dėl limfmazgių pašalinimo pacientai gali išsivystyti limfostą. Nepaisant to, kad yra rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ribojimo moterims, kurioms buvo atlikta onkologija, neseniai atlikti tyrimai parodė, kad dozuojamos, specialiai parinktos ir sistemingai atliekamos pratybos, būtent svorio kėlimas, gali sumažinti limfinės edemos simptomus.

Apskritai, gerinant sveikatos būklę po operacijos pašalinti krūties navikas gali būti pasiektas vykdant jėgos pratimus. Mokymas turėtų būti atidžiai pradėtas, palaipsniui didinant apkrovą. Na, jei turite galimybę rengti pamokas su profesionaliu treneriu. Atsižvelgiant į limfostą, turite dėvėti specialų pagalbinį apatinį trikotažą. Tai ypač pasakytina pratimu metu.

Radioterapija (radioterapija) krūties vėžiui

Radioterapija yra neatsiejama palaikomojo gydymo moterims, kurios sirgo lumpektomija, dalis, nors kartais tai atliekama ir po mastektomijos. Jos pagrindinis tikslas - sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę. Procedūros esmė yra sumažinta iki fakto, kad navikas ar teritorija, kuriai buvo atlikta chirurgija, gydoma gama spinduliais arba galinga rentgeno spinduliuotė. Tai leidžia efektyviai sunaikinti nenormalias ląsteles, kurios gali likti moters kūne po operacijos, taip pat tuos ląstelės, kurios gali atsirasti vėl.

Radiacinė terapija yra dviejų tipų:

Kontaktas, kuris atliekamas naudojant išorinį spindulių šaltinį. Tam naudojamas linijinis greitintuvas, kuris skleidžia jonus.

Nuotolinis, kuris vadinamas brachiterapija ir atliekamas intersticinio metodo pagalba. Radioaktyvi medžiaga yra pristatoma tiesiai į tuos audinius, kuriuose buvo auglys. Šios medžiagos kiekis tiksliai dozuojamas ir apskaičiuojamas atskirai.

Spindulinės terapijos pagalba netgi labiausiai mikroskopinės navikų ląstelės gali būti sunaikintos, kurios gali išlikti po pašalinimo iš organizmo. Šiuo atveju dozė negali būti nereikšminga, nes turėtų būti užtikrinta patogeninių ląstelių mirtis. Tačiau sveikoms ląstelėms tokia ekspozicija taip pat nepasileidžia be pėdsakų. Tiek normalios ląstelės, tiek tos, kurios atrodo kaip vėžys, miršta. Dėl to kenčia visas kūnas. Skaičiavimas pagrįstas tuo, kad negyvosios sveikos ląstelės turi daugiau galimybių regeneracijai, o vėžio audiniai neturi šio gebėjimo. Šiuo atžvilgiu pratęsiama spindulinė terapija, kad normalūs audiniai galėtų atsigauti poilsio laikotarpiu nuo apšvitinimo.

Jei apšvitinimas atliekamas naudojant išorinį šaltinį, tai būtina dalyvauti procedūroje 5 dienas per savaitę. Visiškas radiacinės terapijos kursas bus nuo 5 iki 7 savaičių. Viena laiko procedūra trunka 15 minučių. Dėl radioaktyviųjų spindulių poveikio gali būti sumažinta šiuolaikinė technika, vadinama APBI (pagreitintas dalinis pieno liaukos uždegimas). Dėl šios technikos, apdorojama tik teritorija, kurioje buvo auglys. Taigi, visas gydymas trunka ne daugiau kaip 7 dienas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose esantis piktybinių navikų nacionalinis institutas nurodo, kad, nors radioterapija gali sukelti neigiamą poveikį vėžio ląstelėms, tai nedidina moterų gyvenimo. Šioje sąskaitoje atlikta bent 6 tyrimai, o rezultatai aiškiai rodo, kad pacientų gyvenimo trukmė pratęsiama.

Todėl moterys po naviko pašalinimo arba dalinio krūties pašalinimo turėtų kreiptis į chirurgą, kuris yra susipažinęs su šiais tyrimais. Galbūt jis taip pat laikosi nuomonės, kad pakanka tik vienos operacijos be vėlesnės radioterapijos.

Indikacijos radioterapijai

Dažniausiai rekomenduojama atlikti radioterapiją po to, kai organų išsaugojimo operacija buvo atlikta tik pašalinus naviką. Nors yra įmanoma paskirstyti spinduliavimą po mastektomijos. Radioterapijos indikacijų skaičius nuolat plečiasi.

Beveik visos moterys, kurioms atlikta kvadrantektomija ir lampetomija, yra radioterapija. Jis nėra skirtas pacientams, sergantiems 4 laipsnio vėžiu, išskyrus tuos atvejus, kai moteris kenčia nuo stipraus kaulų skausmo arba audinyje kyla nekrozė. Tačiau šiuo atveju spindulinis gydymas nėra skirtas sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, bet yra atliekamas kaip paliatyvio gydymo dalis.

Taigi poveikio rekomendacijos yra tokios:

Didelė rizika pakartotinai vystytis ligai po mastektomijos (didelis auglys arba limfmazgiai buvo įtraukti į patologinį procesą).

Kaip kompleksinio gydymo dalis, kai pieno liauka buvo išsaugota.

Neoplazmos metastazuojant į kitus patologinius židinius.

Kraujagyslių pažeidimai, mikroskopinių dydžių limfiniai kraujagyslės.

Vėžys, išplitęs už limfmazgių ribų.

Žalos odos vėžys, arola ar spenelis arba pagrindinis šlaunikaulio raumenys.

Spindulinės terapijos rūšys

Linijinis greitintuvas yra dažniausiai naudojamas medicininis radijo bangų šaltinis, naudojamas pacientams nuo krūties vėžio pašalinti. Gydymas gali būti atliekamas tiek visą liauką (lumpektomijos metu), tiek visą krūtinę (su mastektomija). Brachiterapija naudojama tuo atveju, kai liga pasireiškia ankstyvose vystymosi stadijose. Šis metodas yra šiuolaikiškas ir leidžia greitai užbaigti gydymą. Dėl to gydoma tik paveikta teritorija, o sveikos ląstelės praktiškai nėra apšvitintos.

Šiuolaikinės technologijos turėjo teigiamą poveikį spindulinės terapijos plėtrai. Pavyzdžiui, vienas iš naujausių jo įgyvendinimo būdų yra intensyviai moduliuojama spinduliuotė terapija arba MRT. Tuo pat metu galima reguliuoti radioaktyviųjų spindulių intensyvumą, pakeisti jų formą, formuoti elementarius spindulius, veikiančius skirtingose ​​liaukos vietose. Krovinys paskirstomas taip, kad nebūtų patologinio poveikio širdžiai ir plaučiams. Vis dėlto vis dar būtina vizualiai įrodyti skirtumą tarp įprastos radioterapijos, atliekamos kontroliuojant kompiuterinę dosiometriją (šiuo atveju kūno apkrova apskaičiuojama ne mažiau tiksliai) ir IMRI. Taip pat nėra duomenų apie ligos recidyvų skaičių ir MRI šalutinių poveikių skaičių. Išorinė krūties vėžio spindulinė terapija naudojama 5-10 savaičių, 5 dienas per savaitę.

Kitas populiarus būdas, kuris buvo aktyviausiai naudojamas per pastaruosius 10 metų, yra APBI (AChO, pagreitintas dalinis apšvitinimas). Ši technika yra įtraukta į krūties vėžio gydymo programą po lumpektomijos. Aptinkama vieta, kurioje buvo auglys, taip pat mažas sveikų aplinkinių audinių kiekis. Galbūt UCHO pertrauka tik 5 dienas.

Galima naudoti UCO metodus tiek vidiniam, tiek nuotoliniam apšvitinimui. Šis metodas yra ypač efektyvus tiems pacientams, kuriems yra navikas, kuris ribojamas pieno liaukos ir neatitinka krūtinės ribų.

Esant radiacijos poveikiui, radijo bangų šaltinis (radioaktyvus vaistas) patenka į paciento krūtinę. Tai įmanoma naudojant balioną, paprastą kateterį arba kelis kateterius.

Dabar atliekami tyrimai, skirti palyginti taško apšvitos ir plačios visos krūties apšvitos poveikį. Jie įsitraukia į NSABP mokslininkus - "Nacionalinį didelių žarnų ir krūtų onkologijos adjuvantinio gydymo projektą".

Be to, šiuolaikinis mokslas leido padaryti radiacijos terapiją manevringą, ty operaciją galima atlikti tiesiai į chirurginį vienetą. Ši technika vadinama TARGIT. Jai įgyvendinti reikalingas generatorius - jonų spinduliavimo šaltinis "Intrabeam".

Verta žinoti, kad buvo atlikti didelės apimties 2232 pacientų tyrimai iš 28 skirtingų klinikų, esančių 9 šalyse. Šie tyrimai vadinami TARGIT-A ir stebimi trečiojo etapo klinikiniais tyrimais. Dėl šios priežasties buvo įmanoma nustatyti, kad tiesioginis veikimas radiacijos spinduliuote veikiančiame vienete, naudojant mobilųjį generatorių, palyginti su standartiniu krūties vėžio gydymo metodu, yra tik 1,0% geresnis ir ne daugiau kaip 1,5% blogesnis. Tai reiškia, kad skirtumas yra 0,25%. Gali būti, kad vykstantys TARGIT-B tyrimai leis ištaisyti gautą spinduliuotę dozę, naudojant šią šiuolaikinę techniką.

Radioterapijos šalutinis poveikis

Nuotolinio poveikio šalutinis poveikis įvyks tiek iš karto, tiek po tam tikro laiko po jo pabaigos. Taigi po kelių savaičių po radiacijos moterys patyrė nuovargį dėl sveikų ląstelių regeneravimo. Be to, oda, esanti radioaktyviųjų spindulių poveikio zonoje, gali tapti tamsesnė. Praėjus keletui mėnesių po procedūros, oda atkuriama, tačiau gali būti keičiamas visą jo gyvenimo spalvą.

Kitas šalutinis poveikis:

Minkštos edemos susidarymas;

Skausmas apdorotoje srityje.

Be to, daugelis pacientų pažymi, kad krūtinė, esanti šone, kurioje buvo atliekama ekspozicija, tapo mažesnė ir susiraukšlėjusi. Dažniausiai tai yra dėl to, kad kartu su navikais buvo pašalinti pačios liaukos audiniai.

Po adjuvantinio gydymo ne visada įmanoma atlikti plastikinę chirurgiją, kurios tikslas - atstatyti krūtinės formą. Taip yra dėl to, kad krūtinės odos yra linkusios į fibrozę ir tampa mažiau elastingos.

Todėl ekspertai rekomenduoja tam tikrą laiką atidėti plastikinę chirurgiją, jei moteris ketina atlikti radioterapiją. Be to, patartina naudoti savo audinius, o ne dirbtinius implantus, krūtų atstatymui.

Yra prielaida, kad ACh sukelia mažiau šalutinio poveikio vystymąsi, nes gydoma tik dalis pieno liaukų. Tai galima pasiekti naudojant kelis kateterius, kurie leidžia geriau valdyti spinduliuotės srautą.

Sisteminis krūties vėžio gydymas

Sisteminė terapija apima pacientų, kurie veikia visą kūną, skyrimą. Jų deriniai yra skirtingi. Imunoterapija, chemoterapija ir hormonų terapija yra įtrauktos į gydymo režimą.

Chemoterapija krūties vėžiui

Jo naudojimas galimas iki chirurginės intervencijos momento, jo metu ir po operacijos. Kartais chemoterapija pakeičia chirurginę operaciją, jei nėra galimybės įsikišti.

Paskirta pagal paciento, kuriam buvo atliktas egzaminas, individualias charakteristikas:

naviko dydis didesnis kaip 2 cm;

vaisingo amžiaus pacientas;

estrogenų ir progesterono receptorių nebuvimas ląstelėse;

blogai diferencijuotos vėžio ląstelės.

Tačiau vaistų, kurie gali slopinti vėžio ląstelių augimą, naudojimas yra priešingas, neigiamas - kartu su vėžinėmis ląstelėmis miršta dalis normalių ląstelių. Ši chemoterapijos pusė numalina daugelį pacientų. Daugelis vaistų nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.

Šalutinis chemoterapijos poveikis, kurį jaučiamas pacientas, apima ir šias funkcijas:

virškinimo trakto - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gleivinės gelta;

kvėpavimo organai - dusulys;

širdies ir kraujagyslių sistema - širdies plakimas, veido veido paraudimas;

nervų sistema - galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimas, sumišimas;

šlapimas - kraujas šlapime, galūnių patinimas;

oda - laikinas plaukų slinkimas, pigmentacijos sutrikimai, niežėjimas, patinimas, alerginės reakcijos ant odos.

Pažeidimai paprastai yra grįžtami, po reabilitacijos jų poveikis pašalinamas. Procedūra atliekama ligoninėje pagal laboratoriją ir paciento klinikinė kontrolė atliekama medicinos personalo.

Chemoterapiniai vaistai priklauso citototatikos farmakologinei grupei ir sukelia vėžinių ląstelių nekrozinį naikinimą. Dažniausiai šios grupės vaistai yra: doksorubicinas, ciklofosfamidas, fluorouracilis ir kt.

Chemoterapija kelia pavojų paciento sveikatai, todėl reikia atsargiai paruošti ir konsultuotis su gydytoju. Deja, chemoterapija daugeliu atvejų yra vienintelis veiksmingas kovos su krūties vėžiu būdas kartu su kitais metodais.

Hormono receptoriaus būklė

Nustatyta, kad moterims, kurioms jau yra krūties vėžys, gresia pavojus pirminio naviko formavimo pasikartojimui. Hormonų terapija skiriama iš karto po chemoterapijos pabaigos, jei moteriai yra priklausomas nuo estrogeno auglys.

Šiuo atveju dažniausiai naudojami šie hormoniniai vaistai:

Tamoksifenas. Paskirta jaunoms moterims, kurios nepasiekė menopauzės. Šis vaistas yra būtinas estrogenų receptorių blokavimui.

GnRH analogai. Šie vaistai yra skirti jaunų moterų, kurie nepasiekė menopauzės, kramtymo darbą.

Aromatozės inhibitoriai. Naudojama moterims postmenalizacijos laikotarpiu, siekiant sumažinti estrogeno kiekį.

Taigi, naudojant estrogenų terapiją, galima sustabdyti neoplazmo augimo procesą ir netgi mažinti jo dydį, jei šios grupės vaistai vartojami kasdien. Šis darbas buvo išreikštas 31-uoju kasmetiniu San Antonio simpoziumu. Simpoziumas vadinamas krūties vėžiu.

Tyrime dalyvavo 66 moterys, iš jų trečdalis parodė teigiamą dinamiką. Jie visi buvo atsparūs gydymui antiestrogenais ir metastazavo krūties vėžį. Tuo pačiu metu, vartojant estrogeną kai kurioms moterims, vėžys pradėjo vystytis ir buvo perkeltas atgal į antiestrogenų terapiją. Kas labiausiai stebina, ji pradėjo veikti.

Po kelių mėnesių jo poveikis vėl dingo, bet vėl pradėjo dirbti su estrogenų terapija. Taigi, dalis stebimų moterų buvo pakaitomis gydoma estrogeno ir aromatazės inhibitoriais. Tai nutiko keletą metų. Prieš pradedant gydymą estrogenais ir kitą dieną po jo pradžios, fotografuojami pozitronų emisijos tomografija.

Nustatyta, kad hormono jautrūs navikai buvo prisotinti gliukozės ir aktyviai švyti. Kodėl taip nutinka, paaiškinti iki šio laiko momento nepavyko. Nustatyta, kad hormonas IGF-1, sukeliantis estrogeno slopinamą krūties vėžį.

Tikslinė terapija

Kai kurioms moterims navikas sukelia HER2 geno išraišką, todėl jiems buvo įrodytas gydymas trastuzumabo monokloniniais antikūnais - trastuzumabu, herpheinu. Jo veiksmai yra skirti HER2 aktyvumui augimo navikų ląstelėse slopinti, o tai padeda sustabdyti jo augimą. Galbūt šis vaistas skiriamas kartu su chemoterapija.

Nustatyta, kad toks derinys lemia lėtesnį neoplazmo augimą ir skatina moterų gyvenimo trukmę. Klinikiniai tyrimai parodė, kad santykinis teigiamas poveikis, gautas gydant trastuzumabą ir adjuvantine terapija, buvo atliktas per visus metus. Sumažėjo auglio vėžio atsiradimo rizika, padidėjo moterų išgyvenamumas.

Yra ir kitų tikslinės terapijos galimybių, kurios šiuo metu nėra visiškai suprantamos, tarp jų:

Signalo transdukcijos inhibitoriai. Šių antikūnų naudojimas leidžia sustabdyti nervinių impulsų perdavimą netipinėse ląstelėse, provokuoja jų susiskaldymą ir stabdo auglio augimą.

Inigenizacijos inhibitoriai. Šie antikūnai yra skirti sustabdyti naujų kraujagyslių augimą, kuris neleidžia augalui gauti maisto ir deguonies.

Kitų hormonų ar receptorių antagonistai, įskaitant prolaktino ir androgenų receptorius. Jie yra dideli kiekiai navikoje.

Kadangi yra daugybė tikslinės terapijos veislių, tai leidžia kiekvienos moters specialistams pasirinkti veiksmingą gydymą.

Antiangiogeninė terapija. Randomizuotas tyrimas praėjo tokį vaistą kaip bevacizumabas (monokloniniai antikūnai, skirti blokuoti kraujagyslių augimo receptorius arba VEGF receptorius). Šiuo metu galima įsigyti.

Duomenys apie šio terapinio agento tyrimą buvo paskelbti 2005 m. Paskelbtame JAV nacionaliniame onkologijos institute. Yra įrodymų, kad palyginus su standartine chemoterapija, bevacizumabas sulėtina auglio augimą 5 mėnesius ar ilgiau. Tačiau tuo pačiu metu moterų išlikimo lygis nesikeičia.

Įmonė, kuri gamina šį vaistą, pateikė paraišką Narkotikų ir maisto kokybės kontrolės tarnybai, kad galėtų naudoti šį vaistą lėtinti metastazavusių krūties navikų augimą.

Ikiklinikiniai tyrimai

Baltymo tirozino fosfatazė 1B (PTP1B). Pelėms buvo atlikti sėkmingi bandymai su vaistais, kuriais siekiama užblokuoti baltymo tirozino fosfotazę 1B, dėl kurios atsiranda maždaug 40% krūties navikų. Rezultatai buvo paskelbti žurnale Nature of Genetics 2007 m. Kovo mėn. Tyrimas atliktas McGill universitete, Kanadoje.

Toks pats baltymas perteklius yra žmonių, sergančių cukriniu diabetu ir nutukimu. Vaistas, skirtas slopinti tirozino fosfotazės 1B aktyvumą, gali sulėtinti vėžio vystymąsi, ne tik pieno liauką. bet ir plaučių vėžys. Šiuo metu "Merck" tobulina. Jie toliau tiria pelėms, kurių HER2 ekspresuojantys navikai yra jautrūs Herceptinui. Jei eksperimentai bus sėkmingi, tai sutaupys daugelio moterų, turinčių panašių navikų, gyvenimus.

Cholesterolio blokatoriai - Ro48-8071. Tikėtina, kad PRIMA-1, kuris turi žalingą poveikį nenormalioms ląstelėms, gali slopinti cholesterolio gamybą. Nustatyta, kad Ro 48-8071 gali slopinti cholesterolio sintezę. Mokslininkai teigia, kad ji taip pat gali būti naudojama sunaikinti vėžines ląsteles, panašias į narkotiką PRIMA-1. Bet tuo pat metu sveikos ląstelės nebus sugadintos.

Cukrus mažinantys vaistai. Metformino savybių ir doksorubicino (onkologinio vaisto) savybių tyrimą atliko auklėtojai H. Herchas ir D. Liopulusas. Eksperimentai buvo atlikti su ląstelėmis mėgintuvėliuose, kurie yra identiški krūties vėžio ląstelėms.

Nustatyta, kad pelėms su pieno liaukos navikais hipoglikeminių vaistų vartojimas neleidžia vėžinėms ląstelėms formuoti naviko. 2 krūties vėžiu sirgusių pelių grupėms, susidariusioms po dešimties dienų, dvigubai metamorfino dozė su doksorubicinu uždelė ligos atkrytį ir sumažino naviko dydį. Tai lyginama su tik vienu doksorubicinu. Praėjus dviem mėnesiams po gydymo pabaigos, gydymo metu tikrinami tik onkologiniai preparatai. Pelėms, kurios buvo gydomos hipoglikeminiu preparatu, recidyvas neatsirado. Tačiau metformino vartojimas išskirtinai krūties vėžiu neturi jokio poveikio.

Termoterapija. Gali būti, kad artimiausioje ateityje hipertermija taip pat bus naudojama krūties vėžiui gydyti kartu su priešvėžinių vakcinų įvedimu. Ši prielaida leidžia mums padaryti šiuolaikinius atradimus šioje srityje. Be to, vis dažniau naudojama Hipertermija jautrios vėžio magnetinio rezonanso tomografija. Hipertermija yra tokia plačiai paplitusi, kad Amerikoje Universalus nacionalinis onkologinis tinklas įtraukė hipertermiją į krūties vėžio gydymo protokolus kaip metodą, skirtą kovai su šios ligos pasikartojimu.

Vienas iš didžiausių Europos centrų, kuriame hipertermijos metodas naudojamas Nyderlanduose. Jis vadinamas "Erasmus" medicinos centru. Yra patentuotas agentas ThermoDox, kuris yra liposominė kapsulė su jo doksorubicinu. Kapsulė įšvirkščiama į veną ir aktyvuojama veikiant aukštai temperatūrai. Šildymas atliekamas vietos poveikio būdu. Tai leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių augimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tuo pat metu vietinis audinių šildymas neviršija 42 laipsnių, tačiau jis gali ištirpinti liposominę kapsulę ir išleisti joje esančią vaistinę medžiagą. Dėl to didelė koncentracija būna tiesiogiai į naviko audinį.

Linai Buvo atliktas tyrimas su žiurkėmis apie teigiamą linų sėklos poveikį kovojant su liga. Todėl buvo nustatyta, kad naviko dydis sumažėjo. Tada 32 moterys, kurios buvo po menopauzės, dalyvavo eksperimente, kontroliuodamas placebo poveikį. Jie kasdien paėmė 25 g linų sėklų. Buvo galima nustatyti, kad ši dozė prisideda prie vėžio ląstelių augimo didėjimo, atsakingų už nepriklausomą pašalinimą. Savo ruožtu c-erb25 genas, kuris yra atsakingas už vėžio ląstelių augimą, tapo mažiau išreikštas. Yra išankstinių įrodymų, kad linų sėklos padeda sulėtinti naviko augimą ir metastazę, taip pat padidina tamoksifeno vartojimo poveikį.

Imunoterapija krūties vėžiui

Žmogaus imunitetas padeda organizmui atsispirti auglio augimui.

Terapija su dendritinėmis ląstelėmis. Žmogaus paties dendritiškos ląstelės yra apdorojamos naudojant onkofetalinius antigenus ir švirkščiamos moteriai tris kartus per mėnesį. Yra prielaida, kad tokios ląstelės, grįžtančios atgal į kūną, išmokys T limfocitus atpažinti onkofetalinius antigenus ant netipinių ląstelių paviršiaus, kurie sukels pasaulinį imuninį atsaką. Dėl to vėžio ląstelės bus sunaikintos dėl savo imuniteto, o liga bus pažeista.

Stivumax - nuo hormonų priklausomo vėžio gydymas (tyrimo 3 fazė). Šiuo metu yra sukurta "Stevumax" vakcina, kuri turės stimuliuoti imuninį atsaką į netipines ląsteles su glikoproteino mucin-1 antigenu. Jis dažnai būna įvairių rūšių navikų. Jis yra išreikštas tiesiosios žarnos, krūties, plaučių, prostatos navikais. Ši vakcina turėtų "išmokyti" imuninę sistemą rasti ir sunaikinti šias ląsteles.

Antrojo tyrimo fazės metu, kuriame dalyvavo 171 pacientas su neveikiančiais plaučių augliais 3B stadijoje, buvo gauti teigiami rezultatai. Galima prailginti žmonių gyvenimą nuo 13,3 mėnesio (palaikomojo gydymo pacientų) iki 30,6 mėnesių, kai jie buvo įtraukti į Stevumax gydymo režimą. Šalutinis poveikis buvo nedidelis, šiek tiek diskomfortas virškinimo trakte, vietinės reakcijos, lengvi arba vidutinio sunkumo gripo simptomai.

Chemoimunoterapija krūties vėžiui

Gydymas nuo krūties vėžiu mūsų imuniteto pagalba yra labai patrauklus ir perspektyvus gydymas. Imunizacija turi daug pranašumų prieš kitus gydymo metodus, taip pat leidžia imuninėms ląstelėms įsiminti taktiką, susijusią su netipinėmis ląstelėmis, todėl kartotinis gydymas yra nereikalingas.

Chemoterapija skirta pagerinti T-ląstelių atsaką į bet kokį vėžio antigeną ir atkurti naujus T-ląstelių atsakus naudojant citotoksinius vaistus. Kai kurie iš šių vaistų, pavyzdžiui, paklitakselis, ciklofosfamidas, doksorubicinas kartu su imunizuotomis dendritinėmis ląstelėmis, gali daug veiksmingiau sunaikinti vėžines ląsteles. Nors pastaraisiais metais buvo nuomonė, kad imunoterapija chemoterapijos metu bus neveiksminga, nes T-ląstelės yra išeikvotos. Dabar tapo aišku, kad po jų išsekimo prasideda jų aktyviojo augimo fazė.

IMP321 leidžia padidinti imuninių ląstelių, natūralių žudikių ląstelių ir citotoksinių T limfocitų skaičių ir pagerinti jų veikimą. Klinikinio tyrimo etape sėkmė buvo registruojama 90% atvejų, o vėžys progresavo tik 3 pacientams per šešis mėnesius. Manoma, kad chemoterapija bus įtraukta į krūties vėžio gydymo su chemoterapija protokolus.

Krūties vėžio terapinė chemoterapija

Chemoterapija padeda mažinti naviko dydį 58,8 proc. Atvejų, o kartu su termoterapija šis skaičius padidėja iki 88,4 proc. Tuo pačiu metu 80% atvejų auglys sumažėjo 80%. Tas pats poveikis pasireiškė tik 20% atvejų pacientams, kurie gavo tik chemoterapiją.

Gydymo veiksmingumo įvertinimas

Standartiniai vaizdavimo būdai ir fiziniai tyrimai yra būtini norint įvertinti neoadjuvanto terapijos poveikį. Be to, tai yra vienintelis visame pasaulyje pripažintas vertinimas.

Nepaisant to, tokie šiuolaikiniai diagnostikos metodai kaip CT, MRI, PET padeda nustatyti naviko išlikusį poveikį, atskleidžia likusius formavimus, metastazius.

Chemoterapijos veiksmingumą galima įvertinti naudojant CT arba PET.

Liekamojo vėžio lokalizacija gali būti nustatyta MRT.

Vėžio jautrumas terapijai gali būti įvertintas taikant difuzinę svertinę MR.

Neopreno jautrumas ankstyvojoje vystymosi stadijoje iki chemoterapijos gali būti nustatomas naudojant C18 biologinius žymenis.

Matydamas didesnį piktybinių navikų kiekį krūtyje, lyginant su ultragarsu ir mamografija, galima 3T MRT.

Kraujo tyrimas

Cirkuliuojančių vėžio ląstelių paieškos žmogaus kraujo fragmentuose paieškos technologija yra alternatyvaus diagnostikos metodas, patvirtintas FDA. Tokiu atveju moteris prieš valgį pradeda vartoti kraujo šaukštą ir siunčia ją analizei. Tuomet tyrimas kartojamas per mėnesį. Netipinių ląstelių, esančių kraujyje, skaičius parodys, ar gydymo metu pasireiškia poveikis.

Krūties vėžio gydymas Izraelyje

Izraelis pripažintas visame pasaulyje kaip šalis, kuri turi galimybę gydyti net ir sunkiausius vėžiu sergančius pacientus iš viso pasaulio. Čia yra labiausiai žinomos Izraelio klinikos, kurios specializuojasi onkologinių ligų:

MC Assuta. Ši klinika turi daugiau nei 80 metų patirtį. Pacientai atsikratė vėžio chemoterapija, naudojant branduolinį ir biologinį gydymą, galima atlikti radioterapiją. Pacientus valdo tik aukštos kvalifikacijos chirurgai.

MC Ichilov, esantis Tel Avive. Šis centras yra pripažintas kaip vienas iš geriausių visoje šalyje. Požiūrį į kompleksinių vėžio pacientų gydymą, į kiekvieną pacientą užsiima onkologas, chirurgas, hematologas, radiologas ir diagnozė. Be chirurginių intervencijų ligoninėje gali būti chemoterapija, radioterapija ir ląstelių terapija.

MC Chaimas Sheba. Ši medicinos įstaiga aprūpinta naujausiomis technologijomis. Jis turi linijinius greitintuvus, CT ir MR prietaisus, PET skenerį. Šis centras ne tik gydo vėžį, bet ir atlieka klinikinius tyrimus. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą yra gydymo prielaida.

Onkologijos centras Asaf Ha Rofé yra Tel Avivo universitete veikiantis tyrimo ir tyrimų centras. Čia galima įveikti šiuolaikinę ligos diagnozę. Gydymas atliekamas naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant lazerio spinduliuotę.

Hadassah centras. Klinika sėkmingai gydo piktybinius navikus, vartojančius hormonų, imunoterapiją ir citostatiką.

Medicinos centras Herzliya. Klinikoje yra 120 skyrių, kurių kiekvienas turi savo dėmesį. Tai yra pasaulinio lygio medicinos įranga, kurioje įrengta moderni įranga. Čia galima atlikti kontaktinę ir nuotolinę ekspoziciją, organų transplantaciją ir kitas sudėtingas operacijas.

Į bet kurį iš Izraelio medicinos centrų galima pristatyti pacientą beveik bet kurioje pasaulio vietoje. Paslauga ir gydymas bus teikiami aukščiausiu lygiu.

Izraelyje krūties vėžio gydymo kaina yra tokia:

Nuo $ 500 už laboratorinės diagnostikos įgyvendinimą, siekiant nustatyti navikų žymenis;

Iš 400 dolerių už anksčiau atliktą biopsijos analizę;

Nuo 650 $ už mamografiją ir ultragarsą, po to - ekspertų patarimai;

Nuo 1600 JAV dolerių atliekant tomografiją diagnostikos tikslais;

Nuo 2000 $ biopsijos ir biopsijos tyrimų;

Iš 10 000 dolerių už naviko pašalinimą, išsaugant krūties audinį;

Nuo 12 000 JAV dolerių už mastektomiją.

Kalbant apie chemoterapijos kainą, tai priklauso nuo naviko dydžio, jautrumo hormoniniams vaistams. Yra galimybė atlikti chemoterapiją savo gimtinėje šalyje, vėliau stebint rezultatus Izraelio klinikoje.

Krūtų chirurgija kainuoja nuo 30 000 iki 50 000 JAV dolerių.

Natūralu, kad pateiktos kainos yra apytikslės, norint gauti tikslesnės informacijos, reikia susisiekti su pasirinktu medicinos centru.

Mityba krūties vėžiui

Mityba medicinos įstaigoje organizuojama remiantis moksliškai pagrįstomis medicinos rekomendacijomis. Tačiau pacientams atrodo, kad siūloma mityba yra bloga, ir po valgio jie vis dar bado. Būkite kantrūs, po tam tikro laiko maistui siūlomo maisto kiekio bus pakankamai prisotinti ir sumažinti svorį.

Jei neturite jėgos atsisakyti įprastos dietos, o giminaičiai tiekia bakalėjos dovanos, sekite rekomendacijas ir teikkite pirmenybę:

Mažai kaloringi vaisiai ir daržovės, idealiai tinka, jei jie auginami sode, kur yra garantuojamas mažas cheminių priedų kiekis;

Natūrali (ne konservuota) mėsa, troškinta baltoji mėsa - vištienos krūtinė, taip pat triušis, virta jautiena, o ne dešra, ir virti jautienos liežuvis, virta aviena. Pašalinti kiaulieną bet kokia forma;

Daržovių produktai ir duona, pageidautina iš grubiai išpjaustytų grūdų;

Natūralios sultys ir vietinių uogų kompotai;

Galbūt papildomas žuvų taukų, kitų produktų, kurių sudėtyje yra vitamino D, Omega3, Omega 6, naudojimas.

Susilaikyti arba atsisakyti naudoti:

Produktai, kurių sudėtyje yra sojos (dedama į dešras, dešras, kai kuriuos augalinius produktus);

Konservuota, rūkyta bet kokios rūšies mėsa (kumpis, kumpis);

Vidutinis cukraus, druskos suvartojimas;

Naudinga informacija: mažai žmonių žino, kad reguliarus beta karotinas (provitaminas A) sumažina 40% mastopatijos ir krūties vėžio tikimybę! Kokie produktai turi labiausiai beta karotino?

Krūties vėžio negalėjimas

Krūties vėžio gydymo trukmė yra maždaug keturi mėnesiai, tada išspręsta negalios problema. Palankus reabilitacijos veiksnys - tai visiškas tyrimo metu patvirtintas ligos simptomų panaikinimas.

Praėjus nedarbingumui, galima prailginti medicininę ir socialinę ekspertizę. Remdamasis paciento rezultatais, susijusiais su negalia, jis buvo iškeltas.

Atsižvelgiant į gyvybingumo išsaugojimo laipsnius, yra neįgaliųjų:

III laipsnis - mažiausias nuostolis;

II laipsnis - vidutinio sunkumo nuostoliai;

I laipsnis - ryškus apribojimas.

Kiekvienam neįgalumo lygiui yra objektyvūs kriterijai, patvirtinti klinikiniais, laboratoriniais ir techniniais tyrimais. Esant labai beviltiškos būklės pacientui skiriama paliatyvioji pagalba.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Apie Mus

Krūties vėžys onomarkere yra vadinamasis baltymų molekulėmis, kurias moterys gamina reaguodamos į vėžio vystymąsi krūtinėje.Šios molekulės leidžia jums nustatyti piktybinį procesą krūtyje, kai nėra kitų požymių.